1.

Si, por que rene condiciones epidemiolgicas, clnicas y de laboratorio en

ambos casos caractersticas de la enfermedad de Chagas. En condiciones
epidemiolgicas existen antecedentes endmicos de la enfermedad, de
biotopo ideal, de vivienda como habitad del vector, y de la presencia del
vector;

en

las

condiciones

clnicas

se

presentan

la

manifestaciones

caractersticas de una fase crnica, en ambos casos de miocardiopata

chagsica y en el segundo acompaado de afectacin digestiva; y de los
resultados serolgicos de laboratorio positivos hacia la enfermedad en fase
crnica de Chagas
2.
Se explica porque la respuesta inmune del husped susceptible se encarga de
eliminar los tripomastigotes sangucolas solo presentes en fase aguda y
reagudizaciones, razn por la cual en la fase crnica, como ocurre en estos
dos casos, no existe una cantidad suficiente de formas extracelulares, como
para que sean halladas en los mtodos directos.
3.
Se demuestra una lectura positiva en base a una establecida produccin de
anticuerpos contra la forma extracelular de T. cruzi, como respuesta
inmunolgica de los huspedes susceptibles para eliminar la parasitemia en la
fase aguda de la enfermedad la cual, es ineficaz para eliminar las formas
intracelulares (amastigotes), pero sirve como diagnstico de la enfermedad
en su fase crnica.
4.
En estos dos casos especficos no es posible encontrar T. cruzi en la sangre
porque estn en la fase crnica, por las razones ya explicadas, sin embargo, si
la enfermedad se encontrara en fase aguda se utilizaran los mtodos
directos: examen en fresco, mtodo de concentracin, examen de la gota
gruesa, hemocultivo y xenodiagnstico.
5.
Dentro de los factores fsicos que condicionaron la infeccin es la presencia en
un medio tropical y subtropical como la costa ecuatoriana en la cual habitan o
habitaron los pacientes de estos casos, la cual est considerada un rea

endmica, falta de luminosidad en el momento de la transmisin del parasito

desde el vector hacia el husped susceptible; como factor biolgico la
presencia del vector de tripanosoma cruzi; factor humano la contaminacin
con heces del vector producto del prurito; factores sociales como habitar en
condiciones precarias donde los materiales de construccin de la vivienda
representa un biotopo ideal para el vector como lo es la casa de caa en el
1er caso y el lugar de trabajo en el 2do caso
6. La evolucin clnica de ambos pacientes inicia con el periodo de incubacin de
7 a 10 das, dentro del cual pudo aparecer o no el chagoma de inoculacin o
una inflamacin leve en el lugar de la picadura, obteniendo como respuesta
inmunolgica hacia los tripomastigotes circulantes en el torrente sanguneo,
linfoadenopatas generalizadas. Durante el perodo asintomtico de ambos
casos, se desarrollaron sntomas inaparentes y leves en el curso de la
enfermedad aguda.
Durante la fase crnica, en el primer caso se desarroll la forma cardiaca de la
enfermedad, mientras que en el segundo se desarroll la forma cardiaca y
digestiva. INCOMPLETA
7. Cmo explica el dao progresivo que ocurre en su corazn?
8.
La enfermedad de Chagas se evita bloqueando la transmisin vectorial
mediante bsquedas intra y peridomiciliarias en los lugares con presencia del
vector, aplicacin de insecticidas de accin residual, vigilancia para evitar la
reinfestaciones domiciliarias, tambin se emplea mejoramiento de las
condiciones de la vivienda y se crea promocin en los habitantes expuestos
en rea endmicas
9.
En estos casos se pudieron haber tratado durante la fase aguda o hasta los
primeros 10 aos despus de haberse infectado, antes de que se presente la
afectacin cardiaca y digestiva; y antes de alcanzar una edad senil.
10.

Se considera un problema de salud en el Ecuador debido a las consecuencias

que plantea la enfermedad y el tratamiento para combatirla en las fases
establecidas previamente, ya que el tratamiento tiene efectos secundarios
que deben ser vigilados regularmente mientras dure. Adems, el vector tiene
un ciclo biolgico evolutivo breve y una reproduccin numerosa la cual, al
colonizar la vivienda podran infectar a mltiples huspedes susceptibles que
habitan en ella, debido a esto se mantienen controles del vector y controles
epidemiolgicos de la enfermedad.
Y finalmente porque no existe una vacuna que prevenga la adquisicin de la
enfermedad.