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DERMATOLO

GA

FARMACOLOGA PEDITRICA
PRIMERA EDICIN

El acn
Es una enfermedad inflamatoria de etiologa multifactorial que afecta la unidad
pilosebcea con la intervencin del Propionibacterium acnes y otras bacterias. (1)
Fisiopatologa del acn
Factores fisiopatolgicos involucrados en la gnesis del Acn:
1.- Aumento de la produccin de sebo por parte de las glndulas sebceas.
2.- Alteracin en el proceso normal de queratinizacin.
3.- Colonizacin folicular de Propionibacterium acnes.
4.- Liberacin de mediadores inflamatorios en la piel. (1,2)
La lesin inicial, el microcomedn, es el resultado de la obstruccin de los folculos
sebceos por un exceso de sebo junto con clulas epiteliales descamadas procedentes
de la pared folicular (hiperqueratosis ductal). Estos dos factores causan lesiones no
inflamatorias como los comedones abiertos (puntos negros o barrillos) y los microquistes
o comedones cerrados. Una bacteria anaerobia, el P. acnes, prolifera con facilidad en este
ambiente y provoca la aparicin de mediadores de la inflamacin. (1)
ADAPALANE
Mecanismo de accin
Es un derivado de cido naftoico y un anlogo retinoide, que en modelos de inflamacin in
vitro e in vivo ha demostrado tener potentes propiedades antiinflamatorias. Normaliza la
diferenciacin de las clulas epiteliales foliculares, lo que produce una disminucin de la
formacin de microcomedones. Inhibe las respuestas quimiotcticas y quimiocinticas de
los leucocitos polimorfonucleares humanos y el metabolismo por lipoxidacin del cido
araquidnico a mediadores proinflamatorios. Se une a receptores nucleares especficos
del cido retinoico, pero no se une a los receptores citoslicos. Administrado va tpica es
comedoltico y tambin tiene efectos sobre los procesos anormales de queratinizacin y
diferenciacin epidrmica, ambos presentes en la patognesis del acn vulgar.
Indicaciones teraputicas
Acn vulgar, en el que predominan los comedones, ppulas y pstulas.(2,3)
Farmacocintica
Absorcin: la absorcin a travs de la piel humana es baja. Distribucin: raras veces se
pudieron detectar el adapaleno en el plasma y tan solo aparecen trazas despus de una
aplicacin crnica, estando el nivel de deteccin del frmaco en 0.25 nanogramos/mL. Se
distribuye en varios tejidos, encontrndose los niveles ms altos en el hgado, el bazo, las
adrenales y los ovarios. Metabolismo: se lleva a cabo por O-desmetilacin, hidroxilacin y
conjugacin. Eliminacin: por va biliar. (2)
Interacciones

No debe administrarse conjuntamente con otros retinoides u otros medicamentos con un


mecanismo de accin similar. La absorcin a travs de la piel humana es baja por lo que
es improbable la interaccin con medicaciones sistmicas.
La jalea de adapalene puede potencialmente producir irritacin local leve, por lo que es
probable que el uso conjunto con agentes exfoliantes, astringentes o productos irritantes,
pueda ocasionar efectos irritativos adicionales. Sin embargo, tratamientos tpicos del
acn como soluciones de eritromicina (hasta el 4%) o soluciones de clindamicina fosfato
(al 1% como base) o geles en base acuosa de perxido de benzoilo hasta el 10%, pueden
utilizarse por la maana cuando la jalea de adapalene se utiliza por la noche, no
existiendo degradacin mutua o irritacin acumulativa.
Efectos adversos
Irritacin cutnea, sensacin de quemazn, sequedad de piel, eritema. (3)
Advertencias y precauciones
Nios, seguridad y eficacia no estudiada. Evitar contacto con ojos, boca y mucosas. No
aplicar sobre piel daada o eccematosa ni con acn grave, en especial mujeres en edad
de concebir y que no estn bajo contracepcin efectiva. Si se produce sensibilidad o
irritacin grave, interrumpir.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes de la preparacin.
Dosis
Tpica: 1 aplic./da (noche).
Antiacn > 12 aos: aplicar una vez al da, por la noche. (3,4)
Presentaciones
Gel 0.1%, 0.3% (tubo 30g)
Crema 0.1% tubo 30g) (3)
Nombres comerciales
Differin, Zudenina, Zudenina Plus (+ clindamicina), Epiduo. (4,5)
Modo de administracin

Aplicar sobre rea afectada una vez al da antes de acostarse y despus de lavada y
secada, evitando los ojos y labios.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes de la preparacin.
Embarazo
No debe utilizarse durante el embarazo. En caso de embarazo no esperado, interrumpir
tratamiento.
Lactancia
No se han realizado estudios de transferencia a la leche en animales o en el hombre tras
la aplicacin cutnea de adapaleno. No se anticipan efectos en el lactante puesto que la
exposicin sistmica de las mujeres en el periodo de lactancia a adapaleno es
insignificante. Adapaleno puede utilizarse durante la lactancia. Para evitar la exposicin
del beb, se debe evitar la aplicacin sobre el pecho cuando se est utilizando durante la
lactancia. (6)
Categora de Riesgo
Categora de riesgo en el embarazo

Efectos durante la lactancia

Ajustes en enfermedad renal

Ajustes en enfermedad heptica

Su uso se restringe a situaciones en que


no existe otro frmaco ms seguro
El efecto del medicamento sobre el
lactante es desconocido
Se consideran seguros y no requiere
ajuste
Se consideran seguros y no requiere
ajuste

CIDO AZELAICO
Posee efectos antibacteriano inhibiendo el crecimiento de Propionibacterium acn,
impide la formacin de cidos grasos y tiene efectos comedoltico.
Indicaciones teraputicas
Acn vulgar. Adems en gel: tratamiento de la roscea ppulo-pustulosa.
Farmacocintica

Accin antimicrobiana y queratoltica. Es activo frente a Propionibacterium acnes y altera


el proceso de proliferacin y diferenciacin de los queratocitos. Adems tiene accin
antiseborreica al inhibir la actividad de la 5a-reductasa.
Efectos adversos
Sensacin de quemazn/escozor, irritacin local, prurito, eritema/irritacin cutnea,
sequedad de piel, descamacin, rash.
Advertencias
Evitar contacto con ojos, boca y otras mucosas. No se recomienda en nios < 12 aos
(gel).
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a los componentes.

Posologa
Tpica: 1-2 aplicaciones al da.
Hipopigmentador, Acn vulgar, melasma: aplicar tpicamente una o dos veces al da.
Presentaciones
Crema 20% (Tubo 30 g)
Nombres comerciales:
Cutacelan.
Modo de administracin
Crema: antes de cada aplicacin, lavar la zona con agua y secar a continuacin. Aplicar,
mediante un suave masaje, una fina capa sobre las lesiones acnicas.
Gel: antes de cada aplicacin, lavar la zona con agua y secar a continuacin. Aplicar,
mediante un suave masaje, una fina capa sobre las reas de piel afectada. No deben
usarse apsitos o vendajes oclusivos, y lavar las manos tras la aplicacin.
Embarazo

Especial cuidado. Los datos sobre un n limitado de exposiciones (n=2) no indican efectos
adversos sobre el embarazo o salud del feto/recin nacido. Estudios en animales no
indican efectos perjudiciales.
Lactancia
Los recin nacidos no deben entrar en contacto con las mamas o zonas de la piel que han
sido tratadas. La cantidad de cido azelaico transferida potencialmente cada da durante
la lactancia es despreciable y no debera suponer ningn riesgo para el lactante.
Categora de Riesgo
Categora de riesgo en el embarazo

Efectos durante la lactancia

Ajustes en enfermedad renal

Ajustes en enfermedad heptica

Su uso se acepta en el embarazo


Se consideran seguros y es compatible
durante la lactancia
Se consideran seguros y no requiere
ajuste
Se consideran seguros y no requiere
ajuste

PERXIDO DE BENZOILO
Accin farmacolgica
Actividad antimicrobiana frente a Propionibacterium acnes mediante la liberacin de
radicales libres de oxgeno que oxidan las protenas del germen. Adems posee actividad
exfoliativa y queratoltica que produce comedlisis.
Indicaciones teraputicas
Acn vulgar.
Interacciones
No debe utilizarse simultneamente con: limpiadores abrasivos o desecantes, preparados
con alcohol, derivados de vit. A, salicilatos y azufre.
Efectos adversos
Irritacin de la piel con sensacin de calor, picor o dolor; dermatitis de contacto.

Advertencias
Nios (no hay estudios), piel con inflamacin aguda o piel denudada. Evitar contacto con
ojos, boca, fosas nasales, cuello. Riesgo de irritacin, si es grave, suspender. Puede
producir decoloracin del pelo y tejidos. Evitar exposicin solar.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad al principio activo.
Posologa
Tpica: Aplicar 1 a 3 veces al da.
Presentaciones
Crema (Tubo 20g), Gel 2.5%- 5% 8Tubox 60g), Gel 4% (Tubo x 40%g), Crema 4% (Tubo
x 15%).
Nombres comerciales:
Acnetick 10, Benzac AC, Benzac kombi mas eritromicina, Benoxigel - Oxy 5 - 10, Solugel,
Sulfox.
Embarazo
Utilizar slo si es claramente necesario.
Lactancia
Tampoco se conoce si el perxido de benzoilo se excreta en la leche de animales o
humana. Debido a que muchos frmacos se excretan en la leche humana, se debe tener
precaucin cuando se administra a mujeres durante la lactancia. En caso de ser utilizado,
no debe aplicarse en el pecho de la mujer para evitar su transmisin accidental al
lactante.

Categora de Riesgo
Categora de riesgo en el embarazo

Efectos durante la lactancia

Ajustes en enfermedad renal

Su uso se acepta en el embarazo


Se consideran seguros y es compatible
durante la lactancia
Se consideran seguros y no requiere
ajuste

Ajustes en enfermedad heptica

Se consideran seguros y no requiere


ajuste

CLINDAMICINA
Accin farmacolgica
Antibitico del grupo de lincosaminas, con accin bacteriosttica frente a aerobios gram+
y amplio rango de bacterias anaerobias.
Mecanismo de accin
Inhibe la sntesis de protenas unindose a las subunidades 50S de los ribosomas
bacterianos y evitando la formacin de uniones peptdicas.
Activo frente:
Anaerobios Gramnegativos:
Fusobacterium spp. (Aunque F. Varium es normalmente resistente), Bacteroides
spp,Veillonella.
Anaerobios Grampositivos:
Eubacterium, Propionibacterium, Actinomyces spp., Peptococcus spp.,
Peptostreptococcus spp., estreptococos microaeroflicos y muchas cepas de Clostridium
perfringens y Clostridium tetani(otras especies de Clostridium tales como C. sporogenes y
C. tertium son resistentes a clindamicina).
Aerobios Gram positivos:
S. aureus y S. epidermidis (incluyendo cepas productoras y no productoras de penicilasa);
estreptococos (excepto Streptococcus faecalis); neumococos; Bacillus anthracis,
Corynebacterium diphtheriae .
La mayor parte de las bacterias aerobias Gram negativas, incluyendo las enterobacterias,
son resistentes a clindamicina. Los hongos, levaduras y virus son tambin resistentes a
clindamicina. Se ha demostrado resistencia cruzada entre clindamicina y lincomicina.
Indicaciones teraputicas
Acn vulgar.

Interacciones
Resistencia cruzada con: lincomicina.
Efecto antagnico con eritromicina.
Efecto sinrgico con metronidazol.
Efectos antagnicos y sinrgicos con aminoglucsidos.
Efectos adversos
Sequedad cutnea, eritema, sensacin de quemazn cutnea, irritacin periocular,
exacerbacin del acn, prurito, reacciones gastrointestinales, dolor abdominal.

Advertencias
Nios menores de 12 aos (no indicado), historia previa de colitis asociada a antibiticos,
enteritis, colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn. Evitar contacto con ojos y mucosas
nasal y oral.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a clindamicina o lincomicina.
Dosis:
Va Tpica:
Acn:
Clindamicina: aplicar 1-2 veces al da en las reas afectadas.
Combinaciones con Perxido de Benzoilo: Aplicar una vez al da por la noche en las reas
afectadas.
Lavar y secar la piel cuidadosamente previamente a la aplicacin. El tratamiento no debe
exceder las 12 semanas de uso continuado. Habitualmente no indicado en menores de 12
aos.
Presentaciones
Cpsulas 300mg (caja x 12 y 24), Solucin tpica al 1%, Gel (Tubo 30g)
Nombres comerciales
Damiclin, Dalacn T, Indoxil Gel.
Embarazo

No se dispone de datos clnicos va cutnea.


Lactancia
Se desconoce si la clindamicina se excreta en la leche humana tras la administracin
cutnea. Es necesario sopesar los beneficios y los posibles riesgos cuando se considere
el uso durante la lactancia. No se puede descartar que los lactantes alimentados con
leche materna no presenten sensibilizacin y diarrea.

Categora de Riesgo
Categora de riesgo en el embarazo

Efectos durante la lactancia

Ajustes en enfermedad renal

Ajustes en enfermedad heptica

Su uso se acepta en el embarazo


Se consideran seguros y es compatible
durante la lactancia
Se consideran seguros y no requiere
ajuste
Dosis del medicamento debe disminuirse
en enfermedad heptica

ISOTRETINONA (cido Retinico)


Accin farmacolgica
Suprime la actividad de las glndulas sebceas y disminuye el tamao de stas. Adems
posee un efecto drmico antiinflamatorio.
Indicaciones teraputicas
Formas graves de acn resistente a tratamiento convencional con preparados
antibacterianos por va general y tpica.
Efectos adversos
Anemia, aumento velocidad de sedimentacin, trombocitopenia, trombocitosis,
neutropenia; cefalea; blefaritis, conjuntivitis, sequedad ocular, irritacin ocular; epistaxis,
sequedad nasal, nasofaringitis; aumento de transaminasas; queilitis, dermatitis, sequedad
de piel, descamacin localizada, prurito, exantema eritematoso, fragilidad de piel (riesgo
de lesin por rascado); artralgias, mialgias, dolor de espalda; aumento triglicridos en

sangre, disminucin lipoprotenas de alta densidad, aumento del colesterol y glucemia en


sangre, hematuria, proteinuria.
Advertencias
Nios (no indicada para tratar el acn prepuberal ni recomendado < 12 aos);
antecedentes de depresin; trastornos oculares; control de enzimas hepticas, lpidos
sricos y glucemia (ms a menudo en diabetes, obesidad, alcoholismo o trastorno
metabolismo lipdico). Reagudizacin del acn en perodo inicial. Suspender en caso de
hipertrigliceridemia no controlada o pancreatitis; hipertensin intracraneal benigna; diarrea
severa. Evitar preparados queratolticos o exfoliativos, exposicin al sol o radiacin UV,
dermoabrasin qumica y depilacin con cera hasta 5-6 meses despus de tto. Descartar
embarazo y tomar medidas contraceptivas, mn. 1 mes antes y despus del tto. No donar
sangre hasta 1 mes despus de concluir el tratamiento.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad, embarazo, lactancia, hiperlipidemia, hipervitaminosis A, tratamiento
simultneo con tetraciclinas (riesgo de hipertensin intracraneal benigna), mujeres en
edad frtil salvo que se cumplan las condiciones del Programa de Prevencin de
Embarazo.
Dosis
Oral. Pacientes >12 aos: 0,4-1 mg/kg/da, en 1-2 tomas (con alimentos), 16-24 semanas.
En Insuficiencia renal grave iniciar con dosis ms baja, ej. 8 10 mg/da, luego
incrementar hasta 1 mg/kg/da o hasta dosis mxima tolerada.
Presentaciones
Gel 0,025 (Tubo 30g), Crema 0,01% 0,025- 0,050% (Tubo 40g), Crema (Tubo 20g), Cp
10 y 20 mg (Caja x 30).
Nombres comerciales
Retin A, Aldoqun anti- acn, Retigel, Reticrem, Stieva A, Vesanoid, Isotrex, RoaccutanAccutate-Isoface-Lurantal.
Modo de administracin
Ingerir con alimentos.
Insuficiencia heptica
Contraindicado.

Insuficiencia renal
Precaucin. En Insuficiencia renal grave iniciar con dosis ms baja, ej. 8 10 mg/da,
luego incrementar hasta 1 mg/kg/da o hasta dosis mxima tolerada.
Intervenciones
No administrar con vitamina A debido al riesgo de hipervitaminosis A.
Embarazo
Contraindicado, es teratgeno.
Lactancia
Isotretinona es muy lipfila y, por eso, pasa con facilidad a la leche materna. Dados los
posibles efectos adversos para el lactante, su uso est contraindicado por las madres
lactantes.
Categora de Riesgo
El medicamento est totalmente
Categora de riesgo en el embarazo

Efectos durante la lactancia

Ajustes en enfermedad renal

Ajustes en enfermedad heptica

contraindicado en mujeres que estn


embarazadas o puedan estarlo
El medicamento est totalmente
contraindicado durante la lactancia
Se consideran seguros y no requiere
ajuste
Evite su uso en enfermedad heptica

ISOTRETINONA TPICA
Mecanismo de accin
Por va tpica es comparable a tretinona. Estimula la mitosis epidrmica y reduce la
cohesin intercelular en el estrato crneo, contiene la hiperqueratosis y contribuye a la
descamacin, previniendo la formacin de lesiones.
Indicaciones teraputicas
Acn vulgar inflamatorio y no inflamatorio de leve a moderado.
Posologa

Tpica: 1-2 aplic./da, podra requerirse de 6 a 8 semanas de tratamiento antes de


observarse el efecto teraputico.
Presentaciones
Isotrex gel 0,05%.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad, antecedentes familiares o personales de epitelioma cutneo.
Advertencias y precauciones
Nios, reas sensibles de piel (cuello). Evitar contacto con ojos, boca, mucosas y heridas
o piel eccematosa; exposicin a luz solar o lmparas radiacin solar.
Interacciones
Precaucin con: preparaciones que contengan un agente peeling (p. ej., perxido de
benzolo), limpiadores abrasivos.
Embarazo
Evitar en mujeres embarazadas o con intencin de concebir. Seguridad no establecida en
humanos aunque estudios en animales no revelaron daos en el feto.
Lactancia
La absorcin percutnea de isotretinona en forma de gel es insignificante. No se conoce
si la isotretinona se excreta en la leche materna, por lo que no se debe administrar
durante el periodo de lactancia.
Reacciones adversas
Picor, ardor, irritacin, eritema y descamacin en zona de aplicacin.
Categora de Riesgo
El medicamento est totalmente
Categora de riesgo en el embarazo

Efectos durante la lactancia

Ajustes en enfermedad renal

contraindicado en mujeres que estn


embarazadas o puedan estarlo
El medicamento est totalmente
contraindicado durante la lactancia
Se consideran seguros y no requiere

Ajustes en enfermedad heptica

ajuste
Evite su uso en enfermedad heptica

TAZAROTENO
Mecanismo de accin
Regula especficamente la expresin de los genes, modulando la proliferacin, hiperplasia
y diferenciacin celular en diferentes tejidos.
Indicaciones teraputicas
Tratamiento de psoriasis en placas de leve a moderada, que afectan hasta un 10% de la
superficie corporal.
Posologa
Tpica: 1 aplic./da (noche), mximo 12 semanas. No sobrepasar el 10% de la superficie
corporal.
Modo de administracin
Aplicar 1 fina capa de gel, por la noche, solamente en la parte afectada de piel. Lavarse
las manos despus de la aplicacin.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad; psoriasis pustulosa y exfoliativa; reas intertriginosas, cara o zona
cuero cabelludo cubierto pelo; embarazo y lactancia.
Advertencias y precauciones
Menores de 18 aos. Evitar zona piel no afectada, exposicin excesiva a luz UV. No
aplicar emolientes ni cosmticos 1 h antes o despus de la aplic. Tomar medidas
contraceptivas.
Interacciones
Evitar con: medicamentos y cosmticos que causen irritacin o tengan efecto
deshidratante.
Embarazo
Contraindicado.
Lactancia
No se dispone de datos sobre la excrecin de tazaroteno en la leche materna humana,
pero los datos en animales indican que la excrecin en la leche es posible. Por esta
razn, no deber utilizarse el tazaroteno en gel durante la lactancia.
Reacciones adversas

Prurito, ardor, eritema, irritacin, descamacin, erupciones no especficas, dermatitis de


contacto irritante, dolor, empeoramiento de psoriasis.
Categora de Riesgo
El medicamento est totalmente
Categora de riesgo en el embarazo

Efectos durante la lactancia

Ajustes en enfermedad renal

Ajustes en enfermedad heptica

contraindicado en mujeres que estn


embarazadas o puedan estarlo
El medicamento est totalmente
contraindicado durante la lactancia
Se consideran seguros y no requiere
ajuste
Se consideran seguros y no requiere
ajuste

TETRACICLINA
Mecanismo de accin
Bacteriosttico. Inhibe sntesis proteica bacteriana. Activo frente a Gram+ y otros
microorganismos.
Indicaciones teraputicas
Infeccin dental, respiratoria, gastrointestinal, genitourinaria, de piel y tejido blando,
uretritis no gonoccica, brucelosis (con estreptomicina), tifus exantemtico, psitacosis.
Posologa
Oral. Infeccin leve: 250 mg/6 h o 500 mg/12 h; severa: 500 mg/6 h. Nios: 25-50
mg/kg/da.
Presentaciones
Tetraciclina italfarmaco gragea 250mg
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a tetraciclinas. Embarazo (2 mitad). Lactancia. Nios < 8 aos.
Advertencias y precauciones

Alteracin heptica o renal, historial alrgico medicamentoso. En terapia prolongada


realizar control hematolgico, renal y heptico. Administrar 1 h antes o 2 h despus de
comida.
Interacciones
Absorcin retardada por: anticidos con Al, Fe, Ca o Mg, alimentos y lcteos.
No asociar con: frmacos hepatotxicos o nefrotxicos, antibiticos bactericidas.
Aumenta accin de: anticoagulantes; reducir su dosis.
Embarazo
Contraindicado en 2 mitad de gestacin. Su uso durante el desarrollo dental en 2 mitad
de embarazo puede causar coloracin permanente en dientes.
Lactancia
Contraindicado. Su uso durante el desarrollo dental en la lactancia puede causar
coloracin permanente en dientes.
Reacciones adversas
Nusea, vmito, diarrea, anorexia, aumento de urea sangunea, urticaria, erupcin,
dermatitis, coloracin permanente de dientes e inhibicin de desarrollo seo en nios,
sobreinfeccin, anemia hemoltica, eosinofilia, trombocitopenia.
Categora de Riesgo
El riesgo de efectos adversos por el mal
Categora de riesgo en el embarazo

Efectos durante la lactancia

Ajustes en enfermedad renal


Ajustes en enfermedad heptica

I
X

control de la enfermedad es superior al


riesgo teratognico del medicamento
Se consideran seguros y es compatible
durante la lactancia
Intervalo de dosis debe prolongarse
Evite su uso en enfermedad heptica

http://www.vademecum.es/principios-activos-tetraciclina-J01AA07
ANTISOLARES LUZ U.V.A
Benzofenona
Es un compuesto importante en fotoqumica orgnica, perfumera y como reactivo en
sntesis orgnicas.

La benzofenona acta como filtro para las radiaciones UV ya que es capaz de absorberla
(promoviendo sus electrones a un estado excitado) y disiparla en forma de calor (al volver
sus electrones al estado fundamental). Esto es posible debido a que la benzofenona
posee sus estados de singlete y triplete energticamente muy prximos entre s.
Debido a esta propiedad, la benzofenona se utiliza en productos tales como perfumes y
jabones para evitar que la luz ultravioleta degrade el olor y el color de estos productos.
Tambin se utiliza como componente de protectores solares y se puede aadir en los
plsticos de embalaje para que estos bloqueen los rayos UV protegiendo el producto en el
interior.
Indicaciones
Fotoproteccin mxima, a causa de la exposicin excesiva a los rayos UVA.
Pieles muy sensibles que no toleran el sol (pieles tipo I y II), incluidas las de jvenes y
nios. Pieles sometidas a tratamientos de frmacos que provocan aumento en la
sensibilidad al sol.
Pieles que padecen fotodao. Prevencin del fotoenvejecimiento cutneo. Prevencin de
las manchas del embarazo. Proteccin de pieles con alguna enfermedad cutnea
agravada por el sol.
Efectos secundarios
Irritacin en la piel.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a los componentes de la frmula.
No se deber aplicar en nios menores de 6 meses de edad.

Categora de Riesgo
El riesgo de efectos adversos por el mal
Categora de riesgo en el embarazo

control de la enfermedad es superior al


riesgo teratognico del medicamento

Efectos durante la lactancia

Ajustes en enfermedad renal


Ajustes en enfermedad heptica

I
X

Se consideran seguros y es compatible


durante la lactancia
Intervalo de dosis debe prolongarse
Evite su uso en enfermedad heptica

DESPIGMENTANTES
Derivados fenlicos
HIDROQUINONA
Mecanismo de accin
Inhibe la tirosinasa, enzima que convierte la tirosina en melanina. Consecuentemente, se
altera la estructura de los melanosomas, que ocasiona bien un descenso de la produccin
o bien un incremento de la degradacin de estos orgnulos, o ambos. Adems, induce
efectos necrticos sobre el melanocito, a travs de un dao intracelular directo.
Indicaciones teraputicas
Hiperpigmentaciones cutneas: melasma, cloasma, pecas.
Posologa
Tpica, nios > 12 aos. 2%: 2 aplicaciones al da (maana y noche), hasta efecto
deseado. 4%: iniciar 1 aplicaciones al da (noche), 10-15 das y continuar 2 aplicaciones al
da (maana y noche), duracin recomendada, 60-90 das. Si no mejora tras 2 meses
tratamiento, interrumpir. Mximo 6 meses.
Contraindicaciones
< 12 aos, hipersensibilidad, heridas abiertas, mucosas, piel eccematosa o irritada,
quemaduras solares. Adems en 4%: hiperpigmentaciones qumicas como ocronosis y
degeneracin coloide de origen profesional o cosmtico.
Advertencias y precauciones
Evitar el contacto con ojos y mucosas. Proteger del sol la zona tratada, puede reactivar la
produccin de melanina. En piel sensible, realizar prueba de sensibilidad.
Interacciones

Puede producir coloracin temporal de piel con: perxidos (agua oxigenada, perxido de
benzoilo, etc.).
Embarazo
No se ha establecido la seguridad del uso tpico de hidroquinona en embarazo.
Lactancia
Evitar. No se ha establecido la seguridad del uso tpico de hidroquinona en la lactancia.
Reacciones adversas
Eritema, escozor y sensibilizacin cutnea. En tratamiento muy prolongado,
hiperpigmentacin cutnea.
Categora de Riesgo
Categora de riesgo en el embarazo

Efectos durante la lactancia

Ajustes en enfermedad renal

Ajustes en enfermedad heptica

Su uso se restringe a situaciones en que


no existe otro frmaco ms seguro
Se consideran seguros y es compatible
durante la lactancia
Se consideran seguros y no requiere
ajuste
Se consideran seguros y no requiere
ajuste

1. Asociacin de Pediatras de Atencin Primaria de Andaluca. Sevilla 2014.


2. Mdicos dermatlogos colombianos de la Asociacin Colombiana de Dermatologa
y Ciruga Dermatolgica. Guas colombianas para el manejo del acn: una revisin
basada en la evidencia por el Grupo Colombiano de Estudio en Acn. 2011.
Disponible en:
http://www.himfg.edu.mx/descargas/documentos/planeacion/guiasclinicasHIM/GDe
rmatologia.pdf
3. scar Jaime Velasquz Gavira. Pediadosis. Dosis de medicamentos en Pediatria
2010-2012. Pag 76.

4. Roberto Escudero Daz. Rev Cubana Farm vol.47 no.1 Ciudad de la Habana ene.mar. 2013. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S0034-75152013000100015.
5. Vademecum.es. Disponible en www.vademecum.es/principios-activos-adapalenod10ad03
6. Marco Antonio Gonzles Agudelo y Col. Manual de teraputica 2010-2011.Pag
252.