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IMPACTO DEL PROGRAMA DE REHABILITACIN PROFESIONAL PTIMO EN

TRABAJADORES AFILIADOS A LA ADMINISTRADORA DE RIESGOS


LABORALES DE SEGUROS DE VIDA ALFA S.A., QUIENES PRESENTARON
ACCIDENTE DE TRABAJO O ENFERMEDAD LABORAL ENTRE LOS AOS
2005 - 2011

AUTORES
VIVIANA AYDE JOSA GRANJA
ALEXANDER MOLANO GONZLEZ

UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA


FACULTAD DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE LA OCUPACIN HUMANA
TERAPIA OCUPACIONAL
BOGOT D.C.
2012

IMPACTO DEL PROGRAMA DE REHABILITACIN PROFESIONAL PTIMO


EN TRABAJADORES AFILIADOS A LA ADMINISTRADORA DE RIESGOS
LABORALES DE SEGUROS DE VIDA ALFA S.A., QUIENES PRESENTARON
ACCIDENTE DE TRABAJO O ENFERMEDAD LABORAL ENTRE LOS AOS
2005 - 2011

AUTORES
VIVIANA AYDE JOSA GRANJA
ALEXANDER MOLANO GONZALEZ
Trabajo de grado para optar al ttulo de Terapeutas Ocupacionales
DIRECTORA
OLGA BEATRIZ GUZMN SUREZ
Profesora Asociada Universidad Nacional De Colombia
Terapeuta Ocupacional, Especialista en Salud Ocupacional
Mag. Administracin de Salud

UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA


FACULTAD DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE LA OCUPACIN HUMANA
TERAPIA OCUPACIONAL
BOGOT D.C.
2012

A Dios porque es quien gua nuestra vida


y todas las cosas que realizamos,
a nuestra familia por el gran
apoyo que nos brindan,
a nuestros compaeros,
y a nuestros amigos.

AGRADECIMIENTOS

A la Universidad Nacional de Colombia, por formarnos como personas y


profesionales conscientes de la realidad y necesidades de este pas.
A la Docente Olga Beatriz Guzmn, directora de la tesis, por su orientacin y
dedicacin en el desarrollo de la investigacin.
A la Aseguradora de Riesgos Laborales de Seguros de Vida ALFA S.A.
A la Doctora Mnica Chvez, gerente de Aseguradora de Riesgos Laborales de
Seguros de Vida ALFA S.A.
A la Doctora Carolina Oviedo, exdirectora de indemnizaciones y servicios
mdicos Aseguradora de Riesgos Laborales de Seguros de Vida ALFA S.A.
A los diferentes profesionales quienes nos brindaron aportes valiosos para el
desarrollo de este trabajo.
A los trabajadores, empleadores y todas aquellas personas que directa o
indirectamente aportaron dentro de la investigacin.

RESUMEN
Introduccin: Los programas de rehabilitacin profesional han venido
cobrando trascendencia para la sociedad; las consecuencias que se presentan
por los accidentes de trabajo y/o enfermedades laborales, dejan secuelas en
quien ha padecido un evento de este tipo y tambin en su familia, amigos y
contexto socio laboral. Dichas repercusiones se materializan en la cotidianidad
de las personas, en la Ocupacin, un trmino que abarca todo tipo de actividad
que realiza el individuo en su vida diaria, y que es objeto de estudio por los
terapeutas ocupacionales. Objetivo: Determinar el impacto del programa de
rehabilitacin profesional ptimo en los trabajadores afiliados a la
Administradora de Riesgos Laborales de Seguros de Vida Alfa S.A., quienes
presentaron accidentes de trabajo o enfermedad profesional, entre los aos
2005 2011. Metodologa: Estudio cuantitativo- cualitativo, descriptivo e
interpretativo por medio del anlisis de un archivo documental y entrevistas
semiestructuradas. Participaron 11 personas. Resultados: Fue posible obtener
testimonios de los diferentes actores del programa de rehabilitacin en cada
una de las 3 primeras etapas del programa de rehabilitacin, el anlisis del
archivo documental facilit la obtencin de datos para desarrollar algunos
indicadores de la fase de retroalimentacin al sistema. Dichos testimonios se
analizan considerando las acciones que se establecen en cada etapa de
rehabilitacin y los participantes en cada una de stas. Conclusiones: El
impacto en la salud de los trabajadores vinculados a un programa de
rehabilitacin laboral est determinado por la eficacia con que cada uno de los
actores se desempee y el compromiso que tengan hacia el cumplimiento de
las metas, as mismo se identifica la participacin activa del trabajador como
factor indispensable y primordial para lograr un cierre exitoso del caso.
Palabras clave: Impacto y salud, rehabilitacin laboral, salud laboral, terapia ocupacional.
6

ABSTRACT
Introduction: The vocational rehabilitation programs have been gaining importance for
society, the consequences arising from accidents at work or occupational diseases, damage in
who has suffered an event of this type and also your family, friends and socio labor, these
impacts are recognized in their everyday lives, in the occupation, a concept that encompasses
all types of activity performed by the individual in his daily life, and that is being studied by
occupational therapists. Objective: To determine the impact of the vocational rehabilitation
program "ptimo" in the workers affiliated to the workmen's compensation insurance
company Alfa SA who had suffered accidents or occupational disease, between 2005 - 2011.
Methodology: quantitative - qualitative, descriptive and interpretive analysis through
documents archive and semi-structured interviews. 11 people participated. Results: It was
possible to obtain evidence of the different actors of the rehabilitation program in each of the
first 3 stages of the rehabilitation program, the analysis through documents archive easier to
obtain data to develop indicators of the stage of the system feedback. These testimonies are
analyzed under the actions set out in each stage of rehabilitation and participants in each of
these. Conclusions: The impact on the health of workers linked to a vocational rehabilitation
program is determined by the efficiency with which each of the actors play and the
commitment they have toward meeting the goals, also identifies the active the worker as an
indispensable and essential factor for a successful closing of the case.

Keywords : Impact and health, vocational rehabilitation, occupational health, occupational


therapy

CONTENIDO

Pg.
LISTA DE TABLAS

11

LISTA DE GRFICAS

12

INTRODUCCIN

13

1. PROBLEMA

16

1.1 FORMULACIN DEL PROBLEMA

16

1.2 JUSTIFICACIN

16

1.3 PROPSITO

20

1.4 OBJETIVOS

21

1.4.1 OBJETIVOS GENERAL

21

1.4.2 OBJETIVOS ESPECFICOS

21

1.5 DELIMITACIN DEL PROBLEMA

22

1.5.1 Espacial

22

1.5.2Temporal

23

1.5.3 Conceptual

23

2. MARCO TERICO

24

2.1 ANTECEDENTES

24

2.1.1 Investigativos

24

2.1.2 Legislativos

26

2.1.2.1 Organismos internacionales:

26
8

2.1.2.2 Normativa Nacional:

27

2.2 MARCO CONCEPTUAL

32

2.2.1 Conceptos relevantes para la investigacin

32

2.2.2 Clasificacin Internacional del Funcionamiento, la


y la Salud (CIF)

Discapacidad
37

2.2.3 Manual nico para la Calificacin de Invalidez

38

2.2.4 Antecedentes Manual de Procedimientos para la Rehabilitacin y


Reincorporacin ocupacional de los Trabajadores en el Sistema General de
Riesgos Profesionales
39
2.2.4.1 Etapas del Manual de Procedimientos para la Rehabilitacin y
Reincorporacin Ocupacional de los Trabajadores en el Sistema General
de Riesgos Profesionales.
40
2.2.5 Programa de rehabilitacin de la Administradora de Riesgos de
Seguros de Vida ALFA, S.A OPTIMO.

41

2.2.6 Modelos y Marcos de Referencia utilizados en Terapia Ocupacional en


el rea de Salud Laboral
51
3. DISEO METODOLGICO

55

3.1 Inspeccin del archivo documental

56

3.2 Estudio de casos

58

3.2.1 Entrevista sobre el impacto del programa de rehabilitacin


profesional en trabajadores afiliados a la administradora de riesgos de
seguros de vida ALFA S.A

60

3.2.1.1 Prueba Piloto

61

3.2.1.2 Anlisis de la Prueba Piloto

62

3.3 Producto de la investigacin

64

4. RESULTADOS Y ANLISIS

66
9

4.1 Inspeccin del archivo documental

66

4.1.1 Desarrollo de los indicadores

74

4.2 Estudio de casos

75

4.2.1 Caracterizacin de la poblacin participante

76

4.2.1.1 Resultados de acuerdo a las etapas del proceso de rehabilitacin


profesional

77

5. CONCLUSIONES

86

6. RECOMENDACIONES

90

BIBLIOGRAFIA

91

ANEXOS

96

10

LISTA DE TABLAS

Pg.

Tabla 1. Comparacin casos ATEP periodo 2005-2009

18

Tabla 2. Modelos y Marcos de referencia en Terapia Ocupacional.

52

Tabla 3. Indicadores de la cuarta etapa de retroalimentacin al sistema

58

Tabla 4. Comparacin de los datos hallados en la inspeccin al archivo


documental.

66

Tabla 5. Resultados de acuerdo a las etapas del proceso de rehabilitacin


profesional.

77

11

LISTA DE GRFICAS

Pg.

Grfica 1. Cuadro comparativo entre el manual ptimo y el Manual de


Procedimientos para la Rehabilitacin y Reincorporacin Ocupacional de los
trabajadores afiliados al sistema General de Riesgos Profesionales.

44

Grfica 2. Identificacin de casos para ingresar en el programa de


rehabilitacin

46

Grfica 3. Evaluacin inicial de casos ingresados al programa de rehabilitacin


48
Grfica 4. Desarrollo del plan de rehabilitacin.

49

Grfica 5. Modificaciones realizadas a la entrevista.

63

Grfica 6. Resultados ao 2006.

67

Grfica 7. Resultados ao 2007

68

Grfica 8. Resultados ao 2008

69

Grfica 9. Resultados ao 2009

70

Grfica 10. Resultados ao 2010

71

Grfica 11. Resultados ao 2011

72

Grfica 12. Consolidado periodo 2006 2011

73

Grfica 13. Desarrollo de los indicadores

74

12

INTRODUCCIN

Los programas de rehabilitacin profesional han venido cobrando mayor


trascendencia para la sociedad teniendo en cuenta las consecuencias que se
presentan por los accidentes de trabajo o enfermedades laborales, los cuales no
solamente dejan secuelas en quien ha padecido un evento de este tipo, sino
tambin a su familia, amigos y contexto laboral y social, dichas repercusiones se
materializan en la cotidianidad de las personas, en la Ocupacin, un trmino que
abarca todo tipo de actividad que realiza el individuo en su vida cotidiana, y que
es objeto de estudio por los Terapeutas Ocupacionales. Dentro de la ocupacin
humana se reconocen tres reas de desempeo fundamentales: Autocuidado,
Juego/Esparcimiento y Trabajo/ Escolaridad.
Es decir, que cualquier accin o tarea que realice la persona

se encuentra

dentro de una de estas reas ocupacionales, las cuales deben mantener un


equilibro, es as como la afectacin de un componente ya sea fsico, mental,
sensorial, social o espiritual en el ser humano a causa de una alteracin en su
salud, generar repercusiones directas en su desempeo ocupacional en la
medida que sus capacidades no se adapten al contexto en el que se encuentra.
El reconocimiento de estos hechos y la bsqueda de soluciones para mejorar la
calidad de vida en trminos del Desempeo Ocupacional de las personas que
han padecido un siniestro relacionado con su actividad laboral, lleva a los
profesionales en Terapia Ocupacional a investigar y proponer nuevos
conocimientos y herramientas que apoyen el trabajo interdisciplinar en el
mejoramiento de los programas de rehabilitacin integral, que para efectos del
Sistema General de Riesgos Laborales, se ha establecido como Rehabilitacin
Funcional y Rehabilitacin Profesional.
13

El presente trabajo de investigacin busca convertirse en una herramienta que


sirva de apoyo acadmico e investigativo para estudiantes y profesionales cuyo
ejercicio se encuentra relacionado con los programas de rehabilitacin
profesional, dichos programas se encuentran determinados por el Manual de
procedimientos para la Rehabilitacin y Reincorporacin Ocupacional de los
trabajadores en el Sistema General de Riesgos Profesionales, publicado por el
entonces Ministerio de la Proteccin Social 2010, el cual se ha convertido en el
objeto de estudio ya que este documento es el referente principal para las
Administradoras de Riesgos Laborales y dems actores que intervienen en dicho
proceso.
Teniendo en cuenta los elementos previos, en el marco del convenio efectuado
entre la Universidad Nacional de Colombia y la Administradora De Riesgos
Profesionales De Seguros De Vida Alfa S.A., desde el Grupo de investigacin
Ocupacin e Inclusin Social de la carrera de Terapia Ocupacional, se ha
propuesto un trabajo de investigacin que permita determinar el impacto del
programa de rehabilitacin profesional de esta ARP denominado ptimo, a
partir del estudios de casos de trabajadores quienes sufrieron Accidente de
Trabajo o Enfermedad Laboral, como modelo para ser aplicado, segn los
lineamientos generados por el Gobierno Nacional en esta materia.
Se espera que este documento sea un referente investigativo y acadmico para
la carrera,

la comunidad universitaria y las administradoras de riesgos

profesionales en el pas.
La estructura del documento se encuentra distribuida en 4 captulos: un primer
captulo, en el cual se hace referencia a la introduccin, en la que se muestra al
lector las diferentes temticas que tienen que ver con los programas de
rehabilitacin laboral y los contenidos del presente trabajo, as mismo se
14

encuentra la justificacin en la cual se describe la magnitud e importancia de


realizar este trabajo de investigacin, se identifican tambin aquellos
documentos antecedentes desde el rea normativa internacional, nacional,
textos y otros proyectos desarrollados desde Terapia ocupacional y desde otras
disciplinas que son de carcter relevante para la resolucin del problema de
investigacin. Un segundo captulo donde se presentan las teoras y conceptos
en los cuales se apoya este trabajo, en el tercer captulo se encuentran las
herramientas y mtodos utilizados para el desarrollo y obtencin de la
informacin necesaria para el cumplimiento de los objetivos propuestos, por
ultimo en el cuarto captulo se muestran los resultados obtenidos y el anlisis de
los mismos con las respectivas conclusiones y recomendaciones.

15

1. PROBLEMA

1.1 FORMULACIN DEL PROBLEMA

Cul ha sido el impacto del programa de rehabilitacin profesional ptimo en


los trabajadores afiliados a la Administradora de Riesgos Laborales de Seguros
de Vida Alfa S.A., quienes presentaron accidente de trabajo o enfermedad
laboral, entre los aos 2005 2011?

1.2 JUSTIFICACIN

Teniendo en cuenta que la Organizacin Mundial de la Salud define la


evaluacin del impacto en la salud (EIS) como. una combinacin de
procedimientos, mtodos y herramientas a travs de las cuales se puede juzgar
una poltica, programa o proyecto en relacin con sus efectos potenciales sobre
la salud de la poblacin y la distribucin de tales efectos1. As mismo la EIS
combina evidencias cuantitativas y cualitativas basadas en el modelo de salud
que incluye los determinantes econmicos, polticos, sociales, psicolgicos y
ambientales de la salud, con medidas en Salud Publica donde los responsables
de las intervenciones en la salud de los trabajadores deben hacerse responsable
de las decisiones tomadas haciendo una evaluacin del impacto de stas.

Evaluacin de impacto en salud: valorando la efectividad de las polticas en la salud de las


poblaciones, Mara Sandn-Vzquez y Antonio Sarria , revista espaola de salud pblica, 2008.

16

El Sistema General de Riesgos Laborales (SGRL) debe otorgar proteccin a la


poblacin trabajadora, garantizando que en las diferentes instituciones de la
seguridad social se brinde atencin con calidad y oportunidad a los trabajadores
quienes hayan sufrido accidente de trabajo o enfermedad laboral, acorde con la
Constitucin Poltica de Colombia, la Ley 100 de 1993 y su reforma Ley 1438 de
2011, as mismo, del Decreto 1295 de 1994 y su reforma Ley 1562 de 2012, la
ley 776 de 2002, y dems normas que establecen el cubrimiento de las
prestaciones asistenciales y econmicas a cargo de las Administradoras de
Riesgos Laborales (ARL), los autores del presente trabajo de investigacin,
realizan un acercamiento a los procesos de Rehabilitacin establecidos por el
Ministerio de la Proteccin Social, hoy Ministerio del Trabajo, dado que ha sido el
encargado de hacer que dichas leyes se cumplan y de fijar normas y directrices
en materia de Salud y Trabajo a nivel nacional, segn disposiciones del Ley
1444 de 2011 en el articulo 72 (Ministerio del Trabajo y Ministerio de la Salud y
Proteccin Social.
Las estadsticas publicadas por el Ministerio del trabajo y la Federacin de
Aseguradores de Colombia FASECOLDA, permiten evidenciar la gran cantidad y
demanda en servicios para los casos que requieren de un proceso de
rehabilitacin integral (Funcional y Profesional). A continuacin, se presenta una
tabla comparativa con los datos estadsticos sobre reportes de enfermedad
profesional y accidente de trabajo, del periodo comprendido entre el ao 2005 y
20093, teniendo en cuenta que para la fecha de este estudio, no se tiene
conocimiento de datos ms recientes.

Congreso de la Repblica, ley1444 del 2011, Diario Oficial No. 48.059 de 4 de mayode2011,
internet:
disponible
en:
http://www.secretariasenado.gov.co/senado/basedoc/ley/2011/ley_1444_2011.html.
3

Federacin de aseguradores colombianos, estadsticas del ramo, disponible


http://www.fasecolda.com/fasecolda/BancoConocimiento/R/riesgos_profesionales_-

17

en:

Tabla 1. Comparacin de casos de enfermedad profesional y accidentes de


trabajo reportados por todas las ARL en el periodo 2005 2009, segn
consolidados del Ministerio de Proteccin Social y la Federacin de
Aseguradores de Colombia, Fasecolda.
MINISTERIO DE LA PROTECCION
SOCIAL

FEDERACIN DE ASEGURADORES
DE COLOMBIA FASECOLDA

AO

NMERO DE
CASOS
REPORTADOS
COMO
ENFERMEDAD
PROFESIONAL

NUMERO DE
CASOS
REPORTADOS
COMO
ACCIDENTE DE
TRABAJO

NUMERO DE
CASOS
REPORTADOS
COMO
ENFERMEDAD
PROFESIONAL

NUMERO DE
CASOS
REPORTADOS
COMO
ACCIDENTE DE
TRABAJO

2005
2006
2007
2008
2009
2010

1.909
2.935
4.041
6.145
2.779
---

263.316
558.368
328.382
360.800
168.047
---

1.453
2.331
3.351
5.373
6.891
9.411

248.264
278.230
315.392
347.074
410.410
442.898

La informacin correspondiente al ao 2009 del Ministerio de la Proteccin social, no


incluye los meses siguientes al mes de junio.
La Informacin por parte de Fasecolda correspondiente a los aos 2005 a 2008 no
incluye a la ARP del seguro Social (ISS)

Los anteriores datos dan cuenta de la importancia de la existencia de los


programas de rehabilitacin, y de la eficacia de ellos en cuanto a la oportunidad,
cobertura y prestacin de los servicios por parte de las administradoras de
riesgos laborales. De ah la necesidad de conocer cul es el impacto de dichos
servicios en los trabajadores afiliados a la Administradora de Riesgos Laborales
de Seguros de Vida ALFA S.A., pues

permitir tener un panorama de los

_estadisticas_del_ramofinal_principal/riesgos_profesionales__estadisticas_del_ramofinal_principal.asp.

18

resultados que se han obtenido, como mecanismo de retroalimentacin para el


mejoramiento y xito de sus procesos.
Haciendo caso de la propuesta para la evaluacin del impacto en salud (EIS) se
puede reconocer que las evidencias estadsticas mostradas anteriormente son
solo una fuente que motiva a la investigacin de estos hechos, es el trasfondo de
los procesos de rehabilitacin laboral y los factores inherentes a stos los que se
quieren poner a la vista para tener un panorama ms claro de cmo se
evidencian las rutas y decisiones en materia de la rehabilitacin de un
trabajador, en este caso materializado en la revisin del programa ptimo de la
ARL de Seguros de Vida Alfa S.A. y los registros reportados mensualmente al
Ministerio, segn disposiciones de la Resolucin 1570 de 2005 4, como
mecanismo de retroalimentacin para el sistema.
La pertinencia de las actuaciones del Terapeuta Ocupacional en los procesos de
rehabilitacin se encuentran establecidas dentro de la ley 949 de 2005 5 en la
cual se dictan normas para el ejercicio de la profesin. En el sector trabajo los
Terapeutas Ocupacionales desarrollan acciones encaminadas a promover la
salud de los trabajadores, evitando el desarrollo de enfermedades profesionales
o la ocurrencia de accidentes de trabajo. De igual manera, participan del proceso
de Rehabilitacin Profesional realizando anlisis de puestos de trabajo,
calificacin de invalidez, seguimiento a casos de accidente de trabajo o
enfermedad profesional, buscando as la vinculacin efectiva de la persona a un

Republica De Colombia, Ministerio de la Proteccin Social, Resolucin 001570 de mayo de


2005, disponible en: http://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/Norma1.jsp?i=16656.
5

Congreso de la Repblica, Diario Oficial No. 45.853 de 17 de marzo de 2005, ley 949 de 2005,
internet,
disponible
en:
http://www.secretariasenado.gov.co/senado/basedoc/ley/2005/ley_0949_2005.html.

19

puesto de trabajo acorde con sus capacidades y limitaciones, sin dejar de lado
los requerimientos de la empresa a la que se encuentra vinculado el trabajador6.

1.3 PROPSITO

Con esta investigacin se espera construir un documento que fortalezca la


investigacin desde Terapia Ocupacional en el rea laboral y que los
resultados y anlisis de los mismos apoyen la labor de las instituciones y
profesionales que se desempean en esta rea, y en programas similares,
favoreciendo la efectividad de los servicios y por ende el bienestar de la
poblacin trabajadora.
Por otro lado, es importante que esta propuesta sirva de gua en los escenarios
de prctica acadmica facilitando el aprendizaje del Terapeuta Ocupacional en
formacin de la Universidad Nacional de Colombia y dems academias a nivel
nacional en cuanto a los procesos que se realizan en un programa de
rehabilitacin. En este caso se realizar a travs del convenio con la
Administradora de Riesgos Laborales de Seguros de Vida Alfa, S.A, brindando
a la entidad evidencias que sirvan para realizar procesos de mejoramiento
contino, en el manejo de los casos que han tenido un impacto negativo en el
proceso y fortalecer aquellos cuyo impacto ha sido positivo para la salud de los
trabajadores y productividad para las empresas.

Ibd.

20

Se constituye entonces como un proyecto que facilita el reconocimiento de los


procesos de Rehabilitacin Integral a la luz de la normatividad, obteniendo de
este ejercicio elementos que puedan ser llevados ms fcilmente a escenarios
prcticos. Con esto se contribuir no solo al desarrollo acadmico de los
Terapeutas Ocupacionales, sino tambin importantes beneficios para el
sistema y particularmente para la ARL de Seguros de Vida Alfa S.A., al ser una
de las primeras entidades que ha mostrado inters por llevar a cabo procesos
investigativos que articulen los lineamientos emitidos por la Ley, con sus
polticas de calidad y servicio.

1.4 OBJETIVOS

1.4.1 OBJETIVO GENERAL

Determinar el impacto del programa de rehabilitacin profesional ptimo en


los trabajadores afiliados a la Administradora de Riesgos Laborales de Seguros
de Vida Alfa S.A. quienes presentaron accidentes de trabajo o enfermedad
profesional, entre los aos 2005 2011.

1.4.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS

Reconocer

las

disposiciones

normativas

que

determinan

el

funcionamiento del programa de rehabilitacin ptimo de la


Administradora de Riesgos Laborales de Seguros de Vida Alfa S.A.
21

Comparar las caractersticas del programa de rehabilitacin ptimo


de la Administradora de Riesgos Laborales de Seguros de Vida Alfa
S.A. Vs. El Manual de procedimientos para la Rehabilitacin y
Reincorporacin Ocupacional de los trabajadores en el Sistema
General de Riesgos Profesionales.

Recopilar las experiencias de los actores que intervienen en el


proceso de Rehabilitacin Integral del programa ptimo de la
Administradora de Riesgos Laborales de Seguros de Vida Alfa S.A.
mediante el estudio de casos segn cada modalidad definida en los
planes de rehabilitacin.

Identificar los casos de accidente de trabajo y enfermedad laboral que


han requerido rehabilitacin en el perodo comprendido entre el 2005 y
2011, mediante inspeccin de archivo documental.

Analizar los indicadores de procedimiento, de resultados y de


estructura, dispuestos en el Manual de procedimientos para la
Rehabilitacin y Reincorporacin Ocupacional de los trabajadores en
el Sistema General de Riesgos Profesionales dentro del programa de
rehabilitacin ptimo, segn reporte de la Resolucin 1570 realizado
por la ARL al Ministerio del Trabajo.

1.5 DELIMITACIN DEL PROBLEMA

1.5.1 Delimitacin Espacial: El estudio se realiz en la Administradora de


Riesgos Laborales de Seguros de Vida Alfa S.A. extendido a una muestra de las
empresas afiliadas en donde se han presentado casos de trabajadores quienes
22

presentaron accidentes de trabajo o enfermedad profesional, entre los aos


2005 2011
1.5.2 Delimitacin Temporal: El estudio contempla informacin inspeccionada
a travs de archivos de la ARP entre los aos 2005 2011 y se llev a cabo en
la ciudad de Bogot entre los aos 2011 y 2012.
1.5.3 Delimitacin Conceptual: Inicialmente se realiza una definicin de
trminos como accidente de trabajo y enfermedad profesional; por otra parte y
teniendo en cuenta que el Manual de Procedimientos para la Rehabilitacin y
Reincorporacin Ocupacional de los Trabajadores en el Sistema General de
Riesgos Profesionales, est fundamentado en la Clasificacin Internacional de
funcionamiento la discapacidad y la salud (CIF) 7, se hace una contextualizacin
de sta, continuando con el trmino de Rehabilitacin Integral, el cual es un
concepto importante pues a partir de ste se desarrollarn los dems como son
la rehabilitacin funcional y profesional. Tambin se tienen en cuenta las
diferentes fases del proceso de rehabilitacin objeto de este trabajo. Finalmente
se tocan aspectos generales del Manual nico de Calificacin de Invalidez.

OMS, Clasificacin Internacional del funcionamiento, la discapacidad y la salud, CIF, Madrid,


Incerso, 2001.

23

2. MARCO TEORICO

2.1 ANTECEDENTES

En este apartado se presentan los documentos ms relevantes para el desarrollo


de esta investigacin desde el rea normativa internacional, nacional, textos y
otros proyectos desarrollados desde Terapia ocupacional y desde otras
disciplinas que son de carcter relevante para la resolucin del problema de
investigacin. Esta bsqueda ha sido realizada en bases de datos, tesis de
grado, revistas electrnicas y journals de Terapia Ocupacional.

2.1.1 Investigativos: en esta parte se destacan tesis de grado desde Terapia


Ocupacional las cuales se han interesado por dirigir sus investigaciones hacia el
sector laboral, y han brindado aportes importantes para la realizacin del
presente trabajo en cuanto a lo que ya se ha investigado y lo que falta sobre
procesos de rehabilitacin profesional.

Archila, Fajardo y Naizaque8, 2008. Realizaron una recopilacin de las


tendencias conceptuales y prcticas asumidas en los procesos de Rehabilitacin
profesional a nivel internacional y nacional desde los aos 50s hasta el ao 2008
en relacin con la poblacin en condicin de discapacidad. Su revisin permite
observar los cambios que se han evidenciado a nivel nacional e internacional en
los procesos de inclusin laboral de las personas con discapacidad. Este trabajo
8

Tendencias conceptuales y prcticas de la rehabilitacin profesional y la participacin del


Terapeuta Ocupacional, Tesis de Grado, 2008.

24

realiza un aporte relacionado con el proceso que ha tenido el Terapeuta


Ocupacional como uno de los profesionales de la salud implicado en el
desarrollo de los programas de rehabilitacin laboral justificando su participacin
no solo con poblacin vulnerable sino abarcando a la poblacin trabajadora en
general.

Roldn y Sastoque9, 2006, este trabajo realiza una revisin desde terapia
ocupacional acerca de la importancia de los perfiles ocupacionales y el
desarrollo que han tenido en al rea socio laboral desde terapia ocupacional, su
aporte permite analizar estos procesos de manera minuciosa haciendo uso del
anlisis ocupacional como una herramienta propia del terapeuta ocupacional y la
cual permite abordar a la persona que se vincula con las demandas de un cargo
desde los componentes del desempeo facilitando la toma de decisiones y
aumentando los ndices de asertividad al realizar procesos de vinculacin laboral
en personas con o sin discapacidad.

Acero Noriega M10, 1991, realiz una publicacin en la cual mostraba los pasos
a seguir en un proceso de rehabilitacin profesional, dentro de la cual se
destacaban 5 fases las cuales son: evaluacin, formacin, orientacin,
adaptacin y por ltimo la colocacin y seguimiento. La anterior publicacin
respondi a la necesidad de tener una herramienta que orientara los
procedimientos llevados a cabo en un proceso de rehabilitacin profesional,
cabe mencionar que dicha publicacin ha tenido revisiones y modificaciones que
han dado como resultado dos nuevas ediciones como son: El Manual Gua
9

Modelo para actualizar los perfiles de cargo, una contribucin al bienestar en el trabajo,
propuesta desde Terapia Ocupacional, tesis de grado, 2006.
10
Manual Bsico de Rehabilitacin Profesional, Grupo Latinoamericano de Rehabilitacin
Profesional GLARP, 1991.

25

sobre procedimientos para la rehabilitacin y reincorporacin ocupacional de los


trabajadores en el sistema general de riesgos profesionales, segunda edicin,
publicado en el ao 2004., y la tercera edicin, conocida actualmente como
Manual de procedimientos para la rehabilitacin y reincorporacin ocupacional
de los trabajadores en el sistema general de riesgos profesionales revistado,
ajustado y validado para el ao 2010.
2.1.2 Legislativos: para entender todas aquellas acciones que se realizan en
rehabilitacin laboral es necesario conocer el Sistema General De Seguridad
Social, el cual est conformado por leyes y normas que se han creado con el fin
de garantizar las mejores condiciones en el trabajo. A continuacin, se
mencionarn los lineamientos desde el marco normativo que sustentan el
proceso de rehabilitacin funcional y profesional en el Sistema General de
Riesgos Profesionales y que son pertinentes para el desarrollo de este trabajo
de investigacin.

2.1.2.1 Organismos internacionales:


La O.M.S., Organizacin Mundial de la Salud en el Plan de Accin Mundial,
Salud de los Trabajadores

11

, se refiere a la relacin que se identifica entre la

salud Ocupacional con la Salud Pblica los determinantes de la salud de los


trabajadores incluyendo factores sociales e individuales y el acceso a servicios
de salud, adems de los peligros laborales, en esta asamblea se prioriza la
atencin a dichos elementos en los lugares de trabajo como espacios de
promocin de la salud de los trabajadores y sus familias. En este documento se
reconocen las diferencias entre los programas de salud ocupacional de los

11

Organizacin Mundial de la Salud, 60 Asamblea Mundial de la Salud, 6026, 2007.

26

pases miembros de la organizacin, la exposicin de los trabajadores y las


comunidades as como su acceso a los servicios de salud ocupacional.

En esta asamblea se alienta a los pases miembros dentro de los que se


encuentra Colombia, a la elaboracin de estrategias destinadas a asegurar la
reinsercin de los trabajadores enfermos y lesionados en la corriente principal de
la sociedad12.

As mismo, la Organizacin Internacional del trabajo (OIT) agencia tripartita de la


ONU que convoca a gobiernos, empleadores y trabajadores de sus estados
miembros con el fin de emprender acciones conjuntas destinadas a promover el
trabajo decente en el mundo. Esta entidad, cuenta con un programa para las
personas en situacin de discapacidad; promueve la integracin y plena
participacin en el mercado laboral. Su enfoque es integrador basado en los
principios de igualdad de oportunidades, igualdad de trato y no discriminacin.
Estos principios han sido proclamados en el convenio 159 (1983), sobre la
readaptacin

profesional

el

empleo

(personas

invalidas)

en

la

Recomendacin 168, complementaria de ste.

2.1.2.2 Normativa Nacional:


Las diferentes entidades y profesionales que intervienen en el proceso de
rehabilitacin de un trabajador buscan que aquellos trabajadores que adquieran
un Accidente de Trabajo o Enfermedad Laboral, obtengan un proceso de
rehabilitacin integral con el fin que puedan volver a integrarse en las actividades
12

Plan de accin mundial sobre la salud de los trabajadores 2008-2017, numeral 8.

27

productivas que venan realizando con o sin modificaciones potencializando al


mximo su desempeo, para ello existen una serie de normas y leyes que
determinan los procesos de rehabilitacin integral en las A.R.L..
El primer referente normativo a nivel nacional en cuanto a salud laboral es la
Constitucin poltica de 1991, en el Captulo de los Derechos Fundamentales
(que a su vez hace parte del Ttulo II), en donde se seala que el trabajo es un
derecho y una obligacin social y goza, en todas sus modalidades, de la especial
proteccin del Estado. Toda persona tiene derecho a un trabajo en condiciones
dignas y justas13. De igual en el artculo 4814 se establece que el estado debe
coordinar y controlar la prestacin de la seguridad social, bajo los principios de
eficiencia, universalidad y solidaridad.
Dentro de las normativas a destacar que tienen que ver con el tema a tratar en
este trabajo de investigacin, son importantes las que se encuentran estipuladas
en el Cdigo Sustantivo del Trabajo dentro de los que sobresalen los decretos
2663 y 3743 de 195015, los cuales hacen referencia a las obligaciones del
empleador, las cuales giran en torno a la proteccin y seguridad de sus
trabajadores, quienes tambin deben cumplir con ciertas obligaciones en torno a
la obediencia y fidelidad hacia el empleador y la empresa a la cual pertenece.

13

Repblica de Colombia. Presidencia de la Repblica de Colombia, Asamblea Nacional


Constituyente. Constitucin Poltica de Colombia [Internet]. Bogot: La Presidencia; 1991.
Available from: http://web.presidencia.gov.co/constitucion/index.pdf.
14

Ibd.

15

Corte Constitucional de Colombia, Decreto Ley 2663 y Decreto Ley 3743 de 1950, Internet.
Disponible
en:
http://www.corteconstitucional.gov.co/inicio/CODIGO%20SUSTANTIVO%20DEL%20TRABAJO.p
hp

28

Seguido a los anteriores decretos se encuentra la Resolucin 1016 de 198916,


en la cual se menciona que

todos los empleadores pblicos, oficiales,

contratistas y subcontratistas, estn obligados a organizar y garantizar


programas

de

salud

ocupacional

(P.S.O.),

que

aborden

planeacin,

organizacin, ejecucin y evaluacin de actividades de los subprogramas:


medicina preventiva, medicina del trabajo, higiene industrial. Para preservar y
mantener y mejorar la salud individual y colectiva de los trabajadores, en sus
ocupaciones y deben ser desarrolladas en sus sitios de trabajo en forma integral
e interdisciplinaria. (Actualmente esta resolucin se encuentra en revisin).
A partir de la Ley 100 de 199317 se organiz el Sistema de Seguridad Social en
tres grandes subsistemas como son el Sistema General de Salud reglamentado
actualmente por la Ley 1438 de 201118, el Sistema General de Pensiones
reglamentado por la Ley 797 de 200319 y el Sistema General de Riesgos
Profesionales reglamentado por el Decreto Ley 1295 de 199420 mediante el cual
se contempl la proteccin y atencin a los efectos de las enfermedades y los
accidentes que pueden ocurrir al trabajador con ocasin o como consecuencia
del trabajo que realiza. Actualmente este decreto ha sido modificado por la Ley

16

Secretaria General de la Alcalda Mayor de Bogot D.C, Resolucin 1016 de 31 de marzo de


1989.
Disponible
en
internet
en:
http://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/Norma1.jsp?i=5412
17

Secretaria General de la Alcalda Mayor de Bogot D.C, Ley 100 del 23 de Diciembre de 1993.
Disponible en internet en: http://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/Norma1.jsp?i=5248
18

Congreso de la Republica, Ley 1438 del 19 de enero de 2011. Disponible en Internet:


http://www.secretariasenado.gov.co/senado/basedoc/ley/2011/ley_1438_2011.html
19

Congreso de la Republica, Ley 797 del 29 de enero de 2003. Disponible en Internet: http://
http://www.secretariasenado.gov.co/senado/basedoc/ley/2003/ley_0797_2003.html
20

Ministerio de Trabajo y Seguridad Social, Decreto 1295 del 22 de junio de 1994. Disponible en
Internet:
http://www.secretariasenado.gov.co/senado/basedoc/decreto/1994/decreto_1295_1994.html

29

1562 de 201221 por medio de la cual se reglamenta el Sistema de Riesgos


Laborales y dicta otras disposiciones que tienen que ver con la Gestin de la
Salud y Seguridad en el Trabajo.
Otro de los decretos importantes en el tema es el Decreto 2463 de 200122, que
viene a reglamentar todo lo que tiene que ver con los procesos de calificacin de
un accidente de trabajo o enfermedad profesional y el funcionamiento de las
Juntas de Calificacin de Invalidez tanto regionales como la nacional.
Otras de las leyes que son muy importantes y caben destacar son la Ley 776 de
200223, la cual estipula el monto de las prestaciones econmicas que se otorgan
por incapacidad que se presenta como consecuencia de un ATEL. El Decreto
917 de 199924 (Manual nico para la calificacin de invalidez actualmente en
espera de publicacin de su actualizacin), con esta herramienta se determina el
grado de prdida de capacidad laboral que tiene un trabajador quien ha sufrido
un evento ATEL despus de culminar su proceso de Rehabilitacin Integral.
A nivel institucional es el Ministerio del Trabajo la entidad reguladora que fija
normas y directrices en materia de Salud y Trabajo a nivel nacional.

21

Congreso de Colombia, Ley 1562 del 11 de Julio de 2012. Disponible en internet:


http://wsp.presidencia.gov.co/Normativa/Leyes/Documents/ley156211072012.pdf
22
Presidencia de la Republica, Decreto 2463 del 20 de noviembre de 2001. Disponible en:
http://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/Norma1.jsp?i=6273
23

Congreso de Colombia, Ley 776 del 17 de diciembre de 2002. Disponible en:


http://www.secretariasenado.gov.co/senado/basedoc/ley/2002/ley_0776_2002.html
24

Presidencia de la Republica, Decreto 917 del 28 de mayo de 1999. Disponible en:


http://www.sindesena.org/doc_details826--decreto-917-de1999_manual_unico_de_calificacion_invalidez_.html

30

El Ministerio ha creado muchas herramientas tcnicas a partir de las cuales se


ha hecho evidente la necesidad de realizar avances en materia de rehabilitacin,
algunas de estas fueron las Guas de Atencin Integral en Salud Ocupacional
Basadas en la Evidencia GATISO las cuales establecen protocolos de
intervencin para enfermedades especificas como Dolor lumbar inespecfico y
enfermedad discal; Desrdenes msculo-esquelticos

(Sndrome de Tnel

Carpiano, Epicondilitis y Enfermedad de De Quervain);

Hombro doloroso;

Neumoconiosis (silicosis, neumoconiosis del minero de carbn y asbestosis);


Hipoacusia neurosensorial, estipuladas en la Resolucin 2844 de 200725.
Posteriormente con la Resolucin 1013 de 200826, se adoptan las Guas de
Atencin Integral de Salud Ocupacional Basadas en la Evidencia para asma
ocupacional, trabajadores expuestos a benceno, plaguicidas inhibidores de la
colinesterasa, dermatitis de contacto y cncer pulmonar relacionado con el
trabajo.
Tambin se destaca el Decreto nmero 2566 de 200927, (actualizacin del
decreto 1832 de 1994) por el cual se adopta la tabla de Enfermedades
Profesionales, en la cual figuran 42 patologas, aquellas que no figuren en dicha
tabla pero se demuestre la relacin de causalidad por factores de riesgo
ocupacional ser reconocida como enfermedad profesional.
25

Ministerio de la Proteccin social. Resolucin 2844 del 16 de agosto de 2007. Disponible


en:http://www.cancilleria.gov.co/sites/default/files/normograma/docs/resolucion_minproteccion_2
844_2007.html
26

Ministerio de la Proteccin social. Resolucin 1013 del 25 de marzo de 2008. Disponible


en:http://www.cancilleria.gov.co/sites/default/files/normograma/docs/resolucion_minproteccion_1
013_2008.html
27

Ministerio de la Proteccin social. Decreto 2566 del 07 de julio de 2009. Disponible


en:http://www.secretariasenado.gov.co/senado/basedoc/decreto/2009/decreto_2566_2009.html.

31

Por ltimo, aunque el Manual de Procedimientos Para la Rehabilitacin y


Reincorporacin Ocupacional de los Trabajadores en el Sistema General de
Riesgos Profesionales, se encuentra referenciado en la mayor parte de la
normatividad anteriormente expuesta, se espera que a corto plazo se sancione
la Resolucin que ya fue sometida a revisin por parte del Ministerio.

2.2 MARCO CONCEPTUAL

En este captulo se definen los principales conceptos que enmarcan el desarrollo


de este trabajo y son parte del lenguaje tcnico en materia de salud laboral, y se
referir hacia dos herramientas importantes como son el Manual nico de
Calificacin de la Prdida la Capacidad Laboral y Ocupacional y la Clasificacin
Internacional de Funcionamiento, la Discapacidad y la Salud, posteriormente se
hace la revisin del trmino de rehabilitacin partiendo de las consideraciones
expuestas en el Manual de procedimientos Para la Rehabilitacin y
Reincorporacin Ocupacional de los Trabajadores en el Sistema General de
Riesgos Profesionales, el cual es un concepto importante, pues a partir de ste
se desarrollan conceptos como rehabilitacin integral y profesional.
Finalmente se tendrn en cuenta las diferentes fases del proceso de
rehabilitacin objeto de este trabajo y los modelos tericos que apoyan el trabajo
del Terapeuta Ocupacional los cuales fortalecen el enfoque y el anlisis de esta
investigacin.

2.2.1 Conceptos relevantes para la investigacin


32

Accidente de trabajo: Es accidente de trabajo todo suceso repentino que


sobrevenga por causa o con ocasin del trabajo, y que produzca en el
trabajador una lesin orgnica, una perturbacin funcional o psiquitrica, una
invalidez o la muerte.28
Es tambin accidente de trabajo aquel que se produce durante la ejecucin de
rdenes del empleador, o contratante durante la ejecucin de una labor bajo su
autoridad, an fuera del lugar y horas de trabajo.
Igualmente se considera accidente de trabajo el que se produzca durante el
traslado de los trabajadores o contratistas desde su residencia a los lugares de
trabajo o viceversa, cuando el transporte lo suministre el empleador.
Tambin se considerar como accidente de trabajo el ocurrido durante el
ejercicio de la funcin sindical aunque el trabajador se encuentre en permiso
sindical siempre que el accidente se produzca en cumplimiento de dicha
funcin.
De igual forma se considera accidente de trabajo el que se produzca por la
ejecucin de actividades recreativas, deportivas o culturales, cuando se acte
por cuenta o en representacin del empleador o de la empresa usuaria cuando
se trate de trabajadores de empresas de servicios temporales que se
encuentren en misin.

Enfermedad Laboral: Es enfermedad laboral la contrada como resultado de la


exposicin a factores de riesgo inherentes a la actividad laboral o del medio en
28

Congreso de Colombia, Ley 1562 del 11 de julio de 2012. Disponible en internet:


http://wsp.presidencia.gov.co/Normativa/Leyes/Documents/ley156211072012.pdf. Art. 3o.

33

el que el trabajador se ha visto obligado a trabajar. El Gobierno Nacional,


determinar, en forma peridica, las enfermedades que se consideran como
laborales y en los casos en que una enfermedad no figure en la tabla de
enfermedades laborales, pero se demuestre la relacin de causalidad con los
factores de riesgo ocupacionales ser reconocida como enfermedad laboral,
conforme lo establecido en las normas legales vigentes. 29.

Para efectos del desarrollo de este trabajo se definen conceptos importantes de


acuerdo a lo que se menciona en el Manual de procedimientos para la
Rehabilitacin y Reincorporacin Ocupacional de los trabajadores en el
Sistema General de Riesgos Profesionales:
Orientacin Ocupacional: conjunto de procesos que comprenden todas las
intervenciones cientficas o tcnicas que permitan al trabajador con discapacidad
su plena reincorporacin en todos sus roles ocupacionales, incluyendo una
actividad productiva.30
Orientacin al desarrollo de una actividad laboral diferente el empleo:
(microempresa, empresa asociativa de trabajo, teletrabajo, entre otras), cuando
las exigencia de los diversos puesto de la empresa en que laboraba la persona
estn por encima de sus capacidades individuales y las condiciones de trabajo
representan riesgo para la salud del trabajador. 31

29

Ibd. Art. 4.
Ministerio de la Proteccin Social. Manual de Procedimientos para la Rehabilitacin y
Reincorporacin Ocupacional de los trabajadores en el sistema General de Riesgos
Profesionales. 2010., pg. 16.
31
Ibd., pg. 46.
30

34

Orientacin al desarrollo de una actividad no laboral: de mantenimiento


funcional y calidad de vida en los casos en el que el usuario a raz de su
discapacidad no posee las capacidades para integrarse al mundo laboral 32.

Rehabilitacin: Conjunto de acciones sociales, teraputicas, educativas y de


formacin, de tiempo limitado, articuladas y definidas por un equipo
interdisciplinario, que involucran al usuario como sujeto activo de su propio
proceso, a la familia, a la comunidad laboral y la comunidad social, en el
cumplimiento de los objetivos trazados, que apunten a lograr cambios en el
trabajador, su entorno, que le permita la reincorporacin ocupacional y
experimentar una buena calidad de vida. 33

Rehabilitacin Integral: Proceso que incluye la rehabilitacin funcional, social y


profesional, que resulta de la integracin del individuo con discapacidad a la
sociedad, a travs del ejercicio de los roles que le son propios. 34

Rehabilitacin Funcional: Proceso teraputico que busca recuperar la funcin


perdida, usando los principios de la Biomecnica, fisiologa, antropometra
aplicada y neuropsicologa, a travs de los servicios de rehabilitacin. 35

Rehabilitacin Profesional: Es el proceso por el cual una persona logra


compensar en el mayor grado posible las desventajas originadas en una
32

Ibd.
Ibd.
34
Ibd.
35
Ibd.
33

35

deficiencia o una discapacidad que afecte su desempeo laboral, dificultndole o


impidindole la integracin social y laboral. Busca su ubicacin o reubicacin en
una actividad productiva que se adapte a sus intereses, expectativas y
capacidades36.

Reintegro laboral sin modificaciones: Cuando las condiciones individuales


corresponden al perfil de exigencias del puesto de trabajo y las condiciones de
trabajo no representan riesgo para el trabajador, este podr ser reintegrado a su
mismo puesto de trabajo37.

Reintegro laboral con modificaciones: Cuando el trabajador para su


desempeo en el mismo puesto de trabajo requiere modificaciones tales como:
reasignacin de tareas, lmite de tiempos, asignacin de turnos u horarios
especficos, entre otros 38.

Reubicacin laboral temporal: Cuando el trabajador no cuenta con


incapacidad mdica y aun est en tratamiento o precisa tiempo para su
recuperacin funcional, debe ser reubicado de manera temporal en un puesto de
menor complejidad o exigencia, mientras se restablece la capacidad individual y
las condiciones de trabajo no representen riesgo para el trabajador 39.

36

Ibd.
Ibd.
38
Ibd.
39
Ibd.
37

36

Reubicacin laboral definitiva: En aquellos casos en los que la capacidad


residual del trabajador no corresponde a las exigencias del trabajo que vena
desempeando, debe considerarse la opcin de reubicar al trabajador en otro
puesto de trabajo, previa identificacin y evaluacin respectiva 40.

Reconversin de la mano de obra: Se dar cuando la capacidad funcional del


trabajador no le permite volver a ejercer la profesin u oficio para el que estaba
capacitado, requiriendo un nuevo aprendizaje que le permita reincorporarse al
medio laboral idealmente en la misma empresa 41.

Trabajo Habitual: Se entiende como trabajo habitual aquel oficio, labor u


ocupacin que desempea el individuo con su capacidad laboral, entrenamiento
y/o formacin tcnica o profesional, recibiendo una remuneracin equivalente a
un salario o renta, y por el cual cotiza al Sistema Integral de Seguridad Social 42.
Es importante revisar otras herramientas importantes como la CIF, ya que a
partir de esta clasificacin se fundament el marco conceptual en el que se
basa el Manual de Procedimientos para la Rehabilitacin y Reincorporacin
Ocupacional de los trabajadores en el Sistema de Riesgos Profesionales.
2.2.2 Clasificacin Internacional del Funcionamiento, la Discapacidad y la
Salud (CIF): Es una herramienta que

proporciona un lenguaje unificado y

estandarizado que sirve como punto de referencia para la descripcin de la salud


y los estados relacionados con la salud. Define los componentes de la salud y
algunos componentes del bienestar relacionados con la salud (como educacin,
40

Ibd.
Ibd.
42
Ibd.
41

37

trabajo, etc.) para su descripcin y valoracin. Los dominios de la CIF pueden,


por tanto, ser vistos como dominios de salud y dominios relacionados con la
salud. Estos dominios estn descritos desde una perspectiva corporal, individual
y social a travs de dos listados bsicos: (1) Funciones y Estructuras Corporales;
(2) Actividades-Participacin.
Como clasificacin, la CIF agrupa sistemticamente distintos dominios de una
persona en un determinado estado de salud (ej. lo que una persona con una
enfermedad

hace o puede hacer). Funcionamiento se refiere a todas las

Funciones Corporales, discapacidad es usado como un trmino bal para


incapacidades, limitaciones en la actividad, o restriccin en la participacin.
Tambin enumera Factores Contextuales que interactan con estos constructos.
En este sentido, proporciona un perfil til del funcionamiento, de la discapacidad
y de la salud del individuo en varios dominios. 43

2.2.3 Manual nico para la Calificacin de Invalidez

El Manual nico para la Calificacin de Invalidez es un instrumento adoptado


segn el Decreto 917 de 199944, para determinar la prdida de la capacidad
laboral de cualquier origen. Dicho Manual debe ser revisado por lo menos una
vez cada cinco aos segn el artculo 44 del Decreto 1295 de 199445, sin

43

Clasificacin Internacional del funcionamiento, de la discapacidad y de la salud. Grupo de


Clasificacin, Evaluacin, Encuestas y Terminologa - Organizacin Mundial de la Salud.
Ginebra, Suiza
44
Presidencia de la Repblica, Decreto 917 de 28 de mayo de 1999. Disponible en:
http://www.presidencia.gov.co/prensa_new/decretoslinea/1999/mayo/28/dec917281999.pdf
45

Ministerio de Gobierno de la Republica de Colombia, Decreto 1295 de 22 de junio de 1994,


articulo
44.
Disponible
en:

38

embargo este se actualiz y valid entre los aos 2009 y 2011, se denomina
Manual de Calificacin de la Prdida de Capacidad Laboral y Ocupacional y se
encuentra pendiente de ser reglamentado por el Ministerio del Trabajo.

2.2.4 Antecedentes Manual de Procedimientos para la Rehabilitacin y


Reincorporacin ocupacional de los Trabajadores en el Sistema General de
Riesgos Profesionales

Con el fin de que cada vez se preste un servicio oportuno y de mejor calidad, el
Ministerio de la Proteccin Social, actual Ministerio del Trabajo ha realizado
diferentes publicaciones entre ellas un Manual que sirva como herramienta para
orientar todos los procedimientos que se deben llevar a cabo en un proceso de
rehabilitacin de una persona que ha sufrido de ATEL, fue as como surgi el
Manual Bsico de Rehabilitacin Profesional en el ao 1991, publicacin
realizada por el Grupo Latinoamericano de Rehabilitacin Profesional GLARP,
dicha herramienta ha tenido algunas revisiones y modificaciones que han dado
como resultado dos nuevas publicaciones, como son: El Manual Gua sobre
procedimientos para la rehabilitacin y reincorporacin ocupacional de los
trabajadores en el sistema general de riesgos profesionales, segunda edicin,
publicado en el ao 2004., el cual fue revisado ajustado y validado para el ao
2010 con su tercera edicin, conocida actualmente como Manual de
Procedimientos para la Rehabilitacin y Reincorporacin Ocupacional de los
Trabajadores en el Sistema General de Riesgos Profesionales, en el cual se
http://copaso.upbbga.edu.co/legislacion/Decreto%20ley%201295%20de%2094%20Sistema%20
General%20de%20Riesgos%20Profesionales.pdf

39

establece el manejo de la rehabilitacin y reincorporacin ocupacional, bajo un


conjunto de acciones encaminadas hacia la eficacia y eficiencia de los procesos
desarrollados con los trabajadores que han sufrido un ATEL y que se encuentran
afiliados al sistema general de riesgos profesionales.
La tercera edicin del Manual de Procedimientos para la Rehabilitacin y
Reincorporacin Ocupacional de los Trabajadores en el Sistema General de
Riesgos Profesionales es una herramienta utilizada por las diferentes
Administradoras de Riesgos Laborales (ARL), pues en l estn establecidos los
lineamientos y procesos que se deben llevar a cabo por parte de dichas
entidades.
La Rehabilitacin integral se entiende segn este Manual como el conjunto de
acciones coordinadas e interinstitucionales, basadas en recursos humanos y
logsticos que buscan brindar la atencin y rehabilitacin a las funciones y
estructuras corporales afectadas en una persona como consecuencia de un
ATEL, mediante acciones ocupacionales como la evaluacin, orientacin,
adaptacin de la persona a su entorno inmediato como son el familiar y la
ubicacin familiar. Implica el trabajo interdisciplinario y esta desarrolla acciones
simultneas en tres reas:

2.2.4.1

Etapa

Etapas

del

Manual

de

Procedimientos

para

la

Rehabilitacin y Reincorporacin Ocupacional de los Trabajadores en el


Sistema General de Riesgos Profesionales s del Proceso de Rehabilitacin.

En el manual se definen cuatro etapas denominadas de la siguiente manera:


Primera, Identificacin de casos para ingresar al programa de rehabilitacin, all
40

participan principalmente el empleador, la IPS y la ARL como lo dice el nombre


de la etapa, capturando los casos que van a llegar a la ARL. En segundo lugar
est la etapa de Evaluacin del caso en la cual, as como en la primera etapa
estos tres actores realizan las acciones de confirmacin de diagnsticos,
pronstico funcional y laboral y la planificacin del plan de intervencin.
Ya en la tercera etapa correspondiente al Manejo de Rehabilitacin, se realizan
las acciones de rehabilitacin funcional, profesional y dependiendo de los
resultados as como de la recuperacin del trabajador, se define la meta de
rehabilitacin ya sea profesional u ocupacional teniendo en cuenta si el
trabajador cuenta con las capacidades para regresar a la empresa, con qu
modificaciones, o si por otro lado se debe orientar hacia una nueva ocupacin.
Finalmente en la etapa cuatro de informacin y retroalimentacin del SGRL, se
realiza el seguimiento a los casos por la ARL as como el anlisis de estos para
reportarlos a las estadsticas establecidas por el Ministerio.

2.2.5

Programa de rehabilitacin de la Administradora de Riesgos de

Seguros de Vida ALFA, S.A OPTIMO.

El programa de Rehabilitacin ptimo de la ARL Alfa se encuentra documentado


desde el ao 2000 y es consecuente con los primeros lineamientos de
Rehabilitacin Profesional en Colombia. El Manual se encuentra conformado por
tres captulos; en el primer captulo se encuentra la introduccin, los propsitos y
los objetivos, el programa ptimo busca optimizar la atencin del trabajador
accidentado, facilitando el uso eficiente de su capacidad residual de trabajo,
mediante la mxima recuperacin funcional posible, o compensando sus
funciones perdidas as, se disminuyen los tiempos de incapacidad y ausentismo
41

laboral, tambin se previene o reduce la discapacidad y/o minusvala, se evita o


minimiza la aparicin de secuelas originadas por un ATEP a si vez disminuyendo
la carga prestacional para la ARL.
Es posible identificar consideraciones del modelo mdico en el enfoque y los
objetivos del manual de rehabilitacin ya que se seala al individuo que presenta
una anormalidad fsica, sensorial o mental, lo que hace que su deficiencia y su
falta de destreza sean el origen de sus dificultades, las mismas que hacen
necesaria la rehabilitacin centrada en el sujeto como paciente, quien requiere
intervencin mdica individualizada, que debe ser dada por un profesional de la
salud. Estas consideraciones dan evidencia de las concepciones y modelos que
regan las propuestas y acciones en materia de salud para el ao de elaboracin
de este manual.
En el segundo captulo se encuentra el marco conceptual el cual expone
inicialmente el concepto de rehabilitacin integral, posteriormente se halla una
sntesis acerca de la historia de la rehabilitacin profesional junto con el marco
legal que determina dichos procesos y los fundamentos de los programas de
rehabilitacin profesional. Es importante reconocer que estos contenidos se
encuentran contemplados y desarrollados en el Manual establecido por el
Ministerio de la Proteccin Social publicado en el ao 2010, considerable
evidencia del Manual del programa ptimo como un referente base para la
elaboracin del documento gubernamental. En el diseo metodolgico se
identifican cinco fases, una primera relacionada con la identificacin de casos
para ingresar, la segunda fase de diagnstico, pronstico y propuesta del plan
de rehabilitacin, la tercera fase denominada intervencin adaptacin, una
cuarta donde se establecen los planes de rehabilitacin: reintegro, reubicacin y
reconversin de mano de obra, y finalmente la quinta fase de seguimiento al
trabajador. Posteriormente a la descripcin del programa se encuentran los
42

anexos en los cuales se encuentran los diferentes formatos utilizados en los


procesos que se llevan a cabo por parte de la ARL Alfa S.A.
A continuacin se presenta un cuadro comparativo entre los dos documentos,
con el fin de comparar las caractersticas del programa de rehabilitacin
ptimo de la Administradora de Riesgos Laborales de Seguros de Vida Alfa
S.A. Vs. El Manual de procedimientos para la Rehabilitacin y Reincorporacin
Ocupacional de los trabajadores en el Sistema General de Riesgos
Profesionales.

43

44

Con la evolucin de las versiones de los Manuales de Rehabilitacin que ha


dispuesto el Ministerio en la ltima dcada, el programa de rehabilitacin de la
ARL de Seguros de Vida Alfa, ha adoptado los lineamientos de su ltima edicin,
incluyendo en el programa a los trabajadores a quienes se les haya reconocido
un Accidente de Trabajo o Enfermedad Laboral y presenten alteraciones en su
capacidad de ejecucin de actividades, en forma temporal o permanente.
El programa est conformado por dos esferas una es la rehabilitacin funcional
la cual se encarga de las acciones encaminadas a recuperar aquellas
habilidades prdidas con el fin de eliminar o reducir el dao corporal. La segunda
fase es la Rehabilitacin Profesional en la cual se pretende compensar las
habilidades y destrezas perdidas por una condicin de discapacidad adems de
intervenir en su entorno para obtener as el mayor desempeo ocupacional
posible.
El programa de rehabilitacin consta de cuatro etapas as:
Etapa I: Identificacin de los casos a ingresar en el programa de rehabilitacin.
Etapa II: Evaluacin inicial de casos ingresados al programa de rehabilitacin
Etapa III: Desarrollo del plan de rehabilitacin.
Etapa IV: Retroalimentacin del sistema.

A continuacin se explica el proceso que se lleva a cabo en la ARL Alfa en cada


una de las etapas:

45

FLUJOGRAMA
ETAPA I: IDENTIFICACIN DE CASOS PARA INGRESAR EN EL
PROGRAMA DE REHABILITACIN

Adaptado por GUZMAN S. Olga B. para ADMINISTRADORA DE RIESGOS LABORALES DE SEGUROS DE VIDA ALFA S.A.

Inicialmente en esta etapa se debe hacer el registro del siniestro en el sistema


de informacin, este se debe realizar tan pronto se haya resuelto la urgencia con
el fin de prestar un servicio oportuno, una vez se haya ingresado al sistema se
debe verificar la cobertura, es decir si el trabajador se encuentra afiliado y si
cumple con los requisitos necesarios para la prestacin de los servicios, despus
46

se procede a la realizacin de la calificacin de origen, se determinan los


posibles siniestros a ingresar al programa de rehabilitacin y se hace una
seleccin de los casos, los que no sean elegidos para rehabilitacin se cierran y
los que son elegidos para el proceso de rehabilitacin se remiten con el fin de
continuar con el proceso en la segunda etapa. Se hace necesario que todos los
casos de accidente laboral que ocurran en la empresa o durante las horas de
trabajo, queden registrados en el sistema de informacin, para llevar un control
sobre cualquier suceso y lograr as el acceso a los servicios y prestaciones a los
que tiene derecho el trabajador.

FLUJOGRAMA
ETAPA II: EVALUACIN INICIAL DE CASOS INGRESADOS AL PROGRAMA
DE REHABILITACIN

47

Adaptado por GUZMAN S. Olga B. para ADMINISTRADORA DE RIESGOS LABORALES DE SEGUROS DE VIDA ALFA S.A.

En esta etapa se procede a establecer un diagnstico despus del Accidente de


Trabajo o Enfermedad Laboral, teniendo en cuenta el diagnstico funcional es
decir, el estado funcional de la persona. Se realiza un pronstico con base en el
grado de repercusin que dicho accidente o patologa tenga sobre el individuo y
las secuelas que alteren su funcionamiento y desempeo ocupacional, en esta
evaluacin integral del caso son importantes aquellos factores, que intervienen
en el desempeo del trabajador, como son el ambiente fsico, social, entre otros,
y aquellos que caracterizan de manera individual la recuperacin de la persona.
De esta manera se obtiene un concepto ya sea favorable o desfavorable en la
recuperacin de la funcionalidad, para as poder definir la meta o plan de
rehabilitacin que se establecer para dicho caso, que ser desarrollada en la
tercera etapa del programa de rehabilitacin.
48

FLUJOGRAMA
ETAPA III: DESARROLLO DEL PLAN DE REHABILITACIN

Adaptado por GUZMAN S. Olga B. para ADMINISTRADORA DE RIESGOS LABORALES DE SEGUROS DE VIDA ALFA S.A. Tomada del Manual de
Procedimientos para la rehabilitacin y reincorporacin ocupacional de los trabajadores en el sistema general de riesgos profesionales 2010.

Teniendo en cuenta el concepto ocupacional determinado en trminos de


funcionalidad

por

la

Clasificacin

Internacional

del

Funcionamiento,

la

Discapacidad y la Salud (CIF) y las valoraciones previas se procede a desarrollar


la meta de rehabilitacin profesional u ocupacional pertinente para el caso. Las
49

pruebas de trabajo permiten evidenciar las demandas del puesto de trabajo para
hacer el debido contraste con las habilidades del individuo, este es fundamental
en un reintegro

sin restricciones al puesto habitual de la persona afectada,

cuando existen restricciones se realiza un seguimiento minucioso con el apoyo


del encargado de salud ocupacional de la empresa y el representante de la
A.R.L, la evaluacin de estas restricciones permitir definir la ruta a seguir desde
una readaptacin al puesto de trabajo, reintegro con o sin modificaciones,
reubicacin temporal o definitiva una reconversin de mano de obra con el
apoyo y orientacin de la A.R.L. En otros casos definir alternativas
ocupacionales para la persona, siempre y cuando le permitan mantener una
buena calidad de vida y mantenerse activo y con un adecuado desempeo
ocupacional.

ETAPA IV: RETROALIMENTACION DELSISTEMA

En esta etapa se realizan los procesos de sistematizacin de la informacin de


las actividades de seguimiento de los trabajadores y de las empresas por parte
de las ARL, las cuales se encargan adems de reportar dicha informacin
semestralmente ante el Ministerio del Trabajo, esta entidad se encarga de dar a
conocer los resultados del anlisis de la informacin que tienen que ver con el
desarrollo e impacto de los procesos de rehabilitacin, y adems brinda las
recomendaciones necesarias a dichos procesos. El proceso de recoleccin y
envi de la informacin al Ministerio se encuentra establecido en la Resolucin
1570 de 2005 Por la cual se establecen las variables y mecanismos para

50

recoleccin de informacin del Subsistema de Informacin en Salud Ocupacional


y Riesgos Profesionales y se dictan otras disposiciones46.
Para dar cumplimiento a lo anterior, la ARL Alfa ha venido revisando estos
procesos, para lo cual se ha apoyado en la experticia de profesionales en el rea
y el convenio docencia servicio establecido desde el ao 2010 con el
Departamento de la Ocupacin Humana de la Universidad Nacional de
Colombia, coordinado por la Terapeuta Ocupacional Olga Beatriz Guzmn
Surez, a travs de las prcticas profesionales de los Terapeutas Ocupacionales
en formacin de ltimos aos y de los proyectos de grado inscritos en el Grupo
de Investigacin en Ocupacin e Inclusin Social. Producto de esto es el nmero
de estudios de casos evaluados e intervenidos por estos profesionales, as como
la construccin de herramientas y soportes basados en la evidencia, que sern
de gran utilidad para la academia, la profesin y el Sistema General De Riesgos
Laborales.

2.2.6 Modelos y Marcos de Referencia utilizados en Terapia Ocupacional en


el rea de Salud Laboral

Los conceptos definidos al inicio de este captulo, as como la descripcin de las


etapas del Manual PTIMO; permiten reconocer los procesos ms relevantes a
los cuales se ha vinculado un trabajador en el programa de rehabilitacin. Ahora,
es necesario establecer el enfoque terico que identifica el actuar de un
Terapeuta Ocupacional en el rea socio laboral, especficamente para el tema
relacionado con Rehabilitacin ; para efectos de esta investigacin son los
46

Ministerio de la Proteccin Social, Resolucin 1570 del 26 de mayo del 2005. Disponible en internet:
http://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/Norma1.jsp?i=16656

51

modelos propios de esta profesin los focos de anlisis de la informacin


obtenida, as como las conclusiones y recomendaciones posteriores al captulo
Anlisis de los resultados.
A continuacin se presentan de manera general, los modelos tericos que son
ms utilizados en esta rea de desempeo profesional de Terapia Ocupacional
Tabla 2. Modelos y Marcos de referencia en Terapia Ocupacional.
MODELO O

DESCRIPCIN

MARCO DE
REFERENCIA
MARCO

DE

Se destacan como principales autores Trombly, Scoot y Spencer, y su base

REFERENCIA DE

terica es la medicina, ciencias fsicas, disfuncin fsica cognoscitiva-

REHABILITACIN

emocional-vocacional

la

47

restauracin .

rehabilitacin o compensatorio

propone una

El

marco

de

referencia

de

intervencin que no pretende

cambiar las carencias biolgicas, fisiolgicas o psicolgicas, sino facilitar el


desempeo en diversas actividades de la vida diaria mediante la adaptacin de
las actividades o a travs de diferentes mtodos compensatorios como son las
modificaciones ambientales, el equipamiento adaptado y de asistencia.
48

MODELO DE LA

El modelo de la ocupacin humana

OCUPACIN

abierto y dinmico, compuesto por varios subsistemas: volicin, habituacin y

HUMANA

capacidad de desempeo. La volicin comprende aquellos intereses que refleja

identifica a la persona como un sistema

la persona en la ejecucin de actividades. La habituacin se refleja en aquellos


hbitos y rutinas creados y realizados en ciertos contextos temporales, fsicos y
socioculturales (bruner, 1973; koestler, 1969). El concepto de capacidad de
desempeo se define como la capacidad de las personas para realizar
actividades desde los componentes fsicos y mentales donde se logran objetivos
que aportan a la vida de la persona.
Estos sistemas permiten al Terapeuta Ocupacional visualizar a la persona como
un ser integral de manera que las acciones de intervencin este encaminadas a
47

Trujillo Alicia, Terapia Ocupacional, Conocimiento y prctica en Colombia, Universidad Nacional de


Colombia, Coleccin sede, pg 129, 2002.
48
Kielhofner, Gary. Terapia ocupacional: modelo de ocupacin humana : teora y aplicacin
Editorial Mdica Panamericana, Buenos Aires, 2004

52

la manera como se vincula ejerce su actividades de la vida diaria y los


componentes que requiere para ello, favoreciendo las polticas de intervencin
dentro y fuera del trabajo.
MARCO

DE

49

Segn el marco de referencia,

la parte Bio del modelo est basada en la

REFERENCIA

cinesiologa, la cual combina la fisiologa muscular, la anatoma musculo

BIOMECNICO

esqueltica y la biomecnica. La parte mecnico indica que esta tambin


basado en las leyes de la mecnica. Por ejemplo, las leyes de las palancas, de
la gravedad, la friccin y la resistencia. Los objetivos en los que se centra el
proceso de Terapia Ocupacional con base en dicho modelo son: el incremento
de la movilidad, de la fuerza muscular, de la estabilidad y de la resistencia para a
travs de ello, mejorar la funcin.
Estos postulados son una base fundamental para la intervencin de terapia
ocupacional en un proceso de rehabilitacin funcional en el diseo de
actividades teraputicas y laborales, en tareas como anlisis de los puestos de
trabajo, pruebas de trabajo entre otras.

MODELO

Este modelo plantea que existe una interaccin entre la persona y el contexto, y

ECOLGICO DEL

que esta influye en la ocupacin. El desempeo humano es un proceso de

DESEMPEO

interaccin entre la persona, el contexto, y

HUMANO

postulado, se considera pertinente el uso de este modelo para realizar una

la ocupacin Basados en este

intervencin integral a la poblacin trabajadora en la que se consideren sus


factores individuales, en interaccin permanente con las tareas que desempean
dentro de un ambiente determinado
MODELO

DEL

El desempeo ocupacional es el actuar ocupacional de las personas en

DESEMPEO

ambientes especficos; es el proceso durante el cual la persona se motiva, inicia

OCUPACIONAL

y completa distintas ocupaciones; es una trayectoria individual en la que

REALIZANTE

intervienen las capacidades personales; las exigencias ocupacionales y las


demandas del medio ambiente (Trujillo 2002, p.73) y por medio del cual las
personas construyen significados para su vida.

A continuacin se menciona un modelo que no siendo propio de terapia


ocupacional aporta elementos importantes y necesarios a la hora de realizar una
49

Willard & Spackman: therapy occupational, Willard, Hellen S.., Terapia ocupacional, Editorial
Mdica Panamericana, Madrid, 1998

53

adaptacin de puestos de trabajo y otras de las tareas que se realizan dentro de


los procesos de rehabilitacin profesional.

Modelo Ergonmico

Este marco de referencia desarrollado desde diferentes disciplinas es utilizado


de igual manera por muchos profesionales de diferentes reas del conocimiento,
describe la interaccin hombre mquina- ambiente, la

actividad de

investigacin de este marco se apoya en los estudios de la anatoma, la


antropometra, la fisiologa, la biomecnica, la ingeniera y la psicologa del
trabajo. Tiene como fines Reducir, controlar riesgos laborales, reducir la fatiga y
la carga de trabajo, mejorar la productividad, aumentar la rentabilidad financiera
y reducir los costos laborales por ausentismo, rotacin, conflictos, desinters o
desmotivacin.
Existen cuatro tipos de ergonoma: Ergonoma Fsica, Ergonoma Cognitiva,
Ergonoma Organizacional y Ergonoma Ambiental.
Este es un modelo muy utilizado por los terapeutas ocupacionales en salud
laboral que favorece el anlisis de los puestos de trabajo y actividades
laborales.50

50

Garca Acosta Gabriel, LA ERGONOMA DESDE LA VISIN SISTMICA, Universidad


Nacional de Colombia, 1 ed., 2002

54

3. DISEO METODOLGICO

En este captulo se presenta el abordaje metodolgico y el diseo que se ha


establecido para identificar y analizar los indicadores dispuestos por el Ministerio
del Trabajo a partir de los casos de accidente de trabajo y enfermedad laboral
vinculados al programa de rehabilitacin durante el ao 2005 y 2011, as como la
recopilacin de las experiencias de los actores que intervienen en el proceso de
rehabilitacin del programa ptimo.
En primer lugar, se ha seleccionado el anlisis de un archivo documental como
mtodo para recolectar la informacin y de esa manera realizar un anlisis que
apoye la resolucin de la pregunta de investigacin formulada, teniendo en
cuenta los referentes tericos que soportan este trabajo; a partir de un enfoque
cuantitativo - cualitativo seleccionado para estructurar esta investigacin se
define el estudio de casos como tcnica metodolgica complementaria para
determinar el impacto del programa de rehabilitacin, esta informacin es
recolectada a partir de la realizacin de entrevistas semiestructuradas dirigidas a
los diferentes actores del proceso de rehabilitacin.
Es posible realizar la triangulacin de varias formas, para este caso.
fenmeno estudiado

51

Para el

se tomaron en cuenta las dos aproximaciones

metodolgicas de manera que se puede generar una asociacin entre el


comportamiento de las variables cuantitativas y los hallazgos resultantes de las
experiencias obtenidas a travs de las entrevistas a los participantes analizadas
bajos las categoras dispuestas.

51

INVESTIGACIN CUALITATIVA EN ADMINISTRACIN, Lpez, F. y Salas, H. 2009, Cinta


Moebio
35:128-145,
internet,
consultado
en
<http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717554X2009000200004&lng=es&nrm=iso>.
ISSN
0717-554X.
doi:
10.4067/S0717554X2009000200004

55

3.1 Inspeccin del archivo documental

En relacin a la investigacin cuantitativa, la tcnica de revisin elegida permite


hallar los indicadores numricos de los procesos que se llevan a cabo en el
programa para el periodo seleccionado,

se

hallaron algunas medidas

estadsticas descriptivas que permiten el anlisis de los datos pertenecientes a


bases sistemticas,

facilitando evidenciar la manera como dichos datos se

comportan y as observar de manera ms clara el impacto que tiene el programa


ptimo, en los trabajadores que ingresan a ste.
Segn el Acuerdo 07 de 1994 por el cual se adopta y se expide el Reglamento
General de Archivos52 en el glosario de trminos se define Documento Privado
como el perteneciente a personas naturales y jurdicas, entidades, instituciones y
organizaciones que no tienen carcter oficial, de la misma forma en la Ley 594
de 2000,
documentos

artculo 27, ttulo IV se determina el acceso y consulta de los


de la siguiente manera: Las autoridades responsables de los

archivos pblicos y privados garantizarn el derecho a la intimidad personal y


familiar, honra y buen nombre de las personas y dems derechos consagrados
en la Constitucin y las leyes.53
Estos postulados normativos son de suma relevancia ya que la informacin a la
que se accede es propiedad de una institucin privada y para su revisin se
cuenta con la aprobacin de la Administradora de Riesgos Laborales de Seguros
de Vida Alfa S.A, asumiendo la total discrecin en el manejo y difusin de las
informaciones utilizadas en el trabajo y los productos de este.

52

Reglamentacin general de archivos, parte II, organizacin y funcionamiento


de los archivos y servicios archivsticos capitulo VIII, glosario.
53

Ibd. 58.

56

Para dicha inspeccin al archivo, se reconoce la resolucin 1570 del 2005 como
la normativa que determina la informacin que deben suministrar las A.R.L al
Ministerio del Trabajo, esta informacin est sustentada en los indicadores de
procedimientos establecidos en la cuarta fase del Manual de Procedimientos
para la Rehabilitacin y Reincorporacin Ocupacional de los Trabajadores en el
Sistema General de Riesgos Profesionales, indicadores que son determinados a
partir de formulas estadsticas usadas para medir el impacto de los
procedimientos ejecutados de manera mensual sobre los casos que ingresaron
al programa de rehabilitacin. Para el desarrollo de los indicadores se acogieron
los datos del periodo 2005-2011.
A continuacin se muestran los componentes de cada uno de los indicadores
enunciados.

Indicadores

Componentes

De
procedimientos

De Resultados

57

De estructura

Tabla 3 Indicadores de la cuarta etapa de retroalimentacin al sistema. Fuente: Ministerio de la


Proteccin Social. Manual de Procedimientos para la Rehabilitacin y Reincorporacin
Ocupacional de los trabajadores en el sistema General de Riesgos Profesionales. 2010.

Para la realizacin de dicha inspeccin, se realizaron visitas a la ARL contando


con el consentimiento de la entidad, en donde se efectu la recoleccin de los
datos correspondientes al perodo de 2005 a 2011, verificando el nmero de
ingresos, cierres exitosos y no exitosos, calificacin de PCL (Prdida de
Capacidad Laboral), con los cuales se pudo obtener parte de la informacin para
la determinacin de los indicadores. Los datos que no se pudieron identificar en
las visitas inciales fueron suministrados por funcionarios de la entidad
cumpliendo con los protocolos de seguridad y manejo de la informacin
establecidos por la ARL.

3.2 Estudio de Casos

Para el enfoque cualitativo, al no interesar tanto la posibilidad de generar


resultados de tipo numrico, las muestras no probabilsticas o dirigidas son de
58

gran valor, pues logran, si se procede cuidadosamente y con una profunda


inmersin inicial en el campo, obtener los casos que interesan al investigador y
que llegan a ofrecer una gran riqueza para la recoleccin y el anlisis de los
datos.54 Para efectos de este estudio, el tipo de muestra es intencionada de
casos tipo, considerando que su objetivo es la riqueza, profundidad y calidad de
la informacin, no la cantidad ni la estandarizacin, siendo un criterio relevante
en la propuesta que busca la evaluacin del impacto del programa de
rehabilitacin en los trabajadores.
En estudios de perspectivas fenomenolgicas, donde el objetivo es analizar los
valores, ritos y significados de un determinado grupo social, el uso de muestras
tanto de expertos como de caso- tipo es frecuente.55 En este caso se quiere
hacer una analoga con estos estudios para resaltar la importancia de reconocer
el impacto de un programa como una serie de fenmenos que tienen un efecto
en el desempeo ocupacional de una persona.
Criterios de inclusin:
Se seleccionaron 7 Trabajadores afiliados con la ARL ALFA S.A., quienes han
estado vinculados con el programa de rehabilitacin profesional PTIMO, los
cuales han cumplido con todas las acciones necesarias para su recuperacin y
reincorporacin laboral, segn los lineamientos normativos.
Criterios de Exclusin:

Aquellos trabajadores quienes se encuentran en proceso o no han ingresado al


programa de rehabilitacin.
54

Muestreo cualitativo, Metodologa de la investigacin, Roberto Hernndez, Carlos Fernndez,


Pilar Baptista, Mc Graw Hill, cuarta edicin, 2008, pg. 565.
55
Muestreo cualitativo, Metodologa de la investigacin, Roberto Hernndez, Carlos Fernndez,
Pilar Baptista, Mc Graw Hill, cuarta edicin, 2008, pg. 566.

59

3.2.1 Entrevista sobre el impacto del programa de rehabilitacin


profesional en trabajadores afiliados a la administradora de riesgos de
seguros de vida ALFA S.A

Para la recoleccin de informacin, se elabor un instrumento que consta de


cuatro partes, dirigidas a los actores del proceso de rehabilitacin: la primera al
trabajador, la segunda al empleador, la tercera a la red de servicios, y la cuarta a
la ARL, en cada una de las partes se encuentran preguntas relacionadas con el
proceso de rehabilitacin profesional presente en el manual de procedimientos
de rehabilitacin y reincorporacin laboral de los trabajadores afiliados al sistema
general de riesgos profesionales.
La aplicacin del instrumento se hizo mediante la entrevista la cual hace parte
de los mtodos de recoleccin de informacin para esta investigacin y tiene las
siguientes caractersticas:

El principio y el final, estn orientados por las tres primeras etapas del
proceso de rehabilitacin determinadas en el Manual de procedimientos
para la rehabilitacin y reincorporacin ocupacional de los trabajadores en
el Sistema General de Riesgos Laborales.
As mismo, las preguntas y su orden estn determinadas por los
procedimientos de rehabilitacin y reincorporacin ocupacional que
componen cada una de las etapas del manual; por otro lado algunas
preguntas fueron precisadas teniendo en cuenta la meta de rehabilitacin
de cada caso, y el compromiso del participante.

60

Esta entrevista sirve tambin como una medida anecdtica de la manera


como se desarroll cada caso.
Cada parte de la entrevista, su direccin y ritmo fue compartida con el
entrevistado.
Se hizo uso de un lenguaje claro y sencillo especialmente cuando se
realiz la entrevista al trabajador, con el fin de reducir los tecnicismos y
mejorar la comprensin de los procesos y conceptos que se quieran
explorar.
La empata como un elemento esencial en el manejo teraputico en la
Terapia Ocupacional, es entendido y aplicado como la capacidad que
tiene el terapeuta para ponerse en el lugar del trabajador, a fin de facilitar
el vinculo entre las dos partes y la fluidez de la informacin, en un
ambiente amistoso.

3.2.1.1 Prueba Piloto

La prueba piloto es aquella prctica de investigacin en donde se prueba la


metodologa, la muestra, as como tambin la funcionalidad de los instrumentos.
En el caso de este trabajo de investigacin sirvi bsicamente como un ensayo
para someter a prueba la herramienta de recoleccin de datos (entrevista
semiestructurada) con el fin de establecer que las preguntas diseadas en el
cuestionario fueran comprendidas por los informantes y en caso contrario,
replantear los interrogantes para hacer ms fcil su comprensin y/o replantear
las preguntas que no dieran informacin con respecto al objetivo de la
investigacin.
61

Se procedi a la aplicacin de la prueba piloto a cuatro personas


correspondientes a los actores que intervienen en el proceso de rehabilitacin
profesional, ellos son: Trabajador, empleador, representante de la ARL y
representante de la red de servicios (Medico tratante) de un caso seleccionado
por conveniencia.

3.2.1.2 Anlisis de la Prueba Piloto

Posteriormente a la primera sesin para recolectar la informacin y realizado el


anlisis de las experiencias, observaciones y recomendaciones generadas a
partir de esta aplicacin, se ajust el instrumento de la siguiente manera:
Revisar que todo instrumento contenga el respectivo consentimiento
informado, el cual debe tener la firma de la persona entrevistada.
Confirmacin telefnica de la asistencia de los participantes a las
sesiones de aplicacin de la prueba la cual fue programada con
anterioridad.
Las siglas ATEP que hacen referencia a Accidente de trabajo y
Enfermedad profesional, se cambiaron por ATEL de Accidente de trabajo
y Enfermedad laboral teniendo en cuenta la normatividad vigente (Ley
1562 del 11 de julio de 2012 del Congreso de Colombia).
.

62

Grfica 5. Modificaciones realizadas a la entrevista.

Los diferentes aportes de los participantes en la prueba piloto permitieron


realizar las modificaciones necesarias para la construccin de un instrumento
facilite la comprensin de los elementos que se desean indagar y por ende las
respuestas sean ms claras y fluidas.

63

3.3 Producto de la Investigacin

Con el apoyo de la Administradora de Riesgos Laborales de Seguros de Vida


ALFA S.A se propone la realizacin de un documental audiovisual en el cual se
expresen no solamente las percepciones, conocimientos o las informaciones
brindadas por los participantes, sino que se pueda ver de manera real el
contexto social, fsico ambiental y cultural de las personas y los hechos que se
relatan por medio de las entrevistas; siendo as una excelente herramienta para
aquellos interesados en este tipo de investigaciones comprender de manera
prctica y real el impacto y la importancia de un programa de rehabilitacin
profesional.
Para la realizacin de este video las locaciones permitirn contextualizar de
manera real el ambiente donde se realizan los hechos, es decir la empresa, el
puesto de trabajo, la residencia del trabajador entre los posibles lugares a
encontrar. La descripcin de los hechos estar guiada por el relato del trabajador
a la vez que se contar con la intervencin de los expertos, profesionales,
investigadores y dems participantes del proceso a fin de ofrecer ms recursos
informativos y audiovisuales que enriquezcan la construccin y recreacin de
los acontecimientos, con miras a generar aportes para la academia y para la
implementacin de los programas de rehabilitacin en otras entidades. Las
sesiones de grabacin estn planeadas para realizarse durante el mes de
diciembre

del

ao

2012,

principalmente

para

recolectar

los

insumos

audiovisuales requeridos para la edicin del producto el cual estar a cargo del
respectivo proveedor de servicios cinematogrficos y el producto final se
encontrar disponible en el marco del convenio docencia servicio y en el Grupo
de Investigacin en Ocupacin e Inclusin Social como aporte para el desarrollo
de las asignaturas y de la prctica sociolaboral.
64

En las sesiones de aplicacin de la entrevista es necesario ser emptico con el


trabajador a fin de generar la confianza adecuada para obtener informacin de
manera fluida que facilite el curso de la indagacin, previamente se informar a
la empresa y al trabajador de la visita y los fines de la misma, as como el
carcter de todas las acciones a fin de evitar desconfianza en los participantes.

65

4.

RESULTADOS Y ANLISIS

4.1 Inspeccin del archivo documental


Los datos necesarios para el clculo de los indicadores de procedimiento, de
resultado y de estructura fueron aquellos que tiene que ver con Nmero de ATEL
reportados a la ARL, casos ingresados al programa de Rehabilitacin
profesional, cierres, exitosos y no exitosos, Calificacin de prdida de capacidad
laboral (PCL), indemnizaciones, pensiones, nmero de casos reubicados,
nmero de casos reintegrados y por ltimo el nmero de casos con orientacin
ocupacional.
A continuacin se muestra una tabla que recopila los datos obtenidos por cada
ao y su respectiva grfica.

NO
EXITOSOS/ PCL/
Ao
Ao

INDEMNIZACIN/
Ao

# CASOS
# CASOS
# CASOS
PENSIN/ REINTEGROS/ REUBICADOS/ ORIENTACIN/
Ao
Ao
Ao
Ao

AO

INGRESOS/
Ao

CIERRES/
Ao

EXITOSOS/
Ao

2005

2006

145

28

26

39

18

22

2007

373

187

97

90

101

51

106

2008

344

46

10

31

57

40

37

2009

312

141

54

35

86

20

12

2010

446

70

34

13

95

57

69

2011

336

50

46

53

39

44

*No se encontraron datos correspondientes al ao 2005 dentro de la base de datos inspeccionada.


Tabla 4. Comparacin de los datos hallados en la inspeccin al archivo documental

Favoreciendo la comparacin y el contraste de los datos,

se realiza la

presentacin a travs de Grficas que representan las actividades que permiten


66

establecer los indicadores presentes en la IV etapa del Manual de


procedimientos para la Rehabilitacin y Reincorporacin Ocupacional de los
Trabajadores en el Sistema General de Riesgos Profesionales, adicionalmente
se realiza el anlisis correspondiente a cada ao y finalmente en el periodo
seleccionado para esta investigacin.
Ao 2006

Grfica 5. Resultados ao 2006


En la anterior grafica se observa que de 28 cierres que se realizarn en el ao
2006, 26 fueron exitosos y 2 de ellos no exitosos, evidenciandose un impacto
positivo en este aspecto; en cuanto a calificacin de perdida de capacidad
laboral se observa que 39 casos fuern calificados, 18 de ellos fuern
indemnizados, no hubo pensiones y los 21 restantes no obtuvieron prestaciones
economicas debido a que el porcentaje de calificacin fue menor al 5%; en
cuanto a las metas de rehabilitacin se observa se realizarn 22 reintegros, hubo
8 orientaciones ocupacionales y 6 reubicaciones.
67

AO 2007

Grfica 6. Resultados ao 2007


Para este periodo la grfica muestra que se realizarn 197 cierres, superando en
nmero aquellos que fueron exitosos en este caso 97 a aquellos que no lo
fueron que corresponden a 90; en cuanto a calificacin de prdida de capacidad
laboral se observa que 101 de los casos fueron calificados, 51 de ellos recibiern
indemnizacion, 1 pension y los 49 restantes no obtuvieron ninguna prestacion
economica debido a que el porcentaje de calificacin fue menor al 5%; en cuanto
a las metas de rehabilitacin se evidencia que prevalecen los reintegros con 106
casos, seguido por 8 reubicaciones, no se realiz ninguna orientacion
ocupacional.

68

AO 2008

Grfica 8. Resultados ao 2008


Durante este ao se realizarn 46 cierres de casos, de los cuales 10 fuern
exitosos y 31 de ellos exitosos, se observa incongruencia en los anteriores datos
dado que la sumatoria de estos dos no corresponde con el nmero total de
cierres; en cuanto a calificacin de prdida de capacidad laboral 57 casos fuern
calificados, de los que se indemnizo a 40, 2 casos pensionados y 15 de ellos no
recibiern prestaciones economicas; en cuanto a metas de plan de rehabilitacin
se observa mayor incidencia en los casos reintegrados que fueron 37, seguido
por 9 casos con orientacin y 8 casos reubicados.

69

Ao 2009

Grfica 9. Resultados ao 2009


De acuerdo con el anlisis grfico realizado con los datos del ao 2009, el
nmero de cierres exitosos sumado a la cantidad de aquellos que no lo
fueron, no concuerda con el total de cierres reportados; en cuanto a
calificacin de perdida de capacidad laboral, se realizo este proceso a 54
casos de los que se indemnizo a 35, 2 fueron pensionados y los 17 restantes
no recibieron prestacin economica; en cuanto a metas de plan de
tehabilitacin se observa que en su mayoria se realizaron reintegros con un
total de 86 casos, 20 fueron reubicados y 12 con orientacin.

70

Ao 2010

Grfica 10. Resultados ao 2010


Los patrones encontrados en algunos de los periodos anteriores se presentan
nuevamente, referentes a incongruencias entre la sumatoria de casos
exitosos y no exitosos los cuales no corresponden con el numero de cierres
total; en cuanto a calificacin de prdida de capacidad laboral se observa
superioridad en cuanto a que 95 de los casos fueron calificados, de los cuales
57 fueron indemnizados, no hubo pensionados y el resto de ellos
correspondiente a 38 no recibieron prestacin econmica; en cuanto a las
metas de plan de rehabilitacin se observa superioridad en los casos que son
reintegrados con 69 casos, seguido por 8 casos reubicados y por ultimo 1
caso con orientacin. As como superioridad numrica en PCL y Reintegros
en contraste con las dems actividades.

71

Ao 2011

Grfica 11. Resultados ao 2011


De acuerdo con la grafica se observa que se realizaron 50 cierres de los
cuales 46 fueron exitosos y 4 de ellos no exitosos; en cuanto a prdida de
capacidad laboral se observa 53 casos calificados de los cuales 39 recibieron
indemnizacin, 1 pensin y 13 ninguna prestacin econmica; en cuanto a las
metas de plan de rehabilitacin se observa superioridad en los casos que son
reintegrados con 44, seguido de 9 casos reubicados y 4 con orientacin.

72

Consolidado periodo 2006 2011

Grfica 12. Consolidado periodo 2006 2011


La anterior grafica nos da cuenta de las inconsistencias encontradas en algunos
de los datos, en cuanto a los cierres de casos se observa que la sumatoria de
los casos no exitosos y los exitosos no concuerda con el total de cierres: en
cuanto a calificacin de prdida de capacidad laboral durante este periodo se
calificaron 399 casos, de los cuales 240 recibieron indemnizacin, 6 de ellos
fueron pensionados y los 153 faltantes no recibieron prestaciones econmicas
pues su calificacin fue inferior al 5%; en cuanto a las metas de plan de
rehabilitacin se observa la superioridad en los casos en los cuales se realizo
reintegro contando con 364, seguido de 59 casos que fueron reubicados y por
ultimo 34 casos que fueron orientados.

73

4.1.1 Desarrollo de los indicadores


De procedimientos:

Grfica 13. Desarrollo de los indicadores


No fue posible obtener los datos correspondientes al nmero de accidentes
laborales reportados en dicho periodo debido a que esta revisin es
dispendiosa en el tiempo y el acceso a las fuentes teniendo en cuenta que
para ello se irrumpira en el desarrollo normal de las responsabilidades
individuales de cada uno de los funcionarios vinculados a las dependencias
encargadas del manejo de la informacin.
Al no contar con el mdulo de rehabilitacin habilitado en el sistema se
aumenta la posibilidad de presentar errores en la informacin, puesto que son
procedimientos manuales.

De resultados:

18.60 %
74

3.01%

= 1.73%

= 0.30%
12.26%

De estructura:

Para el desarrollo de este indicador es necesario realizar un conteo de los


profesionales vinculados con la red de proveedores y las dems sucursales de la
Administradora, este proceso supera los tiempos establecidos para

la

realizacin de la fase metodolgica, por ende no es posible contar con dicha


informacin.

4.2 Estudio de casos


75

Inicialmente se procedi a realizar la revisin de los expedientes en donde se


encuentran consignados los documentos que respaldan cada una de las
acciones realizadas dentro del proceso individual de los trabajadores
seleccionados para participar en el estudio. A fin de realizar un acercamiento
eficaz a la hora de ejecutar la entrevista y as mismo poder contrastar la
informacin de base, con el testimonio de los participantes promoviendo mayor
veracidad y confiabilidad en los resultados.
Es importante resaltar que de acuerdo al derecho a la confidencialidad y manejo
de la informacin no se publican los mtodos ni tampoco los datos hallados por
medio de estas en la revisin de historias clnicas, y dems documentos
relacionados con el proceso de rehabilitacin individual de los participantes.
Teniendo en cuenta lo anterior, los investigadores son quienes dan su juicio
acerca de la coherencia y/o concordancia de los discursos a la luz de la
documentacin explorada.
Este apartado inicia con la caracterizacin de los participantes del estudio.
Posteriormente se presenta la descripcin de los resultados de acuerdo a las
categoras mencionadas en el capitulo anterior que corresponden a las
actividades que se desarrollan en las tres primeras etapas del proceso de
rehabilitacin descritas en el Manual de procedimientos para la rehabilitacin y
reincorporacin de los trabajadores del Sistema General de Riesgos
Profesionales, analizados a la luz de la literatura consultada y se ilustra con
fragmentos de los testimonios dados por los participantes.

4.2.1 Caracterizacin de la poblacin participante

76

Participaron en el estudio un total de 7 personas, las cuales corresponden a 3


trabajadores; 1 empleador, 1 representante de la red de servicios y 2
representantes de la ARL. Cada uno de los participantes firmo el respectivo
consentimiento informado autorizando el uso de la informacin recolectada.

4.2.1.1 Resultados de acuerdo a las etapas del proceso de rehabilitacin


profesional

Una de las caractersticas de la entrevista semiestructurada es la profundidad


que se puede generar a partir de una pregunta, con respecto a la experiencia
realizada se encontraron respuestas amplias las cuales para efectos de facilitar
la interpretacin del documento, se tomaron aquellas que se encuentran
relacionadas con las actividades de cada una de las primeras tres etapas de
rehabilitacin.
Con el fin de sintetizar la informacin obtenida se establece la siguiente tabla, las
respuestas son tomadas de los testimonios brindados por los participantes de las
entrevistas.

ETAPA I: IDENTIFICACIN DE CASOS PARA INGRESAR AL PROGRAMA


DE REHABILITACIN
EMPLEADOR
RESPONSABLES

IPS (RED DE

ARL

SERVICIOS)

ACTIVIDADES

Respuestas
relacionadas con la
captura de casos para

P1.4: Se atiende la

P1.1: El primer

P1.1 R1: Los criterios de ingreso al

urgencia, se acude a los

dictamen

programa

brigadistas realizando el

realiza

77

lo
la

EPS

de

rehabilitacin

que

sean

trabajadores incapacitados ms de 30 das

rehabilitacin.

respectivo protocolo de

quien

atencin a accidentes, se

Medicina Laboral

remite

remite a la EPS , se

que

vez

P1.1 R2: Criterios de ingreso al programa:

diligencia el FURAT y se

remite los casos a

amputados, lesiones severas, incapacidad

enva la informacin a la

las ARP

temporal continua prolongada

su

y amputados

ARP

P1.2 R1: El tiempo para el diligenciamiento


y reporte de Accidente de trabajo es de 48
horas, y para el de Enfermedad Laboral no
hay un tiempo determinado
P1.2 R2: Tiempo de remisin, una vez se
haya calificado el tiempo del ATEL, entre
ms rpido sea el inicio de rehabilitacin
mejor ser el resultado
P1.3 R1: diariamente se reciben informes
de Accidente de trabajo y enfermedad
laboral, del manejo de esas remisiones se
encarga otro mdico auditor
P1.3 R2:la remisin se realiza cada vez
que se detecta un caso de accidente de
trabajo o enfermedad laboral

Tabla 5. Resultados de acuerdo a las etapas del proceso de rehabilitacin profesional

Anlisis de la Etapa: los resultados de acuerdo con las entrevistas y el archivo


documental en lo que tiene que ver con la etapa i de captura de casos son
pertinentes, se encuentra relacin entre el indicador de ingresos, con las
experiencias brindadas pues segn lo que se encontr las acciones tomadas se
encuentran de acuerdo a lo que el manual indica, los procedimientos y acciones
fueron llevados a tiempo y de acuerdo a las indicaciones, tiempos.

78

ETAPA II: EVALUACIN DEL CASO


TRABAJADOR

EMPLEADOR

IPS (RED DE

RESPONSABLES

ARL

SERVICIOS)

ACTIVIDADES

Respuestas
relacionadas
con
diagnstico.

P1.9: Ortopedia, ellos

P1.7:

P1.2 R1: las de la

P1.4 R1: El diagnostico

dijeron lo de la lesin

encuentran

Escala

de

clnico se puede

en

Ligamentos

estipulados en los

funcionalidad

de

aproximadamente en una

anterior

perfiles de cargo

Barthel

rodilla

de cada una de las

los

Cruzado
medio

de

derecha y la ciruga.

si,

se

secciones

semana
adjuntan

cuenta los signos que

clnica

P1.12: si, se requiere

se observen en la

de

valoracin

experiencia,

las

que

en

la

se

historia

P1.4 R2: No hay tiempo

conocimientos,
habilidades

por

incapacidades
P1.2 R2: Se tiene en

conocer

definido
para

montar
TRABAJADOR

EMPLEADOR

IPS (RED DE

RESPONSABLES

ARL

SERVICIOS)

ACTIVIDADES

Respuestas

P1.2:

relacionadas
con

depende,

cuando

es

post

P1.5 R1: El fisiatra y el


Terapeuta Ocupacional

el

pronstico
funcional

ocupacional.

operatorio ya se tiene

P1.5

claro

funcional y ocupacional es

un

protocolo,

ejemplo: 6 semanas,
cuando

es

enfermedad laboral es
difcil de determinar.

R2:

pronstico

dado por un equipo de


valoracin

integral

del

caso.
P1.7 R1: los factores son
actitud del trabajador para
colaborar

querer

P1.3: la informacin

reintegrarse, el apoyo de la

que tiene que ver con

familia y el de la empresa

el pronstico funcional

P1.7 R2: los factores que

inciden en establecer los

ocupacional

recogida por las IPS y


las ARP, se encuentra

79

El

pronsticos son: tiempo de


incapacidad, respuesta al
tratamiento

manejo

desarticulada

no

existe contacto entre


el

equipo

interdisciplinario,

por

lo general se tiene un
proveedor

para

lo

funcional y otro para


lo profesional

interdisciplinario.
P1.8 R1: La informacin se
articula a travs de un
formato donde la IPS enva
el estado actual, pronostico,
secuelas,

si

finalizo

el

tratamiento
P1.8 R2: La articulacin de
la

informacin

mediante

se

las

da

mesas

laborales realizadas entre


las ARL y las IPS para
evaluar

los

casos,

comunicacin

la

continua

entre las instituciones


TRABAJADOR

EMPLEADOR

RESPONSABLES

IPS (RED DE

ARL

SERVICIOS)

ACTIVIDADES

Respuestas

P1.15:si,

estuve

de

relacionadas

acuerdo

con

la

con

propuesta plantead a
por la ARP.

la coordinadora de

la

rehabilitacin de la

compaeros de trabajo y la

ARP, teniendo en

colaboracin de la familia.

cuenta el manual

Con la empresa se debe

la

propuesta de
rehabilitacin.

P1.8:El

proceso

P1.10 R1: Se debe tener

rehabilitacin

en cuenta la seguridad del

fue concertado con

trabajador, su productividad,

de

relacin con jefes

tener
P1.9:Se

en

cuenta

la

hizo

disposicin de esta para

reubicacin en un

apoyar los posibles puestos

puesto teniendo en

del trabajador

cuenta

las

recomendaciones

P1.10

medicas.

caractersticas

R2:las
que

se

deben tener en cuenta es la


patologa

las

caractersticas individuales
del trabajador y respuesta al
tratamiento

80

Anlisis de la Etapa II: Los apartados que se encuentran en esta tabla se


relacionan con el indicador de PCL ya que para realizar la calificacin se realizan
todos los procesos de diagnstico, pronstico, evaluacin de puestos de trabajo,
y dems valoraciones que requieren de mucha precisin con el fin de determinar
un concepto ocupacional confiable.

81

ETAPA III: DESARROLLO DEL PLAN DE REHABILITACIN


TRABAJADOR

EMPLEADOR

IPS (RED DE

RESPONSABLES

ARL

SERVICIOS)

ACTIVIDADES

Respuestas
relacionadas
con
rehabilitacin
funcional.

P1.16

R2

:Mi

participacin dentro

la

actividades

R1:las

de

los

de

las

funcional ms comunes

en

sido continuo, aun cuando

diferentes

dentro del proceso de

funcional

la ARP fue muy juiciosa al

tratamientos se ha

rehabilitacin

psicosociales, motoras

realizar

establecido

terapias

gestiones

una

rehabilitacin

P1.11

trabajadores a

correspondientes

asistencia

P1.4:Las

proceso teraputico no ha

las

del

P1.10:para

son
fsica,

planilla de control de

ocupacional,

sesiones, as mismo

principalmente

con

las programacin de

aplicacin de

medios

citas y seguimientos

fsicos, movilizaciones y

se han organizado

actividades teraputicas

desde el rea de

que

Salud Ocupacional

recuperacin

de

patrones

de

favorezcan

funciones primordiales
la

rehabilitacin
son

las

gruesas y finas
P1.11 R2: Se deben
incluir todas

la

movimiento
Respuestas
relacionadas
con
readaptacin
de la persona
al trabajo.

P1.11

Durante

primer

semestre

el

segundo
del

ao

P1.14

R1.

Adicionalmente a las
acciones teraputicas

2011 se brindaron

se

cursos

confianza

de

promueve

capacitacin

trabajador

certificados,

equipo

la
del

hacia

el
de

obtuvieron formacin

rehabilitacin

como

realizar su tratamiento,

como

brigadista
lder

riesgos laborales.

y
en

el

apoyo

para
de

la

empresa
principalmente en la
generacin de puestos
y por su puesto el de
la familia.
P1.14 R2.El contacto
constante as como el
direccionamiento

del

proceso

dando

un

paso

al

paso

82

trabajador

debe

realizarse con mucho


positivismo a fin de
promover

su

participacin

adherencia

al

programa

las

recomendaciones.
Respuestas
relacionadas
con
modificaciones
al ambiente de
trabajo
y
adaptacin al
ambiente extra
laboral.

P1.26

Al

regresar

al

P1.13

las

P1.12 R1. La actitud

ambiente de trabajo hacia

modificaciones

tareas ms suaves, y por

siempre

9 meses ms o menos

concertadas con el

complica

deje

equipo

de

hacer

las

actividades

que

haca

cuando

paso

el

accidente.

han

negativa del trabajador


sido

para

reintegrarse
cualquier

de

modificacin o proceso

rehabilitacin de la

de adaptacin, de la

ARP,

misma

dentro

de

forma

estas se exploraron

negatividad

varios

puestos

de

la
la

de

empresa en no querer

P1.26 R2. los cambios

trabajo Modificando

que el trabajador con

que se realizaron en el

puestos operativos y

sus

mobiliario fueron iniciativa

tambin

reintegre.

propia y el equipo de

administrativa.

del

rea

rehabilitacin los avalo

limitaciones

se

P1.12 R2 los factores


P1.17

considero

extra

laborales,

P1.22 R1. Si, la familia

que los dos caos

personales

colabora

han sido exitosos,

familiares, as como la

recuperacin

porque

empresa son aquellos

ayudndome en las cosas

trabajadores

de la casa

tenido

en

P1.22

la

R2.

La

participacin de mi familia
ha

sido

activa

proceso,
en

la

en

el

principalmente
colaboracin

comprensin

en

y
la

realizacin de actividades
domsticas
limitaciones

y
que

los
han

compromiso

con el proceso y la
adaptacin

los

cambio, as mismo
se han involucrado
totalmente
mostrando

inters

por superarse.

las
tengo

para realizarlas.

83

que

complican

recuperacin

de

actividad laboral.

la
la

Respuestas
relacionadas
con el cierre
de caso.

P1.15 R1. Despus


de

haber

utilizado

todas las estrategias y


el

trabajador

abandona el programa
de rehabilitacin, se
considera fallido y se
retira del programa.
P1.15 R2. al haber
personas

que

abandonan el proceso
de rehabilitacin toca
indagar que hizo que
lo abandonara y re
direccionarlo
nuevamente
explicando los pros y
contras de dejar el
programa.
P1.16

R1.

seguimiento

El
a

los

trabajadores

que

culminan el proceso
de

rehabilitacin

realiza

cada

meses

se
seis

un

ao

dependiendo de cada
caso.
P1.16

R2.

seguimiento
hacerse,
claro

no

El
debe
tengo

cada

cuanto

R1.

para

tiempo.
P1.21

realizar la recoleccin
de

la

informacin

existen los formatos


de la resolucin 1570,
para

84

enviar

al

ministerio

de

proteccin

la

social,

estos se realizan a
fines de cada mes.
P1.21

R2.

recoleccin

La
se

determina por medio


de la resolucin 1570
y el programa ARPIS
de la ARL.

Anlisis de la Etapa III: las acciones concertadas, entre los actores as como la
comunicacin constante entre las partes facilita el alcance de las metas de
rehabilitacin bajo el reconocimiento del cuidado de la salud como una prioridad
ante otro tipo de intereses particulares.

85

5. CONCLUSIONES

1.

La evaluacin del impacto en salud justifica la manera como los

procedimientos desarrollados en el programa de rehabilitacin influyen en la


salud de la poblacin que ha sufrido un accidente laboral o una enfermedad del
mismo tipo, a partir de esta investigacin se ha podido reconocer la importancia
que tiene la participacin comprometida de todas los actores en el proceso, si
bien los efectos potenciales de estas polticas y procedimientos se materializan
en el trabajador, es de suma relevancia su total vinculacin en las actividades
que se establezcan reconociendo la salud como un estado de bienestar que se
debe mantener y cuidar, promovido desde el individuo y apoyado por los
dems actores.
2.

As mismo se identifica la necesidad de abordar todas las variables

implicadas en el desempeo ocupacional del trabajador que ha sufrido un


ATEL fundamentado desde las evidencias basadas en el modelo de salud, y
las cuales son reconocidas en Terapia Ocupacional como componentes del
desempeo, estos fundamentos tericos propios de la disciplina permiten
obtener un panorama integral de la manera como la persona lleva a cabo sus
distintas ocupaciones en los contextos reales. Estos fundamentos se
encuentran postulados en el Manual de procedimientos para la Rehabilitacin y
Reincorporacin de los trabajadores afiliados al sistema general de riesgos
profesionales, lo cual facilita una evaluacin del impacto de las decisiones que
se toman en el proceso.
3.

Este documento aporta evidencias que fortalecen el quehacer

investigativo de los Terapeutas Ocupacionales resaltando el enfoque de de


86

estos profesionales de la salud, contemplando esta condicin de manera


integral afectada por un sin nmero de variables que requieren ser visualizadas
para dar respuesta a la manera como las polticas y programas en materia de
Salud influyen de manera real en el desempeo ocupacional de la poblacin.
4.

Las actividades desarrolladas a partir del convenio entre la

Universidad Nacional de Colombia y la Administradora de riesgos laborales de


seguros de vida Alfa, S.A ha

generado entre los muchos productos

acadmicos, experiencias enriquecedoras favoreciendo el aprendizaje que se


promueve en los escenarios de prctica, para este caso particular, la
investigacin

permite

los

terapeutas

en

formacin

reconocer

el

funcionamiento de un programa de rehabilitacin laboral en el sistema general


de riesgos laborales a fin de facilitar su participacin como profesionales
idneos en esta rea de ejercicio.
5.

El reconocimiento de las disposiciones normativas que rigen el

funcionamiento del programa ptimo, se encuentran influenciadas por los


cambios que se generan en el marco legal que determina el sistema general de
riesgos laborales, y con base en esta investigacin, se concluye la necesidad
de actualizacin en esta materia refiriendo las continuas modificaciones en las
normativas nacionales.
6.

El acercamiento con los participantes bajo el propsito de generar

confianza y empata es sumamente importante ya que en materia de salud


laboral se pueden encontrar de manera frecuente conductas apticas y
evasivas hacia la indagacin o la divulgacin de cualquier informacin
relacionada con el proceso de rehabilitacin y donde se afecte alguno de los
intereses individuales, en la dinmica de evitar conflictos, esto se ha
evidenciado principalmente en la interaccin entre el trabajador y la empresa
(empleador).
87

7.

En el proceso de rehabilitacin funcional el carcter oportuno de las

acciones teraputicas, la eficacia en el establecimiento de los diagnsticos


estableciendo

un

multidisciplinarios,

tratamiento
favorece

constante

considerablemente

el

trabajo

en

la

recuperacin

equipos
de

las

estructuras y funciones afectadas.


8.

Se puede concluir a partir de las experiencias manifestadas por los

participantes que la fuerza con la cual los participantes se vinculen y participen


de manera integral en l, manteniendo su compromiso y motivacin, favorece
significativamente en el alcance de las metas promoviendo efectos positivos en
la salud del trabajador, las experiencias expresadas por los trabajadores ponen
en evidencia elementos clave que ayudan a estructurar una ruta practica de
acciones que faciliten el proceso de rehabilitacin y por ende en los indicadores
de la cuarta etapa del programa.
9.

Las incongruencias encontradas entre la cantidad de ingresos,

cierres, cierres exitosos, no exitosos, PCL, entre otros, dan cuenta de la


necesidad de promover los desarrollos tecnolgicos al interior de la
Administradora y la revisin minuciosa de los reportes por un agente que
garantice la confiabilidad de los datos y en revisiones futuras se pueda contar
con un archivo actualizado y un proceso de seguimiento mas enriquecedor, lo
cual hace parte del ciclo Deming o Plan de mejoramiento continuo propuesto
en el Manual de Rehabilitacin.
10.

El anlisis de los indicadores de procedimiento requiere de un

estudio longitudinal en el cual se pueda contar con mayor tiempo y disposicin


de los funcionarios encargados del manejo de las fuentes, ya que esta
recoleccin de informacin es dispendiosa, y de suma importancia para poder
determinar claramente las funciones cuantitativas dispuestas para la evaluacin
de los procedimientos correspondientes.
88

11.

La informacin sealada en los testimonios brindados por los

trabajadores mantiene los parmetros de concordancia en los hechos y por


ende la coherencia en el relato de los mismos, hemos de reconocer que existen
trabajadores en los cuales su proceso de rehabilitacin no tuvo un cierre
exitoso, as y a favor de sus intereses no manifiestan inters en participar de
esta investigacin.

89

12. RECOMENDACIONES

1. Teniendo en cuenta que los casos que participaron tuvieron un cierre exitoso,
se recomienda generar la posibilidad de acercarse a los trabajadores que por el
otro lado no lo hayan tenido, con el fin de obtener informacin que aporte al
mejoramiento del anlisis del impacto de estos programas.
2. Dado que la normatividad se encuentran sujetas a los cambios que se realicen
y que esta depende del gobierno, es necesario que los cambios que se realicen
se modifiquen rpidamente en las diferentes herramientas que se utilicen.
3. Trabajar para la eliminacin de supuestos dentro de la comunidad trabajadora
a travs de jornadas de sensibilizacin en las cuales se eliminen los mitos
acerca de las indemnizaciones a los trabajadores que han sufrido un ATEL.
4. Generar en los trabajadores una conciencia de autocuidado, demostrando las
consecuencias de sufrir un ATEL. (Ver el volver al trabajo como oportunidad de
realizacin).
5. Generar instrumentos que permitan evaluar la percepcin de los trabajadores
en cuanto a los diferentes procesos que se realizan en cuanto a rehabilitacin.
6. Garantizar la confiabilidad de los datos, implementando herramientas
tecnolgicas, actualizando los archivos y realizando un seguimiento peridico de
los mismos.

90

BIBLIOGRAFA
1. Archila, Fajardo y Naizaque (2008). Tendencias conceptuales y prcticas
de la rehabilitacin profesional y la participacin del Terapeuta
Ocupacional, Tesis de Grado, Bogot.
2. Roldn y Sastoque (2006). Modelo para actualizar los perfiles de cargo,
una contribucin al bienestar en el trabajo, propuesta desde Terapia
Ocupacional, tesis de grado, Bogot.
3. Acero Noriega M (1991). Manual Bsico de Rehabilitacin Profesional,
Grupo Latinoamericano de Rehabilitacin Profesional GLARP.
4. Ministerio de la Proteccin Social. Manual de Procedimientos para la
Rehabilitacin y Reincorporacin Ocupacional de los trabajadores en el
sistema General de Riesgos Profesionales. 2010
5. Clasificacin Internacional del funcionamiento, de la discapacidad y de la
salud. Grupo de Clasificacin, Evaluacin, Encuestas y Terminologa Organizacin Mundial de la Salud. Ginebra, Suiza
6. Sandin Vsquez Mara, Sarria Antonio (2008). Evaluacin de impacto en
salud: valorando la efectividad de las polticas en la salud de las
poblaciones, revista espaola de salud pblica.
7. Organizacin Mundial de la Salud (2001). Clasificacin Internacional del
funcionamiento, la discapacidad y la salud CIF, Madrid.
8. Willard & spackman, Terapia Ocupacional, 10 EDICION, editorial medica
panamericana.
9. Begoa,

Palomino Lpez.

Conceptos Fundamentales de Terapia

Ocupacional. 2001.
10. Organizacin Mundial de la Salud (2007). 60 Asamblea Mundial de la
Salud, 6026.
11. Plan de accin mundial sobre la salud de los trabajadores 2008-2017,
numeral 8.
91

12. Congreso de la Repblica, ley 1444 del 2011, Diario Oficial No. 48.059 de
4

de

mayode2011,

disponible

en:

http://www.secretariasenado.gov.co/senado/basedoc/ley/2011/ley_1444_2
011.html.
13. Republica De Colombia, Ministerio de la Proteccin Social, Resolucin
001570

de

mayo

de

2005,

disponible

en:

http://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/Norma1.jsp?i=16656.
14. Federacin de aseguradores colombianos, estadsticas del ramo,
disponible

en:

http://www.fasecolda.com/fasecolda/BancoConocimiento/R/riesgos_profes
ionales_-_estadisticas_del_ramofinal_principal/riesgos_profesionales__estadisticas_del_ramofinal_principal.asp
15. Congreso de la Repblica, Diario Oficial No. 45.853 de 17 de marzo de
2005,

ley

949

de

2005,

internet,

disponible

en:

http://www.secretariasenado.gov.co/senado/basedoc/ley/2005/ley_0949_2
005.html.
16. Decisin 584, Sustitucin de la Decisin 547, Instrumento Andino de
Seguridad

Salud

en

el

Trabajo,

internet:

disponible

en

http://www.comunidadandina.org/normativa/dec/D584.htm.
17. Ministro De Gobierno de la Repblica de Colombia, decreto 1295,
captulo II, articulo 11,

junio 22 de 1994, internet,

disponible en

http://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/norma1.jsp?i=2629
18. Repblica de Colombia. Presidencia de la Repblica de Colombia,
Asamblea Nacional Constituyente. Constitucin Poltica de Colombia
[Internet].

Bogot:

La

Presidencia;

1991.

Available

from:

http://web.presidencia.gov.co/constitucion/index.pdf.
19. Corte Constitucional de Colombia, Decreto Ley 2663 y Decreto Ley 3743
de

1950,

Internet.
92

Disponible

en:

http://www.corteconstitucional.gov.co/inicio/CODIGO%20SUSTANTIVO%
20DEL%20TRABAJO.php
20. 17. Secretaria General de la Alcalda Mayor de Bogot D.C, Resolucin
1016

de

31

de

marzo

de

1989.

Disponible

en

internet

en:

http://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/Norma1.jsp?i=5412
21. Secretaria General de la Alcalda Mayor de Bogot D.C, Ley 100 del 23
de

Diciembre

de

1993.

Disponible

en

internet

en:

http://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/Norma1.jsp?i=5248
22. Congreso de la Republica, Ley 1438 del 19 de enero de 2011. Disponible
en

Internet:

http://www.secretariasenado.gov.co/senado/basedoc/ley/2011/ley_1438_2
011.html
23. Congreso de la Republica, Ley 797 del 29 de enero de 2003. Disponible
en

Internet:

http://

http://www.secretariasenado.gov.co/senado/basedoc/ley/2003/ley_0797_2
003.html
24. Ministerio de Trabajo y Seguridad Social, Decreto 1295 del 22 de junio de
1994.

Disponible

en

Internet:

http://www.secretariasenado.gov.co/senado/basedoc/decreto/1994/decret
o_1295_1994.html
25. Congreso de Colombia, Ley 1562 del 11 de Julio de 2012. Disponible en
internet:
http://wsp.presidencia.gov.co/Normativa/Leyes/Documents/ley156211072
012.pdf
26. Presidencia de la Republica, Decreto 2463 del 20 de noviembre de 2001.
Disponible

en:

http://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/Norma1.jsp?i=6273

93

27. Congreso de Colombia, Ley 776 del 17 de diciembre de 2002. Disponible


en:
http://www.secretariasenado.gov.co/senado/basedoc/ley/2002/ley_0776_2
002.html
28. Presidencia de la Republica, Decreto 917 del 28 de mayo de 1999.
Disponible en: http://www.sindesena.org/doc_details826--decreto-917-de1999_manual_unico_de_calificacion_invalidez_.html
29. Ministerio de la Proteccin social. Resolucin 2844 del 16 de agosto de
2007.

Disponible

en:http://www.cancilleria.gov.co/sites/default/files/normograma/docs/resolu
cion_minproteccion_2844_2007.html
30. Ministerio de la Proteccin social. Resolucin 1013 del 25 de marzo de
2008.

Disponible

en:http://www.cancilleria.gov.co/sites/default/files/normograma/docs/resolu
cion_minproteccion_1013_2008.html
31. Ministerio de la Proteccin social. Decreto 2566 del 07 de julio de 2009.
Disponible
en:http://www.secretariasenado.gov.co/senado/basedoc/decreto/2009/dec
reto_2566_2009.html.
32. Congreso de Colombia, Ley 1562 del 11 de julio de 2012. Disponible en
internet:
http://wsp.presidencia.gov.co/Normativa/Leyes/Documents/ley156211072
012.pdf. Art. 3o.
33. Presidencia de la Repblica, Decreto 917 de 28 de mayo de 1999.
Disponible

en:

http://www.presidencia.gov.co/prensa_new/decretoslinea/1999/mayo/28/dec9172819
99.pdf

34. Ministerio de Gobierno de la Repblica de Colombia, Decreto 1295 de 22


de

junio

de

1994,

articulo
94

44.

Disponible

en:

http://copaso.upbbga.edu.co/legislacion/Decreto%20ley%201295%20de%2094%20Siste
ma%20General%20de%20Riesgos%20Profesionales.pdf

95

ANEXOS
FICHA PARA LA RECOLECCION DE INFORMACION EN LOS EXPEDIENTES
DE LOS TRABAJADORES SELECCIONADOS
FORMATO DE RECOLECCION DE INFORMACION CASOS ATEP
DATOS GENERALES
NUMERO DE SINIESTRO:
NOMBRE DEL TRABAJADOR:
EDAD:
CARGO:
NOMBRE DE LA EMPRESA:

DATOS RELACIONADOS CON EL EVENTO


TIPO DE EVENTO:
FECHA DE SINIESTRO:
DESCRIPCIN BREVE DEL EVENTO:
DIAGNOSTICO:

SERVICIOS REQUERIDOS
ESPECIALIDADES:
PAGO DE INCAPACIDADES:
PARACLINICOS:
META O PLAN DE REHABILITACIN
RECOMENDACIONES
ESTADO DEL CASO
OTROS

OBSERVACIONES

96

97

CONSENTIMIENTO INFORMADO

Yo_____________________________________________, identificado (a) con cdula de


ciudadana No ____________de_______________, acepto mi participacin en la
investigacin acerca el proceso de rehabilitacin profesional que se est llevando a
cabo por parte del convenio entre la Universidad Nacional de Colombia y la Aseguradora
de Riesgos ALFA S.A y autorizo el uso de mi informacin para que sea utilizada para
fines acadmicos e investigativos.

Firma: ______________________________
Nombre:
Nmero de cdula:
Nmero telefnico:

98

Entrevista sobre el impacto del programa de rehabilitacin profesional en


trabajadores afiliados a la administradora de riesgos de seguros de vida
ALFA S.A
Fecha
Lugar
Entrevistador
Datos del Entrevistado
Nombre:

Edad:

Gnero:
Ocupacin:

Cargo actual:

Nombre de la empresa
Tipo de evento
Plan de rehabilitacin

Este instrumento es realizado con el fin de obtener informacin relacionada con


el impacto que ha tenido el proceso de rehabilitacin profesional en trabajadores
afiliados a la administradora de riesgos de seguros de vida alfa, los datos
obtenidos en este estudio sern de uso confidencial y utilizados para fines de la
investigacin.

El presente instrumento se encuentra divido en 3 secciones divididas

de

acuerdo con cada uno de los participantes del procesos de rehabilitacin


(trabajador, empleador, A.R.L, red de servicios). Cada seccin tendr un color
99

diferente que permita la identificacin y diferenciacin de las diferentes etapas


presentes en el manual de procedimientos de rehabilitacin y reincorporacin
laboral de los trabajadores afiliados al sistema general de riesgos profesionales
facilitando as su aplicacin, sistematizacin y anlisis de los datos.

A continuacin se mostraran las convenciones para el instrumento:

Etapa 1: Identificacin de los casos a ingresar en el programa de


rehabilitacin.
Etapa 2: Evaluacin inicial del caso.
Etapa 3: Desarrollo del plan de rehabilitacin.

1. PRIMERA PARTE: DIRIGIDA AL TRABAJADOR


1.1 Cmo sucedi el evento?
1.2 Conoce usted los factores de riesgo inherentes a la actividad
productiva que desarrolla en la empresa?
1.3 Sabe usted si en la empresa existen programas dirigidos a la
promocin de la salud y la prevencin de la enfermedad?
Cules?
1.4 Qu piensa usted de los programas de promocin de la salud y
prevencin de la enfermedad que realiza la empresa?
1.5 Qu acciones fueron realizadas una vez ocurri el evento?

100

1.6 Qu tipo de lesin o deficiencia adquiri a partir del evento?


1.7 Cuntas veces ha recibido incapacidad, y por cunto tiempo cada
una?
1.8 Cunto tiempo demor la inclusin de su caso en el proceso de
rehabilitacin contando la atencin medica inicial?

1.9 Posterior

al

evento,

qu

especialidades

mdicas

de

rehabilitacin lo vieron dentro de su proceso de rehabilitacin?


1.10

Cree que su desempeo en actividades de tipo extra

laboral se han visto afectadas? Cmo?


1.11

Cree que su vida social se ha visto afectada desde el

evento? (relacin con amigos u otros miembros de la familia)


Cmo?
1.12

Conoce cules son los requerimientos de su puesto de

trabajo?
1.13

Considera que el entorno en el cual se desenvuelve, tanto

ocupacional como familiar han sido facilitadores dentro de su


procesos de rehabilitacin?
1.14
Usted particip en el plan de rehabilitacin orientado por la
ARL?
1.15
estuvo de acuerdo con la propuesta de rehabilitacin
establecida para usted por el equipo profesional de la ARL?

1.16

Cmo ha sido su participacin en los programas


101

teraputicos a los cuales ha tenido que asistir dentro de sus


procesos de rehabilitacin?
1.17
Qu servicios ha recibido por parte de la E.P.S y/o su
A.R.L?
1.18

El proceso de rehabilitacin fue concertado con usted?

1.19
Las recomendaciones que le proporcion la ARL Alfa
fueron aceptadas y puestas en prctica? En caso de que la
respuesta sea no Por qu?
1.20
usted y su familia ha recibido orientacin para hacer
modificaciones que faciliten su desempeo en el hogar?
1.21
Ha realizado usted por iniciativa
modificacin para mejorar su trabajo?

propia,

alguna

1.22
Cmo ha sido la participacin de su familia dentro de su
proceso de rehabilitacin?
Readaptacin al puesto de trabajo
1.23
Recibi acompaamiento durante el proceso de regreso al
trabajo?
Adaptacin al puesto de trabajo o re induccin
1.24
Una vez regres al trabajo recibi induccin nuevamente
para el desarrollo de sus actividades? Quin o quines lo
acompaaron en dicho proceso?
1.25
Recibi entrenamiento sobre las actividades desarrolladas
en la empresa y/o sobre salud y seguridad en el trabajo?
Modificaciones al ambiente de trabajo
1.26
Qu cambios encontr o se realizaron en el ambiente de
trabajo?

102

Prueba de trabajo
1.27
Cmo considera usted su desempeo en cuanto a
productividad?
1.28
qu elementos de proteccin personal est utilizando
usted?
1.29
Qu opina usted sobre las medidas de seguridad que se
toman en la empresa teniendo en cuenta los factores de riesgos
existentes?
1.30

Cmo concibe el proceso de rehabilitacin profesional?

2. SEGUNDA PARTE: DIRIGIDA AL EMPLEADOR


2.1 Conoce usted los factores de riesgo inherentes a la actividad
productiva que desarrolla el trabajador?
2.2 Se realizan en la empresa actividades de promocin de la
salud y prevencin de la enfermedad?
2.3 Qu piensa usted de las actividades de promocin de la salud
y prevencin de la enfermedad que realiza la A.R.L en la
empresa?
2.4 Qu acciones fueron realizadas una vez ocurri el ATEL?
2.5 Quines realizaron dichas acciones?
2.6 Se recibi por parte de la ARL capacitaciones para el manejo
de estas situaciones? De no ser as han solicitado asesoras
a la ARL?
103

2.7 Conoce cuales son los requerimientos de los diferentes


puestos de trabajo de sus empleados?
2.8 El proceso de rehabilitacin fue concertado con la empresa?
2.9 Qu opciones en cuanto a puestos de trabajo fueron dadas
por la empresa para la reincorporacin laboral del trabajador?

2.10 El trabajador ha requerido de permisos con el fin de asistir


a las diferentes sesiones teraputicas a las cuales debe asistir
para su recuperacin? Cmo acordaron dichos permisos con
el trabajador?
2.11 Qu acciones ha realizado la empresa con el fin de
mejorar la condicin del trabajador que ha sido afectado por un
ATEL?
2.12 Considera que los cambios sugeridos por la ARL han sido
acertados?
2.13 La empresa ha sugerido alguna modificacin adicional a
las planteadas por la ARL para mejorar el desempeo del
trabajador en el cargo?
2.14 Cmo concibe el proceso de rehabilitacin profesional?

3. TERCERA PARTE: DIRIGIDA A LA RED DE SERVICIOS


3.1 Cmo se realiza la remisin de los casos de ATEL identificados
104

por la institucin a la A.R.L y quien es el responsable de esta


actividad?

3.2 Qu variables se tienen en cuenta para establecer el diagnostico


funcional?
3.3 Si los responsables de realizar el pronstico funcional y
ocupacional son las ARL y las IPS, cmo se articula la
informacin recogida en cada institucin?

3.4 Qu actividades de rehabilitacin funcional son las ms comunes


dentro de un proceso de rehabilitacin?

4. CUARTA PARTE: DIRIGIDA A LA A.R.L


1.1

Cules son los criterios que se tuvieron en cuenta para el

ingreso al programa de rehabilitacin?


1.2 Existe un tiempo determinado para que la IPS y/o EPS, realicen
la respectiva remisin y reporte de los casos de ATEL?
1.3 Cada cunto se realiza la recoleccin de remisiones y/o reportes
de ATEL?

1.4 En cunto tiempo se puede conocer el diagnstico clnico


definitivo que le dan al trabajador?
1.5 Quines dictaminan el pronstico funcional y ocupacional dentro
105

del programa de rehabilitacin?


1.6 Qu acciones realiza la ARL para verificar que los casos estn
siendo atendidos por las diferentes instituciones contratadas para
la

realizacin

del

pronstico

funcional

ocupacional

del

trabajador?
1.7 Qu factores son los que ms inciden a la hora de establecer un
pronstico funcional y ocupacional de un trabajador?
4.8 Si los responsables de realizar el pronstico funcional y
ocupacional son las ARL y las IPS, cmo se articula la informacin
recogida en cada institucin?
4.9 Qu profesional realiza el anlisis de los requerimientos del
puesto de trabajo?
4.10
En el momento de realizar la propuesta de rehabilitacin
Qu caractersticas se deben tener en cuenta?

4.11
Qu funciones considera primordiales dentro del proceso
de rehabilitacin funcional?
4.12
Qu factores considera adversos
recuperacin de la actividad laboral?
4.13

complican

la

cules son las claves para que un programa de

rehabilitacin sea exitoso?


4.14

Qu estrategias son utilizadas para que una persona que

ha sufrido un ATEL permanezca durante todo el proceso de


rehabilitacin?
106

4.15

Qu se hace en casos donde hay personas que

abandonan el proceso de rehabilitacin sin culminarlo?


4.16

Cada cuanto se realiza el seguimiento a aquellos

trabajadores que completaron el proceso de rehabilitacin


profesional?
4.17

Cules son los elementos claves para realizar un

seguimiento?
4.18

cmo concibe el proceso de rehabilitacin profesional?

107