Antidepresivos y su uso

Soleiby Andrea Herrera Ariza

Corporacin Universitaria Minuto de Dios

Amitriptilina: es un medicamento antidepresivo de la clase de tricclicos, cristalino de

color blanco, inodoro, con cierto sabor a regaliz, soluble en agua y usualmente presentado en
forma de comprimidos. Como antidepresivo, inhibe la re captacin de serotonina y
de norepinefrina en casi la misma proporcin. Es el tricclico ms ampliamente usado. Es adems
til en el tratamiento de migraas, cefaleas por tensin, ataques de ansiedad y algunos
sntomas esquizofrnicos. La amitriptilina se ha aprobado para el tratamiento de
la depresin clnica, as como la melancola de involucin y otras psicosis de la tercera edad. Las
dosis habituales son de 25 a 150 mg al da, normalmente la mitad cuando se administra a
ancianos y adolescentes. Puede tambin tener efectos positivos en pacientes con enuresis
nocturna, es decir, la prdida involuntaria de orina durante el sueo. En nios entre 7 y 10 aos
de edad, la dosis tiende a ser de 10 a 20 mg y en nios de mayor edad de 25 a 50 mg en la noche
por no ms de 3 meses. En algunos pases europeos se usa oficialmente como
medida preventiva en pacientes con migraas crnicas frecuentes, usualmente a dosis de 25 a
75 mg. Tambin es corriente su uso en casos de fibromialgia y pacientes con problemas del sueo
e insomnio.
Nortriptilina: Es un antidepresivo tricclico cuyo mecanismo de accin es desconocido.
Inhibe la re captacin de ciertos neurotransmisores, como la histamina, la serotonina y la
acetilcolina, y aumenta el efecto prensor de la noradrenalina, pero bloquea el de la feniletilamina.
En pacientes medicados con IMAO es aconsejable dejar transcurrir por lo menos 2 semanas
desde su interrupcin, antes de iniciar el tratamiento con nortriptilina. Debe evitarse la ingestin
simultnea de alcohol o drogas estimulantes del SNC. La cimetidina aumenta los niveles sricos
de nortriptilina.

Butriptilina: Es un medicamento antidepresivo de la clase de tricclicos de primera

generacin, con propiedades sedantes similares a la amitriptilina. En casos de sobredosis, la
butriptilina puede causar la muerte del individuo. Se ha demostrado que la butriptilina es un
antidepresivo y alivia, durante el sueo del movimiento ocular rpido. Los cambios en
el electroencefalograma con la administracin de butriptilina sugieren que tiene propiedades
sedativas, sin embargo no tiene efecto en la re captacin de noradrenalina en el cerebro. La
butriptilina tiene menos efectos colaterales que los dems medicamentos de su clase.
Imipramina: La Imipramina es un frmaco antidepresivo perteneciente al grupo qumico
farmacolgico de las dibenzazepinas, cuyo uso se hace en casos clnicos de enuresis, depresin
mayor, y su uso se evala en los casos de desrdenes y/o crisis de pnico. Su mecanismo de
accin radica en su capacidad de inhibir la re captacin de noradrenalina y serotonina,
aumentando la disponibilidad de estos neurotransmisores en el sistema nervioso central, si bien, a
diferencia de los antidepresivos ms modernos, tambin tiene numerosos efectos sobre receptores
de otros muchos neurotransmisores, lo que explica sus frecuentes efectos adversos. Est indicado
en todas las formas de depresin, y como ocurre con todos los antidepresivos sus resultados son
ms evidentes en las formas endgenas (melancola). Tambin ha demostrado utilidad en los
pacientes con ataques de pnico (para prevenir nuevos ataques), en algunos casos
de dolor crnico neuroptico e incluso en trastornos infantiles como los miedos nocturnos y
la enuresis nocturna.
Desipramina: Es un antidepresivo tricclico. Aunque no est completamente dilucidado los
antidepresivos tricclicos aumentan la concentracin en la sinapsis de norepinefrina o de
serotonina en el sistema nervioso central al bloquear su re captacin por la membrana neuronal
presinptica. La desipramina inhibe principalmente la re captacin de norepinefrina.

Investigaciones recientes con antidepresivos muestran desensibilizacin de los receptores de la

serotonina. La accin antidepresiva se correlaciona mejor con los cambios en las caractersticas
de los receptores, producidos por la administracin crnica de los antidepresivos tricclicos, que
con el bloqueo de la re captacin de los neurotransmisores, esto tambin puede explicar el retraso
entre 2 y 4 semanas de la respuesta teraputica.
Doxepina: Es un antidepresivo tricclico que se indica en los trastornos psiconeurticos
donde la ansiedad y/o la depresin son sntomas prominentes: neurosis con ansiedad con o sin
sntomas somticos, depresin reactiva, depresin ansiosa mixta. Depresiones psicticas
incluyendo melancola involutiva y fase depresiva de psicosis manaco depresiva.
Clomipramina: La clomipramina (DCI), es un frmaco del grupo de los antidepresivos
tricclicos. Esta indicado en el tratamiento de la depresin, fobias, crisis de angustia, sndromes
obsesivos, enuresis nocturna y ciertos tipos de narcolepsia. Acta inhibiendo la re captacin de
los neurotransmisores norepinefrina y serotonina, lo que propicia la mejora del paciente en un
plazo de entre diez das y cuatro semanas. Su uso para el tratamiento de perros que
sufren ansiedad por separacin est autorizado en diversos pases. La clomipramina es un
potente inhibidor de la re captacin de serotonina, pero no es selectivo, ya que su principal
metabolito activo, la desmeticlomipramina, acta preferentemente inhibiendo la re captacin
de noradrenalina. En concreto, se ha podido observar el bloqueo de los receptores 1 y la
modulacin negativa de los receptores , lo cual es probable que desempee un papel en los
efectos a corto plazo del frmaco. La accin sobre la re captacin de serotonina es, en cualquier
caso, notablemente ms fuerte que la ejercida sobre la re captacin de noradrenalina.11 Al igual
que ocurre con otros tricclicos, un bloqueo de los canales de sodio y de los receptores

NMDA podra explicar su efecto analgsico en cuadros de dolor crnico, sobre todo de tipo
neuroptico.
Maprotilina: Este frmaco es un antidepresivo tetra cclico que inhibe la re captacin de
noradrenalina, con propiedades superponibles a los tricclicos. La maprotilina es efectiva para el
tratamiento de la ansiedad asociada a depresin; este medicamento eleva el estado de nimo y
alivia la ansiedad, la agitacin y la inhibici6n psicomotora.
La maprotilina est indicada en distintos tipos de depresin (endgena, psicgena,
acompaada de ansiedad y distintos tipos de distimia o depresin.
Amoxapina: La amoxapina es un antidepresivo derivado de la dibenzoxacepina, con
actividad teraputica similar a la de los antidepresivos tricclicos como la imipramina,
desipramina, clomipramina, amitriptilina. La amoxapina est indicada para el alivio de los
sntomas de depresin en pacientes neurticos o de depresiones endgenas o psicticas. Tambin
se utiliza en la depresin acompaada de ansiedad o agitacin La amoxapina es un antidepresivo
con una moderada accin sedante. En los animales, la amoxapina reduce la captacin de
norepinefrina y de serotonina y antagoniza los efectos de la dopamina sobre sus receptores. Sin
embargo, en el ser humano, no se sabe muy bien cul es el mecanismo por el cual ejerce sus
efectos clnicos. La amoxapina no es un inhibidor de la monoaminooxidasa.
Fluoxetina: La fluoxetina (tambin conocida como Prozac, su primer nombre comercial) es
un antidepresivo de la clase Inhibidor Selectivo de la re captacin de Serotonina (ISRS). La
fluoxetina est indicada para tratar, tanto en adultos como en nios, los trastornos depresivos,
el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC), la bulimia nerviosa y el trastorno disfrico
premenstrual. En combinacin con olanzapina es conocida como Symbyax. Tambin se usa

ocasionalmente para tratar el alcoholismo, el trastorno por dficit de atencin, ciertos trastornos
del sueo (en particular, los sntomas de catapleja asociados a la narcolepsia), migraas,
trastorno por estrs postraumtico, sndrome de Tourette, tricotilomana, obesidad e incluso
algunos problemas sexuales. En 2012 se descubri que tambin es un potente antiviral, pues
inhibe la replicacin de 62 enterovirus.
Sertralina: La sertralina (nombres
comerciales Zoloft, Altruline, Ariale, Sertex o Besitrn) es un antidepresivo perteneciente al
grupo de los inhibidores selectivos de la re captacin de serotonina (ISRS). Esta es prescrita
principalmente para la depresin en pacientes adultos ambulatorios como tambin para
el trastorno obsesivo-compulsivo, trastorno de pnico, y fobia social en ambos adultos como
nios. Las diferencias con otros antidepresivos ms nuevos son sutiles y en su mayora se limitan
a los efectos secundarios. La evidencia sugiere que la sertralina podra funcionar mejor que
la fluoxetina (Prozac) en algunos subtipos de depresin. El tratamiento del trastorno de pnico
con sertralina resulta en una disminucin en el nmero de ataques de pnico y una mejor calidad
de vida. Para el trastorno obsesivo-compulsivo, la sertralina no es tan efectiva como la terapia
cognitivo-conductual(TCC); los mejores resultados se han logrado mediante la combinacin de
TCC con un ISRS. La sertralina tambin es eficaz para el tratamiento de la fobia
social y trastorno de estrs postraumtico.
Fluvoxamina: La fluvoxamina es un medicamento antidepresivo. Es un inhibidor de la re
captacin de serotonina, por lo que su accin se debe a un aumento de la cantidad
de serotonina en el sistema nervioso. Dentro de su familia farmacolgica se encuentran otros
muchos frmacos con indicaciones y efectos secundarios muy similares. Est indicada en cuadros

depresivos y otros trastornos como fobia social, trastorno obsesivo-compulsivo, trastorno de

pnico y Trastorno por estrs postraumtico.
Paroxetina: La paroxetina es un frmaco antidepresivo, inhibidor selectivo de la re
captacin de serotonina (ISRS), con efecto ansioltico, es uno de los antidepresivos ms
prescritos del mercado debido a su eficacia en el tratamiento de la depresin. Tiene tambin otras
indicaciones, como los ataques de pnico u otros trastornos de ansiedad.
Citalopram: El citalopram, tambin conocido por las marcas
comerciales Celexa, Seropram, Talpram Prisdal Zentius, y Cipramil, es un
medicamento antidepresivo e inhibidor selectivo de re captacin de serotonina (ISRS). La
sustancia funciona al aumentar la cantidad de serotonina , 5-HT, la cual es una sustancia natural
producida por el cerebro para mantener el equilibrio y bienestar psquico. Tambin libera grandes
cantidades de un analgsico tan potente como la morfina, lo que lo convierte en un potente y
efectivo antidepresivo.
Reboxetina: La reboxetina es un antidepresivo, primero de una nueva clase de
medicamentos conocidos como inhibidores selectivos de la re captacin de noradrenalina
(ISRN). La reboxetina es eficaz en el tratamiento de la depresin moderada a grave y de la
distimia. Adems, el medicamento es significativamente ms eficaz que el placebo para la
prevencin de recadas, lo que indica la eficacia a largo plazo y la tolerabilidad. La reboxetina es
tan eficaz como los antidepresivos tricclicos para la depresin mayor, y ms eficaz que la
fluoxetina para los sntomas depresivos relacionados con el funcionamiento social, tales como la
desmotivacin y la percepcin negativa. La reboxetina puede ser el agente preferido para el
tratamiento de la depresin en los ancianos porque de su favorable perfil de tolerabilidad sobre

los antidepresivos tricclicos en esta poblacin de pacientes. Una ventaja importante de la

reboxetina es su inicio de accin, que se producen ya en 10 a 14 das despus del inicio del
tratamiento. A diferencia de la mayora de los inhibidores de la re captacin de serotonina
(ISRS)-selectiva de serotonina, la reboxetina no inhibe apreciablemente isoenzimas del citocromo
heptico, lo que reduce el potencial de interacciones farmacolgicas.

Venlafaxina: La venlafaxina es un antidepresivo de la clase inhibidor de la re captacin de

serotonina y noradrenalina.3 4 5 Presentado por primera vez por Wyeth en 1993, ahora
comercializado por Pfizer, tiene licencia para el tratamiento del trastorno depresivo
mayor(MDD), como tratamiento para el trastorno de ansiedad generalizada, y
las indicaciones de comorbilidad en ciertos trastornos de ansiedad con depresin. Mirtazapina:
Minalcipran: El milnaciprn se usa para tratar la fibromialgia (una afeccin de larga
duracin que puede provocar dolor, rigidez muscular y sensibilidad, cansancio y dificultad para
dormir o para permanecer dormido). El milnaciprn pertenece a una clase de medicamentos
llamados inhibidores selectivos de la re captacin de serotonina y norepinefrina (SNRI, por sus
siglas en ingls). Acta aumentando la cantidad de serotonina y norepinefrina, dos sustancias
naturales que ayudan a impedir el desplazamiento de los signos de dolor en el cerebro.
Trazodona: La trazodona es un frmaco antidepresivo de segunda generacin del grupo de
las fenilpiperacinas de los antagonistas e inhibidores de la re captacin de serotonina (AIRS), con
efecto ansiolitico e hipntico.1 Funciona al aumentar la cantidad de serotonina en el cerebro.

Se ha publicitado ampliamente el hecho de tener beneficios teraputicos notorios en la

primera semana de su administracin en el paciente. La trazodona tambin tiene menos efectos
adversos de tipo anticolinrgicos (resequedad bucal, estreimiento y taquicardia) y
simpaticolticos (hipotensin arterial, disfuncin erctil y anorgasmia), especialmente cuando se
compara con los antidepresivos tricclicos.

Nefazodona: La nefazodona es un antidepresivo oral que presenta un mecanismo diferente

del de otros antidepresivos. La nefazodona es estructuralmente similar a la trazodona, pero
ocasiona menos sedacin e hipotensin ortosttica. La nefazodona es igual de eficaz que otros
antidepresivos, pero carece de la cardiotoxicidad que presentan la mayor parte de los
antidepresivos tricclicos. Adems, el insomnio y la inhibicin del sueo REM, frecuentes en el
caso de los inhibidores de la re captacin de serotonina, no son frecuentes con la nefazodona. Los
efectos farmacolgicos de la nefazodona se deben a su antagonismo de la serotonina en los
receptores post-sinpticos y, en menor grado, a su inhibicin presinptica de la re captacin de
serotonina (igual que la fluoxetina). Ambos mecanismos incrementan la cantidad de serotonina
disponible para interaccionar con los receptores. Adicionalmente, la nefazodona antagoniza los
receptores adrenrgicos, lo que produce sedacin, relajacin muscular, hipotensin, taquicardia
refleja y algunos cambios poco importantes del ECG. La nefazodona no muestra una afinidad
significativa hacia los receptores benzodiazepnicos, colinrgicos, dopaminrgicos, histamnicos,
adrenergicos. Al igual que ocurre con otros antidepresivos, el efecto farmacolgico de la
nefazodona puede tardar varias semanas en instaurarse.

Bupropion: El bupropion o bupropin o clorbutilketoanfetamina (comercializado bajo las

marcas comerciales Odranal, wellbutrin, Zyban,Voxra, Budeprion, Prexaton, Elontril o Aplenzin;
y anteriormente conocido como anfebutamona) es un frmaco con propiedades
psicoestimulantes indicado como antidepresivo y para el cese del tabaquismo, perteciente a la
clase de inhibidores de la re captacin de dopamina y noradrenalina (IRDN).
Sulpiride: El sulpiride es un frmaco antipsictico que acta bloqueando una serie de
receptores cerebrales, en particular los receptores dopaminrgicos. Qumicamente, es una
benzamida sustituida similar a la pimozida y a la amisulpride. El sulpiride se utiliza en el
tratamiento de la esquizofrenia. La dopamina est implicada en la transmisin de seales en el
cerebro. Cuando existe un exceso de dopamina, se produce una hiperestimulacin de sus
receptores lo que se traduce en enfermedad psictica. Los pacientes esquizofrnicos
experimentan una serie de sntomas que se clasifican como sntomas positivos (alucinaciones,
alteracin del razonamiento y hostilidad) y sntomas negativos (ausencia de emociones,
aislamiento social, etc.). El sulpiride bloquea los receptores dopaminrgicos, especialmente los
receptores D2 y es efectivo en el tratamiento de ambos tipos de sntomas asociados a la
esquizofrenia. Adems, presenta una ligera actividad antiemtica, sedante y bloqueante alfaadrenrgica, mientras que su actividad anticolinrgica es casi nula. Puede alterar la concentracin
srica de gastrina, por lo que ha sido utilizado como anti ulceroso.
Amisulpiride: La Amisulprida es un nuevo antipsictico atpico que produce un bloqueo
dual de la dopamina. Provoca un bloqueo selectivo de los receptores D3/D2 post sinpticos de la
dopamina en la regin lmbica, lo que predice una potente actividad antipsictica, con baja
tendencia a provocar sntomas extra piramidales. Tambin potencia la transmisin dopaminrgica

en algunas zonas del cerebro, lo que explica su eficacia en el tratamiento de los sntomas
negativos de la esquizofrenia.

REFERENCIACION
Heerlein, A. (2002). Tratamientos farmacolgicos antidepresivos. Revista chilena de neuropsiquiatra, 40, 21-45.
Schatzberg, A. F., Cole, J. O., & DeBattista, C. (2005). Manual de psicofarmacologa
clnica. C. G. Ferrer (Ed.). Ars Mdica.