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UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

FACULTAD DE MEDICINA
MEDICINA I – UNIDAD II
TORRES GIL KATTIA GASSELY

FISIOPATOLOGÍA DE LA DISNEA
No se conocen con exactitud las regiones de la corteza cerebral donde se procesa la
información responsable de dicho síntoma.
La sensación está bien estudiada y definida y se sabe que se manifiesta cuando el trabajo
respiratorio está incrementado. En determinados puntos se genera un estímulo en diferentes
receptores (músculos, vías respiratorias y caja torácica) que se transmite de modo excesivo a
los centros respiratorios del bulbo y la protuberancia y, desde aquí, son enviados a la corteza
cerebral. Estos receptores o mecanorreceptores son:
-

Receptores al estiramiento de la pequeña vía área, que se estimulan con la insuflación
pulmonar.
Receptores a gases o partículas irritantes de las vías aéreas de grueso calibre
Receptores J del intersticio, sensibles a la distensión y congestión de los vasos
pulmonares.

En la pared de la caja torácica existen también receptores capaces de detectar la fuerza
generada por los músculos respiratorios.
Posiblemente, estos verdaderos sensores del trabajo respiratorio contribuyan a generar la
sensación de disnea cuando se incrementa la fuerza requerida para distender los pulmones o
hay pérdida de la relación normal entre las eferencias motoras y los cambios de la longitud
muscular y el volumen pulmonar.
La teoría de la tensión-longitud inapropiada sugiere que los husos musculares desempeñan
un papel fundamental como mediadores de la sensación de disnea. Si se produce un
alineamiento inapropiado de los nervios de los husos que perciben tensión en relación con la
longitud del músculo (p.ej., en los músculos costales), se produce una sensación desagradable
de respiración insuficiente para la tensión generada por los músculos respiratorios.
*La anemia puede deteriorar severamente la disponibilidad de oxigeno porque el transporte
más importante de este gas está a cargo de la hemoglobina. Se desconoce el mecanismo por
el cual la anemia produce disnea. La disminución del pH local de las células metabólicamente
activas se produce ante la caída de la disponibilidad del oxígeno. Ello puede estimular los
metabolorreceptores localizados en los músculos que responden a los cambios ambientales
celulares. La anemia lleva a un incremento en la función cardiaca, con volumen ventricular
elevado y presiones vasculares pulmonares incrementadas.

2013. Harrison. . Argente H. 2012. Principios de medicina interna. Si no hay concordancia de los estímulos proalimentarios y los retroalimentarios surge una señal de “error” y aumenta la intensidad de la disnea. Modelo hipotético de integración de estímulos sensitivos en la génesis de la disnea. 2ª ed. 18ª ed. La corteza motora que reacciona a estímulos que provienen de los centros de control envía “mensajes” nerviosos a los músculos ventilatorios y como consecuencia hay una descarga en la corteza sensitiva (“estímulos proalimentarios” respecto a los estímulos enviados a los músculos). en reacción. REFERENCIAS BILBIOGRÁFICAS 1. Los estímulos aferentes que provienen de receptores en todo el aparato pulmonar llegan directamente a la corteza sensitiva para contribuir a la experiencia sensitiva primaria (cualitativa) y. Álvarez M.Fig1. 2. Semiología médica. Los estímulos aferentes también llegan a zonas del encéfalo encargadas del control de la respiración. emprender la actividad de la bomba respiratoria (retroalimentación). China: Mc Graw-Hill Interamericana. China: Médica Panamericana.