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Philipp Mies

Der Rollstuhl
Ein komplexer Kosmos

Der Rollstuhl
Ein komplexer Kosmos

Philipp Mies
vorgelegt am 18. Mrz 2014 in Kln
Studiengang:
Bachelorstudiengang, Integrated Design
Prfungsstufe:
Bachelorarbeit, Nebenthema NT1
Hochschule
Fachhochschule Kln,
Fakultt fr Kulturwissenschaften,

Kln International School of Design
Betreuer:
Prof. Hatto Grosse
Lehrgebiete:
Design for Manufacturing (DfM)
Versicherung:
Hiermit versichere ich, dass ich die Arbeit selbststndig angefertigt habe
und keine anderen als die angegebenen Quellen und Hilfsmittel
genutzt habe. Zitate habe ich als solche kenntlich gemacht.

Kln, 18.03.2014

Vorwort

Vorwort

Vorwort

Der aufrechte Gang hat den Vorfahren des Menschen vor ber fnf Millionen Jahren dazu verholfen ihre Umgebung besser zu berblicken und
die Hnde fr andere Aufgaben frei zu haben. Seit seiner Entstehung hat
der menschliche Krper diese Art der Fortbewegung weiter verfeinert und
optimiert. Seine Physiognomie hat sich dieser Motorik weitestgehend angepasst. Der Aufbau des Sttz- und Bewegungsapparats aus dem Skelettsystem mit Knochen, Muskulatur, Bndern, Sehnen und Gelenken ist die
Grundbedingung jeglicher Bewegung [Vgl. Msgen, 2013: 47]. Aber auch nicht
direkt an der Bewegungsmechanik beteiligte Organe und Systeme, wie das
Blutkreislaufsystem oder das Verdauungssystem, sind auf die urmenschliche Art der Fortbewegung ausgelegt. Neben dieser physiologischen Bedeutung wird aber auch die soziale, zwischenmenschliche Interaktione von
diesen krperlichen Fhigkeiten bestimmt. Wir kommunizieren auf Augenhhe und teile uns mit der Sprache unseres Krpers mit. Rumliche
und geistige Mobilitt sind Grundbedrfnisse des Menschen, die tief in einem sozialen Miteinander verankert sind. Wie wollen nicht nur mobil sein,
sondern wir mssen es auch, um den gesellschaftlichen Funktionsweise zu
gengen.
Das Gehen und Stehen ist fr die meisten Menschen eine grundlegende
Selbstverstndlichkeit ihres alltglichen Lebens. Wir benutzen unseren Bewegungsapparat permanent und meist unbewusst und automatisch. Doch
ein nicht unerheblicher Anteil der Menschen ist in seiner krperlichen Bewegung und all den daran geknpften Mglichkeiten eingeschrnkt. Diese krperlichen Einschrnkungen werden in ihrer negativen Ausfhrung
auch Behinderungen genannt. Um diese Behinderungen zu kompensieren
und ein mglichst normales Leben zu fhren kommen Gegenstnde
zum Einsatz, die in ihrem Gebrauch beeintrchtigte Krperfunktionen
oder fehlende Krperfunktion ersetzt, erleichtert, ergnzt oder erst ermglicht. Diese Objekte werden Hilfsmittel genannt [www.wirtschaftslexikon.gabler.
de, Abgerufen am 12.03.2014].
In dieser Arbeit mchte ich mich im Speziellen mit dem Hilfsmittel Rollstuhl auseinandersetzen. Dies geschieht in Kooperation mit dem Rollstuhlhersteller Otto Bock Mobility Solutions GmbH. Dabei ist mir besonders wichtig, dass ich die Erkenntnisse und Erfahrungen vor betnoffenen
Personen und Fachleuten als Wissensgrundlage meiner Arbeit verwende.

Der theoretische Anteil ist daher recht gering gehalten und bietet Platz fr die sehr
ausgeprgte praktische Recherche, die den eigentlich Kern dieser Arbeit bildet.
In der Einleitung werde ich meine Beweggrnde und meine Ziel fr diese
Arbeit darlegen. Dabei ist mir wichtig zu argumentieren, warum ich eine
Kooperation im Rahmen einer Abschlussarbeit fr sinnvoll halte. Anschlieend mchte ich deutlich machen, was der Inhalt der Arbeit ist und
was in einer darauf aufbauenden Weiterfhrung geschehen kann.
Im Hauptteil werden meine Aktivitten und Rechercheergebnisse genauer
vorgestellt. Es soll deutlich werden, mit wem ich gesprochen habe und was
diese Menschen mir ber den Rollstuhl, seine Nutzung und das Umfeld in
dem er zum Einsatz kommt berichtet haben?
Danach beschftige ich mich auf eine eher theoretische Weise mit der Begriffsherleitung der Einschrnkung. Dabei versuche ich verschiedene Aspekte der Definition, gesellschaftliche Reaktionen und einen mglichen
Perspektivenwechsel nachzuvollziehen.
Auf diese grundstzliche Herleitung folgt die Definition und der Aufbau
des Rollstuhls. Hier werden die unterschiedlichen Bau- und Antriebsarten,
sowie seine Schnittstellen, der Aktionsradius und seine gesellschaftliche
Stigmatisierung im Speziellen genannt.
Um die Zukunft des Rollstuhls besser zu verstehen betrachte ich seine Geschichte, seine Entwicklung und zukunftsweisende Konzepte. Diese Informationen werden im Kontext gesellschaftlicher Entwicklung betrachtet.
Zum Ende dieser Arbeit fasse ich in dem Kapitel Kosmos Rollstuhl die
Erkenntnisse bezglich Nutzer, Interessenvertreter und Versorgungsprozess zusammen. Schlielich folgt ein Fazit dieser Nebenthemas, was als
Startpunkt fr das weiterfhrende Hauptthema gelten kann.

Inhaltsverzeichnis

Inhaltsverzeichnis

Inhaltsverzeichnis
1.0 Einleitung

5.0 Kosmos Rollstuhl

Motivation und Argumentation.........................................10-12

Benutzergruppen................................................................80-85

Zielsetzung...........................................................................13-14

Interessenvertreter (Stakeholder)......................................86-89

bersicht der Aktivitten.........................................................15

2.0 Aktivitten
Kick-off................................................................................18-23

6.0 Fazit
Erkenntnis und Ausblick....................................................92-95

Looking in...........................................................................24-39
Looking out.........................................................................40-57

3.0 Begriffserklrung
Definitionsversuch:
Einschrnkung / Behinderung...........................................60-62
Gesellschaftliche Reaktionen..............................................63-64
Perspektivenwechsel..................................................................65

4.0 Der Rollstuhl


Definition: Rollstuhl...........................................................68-73
Stigma / Image.....................................................................74-75
Geschichte, Entwicklung und Zukunft..............................75-77

7.0 Quellenverzeichnis
Literaturverzeichnis..................................................................98
Internetquellen..................................................................99-100
Bilderverzeichnis.............................................................100-101
Anhang....................................................................................101

1.0

EINLEITUNG

10 Einleitung
Motivation und Argumentation

Motivation
und Argumentation
Bevor ich mit der eigentlichen Arbeit beginne, mchte ich auf die grundstzliche Fragestellung nach der Sinnhaftigkeit einer Kooperation whrend
der Abschlussarbeit eingehen. Eine wirtschaftliche Kooperation whrend
der Abschlussarbeit ist durchaus kritisch zu betrachten. Die oberste Prioritt einer solchen Arbeit sollte immer die durch eine freie und visionre Denkweisen erlangte Erkenntnis sein. Ein Kooperationspartner kann
andere, zum Beispiel wirtschaftliche Interessen verfolgen. Dieser potentielle Interessenkonflikt kann zu (wirtschaftlichen) Befangenheit und Einschrnkung im eigenen Handlungsfreiraum fhren. Zudem verursacht der
betrchtliche, organisatorischen Mehraufwand, dass wertvolle Zeit nicht in
die Inhalte der Arbeit, sondern in Absprachen mit dem Kunden investiert
wird. Die akademische Abschlussarbeit ist meist die letzte Gelegenheit frei
und unbefangen zu arbeiten. Daher sehe ich es als meine Pflicht an zu erklren, wie es zu der Kooperation mit der Firma Otto Bock Mobility Solutions im Rahmen meiner Bachelorarbeit gekommen ist. Dabei mchte ich
gerne meine Beweggrnde fr eine Kooperation im Allgemeinen und mit
Otto Bock im Speziellen darlegen.

Themenfeld der Medizin


Noch bevor ich mit dem Studium in Kln begonnen habe, habe ich meine
Zivildienst beim Deutschen Roten Kreuz absolviert. Dort habe ich den Beruf des Rettungssanitters erlernt und ausgebt. Der Arbeitsalltag bestand
darin verletzte, kranke und altersschwache Menschen zu versorgen und zu
transportieren. Dabei wurde ich mit den Bedrfnissen von Menschen, die
unter einer dauerhaften oder temporren, krperlichen oder geistigen Einschrnkung litten, vertraut und begann mich dafr zu interessieren. Doch
neben der Berufserfahrung habe ich mir im theoretischen Teil der Ausbildung medizinisches Grundwissen aneignen knnen. Der menschliche Organismus und seine geniale Funktionsweise faszinieren mich seit dem sehr.
Meine Neugier fr die Prozesse, die sich unter der sichtbaren Oberflche
abspielen, reichte sogar so weit, dass ich ernsthaft ein Medizinstudium im
Fachbereich Chirurgie in Betracht gezogen habe. Nun ist es ein Designstudium geworden, aber das Interesse fr den menschlichen Organismus
ist geblieben. Da sich whrend des Studiums leider keine Mglichkeit er-

Einleitung 11
Motivation und Argumentation

geben hat Medizin und Design zu verknpfen entstand der persnlicher


Wunsch dies in meiner Abschlussarbeit zu tun. Fr diesen Fall wrde ich
auf ein vorhandenes Netzwerke von Experten zurckgreifen knnen, das
sich aus meiner Zivildienstzeit und aus meinem familiren Umfeld ergeben
hat. Neben der praktischen Zeitersparnis wrde die Qualitt der Recherche
davon profitieren.

Kooperation
Whrend des Designstudiums war mir der Praxisbezug besonders wichtig. Ich hatte stets das Bedrfnis alle Methoden, Techniken und Einsichten,
kurzum alle Erfahrungen, die ich whrend des Arbeitens in der Hochschule gemacht habe, in der Wirtschaft auszuprobieren. Ich wollte Design
praktisch anwenden und berprfen, ob und wie ich damit meinen zuknftigen Lebensunterhalt finanzieren und Einfluss auf die Gesellschaft
nehmen kann. Natrlich war mir voll bewusst, dass das Studieren unter
dem akademischen Schutzmantel eine selbstbestimmte, freie und unbefangene Entwicklung erlaubt. Ein Vorteil der in der spteren Berufswelt
nur schwer zu finden ist. Doch ein Studium ganz ohne Praxisbezug schien
mir zu vage und zu spekulativ. Die Mischung aus wirtschaftlichem Arbeiten und Studieren schienen mir in ihrer komplementren Ergnzung das
Richtige zu sein. So absolvierte ich whrend des Studiums zwei Praktika.
Eins bei der Design und Innovations Agentur IDEO in Mnchen und eins
in dem Produktdesign Bro Dreikant in Kln. Dort habe ich praktische
Arbeitsmethoden kennen und schtzen gelernt, die in meiner Bachelorarbeit Anwendung finden sollen. Ich mchte ausprobieren, ob ich das, was
ich dort in wirtschaftsnahen Projekten erlernt hatte, in einem eigenverantwortlichen Projekt anwenden kann.
In beiden Firmen habe ich an Projekten gearbeitet, die in direkter Zusammenarbeit mit den Auftraggebern entstanden sind. Dabei ist mir aufgefallen,
dass innovativen Designlsungen vor Allem dann erfolgreich sein knnen,
wenn Expertenwissen mit dem frischen Blicke der Designer kombiniert
wird. Diese Experten sind meistens die Auftraggeber selbst. Oft steht ihnen
ein relevantes Netzwerk von allen Interessenvertretern und umfangreiches
Fachwissen zur Verfgung, das von den Gestaltern genutzt werden kann.
Zudem kann ber die enge Zusammenarbeit schnell und unkompliziert
Feedback eingeholt werden. Dabei ist wichtig, dass kein blindes Vertrauen
in den Kooperationspartner entsteht, sonst wrde der frische Blick schnell
verloren gehen. Auf der Suche nach neuen Lsungsanstzen muss alles
hinterfragt und neu bewertet werden. Dennoch, Fachwissen, Netzwerk,
ausgebaute Infrastrukturen und die Mglichkeit Ideen direkt in einem realistischen Marktumfeld testen zu knnen machen die Zusammenarbeit mit
Unternehmen Rahmen einer Abschlussarbeit sehr interessant.

12 Einleitung
Motivation und Argumentation

Einleitung 13
Zielsetzung

Das Studium an sich dient der persnlichen Weiterentwicklung und dem


Aneignen von fachbezogenen Fhigkeiten. Ich bin der Meinung, dass das
Aufweisen von beruflichen Perspektiven und das Vorbereiten auf die Zeit
danach ebenfalls zentrale Studienziele darstellen sollten. So kann ich einer
Kooperation gerade zum Ende des Studiums einen weiteren positiven Aspekt abgewinnen: Das Knpfen von fr die berufliche Zukunft relevanten
Kontakten.

Zielsetzung

Otto Bock

Menschen, die unter einer krperlichen Einschrnkung leiden sind oft auf
ein medizinisches Hilfsmittel angewiesen. Die vorliegende Behinderung
soll, so gut es eben geht, mit technischen Mitteln kompensiert werden, um
einen annhernd normalen Alltag zu gewhrleisten. Ist die grundlegende
Fhigkeit des Menschen, sich aus Kraft des eigenen Krpers fortzubewegen
gestrt, dann kommt heutzutage meist der Rollstuhl zum Einsatz. Der Rollstuhl steht, wie kein anderes Hilfsmittel, fr die Behinderung seiner Nutzer.
Gesellschaftlich gilt er schon lange als das Symbol fr Hilflosigkeit, Unfhigkeit und Abhngigkeit. Der schlechte Ruf, der ihm anhaftet, bertrgt
sich automatisch auf seine Benutzer. Wer im Rollstuhl sitzt kann am Leben
nicht teilnehmen, ist abhngig von anderen und belastet die Allgemeinheit, ohne selbst seinen Teil im gesellschaftlichen Miteinander beizutragen.
Die oftmals ohnehin schwierige Situation der Betroffenen wird durch diese
Stigmatisierung noch deutlich verschlimmert. Doch das negative Image ist
aktuell nicht das einzige Problem mit dem der Rollstuhl zu kmpfen hat.
berspitzt formuliert hat er in seiner Geschichte, die weit bis in Vergangenheit zurckreicht, sich nicht sonderlich verndert. Es ist immer noch
ein Stuhl mit Rdern.
Ist dieses Konzept der Fortbewegung wirklich so ausgereift und durch
evolutionre Gestaltungsprozesse so weit optimiert worden, dass keine
Verbesserung mehr mglich und ntig ist? Doch findet diese stagnierende Produktentwicklung, die sich derzeit scheinbar nur auf das Etablieren
von neuen, moderner anmutenden Materialien beschrnkt, wirklich ihre
Begrndung in der Ausgereiftheit des Produkts? Ist das Potential des Rollstuhls ausgeschpft und die Zeit reif fr eine revolutionre Ablse? Als Designer, der den Fokus seiner Abschlussarbeit auf die Produktentwicklung
mit all ihren Facetten legen mchte, will ich versuchen den Rollstuhl neu,
aber auch kritisch, zu betrachten und seine Aktualitt zu berprfen.
Erste Recherchen, die ich zur Themenfindung durchgefhrt habe, zeigten
mir allerdings auch, dass durchaus versucht wird den Rollstuhl weiterzuentwickeln. Es wre zu einfach zu behaupten, dass die Stagnation der Ausgeschpftheit seines innewohnenden Potentials verschuldet ist und dass das
Produkt, also der Gegenstand an sich, aktuell an seine Entwicklungsgrenze
stt. Der Rollstuhl ist kein gewhnliches (End-)Konsumerprodukt und
auch nicht mit solchen zu vergleichen. Zum Einen liegt das daran, dass es
essentielle Krperfunktionen bernimmt, die neben der praktischen Kom-

Die Mglichkeit fr die Kooperation mit Otto Bock im Speziellen hat sich
durch mein Praktikum bei Dreikant ergeben. Dieses Praktikum fand kurz
vor dem Ende meines Studiums statt und ich musste mir whrenddessen
bereits Gedanken ber potentielle Inhalte meiner Abschlussarbeit machen.
Eine konkrete Problemstellung hatte ich zu diesem Zeitpunkt noch nicht,
allerdings bestand mein Wunsch im Bereich Medizin und sehr praxisnah
zu arbeiten. Auerdem war ich einer Zusammenarbeit mit einem Unternehmen aus den oben genannten Grnden nicht abgeneigt. ber dies Geschftsfhrer von Dreikant kam ich auf der Rehacare in Dsseldorf, eine
Fachmesse fr medizinische Hilfsmittel, mit dem Rollstuhlhersteller Otto
Bock in Kontakt. Dort bot man mir die Mglichkeit einer Zusammenarbeit
im Rahmen meiner Bachelorarbeit an. Den Wert meiner Ttigkeit in dem
Unternehmen sah man vor Allem in meinem Blick von Auen (Outside
View) und der Zugewandtheit zu den Endnutzern. Genau diesen Qualitten wollte ich in meiner Abschlussarbeit zum Vorschein bringen. Das und
die Ergebnisoffenheit seitens Otto Bock berzeugten mich meine Bachelorarbeit in Kooperation zu bearbeiten.
Grundstzlich sollte die Kooperation mit einem wirtschaftlich arbeitenden
Unternehmen im Rahmen einer Abschlussarbeit nicht negativ bewertet
werden. Die Vor- und Nachteile hngen von dem spezifischen Bedingungen der Zusammenarbeit ab und sollte immer in jedem Einzelfall abgewogen werden. Das Unternehmen sollte offen fr Ergebnisse sein und den kritischen Blick von auen hinreichend wertschtzen. Allerdings sind nicht
nur Faktoren, die vom Kooperationspartner bedingt werden entscheidend.
Auch die eigene Einstellung zu Arbeit ist uerst wichtig. Dinge, die im
Unternehmen als selbstverstndlich gelten, mssen hinterfragt und die
Sicht von Auen bewahrt werden.

14 Einleitung
Zielsetzung

Einleitung 15
berischt der Aktivitten

bersicht der Aktivitten

In dieser grafischen Darstellung werden alle Projektphasen und wichtige


Ereignisse aufgefhrt

Looking in:
13.01.2014 Erster Besuch in Knigsee
03.02.2014 Gesprch Sarah McCarvill
05.02.2014 Gesprch Winfried Beigel,
Sabine Bidermann, Sarah McCarvill
06.02.2014 Gesprch Kim Chaney,
Alexander Heinze
07.02.2014 Gesprch Julja Schrder,
Dimitrij Hildebrand, Sarah McCarvill
07.03.2014 Gesprch Helge Maday

Kick-off:

Looking in:

24.02.2014 Gesprch Milan Blascanin


26.02.2014 Feldbesuch Rehatechnik
04.03.2014 Gesprch Joachim Albrecht
05.03.2014 Feldbesuch Schule am Andreasried, Erfurt
06.03.2014 Feldbesuch GenoCare, Knigsee
10.03.2014 Feldbesuch Christiohorusschule, Bonn

Nebenthema

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26., 28.09.2013 Rehacare


09.10.2013 Dialyse Erftstadt
12.10.2013 Gesprch Thorsten Mock
31.10.2013 Ende Kick-off

O
kt

ponente der Fortbewegung auch die Grundbedingungen fr viele soziokulturelle Interaktionen darstellt. Die Funktionalitt des Rollstuhl muss daher
immer gewhrleistet sein und das fr manchmal 18 Stunden am Tag und
sieben Tage die Woche. Die Benutzung dieses Gegenstandes ist also hchst
intensiv. rzte, Therapeuten, Techniker und Hersteller mssen dafr Sorge
tragen, dass diese intensive Nutzung reibungslos funktioniert. Zum Anderen sind die wenigsten Rollstuhlfahrer dazu in der Lage, die durch die
Behinderung bedingten Mehrkosten des Lebensaufwandes, gegebenenfalls
bei gleichzeitigem Erwerbsausfall, mit privaten Mitteln zu stemmen. Hier
tritt ein Kostentrger zu der groen Gruppe der unterschiedlichen Interessenvertretern hinzu. Versicherungen und Berufsgenossenschaften sind
wie jedes wirtschaftlich handelnde Unternehmen auf Kostenoptimierung
bedacht. So werden die Ausgaben fr den Rollstuhl so gering wie mglich gehalten. Der Kostendruck steigt. Fr Innovation und Entwicklung
bleibt so Nichts mehr brig. Es muss also festgehalten werden, dass der
Rollstuhl sich in mitten eines riesigen und undurchsichtigem Systems aus
verschiedenen Interessenvertretern befindet, dessen Komplexitt durch die
hchst individuellen Bedrfnisse des eigentlichen Nutzer zustzlich potenziert wird. Interessenkonflikte entstehen zwangslufig und lhmen zudem,
den ohnehin trgen und schwerflligen Koloss den ich Kosmos Rollstuhl
nenne.
Das bergeordnete Ziele dieser Arbeit ist das Weiterentwickeln des medizinische Hilfsmittel Rollstuhl und das Hervorbringen von innovativen
Konzepten, die seine Zukunft aufweisen sollen. Diese Ziel werde ich in Zusammenarbeit mit Firma Otto Bock Mobility Solution GmbH anstreben. Um
dem Umfang dieser Zielsetzung gerecht zu werden ist diese Arbeit auf eine
Weiterfhrung im Hauptthema angelegt.
Mit praxisnaher Recherche mchte ich die vielfltigen Bedrfnisse von echten Nutzern und Interessenvertreten identifizieren und analysieren. Als Zwischenziel und das Ergebnis des Nebenthemas soll der Kosmos Rollstuhl in
seiner Komplexitt grafisch dargestellt und verstndlicher gemacht werden.
Dabei knnen innovationshemmende Faktoren aufgedeckt werden.
All diese Erkenntnisse sollen mir als Grundlage fr das darauf aufbauenden
Hauptthema dienen. In der weiterfhrenden Arbeit werde ich die konkrete
Problemfindung und -analyse, sowie das Aufdecken von Mglichkeitsfeldern und anschlieender Fokussierung anstrebe. Sobald ich mich fr einen
Teilbereich entschieden habe mchte ich versuchen ein visionres Konzept
zu entwickeln, das die Zukunft des Rollstuhls aufzeigen soll. Doch um nicht
bei einem visionren Konzept zu bleiben, das sich meist nur abstrakt von
der aktuellen Marktsituation ableiten lsst, ist es mir wichtig die Verbindung
zwischen dem Hier und Jetzt und dieser zuknftigen Vision aufzuweisen.
Um diesen Weg zu bereiten und mchte ich zeitgerechte Konzeptableger
generieren, die auf die von mir dargestellte Zukunft des Rollstuhls deuten.

Hauptthema
(Weiterfhrung)

2.0

AKTIVITTEN

18 Aktivitten
Kick-off

Aktivitten 19
Kick-off

Diese Messe macht einen direkten Dialog zwischen Nutzern und Herstellern mglich.

Kick-off

Anlass fr die Projektphase war das erste Kennenlerngesprch mit Sarah


McCarvill. Sie ist Projektleiterin in der Recherche- und Entwicklungsabteilung und verantwortlich fr meine Kooperation mit Otto Bock. Wir haben
uns auf der Rehacare in Dsseldorf, Deutschlands grte Messe fr medizinische Hilfsmittel, getroffen und mgliche Themen meiner Bachelorarbeit besprochen. Sie vermutete Potentiale in der Arm- und Fuuntersttzung an Rollsthlen. Doch mir war es wichtig mir selbst ein Bild von dem
aktuellen Stand der Rollstuhlindustrie zu machen, um genau abschtzen
zu knnen, was wirklich aktuelle und interessante Themen sind. Das Ziel
dieser Projektphase war also einen ersten groben berblick ber die Thematik zu bekommen. Hierfr habe ich zwei Tage lang die Rehacare besucht
und dort mit Rollstuhlfahrer und Herstellern gesprochen. Nach dem Messebesuch habe ich erste Interviews mit Pflegepersonal, rzten, Krankentransportfahren und einem Rehatechniker gefhrt. Die Ergebnisse dieser
Recherchephase habe ich in einer kleinen Prsentation zusammengefasst
und meiner Ansprechpartnerin bei meinem ersten Besuch bei Otto Bock
am Standort Knigsee vorgestellt.

Rehacare

Rehacare 2013 vom 25.


bis 28. September: Mit
650 Ausstellern aus 32
Lndern. Die Rehacare
ist die weltweit bedeutendste Fachmesse fr
Rehabilitation, Prvention, Inklusion und Pflege.

In den Gesprchen mit Herstellern und Nutzern habe ich schnell feststellen
knnen, dass der Rollstuhl ein Produkt ist, das sich von gewhnlichen Konsumerprodukten stark unterscheidet. Der Rollstuhl muss eine immense
Vielzahl von unterschiedlichsten Nutzerbedrfnissen aufnehmen. Zudem
ndern sich diese Bedrfnisse situativ. Was in einem Moment dringend gebraucht wird, kann im nchsten schon wieder stren. Den typischen Rollstuhlnutzer und demnach auch den typischen Rollstuhl gibt es nicht.
Rollsthle mssen so individuell sein, wie die Menschen die auf ihn angewiesen sind. Dass ein medizinisches Hilfsmittel nur soviel Untersttzung
bieten soll wie ntig und so wenig wie mglich war eine weitere wichtige
Erkenntnis, die ich von der Messe mitnehmen konnte.

Kosmetische Prothesen sollen das Fehlen eines


Krperteils optisch kompensieren.

Eine Krabbelhilfe untersttzt den frhkindlichen Bewegungsdrang bei


einer krperlich eingeschrnkten Mobilitt.

20 Aktivitten
Kick-off

Aktivitten 21
Kick-off

Das Dialyse-Fachpersonal und Krankentrasportfahrer. Diese Personen sind nicht direkt auf den Rollstuhl angewiesen, jedoch
benutzen sie das Hilfsmittel ebenfalls und stellen anforderungen an seine Erscheinung.

Dialysezentrum, Erfstadt
Nachdem ich ersten einen Einblick in die Branche auf der Messe gewinnen
konnte, habe ich Nutzer im Feld besucht. Mein erstes Ziel war das Dialysezentrum in Erftstadt. Der Rollstuhl kommt dort lediglich temporr zum
Einsatz und zwar immer dann, wenn die Patienten nach der Behandlung
zu schwach sind, um vom Behandlungsstuhl oder -Bett bis zum Fahrzeug
des jeweiligen Abholdienstes zu gelangen. Das Hauptaugenmerk lag also
auf dem Transfer aus und in den Rollstuhl.
Die Krankentransport Fahrer, die immer dann mit dem Rollstuhl in Berhrung kommen, wenn sie einen Rollstuhlfahrer transportieren mssen,
berichteten mir von den Schwierigkeiten, die ihnen das Verladen des Hilfsmittel bereitet. Es ist zu gro, zu schwer und oft nicht faltbar, doch es muss
immer mit. Es sind die Beine der Leute.
Bei meinem Besuch im Dialysezentrum und in den Gesprchen mit Pflegepersonal, rzten und Krankentransport Fahrern bemerkte ich das erste
Mal, dass die Bedienbarkeit des Rollstuhls nicht nur fr die Menschen relevant ist, die in ihm sitzen, sondern auch fr die, die sich um die Menschen
im Rollstuhl kmmern. Im spteren Verlauf dieser Arbeit sollte sich herausstellen, dass die Firma Otto Bock bereits Namen fr dies unterschiedlichen Nutzergruppen haben: First User (Erstnutzer), die Menschen, die
im Rollstuhl sitzen und Second User (Zweitnutzer), die Menschen, die
sich um die krperlich eingeschrnkten Nutzer kmmern.

Rehatechniker: Thorsten Mock


Im letzten Treffen dieser ersten Recherchephase hatte ich die Gelegenheit
mit dem Rehatechniker, Thorsten Mock zu sprechen. Der Rehatechniker ist
verantwortlich fr das Bereitstellen und Instandhalten von medizinischen
Hilfsmitteln. Herrn Mock war es sehr wichtig, dass ich ein Gefhl fr die
Komplexitt des Hilfsmittels an sich und fr die ganze Branche bekomme. Jede Komponente beeinflusst den ganzen Rollstuhl und verndert sein
Fahrverhalten und Nutzungsdynamik vllig. Der Rollstuhl muss immer als
Ganzes verstanden werden. Laut seiner Auffassung knnen vier Rollstuhl
Kategorien gebildet werden:
Standartrollstuhl / Schieberollstuhl:
Umgangssprachlich auch AOK-Schieber genannt. Dieser Rollstuhl
stammt aus dem untersten Preissegment. Er besitzt nur wenige Einstellmglichkeiten und kann demnach nur schlecht an die Physiognomie des
Nutzers angepasst werden. Der Stuhl ist hauptschlich fr eine temporre
Benutzung konzipiert.
Abnehmbare Seitenteile erleichtern den hufig
durchgefhrten Transfer in und aus dem Rollstuhl.

Oben: Eine genaue Gewichtsangabe des Hilfsmittels ist in der Dialyse wichtig.
Unten: Die intensive Nutzung durch viele Patienten hinterlsst ihre Spuren.

22 Aktivitten
Kick-off

Aktivitten 23
Kick-off

Herr Mock erklrt mir anhand eines Aktivrollstuhls die Unterschiede der verschiedenen Rollstuhltypen.

Adaptivrollstuhl:
Diese Produktgruppe zeichnet sich durch ihre gute Einstellbarkeit aus. Angetrieben wird diese Rollstuhl Art per Hand ber einen auf den Rdern
aufgebrachten Greifring, oder mit Hilfe eines Elektromotors, der ber einen Joystick an der Armlehne gesteuert wird. Der Adaptivrollstuhl kommt
dann zum Einsatz, wenn mit dem Standartrollstuhl eine Unterversorgung
gegeben wre.
Aktivrollstuhl / Leichtgewichtrollstuhl:
Fr aktive bis sehr sportliche Nutzer geeignet. Um eine gute Kraftbertragung zu gewhrleisten handelt es sich bei dieser Produktgruppe meist um
Starrrahmen Rollsthle. Lediglich durch das Abkippen der Rckenlehne
und das Abnehmen der Rder mittels Schnellspannvorrichtung kann der
Rollstuhl auf ein kleines Packma gebracht werden. Durch die fixe Geometrie des Untergestells sind diese Rollsthle meist Maanfertigungen, die
genau auf den Krper des Nutzers eingestellt werden.
Multifunktionsrollstuhl:
Dieser Rollstuhl ist fr immobile Nutzer gedacht. Das Hilfsmittel besitzt
sehr viele Einstellmglichkeiten, um dem oftmals sehr speziellen Krperbau des Patienten gerecht zu werden. Viele Einstellungen sind auch mit minimalen Krperbewegung elektronisch Steuerbar. Durch Kantelung (Abkippen) der gesamten Sitzschale und Verstellen der Rckenlehne liegende
Position im Stuhl mglich.
Die Hilfsmittelbranche ist nicht zu vergleichen mit einer gewhnlichen
Konsumerbranche zwischen Herstellern, Hndlern und Nutzern. Anders
als bei gewhnlichen Konsumerprodukten wird das Hilfsmittel nicht von
Konsumer, also vom Nutzer selbst bezahlt, sondern von einem externen
Kostentrger. Dieser Kostentrger, zum Beispiel eine Versicherung, legt
fest welches Hilfsmittel fr einen bestimmten Nutzer ausreichend ist. Dabei wird nur das Ntigste bezahlt und der Nutzer selbst hat nur wenig
Mglichkeiten der Mitsprache. Ob ein Nutzer ber- oder unterversorgt ist
berprft der Medizinische Kontrolldienst der Krankenkassen (MDK). Jedes Extra muss mit privaten Mitteln finanziert werden. Laut Herrn Mock
zeichnet sich in der Branche ein Trend zum Privatgeschft ab. Es gibt immer mehr Rollstuhlfahrer, die die ntigen finanziellen Mittel aufbringen,
um sich eine optimale Versorgung aus eigener Tasche zu leisten.

Reflexion
Bereits diese kurze Recherchephase hat mir gezeigt, wie komplex das Themenfeld Rollstuhl ist. Ist gibt nicht einen Typischen Rollstuhlnutzer der
konkrete und eindeutige Anforderungen an den Rollstuhl stellt. Der Rollstuhl
muss unterschiedliche Bedrfnisse aufnehmen knnen, schlielich ist er nicht
irgendein Gert das situativ zum Einsatz komm. Der Rollstuhl kompensiert
die krperlich eingeschrnkte Mobilitt seiner Nutzer und ersetzt dabei ganze Gliedmaen. Doch nicht nur der Rollstuhlfahrer stellt Anforderungen an
dieses Hilfsmittel. Nutzer, Assistenten, Fachhndler, Krankenkassen, Herstelle,
rzte und Therapeuten formen zusammen einen komplexen Kosmos den es
gilt zu verstehen. Ohne ein nheres Betrachten und Begreifen der unterschiedlichen Verstrickungen, Beziehungen und Bedrfnissen aller Interessenvertreter ist es nicht mglich, innovative und einflussreiche Designlsungen zu entwickeln, die den Einstige in diesen komplexen Markt schaffen.

24 Aktivitten
Looking in

Aktivitten 25
Looking in

Otto Bock Mobility Solutions GmbH, Standort Knigsee.

Looking in

In dieser Phase des Projekts hatte ich die Mglichkeit das Unternehmen
Otto Bock Mobility Solutions besser kennen zu lernen. Dafr habe ich eine
Woche am Standort Knigsee in Thringen verbracht. In Knigsee arbeiten ca. 360 Mitarbeiter in der Fertigung, im Marketing und Management,
sowie in der Forschungs- und Entwicklungsabteilung. Ich bin mit meiner
Bachelorarbeit in der Forschung und Entwicklung untergebracht. Jan Skola ist der fest angestellte Firmendesigner. Er hat mir alle Abteilungen, die
auf dem Firmengelnde versammelt sind, vorgestellt. In der Produktion
werden die Einzelteile von manuellen und elektrischen Rollsthlen zusammengefhrt. Da die meisten an dem Ort zusammengebauten Rollsthle
auf die individuellen Wnsche des Kunden eingestellt, oder sogar nach
Ma darauf zugeschnitten werden, sind nur wenige Arbeitsschritte vollautomatische durchfhrbar und der Anteil an Handarbeit ist recht gro.
Zustzlich zu dem normalen Kundengeschft werden hier vor Ort auch
Prototypen und Konzeptstudien gebaut. Neben dem Firmengebude steht
fr das Testen dieser Prototypen ein kleiner Testparcours zur Verfgung,
der unterschiedlichste Untergrnde und Steigungen aufweist. In der Marketing- und Managementabteilung wird der gesamte Vertrieb der Produkte
organisiert. Zudem wird von hier aus die Ausrichtung und Stellung des
Betriebs am Markt geplant und gesteuert. Auch die Physiotherapeuten,
die mit ihrer Expertise alle Bereiche der Rollstuhl Herstellung beeinflussen, sind dort untergebracht. In der Forschungs- und Entwicklungsabteilung werden neue Produkt reihen entwickelt. Dafr sind Konstrukteure,
die die technische Dimension eines Produktes planen, zusammen mit der
Qualittssicherung, die Rckmeldungen aus dem Markt weiterleiten, und
einer Testabteilung, die Material und Komponenten berprft, an einem
Ort versammelt. Das (Produkt-)Design wird hauptschlich von externen
Agenturen entwickelt. Die Fden der Einzelnen Instanzen lauf bei den Projektmanagern zusammen, die das organisatorische Organ darstellen.

Desktop Recherche: Daten und Field-Reports


Doch neben dem ersten Kennenlernen des Standortes, war der eigentliche Zweck meines Aufenthaltes ein anderer. Ich wollte die Arbeits- und
Denkweisen dieser Firma verstehen, um alle Informationen, die ich seitens
Auf dem Testparcours wird die
Alltagstauglichkeit der Rollsthle getestet.

In der Montagehalle werden bestelle Hilfsmittel zusammengefhrt.

26 Aktivitten
Looking in

Aktivitten 27
Looking in

des Unternehmens bekomme, besser deuten zu knnen. Auerdem war es


wichtig zu sehen welche Bemhungen Otto Bock in Bezug auf Nutzeranalysen bereits vorgenommen hatte. Glcklicherweise hatte ich Zugriff auf
alle Datenbanken in denen jegliche Projektdokumentationen hinterlegt
waren. Eine unvorstellbar groe Menge an Informationen und Fachwissen. Nur leider schwer zu durchsuchen. Es dauerte eine Weile bis ich einige fr mich scheinbar relevanten Daten zusammen fhren konnte. Vor
allem sogenannten Field-Reports weckten mein Aufmerksamkeit. Dort
waren Besuche bei Nutzern in Form von Bilder, Videos und natrlich auch
in textlicher Form dokumentiert. Doch nicht alle Berichte waren gleichermaen ausfhrlich und authentisch. Unter den Dokumenten gab es auch
solche, die keinen echten Nutzer, sondern eine Personas darstellten. Personas sind zwar ein gutes Werkzeug, um Ideen und Konzepte greifbarer zu
machen, allerdings knnen sie nur unter groem Vorbehalt als Recherchegrundlage verwendet werden. Personas suggerieren die Authentizitt einer
echten Person, allerdings verbirgt sich hinter ihnen meist ein redaktionell
zusammengestellter fiktiver Charakter, der in sich die subjektiven Meinungen verschiedener Autoren trgt. So wei man nie, was ist echt und was ist
ausgedacht, um eine Idee zu transportieren, oder ein in sich geschlossenen
Gesamtbild aufzuweisen. Durch diese gleich zu Beginne gemachte Erfahrung wurde ich fr die Befangenheit von objektiven Daten sensibilisiert
und in meinem Wunsch selbst Erfahrungen mit Nutzer machen bestrkt.
Doch meine Recherche in dieser ersten Woche hat sich nicht nur auf das
Durchforschen von Datenbanken beschrnkt. Ich habe die Gelegenheit,
dass in Knigsee Fachwissen und Erfahrung an einem zentralen Ort zusammengefasst sind, genutzt und mit verschiedenen Mitarbeitern gesprochen. Darunter waren Konstrukteure, Physiotherapeuten, Projektleiter,
Marketing und Produktmanager. Um die Gesprche so effektiv, wie mglich zu nutzen und den daraus resultierenden Erkenntnisgewinn zu erhhen, habe ich mir whrend den Gesprchen Notizen gemacht und sie
gleichzeitig aufgenommen. Die Audioaufnahmen haben mir erlaubt mich
whrend des Gesprchs auf mein Gegenber zu konzentrieren und bei der
spteren Auswertung mgliche Erinnerungslcken aufzufllen.

tion bildet. Otto Bock hat qualitativ sehr hochwertige Produkte, die den
Transport von A nach B in technisch ausgereifter Form ermglichen. Allerdings wird dabei die Qualitt der Nutzer-Erfahrung nahezu ignoriert, oder
erst zum Ende des Entwicklungsprozess in Angriff genommen. Otto Bock
entwickelt ausgehend von der Lsung und nicht von dem Benutzer und
seinen Bedrfnissen. Zudem vereint das Unternehmen sehr viel Fachwissen und Erfahrung auf dem Gebiet der Hilfsmittelentwicklung. Um dieser
Situation entgegenzuwirken setzt sich Otto Bock seit nun gut einem Jahr
verstrkt mit dem Nutzer auseinander. Dabei wurde festgestellt, dass die
Schnittstelle zwischen Mensch und Hilfsmittel ein Schlsselfaktor fr den
zuknftigen Erfolg der Produkte darstellen kann. Diese Schnittstelle kann
ein wichtiges Alleinstellungsmerkmal sein, das es ermglicht gleichzeitig die Bedrfnisse der Nutzer aufzunehmen und Otto Bock von anderen
Unternehmen zu differenziert. Die Kernfrage lautet also: Wie sehen diese
Schnittstellen zwischen Mensch und Rollstuhl in Zukunft aus?
Im selben Gesprch hat mir Frau McCarvill erklrt, wie sich Otto Bock
strukturiert hat, um den zuknftigen Anforderungen besser begegnen
zu knnen. Grundstzlich wird zwischen den Verantwortungsbereichen
Marketing und dem technischen Produktmanagement unterschieden. Das
Marketing richtet sich direkt an den Nutzer und wurde in vier Nutzergruppensegmente unterteilt: Kids, Volumen, Active und Complex. Das
Produktmanagement hat einen deutlich auf das Produkt ausgerichteten
Fokus und wird in die traditionellen Segmente manueller Rollsthle, elektrische Rollsthle und Zubehr aufgeteilt. Zudem knnen diese Segmente auf eine weitere marktspezifische Gliederung angewendet werden. Der
Rollstuhlmarkt teilt sich in eine breite Basis, in der nur das Ntigste und
keine Extras angeboten werden. In dem Zubehrgeschft werden optionale
Extras angeboten. Im letzten Bereich finden sich mageschneiderten Lsungen und individuell anpassbare Produkte. Die Zahl der Nutzer sinkt
und der Preis der einzelnen Produkte steigt von dem Basis-Bereich bis zum
Bereich der Maanfertigungen.

Projektleitung: Sarah McCarvill

Frau Biedermann ist gelernte Physiotherapeutin und Fachberaterin bei Otto


Bock. Das zentrale Thema in unserem Gesprch war die Physiologie des
Sitzens und die damit einhergehenden Besonderheiten bei krperlich eingeschrnkten Menschen. Die Stellung des Beckens ist fr Rollstuhlnutzer
von enormer Wichtigkeit. Das Becken gibt vor, wie der restliche Krper im
Rollstuhl ausgerichtet wird. Daher wird bei den meisten Nutzern zuerst die
Stellung des Beckens ber den Sitz soweit eingestellt, bis die bestmgliche
Haltung des Oberkrpers erreicht wurde. Erst danach werden Unterschenkel, Arme und Kopf positioniert. Des Weiteren ist die Haut ein kritische

Frau McCarvill habe ich bereits auf der Rehacare getroffen, wo wir mgliche Inhalte der Bachelorarbeit besprochen haben. Dieses Treffen war
gleichzeitig der Start der folgenden Kick-off-Phase, zu dessen Ende ich
das erste Mal den Standort Knigsee besucht habe (Siehe Kapitel: Kick-off).
Das erste Gesprch in der Looking-In Phase hatte ich ebenfalls mit Frau
McCarvill. In diesem Gesprch hat sie mir die aktuelle Situation bei Otto
Bock geschildert, die auch die Grundlage fr die gemeinsame Koopera-

Physiotherapeutin: Sabine Biedermann

28 Aktivitten
Looking in

Aktivitten 29
Looking in

Punk in der Rollstuhlversorgung. Die Gefahr das Organ beim stndigen


Sitzen durch Druck- und Scherkrfte, sowie durch das entstehende Mikroklima zwischen der Haut und der Auflageflche zu beschdigen, ist sehr
gro. Da nicht alle Rollstuhlfahrer warnende Schmerzsignale empfinden
und frhzeitig Manahmen ergriffen knnen, sind Dekubitusgeschwre ein kritisches und weit verbreitetes Problem bei der Versorgung. Doch
nicht nur die durch den Krper bedingten Gegebenheiten sind bei Nutzern
von Rollsthlen zu beachten. Der Charakter des Benutzers beeinflusst stak
die angebrachte Sitzlsung. Handelt es sich um einen Menschen mit einer
aktiven oder einer trgen Lebensweise? Wenn der Nutzer seine Situation,
seine krperliche Einschrnkung, nicht akzeptiert, dann wird er auch mit
einer perfekt auf den Krper eingestellten Lsung unzufrieden sein. Es
stellt sich also nicht nur die Frage, welche krperlichen Bedrfnisse hat der
Nutzer, sondern auch immer die Frage nach der Persnlichkeit. Dadurch
knnen Interessenkonflikte entstehen, die in vielen Fllen in eine suboptimal biomechanischen Versorgung resultieren. Frau Biedermann konnte meine auf der Rehacare gehrten Leitsatz, Nur so viel Untersttzung
durch ein medizinisches Hilfsmittel, wie ntig und so wenig wie mglich,
besttigen. Sie ist der Meinung, dass der Benutzer jegliche Restfunktionen
nutzen sollte, um ein Ausweiten der Einschrnkung vorzubeugen.
Des Weiteren hat mir Frau Biedermann die Rolle der Physiotherapeuten
und rzte innerhalb des Kosmos Rollstuhl erklrt. Der Idealfall ist, dass
Patienten, Therapeuten, Techniker und rzte zusammen kommen, um
gemeinsam das beste Hilfsmittel zu finden. Der Arzt stellt die Diagnose
und die medizinische Indikation auf. Der Physiotherapeut untersttzt ihn
dabei und lernt den Patienten und seine Lebensumstnde kennen. Wenn
alle krperliche und psychische Bedrfnisse identifiziert wurden kommt
der Rehatechiker ins Spiel und stellt mgliche Produktlsungen vor, die
den ermittelten Bedarf decken sollen. Um den Nutzer dann von einer biomechanisch sinnvollen Lsung zu berzeugen mssen Arzt und Therapeut
selbstbewusst und fachlich auftreten knnen. Hat der Patient sich fr eine
Lsung entschieden, dann stellt der Arzt, falls diese Entscheidung der Indikation gerecht wird, ein Rezept aus. Das Rezept wird anschlieend bei
dem Kostentrger, der die Mittel festgelegt hat, eingereicht. Wird der Antrag abgelehnt versuchen Benutzer, Therapeut, Arzt und Rehatechniker die
Notwendigkeit vor der dem Kostentrger zu argumentieren. Dieser Ablauf
ist das ein mgliches Szenario.

Physiotherapeutin: Kim Chaney


Eine weitere fest eingestellte Physiotherapeutin bei Otto Bock ist Frau Chaney. Sie hat mir ein paar generelle Informationen zu dem System um den
Rollstuhl geben knnen. Dabei hat sie den mir von Frau Biedermann be-

Ungesunde Sitzposition

Gesunde Sitzposition

Buckel
Hohlkreuz

ca 90
< 90
Becken
(nach hinten abgekippt)

Der Winkel des Kniegelenks ist zu spitz . Dadurch werden die unteren Sitzhcker nach vorne gezogen. Die Folge: Das Becken kippt nach
hinten ab und verursacht so eine durchgestrecke Wirbelsule. Die Wibelsule ist instabil
und kann durch die fehlende Doppel-S-Form
keinen Dmpfung des Rumpfes entwickeln.

Becken
(nach vorne abgekippt)

Der Winkel des Kniegelenks ligt bei ca 90.


Das Becken kann nach vorne abkippen und
so die Wirbelsule ausrichten. Es entsteht ein
Hohlkreuz. Die Wirbelsule formt eine DoppelS-Form die Schlge amfedern kann.

30 Aktivitten
Looking in

Aktivitten 31
Looking in

reits erklrten Ablauf zum Erhalt eines Rollstuhls ergnzt. Fr den Nutzer
ist sehr wichtig vor dem Bestellen eines Rollstuhls verschiedene Produktlsungen auszuprobieren. Da Rollsthle oft Sonderanfertigungen sind, und
nicht immer gengend Teststhle zur Verfgung stehen, ist das Ausprobieren nicht immer gewhrleistet. Wenn die Wahl auf ein Produkt gefallen
ist, dann beginnt der komplexe Prozess des Konfigurieren. Abgesehen von
Standartrollsthlen ist der Rollstuhl kein Produkt von der Stange. Nur selten hat das Hilfsmittel von einem Hersteller alle vom Nutzer bentigten Eigenschaften. Viel wahrscheinlicher ist der Fall, dass Benutzer, Therapeuten
und Rehatechniker Teillsungen von unterschiedlichen Anbietern kombinieren mssen. Zudem muss der Rollstuhl auf die individuellen krperlichen Eigenschaften des Nutzers eingestellt werden. Hersteller bergreifende
Kompatibilitt und individuelle Anpassbarkeit sind von enormer Bedeutung,
doch nicht immer in dem gewnschten Mae verfgbar.
Des Weiteren ist Frau Chaney auf eine spezifische Problematik des Rollstuhlgeschfts eingegangen, die ich als uerst wichtig erachte. In den meisten Lndern werden die medizinischen Hilfsmittel von einem Kostentrger, zum Beispiel Krankenkassen, Genossenschaften, oder Versicherungen, bezahlt. Diese
Trger legen genau fest welches Hilfsmittel fr welche Indikation geeignet ist
und wie viel Geld fr die Beschaffung des selbigen zur Verfgung gestellt wird.
Die Erstattungsvorschriften definieren die Eigenschaften und Funktionen der
zugelassen Hilfsmittel und orientieren sich dabei meist an dem Marktfhrer
eine bestimmten Produktklasse. Werden diese Erstattungsvorschriften nicht
erfllt, gibt es kein Geld und der Nutzer muss selbst fr seinen Rollstuhl aufkommen. Da dies in den meisten Fllen nicht mglich ist, mssen die Vorschriften beachtet werden. Daraus ergeben sich groe Nachteile, die die Weiterentwicklung und Versorgung durch Rollsthle stark limitiert. Rollsthle
werden nicht dann gekauft, wenn sie besonders gut die Bedrfnisse der Nutzer
decken, sondern nur dann, wenn sie den Erstattungsvorschriften der Kostentrger entsprechen. Die Herausforderung besteht also darin, Innovativ zu sein
und gleichzeitig die Vorschriften, die sich an bereits bestehenden Produkten
orientieren, zu erfllen. Eine Mglichkeit diesen eng gesteckten Rahmen zu
umgehen ist der Verkaufen im privaten Sektor. Hier trgt der Nutzer die Kosten selbst und kann dadurch frei entscheiden. Neue Ideen mssen sich also
nicht alten Erstattungsvorschriften unterwerfen. Wenn ein Produkt im privaten Sektor Erfolg hat und eine relevante Menge an Nutzer erreicht, dann kann
es sein, dass der Kostentrger dieses Produkt in seine Vorschriften aufnimmt
und weiteren Nutzern zugnglich macht. Doch eben diese Kritische Masse
zu erreichen ist im relativ kleinen Markt der Privatzahler uerst schwer.
Da Frau Chaney als Therapeuten die unterschiedlichen Nutzergruppen sehr
gut kennt, hat sie mir die Segmentierung der Nutzergruppen und ihre jeweiligen Bedrfnisse genauer erklrt. Bei Otto Bock wird zwischen vier Gruppen
unterschieden, die mit den Begriffen Kids, Volumen, Active und Complex bezeichnet werden (Siehe Gesprch: Sarah McCarvill).

Konstrukteur: Alexander Heinzen


Herr Heinzen ist Konstrukteur in der Recherche- und Entwicklungsabteilung bei Otto Bock. In meinem Gesprch mit ihm kamen vor allem drei
Themen zum Vorschein. Die Schnittstellen und Bedienbarkeit eines Rollstuhls, die Limitationen durch Kostendruck und die Komplexitt des Produktportfolios.
Der Rollstuhl weist drei Kategorien von Schnittstellen auf: Zwischen
Mensch und Rollstuhl, zwischen Rollstuhl und Umwelt, und die Schnittstellen innerhalb des Rollstuhls (zB. Aufnahmen, Halterungen). Alle Punkte an dem der Nutzer das Hilfsmittel berhrt lassen sich der ersten Kategorie zuordnen. Dabei ist wichtig, dass als Nutzer nicht nur die Person gilt, die
im Rollstuhl sitzt, sondern auch die, die den Rollstuhl von auen bedient.
Bei der Entwicklung dieser Schnittstelle stellt sich immer die essenzielle
Grundfrage: Funktioniert das auch in der Praxis und knnen echte Nutzer
mit unseren Konzepten umgehen? An dieser Stelle bemngelte Herr Heinzen das viel zu wenig Benutzertest durchgefhrt werden, um genau diese
wichtigen Fragen zu beantworten. Des Weiteren ist zu beachten, dass die
unterschiedliche Berhrungs- und Bedienungspunkte unterschiedlich relevant sind. Um diese Relevanz abzuwgen ist die Zeit ein wichtiger Faktor.
Bedienelemente, die nicht so lange benutzt werden, sind weniger relevant,
als Elemente, die regelmig und intensiv genutzt werden. Zudem gibt es
Funktionen und Bauteile, die man ab und zu braucht, aber stren, wenn
sie nicht aktiv genutzt werden. Die Dauer und Hufigkeit muss daher bei
der Entwicklung von Berhrungspunkten unbedingt beachtet werden. Zur
zweiten Schnittstellenkategorie werden alle Punkte am Rollstuhl gezhlt,
die mit der Umwelt in Berhrung kommen. Dazu zhlen natrlich die
Lauf- und Lenkrder, aber auch Elemente des Rollstuhls, die unbeabsichtigt auf die Umwelt stoen. Dazu gehren die Schiebegriffe und die Furasten. Gerade die Furasten sind zwar ntig um die Fe whrend der Fahrt
sicher abzulegen, allerdings stehen sie auch oft im Weg und schrnken die
Bewegung im Raum ein. Beschdigungen an der Umwelt, zum Beispiel an
Tren und Wnden und am Rollstuhl selbst sind die Folge. Die Furaste ist
ein Element, was permanent raus steht und als erstes mit der Umwelt in Berhrung kommt. Die Letzte Kategorie kann als vermittelnde Schnittstelle
bezeichnet werden. Diese Schnittstellen sind dort zu finden wo Einzelelement des Rollstuhls auf einander treffen, zum Beispiel bei Aufnahmen und
Halterungen.
Der Rollstuhl ist ein Gert, dass durch seine intensive Benutzung groen Krften ausgeliefert ist. Alle Elemente mssen diese Krfte aufnehmen knnen, um
eine lange Funktion zu gewhrleisten. Doch durch diese Anforderung werden
Bauteile schnell zu gro und zu schwer. Das Gesamtgewicht und der Platzverbrauch des Rollstuhls nimmt zu. Der hohe Materialeinsatz und Aufwand, um

32 Aktivitten
Looking in

Aktivitten 33
Looking in

Mock-up einer einstellbahren Furaste. Durch die hohe meschanische Belastung in diesem Bereich werden die einzelnen Komponenten meist zu gro, um dem zur Verfgung stehenden Bauraum gerecht zu werden. Zudem steigen die Materialkosten.

eine Technische Lsung zu realisieren, lsst auch die Kosten steigen. Gewicht,
Platzverbrauch und damit auch die Kosten, mssen immer so gering, wie mglich gehalten werden, damit das Produkte verkauft werden kann. Doch jedes
Feature kostet Geld. Welche Funktionen sind wirklich wichtig?
Ein Problem, das Herr Heinzen speziell bei Otto Bock sieht, ist die Gre und
Komplexitt des Produktportfolios. Die Ursachen dafr sind vielfltig. Otto
Bock ist ein groer Konzern und versucht in jedem Marktsegment prsent zu
sein. Dafr sollen speziell auf die Marktbereiche abgestimmte Produkte entwickelt werden. Viele kleinere Unternehmen bedienen nur einen Teilbereich des
Marktes und knnen mit einer kleinen Produktpalette flexibler und schneller
auf Vernderungen reagieren. Eine weitere Ursache ist die produktspezifische
Entwicklung. Nachfragen aus dem Markt fhren zu der Entwicklung von neuen Produkten die diesen Bedrfnissen gerecht werden sollen. Nach und nach
werden Bedarfslcken mit neuen Produkten geschlossen. Die Gre und Komplexitt des Portfolios resultiert also aus einem Entwicklungsprozess und wird
erst dann zu einem Problem, wenn ein kritisches Ma berschritten wurde.
Der Vorteil fr den Benutzer, dass er aus einer breiten Produktpalette genau die
Lsung auswhlen kann, die seinen individuellen Bedrfnisse am gerechtesten
werden, fhrt in der Praxis oft zu Schwierigkeiten. Zum Einen sind Nutzer und
Fachhndler von der angebotenen Vielfalt oft berfordert und knnen sich nur
schlecht im gesamten Angebot orientieren. Der Auswahlprozess braucht mehr
Zeit und die optimalste Lsung wird nicht immer gefunden. Zum Anderen erhht sich auch die Vielfalt der Einzelteile, sodass eine Kompatibilitt unter den
verschiedenen Produktreihen nicht mehr gegeben ist. Das schafft Probleme,
bei dem Zusammenstellen eines Rollstuhls, aber auch beim Reparieren und
Austauschen von Einzelkomponenten.

Projektleitung: Winfried Beigel


Der inhaltliche Schwerpunkt dieses Treffens war die Kopfuntersttzung an einem Rollstuhl. Auch wenn dieses Beispiel sehr speziellen ist, war es mir mglich interessante Schwierigkeiten, die bei der Entwicklung von neuen Komponenten entstehen knnen, abzuleiten. Als Herr Beigel sich der Entwicklung
von neuen kopfuntersttzenden Hilfsmitteln gewidmet hat, musste er feststellen, dass keine Normen bestanden, die als Anhaltspunkt fr die Konzeption
dienen knnten. Eine Schwierigkeit bestand darin herauszufinden welchen
Belastungen eine Kopfuntersttzung aushalten muss. Dazu wurden Crashtests
und Langlebigkeitstest entwickelt, die sich an den Einsatzzweck und der tatschlichen Benutzung im Markt orientierten. Es galt zum Einen den Kunden
vor Verletzungen zu schtzen, aber zum Anderen auch darum die Qualitt der
Produkte zu berprfen und Reklamationen vorzubeugen. Diese Pionierarbeit
in der Testentwicklung hat sich mittlerweile als feste Vorschriften in der Branche etabliert.
Herr Heinzen erklrt mir am Rollstuhl wichtige Funktionen und
Problematiken, die bei der Entwicklung bedacht werden muss.

Eine Sammlung von Prototypen und Mock-ups. Der


praktische Test ist ein wichtiger Teil der Entwicklung

34 Aktivitten
Looking in

Aktivitten 35
Looking in

Frau Schder hat eine Produktmatrix aufgebaut, die es ermglicht die unterschiedlichen Hrtegrade und
Oberflchenbeschaffenheiten von Polsterungen zu vergleichen.

Zudem beschrieb Herr Beigel den grundstzlichen Interessenkonflikt in der


Entwicklung von neuen Produkten, der darin besteht die Bedrfnisse der Benutzer zu bedienen, aber gleichzeitig die Herstellungskosten und Vorschriften einzuhalten. berspitz formuliert bedeutet das, dass viele Produkte nicht
das optimale Ma an Nutzerfreundlichkeit bieten, aber funktional sind und
sehr geringe Herstellungskosten aufweisen. Ein wichtiger Faktor ist zudem die
Menge, die von einem Produkt verkauft werden kann. Sind Lsungen speziell
auf die Bedrfnisse weniger Nutzer angepasst, dann bieten sie zwar eine besser
Untersttzung, knnen aber nicht in einer wirtschaftlich relevanten Stckzahl
verkazft werden.

Konstrukteure: Julia Schrder und Dimitji Hildebrand


Das Thema des Gesprchs mit Frau Schrder und Herrn Hildebrand war die
Armuntersttzung an Rollsthlen. hnlich, wie in dem Treffen mit Winfried
Beigel, kam die Schwierigkeit zwischen mglichst niedrigen Herstellungskosten und dem Erfllen der Kundenwnschen zur Sprache. Doch auerdem bemerkte Frau Schrder, die enorme Teilevielfalt im Produktportfolio von Otto
Bock, die den Bestellprozess erschwert (Siehe Gesprch: Alexander Heinzen). Es ist nicht
immer sofort erkenntlich welche Produktkomponenten zur Grundausstattung
gehren und welche als Extra einen Mehrpreis bedingen. Doch eine einfache
Minimierung des gesamten Angebots ist nicht ohne Weiteres mglich. Otto
Bock hat als Hersteller Ersatzteilepflichten, die fr einen bestimmten Zeitraum
festgelegt und dieser Zeit ein aussortieren von Produktreihen unterbindet.
Frau Schrder berichtete mir von einer nicht vorgesehenen und geplanten
Benutzung der Produkte durch die Anwender (Non Intentional Use). Die
Armlehne beispielsweise ist so konzipiert, dass der Arm darauf sicher abgelegt
werden kann und die Person vor dem seitlichen Rausfallen aus dem Rollstuhl
schtzt. In der Praxis kommen jedoch noch viele Einsatzzwecke, wie das Absttzen beim Aufstehen, hinzu.

Marketingmanager: Helge Maday


Als ich bereits damit begonnen hatte mit Nutzer zu sprechen und meinen Blick
nach Auen zu richten, kamen einige Fragen, bezglich der von Otto Bock
verwendeten Nutzereinteilung auf. Im Feld habe ich beobachte, dass es nicht
immer mglich war echte Nutzer eindeutig einer der vier Nutzergruppen zuzuordnen. Daraus resultierte die Frage nach der Sinnhaftigkeit dieser Einteilung. Um Antworten zu erhalten hatte ich die Mglichkeit mit Herrn Maday,
einem Marketingmanager bei Otto Bock zu sprechen. Herr Maday ist bereits
15 Jahre bei Otto Bock und hat davon fnf Jahre im Auendienst gearbeitet. Er
ist mit den tatschlichen Nutzern vertraut und scheint mir als Ansprechpartner in dieser Sache kompetent zu sein. Die Entstehung der vier NutzersegmenDie Hrtegradmessung liefert quantifiziebare Werte
und dient der Absprache mit den Zulieferern.

Herr Hildebrand zeigt mir ein Bestellformular in dem alle Parameter anggeben werden, die fr einen mageschneiderten Rollstuhl wichtig sind.

36 Aktivitten
Looking in

Aktivitten 37
Looking in

te, Kids, Volumen, Active und Complex, begrndet er mit der Gre des
Unternehmens.
Zu Beginn war Otto Bock lediglich in technische Produktgruppen aufgeteilt.
Die zustndigen Produktmanager waren gleichzeitig fr die Technik und das
Marketing in all ihren Einzelfacetten verantwortlich. Diese Vereinigung von
Produkt und Marketing funktioniert lediglich bis zu einer gewissen Gre, die
der Betrieb bereits berschritten hat. Es entstanden zwei internen Verantwortungsbereichen: Das technischen Produktmanagement und das Marketing (Siehe Gesprch: Sarah McCarvill). Die Aufgabe des Marketing besteht darin, die Nutzer,
in ihrer Gesamtheit den Markt, zu verstehen und die Produktentwicklung und
den Vertrieb daran anzupassen. Dafr wird aktiv und passive Rckmeldungen vom Feld eingeholt. Dabei wurde festgestellt, dass die Andersartigkeit der
unterschiedlichen Rollstuhlnutzern nur schwer zu fassen ist. Um eine Strategie zu entwickeln, die die Effizienz der Auseinandersetzung mit dem echten
Nutzer verbessert, wurde seitens Otto Bock versucht von Nutzereigenschaften
abgeleitete Schwerpunkte zu identifizieren. Dieses Clustern in Zielgruppen
ist ein schwieriger und langfristiger Prozess, der permanente verfeinert und
aktualisiert wird. Dennoch sollte unbedingt klar sein, dass die vier Nutzersegmente die Unterschiedlichkeiten der Nutzer in keinster Weise voll erfassen. In
der Wirklichkeit sind die Randbereiche sehr unscharf und berlappen sich gegenseitig. Nutzer lassen sich nur selten eindeutig einem Segment zu ordnen,
aber das ist auch nicht der Anspruch. Die Unterteilung dient als Orientierung
in dem komplexen Markt und vereinfacht den Betriebsablauf.
Anschlieend hat mir Herr Maday noch einmal die vereinfachten Eigenschaften der Nutzer in den verschiedenen Segmenten erklrt. Zudem habe
ich wichtige Informationen ber den Prozess erhalten, der beschreibt wie ein
krperlich eingeschrnkter Mensch zu seinem Rollstuhl kommt. Nachdem der
Betroffene von dem behandelnden Arzt ein Rezept erhalten hat, das die Indikation fr einen Rollstuhl mit bestimmten Eigenschaften aufweist, kommt
der Fachhndler ins Spiel. Der Fachhndler bert den zuknftigen Nutzer ausgehend von den verschriebenen und den direkt kommunizierten Bedrfnissen. Haben sich Anwender und Fachhndler auf ein Hilfsmittel geeinigt, wird
ein argumentierter Antrag inklusive Rezept bei dem Kostentrger eingereicht.
Lehnt der Kostentrger den Antrag ab, dann setzt sich der Fachhndler erneut
mit dem Nutzer und den ihn betreuendem Fachpersonal auseinander, um eine
erneute Argumentation einzureichen. Dieser Argumentationsschleifen wiederholen sich bis eine Einigung, notfalls vor Gericht, stattgefunden hat (Siehe
Gesprch: Sabine Biedermann). Es gibt lnderabhngig groe Unterschiede in diesem
Ablauf. Der beschriebene Fall trifft auf das Deutsche Erstattungssystem zu.
Dieses Erstattungssystem bedingt in seinen Eigenschaften Entwicklungen des
Hilfsmittelmarkte die zur Zeit zu beobachten sind. In Deutschland bezahlt der
Kostentrger das Hilfsmittel und ist damit auch der offizielle Besitzer dieses
Produktes. Er hat gegenber dem eigentlichen Nutzer ein Eigentumsvorbehalt
und kann bestimmten, was mit dem Hilfsmittel geschieht. In der praktischen

Konsequenz bedeutet das fr den Nutzer, dass er nicht selbst bestimmen kann
welches Hilfsmittel er bekommt. Daraus ergebene sich drei unterschiedliche
Mrkte. Einmal den gerade beschriebenen Erstattermarkt, in dem der Nutzer
nur das Ntigste erhlt. Dann gibt es den Zuzahlermarkt, der Nutzer beinhaltet, die einen Anteil mit privaten Mittel bezahlen, um Einfluss auf die Qualitt
der Versorgung zu nehmen. Der dritte und letzte Markt ist der Privatzahlermakt. Hier bezahlt der Nutzer seine Versorgung vollstndig mit privaten Mitteln, um eine vollstndige Kontrolle ber das Hilfsmittel zu haben. Es stellt sich
immer die Frage: Was kann der Anwender selbst leisten und was mchte er
sich selbst leisten?. Letztere Frage ist fr die aktuelle Marktsituation nicht unerheblich. Die Bereitschaft etwas dazuzuzahlen ist ein Problem. Gerade ltere
Nutzer sind nicht bereit private Mittel zu verwenden. Das liegt an der Entwicklung des Deutschen Marktes von einem reinen Erstattermarkt, wie es bis in die
1980er Jahre der Fall war, hin zu einem Zuzahlermarkt und einigen Bereichen
der Hilfsmittelversorgung (z.B.: Spottgerte) sogar schon zu einem Privatzahlermarkt (Siehe Gesprch: Kim Chaney). Das wiederum liegt an der stetig abnehmenden Untersttzung durch die Kostentrger. Ein Beispiel: In den 80er Jahren
wurde man nach einem Unfall, der in seiner Folge die Nutzung eines Rollstuhls
bedingt, mit zwei Aktivrollsthlen und einem Spottrollstuhl aus dem Krankenhaus entlassen. Zuerst haben die Kostentrger die Erstattung fr den zweiten
Aktivstuhl gestrichen und dann fr den Sportrollstuhl. Wenn Heute jemand
das Krankenhaus verlsst, besteht lediglich das Recht auf einen Aktivstuhl in
der absoluten Grundausstattung, der mit einer geplanten Nutzungszeit von
vier bis fnf Jahren vorgesehen ist.
Doch die Qualitt der Versorgung mit Hilfsmitteln in Deutschland ist nicht
immer gleich. Abgesehen von persnlichen Einstellungen und Motivation, der
am Prozess beteiligter Personen, ist der Typ des Kostentrgers entscheidend.
Grundstzlich lsst sich in der Praxis eine Zweiklassengesellschaft konstatieren, die sich aus der Versicherung durch eine Berufsgenossenschaft, oder einer
gesetzlichen, beziehungsweise privaten Krankenversicherung ergibt. Berufsgenossenschaften bezahlen neben der grundlegenden Basisversorgung auch Extras, die zur Lebensqualitt der Betroffenen beitrgt.

Reflexion
In dieser ersten Projektphase habe ich viele grundlegende Dinge ber den Kosmos Rollstuhl erfahren, die mir Hinweise ber relevante Themenbereiche und
Ausrichtung des spteren Projektverlauf geben konnten. Es war wichtig den
Standort Knigsee fr einen lngeren Zeitraum zu besuchen, um Ansprechpartner und Wissensquellen zu identifizieren. Die in den Datenbanken gefundenen Field-Reports waren inhaltlich teilweise hilfreich, haben mir aber vor
Allem gezeigt, das Otto Bock bereits versuch den echten Nutzer ihrer Produkte

38 Aktivitten
Looking in

Aktivitten 39
Looking in

besser zu verstehen. Meine Arbeit wird sich in dieses Vorhaben einreihen knnen und ich hoffe, dass sich daraus Handlungsspielrume ergeben.
Die eigene firmeninterne Strukturierung der Recherche- und Entwicklungsabteilung von Otto Bock glieder sich in das auf die Technik bezogene Produktmanagement und das auf den Nutzer und seine Bedrfnisse bezogene Marketingmanagement. Diese Nutzer selbst sind in vier Gruppen eingeteilt, die
Kids, Volume, Active und Complexe genannt werden. Diese Einteilung
ist der Gre des Unternehmens geschuldet, aber versuchen auch die Komplexitt des Marktes verstndlicher zu machen, umspezifischer auf die unterschiedlichen Bedrfnisse einzugehen. So wre der Begriff Bedrfnisgruppen
passender.
Ich wurde fr die physiologischen Besonderheiten, die das dauerhafte Sitzen in einem
Rollstuhl verursachen, sensibilisiert. Die Rolle der Beckenstellung, der Muskel- und
Knochenabbau und die besonders Beanspruchung der Haut rcken ins Zentrum
der Sitzversorgung. Dabei sollte immer darauf geachtet werden, dass vorhandene
Restfunktionen weiterhin genutzt und untersttzt werden, ohne eine ber- und Unterforderung hervorzurufen. Es gilt: Nur so viel Untersttzung wie ntig und so
wenig wie mglich. Doch eine physiologisch korrekte Versorgung allein reicht nicht.
Es muss immer der gesamte Mensch betrachtet werden, der den Krper und den
Charakter umfasst.
Um die Bedrfnisse in den Rollstuhl zu integrieren, werden die Schnittstellen zwischen Mensch und Hilfsmittel, aber auch zwischen Hilfsmittel und Umwelt, sowie
innerhalb des Hilfsmittels genauer untersucht. Diese Schnittstellen sind Schlsselfaktoren in der Verbesserung der Nutzerfreundlichkeit und daher besonders relevant fr
die Zukunft dieses Hilfsmittels. Wichtig ist zu verstehen, wie der Anwender den Rollstuhl benutzt. In der Praxis lsst sich wohl eine nicht geplante Nutzung (Non Intentional Use), sowie eine spezifisch an eine Situation angepasste Nutzung beobachten.
Das System, oder der Markt, in dem Hilfsmittel vertrieben werden ist nicht zu
vergleichen mit einem gewhnlichen Endkonsumergeschft (B2C, Business to
Consumer). Nicht der Anwender kauft sich sein Hilfsmittel, sondern ein Kostentrger stellt ihm eins zur Verfgung (B2B, Business to Business). An dem
Prozess von dem erstmaligen Auftreten des Bedarf bis zu dem Erhalt eines
Rollstuhls sind viele unterschiedliche Interessenvertreter beteiligt. Dies macht
den Ablauf uerst komplex und langwierig. Zudem ist eine Zweiklassengesellschaft zu konstatieren. Daraus ergeben sich einige Umstnde, die mageblich
die Entwicklung eines Hilfsmittels beeinflussen. Zur Zeit findet eine grundlegende Vernderung von einem reinen Erstattermarkt, ber den Zuzahlermarkt
bis zum Privatzahlermarkt statt.
Aus den erlangten Erkenntnissen konnte ich bereits nach dieser Woche potentielle Problematiken erkennen, die im laufe dieser Arbeit relevant werden
knnten. Zum Einen wre der extrem hohe und stetig steigende Kostendruck
zu nennen, der meist eine optimale Versorgung und das Entstehen von Innovativen Lsungen verhindert. Zum Anderen sind die Bedrfnisse der Nutzer so individuell und komplex, dass nur schwer gnstige Lsungen fr eine

breite Masse entwickelt werden knnen. Meist werden die vom Gesetzgeber
und Kostentrger geforderten Grundfunktion umgesetzt, aber nicht die darber hinausgehenden Bedrfnissen der Anwender. Eine Lsung ist also meist
nicht bedarfsgerecht, oder zu teuer. Zudem knnen groe Produktportfolios
der Hersteller die Kompatibilitt der einzelnen Lsungen nicht mehr gewhrleisten.

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Looking out

Aktivitten 41
Looking out

Die morgentliche Hygiene im Rollstuhl gestaltet sich als


umstndlich und zeitintensiv.

Treppen stellen fr mich ein unberwindbares Hinderniss


dar. Der Selbstversuch wurde unterbrochen.

Looking out

Nachdem ich meinen Blick auf die internen Ablufe und das Wissen meines Kooperationspartners gerichtet habe, war es fr die folgende Projektphase der Blick nach Auen auf die tatschlichen Nutzer besonders wichtig. Nutzer in ihrem tatschlichen Umfeld zu sehen und ihren Alltag besser
kennenzulernen war der Anspruch der Aktivitten. Die aus den Besuchen
im Feld gewonnenen Erkenntnisse sollen mir bei der spteren Fokussierung auf einen Teilbereich und bei dem Finden von anwenderfreundlichen
Lsungen als Grundlage dienen. Zudem konnte ich Kontakte zu Nutzer
knpfen, mein Netzwerk erweitern und Ansprechpartner fr Rckfragen
und Testzwecke gewinnen.
Zu Beginn dieser Phase hatte ich nur wenig bis gar keinen Kontakt zu Menschen mit einer krperlichen, oder geistigen Einschrnkung. Ich war den
Umgang mit ihnen daher nicht gewohnt und etwas verunsichert darber,
was mich in dieser Projektphase erwarten wrde. Eine Behinderung bedeutet nicht nur eine physiologische Einschrnkung, sondern kann auch
eine gesellschaftliche Stigmatisierung bedingen. In dem Gesprch mit Nutzern ist daher ein hohes Ma an Sensibilitt fr die Thematik gefordert.
Dementsprechend vorsichtig gestaltete ich die erste Kontaktaufnahme zu
den Anwendern. Ich rechnete mit vielen Absagen und sogar gekrnkten
Redaktionen auf meine Vorhaben. Doch ich wurde eines Besseren belehrt.
Nutzer und Institutionen, die sich mit eingeschrnkten Menschen auseinandersetzen, begegneten mir stetes mit groen Offenheit und Ehrlichkeit.
Mir wurde vieles ermglicht. Ich traf auf Menschen, die sich leidenschaftlich um Betroffene kmmern und auf Nutzern, die trotz ihrer Einschrnkung lebensfroh und selbstbewusst ihren Alltag bewltigen.

In the shoes of: Ein Tag im Rollstuhl


Von meinem Aufenthalt in Knigsee habe ich einen Rollstuhl mit nach
Kln genommen. Ich hielt es fr sinnvoll eine Forschungsobjekt in meiner
Nhe zu haben. Zudem hatte ich seit Beginn der Arbeit vor einen Tag im
Rollstuhl zu verbringen. Diese Empathiebung sollte mir eine vorher ungesehene Perspektive erffnen und Anste fr neue Ideen und Anstze
geben. Da mir von Otto Bock lediglich ein geriatrischer Faltrollstuhl zur
Verfgung gestellt wurde und ich keinesfalls ein gebter Rollstuhlfahrer
Das Fahren auf unebenem und nassen Grund ist ungewohnt und sehr
anstrengend. Zudem waren meine Beine dem Regen frei ausgeliefert.

Das Nutzen der U-Bahn hat von mir verlangt fremde


Menschen anzusprechen und um Hilfe zu bitten.

42 Aktivitten
Looking in

Aktivitten 43
Looking in

bin, konnte ich mit dieser Recherche Methode lediglich die Situation eines
Rehabilitationspatienten simulieren, der temporr auf den Rollstuhl angewiesen ist. Zudem ist es nahezu unmglich eine vollstndige Lhmung der
unteren Extremitten nachzuahmen. Egal wie sehr ich mich konzentriert
hab, das Benutzen meiner Bein- und Beckenmuskulatur, beispielsweise
beim Ausrichten im Sitzen, funktionierte grtenteils unbewusst und automatisch. Oft habe ich mich dabei erwischt, wie ich doch den Fu, oder
den Oberschenkel bewegt habe. Alle Erkenntnisse mssen vor diesem einschrnkenden Hintergrund betrachtet werden. Die Recherche-bung war
wirklich sehr hilfreich und hat mir viele neue Einsichten erffnet. An dieser Stelle mchte ich nur auf die relevantesten Erkenntnisse eingehen.
Besonders erstaunlich war fr mich als ungebter Rollstuhlfahrer der
enorm hohe Zeitaufwand, der fr sonst einfache Aufgaben im Alltag bentigt wird. Besonders die alltgliche Hygiene gestaltet sich besonders zeitintensiv. Der Transfer von denn Rollstuhl auf die Toilette, das Waschen
der Haare und das Anziehen einer Hose im Sitzen ist sehr umstndlich.
Aber auch das Benutzen von Gegenstnden, die nicht aus dem Sitzen zu
erreichen sind, ist unmglich. Kleinigkeiten, die wir selbstverstndlich erledigen, werden so zu groen Herausforderungen.
Durch diese Eingeschrnktheit hat sich zwangslufig auch die Sicht auf
meine Umwelt gendert. Der Grad der Barrierefreiheit, der mir sonst nur
an den offensichtlichsten Stellen aufgefallen ist, wurde relevant und musste
beachtet werden. Um mich so frei, wie mglich bewegen zu knnen und
wertvolle Ressourcen, wie Energie und Zeit, einzusparen, war planerischer
Aufwand ntig. Dabei musste ich mich mehr als sonst den ueren Gegebenheiten anpassen und war weniger flexibel.
Wenn ich mich im ffentlich Raum fortbewegt habe und in Situationen
geraten bin, die ich aus eigener Kraft nicht bewltigen konnte, war ich auf
die Hilfe von fremden Menschen angewiesen. Dabei ist mir das Einsteigen
in die U-Bahn besonders in Erinnerung geblieben. Jedoch auch einfache
Handreichungen im Haushalt verlangen stets nach Hilfe von anderen und
fhren einem immer wieder die eigene Abhngigkeit vor Augen. Selbstbestimmtheit und Unabhngigkeit sind essentielle Bedrfnisse, werden jedoch durch eine Behinderung stark eingeschrnkt.
Wenn ich in der ffentlichkeit fremden Menschen begegnet bin, dann
konnte ich scheinbar eine Verhaltensnderung gegenber meiner Person
feststellen. Grundstzlich konnte ich drei auffllige Unterschiede erkennen.
Es gab Leute, die mich in kleinster weise wahrnahmen, oder mich bewusst
ignorierten. Der sonst bliche kurze Augenkontakt mit Menschen, die an
mir vorbeigehen blieb aus, als whre ich gar nicht da. Dann wiederum gab
es Menschen, die mir ein besonderes Ma an Aufmerksamkeit widmeten.
Vor Allem Kinder guckten interessiert und schchtern, aber auch Erwachsene unterlagen ihrer Neugier. Der dritte Typ beschreibt Menschen dir
mir mit einer bertriebenen Vorsicht begegneten. Allerdings sollte bei all

diesen Mutmaungen klar sein, dass auch ich mich whrend dieser Epathiebung anders verhalten und meine Aufmerksamkeit besonders auf die
Reaktionen andere gereichter habe. So knnte es sein, dass in der Vermuten
eine gesellschaftliche Stigmatisierung festzustellen gleichzeitig der subjektive Grund liegt diese festgestellt zu haben. Dieser Effekt knnte als Selbsterfllende Prophezeiung bezeichnet werden.
Ein sehr eindeutige Erkenntnis war die enorme krperliche Belastung, die
ich bei diesem Tag im Rollstuhl erfahren habe. Die komplette Fortbewegung wird nicht aus dem groen Muskelkomplex der Beine erzeugt, sonder
mit der Oberkrper- und Armmuskulatur. Diese Muskelgruppe ist nicht
fr diese dauerhafte und einseitige Belastung ausgelegt, sodass ich Probleme hatte selbst geringe Steigungen im Rollstuhl zu berwinden. Aber auch
das lange Sitzen ist eine krperliche Belastung, die bereits nach wenigen
Stunden zu erheblichen Schmerzen gefhrt hat.

Nutzer: Milan Blascanin


Milan ist Student an der KISD und ist teilweise auf einen Rollstuhl angewiesen. Durch Komplikationen bei seiner Geburt und Fehler bei spteren
Folgeoperationen wurde Zwergwuchs und eine starke Einschrnkung der
Beinfunktionen ausgelst. Milan kann zwar laufen, jedoch wird er schnell
mde und ist daher auf langen Strecken auf den Rollstuhl angewiesen. Er
hat mir von seinem Alltag mit dem Rollstuhl berichtet und dabei deutlich
gemacht, welchen Komplikationen er tagtglich begegnet.
Milan ist sehr verbissen und versucht auch sehr schwierige und anstrebende Situationen alleine zu bewltigen. Manchmal fllt es ihm schwer und er
muss sich selbst motivieren und pushen, um Herausforderungen zu meistern. Manchmal nimmt er dabei keine Rcksicht auf seine krperlichen
Einschrnkung und schdigt sich dabei sogar. Rckenschmerzen und Sehnenscheidenentzndungen sind oft die Folge.
Seinen Rollstuhl findet er subpotimal. Er fordert seinem Rollstuhl alles
ab und nimmt keine Rcksicht auf das Material. Wenn die Qualitt nicht
ausreicht geht der Rollstuhl stndig kaputt. Er kennt sich mit unterschiedlichen Produkten aus und fhlt sich mit seinem derzeitigen Equipment
nicht gut versorgt. Grundstzlich sieht er den Rollstuhl als Kompromiss
an. Ohne wrde es nicht gehen, aber die Nutzerfreundlichkeit liee bisher
allen Hilfsmittel zu wnschen brig. Das Schlimmste fr ihn ist eine Panne
zu haben und hilflos liegen zubleiben. Wenn er kann repariert er seinen
Stuhl selbst, um lange Wartezeiten der Techniker zu umgehen.
Sein Leben versucht Milan so normal wie mglich zu gestalten. Er geht
gerne in Bars und Kneipen, muss dabei allerdings immer auf eine gewissen
Barrierefreiheit acht, nicht zuletzt wegen seinen Freunden, die grtenteils
selbst im Rollstuhl sitzen. Er lebt in einer barrierefreien Wohnung und ist

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durch seine restliche Beinfunktion weitestgehend unabhngig. Auch wenn


er einen Fhrerschein hat und ein normales Auto fahren kann, greift er in
seinem Alltag oft auf einen Fahrdienst zurck. Der Stigmatisierung in der
ffentlichkeit begegnend er oft. Das rgert ihn sehr, denn er will als ganz
normaler Mensch wahrgenommen und behandelt werden.
Milan hat mir genau erklrt, wie er als Kind an seinen ersten Rollstuhl gekommen ist und wie er heute neue Hilfsmittel beantragt. Er ist sehr frustriert von dem brokratischen Aufwand, den es bentigt, um das zu bekommen, was er braucht und will. Fr jeden neuen Antrag muss er von seinem
Arzt ein Rezept ausstellen lassen, mit dem er dann zu einem Sanittshaus
geht. Doch wird dann das passende Hilfsmittel fr ihn rausgesucht. Wenn
er sich fr eine Produkt entschieden hat dann reicht der Fachhndler einen
Antrag bei dem Kostentrger ein. In den meisten fllen wird das beantrage Produkt abgelehnt und Milan muss vor dem Kostentrger argumentieren. Das bentigt viel Kraft und Ausdauer. Eine andere Mglichkeit wre
natrlich aus private Mittel aufzuwenden, um das zu bekommen was er
mchte, allerdings sind die Hilfsmittel meist zu teuer. Milan kann die hohen Preise nicht nachvollziehen und ist auch nicht bereit Hilfsmittel selbst
zu bezahlen. Wenn er sich mit andern Rollstuhlfahrern trifft dann begegnet
er oft Menschen, die nur unzureichend mit einem Hilfsmittel versorgt sind.
Er glaubt, dass Viele sich mit ihrer Situation abgefunden haben und keine
Kraft mehr besitzen sich zu beschweren. Man akzeptiert lieber eine schlechte
Versorgung als in der Verandlungsszeit keine Versorgung zu haben: Du bist
auf den Rollstuhl angewiesen, wenn du keinen hast ist das so als wrde man
dir deine Beine wegnehmen!
Eine krperliche Einschrnkung hat auch immer einen Einfluss auf das Wesen und den Charakter eines Menschen. Im Alltag sind Rollstuhl Fahrer
stndig mit Hindernissen konfrontiert, die jedes Mal eine Entscheidung zwischen Resignation, oder Kampf abverlangen. Milan ist ganz klar der Kmpfer, auch wenn es ihm manchmal schwer fllt neue Energien aufzubringen.

Rehatechniker: Thorsten Mock


Herr Mock ist Rehatechniker in einem Sanittshaus. Mit ihm hatte ich bereits
in der Kick-off Phase meiner Arbeit gesprochen. In dieser Phase hatte ich die
Mglichkeit ihn fr einen Tag bei seiner Arbeit zu begleiten.
Sein Arbeitstag ist voll gepackt mit Terminen. An dem Tag, an dem ich ihn
begleiten konnte, haben wir ein Seniorenstift, einen Rollstuhlfahrer in seinem huslichen Umfeld, ein Krankenhaus und einen Sportverein besucht.
Auf den Fahrten dazwischen hatte ich die Gelegenheit Fragen zu stellen und
unsere Besuche zu reflektieren. Sein Dienstfahrzeug ist mit vielen Werkzeugen und einem kleinen Sortiment von Ersatzteilen ausgestattet. Schnelle Reparaturen sind so mglich und in dieser Branche auch notwendig.

Im Seniorenstift geht Herr Mock von Station zu Station und fragt das Pflegepersonal und die Bewohner, ob es Probleme mit der Hilfsmitteltechnik
gibt. Neuigkeiten werden besprochen und notiert. Wenn Kleinigkeiten kaputt sind werden sie nach Mglichkeit sofort repariert. Herr Mock betont
immer wieder wie wichtig das Vertrauensverhltnis zwischen ihm und
seinen Kunden ist. Durch schnelles und kompetentes Handeln kann er
dieses Vertrauen aufrechterhalten. Herr Mock kennt die Nutzer meist persnlich und ist gut ber den Hintergrund der Einschrnkung informiert.
Besonderheiten bei der Rollstuhlversorgung in einem Seniorenheim ist der
enorm hohe Kostendruck. Die Gerte sind meist veraltet und erfllen nur
die ntigsten Grundfunktionen. Zudem bringt das Pflegepersonal und der
Nutzer selbst nur selten die Zeit und Kraft auf neue und passendere Hilfsmittel anzufordern.
Bei dem Hausbesuch sind wir einem aktiven Nutzer begegnet, der in seiner
Freizeit in einer Rollstuhlbasketballmannschaft spielt. Hier waren nur kleiner, aber entscheidende Einstellungen am Rollstuhl vorzunehmen. Durch
ein falsch eingestelltes Fubrett war der Druck auf der Rckseite des Oberschenkels zu hoch, was eine gute Durchblutung der Beine verhindert hat.
Diese scheinbare Kleinigkeit hat mir gezeigt, wie wichtig es ist, dass ein
Rollstuhl wirklich gut auf die Individuellen physiologischen Gegebenheiten des Nutzers eingestellt werden muss. Gleichzeitig hatte ich bei diesem
Besuch die Mglichkeit ein vllig barrierefreies Haus zu sehen und zu beobachten wie sich ein Rollstuhlfahrer darin bewegt.
Im Krankenhaus angekommen gegen wir uns auf die Paraplegikerstation,
die bteilung des Krankenhauses in der zuknftige und erfahrene Rollstuhlnutzer behandelt werden. Auch hier trifft Herr Mock auf ihm bekannte Kunden. Das Netzwerk der Rollstuhlnutzer scheint ein Gemeine zu sein,
in der jeder jeden kennt und persnliche Kontakte enorm wichtig sind. Auf
der Station holt sich Herr Mock Unterschriften von Patienten, die bentigt werden, um ein Hilfsmittel bei der Krankenkassen zu beantragen. Der
brokratische Aufwand, den die Kostentrger verlange, ist allgegenwrtig.
Direkt an dem besuchten Krankenhaus ist auch eine Sporthalle in der sich
regelmig Rollstuhlfahrer fr den Vereinssport treffen. Vor dem Beginn
des Trainings erkundigt sich Herr Mock bei allen Sportlern ber den Zustand ihrer Rollsthle. Viele haben diesen Boxenstop genutzt, um Feinabstimmungen an ihren Sthlen vornehmen zulassen. Erstaunlicherweise
hatte ich zu diesem Zeitpunkt nicht mehr das Gefhlt, dass ber Hilfsmittel gesprochen wird. Das Fachsimpeln und Schrauben hatte mich sehr an
Fahrradsport erinnert. Der Rollstuhl war in diesem Moment kein Symbol
fr Hilfsbedrftigkeit und Behinderung, es war ein Sportgert mit all seinen positiven Konnotationen. In dieser Situation konnte ich viele verschieden Rollstuhlnutzer sehen, erleben und bei den Gesprchen, die sie untereinander fhrten, zuhren und teilnehmen. Dabei bin ich mit Joachim
Albrecht ins Gesprch gekommen. Dieses Gesprch und eine sich dem an-

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Die Arbeit eines Rehatechnikers. Das Dienstfahrzeug von Herrn Mock ist Transportmittel, Ersatzteilelager und Werkstatt in
einem. So kann sicher gestellt werden, dass die Rollsthle vor Ort wieder einsatzbereit gemacht werden.

schlieenden Telefonat ist in dem folgenden Bericht aufgefhrt.


Nachdem der Sportverein versorgt war, wurdet Herr Mock von einem
Rollstuhlfahrer gebeten, einen kurzen Hausbesuch abzustatten. Der Mann
wohnt in einem Haus fr betreutes Wohnen direkt gegenber der Sporthalle, in der wir zuvor gewesen waren. Bei dieser Gelegenheit konnte ich
Einblicke in die Wohnung eines Rollstuhlfahrers gewinnen, der neben
seiner eingeschrnkten Beinfunktion keine feinmotorischen Bewegungen
der Hnde mehr hatte. Es war erstaunlich zu sehen, welche Methoden und
Techniken der Mann anwendete, um einfache Aufgaben des Alltags zu bewltigen. Um die Wohnungstr aufzuschlieen benutzte er seinen Mund
um den Schlssel auszurichten und seine zur Faust geballten Hnde, um
den Schlssel ins Schloss zu stecken und zu drehen. Ein unheimliches Geschick war ntig, das ich selbst ohne Einschrnkung und mit viel bung
nicht derart souvern aufbringen knnte.
Auf den Autofahrten zwischen den Terminen hat mir Herr Mock mir den
Prozess von dem Auftreten einer Behinderung bis zu der langzeitigen Versorgung mit einem Hilfsmittel aus Sicht des Rehatechnikers erklrt. Dies
deckt sich weitestgehend mit den Prozessbeschreibungen, die ich bereits
von anderen Gesprchen erfahren habe. Allerdings hrte ich zum ersten
Mal den Begriff Findungsphase. Diese Phase bezeichnet den Zeitraum
von der ersten Konfrontation mit einer krperlichen Einschrnkung bis
zum Akzeptieren der eigenen Behinderung. In dieser Phase findet meist
eine Wesensnderung statt, was erneut die enge Verknpfung von Krper
und Charakter unterstreicht. Des Weiteren verdeutlicht Herr Mock, dass
die eingeschrnkte Beinfunktion meist nicht die einzige krperliche Besonderheit der betroffenen Menschen ist. Durch die Lhmung und das
stndige Sitzen treten Veraduungs- und Blasenentleerungsprobleme auf.
Die Knochendichte nimmt ab und die Muskeln verkmmern. Die Thrombose- und Dekubitusgefahr steigt und bei einer schlechten Ausrichtung des
Beckens wird die Atmung erschwert. Doch auch neben diesen zustzlichen
und oft nicht sichtbaren physiologischen Einschrnkungen, verlieren diese
Menschen hufig den Anschluss an ihr gewohntes soziales Umfeld.

Nutzer: Joachim Albrecht


Herr Albrecht ist seit einem Motorradunfall querschnittsgelhmt und lebt
in einem Haus fr betreutes Wohnen. Er hat eine eigene Wohnung die
komplett seinen Bedrfnissen angepasst wurde. Er hat ein Pflegebett mit
einem Deckenlifter, eine Art Kran, der den Transfer vom Bett in den Rollstuhl und umgekehrt ermglicht. Sein Zimmer ist grozgig eingerichtet
mit viel Platz zwischen den Mbeln. Trotz dieser barrierefreien EinrichTrainingsstunde einer Rollstuhlbasketballmannschaft
des RSG Koblenz.

Rollstuhltischtennis wird ebenfalls im RSG Koblenz


betrieben.

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Aktivitten 49
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tung ist er in seinem Alltag auf die Hilfe von einem Assistenten angewiesen.
Herr Albrecht geht einer festen Arbeit nach, um sich die Wohnung und ein
behindertengerechtes Auto zu leisten. Auerdem ist es ihm sehr wichtig
unabhngig seinen Lebensunterhalt zu verdienen. Der Wunsch nach Unabhngigkeit scheint fr Menschen mit einer krperlichen Einschrnkung
besonders wichtig zu sein. Auch ich hatte bei meinem kurzen Selbstversuch das permanente Verlangen Situationen alleine zu meisten, auch wenn
es einfacher gewesen wre um Hilfe zu bitten. Ich habe mich mit Herrn
Albrecht ber seinen persnlichen Alltag unterhalten. Aber auch generelle Themen, wie die Zweiklassengesellschaft, der Menschen, die durch die
Berufsgenossenschaft oder durch die gesetzliche Krankenkasse versichert
sind, kamen zu Sprache. Des Weiteren schilderte er die Notwendigkeit, dass
ein Rollstuhl perfekt an den Nutzer anpasst werden muss. Die Begrndung
dafr sieht er in der intensiven Nutzung des Hilfsmittels. Daraus ergibt sich
allerdings gleichermaen ein Problem. Im Schadensfall kann der Rollstuhl
nicht schnell ausgetauscht werden, da er individuell angepasst wurde. Ein
Defekt wrde eine lange Wartezeit bedingen, in der die eigene Mobilitt
noch mehr als ohnehin eingeschrnkt werden wrde. Die Angst vor solch
einem Defekt ist daher latent immer vorhanden.

Joachim Albrecht,
seit einem Mottorradunfall ist er
querschittsgelhmt.
Er geht einer festen Arbeit nach, hat
ein behindertengerechtes Auto und
eine barrierefreie Wohung.
Er mchte zu unabhngig und
selbstbestimmt wie mglich leben.

Schule am Andreasried, Erfurt


Schule am Andreasried
Warschauer Strasse 4
99089 Erfurt
Tel.: (0361) 75 11 80
Mein Ansprechpartner
war Herr Scheuermann.

In der zweiten Woche, die ich in Knigsee verbracht habe, habe ich die
Schule am Andreasried in Erfurt besucht. Diese Schule ist eine Frderschule fr Kinder mit krperlicher und motorischer Einschrnkung. Bei meinem Besuch konnte ich verscheiden Altersklassen und Grade einer Einschrnkung beobachten. Die Schulleitung, Lehrer, sowie die Schlerinnern
und Schler an dieser Schule waren so offen fr mein Anliegen, dass ich
sogar die Mglichkeit hatte am Unterricht teilzunehmen. So war es mir
mglich wirklich authentische Alltagssituationen mitzuerleben. Mein Tagesprogramm beinhaltete den Besuch Grundschulklasse, einer siebte und
eine neunten Klasse, sowie eine Therapiestunde und eine Hofpause. Dabei
hatte ich die Gelegenheit mit Lehrern, einem Assistent, einer Physiotherapeuten und natrlich mit den Schlern zu sprechen.
Im Unterricht ist mir aufgefallen, dass die Lehrkrfte lehren und gleichzeitig die Rolle eines Assistenten bernehmen. Sie helfen den Kindern bei
dem Transfer aus dem Rollstuhl, oder machen Handreichungen. Die Lehrer kennen sich gut mit den Fhigkeiten der einzelnen Schler aus und stellen zusammen mit den behandelnden Physiotherapeuten und den Eltern
Frderziele auf. Diese Ziele sind individuell an das Kind angepasst und versuchen Lernfortschritte zu sichern. Die Lehrer verlangen von den Schlern
im Rollstuhl sich so oft wie mglich zu transferieren und ihre Position zu
wechseln. Falls mglich bleibt der Rollstuhl vor dem Klassenzimmer steDer Unterricht einer neuten Klasse an der Schule am Andreasried in Erfurt. Der Unterricht ist so gestalte,
dass sich die unterschiedlichen Fhigkeiten der Schler in der Klassengemeinschaft gegenseitig ergnzen.

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Simon hat eine Muskeldystrophie. Sein Assistent begleitet ihn den ganzen Schultag und untersttzt. Die Untersttzung ist
vielfltig und reicht von kleine Handreichungen bis zu der Assitenz bei dem Toilettengang.

hen, sodass zu jedem Beginn und Ende einer Unterrichtsstunde ein Transfer durchgefhrt werden muss. Dieser Positionswechseln im Schulalltag
soll die Beweglichkeit der Schler frdern. Dabei wird natrlich auch auf
die Fhigkeiten dein einzelne Schler geachtet um sie nicht zu berfordern.
Bei den Klassen handelte es sich um gemischte Gruppen von Kindern mit
geistigen und krperlichen Einschrnkungen. Dabei konnte ich beobachten, wie die Lehrer mit den enorme Unterschiede der Kinder umgehen, um
gemeinsame Lernziele zu erreichen. Jedes Kind sollte das tun, was es am
besten kann. So wurden mgliche Einschrnkungen in der Gemeinschaft
der Klasse ausgeglichen. Was der Eine nicht kann bernahm der Andere.
Das hat zum Einen dazu gefhrt, dass der Lernstoff durchgearbeitet werden konnten und zum Anderen dazu, dass ein Gemeinschaftsgefhl erstanden ist. Insgesamt habe ich fnf Schlerinnen und Schler im Rollstuhl beobachten knnten. Mit einem von ihnen war sogar ein Gesprch mglich.
Bei meinem Besuch konnte ich auch einer Physiotherapiebehandlung teilnehmen. Die Physiotherapeutin erklrte mir aus ihrer Sicht den mir mittlerweile vertrauten Ablauf bei der Versorgung mit einem Hilfsmittel. Sie
bemngelte eine nicht immer optimale Zusammenarbeit alle Interessenvertreter zum Leiden der betroffenen Rollstuhlnutzer. Auerdem sollte man
sich im Entscheidungsprozess nicht zu voreilig auf eine Lsung festlegen.
Viele unterschiedliche Produkte und Einstellungen sollten ausprobiert und
getestet werden, bevor ein Hilfsmittel beantragt wird. Dafr fehlt im Alltag
oft die Zeit und entsprechende Demoprodukte. Zudem machte sie deutlich,
dass es auch Aufgabe der Therapeuten sei, das Hilfsmittel regelmig auf
seine Aktualitt zu berprfen. Der Mensch, sein Krper und Charakter
knnen sich stndig verndern, dementsprechend muss auch das Hilfsmittel angepasst werden. Des Weiteren habe ich einen sehr interessanten
Aspekt in Bezug auf die Beziehung zischen Nutzer und seinem Hilfsmittel
kennenlernen knnen. Kindern, die auf einen Rollstuhl angewiesen sind,
sind meist von Geburt an mit einer krperlichen Einschrnkung konfrontiert. Meist kennen sie ein Leben ohne diese Einschrnkung kennen
nicht aus eigener Erfahrung. Der Rollstuhl wird daher als ein Gegenstand
wahrgenommen, der die Einschrnkung kompensiert und Aktivitten ermglicht. Im Gegensatz zu dieser eher positiven Beziehung zum eigenen
Hilfsmittel haben Erwachsene groe Probleme einen Rollstuhl zu akzeptieren. Erwachsene, die durch einen Unfall pltzlich auf einen Rollstuhl
angewiesen sind, haben einen unabhngigen Lebensstil kennengelernt und
sehen im Bedarfsfall den Rollstuhl als Symbol ihrer Einschrnkung und
Abhngigkeit. Zudem sind Erwachsene empfnglicher fr soziale Stigmatisierung. Die Folge ist eine schlechte Beziehung zu dem Hilfsmittel, was das
Akzeptieren und den Gebrauch eines Rollstuhls erschwert.
Das Kindern einen sehr unbedarften Umgang mit diesem Hilfsmittel haben
knnen, hat mir die Hofpause gezeigt. Die Kinder mit und ohne Rollstuhl
haben das Hilfsmittel in ihr Spiel integriert. Wer zu Beginn der Pause noch
In der Hofpause spielen alle Kinder miteinander. Die Kinder haben einen natrlichen Umgang mit krperlichen
Einschrnkungen und dem Rollstuhl. Teilweise wird das Hilfsmittel ins Spiel integriert.

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Aktivitten 53
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keinen fahrbaren Untersatz hatte bediente sich am Gerteschuppen, um


diesen Mangel auszugleichen. In der Pause waren also die Kinder benachteiligt, die keine Fahrzeug zur Verfgung hatten. Ein interessanter Wahrnehmungswechsel, der zeigt, wie sehr das Image eines Rollstuhls und einer
Behinderung von dem Kontext abhngt. Des Weiteren konnte ich bemerken, wie eingeschrnkt das Sichtfeld eines Rollstuhlfahrer sein kann. Alles
was hinter dem Rollstuhl passiert kann nicht eingesehen werden und ein
schnelles Umdrehen ist mit Stuhl nicht immer mglich. Teilweise wurden
Assistenten und Spielgefhrten als menschliche Einparkhilfen bentigt,
wenn es darum ging den Rollstuhl auf engem Raum rckwrts zu bewegen.

Schwester Claudia und


Schwester Jessica schilderten mir
ihre Sicht auf
die Rollstuhlversorgung.
Ihnen bereitet vor allem die
Beschaffung des Hilfsmittels
groe Schwierigkeiten

GenoCare betreutes Wohnen, Knigsee


GenoCare medizinische
Pflege GmbH
Am Kmmelbrunnen 26
07426 Knigsee
Tel.: (0367) 38 67 95 16
Meine Ansprechpartnerin
war Frau Meusinger.

In Knigsee sind einige Seniorenstifte und Anlagen fr betreutes Wohnen


ansssig. So war es mir mglich spontan eine dieser Einrichtungen fr betreutes Wohnen zu besichtigen. Ich wurde empfangen von zwei Pflegerinnen,
Schwester Claudia und Schwester Jessica. Beide Berichteten mir von ihren
Erfahrungen im Umgang mit dem Rollstuhl. Bevor ein Rollstuhl zum Einsatz
kommt mssen die Pfleger bei den zuknftigen Nutzern berzeugungsarbeit leisten. Der Rollstuhl wird von den lteren Menschen als das Anzeichen
der hchsten Hilfs- und Pflegebedrftigkeit angesehen. Die Bewohner der
Wohnanlage versuchen die Nutzung eines Rollstuhls so weit es geht rauszuzgern, auch wenn dessen Einsatz den eigenen Alltag und die Arbeit der
Pfleger sehr erleichtern knnte. Wenn tatschlich ein Rollstuhl bentigt und
dessen Vorteil auch von dem Bewohner selbst verstanden und akzeptiert
wird, dann sehen sich die Pfleger mit dem nchsten Problem konfrontiert.
Ein bedarfsgerechter Rollstuhl fr ltere Menschen wird von den Kostentrgern aufgrund des fortgeschrittenen Alters oft abgelehnt. Den Pflegen fehlt
oft die Kraft und Zeit diese Ablehnung anzufechten und fr die Betroffenen zu argumentieren. Zudem mangelt es meist auch an private Gelder und
an der Bereitschaft Kostenanteile zu bernehmen. In solchen Situationen
sind Bewohner und Pfleger auf die Hilfe von Auen, zum Beispiel durch ein
Sanittshaus, angewiesen. Die Ansprche, die in diesem Kontext an einen
Rollstuhl gestellt werden sind meist nicht sonderlich hoch. So ist auch die
bemerkenswerte Aussage von Schwester Claudia zu erklren: Der Rollstuhl
ist meist nicht das Problem. Die Beschaffung und das ganze System um das
Hilfsmittel herum bereitet uns Schwierigkeiten.
Nachdem Gesprch mit den zwei Fachkrften haben ich eine Bewohnerin besucht. Frau Neubeck hat ein eigenes Schlafzimmer, Kche, Bad und
Flur teilt sie sich mit vier weiteren Bewohnern. Alle Zimmer sind barrierefrei eingerichtet. Frau Neubeck wurde der linke Unterschenkel amputiert,
sodass sie neben ihrer zunehmenden Altersschwche noch eine weitere
krperliche Einschrnkung besitzt. Trotz dieser Umstnde versucht sie so
Frau Neubeck ist Bewohnerin der GenoCare Wohnanlage. Sie ist durch ihre Altersschwche und eine Unterschekelamputation auf einen Rollstuhl angewiesen. Die Barrerefreiheit der Wohnung erleichtert ihr und den Pflegern den Alltag.

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Die Physiotherapie der Schler folgt nach einem festgelegten Frderziel. Dabei sollen die physiologischen Fhigkeiten trainiert werden, die die von den Kindern gewnschten Aktivitten vereinfach oder sogar ermglichen.

viel, wie mglich alleine zu erledigen. Lediglich bei der tglichen Hygiene braucht sie Untersttzung durch Pfleger und Assistenten. Neben einer
Beinprothese besitzt Frau Neubeck einen geriatrischen Standartrollstuhl.
Fr ihre Fortbewegung sieht sie den Rollstuhl in jedem Fall vor, da das
Benutzen der Prothese fr sie zu anstrengend ist. Sie ist in einer guten geistigen Verfassung und konnte mir genau von den Schwierigkeiten berichten
denen sie bei dem Beantragen von dem Rollstuhl begegnet ist. Vor allem
das lange Warten auf den Stuhl und die damit verbundene Immobilitt ist
ihr in Erinnerung geblieben. Auch sie musste lange kmpfen, um das zu bekommen, was sie wollte. Dabei kann sie die Prozesse, die im Hintergrund
der Hilfsmittelbeantragung ablaufen, nicht nachvollziehen.

Christophorusschule, Bonn
LVR-Christophorusschule
Waldenburger Ring 40
53119 Bonn
Tel.: (0228) 98 79 40
Mein Ansprechpartner
war Herr Siegmund.

Bei meinem letzten Feldbesuch innerhalb des Nebenthemas habe ich die
Christophorusschule in Bonn besucht. Wie die Schule in Erfurt ist auch die
Christophorusschule eine Frderschule fr Kinder mit krperlichen und
motorischen Einschrnkungen. Mein Ansprechpartner war Herr Siegmund,
der leitende Therapeut an der Schule. Er lie mich an drei Therapiesitzungen teilnehmen und vermittelte mich an seine Kollegen Frau Birkenstein und
Herrn Torinus, mit denen ich mich zustzlich unterhalten konnte.
Eine der wichtigsten Erkenntnisse dieses Besuches war die Relativitt des
Normalittsbergiffs. Fr Kinder, die mit einer krperlichen Behinderung
geboren wurden, ist dieser Umstand normal. Als auenstehender Therapeut neigt man dazu diese Umstnde aus Sicht des eigenen Normalittsbegriffs zu beurteilen. Dies ist jedoch nicht der richtige Ansatz. Es ist vielmehr eine ausgeprgte Fhigkeit fr Empathie gefordert. Man muss sich
in die Lage des Kindes hineinversetzen, um angemessene Hilfestellungen
zu geben. Dafr ist besonders wichtig, die physiologischen Gegebenheiten,
die Wnsche des Kindes und des betreuenden Umfelds zu kennen. Um
nicht an diesen Wnschen vorbei zu arbeiten wird zu Beginn reiner Behandlung Frderziele definiert (Siehe Bericht: Schule am Andreasried). Diese Ziele
sollen festlegen, welche alltglichen Aktivitten der Patient zum Ende der
Therapie selbststndig durchfhren kann. So wird sichergestellt, dass der
Patient motiviert ist und die Kraft aufbringen kann, die es bentigt jeden
Tag die Hindernisse einer Behinderung zu bewltigen. Die aktive und eigenstndige Teilnahme am Alltag soll dabei immer das bergeordnete Frderziel sein.
In den Gesprchen mit betroffenen Kinder wurde mir deutlich, dass Kinder
sehr auf die eigene Selbststndigkeit bedacht sind. Was sie knnen mchten sie auch selber machen. Nur so lernen sie sich auf ein eigenstndiges
Leben vorzubereiten. Einen groen Anteil der dafr ntigen Motivation
schpfen sie aus sich selbst: Als Rollstuhlfahrer musst du selbst an dich
Carlotta wnscht sich mglichst viel Unabhngigkeit:
Was ich kann mchte ich auch machen!

Jaco ist sehr selbstbewusst. Seinen krperlichen Einschrnkungen kompensiert er mit verbalen Fhigkeiten.

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glauben knnen! (Maurice, 16 Jahre).


Krperliche Schwchen werden oft mit einer anderen Fhigkeit kompensiert. So kommt es oft vor, dass Kinder mit einer krperlichen Einschrnkung besonders redegewandt sind. Kommunikation bedeutet fr die
betroffenen Kinder jedoch mehr, als das Mitteilen von Wnschen. Kommunikation ist immer auch eine Art der Interaktion mit der Umwelt. Diese
Interaktion ist besonders wichtig in der kindlichen Entwicklung, da sie die
Verknpfung zwischen der eigene Aktion und der ueren Reaktion lehrt.
Wenn neben der krperlichen Einschrnkung auch der verbale Ausdruck
nicht mglich ist kommen einfache, oder komplexe Sprachcomputer zum
Einsatz. Ein sehr geschtztes Werkzeug von betroffenen Kindern und ihrem Umfeld

Reflexion
Diese Projektphase war die wichtigste Phase der Recherchearbeit fr das
Nebenthema. Durch das Treffen von echten Nutzern in ihren alltglichen
Umgebungen war es mir mglich Empathie zu entwickeln und Kontakte zu
knpfen, die in der spteren Konzeptphase von groem Wert sein werden.
Durch meinen Selbstversuch konnte ich eindrucksvoll feststellen, welch
enorm hoher Zeit- und Kraftaufwand das Leben in einem Rollstuhl bentigt.
Im Alltag werden oft Kleinigkeiten zu groen Hausforderung, die nur dann
erkannt und verbessert werden knnen, wenn man sie selbst erlebt hat.
Aus Sicht der Benutzer wurde mir erneut der vollstndige Versorgungsprozess bewusst, der viele im Alltag auftretende Schwierigkeiten begrndet. Das
Argumentieren eines Bedarfs kostest viel Zeit und betroffenen Menschen
mssen oft lange kmpfen, damit sie das bekommen, was sie brauchen und
mchten. Dabei sind sie auf die Hilfe von Experten angewiesen, was dem
grundstzlichen Bedrfnis nach maximaler Eigenstndigkeit widerspricht.
Die direkte Auseinandersetzung mit krperlich eingeschrnkten Menschen
fordert die Relativierung des eigenen Normalittsbegriffs. Jeder Mensch, ob
mit oder ohne Behinderung, betrachtet sich aus seinem gesunden Selbstverstndnis heraus als normal. Bei der Entwicklung von Hilfsmitteln ist es
unbedingt notwendig eine emphatische Leistung aufzubringen und scheinbare Problematiken aus der Sicht eines Betroffenen zu erleben.
Im Gesprch mit Nutzern und dem betreuenden Umfeld wurde sehr deutlich, dass die Ansprche, die an einen Rollstuhl gestellt werden sehr individuell sind. Diese bereits aus der Looking-in-Phase gewonnene Erkenntnis
wurde mir seitens der Nutzer erneut besttigt. Beim genaueren Betrachten
existierender Rollstuhltechnik wird dieser Bedarf durch mannigfaltige Einstellmglichkeiten und vielfach vorgefundene Individualisierung deutlich.
Besonders wichtig war auch die Erfahrung, dass eine krperliche Einschrnkung nie ohne Folgekonsequenzen, die ber das Krperliche hinaus
gehen knnen, auftritt. Direkte krperliche Begleiterscheinungen knnen
Veraduungs- und Blasenentleerungsprobleme sein, aber auch das Abnehmen der Knochendichte, die Verkmmerungen der Muskulatur, das Steigen der Thrombose- und Dekubitusgefahr und die Beeintrchtigung der
Atmung. Nicht sichtbare Folgen sind die gesellschaftlichen Stigmatisierung
betroffener Personen und der damit verbundene Verlust zu einem sozialen
Umfeld. Der Rollstuhl wird oft als Symbol fr Abhngigkeit und Unfhigkeit erachte. Diese negativen Konnotationen verliert er meist erst nach einer intensiven Auseinandersetzung mit der Thematik.

3.0

BEGRIFFSHERLEITUNG

60 Begriffsherleitung
Definitionsversuch: Einschrnkung / Behinderung

Definitionsversuch:
Einschrnkung / Behinderung
Der Begriff Einschrnkung, oder in seiner negativen Ausfhrung, Behinderung, ist in seiner vielfltigen Bedeutung nur schwer zu fassen.
Grundstzlich lassen sich drei Formen der Einschrnkung beschreiben:
Krperliche Behinderung, geistige Behinderung und sinnliche Behinderung [Vgl. Hedderich, 1999: 15].
Als krperbehindert wird ein Mensch bezeichnet, der Schdigungen des
Sttz- und Bewegungsapparates oder eine andere organischen Schdigung
aufweist, die ihn in seiner Bewegungsfhigkeit beeintrchtigt () das ueren Erscheinungsbild dieser Behinderung knnen die Selbstverwirklichung in sozialen Interaktionen erschweren[Hedderich, 1999: 16].
Der Begriff geistige Behinderung bezeichnet einen eingeschrnkte kognitive Leistungsfhigkeit eines Menschen und seines Verhaltens. Laut WHO
liegt eine eingeschrnkte geistige Leistungsfhigkeit bei einem Intelligenzquotient >70 vor [www.who.int, Abgerufen am 12.03.2014]. Diese Angabe wird der
Komplexitt des zugrunde liegenden Sachverhalts nicht hinreichend gerecht.
Sinnesbehindert sind Menschen, die nur ber eine eingeschrnkte Funktion ihrer sinnlichen Wahrnehmung verfgen. Vornehmlich werden dabei
die Fern-Sinne, also Gehr- und Gesichtssinn, in Betracht gezogen.
Da all dieser Behinderungsformen meist durch krperliche Eigenschaften
verursacht werden, bezog man sich mit dem Begriff Behinderung zunchst allein auf die krperliche Behinderung [Vgl. Neumann, 1995: 13]. Doch
eine krperliche Behinderung betrifft den Menschen stets in seiner Gesamtpersnlichkeit. Motorik, Wahrnehmung, Kognition und Emotionen
sind untrennbar und vielfltig miteinander vernetzt [Hedderich, 1999: 16].
Daher stellen Menschen mit einer Einschrnkung eine sehr heterogene
Gruppe dar. Als gemeinsames Merkmal kann lediglich das Bestehen einer
Einschrnkung angesehen werden.
Aus anthropologischer Sicht beschreibt Reinhart Lempp drei Aspekte der
Definition von Behinderung:
Die objektive Feststellung von Behinderung
Ein Gesellschaftskreis stellt wirtschaftliche Anforderung an die Leistungsfhigkeit seiner Mitglieder. Wenn ein Mensch diesen Leistungsforderungen
durch eine Einschrnkung nur im ungengendem Mae gerecht wird, wird

Begriffsherleitung 61
Definitionsversuch: Einschrnkung / Behinderung

er als behindert bezeichnet. Ziel dieser Definierung ist die Feststellung, ob


Jemand mit seiner wirtschaftlichen Leistung zur Gesellschaft beitragen
kann, oder von eben dieser gesttzt werden muss. Um einen gesellschaftlichen Ausgleich einer Behinderung fr die Betroffenen zu ermglichen,
braucht der Sozialstaat Mastbe zur vermeintlich gerechten Bewertung
der Behinderungen. Dafr mssen vergleichbare Faktoren und Werte bestimmt werden, die eine objektive Quantifiziebarkeit der jeweiligen Art
und Ausprgung der Behinderung ermglichen [Vgl. Neumann, 1995: 14, 18].
Im Sozialgesetzbuch 9 gelten Menschen als behindert, wenn ihre krperlichen Funktionen, geistige Fhigkeit oder seelische Gesundheit mit hoher
Wahrscheinlichkeit lnger als sechs Monate von dem fr das Lebensalter
typischen Zustand abweicht. Wie schwer ein Mensch durch seine Behinderung beeintrchtigt wird mit Grad der Behinderung (GdB) festgestellt.
Ein Ma, das auf der Basis von medizinischen Gutachten, Werte zwischen
20 und 100 ergibt, wobei 20 den niedrigsten und 100 den hchsten Grad
einer Behinderung beschreibt [www.vdk.de, Abgerufen am: 12.03.2014].
Eine andere internationale Normierung einer Behinderung bietet die
WHO mit der ICF (Internationall Classification of Functioning, Disability
and Health) an. Anders als bei dem GdB werden in dieser Klassifizierung
nicht nur die direkt am Betroffenem diagnostizierbaren Einschrnkungen
einbezogen. Die ICF betrachtet Krperfunktionen und -Strukturen, Aktivitten und Partizipation, also die Teilhabe am gesellschaftlichem Leben
[Christoph Leyendecker in: Lcking, Reichenbach, 2009: 35f.].
Alle Versuche Behinderungen objektiv festzunageln und einzuteilen, verursachen in der praktischen Anwendung Schwierigkeiten. jede gesellschaftliche Bewertung verwendet willkrlich, zweckgebundene Kriterien, um eine
scheinbar objektive Vergleichbarkeit zu erzeugen [Vgl. Neumann, 1995: 15]. Doch
Einschrnkungen sind so individuell, wie die betroffenen Menschen selbst.
Die Randbereiche der Kategorien sind sehr unscharf und werden den einzelnen Menschen nicht immer gerecht.
Die Beziehungsstrung als Ma der Behinderung
In diesem Aspekt wird Behinderung als eine Beeintrchtigung der Beziehungsfhigkeit beschrieben. Ein Mensch ist dann behindert, wenn er durch
eine Defizit in seiner sozialen Integration eingeschrnkt wird. Diese Einschrnkung ist nicht objektiv messbar und bietet keine quantifizierbaren
Werte. Die Fhigkeit fr Beziehungen wird subjektiv empfunden. Je geringer die Beziehungsproblematik ist, desto weniger wird die Behinderung
von beiden Beziehungspartner als solche empfunden[vgl. Neumann, 1995: 17,
19f.].

62 Begriffsherleitung
Definitionsversuch: Einschrnkung / Behinderung

Die subjektive Definition von Behinderung


In dieser Definition des Behinderungsbegriffs wird die subjektive Empfindung des jeweiligen Menschen betrachtet. Es ist also derjenige behindert,
der sich behindert fhlt. Auch hier ist keine objektive Vergleichbarkeit
mglich. Lediglich das subjektive Empfinden kann mitgeteilt werden. Bei
Beachtung und Anerkennung dieser Empfindung kann dem behinderten
Menschen durch gesellschaftliche Kompensation und Untersttzung geholfen werden [Vgl. Neumann, 1995: 20].
Behinderungen zu definieren und in vorgefertigte Kategorien zu pressen
wird der Komplexitt und Vielfltigkeit seiner Erscheinung nicht gerecht.
Gemessen an einer gesellschaftlichen Norm sind alle Menschen auf ihre
weise behindert [Vgl. Klee, 1980: 11]. Ausschlaggebend ist das Ausma des subjektiven Behinderungsgefhls. Das Betrachten und Bercksichtigen dieser Empfindung kann als gerechtester Versuch, den Begriff Behinderung
zu definieren, angesehen werden. Doch die Schwere einer Einschrnkung
hngt von der Gewalt gesellschaftlicher Definitionen, Normbegriffen und
Wertungen ab. Es ist der behindert, der nicht die Kraft besitzt sich von solchen dogmatischen Festlegungen zu emanzipieren [Klee, 1980: 11, 13].

Begriffsherleitung 63
Gesellschaftliche Reaktionen

Gesellschaftliche Reaktionen

Wie geht die Gesellschaft mit behinderten Menschen um? Bei meinem
Selbstversuch habe ich feststellen knnen, dass unterschiedliche Verhaltensweisen und Reaktionen auf meine scheinbare Einschrnkung existieren. Der Umgang mit Behinderten ist fr die meisten Menschen ungewohnt. Daraus resultiert eine Unsicherheit in dem eigenen Verhalten
gegenber den Betroffenen. Um eine Offenbarung dieser Unsicherheit und
eventuelles Fehlverhalten zu verhindern, vermeiden viele Menschen die
direkte Auseinandersetzung mit eingeschrnkten Personen. In der Praxis
kann sich das in ignorantem Verhalten gegenber den Betroffenen uern.
Doch auch das Gegenteil kann der Fall sein. Ein bertriebenes Bedrfnis
zu helfen kann sich in verschiedenen Ausprgungen uern. Ute Herzog,
Vorsitzende des DRS (Deutscher Rollstuhl-Sportverband) im Fachbereich
Kinder- und Jungendsport, nennt drei Arten des bertriebenen Bettigungsdrangs:
Helfender Aktionismus:
Das Bedrfnis behinderten Menschen zu helfen und ihnen Verantwortung
abzunehmen. Hilfsbedrftigkeit wird mit Hilflosigkeit in Verbindung gebracht und in ihrer Bedeutung verwechselt. Als Gegenleistung wird Dank
und Verbundenheit erwartet. Jedoch ist wichtig zu verstehen, dass diese
Hilfe sich oft ber die wahren Bedrfnisse der eingeschrnkten Person
stellt. In der Folge knnen sich Behinderte in der passiven Rolle des Hilfsbedrftigen einrichten. Die Kopplung der Hilfsbedrftigkeit mit der Abnahme der Verantwortung prgen die Sichtweise, das Behinderte nicht
dazu in der Lage sind Verantworte fr sich, oder gar andere Menschen zu
bernehmen [Vgl. Brxkens, Herzog, 2004: 213f.].
Therapeutischer Aktionismus:
Nach dem Motto Viel hilft viel wird oftmals versucht, an den krperlichen Mngel zu arbeiten und sie zu korrigieren. Das Ziel ist immer die
vollstndige Korrektur der Behinderung. In der Folge werden die Betroffenen hufig berfordert. Gleichzeitig wird ihnen vermittelt, dass sie anders
sein mssen, als sie mit ihre Behinderung sind. Wir wollen dich mglichst
so haben, wie wir sind, nmlich nichtbehindert [Vgl. Brxkens, Herzog, 2004: 215,
217f.].

64 Begriffsherleitung
Gesellschaftliche Reaktionen

berstlpender Aktionismus:
Hier bedingt eine grundlegende Unsicherheit im Umgang mit einer Behinderung die berversorgung mit Hilfsmitteln. Das kann zu einer unntigen
Einschrnkung des Aktionsradius fhren. Dem Behinderten wird Arbeit
abgenommen, die er aus eigener Kraft noch erledigen knnte. Durch den
ausbleibenden Trainingseffekt kann diese wiederum zu einer Ausbreitung
der Einschrnkung fhren [Vgl. Brxkens, Herzog, 2004: 218].

Begriffsherleitung 65
Perspektivenwechsel

Perspektivenwechsel

Auffllig an bestehenden Definitionen, die versuchen den groen Begriff


der Behinderung zu greifen, ist, dass sie als Grundlage stets von Defekten,
Mngeln und Schdigungen die durch eine Behinderten bedingt werden
ausgehen [Vgl. Klee, 1980: 12]. Es liegt jedoch nur dann ein Mangel vor, wenn
man als Referenz einen nicht uneingeschrnkte Krperfunktion verwndet. Behinderte werden also immer mit Nichtbehinderten verglichen. Dabei werden die Bewegungsvorstellungen der normalen Menschen auf die
Betroffenen projiziert. Eine Behinderung soll so gut es eben geht korrigiert
werden, um dem Idealzustand des Nichtbehindertseins mglichst nahe zu
kommen. Lebensqualitt scheint also nur durch uneingeschrnkte Bewegungen und Krperfunktionen erreichbar zu sein [Brxkens, Herzog, 2004: 221,
214].
Doch es ist nicht nur der Vergleich zu einer Norm, die einen behinderten
von einem nichtbehinderten Menschen unterscheidet. Der Kontext spielt
eine entscheidende Rolle. Nicht jede krperliche Schdigung ist zwangslufig mit einer Behinderung gleichzusetzen. Ein Rollstuhlfahrer wird in
einer reinen Gesprchssituation als nichtbehindert wahrgenommen werden. Die Behinderung tritt erst bei einem anschlieendem Spaziergang in
Erscheinung [Hedderich, 1999: 16]. Behinderung ist also kontextbezogen und
kann situativ aufgehoben werden.
Um der Rolle eingeschrnkten Menschen in der Gesellschaft gerecht zu
werden und sie als das anzuerkennen, was sie wirklich sind, nmlich normale Menschen, darf nicht der Mangel als beschreibende Eigenschaft verwendet werden. Es sind die noch erhaltenen Fhigkeiten, die die Charakteristik dieser Menschen ausmachten [Vgl. Neumann, 1995: 20]. Beispielsweise
besitzen die meisten Blinden ein berdurchschnittlich gutes Gehr. Wrde
man dieses Gehr als Referenz fr einen Normbegriff verwenden, dann
whren die meisten Menschen taub oder zumindest hrgeschdigt. Eingeschrnkte Menschen sind nicht unvollstndig, sie sind Spezialisten, die
besondere Fhigkeiten entwickeln knnen.

4.0

DER ROLLSTUHL

68 Der Rollstuhl
Definition: Rollstuhl

Der Rollstuhl 69
Definition: Rollstuhl

Definition: Rollstuhl

Der Krankenfahrstuhl, umgangssprachlich auch Rollstuhl genannt, ist ein


medizinisches Hilfsmittel fr krperlich eingeschrnkte Menschen. Er ist
ein Fortbewegungsmittel, das mit der eigenen Muskelkraft seiner Benutzer,
oder mit Hilfe von einem Elektromotor angetrieben wird [Vgl. Sparty, 1982: 7].
In Deutschland gab es im Jahr 2012 circa 1,6 Millionen Rollstuhlnutzer
[www.vdk.de, Abgerufen am 11.03.2014]. Zu dieser Zahl wurden auch die Betroffenen gezhlt, die nur temporr auf das Hilfsmittel angewiesen waren.

Bau- und Antriebsarten


Die verschiedenen Rollstuhltypen knnen nach Art der Rahmenbauweise unterschieden werden. Grundstzlich gibt es zwei Rahmenbauarten:
Faltrahmen und Starrrahmen.
Der Faltrahmenrollstuhl besitzt eine kreuzfrmige Rahmenstrebe unter der
Sitzflche, die erlaubt den Stuhl der Breite nach zusammenzuklappen. So
wird das Packma erheblich verkleinert, was beim Transport und Verstauen von groem Vorteil sein kann. Zudem bewirkt die bewegliche Mechanik eine gewisse Federung und Dmpfung, was den Fahrkomfort erhht.
Gleichzeitig bedingt diese Faltfunktion eine hheres Gesamtgewicht und
die beweglichen Teile verhindern eine optimale Kraftbertragung, sodass
diese Rahmenbauweise hauptschlich bei Schieberollsthlen zum Einsatz
kommt [Vgl. Hederich, 1999: 97f.].
Der Starrrahmenrollstuhl hingegen ist, wie der Name bereits vermuten
lsst, fest verschweit und nicht faltbar. Dadurch wird eine effizientere
Kraftbertragung ermglicht. Durch die fehlende Faltmechanik ist er zudem leichter, was diesen Rollstuhl besonders fr aktive Fahrer, die sich aus
eigener Muskelkraft antreiben, sinnvoll macht. Fr den Transport ist es oft
notwendig die Laufrder abzumontieren [Vgl. Brxkens, Herzog, 2004: 24ff.]. Doch
durch die mittlerweile weit verbreiteten Schnellauslser-Systeme ist dies
ohne Werkzeug schnell durchfhrbar.
Bei den Antriebsarten kann zwischen den bereits genannten Schieberollsthlen, manuell angetriebenen Rollsthlen und Elektrorollsthlen unterschieden werden. Bei den manuellen Sthlen bieten sich mehrere Mglichkeiten, den Rollstuhl aus eigener Muskelkraft anzutreiben. Zum einen
ist der Antrieb ber seitlich auf den Laufrdern angebrachten Greifringe

Abb. 1:
Faltrollstuhl mit kreuzfrmiger Faltmechanik
unter der Sitzflche

Abb. 2:
Starrrahmenrollstuhl
mit fest verschweitem Rahmengestell

70 Der Rollstuhl
Definition: Rollstuhl

Der Rollstuhl 71
Definition: Rollstuhl

mglich. Falls die krperliche Einschrnkung nur das Bedienen einer Seite
zulsst, beispielsweise bei einem Schlaganfall, dann besteht die Mglichkeit
beide Ringe auf einer Seite anzubringen. Dabei treibt ein Greifring direkt
das Rad der bedienten Seite an. Der zweite Ring treibt ber eine in der Radachse verbauten Welle das Laufrad der gegenberliegenden Seite an. So
wird bei abwechselnder Bedienung beider Ring eine Geradeausfahren erzeugt. Ein weiteres Antriebskonzept ist das Benutzen restlicher Beinfunktionen, um sich mit dem Rollstuhl fortzubewegen. Diese Antriebsart reicht
von leichten Tippeln mit den Fuspitzen bis zur Gehen im Sitzen. Weitere alternative Antriebskonzepte sind verfgbar, die Krperbewegungen
in eine Rollbewegung der Laufrder umwandeln knnen. Dazu gehren
Handhebelantriebe, oder Handbike-Systeme. Letzteres wird vor allem als
zustzlicher Antrieb an einen manuellen Rollstuhl angebracht [Vgl. Hederich,
1999: 97f.].
Es gibt eine Vielzahl von unterschiedlichen Rollstuhltypen, die je nach Einsatzzweck und Bedrfnissen der Nutzer verwendet werden. Mannigfaltige
Einstellungsmglichkeiten erlauben zudem eine individuelle Anpassung
an einen Nutzer. Doch in der Vielfltigkeit dieser Anpassungen ist auch
immer die Gefahr der falschen Einstellung verborgen. Den besten Rollstuhl und die beste Einstellung gibt es nicht. Es mssen Vor- und Nachteile abgewogen werden und die individuellen Bedrfnisse und Fhigkeiten
der Nutzer bei der Auswahl des Hilfsmittels beachtet werden. Ein Rollstuhl
muss passen, wie ein Kleidungsstck und manchmal ist es sinnvoll mehrere
Hilfsmittel zur Auswahl zu haben, die sich situativ in ihren Einsatzbereichen ergnzen [Vgl. Brxkens, Herzog, 2004: 16f.].

Abb. 3:
Ein elektrisch angetriebener Rollstuhl.
Gesteuert wird dieses
Hilfsmittel ber einen
Joystick

Abb. 5:
Basketballrollstuhl
mit Kippschutz vorne
und hinten. Der starke
Sturz der Laufrder bedingt das dynamische
Fahrverhalten

Abb. 1:
Eine Handbikesystem
mit Hilfsmotor. Das
system wird vor den
manuellen Rollstuhl
gespannt.

Abb. 2:
Rollstuhl mit Handhebelsystem. Die Hebel
erlaubt einen alternativen Bewegungsablauf
beim Antreiben des Rollstuhls.

Abb. 4:
Ein Kinderrollstuhl. Optische individualisierung ist
fr Kinder besonders wichtig. Der Speichenschutz
bietet vielfltige Anpassungsmglichkeiten

72 Der Rollstuhl
Definition: Rollstuhl

Der Rollstuhl 73
Definition: Rollstuhl

Schnittstellen

Aktionsradius

Der Rollstuhl ist ein System, dass die verminderte Mobilitt seines Benutzers
kompensiert [Vgl. Brxkens, Herzog, 2004: 16f]. Der Rollstuhl tritt zwischen Nutzer
und Umwelt. Er vermittelt durch seinen Gebrauch und seine Bauweise zwischen diesen beiden Entitten. Er ist das Bindeglied und die Schnittstelle von
Nutzer und Umwelt. Doch der Rollstuhl lsst sich bei genauer Betrachtung
selbst in weitere Schnittstellen unterteilen: Zwischen Mensch und Rollstuhl,
zwischen Rollstuhl und Umwelt, und die Schnittstellen innerhalb des Rollstuhls [Siehe Gesprch: Alexander Heinzen]. Die Gesamtheit all dieser Schnittstellen bestimmen die Nutzerfreundlichkeit und die Funktion des Rollstuhls.
Die nutzerzugewandte Schnittstelle zwischen Mensch und Hilfsmittel ist berall da zu finden, wo der Nutzer den Rollstuhl berhrt und mit ihm direkt interagiert. Diese Berhrungspunkte knnen zum Einen in haltungsuntersttzende
Systeme, wie der Sitz, Untersttzung fr Rcken, Kopf, Arme und Fe, sowie
Gurt- und Haltesysteme unterschieden werden. Zum Anderen gibt es Schnittstellen, die der direkten Bedienung des Rollstuhls ntzen. Als solche knnen
Greifringe, Bremsen, Schiebegriffe, GUIs (Graphical User Interface), Steuerungen und verschiedene Einstell- und Bedienelemente fr die Sitzverstellung
verstanden werden. Diese Schnittstellenkategorie ist besonders wichtig, da
durch sie die Qualitt der Nutzerfreundlichkeit und -Erfahrung mageblich
beeinflusst wird. Zudem muss an dieser Stelle eine Vermittlung zwischen dem
individuellen Menschen und meist standardisierten Technik stattfinden.
Die umweltzugewandte Schnittstelle zwischen Hilfsmittel und Umgebung ist
dort verortet, wo der Rollstuhl auf Umwelt trifft und sie berhrt. In erster Linie sind das die Lauf- und Lenkrder. Aber auch der Kippschutz, Ladestecker
und Kraftknotenpunkte vermittle zwischen Hilfsmittel und Umgebung. Aber
ist gibt auch ungeplante Berhrungspunkte. Beispielsweise stt die meist weit
herausstehende Fuuntersttzung oft gegen Tren und Wnde. Die Schnittstellen in dieser Kategorie dienen der eigentlich Grundfunktion des Rollstuhls,
dem Fortbewegen im Raum. Dabei diktieren die Bedrfnisse und Fhigkeiten
des Nutzers, wie diese Mobilitt erreicht wird.
Die internen Schnittstellen innerhalb des Rollstuhlsystems vermitteln zwischen den beiden auen liegenden und kompensiert mgliche Konflikte. Zu
dieser Kategorie gehren der Rahmen, Verbindungen, Aufnahmen und Halterungen, aber auch Motoren und Batterien.

Der Rollstuhl bietet die Mglichkeit den Aktionsradius eines krperlich eingeschrnkten Menschen zu erweitern, doch gleichzeitig stellt er die Grenzen dieses neu gewonnenen Handlungsfreiraums auf. Bei der Kompensation
einer Behinderung mit einem Hilfsmittel werden diese Grenzen lediglich
verschoben und nicht aufgehoben. In der praktischen Anwendung bedeutet
dies, dass die Reichweite und das Gesichtsfeld eines Nutzers, der im Rollstuhl
sitzt, aufgrund der Bauweise des Hilfsmittels eingeschrnkt ist.

Der Bereich hinter dem Rollstuhl ist fr die meisten Rollstuhlfahrer weder erreichbar, noch einsehbar.

74 Begriffsherleitung
Stigma / Image

Stigma / Image

Der Rollstuhl wird in der Gesellschaft als Symbol des Nicht-mehr-Knnens angesehen und Menschen, die an ihn gefesselt sind, werden bemitleidete und bedauert, da ihnen keine andere Mglichkeit der Fortbewegung
mehr zur Verfgung steht. Viele nichtbehinderte Menschen glauben, dass
Rollstuhlfahrer in jeder Lebenslage auf die Hilfe anderer angewiesen sind
und dass der Rollstuhl ihnen jede Freude am Leben verwehren wrde. Es
herrscht die Meinung, dass ein Leben im Rollstuhl nicht lebenswert sei.
Daher versuchen Betroffene den Gebrauch dieses Hilfsmittels so lange, wie
mglich rauszuzgern. Das liegt auch an dem immer noch verbreiteten
Vorurteil, dass durch eine zu frhe Rollstuhlversorgung Trgheit und Faulheit gefrdert und das Trainieren noch bestehende Krperfunktionen verhindert wird. Unter Nichtbehinderten gilt die Meinung: Lieber schlecht
gelaufen, als gut gefahren!. Der Rollstuhl ist die Ultima Ratio, das letzte
Mittel, das bei einer eingeschrnkten Mobilitt zum Einsatz kommen soll.
[Vgl. Brxkens, Herzog, 2004: 213f., 220ff.].
Dieses negative Bild ist von dem in seiner Funktion und Bauweise beschrnkten Schieberollstuhl abgeleitet. Diese Vorurteile sind daher in der
einseitigen Betrachtung und Wahrnehmung dieses Hilfsmittels zu verstehen. Die Nichtakzeptanz ist also in einer Unkenntnis ber die Vielfltigkeiten und Mglichkeiten eines Rollstuhls begrndet [Vgl. Brxkens, Herzog, 2004:
214f., 217f.].
Diese Vorurteile erschweren das Leben der betroffenen Menschen und
hemmen den natrlichen Bewegungsdrang zustzlich. Die Versorgung
mit einem Rollstuhl lauert als allgegenwrtige Bedrohung im Hintergrund
des Alltags von potentiellen Rollstuhlnutzern. Wird die Entscheidung fr
die Versorgung mit einem Rollstuhl gefllt, dann lsst dies die betroffenen
Menschen und ihre Angehrigen in einen schockartigen Zustand fallen.
Die Unabdingbarkeit und Endgltigkeit, die mit einem Rollstuhl konnotiert wird, vernichtet jeder Hoffnung auf eine eigenstndige, nahezu behinderungsfreie Bewegung. Ein Rollstuhl offenbart die Gebrechlichkeit seines
Nutzers und liefert ihn schutzlos den bestehenden Vorurteile aus [Vgl. Theile-Sterzel, Ein Rollstuhl fr mein Kind (k)ein Thema? in: Brxkens, Herzog, 2004: 230].
Das Umfeld beeinflusst also mageblich Sichtweise auf den Rollstuhl und
damit auch seine Annahme und positive Verwendung. Der Rollstuhl kann
nicht als das erkannt und geschtzt werden, was er eigentlich ist: Das Sym-

Begriffsherleitung 75
Geschichte Entwiklung und Zukunft

bol fr Unabhngigkeit, das die Teilnahme am Leben erhht [Vgl. Hale, 1981:
Es werden Vorbilder bentigt, die die Vielschichtigkeit des Rollstuhls
und die mgliche Lebensqualitt kommunizieren. Dabei ist wichtig zu
zeigen, dass diese Qualitt nicht trotz, sonder aufgrund des Rollstuhlgebrauchs ermglicht wird. Erst wenn ein vorurteilsfreie Zugang zu diesem
Hilfsmittel gewhrt wird kann seine volle Funktionsfhigkeit ausgenutzt
werden [Vgl. Brxkens, Herzog, 2004: 218, 226].
Gerade Kinder lernen im spielerischen Umgang welche Mglichkeiten der
eigenen Bewegung der Rollstuhl erlaubt und keineswegs Bewegungsfaulheit und -ngstlichkeit erzeugt. Ein gut angepasster Rollstuhl trgt zur
langfristigen und positiven Entwicklung der motorischen und auch geistigen Fhigkeiten der Betroffenen bei. Dabei sollte der Rollstuhl nie als einziges Fortbewegungsmittel verstanden werden. Er sollte sich vielmehr in ein
breites, sich gegenseitig ergnzendes Spektrum von Hilfsmittel einreihen,
die in ihrer Gesamtheit eine optimalen Aktionsradius erlauben [Vgl. Brxkens,
Herzog, 2004: 216, 221f., 225, 230].
14].

Geschichte,
Entwicklung und Zukunft
Durch Betrachten der Geschichte und Entwicklung des Rollstuhls knnen mgliche Spekulationen ber seine Zukunft gemacht werden. Dabei
ist es notwendig den Stuhl als Produkt einer sich permanent wandelnden
Umwelt zu verstehen. Ich mchte versuchen soziologische und technische
Entwicklungen und Meilensteine mit der Geschichte und Gegenwart des
Hilfsmittel Rollstuhl zu verbinden. In der folgende Grafik fhre ich daher
Ereignisse und Errungenschaften auf einem zeitlichen Strang auf, in denen
ich relevante Einflussfaktoren auf den Rollstuhl erkenne.

76 Begriffsherleitung
Geschichte, Entwicklung und Zukunft

Begriffsherleitung 77
Geschichte Entwiklung und Zukunft

1883

Einfhrung der
Krankenversicherung in
Deutschland [2]

1900

Speichenrder [1]

1881

1655

1916

Stephan Farffler
handgetriebener
Rollstuhl [1]

525

Erste aufzeichnungen
eines Rollstuhls in
China [1]

Erster motorisierter
Rollstuhl in London [1]

iBot von DEKA [5]

Der erste Aktivrollstuhl


Grothe ARS I [3], [4]

Segeway von DEKA [5]

1783

Kommerziell
vertriebener Rollstuhl
[1]

1980er

Entwicklungsschub der
Kinderrollsthle [3]

530 v. Chr.

Erste Kombinationen von


Rdern und Sitz-/
Liegembeln in
Griechenland [1]

500

2000 2001

1974

Greifring [1]

1595

Knig Phillip II
von Spanien [1]

500

1000

1990er

1933

Entwicklungsschub der
Elektrorollsthle [3]

Herbert A. Everest
Entwicklt den ersten
faltbarer Rollstuhl in
Los Angeles [1]

1500

1900

1940

1960

1980

2000

2005

2010

Entwicklung des FFahrrads


Anzahl der Schwerbehinderten
GdB >50 (BRD) [6]
1990
5,2 Mio.
2011
7,5 Mio.
Gesundheitsausgaben
fr Hilfsmittel (BRD) [6]
1990
8,4 Mio.
2011
14,7 Mio.
Kaufkraft (BRD) [7]
1980
42,27 DM / 21,61
2013
20,81 DM / 10,64

[1]: [www.wheelchairnet.org, abgerufen am 13.02.2014]


[2]: [www.de.wikipedia.org,abgerufen am 13.02.2014]
[3]: [Vgl. Brxkens, Herzog, 2004: 206ff.]
[4]: [www.grothe-reha.de,abgerufen am 13.02.2014]
[5]: [www.dekaresearch.com,abgerufen am 13.02.2014]
[5]: [www.rewalk.com,abgerufen am 13.02.2014]
[6]: [www.destatis.de, abgerufen am 13.02.2014]
[7]: [www.lindcom.de, abgerufen am 13.02.2014]

Entwicklung des Autos


Entwicklung der Krankenversicherung
1WK

2WK

2012

ReWalk Exsoskelett
von ARGO [6]

2015

2020

2025

5.0

KOSMOS ROLLSTUHL

80 Kosmos Rollstuhl
Benutzergruppen

Kosmos Rollstuhl 81
Benutzergruppen

Benutzergruppen

Die Menschen, die durch eine krperliche Einschrnkung auf einen Rollstuhl angewiesen sind, stelle unterschiedliche und teilweise sehr komplexe
Anforderungen an dieses Hilfsmittel. Den typischen Rollstuhlnutzer gibt
es nicht und Bedrfnisse und Wnsche sind so individuell, wie die Menschen selbst. Zudem muss zwischen den Nutzern unterschieden werden,
die direkt auf einen Rollstuhl angewiesen sind, und denen, die sich um diese Menschen kmmern. Es gibt also meist einen Erstnutzer und einen
Zweitnutzer. Die Auseinandersetzung und Benutzung des Rollstuhls ist
in beiden Fllen sehr intensiv, daher mssen auch die Bedrfnisse von der
Zweitnutzer beachtet werden. Diese Faktoren verursachen eine unendliche Vielfalt und Komplexitt von Ansprchen, die an den Rollstuhl gestellt
werden. Um diesen unterschiedlichen Bedrfnissen besser entgegen zu treten und zielgerichteter Lsungen zu entwickeln macht es Sinn die breite
Masse an Benutzern in Nutzergruppen aufzuteilen. In meiner ersten Recherchephase (Kick-off) konnte ich bereits erste Muster und Gemeinsamkeiten bei unterschiedlichen Nutzern erkennen. Spter habe ich die Nutzergruppierung von Otto Bock kennengelernt, die sich mit diesen von mir
erkannten Mustern decken. Dabei lassen sich vier Hauptsegmente unterscheiden. Junge Nutzer mit der Bezeichnung Kids, aktive Nutzer Active,
schwer und mehrfachbehinderte Nutzer Complexe und temporrer Nutzer Volume. Diese Aufteilung dient als Orientierung in dem vielfltigen
und nur schwer berschaubaren Nutzerfeld. Es gibt immer berlappungen
zwischen den einzelnen Gruppen und nur selten kann ein Nutzer wirklich
eindeutig einer dieser Gruppen zugeordnet werden. Im Folgenden mchte
ich kurz die einzelnen Gruppen und die Eigenarten ihrer Nutzer nennen.
Diese Angaben beruhen auf den Erkenntnissen aus meiner Recherchephasen. Zudem konnte ich in der Datenbank von Otto Bock einsaktuelle Prsentation zu diesem Thema finden, die mir fr diese Einteilung ebenfalls
als Informationsquelle gedient hat [Gunter Rper, 2013, Prsentation: Briefing Kiska].

Kids
Alle Nutzer, die das 18. Lebensjahr noch nicht erreicht haben fallen unter
diese Nutzergruppe. Daher sammeln sich unterschiedliche Krankheitsbilder und Behinderungsgrade in diesem Segment. Meist fhren neurologische Erkrankungen von Geburt an zu einer krperlichen Einschrnkung.
Muskeldystrophie und Infantile Zerebralparese sind oft auftretende Krankheitsbilder. Da sich diese Nutzer meist noch im Wachstum befinden muss
das Hilfsmittel die Krperhaltung untersttzen und an die sich ndernd
Grenverhltnisse anpassbar sein. Bedingt durch hufig auftretende
Krankheitsbilder und dem kindlichen Bewegungsdrang muss der Rollstuhl
besonders widerstandsfhig sein und die starken Bewegungen des Kindes
untersttzen. Die optische Erscheinung des Hilfsmittels ist in dieser Nutzergruppe besonders wichtig. Kinderfreundliche Farben und Muster, sowie
die Mglichkeit der Individualisierung werden verlangt. Die Akzeptanz des
Rollstuhls als fester Bestandteil des eigenen Lebens fllt diesen jungen Nutzers relativ leicht. Sie sehen den Stuhl als Kompensation der eigenen Behinderung an, der es ihnen ermglicht ihren Bewegungsradius zu erweitern.
Da die Rollstuhlfahrer noch nicht eigenstndig und mndig sind spielen die
Zweitnutzer eine wichtige Rolle. Die Kinder sind zu klein, um sich selbst zu
versorgen und wichtige Entscheidungen, bezglich ihrer Einschrnkung,
alleine zu fllen. Die Bedrfnisse der betreuenden Familie, Hilfspersonen
und Therapeuten mssen daher ebenfalls beachtet werden. Der Vormund
trifft die Entscheidungen und selten der Erstnutzer selbst. Der Vormund
vermittelt dabei gleichzeitig die Wnsche und Ansprche der Erstnutzer,
der Therapeuten und der Zweitnutzer, also ihre eigenen. Da diese Bedrfnisse nicht immer deckungsgleich sind treten hufig Interessenkonflikte
auf. Der Zweitnutzer vertritt meist leidenschaftlich die Position der Kinder
und bringt enorm viel Kraft und Motivation auf, um Hilfsmittelantrge vor
dem Kostentrger zu rechtfertigen.

Active
Diese Nutzergruppe beschreibt Erstnutzer, die trotz Rollstuhl einen sehr
aktiven Lebensstil aufweisen. Der Grund fr die krperliche Einschrnkung ist meist auf einen Unfall zurckzufhren, der eine Wirbelsulenverletzung verursacht hat. Diese Unflle deuten meist auf einen bereits vor der
Einschrnkung bestehenden aktiven Lebensstil hin. Ihren Alltag gestalten
sie weitestgehend unabhngig und sie sind wenig bis gar nicht auf Hilfspersonen angewiesen. Sie sind selbstbestimmt und selbstbewusst. Neben dem
hohen Ma an krperlicher Aktivitt zeichnet sich diese Nutzergruppe

82 Kosmos Rollstuhl
Benutzergruppen

Kosmos Rollstuhl 83
Benutzergruppen

auch durch eine hohe mentale Teilnahme an ihrem Umfeld aus. Das obere
Ende dieser Nutzergruppe sind Profisportler. Die Nutzer sind in der Regel
sehr gut ber ihren Zustand, Methoden fr den Alltag und die verfgbare Hilfsmittel informiert. Der aktive Rollstuhlnutzer wei, was er will und
gibt sich nicht mit dem von dem Kostentrger gestellten Standartversorgung zufrieden. Diese Aufgeklrtheit wurzelt meist in einer sehr bewusst
wahrgenommenen Rehatheraphie. Die Anforderungen, die die Nutzer in
diesem Segment an den Rollstuhl stellen, sind sehr hoch. Das liegt an der
sehr intensiven Nutzung. Tglich sitzen diese Rollstuhlfahrer 12 bis 16
Stunden in ihrem Stuhl. Diese Vollzeitnutzung verlangt ein Hilfsmittel, das
den ganzen Tag und an jedem Tag funktioniert. Gleichzeitig werden besonders hohe Ansprche an die Dekubitusprohylaxe gestellt. Die Rollsthle
werden manuell, also mit Kraft der Muskeln, oder auch durch Elektromotoren angetrieben. Der Stuhl muss leicht und gut zu manvrieren sein. Das
Hilfsmittel darf nicht zustzlich einschrnken, sondern muss dazu beitragen Hindernisse zu berwinden und die Unabhngigkeit zu frdern. Da
diese Nutzer so viel, wie mglich alleine machen mchten, ist der Transfer
aus und in den Rollstuhl ohne Assistenz ein zentrales Thema. Wenn eine
Rollstuhllsung zu diesem unabhngigen Lebensstil beitragen kann, dann
spielen die Kosten eine eher untergeordnete rolle. Der Kostendruck ist aber
auch noch aus anderen Grnden relativ niedrig. Zum Einen sind die Nutzer meist noch so aktiv, dass sie einer Arbeit nachgehen knnen und zum
Anderen erhalten sie aufgrund der Ursache, die die Behinderung verschuldet, Kompensationen von unterschiedlichen und teilweise mehreren Versicherungen. Das Styling des Rollstuhls muss modern und sportlich wirken,
da es den aktiven Lebensstil seines Nutzes widerspiegeln soll. Durch den
geringen Kostendruck in diesem Bereich finden Innovationen meist zuerst
hier ihren Einstig in den Markt. Viele Neuerungen werden aus andern Industrien, wie der Fahrradindustrie, bernommen.

Complex
Diese Nutzergruppe beschreibt krankheits- oder unfallbedingt schwerst
und mehrfach behinderte Nutzer und ist in ihrer Komplexitt nur schwer
zu fassen. Dabei muss unbedingt zwischen der reinen krperlichen Behinderung und einer krperlich-geistigen Behinderung unterschieden werden. Die Nutzer haben viele und sehr unterschiedliche Ansprche an den
Rollstuhl. Der Nutzer kann den Rollstuhl nicht aus eigener Muskelkraft antreiben. Dieser Aufgabe bernehmen entweder Assistenten, die den Rollstuhl schieben, oder Elektromotoren. Die Steuerung dieser Motoren kann
individuell auf die noch vorhandenen Bewegungen eingestellt werden. Beispielsweise ber eine Zug-Blass-Vorrichtung fr den Mund, oder sogar mit
einem Pupillen-Scanner (Stephan Hawkings). Da der Erstnutzer seine Be-

drfnisse und Wnsche teilweise nicht kommunizieren kann, werden Bedrfnisse von dem behandelten Umfeld ermittelt. Nicht der Nutzer selbst,
sonder der Zweitnutzer, rzte, Therapeut, Rehatechniker und vor allem
der Kostentrger entscheiden, welches Hilfsmittel am geeignetsten ist. Der
Therapeut kennt den Nutzer meist sehr gut und sieht ihn regelmig. Das
richtige Einstellen des Sitzes dauert sehr lange und ist hoch komplex. Oft
braucht es mehr als einen Versuch, um die richtige Positionierung zu finden. Dabei kommen 3D-Scannverfahren zum Einsatz, die die individuellen
Krperformen erfassen und angepasste Sitzsysteme erstellen. Der Rollstuhl
ist hoch adaptiv, oder eine spezielle Maanfertigung. Die Sitzversorgung ist
das zentrale Thema in diesem Bereich. Eine gute Dekubitusprohylaxe und
eine optimale Krperhaltung ist enorm wichtig.

Volume
Dieses Segment beschreibt Nutzer, die nur kurzzeitig, oder zeitweise auf
den Rollstuhl angewiesen sind. Dazu gehren Menschen mit einer reversiblen Verletzung, zum Beispiel einem gebrochenem Bein, aber auch Menschen, dessen krperliche Fortbewegung aufgrund von Altersschwche
eingeschrnkt ist. Hufig auftretende Krankheitsbilder sind Arthritis oder
ein Schlaganfall. Die Anforderung an den Rollstuhl in diesem Segment
sind relativ einfach. Das Hilfsmittel muss ein Mindestma an Komfort und
Untersttzung der Krperhaltung bieten. Die Gestaltung sollte eher auf
viele unterschiedliche Nutzer angepasst sein. Der Preisdruck in diesem Bereich ist sehr hoch. Daher stammen die Produkten meist aus der niedrigsten Preisklasse. Innovationen werden hier nur etabliert, wenn sie bessere
Leistung zum selben Preis, oder gleiche Leistung zum gnstigeren Preis
ermglichen. Diese Produkte werden oft in groen Stckzahlen gekauft,
um den Preis noch weiter zu drcken. Pauschalvertrge mit Einkaufsgenossenschaften, oder teilweise staatlichen Institutionen sind als Kufer keine Seltenheit. Entscheidungstrger sind meist nicht die Erstnutzer, sondern
die Kostentrger. Das Hilfsmittel geht dadurch oft an den Bedrfnissen der
Betroffenen vorbei.
Nutzeralltag (24/7 Journeys)

84 Kosmos Rollstuhl
Benutzergruppen

Kosmos Rollstuhl 85
Benutzergruppen
Nutzer
Beschreibung

Nutzeralltag (24/7 Journeys)


Um in dem weiterfhrenden Hauptthema konkrete Produktlsungen entwickeln, habe ich in meiner Recherchephase versucht den typischen Tagesablauf eines Rollstuhlnutzers zu verstehen. Dafr wollte ich tglichen
Aktivitten entlang einer Zeitachse auffhren und im Nachgang mit einer
Mood-Curve ergnzen. Eine Mood-Curve ist ein Graph, der das subjektive Stimmungsempfinden einer Person entlang einer Zeitachse darstellt.
Diese Graph macht sichtbar, welchen Aktivitten im Alltag Stimmungstiefs
und -Hochs bei den Nutzern auslsen. Das Identifizieren dieser Tiefpunkte erlaubt Potentiale zu erkennen und Lsungen zu entwickeln, die diese
negativen Extrema abschwchen, oder sogar in eine positive Erfahrung
umwandeln. Doch leider musste ich schnell feststellen, dass es keinen typischen Tagesablauf bei Rollstuhlfahrern gibt. Die alltgliche Routine ist
eben so unterschiedlich wie die Nutzer selbst und kann daher nur schwer
generalisiert werden. Dennoch war es mir mglich Tagespunkte und Aktivitten zu identifizieren, die relevant fr nahezu jeden Nutzer sind. Diese
Ttigkeitsfelder habe ich mit Schlafen, Hygiene, Nahrungsaufnahme,
Mobilitt (drinnen und drauen), Behinderungsbezogene Ttigkeiten,
Beruf / Schule, Freizeit und Alltgliche Pflichten bezeichnet. Die
tglichen Aktivitten der Nutzer, die ich bei meinen Feldstudien getroffen
habe, konnte ich so in eine Matrix eintragen und miteinander vergleichen.
Dabei entstanden Profile von unterschiedlichen echten Nutzern. Dieses
Werkzeug fhrt neben den Aktivitten der Erstnutzer auch die Ttigkeiten
und Relevanz der Zweitnutzer auf. Zustzlich sollte eine Moodcurve die
Stimmungsentwicklung der Nutzer whrend diesen Ttigkeiten aufweisen. Die Informationen, die ich von den Nutzern erhalten habe, reichen zu
diesem diesem Zeitpunkt im Projektverlauf noch nicht aus um den Stimmungsverlauf authentisch zu bestimmen. Ob dieses Alltagsdiagramme seine Funktion erfllen kann und mich in der spteren Fokussierung auf ein
Nutzerfeld untersttzt ist noch nicht klar. Das Diagramm beinhaltet viele
subjekive und generalisierte Angaben, die zu falschen Rckschlssen fhren knnen. Ein praktischer Versuch in der Weiterfhrung im Hauptthema wird die Ntzlichkeit des Werkzeugs offenbaren.

Tagespunkte

Beschreibung 1. Nutzer
Nutzergruppe

Kategorien
der Aktivitten

Beschreibung 1. Nutzer

24/7 User routine

Cant move while sleeping: Has a special anti


decubitus ulcer mattress; Tempur)

NUTZERGRUPPE

1. Nutzer

Has a bludder and gut paralysis: Need to keep


a diet (no food which is hard to diguest)

Cant move in and out of bed alone:


Has an electric bed and ceiling lifter

Has a manual wheelchair for indoor and


outdoor use (not for rainy days and driving car)

Has a manual wheelchair for indoor and


outdoor use (not for rainy days and driving car)

Has an electric wheelchair for rainy days and


driving a car,

Has an electric wheelchair for rainy days and


driving a car,

Likes to go out for a walk uses it for training


Be active outside

Has a special car which he can drive himself

Social networks in PC in the afternoon

Needs help with Toilett

Physiotherapy once a week

Works as a patient cosultant for newly harmed

Wheelchair Rugby 3 time / week

Very Important for him!)

Needs to do laxative sessions (1,5-2h/session; 3


times/week) Takes laxative medicine

Person:

Joachim, 44

Disability:
Incomplete Tetraplegia. Can move
skills of hands.
Specialty:

ACTIVE

assisted living house. Has a


special car which he drives
himyself.

Transfers Joachim in and out of bed

2. Nutzer

Cooks for Joachim

Helps with transfer in and out of wheelchair

Helps with transfer in and out of wheelchair

Physiotherapy once a week

Helps with Toilett

Who are the 2. User(s):


Assisten (temporarely his Mother,

24/7 User routine Moodcurve

1. User

2. User

Legende
Stimmungverlauf
von 1. und 2. Nutzer

Stimmungshoch
Stimmungstief

Moodcurve
Generalisierte Tagespunkte denen spezifische Aktivitten der echten Nutzer zugeordnet werden.

Spezifische
Aktivitten
des 1. Nutzer

Spezifische
Aktivitten
des 2. Nutzer

86 Kosmos Rollstuhl
Benutzergruppen

Kosmos Rollstuhl 87
Benutzergruppen

Interessenvertreter
(Stakeholder)
Doch nicht nur die Erst- und Zweitnutzer stellen Ansprche an einen
Rollstuhl. Eine Vielzahl von weiteren Interessenvertretern (Stakeholder)
kommt im Versorgungsprozesses direkt, oder indirekt mit dem Rollstuhl
in Kontakt. Daher ist fr die Entwicklung neue Hilfsmittel unbedingt notwendig die Rollen und Bedrfnisse all dieser Stakeholder zu kennen. Diese
Stakeholder habe sich in den Recherchephase herausgebildet. hnlich wie
bei den oben beschriebenen Nutzergruppen kann auch hier keine absolute Vollstndigkeit gewhrleistet werden. Die Kategorisierung in Sozials
Netzwerk, Medizinische Untersttzung, Technische Untersttzung,
Hersteller und Externe Interessenvertreter beschreibt meinen Eindruck des vollstndigen Systems, das ich zu Beginn dieser Arbeit als Kosmos Rollstuhl bezeichnet habe. berlappungen und Ergnzungen dieser
Einteilung ist durchaus mglich und im weiteren Projektverlauf wahrscheinlich. Als Informationsquelle dienten mir hauptschlich die Gesprche in den Recherchephasen, aber auch das Dokument Clinical Patient
Journey [Wolfgang Raabe, 2010, Prsentation: Clinical patient Journey] ist mit in diesen
Teil der Arbeit eingeflossen.

Soziales Netzwerk:
Freunde, Vereine und Vertraute
Eine krperliche Einschrnkung wirkt sich stark auf das soziale Netzwerk
der Betroffenen aus. Bei Menschen, die aufgrund einer pltzlich auftretenden Behinderung ihren Alltag vllig neu gestalten mssen, ndert sich
meist auch das Umfeld. Aktivitten knnen das Bindeglied zwischen Menschen einer Interessengemeinschaften sein. Sind diese Aktivitten nicht
mehr in dem gewohnten Ausma durchfhrbar geht auch der Anschluss
an das daran gebundene Netzwerk verloren. Im Idealfall tritt in die entstandene Lcke eine neue Gemeinschaft, dessen Mitglieder hnliche Interessen
und Fhigkeiten haben. So ist zu erklren, dass Rollstuhlnutzer sich meist
in einem Kreis von weiteren Rollstuhlnutzern bewegen. Gemeinsame Aktivitten und der Austausch von Erfahrungen unter den Gleichgesinnten ist
enorm wichtig und hilf dabei mit der eigenen krperlichen Einschrnkung
umzugehen. Diese Sozialen Netzwerke von Rollstuhl Nutzer sind fr die
Entwicklung von neuen Hilfsmittellsungen enorm wichtig. Sie vereinen

Fachwissen und Erfahrungen. Die Meinungen ber eine Produktlsung


wird von diesem Netzwerk geprgt und kann ber den Erfolg, oder Misserfolg entscheiden.

Medizinische Untersttzung:
rzte & Therapeuten
Die Medizinische Untersttzung eines krperlich Eingeschrnkten Menschen ist von zentraler Bedeutung. Eine Behinderung kann das Symptom
eine Krankheit sein, die durch die Immobilisierung weitere Folgeerkrankungen mit sich bringt. Eine regelmige Kontrolle und Behandlung ist
demnach zwingend notwendig, um ein Ausweiten der Einschrnkung zu
verhindern. Um die Behinderung bestmglich zu kompensieren ist eine
bedarfsgerechte Versorgung ntig. Dieser Bedarf wird vor allem von Therapeuten ermittelt, die Empfehlungen aussprechen und so die Wahl fr ein
bestimmtes Hilfsmittel mageblich beeinflussen, oder gegebenenfalls sogar
bestimmen. Der Arzt legitimiert mit der Ausstellung eines Rezeptes zwar
den Antrag auf ein Hilfsmittel, allerdings bezieht er sich dabei auf die Erkenntnisse und Empfehlungen des Therapeuten. Das Hauptinteresse der
rzte und Therapeuten ist eine gute Versorgung des Patienten und eine
optimale Kompensation der Behinderung.

Technische Untersttzung:
Techniker & Hndler
Der Rehatechniker und -Hndler kennt das Produktportfolio verschiedener Hersteller. Er kann die von der medizinischen Seite gestellten Indikationen mit dem Produktangebot abgleichen und Empfehlungen aussprechen. Er bert die Entscheidungstrger bei der Auswahl eines Hilfsmittels
und nimmt so groen Einfluss auf die Wahl des Produktes. Zudem ist der
Rehatechniker der Ansprechpartner fr jegliche technischen Belange. Im
Falle eines Defekts repariert er das Hilfsmittel, oder sorgt fr adquaten
Ersatz. Seine Interesse ist eine optimale technische Versorgung, allerdings
auch die Wirtschaftlichkeit seiner Ttigkeit.

Hersteller:
Auendienst & Produktion
Der Hersteller mchte medizinische Hilfsmittel entwickeln und verkaufen.
Dafr ist es besonders wichtig die Bedrfnisse der unterschiedlichen Nuzergruppen zu kennen. Durch aktives und passives Einholen von Rckmel-

88 Kosmos Rollstuhl
Benutzergruppen

Kosmos Rollstuhl 89
Benutzergruppen

Alle Informationen ber den Versorgungsprozess habe ich an einer Pinnwand gesammelt und geordnet. Anschlieend habe
dieser Karte in eine grafische Darstellung bersetzt. Das Ergebnis soll die weiteren Projektschritte untersttzen.

dungen aus dem Markt wird ein Bedarf ermittle und dessen Relevanz abgeschtzt. Daraufhin wird eine Produkt entwickle, dass diesen Bedarf decken
soll. Der Auendienst ist dann dafr zustndig Nutzer, rzte, Therapeuten,
Rehatechniker und -Hndler ber diese Neuigkeit zu informieren. Nur so
kann sichergestellt werden, dass in dem riesigen Angebot an unterschiedlichen Produkten neue Lsungen wahrgenommen und verkauft werden.

Externe Interessenvertreter:
Kostentrger & Regulierende Organe
Der Kostentrger Besitz enorm viel Macht in dem Kosmos Rollstuhl. Der
Kostentrger bezahlt in einem Erstattermarkt das Hilfsmittel. Daher bestimmt der Kostentrger auch welche Mittel bei einer bestimmten Indikation zur Verfgung stehen. Er legt die Versorgungsregeln fest, die zu der Genehmigung oder Ablehnung eines Hilfsmittelantrags fhren. Kostentrger
sind meist Berufsgenossenschaften und Krankenkassen.
Die regulierenden Organe bilden die gesetzliche Grundlage der Hilfsmittelversorgung. Sie Regeln die Verantwortungen und Pflichten der einzelnen
Interessenvertreter.

Der Versorgungsprozess (Stakeholder-Journey)

Stakeholder Journey

KONFRONTATION

ANTRAG

Erhalt des
Rezepts

BESTELLUNG

Genehmigung,
Ablehnung

GEBRAUCH

Erhalt des
Hilfsmittels

Defekt
Begin der
Einschrnkung

Diagnose

Indikation

Anfertigen des
Rezepts

Sichten des
(Produkt) Angebots

Test, Demo

Entscheidung
(Abhngig von
Nutzergruppen)

Kostenvoranschlag

Argumentation

Antrag

Bestellen

Produktion

Lieferung

BENUTZER

Reparieren
Ersatz
oder Entsorgung

Training &
Anpassung
Adjusting

Antrags-Schleife (In jeder Schleife werden die Nutzer vertrauter mit ihrer Behinderung, ihren Rechten und den Produkten)

Auseinandersetzung mit Behinderung.


Wachsendes Wissen ber Behinderung

1. User
Behinderung kennenlernen

(Produkt) Angebot kennenlernen

Schreiben der Argumentation:


Active Zielgruppe

Testen von Probeprodukten

Einreichen der Argumentation:


Active Zielgruppep

Auf das Hilfsmittel warten

Einweisung in das Hilfsmittel


(First touch point)

Umgang mit Hilfsmittel


kennenlernen

Defekt, kontaktieren
des Techikers & Verkufers

Warten, verwenden
eines Ersatzgerts

Auf das Hilfsmittel warten

Einweisung in das Hilfsmittel


(First touch point)

Umgang mit Hilfsmittel


kennenlernen

Defekt, kontaktieren
des Techikers & Verkufersr

Warten, verwenden
eines Ersatzgerts

Entscheidungstrger
Active Zielgruppe

(Produkt) Angebot kennenlernen

Schreiben der Argumentation:


Kids Zielgruppe

Testen von Probeprodukten

Einreichen der Argumentation:


Kids Zielgruppep

Diese Stakeholder haben direkten persnlichen Kontakt

Entscheidungstrger
Kids Zielgruppe

F
Freunde,
Vereine,
reine,
Vertrautess etc.

MEDIZINISCHE
UNTERSTTZUNG

Arzt

Entstehung Wunsch/ Bedarf


fr neues Hilfsmittel

Entscheidung fr
neues Hilfsmittel

Entsorgung des alten Hilfsmittels,


bergabe an Techniker & Verkufer

Entstehung Wunsch/ Bedarf


fr neues Hilfsmittel

Entscheidung fr
neues Hilfsmittel

Entsorgung des alten Hilfsmittels,


bergabe an Techniker & Verkufer

Auseinandersetzung mit Behinderung.


Wachsendes Wissen ber Behinderung
Behinderung kennenlernen

SOZIALES
OZIAL
NETZWERK
NETZ

Ende des Gebrauchs

Neuer Antrag

2. User

Mitteilen von (Produkt)


rodukt) Erfahrung

Schreiben des Rezepts

Netzwerk:
werk: Mitteilen
Mi
von (Produkt)
ukt) Erfa
Erfahrungen / Neuigkeiten
keiten und
u Sportangeboten
oten / A
Aktivitten
Netzwerk
etzwer wird immer relevanter
vanter fr Nutzer

Beraten
eraten d
des Entscheidungstrger
gstr
ger

Beraten der Nutzer


tzer bei Argumentation

Entscheidungstrger:
Kids Zielgruppe

Beraten der Nutzer bei Argumentation, Mitunterzeichnen der Argumentation

Entscheidungstrger:
Complex Zielgruppe

Therapeut

Beraten des Arztes

Beraten des Nutzers und des Technikers & Verkufers

Beraten der Nutzer bei Argumentation, Mitunterzeichnen der Argumentation

Beraten des Entscheidungstrgers

Untersttzen bei der Einstellung

Behandlung des Erstnutzers und Beratung aller Nutzer

Weist Nutzer auf das Hilfsmittel ein,


Erstes Einstellen

Alltgliche Dienstleistungen fr Nutzer, Leitet Rckmeldungen an den Hersteller weiter

Entscheidungstrger:
Kids Zielgruppe
Entscheidungstrger:
Complex Zielgruppe

UNTERSTTZUNG

Techniker & Verkufer

Beraten des Arztes und des Therapeuten

Beraten des Arztes

Informieren der Nutzer

Stellt Testgert zur Verfgung,


stellt Testgert ein

Informiert ber
(Produkt) Angebot

Stellt Testgert zur Verfgung

Beraten des Entscheidungstrgers

Kostenvoranschlag

Beraten der Nutzer

Bestellen des Hilfsmittels

Informieren der Nutzer


ber Bestellstatus

Erhlt Auftrag von


Techniker & Verkufer

Weiterleiten des Bestellung


an die Produktion

Auslieferung an
Techniker & Verkufer

Informiert Techniker & Verkufer


ber Bestellstatus

Rechnungsstellung an
Techniker & Verkufer

Entscheidungstrger:
Volume Zielgruppe

Auendienst

EXTERNE
STAKEHOLDER

Wahrnehmen von
Bedrfnissen des Marktes

Erste Hilfe

Stellt Ersatz zur Verfgung,


Reperatur und Rckgabe

Holt veraltetes Hilfsmittel ab

berholen und Wiederverwenden


des alten Hilfsmittels
Entsorgung des alten Hilfsmittels,
bergabe an Hersteller

Reicht Rechung
beim Kostentrger ein

Angebotserstellung

Leitet bedrfnisse des Marktes


an Produktion weiter

Produktion

Auslieferung an die Nutzer


Bezahlt Hersteller

Entscheidungstrger:
Complex Zielgruppe

HERSTELLER

Kein direkter persnlicher Kontakt


zu anderen Stakeholder

Um den komplexen Versorgungsprozess und das Zusammenspiel der unterschiedlichen Stakeholder besser zu verstehen habe ich eine Stakeholder-Journey generiert. Sie teilt den gesamten Versorgungsprozess in vier
Phasen auf: Konfrontation, Antrag, Bestellung und Gebrauch. Die Aktivitten der einzelnen Interessenvertreter zu bestimmten Zeitpunkten im
Prozess sind diesen Phasen zugeordnet. Diese Darstellung ist umfangreich,
aber dennoch etwas vereinfacht. Beispielsweise werden die Unterschiede
der vier Nutzergruppen nicht explizit aufgefhrt. Dieser Umstand ist erneut der Vielfltigkeit der unterschiedlichen Nutzer geschuldet. Um diesen
Umstand entgegenzuwirken knnen die im vorgingen Kapitel beschriebene Alltagsdiagramme als Ergnzung der Stakeholder-Journey verstanden
werden. Die Journey dient als Orientierung in dem komplexen Kosmos
Rollstuhl und soll im spteren Konzeptionsprozess das Einbeziehen der
Bedrfnisse von allen Stakeholdern sichern.

Wahrnehmen der Entscheidung

Unterstzt Nutzer,
Techniker & Verkufe

Bietet Ersatzteile an
Leitet Rckmeldung vom Markt an die Produktion weiter

Ersucht Rckmeldung von allen Stakeholder (besonders von Nutzern)

Kostentrger

Regulierende
nde O
Organe

(Land
andesabhngige Unterschiede)
nterschi

Die fertige Stakeholder-Journey. Die Originalgre betrgt ca. 1m x 3m und kann hier nicht abgebildet werden.

Entsorgung des Hilfsmittels

6.0
FAZIT

92 Fazit
Erkenntnis und Ausblick

Erkenntnis und Ausblick

An dieser Stelle mchte ich ein Fazit ziehen und die in dieser Arbeit gemachten Erkenntnisse reflektieren. Mein Hauptaugenmerk habe ich vor
allem den Benutzern und Fachleuten in dem Bereich der Rollstuhlversorgung gewidmet. Die praktische Recherche bildet somit den Kern dieser
Arbeit und schafft eine greifbare Grundlage fr die sptere Weiterentwicklung des Rollstuhls, oder dessen Teilaspekte. Dabei ging es darum, eine
breite und in sich stringente Sichtweise exemplarisch herauszuarbeiten, die
keinen Anspruch auf Deutungshoheit und Wahrheit erhebt. Ich bin kein
Wissenschaftler und der Theorie wurde bei diese Grundlagenforschung
lediglich eine ergnzende Rolle zugeteilt. Ich habe mich der Thematik als
verstndnissuchender Gestalter genhert, um das bergeordnete Ziel der
Entwicklung von Lsungen fr den praktischen Alltag von Rollstuhlnutzer
vorzubereiten.

Die Nutzer
Es ist nicht mglich die Gesamtheit aller eingeschenkten Menschen mit
einer Definition zu fassen. Ihre physischen und psychischen Eigenschaften sind vielfltig und komplex. Sie mssen immer in ihrer Gesamtheit
betrachtet werden. Daher sind ihre Bedrfnisse und Anforderungen, die
sie an ein Hilfsmittel stellen individuell und nicht festlegbar. Grundstzlich lsst sich jedoch ein Bedrfnis nach maximaler Eigenstndigkeit und
Gleichberechtigung konstatieren. Die krperliche Bewegungseinschrnkung bleibt nie ohne Folgekonsequenzen, die sich auf weiter krperliche
Strukturen und auf die soziale Interaktion auswirken. Diese Folgen sind
fr nichtbehinderte Menschen kaum, oder gar nicht nachvollziehbar. Daher ist es fr die Konzipierung von untersttzenden Lsungen unbedingt
notwendig Empathie zu entwickeln und einen engen Austausch mit den
Betroffenen zu gewhrleisten.

Der Rollstuhl
Der Rollstuhl kann nicht als gewhnliches Konsumerprodukt angesehen
werden. Die vielfltigen und besonderen Anforderungen, die von seinen
Nutzern an ihn gestellt werden, verhindert dies. Der Rollstuhl ist ein Gert,

Fazit 93
Erkenntnis und Ausblick

das das dauerhafte Sitzen ermglichen soll, obwohl der menschliche Krper nicht fr diesen Zweck ausgelegt ist. Dadurch entstehen weiter Schwierigkeiten, die der Rollstuhl mit passenden Lsungen aufnehmen muss. Die
Schnittstellen mit dem Nutzer und der Umwelt sind daher die Schlsselfaktoren in der Weiterentwicklung des Gertes. Dabei ist zu beachten, dass
die Nutzung situativ anpassbar sein muss. Zudem haftet dem Rollstuhl ein
negatives Image an was die Auseinandersetzung und Akzeptanz erschwert.
Er ist das Symbol fr Abhngigkeit und Unfhigkeit. Gleichzeitig sind dies
die Erscheinungen, die er mit seiner Funktion und in seinem Gebrauch
versucht zu kompensieren.
Die Hersteller von Rollsthlen versuchen den komplexen und vielseitigen
Bedrfnissen mit groen Produktportfolios zu begegnen. Allerdings verliert der Nutzer in der Vielzahl von Angeboten die bersicht und kann
nur noch schwer die am besten auf seine Bedrfnisse abgestimmte Lsung
finden. Gleichzeitig ist es sehr schwierig bei einem groen Produktangebot
die Kompatibilitt der Komponenten zu bewahren, was die nutzerfreundliche Flexibilitt im Einsatz der Produkte eingrenzt. Der ursprngliche Gedanke den Nutzer uns seine vielseitigen Bedrfnisse zu untersttzen geht
also an der praktischen Verwendung vorbei. Doch die Herstelle begreifen
zunehmen die Bedeutung eines gesunden und intensiven Dialog mit den
echten Nutzern ihrer Produkte.
Der Rollstuhl ist auch deshalb als besonders Produkt anzusehen da er
sich in einem groen und komplexen System von unterschiedlichen Interessenvertretern befindet. Neben den eigentlichen Erst- und Zweitnutzern kommen Assistenten, Fachhndler, Kostentrger, Herstelle, rzte und
Therapeuten mit diesem Gegenstand in Berhrung und stellen in ihrer
Auseinandersetzung mit ihm unterschiedliche Anforderungen an seine
Erscheinung. Diese Interessen sind mit unterschiedlicher Relevanz fr die
Entwicklung zu bewerten. Hervorzuheben ist an dieser Stelle besonders
der Kostentrger, der den Rollstuhl fr den Nutzer bezahlt. Da diese Kostentrger meist wirtschaftlich arbeitende Institutionen sind, ist der Kostendruck in der Hilfsmittelversorgung extrem hoch. Es wird nur das Ntigste
bezahlt, was nicht immer der optimalsten Versorgung entspricht. Daher
bentigt es viel Kraft und Fachwissen um die Bedrfnisse der Nutzer vor
dem Kostentrger zu argumentieren.

Innovationhemmende Faktoren
Innovationen im Bereich der Rollstuhlentwicklung werden von dem hohen und permanent wachsenden Kostendruck stark gehemmt. Der Preis
ist der entschiedener Faktor der die Relevanz von Produkten bestimmt.
Diese Effekt wird zustzlich durch die Komplexitt und Vielfltigkeit der
Bedrfnisse alle an der Rollstuhlversorgung beteiligter Interessenvertreter

94 Kosmos Rollstuhl
Benutzergruppen

Kosmos Rollstuhl 95
Benutzergruppen

verstrkt. Es ist ein groes und trges System da viel Zeit bentigt um sich
weiterzuentwickeln.

(Weiter-) Entwicklung
Doch es besteht Hoffnung fr die Vernderung und Weiterentwicklung
des Hilfsmittel Rollstuhl. Der technische Fortschritt, der sich in neuartigen
Materialien, Verarbeitungsmethoden und Komponenten uert, erschliet
neue Entwicklungspotentiale fr den Rollstuhl. Doch auch der Wandel des
Marktes von dem reinen Erstattermarkt zum Zuzahlermarkt und letztendlich zum Privatzahlermarkt ndert die Besitzverhltnisse grundlegend und
Sorgt dafr, dass die Rollstuhlnutzer selbst bestimmen, was sie brauchen
und mchten. Der zur Zeit herrschende Kostendruck kann so relativiert
werden, was neuen Innovationsspielrumen erffnet. Vorraussetzung dafr ist allerdings, dass die Betroffenen in der Lage sind die Kosten fr ein
Hilfsmittel selbst zu tragen. Da diese unter Bercksichtigung einer beeintrchtigten Erwerbsfhigkeit uerst schwierig ist, wird dies nicht immer
der Fall sein. So ist eine deutlich abzeichnende Teilung des Marktes wahrscheinlicher, als die Entwicklung in eine Richtung. Es knnte sich eine soziale Ungleichheit ergeben. Die Kluft zwischen den Menschen, die ihren
Rollstuhl selbst bezahlen und dafr eine optimale Lsung erhalten, und
den Menschen, die nicht die ntigen Mittel besitzen, um selbst bestimmt
passende Produkte auszuwhlen, knnte sich vergrern. Der Zwischenbereich der Zuzahlerprodukten knnte sich aufgrund der sinkenden
Nachfrage verkleinern und weniger Mglichkeiten fr der Erweiterung des
erstatteten Standartrepertoire bieten.
In diesem Nebenthema habe ich mir Grundlagen in Bezug auf das Themenfeld Rollstuhl aneignen knnen. In der Weiterfhrung im Hauptthema mchte ich darauf aufbauend Lsungsanstze entwickeln. Dabei sehe
ich mich mit den zuvor beschriebenen Eigenarten und Schwierigkeiten des
gesamten Themenfeldes konfrontiert. Die immense Komplexitt und Vielfltigkeit verlangt eine enge Fokussierung auf einen Teilbereich. Fr das Entwickeln von gegenwartsbezogenen Konzepten und zukunftsweisenden Visionen ist es also unbedingt notwendig nur eine Aspekt des Themas genauer
zu betrachten. Das knnte eine Nutzergruppe oder gegebenenfalls sogar nur
ein Einschrnkungsbild, zum Beispiel eine spezifische Krankheit, sein. Dieser Fokus soll dann exemplarisch bearbeitet werden. Bei dieser Entwicklung
ist die Rckmeldung aus dem Markt besonders wichtig. Die entstehenden
Konzepte mchte ich gerne zusammen mit echten Nutzer, fr dessen alltglichen Gebrauch sie konzipiert wurden, testen und weiterentwickeln. Dafr
mssen Ideen und Lsungen greifbar und erfahrbar gemacht werden, was
die Generierung von Mock-ups und Prototypen implizieren kann.

7.0

QUELLENVERZEICHNIS

98 Quellenverzeichnis
Literaturverzeichnis

Quellenverzeichnis 99
Internetquellen

Literaturverzeichnis

Internetquellen

Brxkes, S., Herzog, U., Dirla, F., Frantzen, S., Naumann, J., 2004. Rollstuhlversorgung bei Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen: ein Leitfaden mit
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Hedderich, I., 1999. Einfhrung in die Krperbehindertenpdagogik: mit 4
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Grothe-Stuhl
URL http://www.grothe-reha.de/cms/front_content.php?idcat=10&lang=
(Abgerufen am 13.03.2014)

100 Quellenverzeichnis
Bilderverzeichnis

Quellenverzeichnis 101
Anhang

iBot / Segeway
URL http://www.dekaresearch.com/index.shtm
(Abgerufen am 13.03.2014)

S. 70, Abb. 2: Handhebel:


http://www.britishindustrialdesign.org.uk/Media/183I1685_-15480_100.
jpg

Exoskelett
URL http://rewalk.com/de/
(Abgerufen am 13.03.2014)

S. 71, Abb. 3; S. 77: Elektrorollstuhl:


http://www.sanitaetshaus-24.de/images/stories/virtuemart/product/Elektrorollstuhl_51111ef527dfb.jpg

Statistisches bundesamt
https://www.destatis.de/DE/ZahlenFakten/GesellschaftStaat/Gesundheit/
Gesundheit.html;jsessionid=5338A211CB0F93C9E64B2E426C3D7C55.cae2
(Abgerufen am 13.03.2014)

S. 71, Abb. 4; S. 77: Kinderrollstuhl:


https://lh3.googleusercontent.com/-z6BpFD9e1cQ/UXpDGUEjXjI/
AAAAAAAAgRk/Mic9VTXf0Jk/s800/L1090845.jpg

Lindcom Anlageberatung
URL http://www.lindcom.de/Lindcom/Home/Statistik/kaufkraft.pdf
(Abgerufen am 13.03.2014)

S. 71, Abb. 5: Basketballrollstuhl:


http://www.reha-shop.net/includes/media/schultecv01.jpg
S. 76f. : Jahre 530 v. Chr., 525, 1595,1655, 1783, 1933:
http://www.wheelchairnet.org/wcn_wcu/slidelectures/sawatzky/wc_history.html
S. 76 : Jahre 1974:
http://www.grothe-reha.de/cms/upload/01_img/detail_grothe_ars.jpg

Bilderverzeichnis

S. 76 : Jahre 2000, 2001:


http://www.dekaresearch.com/index.shtml
S. 76 : Jahre 2012:
http://rewalk.com/de/

S. 18: Rehacare Logo:


http://www.neureuter.de/nl/rehacare-2013_Logo.jpg
S. 41: Ein Tag im Rollstuhl:
Foto von Steffen Still

Anhang

S. 69, Abb. 1: Faltrollstuhl:


http://www.bischoff-bischoff.com/uploads/tx_tfcgallery/Pyro_start_
plus_01_1184x908.jpg.

Gunter Rper, 2013, Prsentation: Briefing Kiska

S. 69, Abb. 2: Starrrahmenrollstuhl:


http://www.tilite.de/wp-content/uploads/2013/10/AeroT_45.jpg

Wolfgang Raabe, 2010, Prsentation: Clinical patient Journey

S. 70, Abb. 1: Handbike:


http://www.hmi-basen.dk/blobs/orig/38779.jpg

Da diese Quellen nicht verffentlicht wurde und Eigentum der Otto Bock
Mobility Solutions GmbH sind, drfen sie nicht in dieser Dokumentation
abgebildet oder abgespeichert werden.

102

Danke!

Zum Schluss mchte ich mich bei allen bedanken, die diese Arbeit mglich
gemacht haben. Ich danke...
meiner Familie und Freunden
allen Beteiligten der Dreikant Gbr
allen Beteiligten der Otto Bock Mobility Solutions GmbH
dem Dialysezentrum Erftstadt
den KTW-Fahrer der Malteser
Milan Blascanin
Thorsten Mock
Joachim Albrecht
den Leuten vom RSG Koblenz
den Schlern, Lehrern und Angestellten der Schule am Andreasried,Erfurt
den Schlern, Lehrern und Angestellten der Christophorusschule, Bonn
allen Beteiligten der GenoCare GmbH, Knigsee
den Menschen aus Raum 246