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Inqurito Integrado Biolgico e

Comportamental entre Homens


que Fazem Sexo com Homens,
Moambique, 2011
Relatrio Final

Inqurito Integrado Biolgico e Comportamental entre Homens que Fazem Sexo com Homens, Moambique, 2011

Ministrio da Sade
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Inqurito Integrado Biolgico e Comportamental entre Homens que Fazem Sexo com Homens, Moambique, 2011

Inqurito Integrado Biolgico e


Comportamental entre Homens
que Fazem Sexo com Homens,
Moambique, 2011
Relatrio Final
Parceiros
Instituto Nacional de Sade (INS)
Centros de Controle e Preveno de Doenas dos EUA (CDC)
Universidade da Califrnia So Francisco (UCSF)
Pathfinder International
Population Services International (PSI)
Associao Moambicana de Defesa das Minorias Sexuais (LAMBDA)
International Training and Education Center for Health (I-TECH)

Improving health and reducing inequities worldwide

Inqurito Integrado Biolgico e Comportamental entre Homens que Fazem Sexo com Homens, Moambique, 2011

Inqurito Integrado Biolgico e Comportamental entre Homens que Fazem Sexo com Homens, Moambique, 2011

Agradecimentos e Dedicatria
A equipe do inqurito reconhece as imensas contribuies de todos os que de diversas formas, garantiram
o sucesso da implementao do Inqurito Integrado Biolgico e Comportamental sobre os homens que
fazem sexo com homens (HSH) em Moambique.
A equipe de inqurito gostaria de dedicar este relatrio memria de Joo Domingos, um valioso
membro da equipe pela sua entrega a vrios IBBS em Moambique.

Aviso de iseno
Este inqurito foi financiado em parte pelo Plano de Emergncia do Presidente dos EUA para o Alvio do
SIDA (PEPFAR), atravs do Departamento de Sade e Servios Humanos e dos Centros de Preveno e
Controle de Doenas dos EUA pelo Acordo Cooperativo U2GPS001468. Os resultados e concluses deste
relatrio no representam necessariamente a posio oficial dos Centros de Preveno e Controle de
Doenas dos EUA nem do Governo dos EUA.

Estilo recomendado para referncias


INS, CDC, UCSF, PSI, Pathfinder International, I-TECH e LAMBDA (2013). Relatrio Final: Inqurito
Integrado, Biolgico e Comportamental entre Homens que Fazem Sexo com Homens, Moambique
2011. So Francisco: UCSF.

Inqurito Integrado Biolgico e Comportamental entre Homens que Fazem Sexo com Homens, Moambique, 2011

Inqurito Integrado Biolgico e Comportamental entre Homens que Fazem Sexo com Homens, Moambique, 2011

ndice
1. Prefcio...........................................................................................................................................................................9
2. Sumrio Executivo........................................................................................................................................................11
3. Acrnimos.....................................................................................................................................................................13
4. Introduo.....................................................................................................................................................................15
4.1. A epidemia do HIV na regio...........................................................................................................................15
4.2. A epidemia do HIV em Moambique..............................................................................................................15
4.3. Importncia epidemiolgica das populaes em maior risco de infeco pelo HIV em Moambique:
o caso dos HSH......................................................................................................................................................15
4.4. Objectivos do inqurito....................................................................................................................................16
5. Metodologia..................................................................................................................................................................17
5.1. Avaliao formativa..........................................................................................................................................17
5.2. Amostragem por cadeia de referncia (RDS)...................................................................................................17
5.3. Locais da realizao do inqurito e formao para a implementao.............................................................18
5.4. Critrios de elegibilidade..................................................................................................................................18
5.5. Tamanho da amostra........................................................................................................................................19
5.6. Termo de consentimento informado...............................................................................................................19
5.7. Recolha de dados comportamentais................................................................................................................19
5.8. Procedimentos laboratoriais.............................................................................................................................19
5.9. Procedimentos da estimativa do tamanho da populao.................................................................................20
5.10. Gesto de dados..............................................................................................................................................22
5.11. Consideraes ticas.......................................................................................................................................22
6. Resultados.....................................................................................................................................................................25
6.1. Populao do inqurito....................................................................................................................................25
6.2. Caractersticas scio-demogrficas da populao de HSH..............................................................................28
6.3. Histria sexual e comportamentos de risco.....................................................................................................34
6.4. Uso do preservativo..........................................................................................................................................38
6.5. Conhecimento e preveno do HIV.................................................................................................................40
6.6. Cobertura de programas de preveno............................................................................................................42
6.7. Acesso aos servios de preveno e utilizao de servios de sade................................................................44
6.8. Discriminao e violncia.................................................................................................................................45
6.9. Consumo de lcool e drogas............................................................................................................................46
6.10. Informao sobre ITS.....................................................................................................................................49
6.11. Experincia em testagem prvia de HIV e percepo de risco.......................................................................50
7. Prevalncia de HIV e Factores Associados....................................................................................................................53
7.1. Prevalncia de HIV por dados demogrficos...................................................................................................56
7.2. Prevalncia de HIV entre os HSH por comportamento sexual.......................................................................59
7.3. Prevalncia de HIV por servios de preveno, percepo de risco e testagem prvia de HIV.......................61
7.4. Prevalncia de HIV por sintomas ou diagnstico prvio de ITS......................................................................63
8. Estimativa do Tamanho da Populao.........................................................................................................................65
8.1. Resultados por mtodo de estimativa do tamanho da populao...................................................................65
8.2. Comentrios dos principais intervenientes e consenso sobre as estimativas...................................................66

Inqurito Integrado Biolgico e Comportamental entre Homens que Fazem Sexo com Homens, Moambique, 2011

ndice

9. Concluses....................................................................................................................................................................71
9.1. Principais resultados.........................................................................................................................................71
9.2. Limitaes do inqurito...................................................................................................................................72
9.3. Recomendaes................................................................................................................................................75
10. Referncias .................................................................................................................................................................75
11. Apndices
11.1. Avaliao formativa........................................................................................................................................77
11.2. Equipa do inqurito........................................................................................................................................78
11.3. Desenho da amostra.......................................................................................................................................79
11.4. Tamanho da populao..................................................................................................................................80
11.5. Questionrio do inqurito..............................................................................................................................81

Inqurito Integrado Biolgico e Comportamental entre Homens que Fazem Sexo com Homens, Moambique, 2011

1. Prefcio
Temos imensa satisfao em apresentar o relatrio final do
Inqurito Integrado Biolgico e Comportamental (Integrated
Biological and Behavioral Survey IBBS) entre Homens que
fazem Sexo com Homens (HSH) em Moambique (IBBSHSH 2011). Trata-se do primeiro inqurito representativo
desta natureza conduzido em Moambique, o qual estimou
a prevalncia de HIV e sfilis bem como os factores de risco
associados a estas infeces; estimou o tamanho da populao
de HSH; e avaliou o uso e acesso aos servios de sade e de
apoio social para os HSH, assim como identificou meios para
melhorar a cobertura e utilizao destes programas para os
HSH em Moambique.
Apesar do Inqurito Nacional de Prevalncia, Riscos
Comportamentais e Informao sobre o HIV e SIDA
em Moambique (INSIDA) fornecer informao sobre a
epidemia do HIV na populao em geral em Moambique,
h necessidade de evidncias adicionais sobre a epidemia
nas populaes-chave em maior risco para o HIV no pas.
Esta necessidade encontra-se claramente expressa no
Plano Estratgico Nacional de Resposta ao HIV e SIDA
de Moambique (PEN III 20102014), o qual considera
importante a conduo de inquritos representativos capazes
de fornecer evidncias e definir aces especficas para estas
populaes. A Organizao Mundial de Sade define as
populaes-chave em maior risco para o HIV como sendo
aquelas que podero estar nessas condies em resultado
de comportamentos de risco, incluindo relaes sexuais
desprotegidas com parceiros mltiplos, sexo anal desprotegido
com parceiros mltiplos e uso de drogas injectveis com
material no esterilizado. O PEN III apela para a conduo
de um IBBS que fornea dados sobre a prevalncia de HIV e
riscos comportamentais em mulheres trabalhadoras de sexo,
camionistas de longo curso, trabalhadores moambicanos
das minas da frica do Sul e HSH. O presente relatrio do
IBBS-HSH faz parte de um conjunto de quatro inquritos
conduzidos em populaes em maior risco para o HIV em
Moambique entre 2011 e 2012.
Os resultados deste inqurito confirmam que os HSH so
uma populao chave em maior risco para a epidemia do
HIV em Moambique e que, nesta populao, os mais
adultos esto afectados de forma desproporcional pelo
HIV. Estes resultados apresentam-nos uma oportunidade
de melhorar o acesso aos cuidados e tratamento de HIV e
para apoiar as intervenes relacionadas com a preveno

positiva entre os HSH mais adultos e intervenes sociais e


comportamentais para a preveno do HIV entre os HSH
mais novos. O presente IBBS ofereceu um ambiente favorvel
amigvel para o aconselhamento e testagem de HIV e sfilis
para os HSH, sendo por isso um exemplo do tipo de servios
que podem ser oferecidos com sucesso a nvel nacional para
as populaes-chave em maior risco para o HIV.
Na base desta evidncia cientfica, nossa esperana que o
Ministrio da Sade, o Conselho Nacional de Combate ao
HIV/SIDA e outros parceiros envolvidos no desenvolvimento
de programas para a resposta ao HIV em Moambique
envidaro esforos para implementar programas estratgicos
e abrangentes de preveno e cuidados de HIV tendentes a
responder s caractersticas e vulnerabilidade particulares
identificadas entre os HSH em Moambique. Este IBBS serve
de linha de base para futuras rondas de IBBS com o mesmo
desenho, como parte de um sistema nacional de vigilncia
biolgica e comportamental capaz de monitorar mudanas
na evoluo da epidemia e a resposta nacional. Rondas
futuras do IBBS-HSH serviro para monitorar os progressos
alcanados por intervenes para a preveno da infeco por
HIV e a proviso de cuidados e tratamento para os HSH.
Para uma resposta eficaz ao HIV importante conhecer a
sua epidemia atravs da colheita de dados epidemiolgicos
cruciais. Tendo esta considerao em mente, o Instituto
Nacional de Sade (INS) recebe com muito apreo esta
importante contribuio epidemiolgica e continuar a
facilitar um ambiente de colaborao no qual este tipo de
resultados de pesquisa importantes podem ser usados ao
mais alto nvel no mbito da resposta nacional ao HIV e SIDA
tendo em vista atingir o objectivo ltimo de uma gerao
livre do SIDA.
Gostaramos de enderear a nossa gratido a todos os
participantes do inqurito. O sucesso deste inqurito foi
possvel devido ao empenho e profissionalismo de uma vasta
equipa composta por investigadores, agentes comunitrios,
supervisores de equipa, conselheiros, enfermeiros,
entrevistadores, gestores de cupes, recepcionistas e
tcnicos de laboratrio. Os nossos agradecimentos so
extensivos diferentes instituies que tornaram possvel a
implementao com sucesso deste inqurito, incluindo os
Centros de Preveno e Controle de Doenas dos Estados
Unidos da Amrica (CDC), a Universidade da Califrnia em

Inqurito Integrado Biolgico e Comportamental entre Homens que Fazem Sexo com Homens, Moambique, 2011

1. Prefcio

So Francisco (UCSF), a Population Services International


(PSI), a Pathfinder International, a Associao Moambicana
para a Defesa das Minorias Sexuais (LAMBDA), o Centro
Internacional de Formao e Educao para a Sade
(I-TECH), as Direces Provinciais de Sade de Sofala e de
Nampula, a Direco de Sade da Cidade de Maputo e os
membros do Grupo Tcnico de Trabalho (GTT) dos IBBS.
Ilesh V. Jani, MD, Ph.D
Director do Instituto Nacional de Sade

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Inqurito Integrado Biolgico e Comportamental entre Homens que Fazem Sexo com Homens, Moambique, 2011

2. Sumrio Executivo
O Inqurito Integrado Biolgico e Comportamental
(Integrated Biological and Behavioral Survey IBBS) realizado
em Homens que fazem Sexo com Homens (HSH) o
primeiro desta natureza levado a cabo em Moambique,
com o objectivo de (i) estimar a prevalncia do Vrus
de Imunodeficincia Humana (HIV) e da sfilis e os
comportamentos de risco associados entre os HSH; (ii)
estimar o tamanho da populao; (iii) avaliar o uso e o acesso
aos programas de sade e sociais entre os HSH e identificar
os meios para aumentar a sua cobertura e utilizao em
Moambique e (iv) reforar a capacidade local para realizar
IBBS, mapeamento de populaes-chave em maior risco
de contrarem o HIV e estimativas de tamanho destas
populaes em Moambique. O inqurito representa uma
contribuio importante para o conhecimento da epidemia
em Moambique, uma vez que, apesar do reconhecimento da
existncia de populaes-chave em maior risco de contrarem
o HIV, a informao sobre a epidemia concentra-se mais na
populao em geral.

(IC: 19.4-47.4%) vs 2.4% (IC: 1.0-4.6%) em Maputo, 32.1%


(IC: 19.4-43.7%) vs 2.8% (IC 1.3-4.7%) na Beira, e 10.3% (IC:
0.0-26.3%) vs 2.7% (IC: 0.6-5.7%) em Nampula. A infeco
pelo HIV entre os HSH em Maputo e na Beira esteve
independentemente associada aos homens mais velhos (faixa
etria acima dos 24 anos), ao baixo nvel de escolaridade e
ter feito algum trabalho por dinheiro no ano anterior ao
inqurito.
Conhecimento e comportamento de risco
Metade dos HSH em Maputo (54.8%), na Beira (52.8%)
e quase a metade em Nampula/Nacala (44.3%) puderam
identificar correctamente as formas de prevenir a transmisso

O inqurito foi implementado em Maputo, Beira, Nampula/


Nacala no perodo de Junho a Dezembro de 2011 e antecedido
por uma avaliao formativa, de trs semanas, realizada
entre Maro e Maio de 2011 nos mesmos locais. O inqurito
incluiu a recolha de dados comportamentais e amostras de
sangue para testagem de HIV e da sfilis. Participaram no
inqurito 1435 HSH, recrutados atravs da amostragem
por cadeia de referncia (Respondent-Driven Sampling
RDS), uma metodologia apropriada para o recrutamento
de grupos sociais escondidos ou inacessveis. A participao
no inqurito foi mediante consentimento informado para
todos os procedimentos. Aos participantes foi oferecida a
possibilidade de fazerem testes rpidos de sfilis e de HIV
gratuitos e com resultado imediato. Os casos positivos
receberam referncias para cuidados adicionais em unidades
sanitrias seleccionadas pelo inqurito.

3.7%

9.1% Beira

8.2%

Prevalncia de HIV e factores associados

Nampula/
Nacala

Maputo Cidade

A prevalncia de HIV foi estimada em 8.2% (intervalo de


confiana - IC: 4.712.6%), 9.1% (IC: 5.812.6%), 3.7%
(IC: 1.17.1%) em Maputo, Beira e Nampula/Nacala
respectivamente. Estes dados so relativamente consistentes
com a taxa de infeco pelo HIV na populao geral de
homens em Moambique. A prevalncia entre os HSH na
faixa etria acima dos 24 anos foi significativamente maior
que entre os da faixa etria dos 1824 anos, sendo 33.8%

Inqurito Integrado Biolgico e Comportamental entre Homens que Fazem Sexo com Homens, Moambique, 2011

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2. Sumrio Executivo

sexual do HIV e rejeitar os principais conceitos errados sobre


a transmisso do HIV. Contudo, acima de 80% dos HSH tinha
conhecimento sobre a existncia dos antirretrovirais: 82.5%
em Maputo, 91.1% na Beira e 89.3% em Nampula/Nacala.
Nos 12 meses anteriores ao inqurito, 24.0% dos HSH
que tiveram sexo anal com um homem neste perodo em
Maputo, 19.7% na Beira e 38.1% em Nampula/Nacala no
usou o preservativo na ltima relao anal com um homem.
O conhecimento, acesso e uso de lubrificante foi baixo.
Aproximadamente 6 em cada 10 HSH em Maputo (61.9%),
Beira (67.8%) e Nampula/Nacala (60.0%) nunca usou um
lubrificante durante as relaes sexuais. Entre os HSH que
usaram o lubrificante nos 12 meses anteriores ao inqurito,
7.0% em Maputo, 10.2% na Beira e 28.2% em Nampula/
Nacala j ouviu falar de lubrificantes base de gua.
Entre os HSH 47.7% em Maputo, 26.5% na Beira e 39.2%
em Nampula/Nacala recebeu dinheiro, bens ou servios em
troca de sexo com um homem, nos 12 meses anteriores ao
inqurito. No mesmo perodo, 18.9% dos HSH em Maputo,
9.2% na Beira e 23.9% em Nampula/Nacala ofereceu
dinheiro, bens ou servios em troca de sexo com mulheres.
Alm disso, 11.1% dos HSH em Maputo, 15.3% na Beira e
9.3% em Nampula/Nacala teve pelo menos trs parceiros
sexuais nos 12 meses anteriores ao inqurito. Em Maputo
75.8%, na Beira 43.8%, e em Nampula/Nacala 65.3% dos
HSH teve relaes anais ou vaginais com mulheres nos 12
meses anteriores ao inqurito. No mesmo perodo, 22.2%
dos HSH em Maputo, 9.4% na Beira e 17.1% em Nampula/
Nacala, teve trs ou mais parceiras sexuais.

Accesso a ATS e programas de preveno


Entre os HSH, 52.1% em Maputo, 61.9% na Beira e 45.5% em
Nampula/Nacala j tinham feito o teste de HIV.
Nos 12 meses anteriores ao inqurito, 40.9% dos HSH em
Maputo 24.3% na Beira e 43.8% em Nampula/Nacala teve
contacto com educadores de pares ou outros activistas de
HIV/SIDA. Dos que tiveram estes contactos, 17.3%, 22.3%
e 34.3% em Maputo, Beira e Nampula/Nacala teve contacto
com educador de pares HSH.
Estimativa do tamanho da populao
O inqurito estimou que existiam 10,121 HSH em Maputo
(que inclui Matola), 2,624 HSH na Beira e 3,069 em Nampula/
Nacala em 2011, o que correspondia a 1.5%, 1.8% e 1.3% dos
homens da populao em geral com pelo menos 15 anos
em cada uma das reas urbanas. Assim, o inqurito estimou
que 830 HSH em Maputo, 239 na Beira e 114 em Nampula/
Nacala estivessem infectados pelo HIV em 2011.
Recomendaes
1. A baixa prevalncia de HIV observada nos HSH mais
jovens representa uma importante oportunidade para
intensificar intervenes sociais e comportamentais para
prevenir a infeco pelo HIV nesta faixa etria;
2. Devem ser envidados esforos para aumentar a testagem
do HIV e a frequncia da testagem entre os HSH;
3. Deviam ser implementadas futuras rondas de IBBS entre
os HSH para monitorar o progresso alcanado pelas
intervenes orientadas para a preveno da infeco
pelo HIV e proviso de servios de cuidados e tratamento
nesta populao.

Embora o uso de lcool no tenha sido associado infeco


pelo HIV no inqurito, uma percentagem substancial dos
HSH consumia o lcool de maneira problemtica medida
pelo indicador AUDIT-C,1 sendo 43.7% em Maputo, 43.8%
na Beira e 32.3% em Nampula/Nacala.

1. O indicador AUDIT-C uma ferramenta de rastreamento que pode ajudar a identificar pessoas que so consumidoras de risco ou que abusam
ou tem dependncia de lcool, composta por trs perguntas: 1. Com que frequncia consumiu bebidas alcolicas nos ltimos 12 meses?,
Quantos copos voc consome num dia tpico quando est a beber? e Quantas vezes consome 6 ou mais copos numa ocasio?.

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Inqurito Integrado Biolgico e Comportamental entre Homens que Fazem Sexo com Homens, Moambique, 2011

3. Acrnimos
ACS

Agente Comunitrio de Sensibilizao

ARV Antirretroviral
ATS

Aconselhamento e Testagem em Sade

AUDIT-C
Alcohol Use Disorders Identification Test-Consumption (Teste de Identificao de Transtorno por Uso de
lcool-Consumo)
CAPI

Computer Assisted Personal Interview (Entrevista Pessoal Assistida por Computador)

CDC

Centros de Preveno e Controle de Doenas dos Estados Unidos da Amrica

CIP

Cdigo Individual do Participante

CNBS

Comit Nacional de Biotica para a Sade

DBS

Dried Blood Spots (Gotas de Sangue Seco)

EUA

Estados Unidos da Amrica

EIA

Ensaio Imuno-enzimtico

HIV

Vrus de Imunodeficincia Humana

HSH

Homens que fazem Sexo com Homens

IBBS

Integrated Biological and Behavioral Survey (Inqurito Integrado Biolgico e Comportamental)

IC

Intervalo de Confiana

INE

Instituto Nacional de Estatstica

INS

Instituto Nacional de Sade

INSIDA
Inqurito Nacional de Prevalncia, Riscos Comportamentais e Informao sobre o HIV e SIDA em
Moambique
ITS

Infeco de Transmisso Sexual

LAMBDA

Associao Moambicana para a Defesa das Minorias Sexuais

LDH

Liga dos Direitos Humanos

MISAU

Ministrio da Sade

NICD

National Institute of Communicable Diseases da frica do Sul

ONG

Organizao No-Governamental

ONUSIDA

Programa Conjunto das Naes Unidas sobre o HIV/SIDA

PEPFAR

Plano de Emergncia do Presidente dos EUA para o Alvio do SIDA

PSI

Population Services International

QDS

Questionnaire Development System

RDS

Respondent-driven Sampling (Amostragem por Cadeia de Referncia)

RDSAT

Ferramenta de Anlise do RDS (RDS Analysis Tool)

SIDA

Sindroma de Imunodeficincia Adquirida

UCSF

Universidade da Califrnia So Francisco

UNGASS

Sesso Especial da Assembleia Geral das Naes Unidas sobre o HIV e SIDA

USR

Unidade Sanitria de Referncia

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Inqurito Integrado Biolgico e Comportamental entre Homens que Fazem Sexo com Homens, Moambique, 2011

4. Introduo
4.1. A epidemia de HIV na regio
A epidemia de HIV na frica Sub-Sahariana continua a ser
causa de uma significativa taxa de mortalidade e morbidade,
tendo esta regio uma parte desproporcionada da carga
global. De 2001 a 2011 observou-se um declnio de novas
infeces por HIV em todo o mundo. Em 39 pases, a
incidncia do HIV entre adultos mostrou um declnio em
25% de 2001 a 2011. Trinta e trs desses pases com um
declnio acentuado de incidncia do HIV encontram-se na
frica Sub-Sahariana, onde a maioria das novas infeces
pelo HIV ocorre, com um nmero estimado de 1.8 milhes
de pessoas infectadas em 2011 (ONUSIDA, 2012).
A frica Sub-Sahariana contribuiu com 71% de novas
infeces pelo HIV entre adultos e crianas em 2011.
Embora este facto represente uma reduo dos estimados 2.2
milhes de pessoas na frica Sub-Sahariana nos novos casos
de infeco pelo HIV em 2001, o nmero total de pessoas
vivendo com HIV continua a aumentar. Em 2011, esse
nmero chegou a 23.5 milhes nesta regio, representando
69% do total mundial (ONUSIDA, 2012).
A grande maioria das infeces pelo HIV na frica SubSahariana acontece durante a relao sexual heterossexual
desprotegida e, ter relaes sexuais desprotegidas continua
a ser o maior factor de risco de infeco pelo HIV no
subcontinente (ONUSIDA, 2010).
4.2. A epidemia do HIV em Moambique
Moambique tem uma epidemia generalizada de HIV,
predominantemente baseada na transmisso heterossexual.
Apesar de parecer estar a estabilizar-se (ONUSIDA, 2011), o
Pas possui a oitava taxa de prevalncia de HIV mais alta do
mundo (ONUSIDA, 2010). Os dados nacionais mais recentes
mostraram uma prevalncia de HIV de 11.5% em adultos na
faixa etria dos 1549 anos em 2009 e uma variao regional
substancial, com a prevalncia mais alta verificada nas regies
do Centro e do Sul e uma prevalncia mais baixa no Norte
(INS, INE e ICF Macro, 2010). A prevalncia mais elevada
nas reas urbanas (15.9%) comparativamente s reas rurais
(9.2%); mais elevada na regio Sul (17.8%), seguida pela

regio Centro (12.5%) e mais baixa no norte (5.6%); mais


elevada nas Provncias de Gaza (25.1%), Provncia de Maputo
(19.8%), Cidade de Maputo (16.8%); e com Niassa (3.7%) e
Nampula (4.6%) apresentando as prevalncias mais baixas
(INS, INE e ICF Macro, 2010). A prevalncia cresce com a
idade e o quintil de riqueza, sendo mais elevada nas mulheres
na faixa etria dos 2529 anos (16.8%) e nos homens na faixa
etria dos 3539 anos (14.2%) (INS, INE e ICF Macro, 2010).
4.3. Importncia epidemiolgica das populaes
em maior risco de infeco pelo HIV em
Moambique: o caso dos HSH
A nvel mundial e na frica Sub-Sahariana, os HSH so
uma populao em maior risco de contrarem o HIV, por
serem afectados pelo HIV de forma desproporcional (van
Griensven, 2007, 2009). As evidncias sugerem que os HSH
em Moambique tambm podem ser uma populao em
maior risco. Contudo, ainda no existem estimativas directas
da prevalncia de HIV entre os HSH no Pas. Com base
em vrios pressupostos e estimativas indirectas realizadas
recentemente, supe-se que os HSH tenham contribuido
com 5% de novas infeces por HIV em Moambique em
2008 (CNCS, ONUSIDA e GAMET, 2009).
Um estudo qualitativo conduzido em Maputo em 2009
(Lambda et al., 2010) evidenciou a escassez de informao
para a preveno de HIV especfica para os HSH; que os
servios de sade eram insuficientes e porque os HSH sofriam
discriminao e hostilidade dos profissionais de sade em
unidades sanitrias pblicas no procuravam os servios de
Aconselhamento e Testagem em Sade (ATS) e tratamento
para as ITS. O estudo evidenciou tambm que alguns HSH
no associavam a prtica do sexo oral ou anal transmisso
do HIV e por isso muitos pensavam que tinham baixo risco
de se infectarem por este vrus ou por outras ITS. Ademais,
os HSH reportaram envolverem-se em comportamentos
de risco, como, uso inconsistente do preservativo, prtica
de sexo em grupo e sob efeito de lcool ou drogas. Foram
igualmente reportadas relaes em troca de dinheiro, bens
ou servios com homens e mulheres, o que os inclua em
redes sexuais com membros da populao em geral.

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4. Introduo

4.4. Objectivos do inqurito


1. Estimar a prevalncia do HIV e da sfilis e os
comportamentos de risco associados entre os HSH em
Moambique;
2. Estimar o tamanho da populao e a distribuio dos
HSH em Moambique;

16

3. Avaliar o uso e o acesso aos programas de sade e sociais


entre os HSH e, identificar os meios para aumentar a sua
cobertura e utilizao em Moambique;
4. Reforar a capacidade local para realizar inquritos
biolgicos e comportamentais, mapeamento e
estimativas de tamanho da populao de HSH em
Moambique.

Inqurito Integrado Biolgico e Comportamental entre Homens que Fazem Sexo com Homens, Moambique, 2011

5. Metodologia
5.1. Avaliao formativa
De modo a informar o desenvolvimento do protocolo
do inqurito e sua implementao, foi conduzida uma
avaliao formativa durante trs semanas, em Maputo, Beira
e Cidade de Nampula e Nacala, locais seleccionados para a
implementao do inqurito. A avaliao usou mtodos
qualitativos e ferramentas comuns usadas em estudos
etnogrficos, nomeadamente, entrevistas com informantes
chave, discusses em grupos focais e mapeamento
etnogrfico (para mais detalhes veja o Apndice 11.1)
5.2. Amostragem por cadeia de referncia (RDS)
Mundialmente, os HSH constituem uma populao
relativamente escondida e estigmatizada, tornando-a de
difcil acesso atravs de mtodos de inqurito convencionais
usados para a populao em geral. A RDS uma variante
de mtodos de amostragem por cadeia de referncia,
que, quando implementada e analisada adequadamente,
produz estimativas pontuais representativas da populaoalvo. A RDS utiliza tcnicas e princpios tericos de vrias
disciplinas (como, a teoria da rede social, fsica, estatstica,
etc.). Estas tcnicas so usadas para fazer ajustamentos
para os enviesamentos geralmente associadas aos mtodos
de referncia por cadeia (Heckathorn, 2002). Os princpios
tericos da RDS encontram-se bem estabelecidos na
literatura. A RDS demonstrou ser eficaz no recrutamento
de HSH em inquritos conduzidos noutros pases de frica
como, Uganda e frica do Sul (Kajubi et al., 2008; Lane et
al., 2009).
Figura 5.2: Convite de referncia, IBBS-HSH, 2011

Numa breve descrio, a RDS inicia com a seleco de


sementes que so membros conhecidos da populaoalvo do inqurito e que posteriormente sero os primeiros
participantes. As sementes no so aleatoriamente
selecionadas. Elas participam no inqurito e aps a
participao so instrudas a referenciar aleatoriamente trs
HSH que fazem parte do seu crculo social. Cada um destes
trs HSH referenciados que participam no inqurito, formam
a primeira onda de recrutamento, e igualmente so instrudos
a referenciar mais trs HSH que conhecem. Portanto, cada
um destes trs HSH que participam no inqurito formam a
segunda onda de recrutamento, e igualmente so instrudos
a referenciar mais trs HSH que conhecem, e assim
sucessivamente.
Cada participante do inqurito responde a algumas perguntas
sobre o tamanho da sua rede social. As perguntas sobre o
tamanho da rede se encontram no apndice 11.4. O tamanho
da rede social reportado por cada participante usado durante
a anlise de dados para produzir ponderadores usados para
derivar estimativas que em teoria so representativas da
populao-alvo.
O nmero de referncias por participante geralmente
restrito a trs, de forma a assegurar que essas cadeias de
referncias progridam atravs de diversas redes sociais. As
referncias so feitas atravs de convites. Cada participante
recebe um incentivo primrio pela sua participao e um
incentivo secundrio por cada pessoa elegvel e que participa
no inqurito que ele referencia.
Convites de referncia
O convite de referncia essencial para ligar um participante
s pessoas que este referiu para o inqurito e necessrio para
a anlise de dados RDS para ajustamento ao tamanho da rede
e homogeneidade nas redes sociais. A posse de um convite
vlido foi um critrio de elegibilidade para este inqurito
(veja o convite na Figura 5.2). A emisso e a recepo de
convites foi seguida electronicamente usando um programa
informtico de gesto de convites, designado RDS Coupon
Manager (RDSCM, verso 3.0) e, manualmente, usando um
livro de registo.

Inqurito Integrado Biolgico e Comportamental entre Homens que Fazem Sexo com Homens, Moambique, 2011

17

5. Metodologia

Participantes elegveis receberam trs convites cada. Nos


casos em que a monitoria semanal revelou que algums
sub-grupos de HSH, identificados durante a avaliao
formativa, no estavam representadas na amostra, foram
entregues temporariamente at cinco convites para
melhorar a representao destes grupos. Porm, medida
que o inqurito chegava ao fim e o tamanho da amostra era
alcanado, o nmero de convites distribudos tambm era
reduzido paulatinamente at se chegar ao ponto de no se
entregarem convites.
5.3. Locais da realizao do inqurito e formao
para a implementao
Locais da realizao do inqurito
O presente inqurito foi implementado em trs reas urbanas
nomeadamente: Maputo, cidade da Beira e as cidades de
Nampula e Nacala. A seleco desses locais obedeceu
proposio dos principais intervenientes (stakeholders), por
ser neles onde se encontravam as maiores redes de HSH
de Moambique, por possurem uma diversidade cultural
e possurem tambm uma populao de homens adultos
suficientemente grande para permitir a obteno do tamanho
da amostra previsto. Outra razo especfica prendeu-se com
o facto de haver a possibilidade de se referenciar para os
servios de HIV e ITS os participantes com resultado positivo
nos testes rpidos de HIV e sfilis durante a realizao do
inqurito. Foram tambm includas no inqurito reas
circunvizinhas aos locais da realizao do inqurito como
forma de melhorar abrangncia da populao-alvo.
No caso especfico de Nampula, a cidade porturia de Nacala,
apesar de estar localizada a uma distncia de 190 kms, foi
considerada como parte da mesma rea geogrfica segundo
os dados da avaliao formativa, os quais mostraram que os
HSH residentes na cidade de Nacala socializavam na cidade
de Nampula e que as redes sociais dos HSH das duas cidades
estavam interconectadas.
No incio da implementao do inqurito no se viu a
necessidade de instalao de um escritrio para a realizao
do inqurito na cidade de Nacala pois esperava-se que os
HSH de Nacala se deslocassem para o escritrio localizado
em Nampula. Contudo, durante o desenrolar do inqurito,
os dados de monitoria mostraram que os HSH de Nacala
no estavam fazendo parte da amostra apesar de terem

18

recebidos convites validos e por essa razo os investigadores


do inqurito decidiram instalar um escritrio em Nacala.
Formao da equipa de recolha de dados
Antes da implementao do inqurito, os membros da equipa
de recolha de dados (veja Apndice 11.2) beneficiaram de
uma formao de duas semanas, que incluiu conhecimento
geral sobre os HSH no Mundo, na frica Sub-Sahariana e
em Moambique; aspectos ticos em pesquisas envolvendo
seres humanos e procedimentos operacionais padronizados
para um inqurito implementado usando a RDS. A formao
incluiu aspectos tericos e simulao dos procedimentos
do inqurito, tendo sido facilitada pelos investigadores do
inqurito. Foram treinados membros das equipas dos trs
locais onde decorreu o inqurito, as quais incluam para cada
local: um supervisor, um gestor de convites, um recepcionista,
entrevistadores, conselheiros, um(a) enfermeiro(a) e um
agente comunitrio. As equipas foram supervisionadas a
nvel central pelos investigadores do inqurito.
5.4. Critrios de elegibilidade
Para incluso no IBBS os HSH deveriam responder
positivamente aos seguintes critrios:
1. Biologicamente homem
2. Idade 18 anos
3. Ter tido relao sexual oral ou anal com outro homem
nos ltimos 12 meses
4. Disposio para responder s perguntas sobre a verificao
de elegibilidade relacionadas ao comportamento sexual
HSH
5. Ter um convite de referncia vlido
6. Ter residido, trabalhado ou socializado na rea em que
o inqurito estava sendo implementado nos ltimos 12
meses
Critrios de excluso:
Foram excludos do inqurito, todos os potenciais
participantes que:
1. J tivessem participado no inqurito (em qualquer das
cidades);
2. Que mostrassem incapacidade de dar consentimento
informado por escrito (incluindo pessoas sob influncia
de lcool ou drogas).

Inqurito Integrado Biolgico e Comportamental entre Homens que Fazem Sexo com Homens, Moambique, 2011

A nacionalidade e a cidadania no foram consideradas


como sendo critrios de incluso ou de excluso no estudo,
uma vez que, os estrangeiros que vivem em Moambique
poderiam fazer parte da populao de HSH nos locais onde
foi realizado o inqurito.
5.5. Tamanho da amostra
A estimativa do tamanho da amostra baseou-se no objectivo
da vigilncia de seguir mudanas importantes na epidemia
ao longo do tempo, ou seja, entre as rondas do IBBS. Neste
inqurito, cada local constituiu um inqurito separado
com o tamanho da amostra necessrio para acompanhar as
mudanas em cada local. O tamanho alvo da amostra foi
definido em 500 HSH por cada local. Detalhes sobre o clculo
do tamanho da amostra so apresentados no Apndice 11.3.
5.6. Termo de consentimento informado
Os participantes do inqurito deram o seu consentimento
informado por escrito para participar no inqurito. O termo
de consentimento informado estava redigido na lngua
portuguesa e foi tambm disponibilizado oralmente em
lngua local aos participantes pelos entrevistadores. Aps os
participantes terem sido explicados e concordado com os
objectivos e procedimentos do inqurito, foram orientados
a colocar a sua rbrica ou impresso digital no termo do
consentimento informado redigido na lngua portuguesa. O
processo de consentimento permitiu colher o consentimento
separado dos participantes para determinadas componentes
do inqurito, a nomeadamente:
1. Responder ao questionrio;
2. Puno venosa (Maputo) ou digital (Beira e Nampula/
Nacala) para extraco de sangue;
3. Teste rpido de HIV no local com comunicao dos
resultados;
4. Teste rpido de sfilis no local com comunicao dos
resultados; e
5. Preparao e armazenamento de amostras do sangue
restante para possveis testes de incidncia do HIV
Apenas em Maputo:
6. Preparao de uma amostra de plasma de sangue enviado
ao INS para testagem de sfilis para efeitos de vigilncia
epidemiolgica

5. Metodologia

5.7. Recolha de dados comportamentais


Os dados comportamentais foram recolhidos atravs de
um questionrio padronizado, que tomou em conta a
experincia dos outros pases, e foi adaptado para o contexto
moambicano. Foram includas questes que permitiram
alimentar os indicadores da resposta nacional e internacional
sobre a epidemia do HIV (por exemplo, os indicadores do
UNGASS). Os tpicos do questionrio incluram dados
demogrficos sobre comportamentos potencialmente
relacionados infeco por HIV e outras ITS, discriminao,
acesso e busca de servios de sade, entre outros.
O questionrio foi desenvolvido na lngua portuguesa e
inglesa e a sua conformidade foi avaliada pelos investigadores
do inqurito, dada a sua fluncia nas duas lnguas. O
questionrio foi testado e revisto pelos investigadores e
os membros da equipa do inqurito durante a avaliao
formativa e o treino para a implementao do inqurito.
O questionrio foi programado electronicamente usando
o programa informtico Questionnaire Development System
(QDS) verso 2.6.1 e administrado pelos entrevistadores
usando um computador porttil (netbook).
5.8. Procedimentos laboratoriais
Para os testes serolgicos de HIV e sfilis foram usados os
ensaios aprovados pelo Ministrio da Sade de Moambique
(MISAU) e foram seguidos os protocolos nacionais
padronizados de testagem. Na Beira e em Nampula/Nacala,
os testes rpidos de HIV e de sfilis foram feitos usando
sangue de puno digital. Em Maputo, os testes foram feitos
usando aproximadamente ~10 ml de sangue colhido via
puno venosa do brao.
Teste de HIV
O teste rpido de HIV foi feito no local do inqurito, aps a
concluso do aconselhamento por conselheiros certificados.
A testagem de HIV foi feita usando dois testes rpidos
sequenciais conforme o algortmo usado em Moambique
(MISAU, 2008): o rastreio foi feito com o teste rpido
Determine HIV-1/2 (Abbott Laboratories, Reino Unido);
os resultados no reactivos foram considerados negativos
e os resultados reactivos foram confirmados usando o
teste rpido Uni-Gold HIV (Trinity Biotech, Irlanda). Os
participantes com resultados reactivos em ambos os testes
foram classificados como sendo HIV positivos. Resultados
discordantes foram classificados como indeterminados e

Inqurito Integrado Biolgico e Comportamental entre Homens que Fazem Sexo com Homens, Moambique, 2011

19

5. Metodologia

Figura 5.8: Fluxograma de testagem de HIV, IBBS HSH, 2011



HIVNEG

1. Teste Rpido
de HIV


Determine


Indeterminado

POS

NEG

Unigold

POS


HIV+


HIV-


HIV-

NEG

2. Teste de HIV
com DBS

NEG


Vironostika

POS

NEG


POS


Murex

POS

os participantes foram referidos para a unidade sanitria de


referncia. Aos participantes foram oferecido aconselhamento
aps os testes, contendo mensagens especficas adaptadas
aos resultados do seu teste. Os participantes com resultados
reactivos foram encaminhados para cuidados e tratamento ou
diagstico definitivo para a unidade sanitria de referncia em
cada um dos locais do inqurito.
Mediante o consentimento informado facultado por cada
participante, foram preparadas amostras de gotas de sangue
seco (Dried Blood Spots - DBS) em 2 papis de filtro para
testagem de HIV centralizada. Os resultados desses testes
foram utilizados apenas para fins de vigilncia. As amostras
DBS foram acondicionadas no local da realizao do inqurito
em recipientes impermeveis com dessecantes e indicadores
de humidade e enviadas semanalmente ao laboratrio
nacional no INS, onde foram conservadas em congeladores
a -20C. A testagem do HIV no laboratrio nacional foi feita
em amostras annimas ligadas aos dados de comportamento
dos participantes. No laboratrio central, usou-se um
algortmo de testagem em srie constitudo por trs ensaios
imuno-enzimticos (EIA), que detectam anticorpos anti-HIV.
O mesmo algortmo foi usado durante o INSIDA 2009. O
rastreio da infeco foi feito com Vironostika HIV Uniform

20


Genscreen

HIV+


HIV+

II plus O (Biomerieux SA, Frana). As amostras reactivas


foram confirmadas com Murex HIV 1.2.O (Murex Biotech
Limited, Gr-Bretanha). Os resultados discordantes foram
re-testadosusando Genscreen HIV 1/2 Version 2 (Bio-Rad,
Frana). As estimativas de prevalncia apresentadas neste
relatrio so derivados dos resultados deste algortmo.
Em todos os ensaios foram utilizados controles internos de
qualidade das amostras. Adicionalmente, 2% das amostras
negativas e 5% das amostras positivas foram seleccionadas e
enviadas ao laboratrio internacional de referncia (National
Institute for Communicable Diseases na frica do Sul) para
Avaliao Externa de Qualidade. A concordncia foi de 100 %.
A figura 5.8 sintetiza o algortmo de testagem rpida e
laboratorial de HIV no inqurito.
5.9. Procedimentos da estimativa do tamanho da
populao
Os HSH em Moambique so considerados como sendo
uma populao de difcil acesso e escondida. Efectivamente,
no existe um padro de ouro para a determinao do
verdadeiro tamanho da populao de HSH em vrios locais
em Moambique. Estimativas do tamanho da populao de
HSH fiveis so necessrias para o trabalho de advocacia,

Inqurito Integrado Biolgico e Comportamental entre Homens que Fazem Sexo com Homens, Moambique, 2011

alocao de recursos, planeamento da prestao de servios


adequados, e avaliao de programas.
Para estimar o tamanho da populao de HSH em
Moambique e a sua distribuio por cidade, foram
combinadas trs abordagens que permitiram obter estimativas
mais rigorosas: multiplicador de evento nico, multiplicador
de objecto nico, e uma estimativa baseada na literatura.
O uso de mltiplos mtodos visava fortalecer a confiana
nas estimativas, oferecer limites superiores e inferiores de
plausibilidade, e reduzir a probabilidade de qualquer mtodo
singular alterar substancialmente os resultados. Os mtodos
multiplicadores foram realizados pouco antes do incio do
recrutamento dos participantes para o inqurito, para reduzir
o enviesamento de memria. Seguem-se as descries dos
mtodos usados.
Foram usadas as projeces da populao de homens
na faixa etria dos 15 anos ou mais para 2011 (com base
no Recenseamento Geral da Populao e Habitao de
Moambique de 2007 - Censo 2007). Estes nmeros da
populao masculina adulta foram usados para calcular
as estimativas de tamanho da populao HSH com base
na literatura existente, assim como o tamanho relativo da
populao HSH em comparao com a populao adulta
masculina para os outros mtodos. O tamanho da populao
adulta masculina de Maputo incluiu a das cidades de Maputo
e Matola, e o tamanho da populao adulta masculina de
Nampula/Nacala incluiu a de ambas as cidades.
O ltimo passo no processo de estimar o tamanho da
populao de HSH foi a realizao de uma reunio de
consenso, organizada para apresentar as vrias estimativas
da populao de HSH (objecto nico, evento nico,
multiplicador de servios, e reviso da literatura). Os
participantes da reunio avaliaram os dados disponveis e,
em funo da sua qualidade e cobertura escolheram uma
estimativa de consenso, incluindo limites de plausibilidade (a
maior e menor estimativa plausvel).
Mtodos multiplicadores
Os mtodos multiplicadores usaram duas fontes bsicas de
dados da populao em questo (UCSF e ONUSIDA, 2010).
A primeira fonte foi uma contagem ou listagem de dados do
programa ou outros dados externos ao inqurito que incluiu
somente a populao-alvo do inqurito (por exemplo: nmero

5. Metodologia

de HSH que participaram em algum programa especfico de


preveno no ano anterior realizao do inqurito, nmero
de HSH que assistiram a um evento especfico antes de iniciar
a implementao do inqurito, etc.). Estas contagens no
deveriam ser duplicadas, ou seja, nenhuma pessoa deveria ser
contada mais de uma vez.
A segunda fonte envolveu a administrao do questionrio
do inqurito, que incluiu responder a perguntas especficas
relacionadas com cada multiplicador de estimativa do
tamanho da populao. Por exemplo, pergunta com o
seguinte teor participou num evento realizado no <local>
na data <dia>?.
Usando estas duas fontes de dados, o mtodo multiplicador
forneceu uma estimativa do tamanho da populao pela
frmula: N = n/p; onde N o tamanho da populao, n o
nmero de HSH contados e p a percentagem da populaoalvo que declarou ter sido includa no servio, participado no
evento nico, ou recebido o objecto nico.
Mtodo 1: Multiplicador de objecto nico
Os procedimentos de multiplicador de objecto nico
compreenderam dois passos bsicos:
1. Foram distribudos chaveiros de diferentes cores pelos
Agentes Comunitrios de Sensibilizao (ACS) aos
membros da populao alvo nas reas geogrficas onde
decorreu o inqurito;
2. Foram includas no questionrio do inqurito perguntas
que visavam saber se os participantes do inqurito
tinham ou no recebido o objecto nico.
O multiplicador de objecto nico envolveu a distribuio de
um grande nmero de objectos nicos para a populaoalvo no local onde decorreu o inqurito. Com base nas
informaes recolhidas durante a Avaliao Formativa,
chaveiros de alpinista foram seleccionados como objecto
nico para distribuio para os participantes, por se tratar
de algo distinto e atractivo no seio da comunidade HSH. O
nmero de objectos distribudos em cada local foi definido
com base no tamanho da populao adulta do sexo masculino
nesses locais. Uma equipa de trs ACS distribuiu os chaveiros
de alpinista rotulados com a meno Inqurito sobre a Sade
dos Homens para HSH nos locais de inqurito. Os ACS
asseguraram que a distribuio desses objectos ocorresse em

Inqurito Integrado Biolgico e Comportamental entre Homens que Fazem Sexo com Homens, Moambique, 2011

21

5. Metodologia

diversos locais e que nenhuma pessoa recebesse mais de um


objecto. Fizeram tambm a contagem do nmero total de
objectos distribudos em cada local de inqurito.

Resultados dos testes de HIV realizados no laboratrio do


INS foram inseridos no Sistema de Processamento de Censo
e Pesquisa (CSPro).

Mtodo 2: Multiplicador de evento nico


O evento nico compreendeu a realizao de uma festa
para a populao-alvo, a mesma foi organizada em locais
sugeridos pelos ACS e identificados como sendo de fcil
acesso. Durante o evento, o nmero de HSH que participou
foi registado. Foram includas no questionrio do inqurito
perguntas com o objectivo de saber se os participantes do
inqurito tinham ou no participado no evento.

Anlise de dados
A verificao, limpeza e aglomerao das diferentes base
de dados foi feita usando R verso 2.15 (R Development
Core Team, 2011) e exportados para a anlise no
software RDS Analysis Tool (RDSAT) (Verso 6.0, www.
respondentdrivensampling.org). O RDSAT um software
desenvolvido para a anlise de dados RDS que produz
prevalncias pontuais da populao e intervalos de confiana
de 95% para as variveis dos indicadores chave. O RDSAT
tambm produziu os ponderadores do inqurito. RDSAT
verso 6.0 usa o estimador RDS-II (Volz e Heckathorn, 2008).
Em RDSAT o nmero de re-amostras para bootstrap foi
definido como 15,000 e o tipo de algoritmo como Enhanced
Data-smoothing. O tamanho da rede de cada participante
foi determinado pelas seguintes questes Aproximadamente
quantos outros homens que fazem sexo com homens
(assumidos ou no) que voc acha que vivem dentro e ao
redor de <Maputo, Beira ou Nampula>?, Destes quantos
voc conhece por nome e eles conhecem o seu? , Destes
quantos voc viu no ms passado? ,Destes quantos tm
mais de 18 anos? . A resposta esta ltima questo foi
usada como o tamanho da rede na anlise RDS. Os dados
(juntamente com os ponderadores individuais do inqurito)
foram exportados novamente para o pacote estatstico R
para serem analisados com modelos lineares generalizados
(funo svyglm) para determinar as associaes individuais
entre a prevalncia de HIV e variveis demogrficas e de
comportamento de risco. Valores de p obtidos a partir de
testes de Wald so relatados. Os valores de p menores que
0.05 foram considerados estatisticamente significativos e
aqueles entre 0.05 e 0.10 como marginalmente significante.
As redes de recrutamento foram visualizadas usando o
software NetDraw (Bogatti, 2002).

Mtodo 3: multiplicador de servios


Para estimar o tamanho da populao usando o multiplicador
de servios foram usados os dados da Lambda Moambique.
A Lambda Moambique a Associao Moambicana
de Defesa das Minorias Sexuais incluindo lsbicas, gays,
bissexuais, transexuais, e intersexuais (LGBTI) que tem
membros HSH registados em cada uma das trs reas
urbanas onde foi implementado o inqurito. Os dados sobre
o nmero total dos membros da Lambda registados em cada
cidade foram utilizados para a estimativa do tamanho da
populao. No questionrio do inqurito foi includa uma
pergunta que pretendia saber se o inquirido era um membro
registado da Lambda.
Mtodo 4: Reviso da literatura
A literatura cientfica foi consultada para juntar estimativas
da prevalncia de homens adultos que fazem sexo com
outros homens do pas e na frica Sub-Sahariana.
5.10. Gesto de dados
Entrada de dados
Durante as entrevistas, os dados eram digitados directamente
pelo entrevistador num netbook usando o software QDS.
Os dados sobre a distribuio dos convites foram digitados
pelo gestor de convites usando o software RDSCM. Os
resultados dos testes rpidos feitos no local do inqurito
foram digitados pelo supervisor semanalmente usando o
EpiData verso 3.1 (EpiData Association, Odense Denmark).
O supervisor carregava todos os ficheiros QDS, RDSCM e
EpiData dos netbooks num armazm de dados situado num
computador protegido pela palavra-chave no local, e enviava
os ficheiros por correio electrnico para a Gestora de Dados
diariamente. Os dados eram encriptados antes do envio.

22

5.11. Consideraes ticas


Todas as medidas eticamente recomendadas foram tomadas
em conta para proteger os participantes, uma vez que os
mesmos pertencem a um grupo socialmente discriminado
e o inqurito inclua questes sobre o HIV, que um tema
sensvel. O inqurito foi aprovado pelo Comit Nacional de
Biotica para a Sade (CNBS) de Moambique, o Comit

Inqurito Integrado Biolgico e Comportamental entre Homens que Fazem Sexo com Homens, Moambique, 2011

de Pesquisa em seres humanos da UCSF e pelo Centro de


Sade Global do CDC como uma actividade de pesquisa
envolvendo seres humanos, mas em que o envolvimento
do CDC no inclui o contacto com seres humanos. Todo
o pessoal de recolha de dados beneficiou de uma formao
sobre a tica em pesquisa envolvendo seres humanos e
assinou um acordo de confidencialidade antes de iniciar as
suas funes no inqurito.
A participao no inqurito foi feita mediante o fornecimento
do consentimento informado por escrito ou por impresso
digital para quem no soubesse escrever. Para proteger a
identidade dos participantes no lhes foi solicitado qualquer
documento de identificao. Os participantes que facultaram
o consentimento para realizar o teste rpido de HIV
foram aconselhados antes e aps o teste por conselheiros
certificados. Todos os participantes com resultado positivo
foram referidos para as unidades sanitrias seleccionadas para
o efeito, e os com resultado positivo de sfilis no teste rpido

5. Metodologia

foram oferecidos a oportunidade de fazer o tratamento no


local onde decorria o inqurito e referidos para as unidades
sanitrias seleccionadas para rastreio de outras ITS.
O anonimato dos participantes e a confidencialidade dos
dados foram garantidos na recolha, envio e processamento
de dados atravs de cdigos numricos e alfa-numrico que
no foram derivados de quaisquer cdigos de informao
de identificao pessoal. Conforme prtica em inquritos
RDS, os participantes receberam incentivos primrios pela
participao no inqurito e incentivos secundrios pela
referncia de membros da sua rede que fossem elegveis
e que participassem no inqurito. Os participantes foram
igualmente reembolsados pelas despesas incorridas com o
transporte. O valor do reembolso pelo transporte (50100
MZN) e o pacote de incentivos primrios e secundrios
(50150 MZN) foram suficientemente modestos para no
encorajar a participao de pessoas estranhas populao
alvo do inqurito.

Inqurito Integrado Biolgico e Comportamental entre Homens que Fazem Sexo com Homens, Moambique, 2011

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24

Inqurito Integrado Biolgico e Comportamental entre Homens que Fazem Sexo com Homens, Moambique, 2011

6. Resultados
6.1 Populao do inqurito
Resumo do recrutamento
A tabela 6.1 apresenta os resultados do recrutamento dos
participantes nos trs locais onde decorreu o estudo. O
recrutamento teve lugar entre Junho e Novembro de 2011,
e durou aproximadamente 18 semanas em Maputo e Beira
e 22 semanas em Nampula/Nacala. Foram identificadas 6
sementes em Maputo, porm, somente trs contriburam
para o recrutamento dos participantes. Das trs sementes
que referiram os participantes, uma gerou apenas trs
participantes e as outras duas geraram a maior parte
da totalidade da amostra tendo uma contribudo pelo
recrutamento de 386 (77.8%) e a outra pelo recrutamento
de 104 (21.0%), conforme ilustra a figura 6.1.A. O nmero
mximo de ondas de recrutamento em Maputo foi 15 e a
mdia de 7.4, ou seja, uma semente conseguiu referir pelo
menos uma pessoa que formou a 1 onda, que por sua vez
referiu pelo menos uma pessoa que formou a 2 onda, que
conseguiu referir pelo menos uma pessoae assim por
diante at chegar a 15 onda.

Na cidade da Beira, foram recrutadas trs sementes, tendo


o recrutamento sido feito na base das referncias iniciadas
por duas. Uma contribuiu para o recrutamento de 444
participantes, correspondente a 76.2% do nmero total
de participantes inscritos no inqurito e a outra para o
recrutamento de 138 equivalente a 23.7%. O nmero mximo
de ondas de recrutamento na Beira foi 23 e a mdia 11.8.
Em Nampula/Nacala foram identificados 8 sementes.
Contudo, somente duas sementes contriburam para o
recrutamento da maior parte dos participantes do inqurito,
pois uma contribuiu para o recrutamento de 175 (49.6%)
e outra de 144 (40.8%). O nmero mximo de ondas de
recrutamento foi 23 e a mdia 8.3.
Os trs diagramas na figura 6.1.A ilustram as cadeias de
recrutamento de Maputo, Beira e Nampula. As sementes
so indicadas pelo uso dos quadrados grandes com setas
que sempre apontam para fora. Os quadrados dourados
representam participantes na faixa etria dos 1824 anos e os
vermelhos os participantes na faixa etria dos 25 anos ou mais.

Tabela 6.1: Resumo do recrutamento com RDS do IBBS-HSH, 2011


No de sementes

No de
participantes
por cadeia

% participantes
por cadeia

No mximo de
ondas por
cadeia

386

77.8%

15

104

21.0%

10

0.6%

0.2%

0.2%

0.2%

Mdia do No
ondas de
recrutamento

No mximo de
ondas de
recrutamento

Duraao do
recrutamento
(semanas)

7.4

15

18

11.8

23

18

8.3

23

22

Maputo

Beira
3

444

76.2%

23

138

23.7%

16

0.2%

Nampula/Nacala

175

49.6%

23

144

40.8%

18

5.1%

2.0%

1.1%

0.8%

0.3%

0.3%

Inqurito Integrado Biolgico e Comportamental entre Homens que Fazem Sexo com Homens, Moambique, 2011

25

6. Resultados

Em Maputo observou-se que das seis sementes seleccionadas,


somente duas estavam na faixa etria dos 1824 anos. Ao
longo do processo de recrutamento, a idade dos participantes
foi se diversificando, isto , os participantes na faixa etria
dos 25 anos ou mais referiam no s participantes da mesma

faixa etria mas tambm participantes da faixa etria dos


1824 anos e vice-versa. Este facto demonstrou que apesar
das sementes no terem sido seleccionadas aleatoriamente,
a amostra acabou sendo aleatria. Foi notvel a mesma
diversificao de idades na Beira e em Nampula/Nacala.

Figura 6.1.A: Rede de recrutamento em trs reas urbanas, IBBS HSH 2011
Maputo
Participante na faixa etria dos 1824 anos
Semente na faixa etria dos 18-24 anos
Participante na faixa etria dos 25 ou mais
Semente na faixa etria dos 25 anos ou mais

Beira

Nampula

26

Inqurito Integrado Biolgico e Comportamental entre Homens que Fazem Sexo com Homens, Moambique, 2011

6. Resultados

Resumo de elegibilidade e inscrio no inqurito


Foi distribudo um total de 2595, 1857 e 2210 convites de
referncia nas trs reas urbanas (Maputo, Beira e Nampula/
Nacala). Destes, 519; 727; e 443 convites em cada rea
retornaram para o inqurito com os HSH convidados que
haviam recebido o convite dos seus amigos HSH. O que
equivaleu a uma taxa de retorno de 20% em Maputo, 39% na
Beira e 20% em Nampula/Nacala.
Em Maputo, 519 participantes se apresentaram no local
onde decorria o inqurito e a sua elegibilidade foi verificada.
Destes, 496 foram inscritos no inqurito, o que resultou
numa taxa de elegibilidade de 96%. Na Beira, foi verificada
a elegibilidade de 727 pessoas e 583 foram inscritos (taxa de
elegibilidade de 80%). Em Nampula/Nacala, foi verificada
a elegibilidade de 443 pessoas e 353 participaram no estudo
(taxa de elegibilidade de 80%). O motivo mais comum de
inelegibilidade verificado nos trs locais onde decorreu o

inqurito foi o facto de a pessoa no ter tido sexo com um


homem nos 12 meses anteriores realizao do inqurito.
Ser menor de 18 anos foi o segundo motivo de excluso
frequente na Beira (n=34).
O tamanho final da amostra usado para a anlise de dados
no inqurito foi de 496 em Maputo, 583 na Beira e 353 em
Nampula/Nacala. Faltaram resultados do teste de HIV de
49 participantes em Maputo, 2 participantes na Beira, e 2 em
Nampula/Nacala pelo facto destes participantes no terem
facultado o consentimento para a realizao do DBS. Nem
todos os participantes quiseram fazer o teste rpido de HIV no
local do inqurito. Desta feita, a recusa foi de 98 participantes
em Maputo, 109 participantes na Beira e 10 participantes
em Nampula/Nacala. As principais razes para a recusa da
realizao do teste prendeu-se Os facto de terem tido medo
de saberem o seu resultado ou de j terem feito o teste num
perodo recente relativamente realizao do inqurito.

Figura 6.1.B: Fluxo de recrutamento em trs reas urbanas, IBBS HSH, 2011
MAPUTO

BEIRA

NAMPULA/NACALA

Convites Distribudos
n= 2595

Convites Distribudos
n= 1857

Convites Distribudos
n= 2210

Rastreados para Elegibilidade


n= 519
(Rcio de Retorno de Convites: 20%)

Rastreados para Elegibilidade


n= 727
(Rcio de Retorno de Convites: 39%)

Rastreados para Elegibilidade


n= 443
(Rcio de Retorno de Convites: 20%)

No Elegvel, n= 23
2 J havia participado
1 No tinha capacidade de comunicar
18 No teve sexo com homem 12
meses
1 No HSH
1 Menor de 18 de idade

Inscritos no Inqurito
n= 496
(Rcio de Elegibilidade: 96%)
Recusou o DBS, n= 49
(Rcio de Consentimento para
DBS: 90%)
Recusou o Teste Rpido de HIV, n=98
(Rcio de Consentimento para o Teste
Rpido de HIV: 80%)

No Elegvel, n= 144
12 J havia participado
3 No tinha capacidade de comunicar
2 No deu consentimento
76 No teve sexo com homem 12
meses
4 No vive na rea do estudo
13 No HSH
34 Menor de 18 de idade
Inscritos no Inqurito
n= 583
(Rcio de Elegibilidade: 80%)
Recusou o DBS, n= 2
(Rcio de Consentimento para
DBS: 99.6%)
Recusou o Teste Rpido de HIV, n=109
(Rcio de Consentimento para o Teste
Rpido de HIV: 81%)

No Elegvel, n= 90
4 J havia participado
3 No tinha capacidade de comunicar
1 Esteva sob influencia de lcool
67 No teve sexo com homem 12
meses
1 No vive na rea do estudo
14 Menor de 18 de idade

Inscritos no Inqurito
n= 353
(Rcio de Elegibilidade: 80%)
Recusou o DBS, n= 2
(Rcio de Consentimento para
DBS: 99.4%)
Recusou o Teste Rpido de HIV, n=10
(Rcio de Consentimento para o Teste
Rpido de HIV: 97%)

Inqurito Integrado Biolgico e Comportamental entre Homens que Fazem Sexo com Homens, Moambique, 2011

27

6. Resultados

6.2. Caractersticas scio-demogrficas da


populao de HSH

Amostra (dados brutos) versus populao (dados


ponderados)
Uma populao uma coleco de unidades
individuais, que podem ser pessoas com uma ou
mais caractersticas comuns. A populao deste
inqurito foram todos os HSH de cada uma das
reas urbanas onde foi realizado o inqurito. Sendo
que no prtico ou possvel recolher dados de
todos os HSH em cada rea urbana de estudo, o
inqurito foi realizado com base numa amostra
representativa de todos os HSH em cada rea do
inqurito. Uma amostra um subconjunto da
populao. A amostra definida neste inqurito
foi usada como base para fazer inferncias para a
populao de todos os HSH em cada rea onde foi
realizado o inqurito. Nas tabelas deste relatrio
apresentado o tamanho da amostra usado neste
inqurito (chamado de N: Bruto) numa coluna,
e noutra so mostrados os dados e intervalos de
confiana ajustados com ponderadores (%(IC):
Ponderados), que so as inferncias feitas para a
populao de HSH em cada rea onde foi realizado
o inqurito. Os dados ajustados foram obtidos
atravs do software RDSAT 6.0.

Resultados chave
A maior parte da populao de HSH nas trs
reas urbanas tinha atingido o nvel secundrio

6.8% da populao de HSH em Maputo, 7.6%


na Beira e 7.4% em Nampula/Nacala viviam
em unio marital ou eram casados com
uma mulher; enquanto 8.4% dos HSH em
Nampula/Nacala, 2.2% em Maputo e 0.4% na
Beira viviam conjugalmente com outro homem

52.7% dos HSH em Maputo, 29.9% na Beira e


31.6% em Nampula/Nacala se identificavam
como bissexual

Nas trs reas urbanas um pouco acima de 80% dos HSH


eram jovens pertencentes faixa etria dos 18 aos 24 anos.
Em Maputo e Nampula/Nacala a percentagem mais alta
estava na faixa etria dos 2024 anos, seguida pelos jovens na
faixa etria dos 1819 anos: 44.5% e 37.6% em Maputo; 57.3%
e 29.4% em Nampula/Nacala. Na Beira, a percentagem mais
alta dos HSH era constituda por jovens na faixa etria dos
1819 anos (42.7%), seguida pelos jovens na faixa etria dos
2024 anos (38.8%). (Figura 6.2.A).

Figura 6.2.A: Faixa etria dos HSH em trs reas urbanas, IBBS-HSH, 2011
Maputo

44.5%

Beira

37.6%

38.8%

Nampula-Nacala

29.4%
42.7%

57.3%
3.1%
10.3%

12.1% 5.8%

15%

3.5%

1819 anos
2024 anos
2529 anos
30 anos

28

Inqurito Integrado Biolgico e Comportamental entre Homens que Fazem Sexo com Homens, Moambique, 2011

6. Resultados

A tabela 6.2.A apresenta os dados demogrficos dos HSH nas


trs reas urbanas. O portugus era a principal lngua falada
pelos HSH nos trs locais (72.7% em Maputo, 56.6% na Beira
e 71.8% em Nampula/Nacala). Porm, foram constatadas
outras principais lnguas frequentemente faladas pelos
HSH, sendo que 18.0% falava Xichangana/Xirhonga em
Maputo; 31.8% falava Cisena/Cindau na Beira e 25.3% falava
Emakhuwa em Nampula/Nacala.

Em Maputo 80.1% dos HSH e na Beira 82.1% praticava as


religies crists (catlica, evanglica ou protestante). Em
Nampula/Nacala, 53.2% praticava a religio muulmana e
45.4% praticava religies crists. Aproximadamente, 59.1%
(Maputo), 44.1% (Beira), e 97.9% (Nampula/Nacala) de HSH
haviam sido circuncidados.

Tabela 6.2.A: Informao demogrfica dos HSH, em trs reas urbanas, Moambique, 2011
Maputo
N: Bruto

Beira

% (IC): Ponderado

N: Bruto

Nampula/Nacala

% (IC): Ponderado

N: Bruto

% (IC): Ponderado

Faixa etria
1819

176

37.6

(32.043.6)

200

42.7

(35.750.3)

94

29.4

(22.435.5)

2024

209

44.5

(39.149.5)

256

38.8

(33.144.0)

199

57.3

(51.164.3)

2529

74

12.1

(8.615.5)

92

15.0

(11.219.4)

43

10.3

(6.414.6)

30

37

5.8

(3.58.9)

35

3.5

(1.56.1)

17

3.1

(1.26.1)

496

100

583

100

353

100

Sem resposta
TOTAL

Lngua falada em casa


Portugus

388

72.7

(66.079.0)

344

56.6

(51.361.8)

248

71.8

(65.877.7)

Segunda lngua principal*

85

18.0

(12.623.4)

175

31.8

(26.736.9)

87

25.3

(19.431.0)

Outra

23

9.4

(4.615.5)

64

11.6

(8.315.2)

15

3.0

496

100

583

100

353

100

Sem resposta
TOTAL

(1.45.1)

Religio
Cristo

404

80.1

(75.084.6)

479

82.1

(77.786.0)

159

45.4

(38.452.4)

Muulmano

35

7.9

(4.811.4)

45

8.3

(5.411.7)

184

53.2

(45.860.3)

Outra/nenhuma

57

12.0

(8.416.2)

59

9.6

(6.612.9)

1.5

496

100

583

100

353

100

Circuncidado

312

59.1

(52.965.5)

265

44.1

(38.949.4)

342

97.9

No circuncidado

184

40.9

(34.547.1)

318

55.9

(50.661.1)

2.1

496

100

583

100

353

100

Sem resposta
TOTAL

(0.42.9)

Estado de Circunciso

Sem resposta
TOTAL

(94.999.6)
(0.45.1)

*Principalmente: Xichangana/Xirhonga (Maputo), Cisena/Cindau (Beira), Emakhuwa (Nampula/Nacala)

Inqurito Integrado Biolgico e Comportamental entre Homens que Fazem Sexo com Homens, Moambique, 2011

29

6. Resultados

Resultados do censo de 2007


As projeces do Recenseamento Geral da Populao
e Habitao de Moambique de 2007 (RGPH 2007)
para o ano 2011 mostraram que no contexto urbano
37.9 % dos homens estavam na faixa etria dos 15-24
anos. Da populao urbana de HSH que participou
no inqurito em Maputo, Beira e Nampula/Nacala,
80% estava na faixa etria dos 18 aos 24 anos.

No havendo projeces para o estado civil e nvel


de escolaridade para 2011, foram usados os dados
do RGPH para 2007. Os mesmos mostraram que
48.8% dos homens nas reas urbanas eram casados
ou viviam maritalmente com uma mulher, 46.6%
eram solteiros e os restantes eram vivos, divorciados
separados ou desconheciam o seu estado marital/
civil. No estudo, cerca de 90% dos HSH em Maputo,
Beira e Nampula/Nacala era constituda por solteiros.

A tabela 6.2.B apresenta dados sobre a escolaridade, trabalho


e mobilidade dos HSH. Os nveis de escolaridade foram
agregados em sem escolaridade, primrio, secundrio
e superior. A vertente sem escolaridade incluiu quem
nunca frequentou uma escola formal. O primrio incluiu
quem frequentou mas no necessariamente terminou o
nvel primrio do primeiro grau (EP1), primrio do segundo
grau (EP2) e tcnico elementar. O nvel secundrio abarcava

O censo moambicano mostra, tambm que em


2007, 42% dos homens na faixa etria dos 15 anos
ou mais frequentavam algum estabelecimento de
ensino. Adicionalmente, 29.4% tinham concludo o
nvel primrio; 29.2 % o nvel secundrio; e 0.8% o
nvel superior. Os HSH nas trs reas urbanas onde
decorreu o inqurito so mais escolarizados que os
homens de 15 ou mais anos na populao em geral,
uma vez que 73.5% dos HSH em Maputo, 84.0%
Beira e 67.6% Nampula/Nacala atingiram o nvel
secundrio.
Em resumo, em comparao com os homens adultos
de Maputo, Beira e Nampula/Nacala os HSH so
mais jovens, maioritariamente solteiros e com nvel
de escolaridade mais elevado.

participantes que concluram o nvel primrio, e os que


concluram ou no o 1 e o 2 ciclo do ensino secundrio
geral; o tcnico bsico, o mdio e o ensino de professores
com equivalncia at a 12 classe. O nvel superior abarcava
participantes que frequentaram, mas no necessariamente
concluram, a formao ministrada em universidades,
institutos politcnicos superiores e outras instituies de nvel
acima do secundrio, incluindo a formao de professores de
nvel superior.

Figura 6.2.B: Nvel de escolaridade dos HSH em trs reas urbanas, IBBS-HSH, 2011
Maputo

Beira

Nampula-Nacala

10.1%
5.9%

18.9%

32.2%
7.6%
73.5%

67.6%
84%

0.1%

Nenhum ou primrio
Secundrio
Superior

30

Inqurito Integrado Biolgico e Comportamental entre Homens que Fazem Sexo com Homens, Moambique, 2011

6. Resultados

Tabela 6.2.B: Informao sobre escolaridade, trabalho e mobilidade dos HSH, em trs reas reas urbanas,
Moambique, 2011
Maputo
N: Bruto

Beira

% (IC): Ponderado

N: Bruto

Nampula/Nacala

% (IC): Ponderado

N: Bruto

% (IC): Ponderado

Estado de estudante
Atualmente estuda

315

63.5

(58.068.5)

418

72.3

(67.077.6)

241

76.0

(70.181.5)

No est a estudar

181

36.5

(31.542.0)

165

27.7

(22.433.0)

109

24.0

(18.529.9)

496

100

583

100

353

100

73

18.9

(13.724.3)

57

10.1

(6.913.5)

108

32.2

(24.839.3)

383

73.5

(67.779.0)

471

84.0

(80.087.9)

(60.675.1)

40

7.6

(4.311.3)

55

5.9

496

100

583

100

Sem resposta
TOTAL

Nvel de escolaridade
Sem escolaridade/
primrio
Secundrio
Superior
Sem resposta
TOTAL

238

67.6

(3.78.4)

0.1

353

100

(0.00.3)

Trabalhou nos 12 meses anteriores ao inqurito


Trabalhou

327

65.0

(58.871.1)

302

45.4

(39.951.3)

226

64.2

(57.770.2)

No trabalhou

168

35.0

(28.941.2)

281

54.6

(48.760.1)

124

35.8

(29.842.3)

496

100

583

100

353

100

Sem resposta
TOTAL

Provncia de residncia principal


Provncia do estudo

488

97.9

Outro lugar

2.1

Sem resposta

496

100

TOTAL

(95.699.5)

580

99.1

(0.54.4)

0.9

583

100

(97.6100)

347

99.2

(0.02.4)

0.8

353

100

(97.9100)
(0.02.1)

Esteve fora da residncia principal por mais de um ms nos 12 meses anteriores ao inqurito
Sim

159

32.7

(27.138.5)

158

24.7

(20.329.6)

125

35.5

(28.342.5)

No

337

67.3

(61.572.9)

425

75.3

(70.479.7)

225

64.5

(57.571.7)

496

100

583

100

353

100

Sem resposta
TOTAL

Quase todos os HSH em cada rea urbana onde foi levado a


cabo o inqurito tinham a sua residncia principal na provncia
onde foi realizado o inqurito (97.9% em Maputo, 99.1% na
Beira e 99.2% em Nampula/Nacala). Residncia principal
definida como a casa onde os participantes permaneciam a
maior parte do ano. Entre dois e trs em cada 10 HSH esteve
fora da sua residncia principal por mais de um ms nos 12
meses anteriores realizao do inqurito, sendo 32.7% em
Maputo, 24.7% na Beira, e 35.5% em Nampula/Nacala.

Maior percentagem dos HSH nas trs reas urbanas eram


estudantes no momento da realizao do inqurito (63.5%
em Maputo, 72,3% na Beira e 76.0% em Nampula/Nacala)
e tinham frequentado mas no necessariamente concludo o
nvel secundrio (73.5% em Maputo, 84.0% na Beira e 67.6%
em Nampula/Nacala).
Frequentava o ensino superior em Maputo e Beira 7.6% e
5.9% dos HSH, respectivamente em Nampula/Nacala, 0.1%,
enquanto quase um tero (32.2%) no tinha escolarizao ou
tinha apenas o nvel primrio.

Inqurito Integrado Biolgico e Comportamental entre Homens que Fazem Sexo com Homens, Moambique, 2011

31

6. Resultados

Figura 6.2.C: Estado civil dos HSH em trs reas urbanas, IBBS-HSH, 2011
Maputo

Beira

6.8%
5.2%

Nampula-Nacala
7.4%

7.6%
3.2%

87.9%

5.9%

89.2%

86.8%

Nunca casou
Vivo-divorciado-separado
Unio marital-casado

Figura 6.2.D: Identidade sexual dos HSH em trs reas urbanas, IBBS-HSH, 2011
Maputo

Beira

20.7%

Nampula-Nacala

29.9%

31.6%

1.8%
52.7%

53.5%

61.6%
24.2%
0.7%

0.5%
7.1%
1.0%

0.6%
14.0%
0.2%

Gay, homossexual
Bissexual
Transsexual, mulher
Heterossexual
Outro

A maior parte dos HSH em Maputo e Nampula/Nacala


exerceu alguma ocupao remunerada nos 12 meses
anteriores realizao do inqurito (65.0% e 64.2%,
respectivamente). Diferentemente da Beira, onde um pouco
menos da metade (45.4%) teve alguma ocupao remunerada
no mesmo perodo.

reas urbanas nunca casou ou viveu maritalmente com uma


mulher sendo, 87.9% em Maputo, 89.2% na Beira e 86.8%
em Nampula/Nacala, respectivamente. Porm, 6.8% em
Maputo, 7.6% na Beira e 7.4% em Nampula/Nacala estavam
em unio marital/casado com uma mulher e 2.2% dos HSH
em Maputo 0.4% na Beira, e 8.4% em Nampula/Nacala
declararam que viviam conjugalmente com outro homem.

Os dados sobre o estado civil e a identidade sexual dos HSH


so apresentados na tabela 6.2.C. A maioria dos HSH nas trs

32

Inqurito Integrado Biolgico e Comportamental entre Homens que Fazem Sexo com Homens, Moambique, 2011

6. Resultados

Tabela 6.2.C: Informao sobre estado civil e identidade sexual dos HSH, em trs reas urbanas, Moambique, 2011
Maputo
N: Bruto

Beira

% (IC): Ponderado

N: Bruto

Nampula/Nacala

% (IC): Ponderado

N: Bruto

% (IC): Ponderado

Estado civil (com uma mulher)


Nunca casou

428

87.9

(83.891.4)

517

89.2

(85.393.1)

290

86.8

(81.590.6)

Unio marital/casado

32

6.8

(4.010.1)

43

7.6

(4.211.1)

29

7.4

(4.012.1)

Vivo/divorciado/separado

35

5.2

(3.18.0)

23

3.2

(1.64.9)

31

5.9

(3.88.5)

496

100

583

100

353

100

Sem resposta
TOTAL

Em unio marital ou a viver conjugalmente com um homem


Sim

17

2.2

No

479

97.8

Sem resposta
TOTAL

496

100

(1.03.7)
(96.399.0)

0.4

579

99.6

583

100

(0.01.0)
(99.0100.0)

27

8.4

(4.612.8)

323

91.6

(87.295.4)

353

100

Identidade sexual
Transexual/mulher

0.7

0.5

0.6

Bissexual

244

52.7

(46.560.0)

197

29.9

(24.235.7)

113

31.6

(25.138.1)

Gay/homossexual

147

20.7

(15.326.4)

316

61.6

(55.067.7)

200

53.5

(46.161.7)

78

24.2

(17.230.2)

32

7.1

(4.110.8)

32

14.0

(8.519.7)

1.8

1.0

(0.22.1)

0.2

(0.00.5)

13

30

496

100

583

100

353

100

Heterossexual
Outro
Sem resposta
TOTAL

(0.11.5)

(0.43.7)

Em Maputo, um pouco mais da metade dos HSH


considerava-se bissexual (52.7%), 24.2% identificava-se como
heterossexual e 20.7% como gay/homossexual. Na Beira,
mais da metade se identificava como gay/homossexual

Terminologia de identidade sexual


Todos os participantes do IBBS reportaram terem
tido relaes sexuais com outro homem durante os 12
meses anteriores realizao do inqurito. Durante o
inqurito, os HSH foram inquiridos sobre a forma como
se identificavam sexualmente. Dentre as vrias formas
de identificao sexual declaradas pelos inquiridos
incluram heterossexual, bissexual e gay/homossexual.

(0.01.4)

(0.01.5)

(61.6%), 29.9% se identificava como bissexual e 7.1% como


heterossexual. Em Nampula/Nacala, 53.5%, identificavase como gay/homossexual, 31.6% como bissexual e 14.0%
como heterossexual.

Os significados destes termos so complexos e podem


variar de acordo com os contextos sociais em que os
indivduos se encontram. Neste inqurito, heterosexual
refere-se aos HSH que se identificavam como tendo
desejo e relaes sexuais com mulheres, os bissexuais
so os que se identificam como tendo desejo e
relaes sexuais com mulheres e homens; e os gays
ou homossexuais se identificam com tendo desejo e
relaes sociais somente com outros homens.

Inqurito Integrado Biolgico e Comportamental entre Homens que Fazem Sexo com Homens, Moambique, 2011

33

6. Resultados

realizao do inqurito, sendo 90.7% em Maputo, 98.9% na


Beira e 94.3% em Nampula/Nacala. Por outro lado, 8.0% dos
HSH em Maputo e 5.0% em Nampula/Nacala nunca tiveram
sexo anal com outro homem.

6.3. Histria sexual e comportamentos de risco

Resultados chave
90.7% dos HSH em Maputo, 98.9% na Beira e
94.3% em Nampula/Nacala tiveram sexo anal
com outro homem nos 12 meses anteriores
realizao do inqurito;

Aproximadamente 47.7% dos HSH em Maputo,


26.5% (Beira) e 39.2% (Nampula/Nacala)
receberam dinheiro, bens ou servios em troca
de sexo nos 12 meses anteriores a realizao do
inqurito;

75.8% (Maputo), 43.8% (Beira), e 65.3%


(Nampula/Nacala) dos HSH tiveram relaes
sexuais (anais ou vaginais) com mulheres nos
12 meses anteriores realizao do inqurito;

18.9% (Maputo), 9.2% (Beira), e 23.9%


(Nampula/Nacala) dos HSH ofereceram
dinheiro, bens ou servios em troca de sexo
com mulheres.

Em relao idade com a qual o HSH iniciou a prctica do


sexo anal com um homem, em Maputo 41.5% dos HSH, na
Beira (39.3%) e Nampula/Nacala (46.7%), estavam na faixa
etria de 1820 anos. Aproximadamente um quarto dos HSH
teve sexo anal com outro homem pela primeira vez aps os
21 anos; sendo 26.5% dos HSH em Maputo, 21.4% na Beira e
25.1% em Nampula/Nacala.
Maior percentagem dos HSH teve apenas um parceiro com o
qual praticou sexo anal nos 12 meses anteriores realizao
do inqurito (56.2% em Maputo, 55.0% na Beira e 62.7% em
Nampula/Nacala), seguidos pelos que tiveram dois parceiros
(23.8% em Maputo, 28.6% na Beira e 23.1% em Nampula/
Nacala). Cerca de 11.1% dos HSH em Maputo, 15.3% na
Beira e 9.3% em Nampula/Nacala tiveram trs ou mais
parceiros sexuais no mesmo perodo.

A tabela 6.3.A apresenta dados sobre o comportamento sexual


dos HSH com outros homens. Quase a totalidade dos HSH
tiveram sexo anal com outro homem nos 12 meses anteriores

Os resultados do inqurito mostraram que aalguns HSH


envolveram-se em sexo em troca de dinheiro, bens ou
servios nos 12 meses anteriores realizao do inqurito.
Efectivamente, quando perguntados se ofereceram dinheiro,
algum bem ou servio em troca de sexo com outro homem,
nos 12 meses anteriores realizao do inqurito, 6.7% em

Figura 6.3.A: Percentagem de HSH que recebeu dinheiro, bens, ou ofereceu algum servio em troca de sexo com
um homem nos 12 meses anteriores realizao do inqurito em trs reas urbanas, IBBS-HSH, 2011
Maputo

Beira

9.5%

Nampula-Nacala

1.0%

5.0%

26.5%
39.2%

47.7%
42.8%

72.5%

55.7%

No fez sexo anal com homem em 12 meses


Recebeu dinheiro, bens ou ofereceu algum servio em troca de sexo com homem
No recebeu dinheiro, bens ou ofereceu algum servio em troca de sexo com homem

34

Inqurito Integrado Biolgico e Comportamental entre Homens que Fazem Sexo com Homens, Moambique, 2011

6. Resultados

Tabela 6.3.A: Comportamento sexual dos HSH com homens, em trs reas urbanas, Moambique, 2011
Maputo
N: Bruto

Beira

% (IC): Ponderado

N: Bruto

Nampula/Nacala

% (IC): Ponderado

N: Bruto

% (IC): Ponderado

Teve sexo anal com homem


Sim, nos ltimos 12 meses
Sim, mas no nos ltimos 12
meses
Nunca
Sem resposta
TOTAL

461

90.7

577

98.9

331

94.3

1.3

(86.694.5)
(0.22.9)

0.1

(98.099.7)
(0.00.5)

0.7

(0.01.1)

31

8.0

(4.412.1)

0.9

(0.21.9)

17

5.0

(2.07.8)

496

100

583

100

353

100

(91.797.8)

Idade da primeira relao sexual anal com um homem


Nunca fez sexo anal c/ homem

31

7.4

(3.811.1)

0.9

(0.11.9)

17

4.7

(1.97.6)

<15

30

5.2

(2.97.7)

75

11.1

(8.014.5)

17

5.7

(2.510.0)

1517

125

19.4

(15.524.0)

152

27.3

(22.132.7)

73

17.9

(13.323.0)

1820

175

41.5

(35.448.0)

215

39.3

(33.844.6)

153

46.7

(39.053.8)

21

134

26.5

(20.832.8)

132

21.4

(16.726.7)

90

25.1

(18.932.6)

496

100

583

100

353

100

Sem resposta
TOTAL

N total de parceiros sexuais homens (sexo anal) nos 12 meses anteriores ao inqurito
Nunca fez sexo anal c/ homem

31

7.7

(4.111.6)

0.9

(0.11.8)

17

4.3

1.2

(0.12.7)

0.2

(0.00.5)

0.5

249

56.2

(50.562.2)

301

55.0

(49.560.6)

187

62.7

(56.368.6)

134

23.8

(19.028.5)

162

28.6

(23.733.6)

102

23.1

(19.128.9)

78

11.1

(8.014.6)

114

15.3

(11.619.3)

42

9.3

(5.812.8)

496

100

583

100

353

100

Sem resposta
TOTAL

(1.77.5)
(0.01.1)

Deu dinheiro, alguma coisa ou ofereceu algum servio em troca de sexo com um homem nos 12 meses anteriores ao inqurito
No fez sexo anal c/ homem em
12 meses

35

9.4

(5.513.7)
(4.39.5)

Sim

40

6.7

No

421

83.9

496

100

Sem resposta
TOTAL

(79.288.3)

1.1

(0.32.0)

19

5.2

(2.28.5)

95

14.0

(10.917.4)

56

14.6

(9.519.3)

481

84.9

(81.488.2)

275

80.2

(75.286.2)

583

100

353

100

Recebeu dinheiro, alguma coisa ou ofereceu algum servio em troca de sexo com um homem nos 12 anteriores ao inqurito*
No fez sexo anal c/ homem em
12 meses

35

9.5

(5.613.8)

Sim

225

47.7

No

235

42.8

496

100

Sem resposta
TOTAL

1.0

(41.254.4)

155

26.5

(36.349.4)

422

72.5

583

100

(0.32.1)

19

5.0

(21.631.6)

147

39.2

(32.245.9)

(67.377.4)

184

55.7

(49.063.1)

353

100

(2.18.5)

*Mantivemos a pergunta como foi colocada no inqurito.

Inqurito Integrado Biolgico e Comportamental entre Homens que Fazem Sexo com Homens, Moambique, 2011

35

6. Resultados

Maputo, 14.0% na Beira e 14.6% em Nampula/Nacala dos


HSH responderam afirmativamente questo. Porm, a
percentagem dos HSH que recebeu estes itens foi 47.7% em
Maputo, 26.5% na Beira e 39.2% em Nampula/Nacala.
Os HSH tambm foram inquiridos sobre seus
comportamentos sexuais com mulheres nos 12 meses
anteriores realizao do inqurito, conforme ilustram os
dados da tabela 6.3.B. A maioria dos HSH em Maputo (75.8%)
e Nampula/Nacala (65.3%) teve relaes sexuais anais ou
vaginais com mulheres nos 12 meses que antecederam
realizao do inqurito. Na Beira, 43.8% teve estas relaes.
Os HSH em Maputo (46.8%), na Beira (26.5%) e em
Nampula/Nacala (36.3%) tiveram a primeira relao sexual
com uma mulher na faixa etria dos 1517 anos.

Os dados sobre o nmero de parceiras sexuais que os HSH


tiveram nos 12 meses anteriores realizao do inqurito
no apresentam um padro uniforme. Tiveram trs ou
mais parceiras sexuais nos 12 meses anteriores realizao
do inqurito 22.2% em Maputo, 9.4% na Beira e 17.1% em
Nampula.
Alguns HSH tambm se envolveram em sexo em troca
de dinheiro, bens, ou servios com mulheres, sendo que
18.9% dos HSH em Maputo, 9.2% na Beira, e 23.9% em
Nampula/Nacala reportaram terem oferecido dinheiro, bens
ou servios em troca de sexo com mulheres. Tambm foi
reportada a recepo de dinheiro, bens ou servios em troca
de sexo com uma mulher, em Maputo, 10.7%, 4.6% na Beira,
e 10.5% em Nampula/Nacala.

Figura 6.3.B: Percentagem de HSH que deu dinheiro, alguma coisa, ou algum servio em troca de sexo com
uma mulher nos 12 meses anteriores realizao do inqurito em trs reas urbanas, IBBS-HSH, 2011
Maputo

Beira

Nampula-Nacala

9.2%
18.9%

24.5%

23.9%
34.1%

56.6%

34.7%

56.7%
41.4%

No deu dinheiro, alguma coisa ou ofereceu algum servio em troca de sexo com uma mulher nos ltimos 12 meses
Deu dinheiro, alguma coisa ou ofereceu algum servio em troca de sexo com uma mulher nos ltimos 12 meses
No fez sexo com uma mulher nos ltimos 12 meses

36

Inqurito Integrado Biolgico e Comportamental entre Homens que Fazem Sexo com Homens, Moambique, 2011

6. Resultados

Tabela 6.3.B: Comportamento sexual dos HSH com mulheres, em trs reas urbanas, Moambique, 2011
Maputo
N: Bruto

Beira

% (IC): Ponderado

N: Bruto

Nampula/Nacala

% (IC): Ponderado

N: Bruto

% (IC): Ponderado

Teve sexo (vaginal/anal) com uma mulher


Sim, nos ltimos 12 meses

332

75.8

(69.980.9)

253

43.8

(37.150.6)

208

65.3

(57.572.3)

Sim, mas no nos ltimos 12


meses

84

12.6

(9.016.3)

134

24.4

(19.329.7)

69

18.6

(13.424.7)

Nunca

80

11.6

(8.216.2)

169

31.9

(25.738.3)

73

16.1

(10.722.3)

27

496

100

583

100

353

100

Sem resposta
TOTAL

Idade da primeira relao sexual com uma mulher


Nunca fez sexo c/ mulher

80

11.6

(8.216.0)

169

30.0

(24.236.3)

73

16.3

(11.022.6)

<15

110

22.8

(18.227.9)

110

20.7

(15.725.2)

54

14.7

(10.520.0)

1517

207

46.8

(40.652.9)

164

26.5

(21.531.6)

128

36.3

(29.843.5)

1820

75

14.2

(10.418.2)

102

17.4

(13.721.7)

75

25.9

(19.131.8)

21

19

4.6

31

5.5

(3.18.3)

18

6.9

(2.911.9)

496

100

583

100

353

100

Sem resposta
TOTAL

(1.97.5)

N total de parceiras sexuais mulheres nos 12 meses anteriores ao inqurito


Nunca fez sexo c/ mulher

80

11.4

(8.015.9)

169

31.8

(25.638.1)

73

15.9

(10.522.1)

84

12.5

(8.816.2)

134

24.8

(19.630.0)

69

18.5

(13.224.3)

107

22.3

(17.527.2)

140

24.7

(20.029.8)

106

29.2

(22.935.3)

121

31.5

(25.637.7)

51

9.4

(5.913.1)

58

19.3

(14.025.3)

104

22.2

(17.527.2)

62

9.4

(6.413)

44

17.1

(11.922.8)

27

496

100

583

100

353

100

Sem resposta
TOTAL

Deu dinheiro, alguma coisa ou ofereceu algum servio em troca de sexo com uma mulher nos 12 meses anteriores ao inqurito
No fez sexo c/ mulher em
12 meses

164

24.5

(19.230.2)

Sim

85

18.9

(14.224.1)

No

247

56.6

(50.163.0)

27

496

100

583

100

Sem resposta
TOTAL

303

56.7

(49.763.4)

142

34.7

(28.042.6)

54

9.2

199

34.1

(5.912.6)

73

23.9

(17.929.7)

(28.540.2)

135

41.4

(33.748.7)

353

100

Recebeu dinheiro, alguma coisa ou ofereceu algum servio em troca de sexo com uma mulher nos 12 meses anteriores ao inqurito
No fez sexo c/ mulher em
12 meses

164

24.4

(19.230.1)

Sim

53

10.7

(7.714.3)

25

4.6

No

279

64.8

(58.970.2)

227

38.7

28

496

100

583

100

Sem resposta
TOTAL

303

56.6

(49.763.3)
(2.47.2)
(32.745.2)

142

35.4

(28.943.6)

37

10.5

(6.914.7)

171

54.2

(46.160.5)

353

100

Inqurito Integrado Biolgico e Comportamental entre Homens que Fazem Sexo com Homens, Moambique, 2011

37

6. Resultados

No reportou o uso do preservativo na ltima vez que teve


sexo anal com outro homem, nos 12 meses anteriores a
realizao do inqurito, 24.0% dos HSH em Maputo, 19.7%
na Beira e 38.1% em Nampula/Nacala.

6.4. Uso do preservativo

Resultados chave
No reportou o uso do preservativo na ltima
vez que fez sexo anal com outro homem nos
12 meses anteriores a realizao do inqurito,
24.0% dos HSH em Maputo, 19.7% na Beira e
38.1% em Nampula/Nacala

33.4% dos HSH em Maputo, 32.3% na Beira


e 50.3% em Nampula/Nacala no usaram o
preservativo na ltima vez que tiveram sexo
com uma mulher

O conhecimento sobre a existncia de lubrificantes


base de gua era baixo, particularmente em
Maputo (7.0%) e na Beira (10.2%)

Nas relaes sexuais com mulheres, 33.4%, 32.3% e 50.3%


dos HSH em Maputo, na Beira e em Nampula/Nacala,
respectivamente, no usaram o preservativo na ltima vez
que tiveram sexo com uma mulher
A maior percentagem dos HSH em Maputo (42.9%), na
Beira (45.1%) e em Nampula/Nacala (34.8%) achava que o
preservativo masculino no era caro. Aproximadamente 6 em
cada 10 HSH em Maputo (61.9%), Beira (67.8%) e Nampula/
Nacala (60.0%) nunca usaram um lubrificante durante as
relaes sexuais. Entre os HSH que reportaram o uso de
algum lubrificante nos 12 meses anteriores ao inqurito, 7.0%
em Maputo, 10.2% na Beira e 28.2% em Nampula/Nacala j
ouviu falar de lubrificantes base de gua.

Figura 6.4.A: Percentagem de HSH que usou preservativo na ltima relao sexual com um homem em trs reas
urbanas, IBBS-HSH, 2011
Maputo

Beira

Nampula-Nacala

19.7%

24.0%

38.1%
76.0%

61.9%
80.3%

Usou preservativo na ltima vez que fez sexo anal com um homem
No usou preservativo na ltima vez que fez sexo anal com um
homem

38

Inqurito Integrado Biolgico e Comportamental entre Homens que Fazem Sexo com Homens, Moambique, 2011

6. Resultados

Figura 6.4.B: Percentagem de HSH que usou preservativo na ltima relao sexual com uma mulher em trs reas
urbanas, IBBS-HSH, 2011
Maputo

Beira

Nampula-Nacala

32.3%

33.4%

50.3%
66.6%

49.7%

67.7%

Usou preservativo na ltima relao com uma mulher


No usou preservativo na ltima relao com uma mulher

Tabela 6.4: Uso do preservativo e lubrificante entre os HSH, em trs reas urbanas, Moambique, 2011
Maputo
N: Bruto

Beira

% (IC): Ponderado

N: Bruto

Nampula/Nacala

% (IC): Ponderado

N: Bruto

% (IC): Ponderado

Uso do preservativo na ltima vez que teve sexo anal com um homem nos 12 meses anteriores ao inqurito*
Sim

350

76.0

(70.581.1)

471

80.3

(75.884.7)

200

61.9

(54.368.9)

No

108

24.0

(18.929.5)

104

19.7

(15.324.2)

128

38.1

(31.145.7)

461

100

577

100

334

100

Sem resposta
TOTAL

Uso do preservativo na ltima vez que teve sexo com uma mulher nos 12 meses anteriores ao inqurito**
Sim

223

66.6

(60.673.7)

166

67.7

(58.575.4)

100

49.7

(41.459.0)

No

102

33.4

(26.339.4)

69

32.3

(24.641.5)

99

50.3

(41.058.6)

18

332

100

253

100

208

100

Sem resposta
TOTAL

Percepo sobre o custo do preservativo


Gratuitos

122

25.8

(20.331.0)

66

17.5

(13.022.2)

103

34.3

(26.640.8)

Baratos

219

42.9

(38.049.6)

249

45.1

(40.051.8)

109

34.8

(28.642.7)

Pouco caros

99

22.9

(17.527.4)

130

25.0

(19.229.4)

82

24.6

(18.831.0)

Caros/muito caros

38

8.3

(5.112.0)

67

12.4

(9.016.2)

25

6.3

Sem resposta

18

71

34

496

100

583

100

353

100

Sempre

109

15.1

(11.319.5)

98

14.3

(11.017.9)

105

25.2

(19.431.9)

As vezes

123

22.9

(18.627.6)

105

17.8

(14.122.0)

66

14.8

(11.119.6)

Nunca

261

61.9

(55.867.5)

377

67.8

(62.872.6)

179

60.0

(52.566.0)

496

100

583

100

353

100

TOTAL

(3.39.8)

Frequncia do uso de lubrificante

Sem resposta
TOTAL

Inqurito Integrado Biolgico e Comportamental entre Homens que Fazem Sexo com Homens, Moambique, 2011

39

6. Resultados

Conhecimento dsobre lubrificante base de gua***


Sim

26

7.0

(3.111.5)

23

10.2

(5.315.7)

49

28.2

(18.536.6)

No

209

93.0

(88.596.9)

182

89.8

(84.394.7)

122

71.8

(63.581.5)

235

100

206

100

171

100

Sem resposta
TOTAL

*Aplica-se apenas aos HSH que tiveram sexo anal com um homem nos 12 meses anteriores ao inqurito
**Aplica-se apenas aos HSH que tiveram sexo com uma mulher nos 12 meses anteriores ao inqurito
***Aplica-se apenas aos HSH que utilizaram algum tipo de lubrificante nos 12 meses anteriores ao inqurito

6.5. Conhecimento e preveno do HIV

Resultados chave
Pouco mais da metade dos HSH em Maputo
(54.8%) e na Beira (52.8%) e um pouco menos
da metade em Nampula/Nacala (44.3%) tinha
conhecimento abrangente sobre a transmisso
e preveno de HIV

A concepo errada de que o HIV poderia ser


transmitido atravs de picada de mosquito
foi comum entre os HSH nos trs locais do
inqurito (68.0% em Maputo, 67.7% na Beira
e 63.7% em Nampula/Nacala)

O conhecimento sobre a existncia de


antirretrovirais entre os HSH foi de 82.5%
em Maputo, 91.1% na Beira, e 89.3% em
Nampula/Nacala

A tabela 6.5 apresenta dados relativos ao conhecimento


abrangente sobre a transmisso e preveno do HIV e
o conhecimento sobre a existncia de antirretrovirais.
O conhecimento abrangente sobre o HIV consiste em
responder correctamente a cinco perguntas: duas sobre as

40

principais formas de preveno da infeco pelo HIV e trs


sobre concepes erradas relativas transmisso do HIV.
Os resultados so apresentados individualmente para cada
pergunta conforme recomendaes da ONUSIDA, mas
tambm usadas para produzir um indicador composto, ou
seja, de conhecimento abrangente (ONUSIDA, 2009).
Pouco mais da metade dos HSH em Maputo (54.8%) e na
Beira (52.8%) e um pouco menos da metade (44.3%) em
Nampula/Nacala tinha conhecimento abrangente sobre
a transmisso e preveno de HIV. Acima de 8 em cada 10
HSH nos trs locais tinham conhecimento sobre as principais
formas de preveno da infeco pelo HIV, concordaram
que algum que parece saudvel pode estar infectado
pelo HIV e rejeitavam a concepo errada de que algum
poderia contrair o HIV ao partilhar alimentos com algum
infectado. Porm, a concepo errada de que o HIV poderia
ser transmitido por picada de mosquito foi comum entre os
HSH nos trs locais do inqurito (68.0% em Maputo, 67.7%
na Beira e 63.7% em Nampula/Nacala).
Acima de 8 em cada 10 HSH em Maputo (82.5%), na Beira
(91.1%) e em Nampula/Nacala (89.3%) tinha conhecimento
sobre a existncia de medicamentos especiais que pessoas
infectadas pelo HIV poderiam tomar para auxili-las a viver
mais tempo com o vrus.

Inqurito Integrado Biolgico e Comportamental entre Homens que Fazem Sexo com Homens, Moambique, 2011

6. Resultados

Figura 6.5: Percentagem de HSH que tem conhecimento abrangente sobre o HIV em trs reas urbanas,
IBBS-HSH, 2011
Maputo

45.2%

Beira

47.2%

54.8%

Nampula-Nacala

52.8%

55.7%

44.3%

Todas respostas correctas


Nem todas respostas correctas

Repostas correctas s cinco perguntas do conhecimento abrangente sobre o HIV


1. As pessoas PODEM reduzir o risco de apanhar o HIV 3. Uma pessoa aparentemente saudvel PODE ser
se tiverem apenas um parceiro sexual no-infectado
portadora do HIV
e que no tenha outras parceiras ou outros parceiros 4. As pessoas NO PODEM apanhar o vrus do SIDA
2. As pessoas PODEM proteger-se do HIV usando o
atravs de picadas de mosquitos
preservativo cada vez que tiverem relaes sexuais; 5 As pessoas NO PODEM apanhar HIV/SIDA por
comerem com uma pessoa infectada

Tabela 6.5: Conhecimento sobre o HIV entre os HSH, em trs reas urbanas, Moambique, 2011
Maputo
N: Bruto

Beira

% (IC): Ponderado

N: Bruto

Nampula/Nacala

% (IC): Ponderado

N: Bruto

% (IC): Ponderado

As pessoas podem reduzir o risco de apanhar HIV se tiverem apenas um parceiro sexual no-infectado e que no tenha outras parceiras ou
outros parceiros
Resposta correcta
Resposta incorrecta
Sem resposta
TOTAL

432

84.5

(79.789.1)

503

86.2

(82.389.8)

307

88.3

(84.391.9)

64

15.5

(10.920.3)

80

13.8

(10.217.7)

43

11.7

(8.115.7)

496

100

583

100

353

100

327

95.5

23

4.5

353

100

As pessoas podem proteger-se do HIV usando preservativo cada vez que tiverem relaes sexuais
Resposta correcta
Resposta incorrecta
Sem resposta
TOTAL

457

89.8

(85.893.3)

551

95.6

39

10.2

(6.714.2)

32

4.4

496

100

583

100

(93.797.3)
(2.76.3)

Inqurito Integrado Biolgico e Comportamental entre Homens que Fazem Sexo com Homens, Moambique, 2011

(92.997.5)
(2.57.1)

41

6. Resultados

Uma pessoa aparentemente saudvel pode ser portadora de HIV/SIDA


Resposta correcta
Resposta incorrecta
Sem resposta
TOTAL

472

93.7

24

6.3

496

100

(90.796.4)

562

95.7

21

4.3

583

100

(3.69.3)

(93.397.7)
(2.36.7)

302

84.2

(77.689.0)

48

15.8

(11.022.4)

353

100

As pessoas podem apanhar o vrus do SIDA atravs de picadas de mosquitos


Resposta correcta

365

68.0

(62.073.8)

400

67.7

(62.972.7)

232

63.7

(57.470.0)

Resposta incorrecta

131

32.0

(26.238.0)

183

32.3

(27.337.2)

118

36.3

(30.042.6)

496

100

583

100

353

100

Sem resposta
TOTAL

As pessoas podem apanhar HIV/SIDA por comerem com uma pessoa infectada
Resposta correcta
Resposta incorrecta
Sem resposta
TOTAL

450

88.9

(84.992.4)

549

92.9

(89.995.5)

334

94.9

46

11.1

(7.615.1)

34

7.1

(4.510.1)

16

5.1

496

100

583

100

353

100

(92.097.4)
(2.68.0)

Responde correctamente as cinco perguntas sobre conhecimento abrangente de HIV


Todas respostas correctas

294

54.8

(48.860.9)

314

52.8

(47.958.1)

158

44.3

(38.150.4)

Nem todas respostas


correctas

202

45.2

(39.151.2)

269

47.2

(41.952.1)

192

55.7

(49.661.9)

496

100

Sem resposta
TOTAL

583

100

353

100

Ouviu falar de medicamentos especiais (antiretrovirais) que as pessoas infectadas por HIV podem obter atravs de um mdico para lhes
permitirem viver muito tempo
Ouviu falar
Nunca ouviu falar
Sem resposta
TOTAL

423

82.5

(77.287.2)

532

91.1

(88.093.9)

320

89.3

(84.893.6)

73

17.5

(12.822.8)

50

8.9

(6.112.0)

30

10.7

(6.415.2)

496

100

583

100

353

100

6.6. Cobertura de programas de preveno

Resultados chave
Nos 12 meses anteriores realizao do
inqurito, 40.9% dos HSH em Maputo 24.3%
na Beira e 43.8% em Nampula/Nacala tiveram
contacto com educadores de pares ou outros
activistas de HIV/SIDA

42

Quase metade dos HSH participou em palestras


sobre HIV/SIDA em Maputo (44.2%), na Beira
(41.6%) e em Nampula/Nacala (48.6%) nos 12
meses anteriores realizao do inqurito

A tabela 6.6 apresenta dados sobre o acesso e uso de


programas e servios orientados para auxiliar a preveno da
infeco pelo HIV em Moambique. Nos 12 meses anteriores
realizao do inqurito, 40.9% dos HSH em Maputo 24.3%
na Beira e 43.8% em Nampula/Nacala tiveram contacto com
educadores de pares ou outros activistas de HIV/SIDA. Dos
que reportaram estes contactos, 17.3%, 22.3% e 34.3% em
Maputo, Beira e Nampula/Nacala respectivamente tiveram
contacto com educador de pares tambm HSH.
No mesmo perodo, quase metade dos HSH participou em
palestras sobre HIV/SIDA em Maputo (44.2%), na Beira (41.6%)
e em Nampula/Nacala (48.6%). Entre 7 e 8 em cada 10 HSH
em Maputo (74.9%) e Nampula/Nacala (80.7%) reportaram
terem recebido preservativos, lubrificantes ou panfletos nos 12
meses anteriores realizao do inqurito, enquanto na Beira,
cinco em cada 10 (49.8%) que reportaram o mesmo.

Inqurito Integrado Biolgico e Comportamental entre Homens que Fazem Sexo com Homens, Moambique, 2011

6. Resultados

Figura 6.6: Percentagem de HSH que tiveram contacto com um educador de pares em trs reas urbanas,
IBBS-HSH, 2011
Maputo

Beira

Nampula-Nacala

24.3%
59.1%

40.9%

56.2%

43.8%

75.7%

Teve contato com educador de pares


No teve contato com educador de pares

Tabela 6.6: Acesso e utilizao de servios de preveno entre os HSH, em trs reas urbanas, Moambique, 2011
Maputo
N: Bruto

Beira

% (IC): Ponderado

N: Bruto

Nampula/Nacala

% (IC): Ponderado

N: Bruto

% (IC): Ponderado

Teve contacto com algum educador de pares ou activista de HIV/SIDA nos 12 meses anteriores ao inqurito
Sim

215

40.9

(34.847.1)

145

24.3

(19.729.6)

176

43.8

(37.151.0)

No

279

59.1

(52.965.3)

436

75.7

(70.580.3)

174

56.2

(49.062.9)

496

100

583

100

353

100

Sem resposta
TOTAL

Teve contacto com um educador de pares HSH nos 12 meses anteriores ao inqurito*
Sim

47

17.3

(9.024.1)

36

22.3

(13.132.7)

63

34.3

(24.143.1)

No

113

82.7

(75.991.0)

80

77.7

(67.386.9)

77

65.7

(56.975.9)

Sem resposta/no sabe


TOTAL

55

215

100

29

145

100

36

176

100

Participou em alguma palestra de HIV/SIDA nos 12 meses anteriores ao inqurito


Sim

250

44.2

(38.050.2)

255

41.6

(36.346.9)

183

48.6

(41.555.9)

No

246

55.8

(49.862.0)

328

58.4

(53.163.7)

167

51.4

(44.158.5)

496

100

583

100

353

100

Sem resposta
TOTAL

Recebeu preservativos, lubrificantes ou panfletos nos 12 meses anteriores ao inqurito


Sim

383

74.9

(69.380.2)

298

49.8

(44.355.4)

281

80.7

(74.885.8)

No

113

25.1

(19.830.7)

285

50.2

(44.655.7)

69

19.3

(14.225.2)

496

100

583

100

353

100

Sem resposta
TOTAL

*Aplica-se apenas aos HSH que tiveram contacto com educadores de pares nos 12 meses anteriores ao inqurito

Inqurito Integrado Biolgico e Comportamental entre Homens que Fazem Sexo com Homens, Moambique, 2011

43

6. Resultados

6.7. Acesso aos servios de preveno e


utilizao de servios de sade

Resultados chave
Mais de trs quartos dos HSH que procuraram
os cuidados de sade nos 12 meses anteriores
realizao do inqurito, reportaram no terem
enfrentado dificuldades para obt-los, nas trs
cidades onde decorreu o estudo

Dos HSH que procuraram servios de sade nos


12 meses anteriores realizao do inqurito,
aproximadamente dois a trs em cada 10 HSH
declararam terem tido dificuldades em obter
medicamentos para receitas passadas por um
profissional de sade

A tabela 6.7 apresenta dados sobre a procura e utilizao


de cuidados de sade e a obteno de medicamentos para
receitas passadas por algum profissional de sade, nos 12
meses anteriores realizao do inqurito. A percentagem
dos HSH que procurou os cuidados de sade nos 12 meses
anteriores realizao do inqurito varia conforme a rea
urbana. Efectivamente, 49.5% dos HSH em Maputo, 37.1%
na Beira, e de 68.9% em Nampula/Nacala, procurou cuidados
de sade nos 12 meses anteriores ao inqurito.
De entre os que procuraram estes cuidados, 22.5% (Maputo),
11.4% (Beira) e 9.4% (Nampula/Nacala) reportaram terem
tido alguma dificuldade em obter os cuidados. Dos HSH
que procuraram assistncia mdica nos 12 meses anteriores
realizao do inqurito, 23.0% (Maputo), 17.5% (Beira) e
33.5% (Nampula/Nacala) reportaram terem tido dificuldades
em obter medicamentos para receitas passadas por um
profissional de sade.

Tabela 6.7: Acesso e utilizao de servios de sade entre os HSH, em trs reas urbanas, Moambique, 2011
Maputo
N: Bruto

Beira

% (IC): Ponderado

N: Bruto

Nampula/Nacala

% (IC): Ponderado

N: Bruto

% (IC): Ponderado

Procurou um mdico, enfermeiro ou outro profissional de sade por causa de problemas de sade nos 12 meses anteriores ao inqurito
Sim

249

49.5

(43.555.6)

212

37.1

(32.441.8)

238

68.9

(63.075.1)

No

247

50.5

(44.456.5)

371

62.9

(58.267.6)

112

31.1

(25.037.0)

Sem resposta
TOTAL

496

100

583

100

353

100

Teve dificuldades de obter assistncia de um mdico, enfermeiro ou outro profissional de sade nos 12 meses anteriores ao inqurito*
Sim

52

22.5

(15.529.5)

30

11.4

(6.916.2)

26

9.4

(4.315.3)

No

197

77.5

(70.584.5)

182

88.6

(83.893.1)

212

90.6

(84.795.7)

Sem resposta
TOTAL

249

100

212

100

238

100

Passaram-lhe alguma receita e no conseguiu os medicamentos durante os ltimos 12 meses*


Sim

52

23.0

(15.930.5)

46

17.5

(12.223.2)

70

33.5

(25.241.6)

No

197

77.0

(69.584.1)

166

82.5

(76.887.8)

168

66.5

(58.474.8)

Sem resposta
TOTAL

249

100

212

100

238

100

*Aplica-se apenas aos HSH que procuraram cuidados mdicos nos 12 meses anteriores ao inqurito

44

Inqurito Integrado Biolgico e Comportamental entre Homens que Fazem Sexo com Homens, Moambique, 2011

6. Resultados

Nos 12 meses anteriores realizao do inqurito, 2.6% dos


HSH em Maputo, 3.0% na Beira e 2.1% em Nampula/Nacala
sofreu agresso fsica devido sua orientao sexual e 1.0%
em Maputo, 1.8% na Beira e 1.4% em Nampula/Nacala foi
vtima de violao sexual.

6.8. Discriminao e violncia

Resultados chave
Nos 12 meses anteriores ao inqurito, 5.2%,
8.0% e 8.1% dos HSH nas cidades de Maputo,
Beira e Nampula/Nacala respectivamente teve
alguma experincia de discriminao

A experincia de discriminao foi definida no inqurito


como sendo quando um participante acreditou ter sido
recusado o acesso alguns servios porque a pessoa que o
atendeu acreditava que ele fosse um HSH. Os servios em
causa so: assistncia sanitria; emprego; educao; servios
da polcia; assistncia jurdica; alojamento e atendimento
num restaurante ou bar. Nos 12 meses anteriores realizao
do inqurito, 5.2%, 8.0% e 8.1% dos HSH em Maputo, Beira
e Nampula respectivamente sofreu discriminao.

Dos HSH que fizeram aconselhamento, uma


minoria revelou a sua orientao sexual ao
conselheiro, sendo 5.3% em Maputo, 15.0% na
Beira e 17.0% em Nampula/Nacala

Por serem membros de um grupo socialmente estigmatizado,


os HSH podem sofrer discriminao social e violncia fsica,
incluindo violao sexual. A tabela 6.8 apresenta dados sobre
violncia fsica e sexual nos 12 meses anteriores realizao
do inqurito e experincias de discriminao social no geral e
especificamente praticada por provedores de ATS contra os
HSH, nos trs locais onde o inqurito foi implementado.

Entre os participantes do inqurito que alguma vez fizeram


aconselhamento e testagem para HIV, nas trs reas urbanas,
menos de 4% achou que um conselheiro o tratou de forma
negativa ou discriminatria por ser HSH na ltima vez
que fez o teste (3.1% em Maputo, 1.2% na Beira e 2.3%
em Nampula/Nacala). No entanto, poucos participantes
do inqurito revelaram a sua orientao sexual a um
conselheiro, sendo 5.3% em Maputo, 15.0% na Beira e 17.0%
em Nampula/Nacala.

Tabela 6.8: Experincia de discriminao e violncia entre os HSH, em trs reas urbanas, Moambique, 2011
Maputo
N: Bruto

Beira

% (IC): Ponderado

N: Bruto

Nampula/Nacala

% (IC): Ponderado

N: Bruto

% (IC): Ponderado

Foi agredido fisicamente por ser HSH nos 12 meses anteriores ao inqurito
1 vez
No
Sem resposta
TOTAL

19

2.6

476

97.4

496

100

(1.24.5)
(95.598.8)

19

3.0

564

97.0

583

100

(1.54.9)
(95.198.5)

13

2.1

337

97.9

353

100

(0.73.9)
(96.199.3)

Foi violado ou agredido sexualmente nos 12 meses anteriores ao inqurito


1 vez
No
Sem resposta
TOTAL

1.0

486

99.0

496

100

(0.22.2)
(97.999.8)

1.8

576

98.2

583

100

(0.33.6)
(96.499.7)

1.4

347

98.6

353

100

(0.03.7)
(96.3100)

Teve alguma experincia de discriminao nos 12 meses anteriores ao inqurito


1 vez
No
Sem resposta
TOTAL

41

5.2

455

94.8

496

100

(3.07.8)
(92.297.0)

47

8.0

(5.011.4)

41

8.1

(4.612.2)

536

92.0

(88.695.0)

309

91.9

(87.895.4)

583

100

353

100

Inqurito Integrado Biolgico e Comportamental entre Homens que Fazem Sexo com Homens, Moambique, 2011

45

6. Resultados

Mencionou ao conselheiro ser HSH durante o ltimo teste de HIV*


1 vez
No
Sem resposta
TOTAL

28

5.3

259

94.7

289

100

(2.88.4)
(91.697.2)

56

15.0

(10.018.7)

46

17.0

(10.324.7)

300

85.0

(81.390.0)

143

83.0

(75.389.7)

356

100

189

100

Acha que o conselheiro lhe tratou de forma negativa ou discriminatria por ser HSH*
1 vez
No
Sem resposta
TOTAL

3.1

278

96.9

289

100

(0.86.2)
(93.899.2)

1.2

351

98.8

356

100

(0.22.6)
(97.499.8)

2.3

183

97.7

189

100

(0.45.4)
(94.699.6)

*Aplica-se apenas aos HSH que j fizeram o teste de HIV alguma vez

6.9. Consumo de lcool e drogas

Resultados chave
Quase metade dos HSH em Maputo (43.7%) e na
Beira (43.8%) e quase um tero em Nampula/Nacala
(32.3%) consumia lcool de forma problemtica
(AUDIT-C)

A tabela 6.9 mostra dados sobre consumo de lcool e drogas


em Maputo, Beira e Nampula/Nacala. A maioria dos HSH
nas trs reas urbanas de estudo afirmou que consumia lcool
(78.2% em Maputo, 61.8% na Beira e 59.4% em Nampula/
Nacala). O indicador AUDIT-C uma ferramenta de
rastreamento que pode ajudar a identificar pessoas que so

46

consumidoras de risco ou que abusam ou tem dependncia


de lcool.
O inqurito encontrou que quase metade dos HSH consumia
lcool de uma maneira problemtica em Maputo (43.7%)
e na Beira (43.8%), enquanto quase um tero o fazia em
Nampula/Nacala (32.3%).
Comparativamente ao consumo de lcool, poucos HSH
consumiram drogas nos 12 meses anteriores realizao
do inqurito (15.0% em Maputo, 4.7% na Beira e 5.5% em
Nampula/Nacala). A droga mais usada pelos HSH foi a
cannabis que foi consumida por 11.8% (Maputo), 4.3%
(Beira) e 4.0% (Nampula/Nacala) da populao de HSH nos
12 meses anteriores realizao do inqurito. Em relao s
drogas injectveis, o uso destas drogas foi reportado apenas
por dois participantes do inqurito nas trs reas urbanas.

Inqurito Integrado Biolgico e Comportamental entre Homens que Fazem Sexo com Homens, Moambique, 2011

6. Resultados

Indicador Audit-C
O indicador composto por trs perguntas com 2. Quantos copos voc consome num dia tpico
pontuaes possveis de 04 para cada resposta, a soma
quando est a beber?
das pontaes resulta em uma possivel pontuao final
1 ou 2 (0 pontos), 3 ou 4 (1 ponto), 5 ou 6 (2
do AUDIT-C de 012 pontos. O limite recomendado de
pontos), 79 (3 pontos), 10 ou mais (4 pontos)
triagem e o limite utilizado no IBBS-HSH foi 4 pontos
3. Quantas vezes consume 6 ou mais copos numa
para homens (Frank et al, 2008).
ocasio?
1. Com que frequncia tomou bebidas alcolicas nos
ltimos 12 meses?
Nunca (0 pontos), mensal ou menos (1 ponto),
duas a quatro vezes por ms (2 pontos), duas a
trs vezes por semana (3 pontos), quatro ou mais
vezes por semana (4 pontos)

Nunca (0 pontos) menos que mensalmente (1


ponto), mensal (2 pontos), semanal (3 pontos)
diariamente ou quase diariamente (4 pontos)

Figura 6.9: Percentagem de HSH que teve consumo problemtico de lcool (AUDIT-C) em trs reas urbanas,
IBBS-HSH, 2011
Maputo

Beira

Nampula-Nacala

43.8%
56.3%

43.7%
56.2%

32.3%
67.7%

Teve consumo de lcool problemtico


No teve consumo de lcool problemtico

Inqurito Integrado Biolgico e Comportamental entre Homens que Fazem Sexo com Homens, Moambique, 2011

47

6. Resultados

Tabela 6.9: Consumo de lcool ou drogas entre os HSH, em trs reas urbanas, Moambique, 2011
Maputo
N: Bruto

Beira

% (IC): Ponderado

N: Bruto

Nampula/Nacala

% (IC): Ponderado

N: Bruto

% (IC): Ponderado

Consumo de lcool
Nunca bebe lcool

109

21.8

(16.927.5)

204

38.2

(32.443.8)

131

40.6

(33.248.4)

Bebe lcool

386

78.2

(72.583.1)

376

61.8

(56.267.6)

219

59.4

(51.666.8)

353

100

Sem resposta

TOTAL

496

3
100

583

100

Frequncia com que bebe 6 bebidas/copos em uma nica ocasio*


Nunca bebe 6

100

28.6

(22.536.0)

73

26.3

(20.333.5)

81

44.4

(36.153.8)

Uma vez por ms ou menos

108

32.3

(25.139.6)

67

19.8

(14.424.8)

37

15.9

(10.121.4)

24 vezes por ms

119

32.2

(24.640.0)

162

38.2

(32.844.6)

28

11.4

(6.717.6)

18

5.5

(2.79.3)

57

12.1

(8.315.7)

54

22.2

(14.329.7)

1.4

(0.12.2)

11

1.3

(0.42.4)

19

6.1

36

386

100

376

100

219

100

23 vezes por semana


4 ou mais vezes por semana
Sem resposta
TOTAL

(3.19.7)

Consumo de lcool indicativo de provvel abuso e/ou dependncia de lcool (AUDIT-C)**


Sim

257

43.7

(36.751.5)

289

43.8

(37.349.1)

140

32.3

(25.039.1)

No

198

56.3

(48.563.3)

277

56.2

(50.962.7)

210

67.7

(60.975.0)

41

17

496

100

583

100

353

100

Sem resposta
TOTAL

Consumo de drogas nos 12 meses anteriores ao inqurito


Sim

78

15.0

(11.019.2)

33

4.7

(2.76.9)

28

5.5

No

418

85.0

(80.889.0)

550

95.3

(93.197.3)

322

94.5

496

100

583

100

353

100

Sem resposta
TOTAL

(2.78.3)
(91.797.3)

Tipo de drogas consumidas nos 12 meses anteriores ao inqurito


Cannabis

61

11.8

(8.215.7)

29

4.3

(2.46.6)

21

4.0

(1.66.7)

Outra

15

3.1

(1.25.2)

0.3

(0.00.7)

1.6

(0.43.0)

418

85.1

550

95.4

(93.197.4)

322

94.4

496

100

583

100

353

100

Nunca usou drogas


Sem resposta
TOTAL

(80.889.2)

(91.497.2)

*Aplica-se apenas aos HSH que bebem lcool


**Este indicador composto por trs perguntas: 1. Com que frequncia tomou bebidas alcolicas no ltimos 12 meses?, Quantos copos
voc consome num dia tpico quando est a beber? e Quantas vezes consome 6 ou mais copos numa ocasio?

48

Inqurito Integrado Biolgico e Comportamental entre Homens que Fazem Sexo com Homens, Moambique, 2011

6. Resultados

A tabela 6.10 mostra que 10.4% dos HSH em Maputo, 14.4%


na Beira e 12.7% em Nampula/Nacala reportaram sintomas
ou foram diagnosticados com uma ITS nos 12 meses
anteriores realizao do inqurito.

6.10. Informao sobre ITS

Resultados chave
Dos HSH que tiveram sintomas ou que foram
diagnosticados com uma ITS nos 12 meses
anteriores realizao do inqurito, 38.4% em
Maputo, 32.1% na Beira e 8.1% em Nampula/
Nacala no informaram nenhum dos seus
parceiros sobre a sua condio de sade

Dos HSH que tiveram um diagnstico ou sintoma de


ITS nos 12 meses anteriores a realizao do inqurito em
Maputo, 49.8% informou a alguns parceiros, enquanto
11.9% informou a todos; na Beira, 38.3% informou a alguns
parceiros, enquanto 29.6% informou a todos; em Nampula/
Nacala, 51.2% informou a todos os parceiros, enquanto
40.7% apenas informou a alguns. Entre os mesmos HSH,
pelo menos 7 em cada 10 procuraram tratamento para a ITS
neste perodo (79.8% em Maputo, 75.1% na Beira e 87.1% em
Nampula/Nacala).

Entre os mesmos HSH, pelo menos 7 em cada


10 procuraram tratamento para a ITS, nos 12
meses anteriores realizao do inqurito
(79.8% em Maputo, 75.1% na Beira e 87.1% em
Nampula/Nacala)

Figura 6.10: Percentagem de HSH que reportou sintomas ou diagnstico de ITS nos 12 meses anteriores ao
inqurito em trs reas urbanas, IBBS-HSH, 2011
Maputo

Beira

14.4%

10.4%

89.6%

85.6%

Nampula-Nacala

12.7%

87.3%

Teve sintoma ou diagnostico de ITS


No teve sintoma ou diagnostico de ITS

Inqurito Integrado Biolgico e Comportamental entre Homens que Fazem Sexo com Homens, Moambique, 2011

49

6. Resultados

Tabela 6.10: Informaes sobre auto-reporte de ITS entre os HSH, em trs reas urbanas, Moambique, 2011
Maputo
N: Bruto

Beira

% (IC): Ponderado

N: Bruto

Nampula/Nacala

% (IC): Ponderado

N: Bruto

% (IC): Ponderado

Teve diagnstico ou sintomas de ITS nos 12 meses anteriores ao inqurito


Sim

54

10.4

(6.914.2)

89

14.4

(11.017.9)

45

12.7

(7.618.0)

No

442

89.6

(85.893.1)

494

85.6

(82.189.0)

305

87.3

(82.092.4)

Sem resposta
TOTAL

496

100

583

100

353

100

Informou os parceiros sexuais sobre a ITS*


Sim, todos

11.9

(2.226.0)

29

29.6

(18.241.9)

15

51.2

(27.973.9)

Sim, alguns

25

49.8

(30.168.6)

29

38.3

(25.051.1)

21

40.7

(19.862.8)

No

22

38.4

(20.758.5)

31

32.1

(21.944.1)

8.1

(0.720.9)

54

100

89

100

45

100

Sem resposta
TOTAL

Procurou aconselhamento e servios de sade por causa da ITS*


Sim

38

79.8

(66.090.8)

62

75.1

(64.083.9)

41

87.1

(61.2100)

No

15

20.2

(9.234.1)

27

24.9

(16.136.0)

12.9

(0.038.8)

54

100

89

100

45

100

Sem resposta
TOTAL

*Aplica-se apenas aos HSH que tiveram diagnstico ou sintoma de ITS nos ltimos 12 meses

6.11. Experincia em testagem prvia de HIV e


percepo de risco

Resultados chave
52.1% dos HSH em Maputo, 61.9% na Beira
e 45.5% em Nampula/Nacala j havia feito o
teste de HIV antes da realizao do inqurito

50

Dos HSH que nunca foram diagnosticados com


a infeco pelo HIV, 25.2% e 32.8% em Maputo,
34.4% e 43.7% na Beira, 33.4% e 38.9% em
Nampula/Nacala, respectivamente achavam
que o seu risco de contrair o HIV era baixo ou
que no tinham risco;
Aproximadamente 8 em cada 10 HSH que
nunca foram diagnosticados com HIV em
Maputo (82.0%), na Beira (79.0%) e em
Nampula/Nacala (87.5%) achavam que no
momento do inqurito eram HIV negativos

Aproximadamente 9 em cada 10 HSH nas trs reas urbanas


onde decorreu o inqurito conheciam um local onde se
podia fazer o teste de HIV (92.7% em Maputo, 94.3% na
Beira e 91.7% em Nampula/Nacala). Apesar de terem
esta informao, nem todos tinham feito o teste de HIV
previamente: tinham-no feito 52.1% em Maputo, 61.9% na
Beira e 45.5% em Nampula/Nacala.
Entre os HSH que tinham feito o teste de HIV previamente,
60.4% (Maputo), 67.5% (Beira) e 70.8% (Nampula/Nacala)
fizeram-no num perodo inferior ou igual a 12 meses
anteriores a realizao do inqurito.
Fizeram o teste de HIV e receberam o resultado dentro
dos 12 meses anteriores a realizao do inqurito ou sabia
previamente que era HIV positivo 31.9% dos HSH em
Maputo, 41.7% na Beira, e 32.3% em Nampula/Nacala
Dos HSH que j fizeram o teste de HIV alguma vez na vida,
98.1% em Maputo, 97.4% na Beira e 98.7% em Nampula/
Nacala tiveram um resultado negativo no seu ltimo teste.

Inqurito Integrado Biolgico e Comportamental entre Homens que Fazem Sexo com Homens, Moambique, 2011

6. Resultados

Figura 6.11.A: Percentagem de HSH que fez o teste de HIV previamente nas trs reas urbanas, IBBS-HSH, 2011
Maputo

47.9%

Beira

Nampula-Nacala

38.1%

52.1%

45.5%

54.5%

61.9%

J fez o teste de HIV


Nunca fez o teste de HIV

Tabela 6.11.A: Experincia em testagem de HIV entre os HSH, em trs reas urbanas, Moambique, 2011
Maputo
N: Bruto

Beira

% (IC): Ponderado

N: Bruto

Nampula/Nacala

% (IC): Ponderado

N: Bruto

% (IC): Ponderado

Conhece um lugar onde se pode fazer o teste de HIV


Sim

465

92.7

(89.395.6)

556

94.3

No

30

7.3

(4.410.7)

26

5.7

496

100

583

100

Sim

289

52.1

(46.258.2)

387

61.9

No

207

47.9

(41.853.8)

195

38.1

496

100

583

100

Sem resposta
TOTAL

(91.496.7)

322

91.7

(87.495.2)

28

8.3

(4.812.6)

353

100

(55.967.4)

189

45.5

(36.753.0)

(32.644.1)

161

54.5

(47.063.3)

353

100

(3.38.6)

J fez o teste de HIV

Sem resposta
TOTAL

O teste de HIV mais recente foi feito nos 12 meses anteriores ao inqurito*
12 meses

170

60.4

(52.468.5)

261

67.5

(61.173.4)

134

70.8

(59.3-77.9)

>12 meses

119

39.6

(31.547.6)

123

32.5

(26.638.9)

55

29.2

(22.1-40.7)

289

100

387

100

189

100

Sem resposta
TOTAL

Resultado do teste de HIV mais recente*


Positivo

0.7

277

98.1

Indeterminado

0.0

No pegou o resultado

1.2

Negativo

Sem resposta
TOTAL

289

100

(0.02.5)

1.7

374

97.4

(0.00.0)

0.4

(0.03.2)

0.5

(94.9100)

387

100

(0.23.2)

0.9

185

98.7

(0.00.8)

0.0

(0.00.8)

0.4

(96.299.4)

189

100

Inqurito Integrado Biolgico e Comportamental entre Homens que Fazem Sexo com Homens, Moambique, 2011

(0.02.7)
(96.6100)
(0.00.0)

51

6. Resultados

Fez o teste e recebeu os resultados nos 12 meses anteriores ao inqurito


Fez o teste e recebeu
resultado ou j sabia que
era HIV+

172

31.9

(26.537.6)

262

41.7

(36.446.9)

134

32.3

(24.439.0)

No fez o teste

324

Sem resposta

68.1

(62.473.5)

321

58.3

(53.163.6)

216

67.7

(61.075.6)

TOTAL

496

100

583

100

353

100

*Aplica-se apenas aos HSH que j fizeram o teste de HIV

A tabela 6.11.B apresenta dados sobre a percepo que os


HSH que nunca tiveram um diagnostico de HIV positivo
tm relativamente (i) ao risco de contrarem o HIV e (ii) a
percepo do seu estado de infeco pelo HIV no momento
da realizao do inqurito. Achavam que o seu risco de

contrarem o HIV fosse baixo ou que no existisse 25.2% e


32.8% em Maputo, 34.4% e 43.7% na Beira, 33.4% e 38.9%
em Nampula/Nacala dos HSH, respectivamente. Mais de
trs quartos dos HSH achava que no momento da realizao
do inqurito era HIV negativo (82.0% em Maputo, 79.0% na
Beira e 87.5% em Nampula/Nacala).

Tabela 6.11.B: Percepo de risco de infeco pelo HIV entre os HSH que nunca foram diagnosticados com HIV, em
trs reas urbanas, Moambique, 2011
Maputo
N: Bruto

Beira

% (IC): Ponderado

N: Bruto

Nampula/Nacala

% (IC): Ponderado

N: Bruto

% (IC): Ponderado

Percepo do prprio risco de contrair uma infeco pelo HIV*


No tem risco

113

25.2

(19.930.2)

201

34.4

(29.940.0)

99

33.4

(26.440.8)

Risco baixo

166

32.8

(27.739.4)

227

43.7

(38.648.8)

141

38.9

(31.946.8)

Risco moderado

141

29.7

(23.735.0)

71

13.2

(8.916.9)

50

13.6

(9.218.0)

Risco alto

55

12.3

(8.416.9)

53

8.7

(5.812.0)

52

14.1

(9.218.9)

Sem resposta

18

24

493

100

576

100

350

100

TOTAL

Percepo do prprio estado serologico de HIV*


Positivo
Negativo
Recusou responder/no sabe
Sem resposta
TOTAL

1.1

0.5

0.8

403

82.0

(0.32.0)
(77.486.6)

473

79.0

(74.483.7)

294

87.5

(83.291.5)

82

16.9

(12.421.5)

98

20.4

(15.825.1)

50

11.7

(7.816.0)

493

100

576

100

350

100

(0.01.3)

(0.01.9)

*Aplica-se apenas aos HSH que nunca tiveram um resultado positivo no teste de HIV

52

Inqurito Integrado Biolgico e Comportamental entre Homens que Fazem Sexo com Homens, Moambique, 2011

7. Prevalncia de HIV e Factores Associados


Resultados chave
A prevalncia do HIV entre os HSH foi estimada
em 8.2% em Maputo, 9.1% na Beira e 3.7% em
Nampula/Nacala

Aproximadamente 9 em cada 10 HSH HIV


positivos no tinham conhecimento sobre o seu
seroestado de HIV positivo

A prevalncia de HIV aumenta com a idade e,


esta diferena estatisticamente significativa
em Maputo e na Beira e marginalmente
significativa em Nampula/Nacala

Um dos objectivos do inqurito consistiu em estimar


a prevalncia do HIV e os comportamentos de risco
associados entre os HSH em Moambique. Esta seco
apresenta resultados de prevalncia do HIV entre os HSH
em Maputo, Beira e Nampula/Nacala cruzados com as
variveis demogrficas; comportamento sexual com homens
e mulheres; servios de preveno; conhecimento sobre
a transmisso e preveno de HIV; testagem de HIV antes

da realizao do inqurito; percepo sobre o risco e estado


de infeco pelo HIV; consumo de bebidas alcolicas e
drogas no receitadas pelo pessoal mdico; e sintomas ou
diagnstico de ITS.
O resultado do teste de HIV apresentado nas tabelas de
prevalncia de HIV neste relatrio referente ao teste
ELISA conduzido ao nvel central usando amostras DBS. Os
testes ELISA foram feitos com os DBS anonimizados aps
a concluso do inqurito. Os resultados destes testes foram
usados somente para propsitos de vigilncia epidemiolgica
e no para comunicao individual dos resultados aos
participantes.
No local do inqurito cada participante foi proporcionado
a oportunidade de fazer o teste rpido de HIV para receber
os seus resultados no momento. Os participantes no eram
obrigados a fazerem o teste e nem a receberem os seus
resultados. Portanto, o resultado do teste rpido de HIV
no foi usado para o propsito de vigilncia epidemiolgica,
de tal forma que no o resultado apresentado nas tabelas
de prevalncia de HIV neste relatrio. O teste rpido de
HIV foi feito especificamente para o benefcio prprio do
participante.

Resultado do teste rpido de HIV versus teste de HIV ELISA


Sendo que a maioria dos participantes aceitou fazer resultados negativos no teste ELISA e quatro tiveram
o teste rpido de HIV no local do estudo e tambm resultados negativos no teste rpido de HIV com
aceitou dar uma amostra de sangue DBS para testagem resultados positivo no teste ELISA. O que representou
centralizada com ELISA, foi efectuada uma comparao um valor preditivo positivo (VPP) de 97.5% e um valor
entre os testes rpidos feitos no local do estudo e os preditivo negativo (VPN) de 99.6%.
testes ELISA feitos no laboratrio central. Nas trs reas
Teste de
ELISA
urbanas onde foi levado a cabo o inqurito tivemos 1432
HIV
participantes dos quais 1211 fizeram ambos os testes
HIV+
HIV(rpido e o DBS para testagem com ELISA). No total,
HIV+
77
2
houve 6 resultados discrepantes. Destes, dois tiveram
HIV-
4
1128
resultado positivo no teste rpido de HIV com

Inqurito Integrado Biolgico e Comportamental entre Homens que Fazem Sexo com Homens, Moambique, 2011

53

7. Prevalncia de HIV e Factores Associados

A prevalncia a percentagem de casos de alguma doena


(como HIV) existentes numa determinada populao (como
a populao de HSH na cidade de Maputo) num determinado
momento (como no ano 2011). A prevalncia permite
compreender o quanto comum uma determinada doena
numa populao. No IBBS-HSH, foi estimada a prevalncia
de HIV entre os HSH nas reas urbanas de Maputo, Beira e
Nampula/Nacala para o ano 2011 (Tabela 7.A). A prevalncia
de HIV foi estimada em 8.2% em Maputo, ou seja, quase 1

em 10 HSH na cidade de Maputo era HIV positivo no ano


2011. Na Beira, a prevalncia foi de 9.1% e em Nampula/
Nacala foi de 3.7%.
A tabela 7.B apresenta dados sobre a infeco pelo HIV no
diagnosticada entre os HSH. Cerca de 9 em cada 10 HSH
HIV positivos no tinham conhecimento de seu seroestado
de HIV positivo (93.7%, 90.7% e 90.9%, em Maputo, Beira e
Nampula/Nacala, respectivamente).

Tabela 7.A: Resultados de testagem de HIV entre os HSH, em trs reas urbanas, Moambique, 2011
Maputo
N: Bruto

Beira

% (IC): Ponderado

N: Bruto

Nampula/Nacala

% (IC): Ponderado

N: Bruto

% (IC): Ponderado

Teste de HIV em amostas DBS


Positivo
Negativo
No Consentiu
TOTAL

50

8.2

(4.712.6)

53

9.1

(5.812.6)

11

3.7

397

91.8

(87.495.3)

528

90.9

(87.494.2)

340

96.3

49

496

100

583

100

353

100

(1.17.1)
(92.998.9)

Tabela 7.B: Infeco pelo HIV no diagnosticada entre os HSH, em trs reas urbanas, Moambique, 2011
Maputo
N: Bruto

Beira

% (IC): Ponderado

N: Bruto

Nampula/Nacala

% (IC): Ponderado

N: Bruto

% (IC): Ponderado

Conhecimento sobre seroestado de HIV positivo


No sabia que era HIV
positivo
J sabia que era HIV
positivo

47

93.7

6.3

Missing

TOTAL

50

100

(83.4100.0)
(0.016.6)

47

90.7

(78.099.5)

10

90.9

9.3

(0.522.0)

9.1

11

100

53

100

*Estimativas brutas so apresentados para Nampula/Nacala devido impossibilidade de fazer os ajustes em RDSAT por causa do
denominador pequeno

54

Inqurito Integrado Biolgico e Comportamental entre Homens que Fazem Sexo com Homens, Moambique, 2011

7. 7. Prevalncia de HIV e Factores Associados

Prevalncia de HIV na populao geral de homens


inqurito
O INSIDA 2009 estimou a prevalncia de HIV entre a
populao geral de homens de 1849 anos em cada
provncia e regio. Os grficos abaixo mostram a
prevalncia do HIV entre a populao geral de homens
estimada pelo INSIDA por cidade comparada com a
prevalncia de HIV entre HSH do IBBS-MSM. Sendo
que os dados do INSIDA no fornecem estimativas
especficas para a cidade da Beira e Nampula/Nacala,
utilizou-se reas urbanas destas provncias como
indicadores aproximados (proxy) para as cidades.

Os resultados indicam que, semelhana ao INSIDA 2009,


a prevalncia de HIV entre os HSH tende a ser menor entre
os jovens do que naqueles com idade acima de 24. Em
Maputo e Beira, a prevalncia do HIV entre a populao
geral de homens nos grupos etrios 1819 e 2024 parece
ser maior do que a prevalncia entre os HSH nos mesmos
grupos etrios. No entanto, o inverso verdadeiro para
aqueles com 25 ou mais anos de idade. Em Nampula/
Nacala, a prevalncia de HIV parece ser maior entre os
HSH na faixa etria de 2024 e de 25 ou mais.

47.4

Maputo

Beira

45%

45%

40%

40%

33.8

30%

27.6

25%

22.7

20%

19.4

15%
10%
5%
0%

17.8

13.6

8.0

6.9

3.0
0.0

0.0

1819

2.3

32.1
28.8

30%

22.0

20%

2024

19.4

15.9
15%

16.8

10%
5%

1.0

27.2

25%

8.4

6.7

3.4

3.0

1.4

43.7

35%

Prevalencia de HIV

35%

Prevalencia de HIV

na faixa etria dos 1519 anos nas reas urbanas do

0%

4.7
0.0
0.0
0.0

25

2.5

0.9
0.0

1819

2.9

2.0

25

2024

Nampula/Nacala
45%
40%

Prevalencia de HIV

35%

INSIDA 2009
IBBS-HSH 2011

30%
26.3

25%
20%
15%

13.4
10.3

10%
5%
0%

7.4
0.0
0.0
0.0

0.0
0.0
0.0

1819

2.8
0.9
0.0

8.1

3.4
0.5

2.9

2024

Inqurito Integrado Biolgico e Comportamental entre Homens que Fazem Sexo com Homens, Moambique, 2011

0.0

25

55

7. Prevalncia de HIV e Factores Associados

A prevalncia de HIV aumentava com idade, e de forma


estatisticamente significativa particularmente em Maputo e
na Beira. A prevalncia entre os HSH com pelo menos 25 anos
(33.8%) foi superior dos jovens de 1824 anos em Maputo
(2.4%), o mesmo foi verificado em relao Beira (32.1% em
HSH na faixa etria dos 25 anos ou mais e 2.8% em HSH na
faixa etria dos 1824 anos). Em Nampula/Nacala a diferena
na prevalncia foi marginalmente significativa (10.3% em
HSH na faixa etria dos 25 anos ou mais e 2.7% em HSH na
faixa etria dos 1824 anos). Em Nampula, esta diferena no
foi estatisticamente significativa.
Em Maputo a prevalncia foi significativamente maior
nos HSH que no falavam a lngua portuguesa como a
sua lngua principal, sendo 15.1% nos que no falavam
Portugus como lngua principal e 5.6% entre os HSH
falantes do Portugus. Nas trs reas urbanas no foram
observadas diferenas estatisticamente significativas na
prevalncia de HIV entre os HSH com base na religo.

Figura 7.1.A: Prevalncia de HIV em HSH por faixa


etria em trs reas urbanas, IBBS-HSH 2011
75
70
65
60
55

Prevalncia de HIV

7.1. Prevalncia de HIV por dados demogrficos

49.9

50

44.6

45
40
35
27.9

30

27

25
20
15
10
5

1.4

7.3

4.7

3.4

3.4

0.9

Maputo

Beira

1819 anos
2024 anos

NampulaNacala

2529 anos
30 anos

Tabela 7.1.A: Prevalncia de HIV em HSH por dados demogrficos em trs reas urbanas, Moambique, 2011
Maputo
n/N:
Bruto

%(IC): Ponderado

Beira
P

n/N:
Bruto

%(IC): Ponderado

Nampula/Nacala
P

n/N:
Bruto

%(IC): Ponderado

Faixa etria
1819

4/160

1.4

(0.03.0)

2024

10/184

3.4

(1.06.7)

REF

3/200

0.9

(0.02.5)

REF

0/94

0.0

(0.00.0)

REF

12/254

4.7

(2.08.4)

7/198

3.4

(0.57.4)

**

2529

17/68

27.9

(10.242.8)

30

19/35

44.6

(26.075.7)

**

20/92

27.0

(13.639.6)

**

1/43

7.3

(0.024.0)

**

**

18/35

49.9

(23.668.2)

**

NC

NC

(1.04.6)

REF

15/454

2.8

(1.34.7)

REF

(19.447.4)

**

38/127

32.1

(19.443.7)

**

REF

Faixa etria (1824, 25)


1824

14/344

2.4

25

36/103

33.8

7/292

2.7

(0.65.7)

REF

4/59

10.3

(0.026.3)

8/246

3.5

(0.48.8)

REF

3/102

2.5

(0.05.8)

Lngua principal falada em casa


Portugus
Outra

32/353

5.6

(2.69.2)

REF

28/343

7.2

(3.911.1)

18/94

15.1

(6.427.0)

**

25/238

11.6

(6.017.7)

REF

Religio
Crist

44/368

8.1

(4.612.6)

37/478

8.7

(5.112.4)

6/158

3.2

(0.66.6)

Muulmana

4/31

4.2

(0.011.6)

7/44

14.2

(4.427.0)

REF

4/183

3.0

(0.010.3)

Outra/nenhuma

2/48

7.0

(0.021.5)

9/59

8.0

(2.914.5)

NC

REF
NC

*Valor-p marginal: 0.05p0.10; **Valor-p significativo: <0.05

No apresentado devido ao N<20

56

Inqurito Integrado Biolgico e Comportamental entre Homens que Fazem Sexo com Homens, Moambique, 2011

7/7. 7. P7. 7. Prevalncia de HIV e Factores Associados

Em Maputo e na Beira, a prevalncia de HIV foi


significativamente maior nos HSH que trabalharam nos 12
meses anteriores realizao do inqurito (11.6% para os
que trabalharam e 2.4% para os que no trabalharam em
Maputo; 14.8% para os que trabalharam e 4.1% para os que
no trabalharam na Beira). Entre os HSH mais mveis, ou
seja os que estiveram fora da sua residncia principal por mais
de um ms nos 12 meses anteriores realizao do inqurito,
observamos maior prevalncia de HIV em comparao com
os HSH no-mveis apenas na Beira (13.6% contra 7.6%),
mas esta diferena s foi marginalmente significativa.

Figura 7.1.B: Prevalncia de HIV em HSH por nvel de


escolaridade em trs reas urbanas, IBBS-HSH 2011
45
40
35

Prevalncia de HIV

Foram verificadas diferenas estatisticamente significativas na


prevalncia de HIV entre os HSH de Maputo e os da Beira,
no que diz respeito educao, ou seja, o facto de estarem
a estudar ou no e o nvel de escolaridade. A prevalncia
foi superior entre os HSH que no estavam a estudar no
momento da realizao do inqurito, comparativamente
aos que estavam a estudar (19.0% e 2.7% em Maputo; 16.6%
e 5.9% na Beira). Tambm foi superior entre os HSH sem
escolaridade ou que frequentaram at o nvel primrio,
comparativamente aos que frequentaram o nvel secundrio
ou superior (16.9% contra 5.7% em Maputo e 27.0% contra
7.2% na Beira).

30

27.0

25
20

16.9

15
10

7.2

5.7

4.5

5
1.2

0
Maputo

Beira

NampulaNacala

Sem escolaridade ou primrio


Secundrio ou superior

Tabela 7.1.B: Prevalncia de HIV em HSH por escolaridade, trabalho e mobilidade em trs reas urbanas,
Moambique, 2011
Maputo
n/N:
Bruto

%(IC): Ponderado

Beira
P

n/N:
Bruto

Nampula/Nacala

%(IC): Ponderado

n/N:
Bruto

%(IC): Ponderado

Estado de estudante
Atualmente estuda

12/285

2.7

(0.85.3)

REF

25/416

5.9

(3.29.3)

REF

6/239

2.2

(0.36.0)

No esta a estudar

38/162

19.0

(10.828.6)

**

28/165

16.6

(8.724.5)

**

5/109

6.6

(0.016.1)

17/67

16.9

(6.330.8)

REF

15/57

27.0

(9.740.9)

REF

2/108

1.2

(0.03.5)

33/380

5.7

(2.69.4)

**

38/524

7.2

(4.610.2)

**

9/240

4.5

(1.19.7)

REF

Nvel de escolaridade
Sem escolaridade/
primrio
Secundrio/
superior

REF

Trabalhou nos 12 meses anteriores ao inqurito


Trabalhou
No trabalhou

44/296

11.6

(6.717.7)

REF

43/300

14.8

(8.920.8)

REF

8/224

3.7

(0.78.2)

6/150

2.4

(0.45.2)

**

10/281

4.1

(1.37.8)

**

3/124

2.8

(0.010.2)

REF

Esteve fora da sua residncia principal por mais de um ms nos 12 meses anteriores ao inqurito
Sim

17/144

6.3

(2.410.8)

No

33/303

9.2

(5.114.6)

REF

17/156

13.6

(5.123.4)

REF

6/125

4.1

(0.011.7)

36/425

7.6

(4.711.1)

5/223

2.9

(0.46.7)

REF

*Valor-p marginal: 0.05p0.10; **Valor-p significativo: <0.05


No apresentado devido ao N<20

Inqurito Integrado Biolgico e Comportamental entre Homens que Fazem Sexo com Homens, Moambique, 2011

57

7. Prevalncia de HIV e Factores Associados

(38.0%) e os que eram vivos, divorciados ou separados


(20.4%), comparativamente aos que nunca se casaram/
viveram maritalmente (5.9%). Em Maputo a diferena foi
estatisticamente significativa apenas entre os casados ou
os que estavam em unio marital com uma mulher e os
que nunca estiveram nessa condio, sendo superior nos
primeiros (30.5%) relativamente aos ltimos (6.4%).

Resultados chave
A prevalncia de HIV entre os HSH na Beira
foi significativamente maior entre os que eram
casados ou que estavam em unio marital com
uma mulher (38.0%) e vivos, divorciados ou
separados (20.4%), comparativamente aos
que nunca se casaram/viveram maritalmente
(5.9%);

Em Maputo a diferena foi estatisticamente


significativa apenas entre os casados ou os
que estavam em unio marital com uma
mulher (30.5%) e os que nunca estiveram nessa
condio (6.4%).

A convivncia marital tem relao estatisticamente


significativa com a prevalncia de HIV entre os HSH da
Beira, na medida em que ela se apresentou superior entre
os que eram casados ou em unio marital com uma mulher

Foram encontradas diferenas marginalmente significativas


na prevalncia de HIV por identidade sexual entre os HSH da
Beira e de Nampula/Nacala. Especificamente, a prevalncia
de HIV entre os HSH da Beira que se identificavam como
heterossexuais (21.4%) foi superior comparativamente
a dos que se identificavam como gays/homossexuais
(6.6%). Porm, a amostra de 32 casos foi pequena e por
isso, os resultados deveriam ser interpretados com cautela.
Em Nampula/Nacala, a prevalncia de HIV entre os
que se identificavam como bissexuais (1.0%) foi inferior
comparativamente aos que se identificava como gays/
homossexuais (5.8%). Sendo esta diferena marginalmente
significativa.

Tabela 7.1.C: Prevalncia de HIV em HSH por estado civil e identidade sexual em trs reas urbanas,
Moambique, 2011
Maputo
n/N:
Bruto

%(IC): Ponderado

Beira
P

n/N:
Bruto

%(IC): Ponderado

Nampula/Nacala
P

n/N:
Bruto

%(IC): Ponderado

Estado civil com uma mulher


Nunca casou

32/386

6.4

(3.09.8)

REF

Unio marital/
casado

13/29

30.5

(9.655.3)

**

33/516

5.9

(3.58.8)

REF

7/289

3.6

(0.67.1)

13/42

38.0

(12.658.8)

**

1/28

2.0

(0.09.1)

Vivo/divorciado/separado

5/31

17.0

(0.036.2)

Gay/
homossexual

20/130

7.7

(2.512.9)

Bissexual

20/220

8.1

7/75

7.5

REF

7/23

20.4

(4.639.0)

**

3/31

6.3

(0.026.5)

27/315

6.6

(4.010.1)

REF

8/198

5.8

(1.212.5)

REF

(4.213.6)

16/197

11.8

(5.321.6)

(0.219.7)

5/32

21.4

(3.941.5)

Identidade sexual

Heterossexual

REF

2/113

1.0

(0.02.8)

1/32

1.9

(0.06.4)

*Valor-p marginal: 0.05p0.10; **Valor-p significativo: <0.05

58

Inqurito Integrado Biolgico e Comportamental entre Homens que Fazem Sexo com Homens, Moambique, 2011

7/ 7. Prevalncia de HIV e Factores Associados

Resultados chave
Em Nampula/Nacala, a prevalncia de HIV
foi mais elevada entre os HSH que receberam
dinheiro, bens ou servios em troca de sexo nos
12 meses anteriores comparativamente aos que
no (7.8% vs. 1.4%)

Em Maputo, a prevalncia de HIV foi superior


entre os HSH que receberam dinheiro, bens ou
servios em troca de sexo com mulheres nos
12 meses anteriores realizao do inqurito
comparativamente aos que no (21.1% vs 6.6%)

A prevalncia foi mais alta entre os HSH que


no usou o preservativo na ltima relao
sexual com uma mulher do que aqueles que
usaram em Maputo e Beira (13.7% vs 5.8% e
20.8 vs. 71.%, repectivamente)

A tabela 7.2.A apresenta dados relativos prevalncia de HIV


por comportamento sexual entre os HSH e outros homens
nos trs locais de inqurito. Os mesmos mostram que houve
diferenas estatisticamente significativas na prevalncia de
HIV associada ao sexo transaccional nos 12 meses anteriores
realizao do inqurito em Nampula/Nacala e associada
ao uso do preservativo masculino na ltima relao anal
com outro homem, em Maputo no mesmo perodo.
Especificamente, a prevalncia foi mais elevada entre os
HSH em Nampula/Nacala que receberam dinheiro, bens
ou servios em troca de sexo (7.8%) nos 12 meses anteriores
realizao do inqurito, comparativamente aos que no
receberam estes itens (1.4%). Em Maputo, a prevalncia de
HIV foi superior entre os que no usaram o preservativo
na ltima relao sexual anal com outro homem (17.4%)
nos 12 meses anteriores realizao do inqurito quando
comparado com os que usaram (4.4%).

A tabela 7.2.B apresenta dados sobre a prevalncia de HIV por


comportamento sexual dos HSH com mulheres em Maputo,
Beira e Nampula/Nacala. Foram verificadas diferenas
estatisticamente significativas na prevalncia associada
ao sexo (anal ou vaginal) com mulheres entre os HSH em
Nampula/Nacala, onde a prevalncia foi maior entre os que
tiveram sexo com mulheres a mais de 12 meses anteriores
realizao do inqurito (10.8%), comparativamente aos que
o fizeram nos 12 meses anteriores realizao do inqurito
(1.5%). Tambm foi verificada uma diferena estatisticamente
significativa na prevalncia de HIV associada recepo de
dinheiro, bens ou servios em troca de sexo com mulheres
nos 12 meses anteriores realizao do inqurito entre os
HSH de Maputo, sendo de 21.1% entre os que receberam
estes itens e 6.6% entre os que no os receberam. No mesmo
local, verificou-se uma diferena estatisticamente significativa
entre os HSH que no usaram o preservativo na ltima
relao sexual com uma mulher nos 12 meses anteriores
realizao do inqurito (13.7%), comparativamente aos que
usaram este mtodo de preveno (5.8%).
Figura 7.2: Prevalncia de HIV entre os HSH por uso do
preservativo na ltima relao sexual com um homem
em trs reas urbanas, IBBS-HSH 2011
30

Prevalncia de HIV

7.2. Prevalncia de HIV entre os HSH por


comportamento sexual

20
17.4

9.7

10

8.6

4.8

4.4

3.0

0
Maputo

Beira

NampulaNacala

Usou o preservativo
No usou o preservativo

Inqurito Integrado Biolgico e Comportamental entre Homens que Fazem Sexo com Homens, Moambique, 2011

59

7. Prevalncia de HIV e Factores Associados

Tabela 7.2.A: Prevalncia de HIV em HSH por comportamento sexual com homens em trs reas urbanas,
Moambique, 2011
Maputo
n/N:
Bruto

Beira

%(IC): Ponderado

n/N:
Bruto

Nampula/Nacala

%(IC): Ponderado

n/N:
Bruto

%(IC): Ponderado

N total de parceiros sexuais (sexo anal) nos 12 meses anteriores ao inqurito


1

27/219

9.8

(4.917.1)

29/301

10.1

(5.315.5)

5/186

3.8

(0.08.3)

9/121

5.0

(0.89.9)

REF

10/161

6.0

(1.711.4)

REF

3/102

3.1

(0.06.3)

REF

9/74

8.8

(1.217.6)

14/113

10.9

(4.818.1)

2/41

4.5

(0.012.8)

7/198

4.8

(0.89.8)

3/128

3.0

(0.09.6)

1/55

4.6

(0.017.5)

9/274

3.3

(0.76.1)

REF

Uso do preservativo a ltima vez que teve sexo anal com um homem nos 12 meses anteriores ao inqurito
Sim

25/312

4.4

(1.47.4)

REF

42/469

8.6

(5.212.2)

No

19/99

17.4

(8.828.4)

**

11/104

9.7

(3.417.0)

REF

REF

Deu dinheiro, alguma coisa ou ofereceu algum servio em troca de sexo nos 12 meses anteriores ao inqurito
Sim

3/37

7.7

(0.018.3)

No

42/377

8.5

(4.714.0)

REF

12/95

10.9

(4.718.0)

41/479

9.0

(5.512.8)

REF

Recebeu dinheiro, alguma coisa ou ofereceu algum servio em troca de sexo nos 12 meses anteriores ao inqurito
Sim

22/198

9.6

(4.117.2)

No

23/215

6.7

(2.811.8)

REF

21/155

13.2

(6.920.0)

32/420

7.4

(3.911.3)

REF

5/147

7.8

(1.316.2)

**

5/182

1.4

(0.03.0)

REF

*Valor-p marginal: 0.05p0.10; ** Valor-p significativo: <0.05

No apresentado devido ao N<20

Tabela 7.2.B: Prevalncia de HIV em HSH por comportamento sexual com mulheres em trs reas urbanas,
Moambique, 2011
Maputo
n/N:
Bruto

%(IC): Ponderado

Beira
P

n/N:
Bruto

%(IC): Ponderado

Nampula/Nacala
P

n/N:
Bruto

REF

%(IC): Ponderado

Alguma vez j sexo (vaginal/anal) com mulher


Sim, ltimos 12 meses
Sim, mas no em 12
meses
Nunca

31/307

7.2

(3.611.8)

24/252

11.3

(5.217.6)

5/206

1.5

(0.03.9)

REF

9/75

8.9

(3.218.6)

REF

14/133

8.0

(3.613.7)

5/69

10.8

(1.024.9)

**

10/65

5.2

(0.013.9)

12/169

6.0

(2.011.5)

1/73

1.2

(0.04.8)

N total de parceiras sexuais nos 12 meses anteriores ao inqurito


1

15/101

9.8

(2.918.8)

10/139

8.4

(2.417.0)

3/104

2.8

7/111

5.7

(0.611.3)

REF

6/51

16.5

(1.334.3)

REF

0/58

NC

(0.09.4)

REF

**

9/95

6.9

(1.315.8)

8/62

12.2

(3.722.6)

2/44

1.4

(0.04.8)

Uso do preservativo a ltima vez que teve sexo com uma mulher nos 12 meses anteriores ao inqurito
Sim

13/203

5.8

(1.710.5)

REF

No

17/97

13.7

(6.223.7)

**

13/165

7.1

(2.114.7)

REF

3/98

2.7

(0.06.6)

10/69

20.8

(5.238.9)

**

1/99

0.0

(0.00.0)

REF

Deu dinheiro, alguma coisa ou ofereceu algum servio em troca de sexo com uma mulher nos 12 meses anteriores ao inqurito
Sim

8/81

9.3

(2.218.9)

No

23/226

8.4

(3.914.0)

REF

10/54

18.7

(6.434.7)

14/198

9.9

(3.517.2)

REF

4/72

3.6

1/134

NC

(0.09.6)

REF

Recebeu dinheiro, alguma coisa ou ofereceu algum servio em troca de sexo com uma mulher nos 12 anteriores ao inqurito
Sim

8/50

21.1

(7.638.0)

**

No

23/257

6.6

(2.710.6)

REF

4/25

21.9

(2.350.8)

20/226

10.4

(4.516.4)

REF

2/37

8.5

3/169

NC

(0.014.9)

**

REF

* Valor-p marginal: 0.05p0.10; ** Valor-p significativo: <0.05


No apresentado porque no calculvel no RDSAT

60

Inqurito Integrado Biolgico e Comportamental entre Homens que Fazem Sexo com Homens, Moambique, 2011

7/ 7. Prevalncia de HIV e Factores Associados

7.3. Prevalncia de HIV por servios de


preveno, percepo de risco e testagem
prvia de HIV

Resultados chave
Em Maputo, Beira e Nampula/Nacala, foi
verificada maior prevalncia de HIV entre
os HSH que se consideraram estar em risco
moderado ou elevado de contrarem a
infeco pelo HIV comparativamente aos que
se consideraram no estar em risco ou estar
em risco baixo, sendo 12.0% contra 4.1% em
Maputo; 14.2% contra 6.4% na Beira; e 11.2%
contra 1.2% em Nampula/Nacala

Em Maputo e na Beira foi observada uma


diferena estatisticamente significativa na
prevalncia de HIV entre os HSH que reportaram
sintomas ou que foram diagnosticados alguma
ITS comparativamente aos que no reportaram
e que nem foram diagnosticados tal condio
nos 12 meses anteriores realizao do inqurito

A tabela 7.3.A apresenta dados sobre a prevalncia de HIV


associada ao contacto com educadores de pares ou activistas
de HIV/SIDA nos 12 meses anteriores realizao do
inqurito e o conhecimento compreensivo de HIV entre os
HSH de Maputo, Beira e Nampula/Nacala.
Em Maputo, a prevalncia de HIV foi maior entre os HSH
que no tiveram contacto com educadores de pares ou
activistas de HIV/SIDA nos 12 meses anteriores realizao
do inqurito (11.1%) comparativamente aos que tiveram este

contacto (3.7%) e entre os que no tinham conhecimento


compreensivo sobre o HIV (11.5%), comparativamente
aos que tinham este conhecimento (5.5%).. Na Beira, a
prevalncia foi maior entre os HSH que tiveram o contacto
(16.7%) e inferior entre os que no tiveram este contacto
(6.6%), bem como entre os que responderam correctamente
a todas as perguntas sobre o conhecimento compreensivo de
HIV (12.1%), comparativamente aos que no tiveram todas
as respostas correctas (5.5%). Nos dois locais, estas diferenas
foram estatisticamente significativas.
Os HSH que reportaram ter feito o teste h mais de um
ano antes da realizao do inqurito apresentaram maior
prevalncia (14.9%) em relao aos que fizeram em
menos de 12 meses em Maputo (5.7%). Esta diferena foi
marginalmente significativa.
Nos trs locais, verificou-se maior prevalncia nos HSH que
se consideravam estar em risco moderado ou elevado de
contrarem a infeco pelo HIV quando comparados com
os que se consideravam no estar em risco ou estar em risco
baixo, sendo 12.0% contra 4.1% em Maputo; 14.2% contra
6.4% na Beira; e 11.2% contra 1.2% em Nampula/Nacala.
Estas diferenas so estatisticamente significativas em Maputo
e em Nampula e marginalmente significativas na Beira.
Os HSH que recusaram responder as perguntas ou que
reportaram no saberem o seu estado de infeco pelo
HIV nos trs locais, apresentaram maior prevalncia se
comparados com os que se consideraram negativos, sendo
17.3% comparado a 5.6% em Maputo; 10.2% comparado
a 7.7% na Beira; e 14.2% comparado a 2.3% em Nampula/
Nacala respectivamente. A diferena apresentou-se
estatisticamente significativa em Maputo, de forma marginal
em Nampula/Nacala e, no significativa na Beira.

Inqurito Integrado Biolgico e Comportamental entre Homens que Fazem Sexo com Homens, Moambique, 2011

61

7. Prevalncia de HIV e Factores Associados

Tabela 7.3.A: Prevalncia de HIV em HSH por servios de preveno e conhecimento sobre HIV em trs reas
urbanas, Moambique, 2011
Maputo
n/N:
Bruto

%(IC): Ponderado

Beira
P

n/N:
Bruto

%(IC): Ponderado

Nampula/Nacala
P

n/N:
Bruto

%(IC): Ponderado

Teve contacto com algum educador de pares ou activista de HIV/SIDA nos 12 meses anteriores ao inqurito
Sim

15/194

3.7

(1.36.7)

REF

16/143

16.7

(8.226.0)

REF

6/174

3.4

(0.09.4)

No

35/251

11.1

(6.217.3)

**

37/436

6.6

(3.99.6)

**

5/174

3.3

(0.47.7)

REF

Responde correctamente a todas as perguntas sobre conhecimento compreensivo de HIV


Todas respostas
correctas

22/262

5.5

(2.410.0)

REF

34/312

12.1

(6.718.0)

REF

4/158

3.8

(0.59.2)

Nem todas
correctas

28/185

11.5

(5.518.5)

19/269

5.5

(2.88.5)

**

7/190

2.9

(0.08.6)

REF

*Valor-p marginal: 0.05p0.10; **Valor-p significativo: <0.05

Tabela7.3.B: Prevalncia de HIV em HSH por testagem prvia e percepo de risco de HIV em trs reas urbanas,
Moambique, 2011
Maputo
n/N:
Bruto

%(IC): Ponderado

Beira
P

n/N:
Bruto

%(IC): Ponderado

Nampula/Nacala
P

n/N:
Bruto

%(IC): Ponderado

J fez o teste de HIV


Sim

32/254

9.2

(4.215.3)

No

18/193

6.4

(2.710.5)

REF

34/385

7.6

(4.111.2)

19/195

11.1

(5.618.0)

REF

6/187

3.6

(0.08.5)

5/161

2.7

(0.46.9)

5/133

4.1

(0.010.7)

1/54

3.6

(0.010.3)

REF

Data do teste de HIV mais recente


12 meses

11/140

5.7

(1.313.4)

REF

21/260

8.3

(4.213.2)

>12 meses

21/114

14.9

(5.624.8)

13/123

6.0

(2.410.2)

REF

REF

Percepo de risco de infeco pelo HIV


No tem risco/Risco
baixo

16/243

4.1

(1.38.1)

REF

31/427

6.4

(3.410.3)

REF

3/238

1.2

(0.02.4)

REF

Risco moderado/
Risco alto

28/183

12.0

(5.519.0)

**

15/123

14.2

(6.124.6)

7/102

11.2

(2.324.0)

**

REF

7/292

2.3

(0.25.7)

REF

3/50

14.2

(0.029.6)

Percepo de estado de infeco pelo HIV,


Negativo
Recusou/no sabe

31/358

5.6

(2.99.5)

REF

33/471

7.7

(4.611.5)

14/78

17.3

(6.731.2)

**

13/98

10.2

(3.817.0)

*Valor-p marginal: 0.05p0.10; **Valor-p significativo: <0.05

Exclui aqueles que nunca fizeram o teste de HIV

No inclui aqueles que j sabiam serem HIV positivos antes da implementao do inqurto

Exclui aqueles que responderam achar que actualmente esto infectados pelo HIV devido ao N<20

62

Inqurito Integrado Biolgico e Comportamental entre Homens que Fazem Sexo com Homens, Moambique, 2011

7/ 7. Prevalncia de HIV e Factores Associados

A tabela 7.4 mostra que em Maputo houve uma diferena


estatisticamente significativa na prevalncia de HIV entre os
HSH que reportaram sintomas ou que foram diagnosticados
alguma ITS em relao aos que no reportaram sintomas e
que nem foram diagnosticados com tal condio nos 12 meses
anteriores realizao do inqurito. Em Maputo, a diferena
foi significativa e na Beira foi marginalmente significativa. Em
ambos os locais, a prevalncia foi maior entre os HSH que
reportaram ou que foram diagnosticados uma ITS (22.2% em
Maputo e 15.3% na Beira) comparativamente aos que no o
fizeram (6.4% em Maputo e 7.9% na Beira).

Figura 7.4: Prevalncia de HIV em HSH por sintoma ou


diagnstico reportado de ITS nos 12 meses anteriores
a realizao do inqurito em trs reas urbanas,
IBBS-HSH 2011
40

30

Prevalncia de HIV

7.4. Prevalncia de HIV por sintomas ou


diagnstico prvio de ITS

22.2

20
15.3

10.4

10

7.9
6.4
2.6

Maputo

Beira

NampulaNacala

Sim
No

Tabela 7.4: Prevalncia de HIV em HSH por declarao de sintomas ou diagnstico de ITS em trs reas urbanas,
Moambique, 2011
Maputo
n/N: Bruto

%(IC): Ponderado

Beira
P

n/N: Bruto

%(IC): Ponderado

Nampula/Nacala
P

n/N: Bruto

%(IC): Ponderado

Teve diagnstico ou sintomas de ITS nos 12 meses anteriores ao inqurito


Sim

15/53

22.2

(8.741.4)

REF

No

35/394

6.4

(3.310.3)

**

16/87

15.3

(7.624.4)

REF

37/494

7.9

(4.511.6)

3/45

10.4

(0.028.3)

8/303

2.6

(0.56.2)

REF

*Valor-p marginal: 0.05p0.10; **Valor-p significativo: <0.05

Inqurito Integrado Biolgico e Comportamental entre Homens que Fazem Sexo com Homens, Moambique, 2011

63

64

Inqurito Integrado Biolgico e Comportamental entre Homens que Fazem Sexo com Homens, Moambique, 2011

8. Estimativa do Tamanho da Populao


8.1. Resultados por mtodo de estimativa do
tamanho da populao
Multiplicador de servio
Em Julho de 2011 o nmero de HSH registados como
membros da Lambda Moambique era de 96 em Maputo, 32
na Beira, e 56 em Nampula/Nacala. Durante as entrevistas,
os participantes do IBBS-HSH foram perguntados se eram
membros da Lambda ou no. As estimativas para o tamanho
da populao de HSH usando o multiplicador de servios da
Lambda foram calculadas em 6,400 para Maputo, 1,231 para
Beira, e 1,474 para Nampula/Nacala.
Evento nico
O nmero de participantes HSH em cada evento nico foi
264 em Maputo, 163 na Beira e 57 em Nampula/Nacala.
Durante o decurso do inqurito, todos os participantes foram
perguntados se haviam participado no evento realizado na
rea urbana onde residiam, trabalhavam ou socializavam nos
12 meses anteriores ao inqurito. O tamanho da populao
de HSH estimado atravs do multiplicador de evento nico
situou-se em 6,947 para Maputo, 2,397 para Beira, e 1,075
para Nampula/Nacala.
Multiplicador de objecto nico
Um total de 684 objectos foi distribudo em Maputo, 517 na
Beira, e 567 em Nampula/Nacala. A distribuio durou trs a
quatro semanas em cada cidade, tendo sido concluda um ms
antes da implementao do inqurito. Durante o inqurito,

os participantes foram perguntados se haviam recebido um


chaveiro de alpinista. As estimativas do tamanho da populao
de HSH obtidas atravs do mtodo de multiplicador de
objecto nico foram de 28,500 para Maputo, 7,181 para
Beira, e 12,064 para Nampula/Nacala. A tabela 8.1.A resume
os clculos das estimativas do tamanho da populao obtidos
atravs do uso dos mtodos multiplicadores.
Estimativa Baseada na Literatura
No h dados sobre a prevalncia de HSH entre a populao
masculina adulta em Moambique. Na literatura sobre a frica
Oriental e Austral s existem dois estudos, um realizado na
frica do Sul e o outro no Qunia, com estimativas relevantes
de 3.6% e 0.9% respectivamente (Cceres et al., 2008, Jeweks
et al., 2006, Angala et al., 2007). Para propsitos da estimativa
do tamanho da populao de HSH em Moambique foram
usadas duas estimativas, sendo 1.2% e 2.0% para calcular
estimativas de tamanhos potenciais da populao de HSH.
Estas estimativas tm base na literatura global (Cceres et al.,
2008). Usando a prevalncia de 1.2%, o tamanho da populao
HSH foi estimando em 7,976 para Maputo, 1,231 para Beira,
e 1,474 para Nampula/Nacala. Usando a prevalncia de 2.0%,
o tamanho da populao de HSH passou para 13,294 para
Maputo, 2,851 para Beira, e 4,664 para Nampula/Nacala. A
Tabela 8.1.B. resume as estimativas de tamanho da populao
obtidas usando essas duas estimativas diferentes para a
prevalncia de HSH indicadas na literatura existente.

Tabela 8.1.A: Clculo do tamanho da populao de HSH usando multiplicadores, em trs locais, Moambique,
2011
Local

Mtodo

Contagem
(n)

% que deu resposta


afirmativa no questionrio1
(P)

Clculo do tamanho da
populao (N=n/p)

Multiplicador de servio (Lambda)

96

1.5%

6,400

Multiplicador de evento nico

264

3.8%

6,947

Multiplicador de objecto nico

684

2.4%

28,500

Multiplicador de servio (Lambda)

32

2.6%

1,231

Multiplicador de evento nico

163

6.8%

2,397

Multiplicador de objecto nico

517

7.2%

7,181

Multiplicador de servio (Lambda)

56

3.8%

1,474

Multiplicador de evento nico

57

5.3%

1,075

Multiplicador de objecto nico

567

4.7%

12,064

Maputo

Beira

Nampula/Nacala

Percentagem populacional ajustada por RDS

Inqurito Integrado Biolgico e Comportamental entre Homens que Fazem Sexo com Homens, Moambique, 2011

65

8. Estimativa do Tamanho da Populao

Tabela 8.1.B: Clculo do tamanho da populao HSH usando Estimativa da Literatura, em trs locais, Moambique,
2011
Locais

A
Tamanho da populao masculina adulta
(15)1

B
Estimativa da literatura

Clculo de tamanho da populao


A*B

7,976

Estimativa da literatura 1.2%


Maputo

664,702

1.2%

Beira

142,538

1.2%

1,231

Nampula/Nacala

233,222

1.2%

1,474

2.0%

13,294

Estimativa da literatura 2.0%


Maputo

664,702

Beira

142,538

2.0%

2,851

Nampula/Nacala

233,222

2.0%

4,664

Com base em projeces de populao de homens adultos em cada cidade do inqurito em 2011 baseadas no Censo 2007

8.2. Comentrios dos principais intervenientes e


consenso sobre as estimativas
Uma reunio dos principais intervenientes (stakeholders)
convocada em Junho de 2012 pelo grupo tcnico de trabalho
dos IBBS em Moambique envolveu os representantes do
Ministrio da Sade de Moambique (MISAU), Conselho
Nacional de Combate ao SIDA, CDC-Moambique,
ONGs e outros membros da sociedade civil. As estimativas
pontuais preliminares obtidas atravs de cada mtodo foram
apresentadas e trianguladas com outras estimativas para cada
cidade, e os pontos fortes e limitaes de cada mtodo de
estimativa de tamanho foram discutidos. Os participantes
foram solicitados a fazerem os seus comentrios e a darem
opinies tcnicas, que permitissem determinar a estimativa
pontual mais adequada do tamanho da populao HSH
em cada rea urbana. Alm de recolher as contribuies de
diferentes intervenientes acerca das estimativas pontuais, a
reunio tinha como outro objectivo estabelecer os limites
superiores e inferiores de plausibilidade para as estimativas,
com base nos dados locais e internacionais compartilhados
e nas opinies tcnicas dos intervenientes. Os limites de
plausibilidade no so os mesmos que os intervalos de
confiana em estatstica, mas sim os limites estabelecidos que
fazem sentido plausvel no contexto local.
Na opinio dos representantes da Lambda que participaram
na reunio de consenso, o nmero real dos membros da
Lambda no reflecte com preciso o nmero dos HSH com
quem a Lambda tem contacto e aos quais a associao tem
fornecido servios, pois o processo de registo sistemtico

66

dos membros novo para a Lambda. De tal forma que as


contagens oficiais dos membros efectivos da Lambda em
cada rea urbana foram relativamente baixas, facto que
corroborou a opinio de que os clculos da estimativa do
tamanho populacional atravs do multiplicador Lambda
subestimaram o nmero de HSH em todos os locais de
inqurito.
Para os intervenientes, as razes subjacentes dificuldade em
mobilizar maior nmero de participantes HSH em eventos
nicos, foram a fraca cobertura publicitria dos eventos, as
dificuldades de transporte para os locais de eventos, e a no
participao de alguns homens por medo da exposio como
HSH. Em particular para o caso de Nampula, o evento nico
organizado teve uma fraca afluncia dos HSH, uma vez que
foi realizado ao mesmo tempo que um outro evento bastante
atractivo na cidade, e os residentes de Nacala provavelmente
no compareceram devido longa distncia que os separava
do local do evento.
As contagens do nmero de objectos nicos distribudos em
cada local onde decorreu o inqurito foram significativamente
maiores que as contagens dos outros multiplicadores. Sobre
este fenmeno, os intervenientes perceberam que uma das
limitaes deste mtodo deveu-se ao facto de a distribuio
do objecto nico em cada local onde decorreu o inqurito
ter sido conduzido por apenas trs ACS, que talvez tiveram
dificuldades em atingir diferentes grupos de HSH. Houve
tambm alguma preocupao por parte dos intervenientes de
que alguns indivduos que receberam os objectos poderiam

Inqurito Integrado Biolgico e Comportamental entre Homens que Fazem Sexo com Homens, Moambique, 2011

8/ 8. Estimativa do Tamanho da Populao

ter fingido ser HSH, motivados pelo simples desejo de receber


o objecto porque era interessante e gratuito.

pelo inqurito, que apresentavam uma prevalncia de HSH


presumivelmente maior do que em outros locais.

Houve relatos de distribuio de chaveiros de alpinista fora


da Beira, facto que poder ter causado uma estimativa
exagerada do tamanho da populao de HSH para Beira.
Nenhum objecto foi distribudo em Nacala, pelo que
os participantes do inqurito neste local no tiveram
provavelmente a oportunidade de receber um objecto, a no
ser que tivessem passado algum tempo em Nampula durante
a distribuio de objectos.

Globalmente, de acordo com os mtodos utilizados


para calcular a estimativa de tamanho da populao, e a
composio da amostra do inqurito, os intervenientes foram
da opinio de que as estimativas do tamanho da populao
obtidas apresentavam a probabilidade de no incluir os HSH
menos visveis, assim como os HSH mais velhos e aqueles
com nvel socioeconmico mais elevado.

Para todas as trs reas urbanas, os intervenientes


chegaram ao consenso de que a estimativa mais elevada
de 2.0% indicada na literatura existente deveria ser usada,
considerando o carcter urbano de todos os locais abrangidos

A Tabela 8.2.A resume as estimativas do nmero de HSH em


cada local e a percentagem da populao masculina adulta
que estas estimativas representam em cada local, com base
nos mtodos descritos acima.

Tabela 8.2.A. Tamanho da populao HSH estimado usando quatro mtodos, em trs locais,
Moambique, 2011
Local

Mtodo

Clculo do tamanho
da populao

Percentagem da populao
de homens adultos1

Multiplicador de servio (Lambda)

6,400

1.0%

Multiplicador de evento nico

6,947

1.0%

Multiplicador de objecto nico

28,500

4.3%

Estimativas da Literatura

13,294

2.0%

Estimativa Mediana

10,121

1.5%

Multiplicador de servio (Lambda)

1,231

0.9%

Multiplicador de evento nico

2,397

1.7%

Multiplicador de objecto nico

7,181

5.0%

Estimativas da Literatura

2,851

2.0%

Estimativa Mediana

2,624

1.8%

Multiplicador de servio (Lambda)

1,474

0.6%

Multiplicador de evento nico

1,075

0.5%

Multiplicador de objecto nico

12,064

5.2%

Estimativas da Literatura

4,664

2.0%

Estimativa Mediana

3,069

1.3%

Maputo

Beira

Nampula/Nacala

Com base em projeces de populao de homens adultos em cada cidade do inqurito em 2011 baseadas no
Censo 2007

Inqurito Integrado Biolgico e Comportamental entre Homens que Fazem Sexo com Homens, Moambique, 2011

67

8. Estimativa do Tamanho da Populao

Maputo
Os intervenientes confirmaram a mediana de 10,121 (1.5% de
homens adultos em Maputo) como sendo a melhor estimativa
pontual com base nos dados disponveis. O limite inferior de
plausibilidade foi estimado em 6,947 (1.0%), correspondente
estimativa calculada com base no multiplicador de evento
nico. O limite superior de plausibilidade foi estimado em
28,500 (4.3%), correspondente estimativa calculada atravs
do multiplicador de objecto nico.
Figura 8.2.A: Maputo: Estimativas do tamanho da
populao HSH
50,000

49,556

Beira
Os intervenientes confirmaram a mediana de 2,624 (1.8% de
homens adultos na Beira) como sendo a melhor estimativa
pontual com base nos dados disponveis. Estimaram o limite
inferior de plausibilidade em 2,397 (1.7%), que foi a estimativa
calculada com base no multiplicador de evento nico. Quanto
ao limite superior de plausibilidade, foi estimado em 3,801
(2.7%), correspondente ao limite superior de plausibilidade
da estimativa calculada atravs do multiplicador de objecto
nico.
Figura 8.2.B. Beira: Estimativas do tamanho da
populao HSH
10,562

45,000
40,000

10,000

Limite superior de
plausibilidade
28,500 (4.3%)

9,000

35,000

8,000

30,000

Limite inferior de
plausibilidade
6,947 (1.0%)

20,000
13,294

15,000

11,329

10,000
5,000

7,445

Limite
inferior
6,947
2,568

0
Multiplicador
de ojecto
nico

68

Estimativa
da literatura

Multiplicador
de evento
nico

7,181
Melhor estimativa
2,624 (1.8%)

7,000

Melhor estimativa
10,121 (1.5%)

25,000

Limite superior de
plausibilidade
3,801 (2,7%)

13,212

6,400

6,000

Limite inferior de
plausibilidade
2,397 (1.7%)

5,000
4,000

3,564

2,851

3,000

2,511

2,000

1,231

Multiplicador
de servio
(LAMBDA)

1,233

1,000
0

Multiplicador
de ojecto
nico

Estimativa
da literatura

Multiplicador
de evento
nico

Multiplicador
de servio
(LAMBDA)

Inqurito Integrado Biolgico e Comportamental entre Homens que Fazem Sexo com Homens, Moambique, 2011

8/ 8. Estimativa do Tamanho da Populao

Nampula/Nacala
Os intervenientes confirmaram a mediana de 3,069 (1.3% de
homens adultos em Nampula/Nacala) como sendo a melhor
estimativa pontual calculada com base nos dados disponveis.
Estimaram o limite inferior de plausibilidade em 2,606
(1.1%), correspondente ao limite de plausibilidade inferior do
multiplicador de evento nico. Quanto ao limite superior de
plausibilidade, foi estimado em 12,064 (5.2%), correspondente
a estimativa calculada atravs do multiplicador de objecto
nico.
Figura 8.2.C: Nampula/Nacala: Estimativas do tamanho
da populao HSH
22,000

A tabela 8.2.B resume as estimativas consensuais dos


tamanhos populacionais de HSH em Maputo, Beira e
Nampula/Nacala.
Tabela 8.2.B: Consenso de Estimativas de Tamanho da
Populao HSH, em trs locais, Moambique, 2011
Cidade

Mediana/
Melhor
Estimativa

Limite Inferior de
Plausibilidade

Limite Superior
de Plausibilidade

Maputo

10,121 (1.5%)

6,947 (1.0%)

28,500 (4.3%)

Beira

2,624 (1.8%)

2,397 (1.7%)

3,801 (2.7%)

Nampula/
Nacala

3,069 (1.3%)

2,606 (1.1%)

12,064 (5.2%)

21,674

20,000
18,000
16,000

Limite superior de
plausibilidade
12,064 (5.2%)

14,000
12,000

Melhor estimativa
3,069 (1.3%)

10,000
8,000
6,000

4,664

Limite inferior de
plausibilidade
2,606 (0.6%)

4,000
2,000
0

1,474

2,455

343

Multiplicador
de ojecto
nico

Estimativa
da literatura

Multiplicador
de evento
nico

1,920

1,075
233

Multiplicador
de servio
(LAMBDA)

Inqurito Integrado Biolgico e Comportamental entre Homens que Fazem Sexo com Homens, Moambique, 2011

69

70

Inqurito Integrado Biolgico e Comportamental entre Homens que Fazem Sexo com Homens, Moambique, 2011

9. Concluses
9.1 Principais resultados
O inqurito e a estimativa do tamanho da populao de
HSH nas trs maiores reas urbanas de Moambique foram
realizados com sucesso. Fizeram parte do inqurito, um total
de 1,432 homens que fazem sexo com homens.
A prevalncia de HIV foi estimada em 8.2%, 9.1%, 3.7% em
Maputo Beira e Nampula/Nacala respectivamente. Estes
dados so relativamente consistentes com a prevalncia na
populao geral de homens em Moambique. No entanto,
a prevalncia entre os HSH com 25 ou mais anos de idade
foi substancialmente mais alta do que nos HSH com idade
de 1824 anos: 33.8% vs 2.4%, em Maputo, 32.1% vs.
2.8% na Beira, e de 10.3% vs. 2.7% em Nampula/Nacala.
Estas estimativas so comparveis a outros inquritos de
vigilncia na regio que tm utilizado a metodologia RDS.
O facto das estimativas da prevalncia de HIV entre os HSH
em Moambique estarem entre as estimativas mais baixas
nesta populao e entre os jovens serem comparativamente
menores do que as estimativas para homens na populao
geral em Moambique, aponta para dois factores contextuais
que so fundamentais para considerar uma resposta
apropriada para o HIV nesta populao-chave.
Primeiro, a prevalncia de HIV comparativamente baixa
entre os HSH em Moambique indica que o pas tem uma
oportunidade indispensvel para intervir agora, com base
em evidncias para a preveno do HIV. No mnimo, estas
devem incluir uma estratgia de trs frentes para assegurar:
(i) o acesso a preservativos e lubrificantes base de gua; (ii)
o aconselhamento e testagem de HIV no-estigmatizante,
e (iii) colaborao com organizaes no-governamentais
familiarizadas com a populao de HSH para desenvolver
campanhas de marketing social inovadoras e eficazes para
aumentar a utilizao dos preservativos e lubrificantes.
Embora a homossexualidade continue a ser estigmatizada
em Moambique, as organizaes que promovem a sade
e preveno do HIV entre os HSH tm sido capazes de
alcanar um nmero considervel de HSH em cada uma
das trs principais reas urbanas de Moambique. Recursos
adicionais poderiam ser utilizados para expandir o acesso que
os HSH tm aos materiais e servios bsicos de preveno
para manter o controle sobre a epidemia de HIV entre os
HSH.

Em segundo lugar, a prevalncia de HIV encontrada entre os


HSH em Maputo e na Beira baixa somente em comparao
com as cidades ao longo da frica s Sub-Sahariana nas quais
as fracas respostas epidemia entre os HSH tem contribudo
para uma propagao da epidemia incontrolvel que resultou
em prevalncias de HIV entre os HSH de entre 20 e 50 por
cento, nas cidades de Blantyre e Lilongwe, Cidade do Cabo,
Dakar, Durban, Gaberone, Joanesburgo, e Mombasa.
Alm disso, as estimativas do IBBS-HSH em Moambique
estratificadas por faixa etria indicam que acima de 30%
dos HSH com mais de 24 anos de idade em Maputo e Beira
so HIV positivos. Supe-se que este grupo de HSH seja
menos integrado nas redes sociais das organizaes no
governamentais (ONGs) dirigidas aos HSH, e, portanto,
sejam menos capazes de beneficiar dos programas de
preveno efetuados por estas ONGs. Recomenda-se,
estudos operacionais direccionados a este grupo de homens
que possam garantir a proviso necessria de preveno
e tratamento e evitar a transmisso do HIV a partir deste
grupo de alta prevalncia a outros grupos da populao com
menor prevalncia.
A infeco pelo HIV entre os HSH em Moambique est
associada aos homens mais velhos da faixa etria acima dos
24 anos, ao baixo nvel de escolaridade, e ter um emprego em
Maputo e na Beira. Paralelamente a esse facto observou-se na
Beira que os HSH que reportaram o uso frequente de uma
outra lngua que no fosse o portugus e os que ficaram mais
de um ms fora da sua residncia principal apresentaram
uma prevalncia de HIV significativamente maior.
O uso do preservativo na ltima relao anal com um
homem no universal entre os HSH das trs reas urbanas,
pois, nos 12 meses anteriores ao inqurito, 24.0% dos HSH
em Maputo, 19.7% na Beira e 38.1% em Nampula/Nacala
no usou o preservativo na ltima relao anal com outro
homem. O conhecimento, o acesso e o uso de lubrificante
foi baixo. Aproximadamente 6 em cada 10 HSH em Maputo
(61.9%), Beira (67.8%) e Nampula/Nacala (60.0%) nunca
usaram um lubrificante durante as relaes sexuais. Entre
os HSH que usaram o lubrificante nos 12 meses anteriores
ao inqurito, 7.0% em Maputo, 10.2% na Beira e 28.2% em
Nampula/Nacala j tinham ouvido falar de lubrificantes
base de gua.

Inqurito Integrado Biolgico e Comportamental entre Homens que Fazem Sexo com Homens, Moambique, 2011

71

9. Concluses

Quatro a 6 em cada 10 HSH nas trs reas urbanas j tinham


feito o teste de HIV alguma vez antes do inqurito, sendo
52.1% dos HSH em Maputo, 61.9% na Beira e 45.5% em
Nampula/Nacala que j fizeram o teste. Contudo, quase 9
em cada 10 HSH que era HIV positivo no sabia que estavam
neste estado.

11.4% na Beira e 9.4% em Nampula/Nacala. Dos HSH que


procuraram assistncia mdica nos 12 meses anteriores
realizao do inqurito, 23.0% (Maputo), 17.5% (Beira) e
33.5% (Nampula/Nacala) reportaram terem tido dificuldades
em obter medicamentos com receitas passadas por um
profissional de sade

O sexo em troca de dinheiro, bens ou servios, incluindo sexo


pago, foi comum entre a populao de HSH. Sendo de notar
que 47.7% dos HSH em Maputo, 26.5% na Beira e 39.2%
em Nampula/Nacala recebeu dinheiro, bens ou servios
em troca de sexo de um homem, nos 12 meses anteriores ao
inqurito. No mesmo perodo, ofereceram dinheiro, bens ou
servios em troca de sexo com mulheres, 18.9% dos HSH em
Maputo, 9.2% na Beira e 23.9% em Nampula/Nacala.

9.2 Limitaes do inqurito

Embora o uso de lcool no tenha sido associado infeco


pelo HIV no inqurito, propores substanciais de HSH em
cada cidade (43.7% em Maputo, 43.8% na Beira e 32.3% em
Nampula/Nacala) foram classificados como consumidores
excessivos de lcool. O abuso do lcool pode contribuir
negativamente para a sade independentemente dos
comportamentos de risco ou estado de infeco pelo HIV.
Embora os resultados tenham confirmado a existncia de
programas de preveno direccionados aos HSH e que um
segmento da populao tenha tido acesso recente, no geral,
o acesso ainda continua limitado. Nos 12 meses anteriores ao
inqurito, 40.9% dos HSH em Maputo 24.3% na Beira e 43.8%
em Nampula/Nacala tiveram contacto com educadores de
pares ou outros activistas de HIV/SIDA. Dos que tiveram
estes contactos, 17.3%, 22.3% e 34.3% em Maputo, Beira e
Nampula/Nacala tiveram contacto com educador de pares
HSH.
As nossas estimativas de tamanho da populao sugerem que
entre 1% e 2% dos homens adultos nas trs cidades so HSH.
Estimamos a existncia de 10,121 HSH em Maputo; na Beira,
2,624 HSH, e em Nampula/Nacala 3,069 HSH. Tomando
em conta as estimativas de prevalncia de HIV entre os HSH
nas trs reas urbanas, em Maputo isto representa 830 HSH
infectados pelo HIV, na Beira 239, e em Nampula/Nacala 114.
Entre os HSH que reportaram ter procurado servios de
sade nos 12 meses antes da realizao do inqurito, entre 1 e
2 tiveram dificuldades em obt-los, sendo 22.5% em Maputo,

72

1. Embora tenha sido usado um mtodo de amostragem


robusto, provvel que certos tipos de HSH
identificados na fase formativa no tenham sido bem
representados na amostra. Os participantes no inqurito
eram maioritariamente jovens com nvel mdio de
escolaridade, o que sugere que os homens mais idosos
e menos escolarizados no foram bem representados.
Esta limitao comum em estudos transversais
especialmente nos estudos sobre HSH com metodologia
RDS;

Apesar dos esforos para corrigir alguns enviesamentos


inerentes aos mtodos de recrutamento por cadeia
de referncia, mediante o uso do RDSAT a RDSAT,
ainda possvel que as estimativas de prevalncia de
HIV sejam influenciadas pela prevalncia mais baixa
encontrada entre os HSH mais jovens e escolarizados que
compunham a maioria da amostra. Portanto, acreditamos
que as estimativas do inqurito so conservadores com
respeito prevalncia real nas trs reas urbanas;

2. O desenho do inqurito no permite informaes sobre


os HSH que vivem em reas rurais ou municpios fora
das trs principais reas urbanas de Moambique;
3. As anlises apresentadas neste relatrio no incluem
tcnicas multivariadas que permitiriam controlar a
interaco entre vrios factores. Portanto, algumas
das (aparentes) associaes, como por exemplo entre o
estado de emprego e a prevalncia de HIV, podem ter
sido influenciadas por outros factores como a idade. Os
investigadores iro explorar estas associaes em anlises
secundrias futuras.
9.3. Recomendaes
1. A prevalncia de HIV significativamente maior nos
HSH na faixa etria dos 25 anos ou mais em comparao
com os mais jovens (na faixa etria dos 1824 anos).
Assim, o enfoque do tratamento e sensibilizao sobre a
testagem de HIV deve ser direccionado aos mais adultos.

Inqurito Integrado Biolgico e Comportamental entre Homens que Fazem Sexo com Homens, Moambique, 2011

9. Concluses

Contudo, os programas de preveno direccionados aos


HSH seronegativos devem ser enfocados aos grupos mais
jovens. Especificamente:
a. O presente inqurito sugere que a maioria dos HSH
infectados pelo HIV tem mais de 24 anos de idade
e que muitos nunca tinham feito o teste de HIV
e, portanto, desconhecem a sua infeco e podem
beneficiar de melhorias no acesso e aderncia aos
cuidados e tratamento para HIV e outros servios
de sade. Os padres de recrutamento do estudo
sugerem que esta faixa etria possa ser mais difcil
de aceder. Programas de ATS deviam desenvolver
meios para atingir este grupo alvo.
b. A baixa prevalncia de HIV observada nos HSH
mais jovens oferece uma importante oportunidade
para intensificar intervenes sociais e
comportamentais de HIV para prevenir o aumento
da epidemia nesta faixa etria. Intervenes e
programas existentes de servios direccionados
para os HSH devem analisar se os jovens tm
acesso suficiente informao e materiais de
preveno especficos para HSH, incluindo
preservativos e lubrificantes base de agua. Se no
estiverem, os programas para a juventude devem
reforar as suas actividades e apoio para jovens
do sexo masculino em situao de risco com
envolvimento da populao-alvo para o desenho e
implementao dos programas;
2. Para alm das abordagens adaptadas para os HSH mais
adultos e com infeco por HIV e os HSH mais jovens e
sem infeco por HIV diagnosticada, h uma necessidade
de reforar as estratgias gerais de preveno de HIV
e ITS com base nas prioridades definidas no Plano
Estratgico Nacional da Resposta ao HIV e SIDA. Este
inqurito mostrou que a cobertura e a efectividade dos
programas de preveno ainda so reduzidas e, portanto,
necessitam de intensificao nas seguintes reas:
a. O conhecimento abrangente sobre as formas de
transmisso do HIV ainda muito baixo. Desta
feita, as intervenes de informao, Educao e
Comunicao para a Sade (IEC) devem tomar
especial ateno na melhoria do conhecimento
abrangente sobre a preveno do HIV;

b. Envidar esforos para o aumento regular da


testagem do HIV entre os HSH com a meta de
aumentar o acesso ao diagnstico precoce do HIV
para os HSH;
c. Reforar o acesso aos preservativos masculinos
para os HSH, promovidos conjuntamente com
o acesso ao gel lubrificante compatvel com o
preservativo. Ademais, o conhecimento sobre
lubrificantes base de gua limitado. Sendo
assim, preciso que as actividades procurem
melhorar o conhecimento sobre a existncia de
lubrificantes base de gua e o uso do mesmo;
d. Expandir os programas e aces de interveno
dos educadores de pares para alcanar uma
percentagem maior dos HSH;
e.
Recomenda-se
desenvolver
intervenes
comportamentais visando os HSH de modo
a aumentarem o uso consistente e correcto
do preservativo e tambm para adoptarem
comportamentos de busca de cuidados de sade
adequados. As actividades sobre mudanas de
comportamentos que visem reduzir o risco de
infeco pelo HIV devem incluir habilidades
de negociao para o uso do preservativos e
fornecer ferramentas especficas para o contexto
moambicano onde geralmente os homens no
se identificam como gay ou homossexuais e, em
contrapartida, tambm fazem sexo com mulheres.
3. Continuar a trabalhar com os profissionais de sade locais
de modo a melhorar a qualidade do acesso aos servios
clnicos de HIV para os HSH. Rever a legislao que
discrimine os HSH, de tal forma que podero remover
as barreiras que dificultam o acesso aos programas de
preveno e cuidados de sade.
4. Implementar futuras rondas de IBBS com vista a
monitorar o progresso alcanado pelas intervenes
orientadas para a preveno da infeco pelo HIV,
proviso de servios de cuidados e tratamento. Nas
futuras rondas, o questionrio deve ser melhorado de
modo a incluir perguntas sobre a identidade sexual. O
conhecimento sobre preveno relacionada com o uso de
drogas devem ser validados em Moambique e esclarecer
os comportamentos de uso de drogas e lcool.

Inqurito Integrado Biolgico e Comportamental entre Homens que Fazem Sexo com Homens, Moambique, 2011

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74

Inqurito Integrado Biolgico e Comportamental entre Homens que Fazem Sexo com Homens, Moambique, 2011

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76

Inqurito Integrado Biolgico e Comportamental entre Homens que Fazem Sexo com Homens, Moambique, 2011

11. Apndices
11.1. Avaliao formativa
A avaliao formativa foi conduzida em Maputo, Beira,
Nampula/Nacala, durante trs semanas, entre Maro e Maio
de 2011. Esta avaliao visava: colher dados comportamentais;
informar o desenvolvimento do protocolo e planificao da
logstica do inqurito; avaliar as possibilidades e barreiras
do acesso aos potenciais participantes e a aceitabilidade dos
procedimentos do inqurito.
Realizaram-se 17 entrevistas com informantes chave
e 9 discusses em grupo focais com 72 participantes
seleccionados por convenincia nos locais onde foram
realizadas as avaliaes formativas. As discusses em
grupos focais incluram um mapeamento participativo. A
participao nas entrevistas e discusses em grupos focais foi
feita mediante consentimento informado dos participantes.
Os dados foram documentados em notas de campo,
gravaes em audio e sintetizados em relatrios de campo.
A equipa de campo enviava semanalmente ou em intervalos
mais curtos sempre que possvel os dados encriptados por via
electrnica, para anlise. O processo de anlise foi conduzido
pelos investigadores do estudo e usou uma avaliao rpida
modificada das notas de campo e entrevistas etnogrficas
de avaliao (ethnographic debriefing) com a equipa de
campo.
Os participantes no encararam o uso do computador porttil
(netbook) para a realizao da entrevista comportamental,
nem o tempo previsto para completar os procedimentos
como sendo obstculo para a participao. Mas, previram
que o teste rpido e a comunicao dos resultados no seria
aceite pela maioria dos participantes do inqurito, sendo
necessrio assegurar a confidencialidade dos resultados e uma
sensibilizao para a participao, particularmente orientada
para os HSH que ainda no assumiam publicamente a sua
orientao sexual (os considerados como estando dentro do

armrio ou no assumidos). Pelo contrrio, os participantes


acharam que o teste de sfilis seria aceite, dado que seria
seguido pelo tratamento.
Os entrevistados declararam que a maioria dos participantes
no inqurito estaria interessada em receber material de
preveno da infeco pelo HIV, como folhetos informativos,
preservativos masculinos e femininos e lubrificantes a base
de gua. O reembolso do transporte previsto foi considerado
baixo e previsto como potencial obstculo participao,
diferentemente do pacote de incentivos pela participao e
referncia de pares, que foi considerado adequado.
Os informantes chave e os participantes em discusses
em grupos focais revelaram que os HSH envolviam-se em
relaes sexuais transaccionais, particularmente entre HSH
mais novos e mais velhos. As transaces incluam dinheiro
e favores.
Os entrevistados tiveram alguma dificuldade em estimar o
tamanho da populao de HSH nos seus locais. Mas, acharam
que os HSH que participassem no inqurito poderiam
facilmente referir outras 3 pessoas na sua rede e que estas
participariam no inqurito em cerca de uma semana.
Previram que alguns grupos da populao no seriam
acessveis: os mais adultos e pessoas socialmente influentes
ou bastante conhecidas, por temerem que a exposio da
sua orientao sexual eventualmente tivesse consequncias
negativas para si (discriminao, por exemplo). Foram
igualmente identificadas potenciais sementes em cada local,
na maioria negra, de nvel mdio de escolaridade, com redes
sociais diversificadas.
A avaliao formativa permitiu aos investigadores antecipar
algumas caractersticas demogrficas da amostra, identificar
potenciais sementes e ajustar o protocolo do inqurito s
necessidades locais.

Inqurito Integrado Biolgico e Comportamental entre Homens que Fazem Sexo com Homens, Moambique, 2011

77

11. Apndices

11.2. Equipa do inqurito


Investigadores Principais
Rassul Nal (INS)
Timothy Lane (UCSF)
Beverley Cummings (CDC)
Co-Investigadores
Joseph Barker (CDC)
George Rutherford (UCSF)
Willi McFarland (UCSF)
Henry Fisher Raymond (UCSF)
Lisa Nelson (CDC)
Danilo da Silva (Lambda)
Marcos Benedetti (Pathfinder International)
Assesores Tcnicos
Peter Young (CDC)
Angelo Augusto (INS)
Charlote Com (INS)
Joy Mirjahangir (UCSF)
Michael Grasso (UCSF)
Heidi Frank (UCSF)
Gestora Nacional dos Inquritos em Grupos de Alto Risco
Roberta Horth (UCSF)
Coordenador Nacional dos Inquritos em Grupos de Alto
Risco
Celso Inguane (I-TECH)
Gestora de Dados Nacional dos Inquritos em Grupos de
Alto Risco
Isabel Sathane (I-TECH)
Colaboradores na Analise e Interpretao dos Dados
Ktia Ngale (Pathfinder)
Ana Jacinto (Pathfinder)
Augusto Guambe (Lambda)
Carla Xavier (CDC)
Abdul Cassamo (CDC)

Equipa do campo RDS


Coordenador Nacional
Marcos Chissano
Supervisores
Maputo: Segone Cossa
Beira: Bento Razul
Nampula: Creiton Branco
Inquiridores
Maputo: Amarildo Fernando; Francisco Langa; Nelson
Nhone; Raimundo Nhamussombe
Beira: Deocliciano Manjate; Amon Ticha; Vasco Ernesto
Nampula: Samito Armando; Ayuba Aly Ayuba; Bernardo
Perengue
Enfermeiros
Maputo: Maria Nhantumbo; Tomas Balane
Beira: Rosa Maria Nipaco
Nampula: Casimiro Cavariato
Conselheiros
Maputo: Laurdigel Joo
Beira: David Mendes; ngela Chane
Nampula: ngela Nipaco; Elsio Jaime

Agentes Comunitrios de Sensibilizao/Gestores de
Convites/Recepcionistas
Maputo: Iben Ngoenha; Daniel Mate; Damio Candrinho
Beira: Naftal Gulube; Ismael Bhikha; Joo Domingos
Nampula: Vanadio Zimoa; Vila Vacaceira; Sumalgy
Mucussete

Equipa do Campo RDS da Fase Formativa
Maputo: Amarildo Fernando; Ernesto Ngoenha; Antnio
Junior
Beira: Bento Razul; Nelson Nhone; Raimundo Nhamussumbe
Nampula: Segone Cossa; Francisco Langa; Valdimar Osvaldo

Tcnico de Laboratrio
Helena A. M. Ricardo (INS)

78

Inqurito Integrado Biolgico e Comportamental entre Homens que Fazem Sexo com Homens, Moambique, 2011

11. Apndices

11.3. Desenho da amostra


A estimativa do tamanho da amostra baseou-se no objectivo
da vigilncia de seguir mudanas importantes na epidemia
ao longo do tempo, ou seja, entre sucessivas rondas de IBBS.
Neste inqurito, cada local constituiu um inqurito separado
com o tamanho da amostra necessrio para acompanhar as
mudanas em cada local. O tamanho necessrio da amostra
foi definido em 500 HSH por cada local e baseou-se na
seguinte frmula e pressupostos:

D = efeito de desenho (2.0). Estimativas recentes de tamanho


da amostra e simulaes preveem que um efeito de desenho
maior seja necessrio em estudos RDS. Contudo, dois
estudos anteriores conduzidos usando a RDS em Kampala,
no Uganda e no Soweto, na frica do Sul, usaram efeitos de
desenho que variavam de 1.20 a 4.65 com uma mediana de
2.25 e mdia de 1.87 com 11 variveis (Kajubi et al, 2006; Lane
et al, 2009). Assim, um efeito de desenho de 2.0 foi razovel
para um desenho, estimativas e populao alvo similares,
permitindo obter uma amostra manejvel em diferentes
locais em Moambique.*
P1 = referiu-se prevalncia estimada das variveis chave
ou comportamentos no momento de realizao da primeira
ronda do inqurito. A varivel chave usada para efeitos de
estimativa foi o uso do preservativo nas relaes sexuais,
estimada em 70%, com base no inqurito implementado
recentemente no Soweto, frica do Sul (Lane et al, 2009).
P2 = correspondeu percentagem estimada na segunda

ronda do inqurito, de modo que (P2 - P1) fosse a magnitude


da mudana que se esperava detectar: um aumento de 10%
a 15% (correspondente a 80%85%) ou uma reduo para
55%60% baseada na capacidade de avaliao significativa dos
esforos programticos entre diferentes rondas do inqurito.
P = (P1 + P2)/2;
Z1-a = teste z bi-caudal correspondeu ao nvel de significncia
esperada (foi usado um nvel de significncia de 95%
correspondente a um teste z bi-caudal);
Z1- = valor de z que corresponde ao nvel de poder estatstica
desejado (foi usado o poder de 80% e valor de z bicaudal
correspondente);
Os parmetros acima de 10%, 12% e 15% produziram
tamanhos de amostra necessrios de 586, 396 e 240
participantes por ronda do inqurito anualmente. Foi
seleccionado o ponto intermdio e arredondado para uma
amostra de 500 participantes, para compensar as potenciais
falta de dados. Note-se porm, que o equilbrio tambm
deveria ser atingido (i.e. o ponto em que a composio da
amostra, relativamente as variveis chave no muda, ainda
que o tamanho da amostra aumente) antes de se encerrar o
inqurito. Experincias anteriores (Heckathorn, 1997, 2002)
sugerem que 4 a 5 ondas de recrutamento e 500 participantes,
geralmente so suficientes para o alcance do equilbrio na
maioria das variveis. experiments (Heckathorn, 1997, 2002)
suggest that 4-5 waves of recruitment and 500 participants
are usually sufficient to achieve equilibrium for most
variables.

Efeito de Desenho
Aps a concluso do estudo, encontrou-se um desenho de efeito prximo de 2.0 usando a varivel uso do
preservativo. O efeito de desenho esta resumida na tabela abaixo.

Maputo
Beira
Nampula/Nacala

Esimativa
M<->M
uso do
preservativo

IC inferior

IC superior

Tamanho da
amostra

Efeito de desenho (DEFF)

76.0%

70.5%

81.1%

461

1.85

80.3%

75.8%

84.7%

577

1.88

61.9%

54.3%

68.9%

334

1.96

Inqurito Integrado Biolgico e Comportamental entre Homens que Fazem Sexo com Homens, Moambique, 2011

79

11. Apndices

11.4. Tamanho da populao


Maputo
N: Bruto

Beira

% (IC): Ponderado

N: Bruto

Nampula/Nacala

% (IC): Ponderado

N: Bruto

% (IC): Ponderado

Reportou ser membro da LAMBDA


Yes

20

1.5

No

472

98.5

Missing

TOTAL

496

100

(0.33.3)
(96.799.7)

18

2.6

496

97.4

69

583

100

(0.95.9)
(94.199.1)

31

3.8

298

96.2

24

353

100

(1.36.8)
(93.298.7)

Recebeu o objecto nico


Yes

49

2.4

No

447

97.6

Missing

TOTAL

496

100

(0.84.2)
(95.899.2)

50

7.2

(4.210.8)

51

4.7

533

92.8

(89.295.8)

299

95.3

583

100

353

100

(1.69.1)
(91.098.4)

Participou no evento nico


Yes

45

3.8

No

451

96.2

Missing

TOTAL

496

100

80

(1.76.6)
(93.498.3)

52

6.8

(3.810.1)

44

5.3

(2.210.2)

528

93.2

(89.996.2)

306

94.7

(89.897.8)

583

100

353

100

Inqurito Integrado Biolgico e Comportamental entre Homens que Fazem Sexo com Homens, Moambique, 2011

11. Appendices

11.5 Questionrio do inqurito


Cdigo do Entrevistador

[___|___] (099)

Data

dd-mm-aaaa

Idade actual do participante

[___|___] (1899)

Participou em Nacala

1. Sim
2. No

O candidato elegvel?

1. Elegvel
2. No Elegvel

Concorda com a venipuntura para recolher sangue para um teste de HIV e um teste 1. Sim
de sfilis?
2. No
Concorda com a picada no dedo para recolher sangue para um teste de HIV?

1. Sim
2. No

Concorda em fazer o teste rapido de HIV e receber os seus resultados hoje?

1. Sim
2. No

Concorda em fazer o teste rpido da sfilis e receber os seus resultados hoje?

1. Sim
2. No

Concorda em permitir-nos armazenar as sobras do seu sangue para possveis testes


de incidncia?

1. Sim
2. No
7. Se recusou a responder
8. No sabe ou no lembra
9. No Aplicvel

REFERNCIA
Qual a principal razo pela qual voc decidiu participar no inqurito?
MARCA S UMA RESPOSTA

Pensando no convite que voc trouxe aqui hoje. Como voc consegiu esse convite.
Voc:
LEIA AS RESPOSTAS.
MARCA S UMA RESPOSTA

01. Esta interessado em HIV e sade sexual


02. Esta interessado no caso de gays
03. Queria ajudar a comunidade
04. Meu amigo queria que eu participasse
05. Meu amigo me obrigou a participar
06. Por causa do incentivo ou presente para
participao
96. Outro (especifique):_____________
97. Se recusou a responder
98. No sabe ou no lembra
99. No Aplicvel
01. Recebeu o convite de alguem
02. Comprou o convite de alguem
03. Encontrou o convite em algum lugar
04. Trocou o convite por alguma coisa
96. Outro (especifique):_____________
97. Se recusou a responder
98. No sabe ou no lembra
99. No Aplicvel

Quanto pagou pelo convite?

[____|____|____] (meticais) RANGE 0999


9997. Se recusou a responder
9998. No sabe ou no lembra
9999. No Aplicvel

Trocou o convite por que coisa?

Resposta aberta
99. Sem resposta

Agora, pense na pessoa que lhe deu o seu convite. Qual a sua relao com esta
pessoa? Esta pessoa um:

01. Parceiro Sexual


02. Amigo, qua no parceiro sexual
03. Desconhecido
04. Conhecido, que no um parceiro sexual
ou amigo
05. Colega de trabalho ou escola
96. Outro (especifique):_____________
97. Se recusou a responder
98. No sabe ou no lembra
99. No Aplicvel

LEIA AS RESPOSTAS.
MARCA S UMA RESPOSTA

Inqurito Integrado Biolgico e Comportamental entre Homens que Fazem Sexo com Homens, Moambique, 2011

81

11. Apndices

A quanto tempo voc conhece a pessoa que lhe deu o convite de referncia?

01. Menos de 6 meses


02. Entre 6 meses a 1 ano
03. Mais de 1 ano
97. Se recusou a responder
98. No sabe ou no lembra
99. No Aplicvel

DADOS DEMOGRFICOS
Qual a sua nacionalidade?

01. Moambicana
02. Sul Africana
03. Zimbaweana
04. Malawiana
05. Tanzaniana
06. Nigeriana
96. Outro (especifique):_____________
97. Se recusou a responder
99. No Aplicvel

Voc actualmente vai ou alguma vez foi escola?

1. Sim,actualmente vai
2. Sim, alguma fez foi
3. No
7. Se recusou a responder
8. No sabe ou no lembra
9. No Aplicvel

Qual o nivel de escolaridade mais elevado que atingiu?

01. Alfabetizao
02. Primrio (Ep1)
03. Primrio (Ep2)
04. Ensino Secundrio (1 Ciclo)
05. Ensino Secundrio (2 Ciclo)
06. Tcnico Elementar
07. Tcnico Bsico
08. Tcnico Mdio
09. Formao de Professores
10. Superior
97. Se recusou a responder
98. No sabe ou no lembra
99. No Aplicvel

Que lngua se fala com mais frequncia em sua casa?

01. Portugus
02. Ingls
03. Ronga/Changana
04. Maconde
05. Chope
06. Xitswa
07. Bitonga
08. Sena
09. Ndau
10. Nyungu
11. Shona
12. Macua
13. Echuabo
14. Elmue
15. Swahili
96. Outro (especifique):_____________
97. Se recusou a responder

Qual a sua religio?

01. Ctolica
02. Protestante/Evanglica
03. Sio/Zione
04. Muulmana
05. Animista
06. Nenhuma religio
96. Outro (especifique):_____________
97. Se recusou a responder

NO LEIA AS OPES

H indivduos menores de 18 anos de idade dependentes financeiramente de si e


que vivem consigo?

1. Sim
2. No
7. Se recusou a responder

Quantos so?

[[____|____] (nmero de pessoas) RANGE 199


997. Se recusou a responder
998. No sabe ou no lembra
999. No Aplicvel

82

Inqurito Integrado Biolgico e Comportamental entre Homens que Fazem Sexo com Homens, Moambique, 2011

11. Apndices

H outros indivduos de 18 anos ou mais dependentes financeiramente de si e que


vivem consigo?

1. Sim
2. No
7. Se recusou a responder

Quantos so?

[____|____] (nmero de dependentes)


997. Se recusou a responder
998. No sabe ou no lembra
999. No Aplicvel

Voc est a receber apoio financeiro de qualquer pessoa, incluindo famlia, filhos e
parceiros sexuais neste momento?

1. Sim
2. No
7. Se recusou a responder
8. No sabe ou no lembra

De quantas pessoas voc est a receber apoio financeiro?

[____|____] (nmero de pessoas)


997. Se recusou a responder
998. No sabe ou no lembra
999. No Aplicvel

Fez algum tipo de trabalho pago durante os ltimos 12 meses?

1. Sim
2. No
7. Se recusou a responder
8. No sabe ou no lembra

Qual a sua principal ocupao? Quer dizer, que tarefas principais realiza no seu
trabalho?

01. Estudante, Pesquisador


02. Profesor, Docente
03. Profissional de sade
04. Cozinheiro, confeiteiro
05. Cabeleireiro, estilista
06. Comerciante, Vendedor
07. Empregado Domestico
08. Artista
96. Outro (especifique):__________
97. Se recusou a responder
98. No sabe ou no lembra
99. No Aplicvel

RESPOSTA ABERTA

Em que provncia est a sua residncia principal?


(LEIA A DEFINIO DE RESIDNCIA PRINCIPALresidncia principal definida
como a casa onde permanece a maior parte do ano)

01. Niassa
02. Cabo Delgado
03. Nampula
04. Zambzia
05. Tete
06. Manica
07. Sofala
08. Inhambane
09. Gaza
10. Maputo Province
11. Maputo City
12. No Exterior
97. Se recusou a responder
98. No sabe ou no lembra
99. No Aplicvel

Olha para este carto com a lista de algums distritos em Maputo Cidade. Em qual
grupo desta lista esta o distrito em que tems a sua residncia principal?

1. GRUPO A
2. GRUPO B
3. GRUPO C
4. GRUPO D
10. Distrito no esta no carto
97. Se recusou a responder
98. No sabe ou no lembra
99. No Aplicvel

Olha para este carto com a lista de algums distritos em Maputo Provincia. Em qual
grupo desta lista esta o distrito em que tems a sua residncia principal?

1. GRUPO A
2. GRUPO B
3. GRUPO C
4. GRUPO D
5. GRUPO E
10. Distrito no esta no carto
97. Se recusou a responder
98. No sabe ou no lembra
99. No Aplicvel

Inqurito Integrado Biolgico e Comportamental entre Homens que Fazem Sexo com Homens, Moambique, 2011

83

11. Apndices

Olha para este carto com a lista de algums distritos em Nampula. Em qual grupo
desta lista esta o distrito em que tems a sua residncia principal?

1. GRUPO A
2. GRUPO B
3. GRUPO C
4. GRUPO D
5. GRUPO E
6. GRUPO F
10. Distrito no esta no carto
97. Se recusou a responder
98. No sabe ou no lembra
99. No Aplicvel

Se a sua residncia principal no em Moambique, em que pas tem a sua


residncia principal?

01. frica do Sul


02. Suazilndia
03. Zimbabwe
04. Malawi
05. Tanzania
06. Nigeria
07. Zambia
08. Qunia
09. Namibia
10. Angola
96. Outro (especifique):_____________
97. Se recusou a responder
99. No Aplicvel

H quanto tempo vive na sua residncia principal?

[____|____] (nmero de anos) RANGE 099


00. Caso a menos de 1 ano
997. Se recusou a responder
998. No sabe ou no lembra
999. No Aplicvel

Nos ltimos 12 meses esteve fora da sua residncia principal por mais de um ms?

1. Sim
2. No
7. Se recusou a responder
9. No Aplicvel

Durante a semana passada, passou uma ou mais noites fora da sua residncia
principal?

1. Sim
2. No
7. Se recusou a responder
9. No Aplicvel

Durante a semana passada, quantas noites passou fora da sua residncia principal?

[____] (nmero de noites)


97. Se recusou a responder
98. No sabe ou no lembra
99. No Aplicvel

HISTORIA MARITAL
Actualmente casado ou vive em unio com uma mulher como se fossem casados?

1.Sim, Actualmente Casado


2. Sim, Vive em Unio Marital
3. No
7. Se recusou a responder
9. No Aplicvel

Alguma vez foi casado ou viveu em unio com uma mulher como se fossem casados?

1. Sim, Foi Casado


2. Sim, Viveu em Unio Marital
3. No
7. Se recusou a responder
9. No Aplicvel

Qual o seu estado matrimonial actual : vivo, divorciado ou separado?

1. Vivo
2. Divorciado
3. Separado
7. Se recusou a responder
9. No Aplicvel

Actualmente, a sua esposa/parceira vive consigo ou vive noutro lugar?

1. Vive com ela


2. Outro lugar
7. Se recusou a responder
9. No Aplicvel

Actualmente voc vive em unio com um homem como se fossem casados?

1. Sim
2. No
7. Se recusou a responder
9. No Aplicvel

84

Inqurito Integrado Biolgico e Comportamental entre Homens que Fazem Sexo com Homens, Moambique, 2011

11. Apndices

Alguma vez voc viveu em unio com um homem como se fossem casados?

1. Sim
2. No
7. Se recusou a responder
9. No Aplicvel

HISTORIA SEXUAL
J teve sexo vaginal com uma mulher?

1. Sim
2. No
7. Se recusou a responder
9. No Aplicvel

J teve sexo anal com uma mulher?

1. Sim
2. No
7. Se recusou a responder

Que idade tinha quando teve sexo (vaginal ou anal) com uma mulher pela primeira
vez?

[____|____] (idade) RANGE 199


997. Se recusou a responder
998. No sabe ou no lembra
999. No Aplicvel

No total, com quantas mulheres diferentes teve relaes sexuais nos ltimos 12
meses? Neste caso, relaes sexuais significa sexo vaginal ou anal. Se no lembra,
da a sua melhor estimativa.

[____|____|____] (nmero de parceiras) RANGE


0999
9997. Se recusou a responder
9998. No sabe ou no lembra
9999. No Aplicvel

Destas (resposta FSEXNUM1) a quantas voc deu dinheiro, alguma coisa ou ofereceu algum servio em troca de sexo?

[____|____|____] (nmero de parceiras) RANGE


0999
9997. Se recusou a responder
9998. No sabe ou no lembra
9999. No Aplicvel

Destas (resposta FSEXNUM1) de quantas voc recebeu dinheiro, alguma coisa ou


ofereceu algum servio em troca de sexo?

[____|____|____] (nmero de parceiras) RANGE


0999
9997. Se recusou a responder
9998. No sabe ou no lembra
9999. No Aplicvel

J teve sexo oral com um homem?

1. Sim
2. No
7. Se recusou a responder
9. No Aplicvel

Com quantos homens diferentes teve sexo oral nos ltimos 12 meses? Se voc no
lembra da a sua melhor estimativa.

[____|____|____] (nmero de parceiros) RANGE


0999
9997. Se recusou a responder
9998. No sabe ou no lembra
9999. No Aplicvel

J teve sexo anal com um homem?

1. Sim
2. No
7. Se recusou a responder
9. No Aplicvel

Que idade tinha quando teve sexo anal com um homem pela primeira vez?

[____|____] (idade) RANGE 199


997. Se recusou a responder
999. No Aplicvel

Com quantos homens diferentes teve sexo anal nos ltimos 12 meses? Se no
lembra, da a sua melhor estimativa.

[____|____|____] (nmero de parceiros) RANGE


0999
9997. Se recusou a responder
9998. No sabe ou no lembra
9999. No Aplicvel

Destes (resposta MSEXNUM2) a quantos voc deu dinheiro, alguma coisa ou algum
servio em troca de sexo?

[____|____|____] (nmero de parceiros) RANGE


0999
9997. Se recusou a responder
9998. No sabe ou no lembra
9999. No Aplicvel

Destes (resposta MSEXNUM2) de quantos voc recebeu dinheiro, alguma coisa ou


algum servio em troca de sexo?

[____|____|____] (nmero de parceiros) RANGE


0999
9997. Se recusou a responder
9998. No sabe ou no lembra
9999. No Aplicvel

Inqurito Integrado Biolgico e Comportamental entre Homens que Fazem Sexo com Homens, Moambique, 2011

85

11. Apndices

Nos ltimos 12 meses, com quantas pessoas diferentes teve relaes sexuais (vaginal, anal ou oral)? Incluia no seu calculo todos parceiros homem ou mulher, regular
ou casual, ou pessoa com quem trocou dinheiro ou qualquer coisa por sexo.

[____|____|____] (nmero de parceiras) RANGE


1999

MATRIZ DE PARCEIROS
(variaveis repetem do parceiro 1 ao parceiro 5)
Que idade tem esta pessoa? (Se no souber a idade exacta faa a melhor estimativa possvel).

[[____|____] (idade) RANGE 199


997. Se recusou a responder
998. No sabe ou no lembra
999. No Aplicvel

Que tipo de relacionamento tem ou tinha com esta pessoa?

Permanente (marido/mulher)
Estvel (namorado(a))
Ocasional
Transaccional (Sexo por dinheiro ou coisas)
Rolo de uma noite (S uma unica vez)

MARCA TODAS RESPOSTAS MENCIONADAS

Qual a nacionalidade desta pessoa ?

1. Moambicano(a)
2. frica do Sul
6. Outro (especifique)
7. Se recusou a responder
8. No sabe ou no lembra

Como ou aonde se conheceram?

01. Bar, caf, discoteca ou restaurante


02. Clube de sexo
03. Rua, parque, biblioteca, transporte pblico
04. Por amigos
05. Internet, chat, SMS
06. Escola ou servio
07. Ginasio ou academia
08. Festa ou clube social
09. Igreja
10. Funeral
11. Por intermediarios
96. Outro (especifique)
97. Se recusou a responder
98. No sabe ou no lembra

MARCA UMA RESPOSTA

Quando teve relaes pela primeira vez com esta pessoa?

N de meses RANGE 0100


N de semanas RANGE 012
N de anos

Numero de meses pasados dez de que teve sexo pela primeira vez com esta
pessoa

N de meses (calculado automaticamente no


QDS)

Quando teve relaes sexuais com esta pessoa pela ltima vez?

N de dias
N de meses
N de semanas

Numero de meses pasados dez de que teve sexo pela ultima vez com esta pessoa

N de meses (calculado automaticamente no


QDS)

Acha que voltara a ter relaes sexuais com esta pessoa no futuro?

1. Sim
2. No
7. Se recusou a responder
8. No sabe ou no lembra

A ltima vez que teve sexo com esta pessoa conhecia o seu estado de HIV?

1. Sim
2. No
7. Se recusou a responder

Qual era o estado de HIV desta pessoa?

1. HIV positivo
2. HIV negativo
7. Se recusou a responder
9. No Aplicvel

Qual voc acha que era o estado de HIV desta pessoa?

1. HIV positivo
2. HIV negativo
7. Se recusou a responder
8. No sabe ou no lembra
9. No Aplicvel

Este parceiro ou parceira biologicamente mulher ou homem?

1. Homem
2. Mulher

86

Inqurito Integrado Biolgico e Comportamental entre Homens que Fazem Sexo com Homens, Moambique, 2011

11. Apndices

SE FOR UMA MULHER: Durante os ltimos 12 meses, quantas vezes voc teve sexo
vaginal com esta pessoa?

Nmero de vezes RANGE 0999


9997. Se recusou a responder
9998. No sabe ou no lembra
9999. No Aplicvel

SE FOR UMA MULHER: Quantas dessas vezes que fizeram sexo vaginal no foi
usado preservativo?

Nmero de vezes 0999


Nunca usou um preservativo
9997. Se recusou a responder
9998. No sabe ou no lembra
9999. No Aplicvel

SE FOR UMA MULHER: Em quantas dessas vezes que fez sexo vaginal sem preservativo voc estava sob efeito de lcool ou drogas?

Nmero de vezes 0999


9997. Se recusou a responder
9998. No sabe ou no lembra
9999. No Aplicvel

SE FOR UMA MULHER: Durante os ltimos 12 meses, quantas vezes voc teve sexo
anal com esta pessoa?

Nmero de vezes 0999


9997. Se recusou a responder
9998. No sabe ou no lembra
9999. No Aplicvel

SE FOR UMA MULHER: Em quantas dessas vezes em que teve sexo anal no foi
usado preservativo?

Nmero de vezes 0999


9997. Se recusou a responder
9998. No sabe ou no lembra
9999. No Aplicvel

SE FOR UMA MULHER: Em quantas dessas vezes que teve sexo anal sem preservativo voc estava sob efeito de lcool ou drogas?

Nmero de vezes 0999


9997. Se recusou a responder
9998. No sabe ou no lembra
9999. No Aplicvel

SE FOR UMA MULHER: A ltima vez que teve sexo (vaginal ou anal) com esta pessoa foi utilizado um preservativo?

1. Sim
2. No
7. Se recusou a responder
8. No sabe ou no lembra
9. No Aplicvel

SE FOR UMA MULHER: Pode dizer porque no foi usado preservativo?

Categorias (0: Selecionado, 1: No selecionado,


79: Em falta)
No tinha preservativo
Recusa da parceira
Usamos outros conceptivos
Preservativo reduz o prazer sexual
Confio na parceira
Porque sou casado
Porque sou fiel
Porque parceira fiel
Outro
(especifique):__________

MARCA TODAS RESPOSTAS MENCIONADAS

SE FOR UMA MULHER: Pode dizer porque foi usado preservativo?


MARCA TODAS RESPOSTAS MENCIONADAS

Categorias (0: Selecionado, 1: No selecionado,


79: Em falta)
Prevenir das ITS/SIDA
No confio na parceira
Vi/Ouvi mensagens que aconselham o uso do
preservativo
Outro
(especifique):__________

SE FOR UM HOMEN:Durante os ltimos 12 meses, quantas vezes voc fez sexo


anal em que voc penetrou esta pessoa?

Nmero de vezes RANGE 0999


9997. Se recusou a responder
9998. No sabe ou no lembra
9999. No Aplicvel

SE FOR UM HOMEN: Quantas dessas vezes em que fez sexo anal em que voc
penetrou esta pessoa no foi usado um preservativo?

Nmero de vezes 0999


9997. Se recusou a responder
9998. No sabe ou no lembra
9999. No Aplicvel

SE FOR UM HOMEN: Em quantas dessas vezes em que voc penetrou esta pessoa
sem preservativo voc estava sob efeito de lcool ou drogas?

Nmero de vezes 0999


9997. Se recusou a responder
9998. No sabe ou no lembra
9999. No Aplicvel

Inqurito Integrado Biolgico e Comportamental entre Homens que Fazem Sexo com Homens, Moambique, 2011

87

11. Apndices

SE FOR UM HOMEN: urante os ltimos 12 meses, quantas vezes fez sexo anal em
que voc FOI PENETRADO por esta pessoa?

Nmero de vezes 0999


9997. Se recusou a responder
9998. No sabe ou no lembra
9999. No Aplicvel

SE FOR UM HOMEN: Quantas dessas vezes em que fez sexo anal em que foi penetrado por esta pessoa no foi usado um preservativo?

Nmero de vezes 0999


9997. Se recusou a responder
9998. No sabe ou no lembra
9999. No Aplicvel

SE FOR UM HOMEN: Em quantas dessas vezes que voc FOI PENETRADO sem
preservativo voc estava sob efeito de lcool ou drogas?

Nmero de vezes 0999


9997. Se recusou a responder
9998. No sabe ou no lembra
9999. No Aplicvel

SE FOR UM HOMEN: A ltima vez que fez sexo anal (EM QUE VOCE PENETROU
OU FOI PENETRADO) com esta pessoa foi usado um preservativo?

1. Sim
2. No
7. Se recusou a responder
8. No sabe ou no lembra
9. No Aplicvel

SE FOR UM HOMEN: Pode dizer porque NO foi usado preservativo?

Categorias (0: Selecionado, 1: No selecionado,


79: Em falta)
No tinha preservativo
Recusa da parceira
Usamos outros conceptivos
Preservativo reduz o prazer sexual
Confio na parceira
Porque sou casado
Porque sou fiel
Porque parceira fiel
Outro
(especifique):__________

MARCA TODAS RESPOSTAS MENCIONADAS

SE FOR UM HOMEN: Pode dizer porque foi usado preservativo?


MARCA TODAS RESPOSTAS MENCIONADAS

Categorias (0: Selecionado, 1: No selecionado,


79: Em falta)
Prevenir das ITS/SIDA
No confio na parceira
Vi/Ouvi mensagens que aconselham o uso do
preservativo
Outro
(especifique):__________

SE FOR UM HOMEN: Durante os ltimos 12 meses, quantas vezes esta pessoa fez
te sexo oral em que a pessoa chupou o seu penis?

Nmero de vezes 0999


997. Se recusou a responder
998. No sabe ou no lembra
999. No Aplicvel
Nmero de vezes 0999
997. Se recusou a responder
998. No sabe ou no lembra
999. No Aplicvel

IF MALE PARTNER: During the past 12 months, how many times did you have
receptive oral intercourse with this person?

Number of times
997. Refused
998. Dont know
999. Not applicable

88

Inqurito Integrado Biolgico e Comportamental entre Homens que Fazem Sexo com Homens, Moambique, 2011

11. Apndices

PRESERVATIVOS
Qual a marca do preservativo que usou a ltima vez que teve sexo com preservativo ?

00. Nunca usou preservativo


01. Jeito
02. Condomi
03. Trust
04. Preventor
05. Femidom
06. Sedutor
07. Confiana
08. Prudence
09. Choice
10. Kama Sutra
11. Chicango
12. Lovers Plus
13. Care
14. Number one
66. No Name
96. Outro (especifique):__________
97. Se recusou a responder
98. No sabe ou no lembra

Onde que normalmente obtm os preservativos que usa?

Categorias (0: Selecionado, 1: No selecionado,


79: Em falta)
Hospital
Clnica Privada
Farmcia
Loja/Supermercado
Caf/Bar/Discoteca
Bombas de gasolina
Hotel
Mercado (barraca)
No servio
Vendedores ambulantes
Amigos
Organizaes ligadas ao SIDA
Escola
Activistas, educadores de pares
Outro
(especifique):__________

MARCA TODAS RESPOSTAS MENCIONADAS

Alguma vez voc j teve uma ruptura do preservativo durante o sexo?

1. Sim
2. No
7. Se recusou a responder
8. No sabe ou no lembra
9. No Aplicvel

Com qual frequncia tem rompido o preservativo durante as relaes sexuais (sempre, as vezes, raramente)?

1. Sempre
2. s vezes
3. Raramente
7. Se recusou a responder
8. No sabe ou no lembra
9. No Aplicvel

Voc acha que preservativos so muito caros, um pouco caros, no caros ou gratis?

1. Gratuitos
2. No caros
3. Pouco caros
4. Muito caros
7. Se recusou a responder
8. No sabe ou no lembra
9. No Aplicvel

Com qual frequncia usa lubrificantes durante o sexo anal (sempre, as vezes, ou
nunca)?

1. Sempre
2. s vezes
3. Nunca
7. Se recusou a responder
8. No sabe ou no lembra

Inqurito Integrado Biolgico e Comportamental entre Homens que Fazem Sexo com Homens, Moambique, 2011

89

11. Apndices

Que tipo de lubrificante usa? NO LEIA.


MARCA TODAS RESPOSTAS MENCIONADAS.

Categorias (0: Selecionado, 1: No selecionado,


79: Em falta)
Gel
Amarula
Vicks
leo de cozinha, maionese, manteiga
leo Johnson, vaselina, loo
Sabonete, Sabo
Champu
Saliva
Lubrificante a base de agua
Outro
(especifique):__________

Voce sabe o que so lubrificantes a base de agua?

1. Sim
2. No
7. Se recusou a responder

Onde que normalmente obtm os lubrificantes a base de agua que usa?

Categorias (0: Selecionado, 1: No selecionado,


79: Em falta)
Nunca usou lubrificantes a base de agua
Hospital
Clnica Privada
Farmcia
Loja/Supermercado
Caf/Bar/Discoteca
Bombas de gasolina
Hotel
Mercado (barraca)
No servio
Vendedores ambulantes
Amigos
Organizaes ligadas ao SIDA
Escola
Outro
(especifique):__________

MARCA TODAS RESPOSTAS MENCIONADAS

Voc acha que lubrificantes a base de agua so muito caros, um pouco caros, no
caros ou gratis?

1. Gratuitos
2. No caros
3. Pouco caros
4. Muito caros
7. Se recusou a responder
8. No sabe ou no lembra
9. No Aplicvel

PROGRAMAS DE PREVENO
Durante os ltimos 12 meses, alguma vez participou em palestras para discutir o
HIV e/ou SIDA?

1. Sim
2. No
7. Se recusou a responder
8. No sabe ou no lembra

De quais instituies ou organizaes eram as pessoas que deram estas palestras?

Categorias (0: Selecionado, 1: No selecionado,


79: Em falta)
Lambda
PSI
Pathfinder
Escola/universidade
Governo
FNUAP (UNFPA)
Hospital/Centro de Saude/Medico
Igreja
Outro
(especifique):__________

MARCA TODAS RESPOSTAS MENCIONADAS.

Quantas vezes participou em palestras (uma vez, algumas vezes, ou pelo menos
uma vez por ms)?

90

1. Uma vez
2. Algumas vezes
3. Pelo menos uma vez por ms
7. Se recusou a responder
8. No sabe ou no lembra
9. No Aplicvel

Inqurito Integrado Biolgico e Comportamental entre Homens que Fazem Sexo com Homens, Moambique, 2011

11. Apndices

Nos ltimos 12 meses, voc recebeu qualquer um desses itens gratuitamente (Preservativos, lubrificantes, panfletos, ou alguma outra coisa)?
LEIA RESPOSTAS. MARCA TODAS RESPOSTAS MENCIONADAS.

De quais instituies ou organizaes eram as pessoas que lhe deu estes itens?
MARCA TODAS RESPOSTAS MENCIONADAS.

Categorias (0: Selecionado, 1: No selecionado,


79: Em falta)
Preservativos
Lubrificantes
Panfletos
Nada
Outro
(especifique):__________
Categorias (0: Selecionado, 1: No selecionado,
79: Em falta)
Lambda
PSI
Pathfinder
Escola/universidade
Governo
FNUAP (UNFPA)
Hospital/Centro de Saude/Medico
Igreja
Outro
(especifique):__________

Voc j esteve em contacto com algum educador de pares ou activista de HIV/


SIDA nos ltimos 12 meses?

1. Sim
2. No
7. Se recusou a responder
8. No sabe ou no lembra

Alguns dos educadores ou activistas que tenham estado em contacto com voc
eram homens que fazem sexo com homens?

1. Sim
2. No
7. Se recusou a responder
8. No sabe ou no lembra
9. No Aplicvel

Para quais organizaes trabalhavam esses educadores ou activistas?

Categorias (0: Selecionado, 1: No selecionado,


79: Em falta)
Lambda
PSI
Pathfinder
Escola/universidade
Governo
FNUAP (UNFPA)
Hospital/Centro de Saude/Medico
Igreja
Outro
(especifique):__________

MARCA TODAS RESPOSTAS MENCIONADAS.

Quantas vezes voc esteve em contacto com os educadores ou activistas nos


ltimos 12 meses?

[__|__|__] (nmero de vezes) RANGE 1999


9997. Se recusou a responder
9998. No sabe ou no lembra
9999. No Aplicvel

Quais servios ou informao voc recebeu dos educadores ou activistas?

Categorias (0: Selecionado, 1: No selecionado,


79: Em falta)
Informao geral sobre HIV/ITS
Preservativos
Referncia para tratamento de DTS ou ITS
Referncia para antiretrovirais
Outro
(especifique):__________

NO LEIA AS RESPOSTAS. MARCA TODAS RESPOSTAS MENCIONADAS.

CONHECIMENTO SOBRE HIV


As pessoas podem reduzir o risco de apanhar HIV/SIDA se tiverem apenas um parceiro sexual no infectado e que no tenha outras parceiras ou outros parceiros?

1. Sim
2. No
7. Se recusou a responder
8. No sabe ou no lembra

As pessoas podem se proteger-se do HIV/SIDA usando preservativo cada vez que


tiverem relaes sexuais?

1. Sim
2. No
7. Se recusou a responder
8. No sabe ou no lembra

Inqurito Integrado Biolgico e Comportamental entre Homens que Fazem Sexo com Homens, Moambique, 2011

91

11. Apndices

possvel uma pessoa aparentemente saudvel ser portadora de HIV/SIDA?

1. Sim
2. No
7. Se recusou a responder
8. No sabe ou no lembra

As pessoas podem apanhar o vrus do SIDA atravs de picadas de mosquitos?

1. Sim
2. No
7. Se recusou a responder
8. No sabe ou no lembra

Acha que as pessoas podem apanhar HIV/SIDA por comerem com uma pessoa
infectada?

1. Sim
2. No
7. Se recusou a responder
8. No sabe ou no lembra

Alguma vez ouviu falar de medicamentos especiais (antiretrovirais) que as pessoas


infectadas por HIV podem obter atravs de um mdico para lhes permitirem viver
muito tempo?

1. Sim
2. No
7. Se recusou a responder
8. No sabe ou no lembra

ITS
Alm de HIV ou SIDA, j ouviu falar de outras infeces ou doenas que podem ser
transmitidas atravs das relaes sexuais?

1. Sim
2. No
7. Se recusou a responder

capaz de descrever os sintomas das doenas transmitidas sexualmente?SE SIM:


Quais so? H outros sintomas?

Categories: (0: Not Selected, 1: Selected, 79:


Missing)
Genital Discharge
Pain On Urination
Inflammation In Genital Area
Abdominal Pain
Irritation Of Genital Area
Genital Ulcer
Blood In Urine
Loss Of Weight
Sexual Impotence
Other
(specify):__________

MARCA TODAS RESPOSTAS MENCIONADAS.


NO LEIA AS OPES.

Nos ltimos 12 meses tem um mdico ou outro profissional de sade lhe disse que
voc tinha uma doena sexualmente transmissvel?

1. Sim
2. No
9. No Aplicvel

s vezes acontece que os homens tm um corrimento anormal no pnis. Nos ltimos 12 meses, teve um corrimento anormal no pnis?

1. Sim
2. No
7. Se recusou a responder
8. No sabe ou no lembra

s vezes, acontece que os homens tenham uma ferida ou lcera na regio do


pnis. Nos ltimos 12 meses, teve uma ferida na regio do pnis ou anus?

1. Sim
2. No
7. Se recusou a responder
8. No sabe ou no lembra

SE TEVE CORRIMENTO, FERIDA, OU LCERA: voc informou algum parceiro


sexual sobre a sua DTS/ITS?

1. Sim, todos
2. Sim, algums
3. No, nenhum
7. Se recusou a responder
8. No sabe ou no lembra
9. No Aplicvel

SE TEVE CORRIMENTO, FERIDA, OU LCERA: A ltima vez que teve esses problemas procurou conselho ou tratamento?

1. Sim
2. No
7. Se recusou a responder
8. No sabe ou no lembra
9. No Aplicvel

SE TEVE CORRIMENTO, FERIDA, OU LCERA: A ltima vez que teve esse problema onde voc foi? H um outro lugar?

Categorias (0: Selecionado, 1: No selecionado,


79: Em falta)
Hospital/Centro de Sade Publico
Clnicas Privadas
Posto de Socorro
Farmcias
Medicina Tradicional
Outro
(especifique):__________

NO LEIA AS RESPOSTAS.
MARCA TODAS RESPOSTAS MENCIONADAS.

92

Inqurito Integrado Biolgico e Comportamental entre Homens que Fazem Sexo com Homens, Moambique, 2011

11. Apndices

Pode me dizer o nome do lugar onde voc foi a ultima vez?

(resposta aberta)

Por que decidiu ir l em vez de outro lugar?

Categorias (0: Selecionado, 1: No selecionado,


79: Em falta)
Custo
Conveniencia
Aonde eu sempre vou
Qualidade do servico
Privacidade
Tem servicos para HSH
Indicado/referido
Outro
(especifique):__________

NO LEIA.
MARCA TODAS RESPOSTAS MENCIONADAS.

Voc recebeu algum destes servios durante a sua visita?


LEIA AS RESPOSTAS.
MARCA TODAS RESPOSTAS MENCIONADAS.

Categorias (0: Selecionado, 1: No selecionado,


79: Em falta)
Recebi preservativos
Recebi lubrificantes
Recebi informao sobre HIV/ITS
Aconselhamento de educadora
Aconselhamento de educador
ATV de conselheira
ATV de conselhador
Teste de HIV
Outro
Nenhum
(especifique):__________

Voc pensa que o profissional de saude reagiu de forma negativa ou discriminatrio porque voc gay/bissexual?

1. Sim
2. No
7. Se recusou a responder
8. No sabe ou no lembra
9. No Aplicvel

Por que voc pensa que esta pessoa reagiu de uma forma negativa ou discriminatria?NO LEIA. MARCA TODAS RESPOSTAS MENCIONADAS.

Categorias (0: Selecionado, 1: No selecionado,


79: Em falta)
Esteve muito vontade em discutir
Parou de falar comigo
Me mandou embora
Me agredeu verbalmente ou me repreendeu
Outro
(especifique):__________

Voc esta muito satisfeito(a), satisfeito(a), pouco satisfeito(a), nao satisfeito(a) ou


indiferente com a qualidade de servios prestados?

1. Muito satisfeito
2. Satisfeito
3. Um pouco satisfeito
4. Insatisfeito
7. Se recusou a responder
8. No sabe ou no lembra
9. No Aplicvel

SADE
Voc j fez circunciso?
MOSTRA O VISUAL DE CIRCUMCISO

1. Yes
2. No
7. Refused
9. Not applicable

Nos ltimos 12 meses procurou um medico, enfermeiro ou outro profissional de


sade por causa de problemas de sade?

1. Yes
2. No
7. Refused
8. Don't know or don't remember

Quantas vezes?

[__|__|__] (number of times)


9997. Refused
9998. Dont know or dont remember
9999. Not applicable

Durante os ltimos 12 meses, teve dificuldades de obter assistncia de um medico,


enfermeiro ou outro profissional de sade quando procurou cuidados de sade?

1. Sim
2. No
7. Se recusou a responder
8. No sabe ou no lembra
9. No Aplicvel

Inqurito Integrado Biolgico e Comportamental entre Homens que Fazem Sexo com Homens, Moambique, 2011

93

11. Apndices

Que dificuldades encontrou?


NO LEIA AS RESPOSTAS.
MARCA TODAS RESPOSTAS MENCIONADAS.

Categorias (0: Selecionado, 1: No selecionado,


79: Em falta)
Muito caro
Muito distante
No consegiu tirar folga no servio
Fica-se muito tempo nas bichas
Outro
(especifique):__________

Durante os ltimos 12 meses passaram-lhe alguma receita e no conseguiu os


medicamentos?

1. Sim
2. No
7. Se recusou a responder
8. No sabe ou no lembra

Porque no consegiu os medicamentos?

Categorias (0: Selecionado, 1: No selecionado,


79: Em falta)
Muito caro
Muito distante
No consegiu tirar folga no servio
Fica-se muito tempo nas bichas
No havia a venda
Outro
(especifique):__________

Onde normalmente procura cuidados de sade?

Categorias (0: Selecionado, 1: No selecionado,


79: Em falta)
Hospital pblico/Centro de sade
Clnicas/medicos/enfermeiros privados
Farmcia
Hospital de Dia
Mdico tradicional/religiosos
Outro
(especifique):__________

TESTAGEM PRVIA DE HIV


Conhece um lugar onde se pode ir para fazer o teste de HIV?

1. Sim
2. No
7. Se recusou a responder
8. No sabe ou no lembra/Nao lembre

Onde ? H outros lugares? NO LEIA AS RESPOSTAS. MARQUE TODAS RESPOSTAS MENCIONADAS

Categorias (0: Selecionado, 1: No selecionado,


79: Em falta)
GATV/ATS
Hospital/Centro de Sade
Doao de sangue
Clnica privada/Laboratrio
SAAJ
GATV/ATS satlite
PTV
ATS comunitrio
Outro
(especifique):__________

J fez o teste de HIV?

1. Sim
2. No
7. Se recusou a responder
8. No sabe ou no lembra/Nao lembre

SE NO FEZ TESTE: Porque nunca fez o teste de HIV?

Categorias (0: Selecionado, 1: No selecionado,


79: Em falta)
No sabe para onde ir
No est infectado
No est em risco de contrair o SIDA
Confio na minha parceira
Medo de descobrir que sou positivo
No est preparado para fazer o teste
Falta de confidencialidade
No quer ser estigmatizado
Medo de perder emprego
Outro
(especifique):__________

NO LEIA AS RESPOSTAS.
MARCA TODAS RESPOSTAS MENCIONADAS.

94

Inqurito Integrado Biolgico e Comportamental entre Homens que Fazem Sexo com Homens, Moambique, 2011

11. Apndices

SE FEZ OTESTE: A quanto tempo que fez o teste?

01. H menos de 12 Meses


02. Entre 1223 Meses atrs
03. H 2 Anos
04. H 3 Anos
05. H 4 Anos
06. H 5 Anos ou Mais
97. Se recusou a responder
98. No sabe ou no lembra
99. No Aplicvel

SE FEZ TESTE: Onde fez o teste de HIV?

01. GATV/ATS
02. Hospital/Centro de Sade
03. Doao de sangue
04. Clnica privada/Laboratrio
05. SAAJ
06. GATV/ATS satlite
07. PTV
08. ATS comunitrio
98. No Sabe
96. Outro (especifique):__________
97. Se recusou a responder
98. No sabe ou no lembra
99. No Aplicvel

SE FEZ TESTE: Quais foram as razes que o levaram a fazer o seu ltimo teste de
HIV? H outra razo?

Categorias (0: Selecionado, 1: No selecionado,


79: Em falta)
Queria saber o meu seroestado de HIV
A minha parceira pediu-me para fazer o teste
Queria iniciar relaes sexuais com uma nova
parceira
Queria me casar
Preciso de cobertura de seguros
Pedi emprstimo
O meu patro exigiu que fizesse o teste
Senti-me mal
Fui aconselhado por um trabalhador de sade
(especifique):__________
A minha parceira estava gravida
Outro
(especifique):__________

NO LEIA AS RESPOSTAS.
MARCA TODAS RESPOSTAS MENCIONADAS.

Voc esta muito satisfeito(a), satisfeito(a), pouco satisfeito(a), nao satisfeito(a) ou


indiferente com a qualidade de servios prestados no local onde fez o seu ltimo
teste?

1. Muito satisfeito
2. Satisfeito
3. Um pouco satisfeito
4. Insatisfeito
7. Se recusou a responder
8. No sabe ou no lembra
9. No Aplicvel

Durante o seu ltimo aconselhamento e testagem, voc disse ao conselheiro que


voc faz sexo com outros homens?

1. Sim
2. No
7. Se recusou a responder
8. No sabe ou no lembra
9. No Aplicvel

Por que voc no disse ao conselheiro que voc faz sexo com outros homens?

Categorias (0: Selecionado, 1: No selecionado,


79: Em falta)
Tinha medo de ser descriminado
Tinha medo que no ia fazer o teste
Tinha medo que ia dizer as autoridades
No vi nenhuma necesidade de dizer
No pensei que ia manter confidencialidade
No tive muito contacto com o conselheiro
Outro
(especifique):__________

NO LEIA AS RESPOSTAS.
MARCA TODAS RESPOSTAS MENCIONADAS.

Voc pensa que o conselheiro reagiu de forma negativa ou discriminatria porque


voc faz sexo com outros homens?

1. Sim
2. No
7. Se recusou a responder
8. No sabe ou no lembra
9. No Aplicvel

Inqurito Integrado Biolgico e Comportamental entre Homens que Fazem Sexo com Homens, Moambique, 2011

95

11. Apndices

O que o levou a pensar que o conselheiro reagiu de uma forma negativa ou discriminatria?
NO LEIA AS RESPOSTAS.
MARCA TODAS RESPOSTAS MENCIONADAS.

Categorias (0: Selecionado, 1: No selecionado,


79: Em falta)
Esteve muito vontade em discutir
Parou de falar comigo
Me mandou embora
Me agredeu verbalmente ou me repreendeu
Outro
(especifique):__________

SE FEZ TESTE: Qual foi o resultado do seu teste de HIV mais recente?

1. Positive
2. Negative
3. Indeterminate
4. Didnt get results
7. Refused
8. Don't know or don't remember
9. Not applicable

SE HIV POSITIVO: H quanto tempo fez o seu primeiro teste de HIV com resultado
positivo?

1. Positivo
2. Negativo
3. Indeterminado
4. No recebi os meus resultados
7. Se recusou a responder
8. No sabe ou no lembra/Nao lembra
9. No Aplicvel

SE NO POSITIVO: Acha que o seu risco/perigo de apanhar o HIV/SIDA pouco, moderado, elevado ou no tem risco nenhum?

01. Menos de 12 Meses


02. Entre 1223 Meses
03. H 2 Anos
04. H 3 Anos
05. H 4 Anos
06. H 5 Anos ou Mais
97. Se recusou a responder
98. No sabe ou no lembra
99. No Aplicvel

SE NO POSITIVO: Se sente que voc (no tem risco nenhum)/(tem risco reduzido), quais so as razes para acreditar nisso? Tem outra razo?

1. No tem risco
2. Pouco
3. Moderado
4. Elevado
7. Se recusou a responder
8. No sabe ou no lembra
9. No Aplicvel

NO LEIA AS RESPOSTAS.
MARCA TODAS RESPOSTAS MENCIONADAS.
SE NO POSITIVO: Se sente que voc est com risco moderado/com risco elevado de apanhar HIV, quais so as razes para acreditar nisso? Tem outra razo?
NO LEIA AS RESPOSTAS.
MARCA TODAS RESPOSTAS MENCIONADAS.

96

Categorias (0: Selecionado, 1: No selecionado,


79: Em falta)
Nunca tive relaes sexuais
Actualmente abstenho-me de relaes sexuais
Fidelidade ao parceiro/Confiana no parceiro
Nunca tive sexo com prostitutos
Utilizo o preservativo
No compartilho seringas ou instrumentos
contundentes
Sei que eu e o meu parceiro no estamos infectados
Os meus antepassados me protegem
Deus me protege
uma doena rural
uma doena urbana
uma doena de mulheres
uma doena de homens
No existe o HIV na minha comunidade
uma doena dos pretos
uma doena dos brancos
Outro
(especifique):__________

Inqurito Integrado Biolgico e Comportamental entre Homens que Fazem Sexo com Homens, Moambique, 2011

11. Apndices

SE NO POSITIVO: Qual achas o seu estado actual de HIV hoje?

Categorias (0: Selecionado, 1: No selecionado,


79: Em falta)
Transfuso de sangue
No utilizo o preservativo
No confio no/a parceiro/a
Tive ferimentos/cortes
Mltiplos parceiros
Prostitutas/Prostituio
Outro
(especifique):__________

HIV POSITIVOS
Voc j consultou um mdico, enfermeiro ou outro profissional de sade para
exames mdicos ou cuidados em relao sua infeco pelo HIV?

1. Sim
2. No
7. Se recusou a responder
8. No sabe ou no lembra
9. No Aplicvel

Alguma vez tomou ou esta a tomar antiretrovirais?

1. Sim, estou a tom-los


2. Sim, mas j no os tomo
3. No
7. Se recusou a responder
8. No sabe ou no lembra
9. No Aplicvel

Tomou antiretrovirais nos ultimos 12 meses?

1. Sim
2. No
7. Se recusou a responder
8. No sabe ou no lembra
9. No Aplicvel

Porque parou de tomar os antiretrovirais? NO LEIA AS RESPOSTAS. MARCA


TODAS RESPOSTAS MENCIONADAS.

Categorias (0: Selecionado, 1: No selecionado,


79: Em falta)
Tornaram-me doente
No funcionaram
No tinha dinheiro para compr-los
A distncia a percorrer para obt-los longa
Estava a me sentir melhor e no os precisei
Um mdico/enfermeiro disse-me para parar de
tom-los
A farmcia ficou sem o medicamento
Outro
(especifique):__________

Se toma os antiretrovirais, onde que os vai buscar?LEIA AS RESPOSTAS. MARCA


TODAS RESPOSTAS MENCIONADAS.

Categorias (0: Selecionado, 1: No selecionado,


79: Em falta)
Hospital pblico/Centro de sade
Clnicas/medicos/enfermeiros privados
Farmcia
Hospital de Dia
Mdico tradicional/religiosos
Outro
(especifique):__________

Se j no os est a tomar, onde que os ia buscar? LEIA AS RESPOSTAS. MARCA


TODAS RESPOSTAS MENCIONADAS.

Categorias (0: Selecionado, 1: No selecionado,


79: Em falta)
Hospital pblico/Centro de sade
Clnicas/medicos/enfermeiros privados
Farmcia
Hospital de Dia
Mdico tradicional/religiosos
Outro
(especifique):__________

Se nunca tomou antiretrovirais, onde que poderia busc-los?

Categorias (0: Selecionado, 1: No selecionado,


79: Em falta)
Hospital pblico/Centro de sade
Clnicas/medicos/enfermeiros privados
Farmcia
Hospital de Dia
Mdico tradicional/religiosos
Outro
(especifique):__________

LEIA AS RESPOSTAS.
MARCA TODAS RESPOSTAS MENCIONADAS.

Inqurito Integrado Biolgico e Comportamental entre Homens que Fazem Sexo com Homens, Moambique, 2011

97

11. Apndices

VIOLENCIA E ESTIGMA
Nos ltimos 12 meses, quantas vezes voc acredita ter sido recusado os seguintes
tipos de servios, porque alguem pensou que voc faz sexo com outros homens?
LEIA RESPOSTAS.
a. Servios de Sade
b. Emprego
c. Educao
d. Servio em Restaurante/Bar
e. Alojamento
f. Assistencia de Policia

Servios de Sade
Emprego
Educao
Servio em Restaurante/Bar
Alojamento
Assistencia de Policia
Assistencia Juridica

Nos ltimos 12 meses, quantas vezes voc j foi insultado porque alguem pensou
que voc faz sexo com outros homens?

[____|____] (nmero de vezes) (00=nunca)


RANGE 099
997. Se recusou a responder
998. No sabe ou no lembra

Nos ltimos 12 meses, quantas vezes voc j foi agredido fisicamente porque
alguem pensou que voc faz sexo com outros homens?

[____|____] (nmero de vezes) (00=nunca)


RANGE 099
997. Se recusou a responder
998. No sabe ou no lembra

Quem foi a ltima pessoa que lhe agrediu fisicamente porque alguem pensou que
voc faz sexo com outros homens?

01. Desconhecido
02. Conhecido
03. Amigo
04. Familia/Parente
05. Cliente
06. Parceiro Sexual
07. Vizinhos
96. Outro (especifique):__________
97. Se recusou a responder
98. No sabe ou no lembra
99. No Aplicvel

Nos ltimos 12 meses, quantas vezes algum lhe violou ou agrediu sexualmente?

[____|____] (nmero de vezes) (00=nunca)


997. Se recusou a responder
998. No sabe ou no lembra

Quem foi a ltima pessoa que o violou sexualmente?

01. Disconhecido
02. Conhecido
03. Amigo
04. Familia/Parente
05. Cliente
06. Parceiro Sexual
96. Outro (especifique):__________
97. Se recusou a responder
98. No sabe ou no lembra
99. No Aplicvel

Voc procurou tratamento mdico depois que isso aconteceu?

1. Sim
2. No
7. Se recusou a responder
8. No sabe ou no lembra
9. No Aplicvel

Voc reportou este incidente para a policia?

1. Sim
2. No
7. Se recusou a responder
8. No sabe ou no lembra
9. No Aplicvel

ALCOOL E DROGAS
Com que frequncia tomou bebidas alcolicas nos ltimos 12 meses?

1. No bebi
2. Uma vez por ms ou menos
3. 2 a 4 vezes por ms
4. 2 a 3 vezes por semana
5. 4 ou mais vezes por semana
7. Se recusou a responder
8. No sabe ou no lembra

Quantos copos voc consome num dia tpico quando est a beber?INT: Uma garrafa de cerveja conta como 1 copo.

[____|____] (nmero de copos) RANGE 199


997. Se recusou a responder
998. No sabe ou no lembra
999. No Aplicvel

98

Inqurito Integrado Biolgico e Comportamental entre Homens que Fazem Sexo com Homens, Moambique, 2011

11. Apndices

Quantas vezes consome cinco ou mais copos numa ocasio? NO LEIA AS RESPOSTAS.

00. Nunca
01. Mensalmente ou menos
02. Duas a quatro vezes por ms
03. Duas a trs vezes por semana
04. Quatro ou mais vezes por semana
7. Se recusou a responder
8. No sabe ou no lembra
9. No Aplicvel

Nos ltimos 12 meses, usou alguma droga sem indicao medica?

1. Sim
2. No
7. Se recusou a responder
8. No sabe ou no lembra

Quais drogas usou? MARCA TODAS RESPOSTAS MENCIONADAS.

Categorias (0: Selecionado, 1: No selecionado,


79: Em falta)
Cannabis (Suruma, Haxixe, Marijuana ou Passa)?
Mandrax
Herona, Brown sugar
Cocana Crack,
Ecstasy, LSD
Medicamentos receitados (anfetaminas, benzodiazepnicos, morfina, codena)
Outro
(especifique):__________

Alguma vez usou drogas injectveis?SE SIM: isso aconteceu durante os ltimos 12
meses?

1. No
2. Sim, mais no nos ltimos 12 meses
3. Sim, nos ltimos 12 meses
7. Se recusou a responder
8. No sabe ou no lembra
9. No Aplicvel

Alguma vez partilhou agulhas ou seringas?SE SIM: isso aconteceu durante os


ltimos 12 meses?

1. No
2. Sim, mais no nos ltimos 12 meses
3. Sim, nos ltimos 12 meses
7. Se recusou a responder
8. No sabe ou no lembra
9. No Aplicvel

TAMANHO DA REDE
Como voc descreveria a sua identidade sexual? Ou o que palavra voc usaria
para descrever a sua identidade sexual? ENTREVISTADOR: Insista na palavra que o
entrevistado usa para se identificar
NO LEIA AS RESPOSTAS.
MARCA TODAS RESPOSTAS MENCIONADAS.

A quem voc disse que voc gay/bissexual ou que tm relaes sexuais com
outros homens?
MARCA TODAS RESPOSTAS MENCIONADAS.

Aproximadamente quantos homens que fazem sexo com homens (assumidos ou


no) voc acha que vivem dentro e em torno da cidade de (Maputo, Beira, ou
Nampula)?

Categorias (0: Selecionado, 1: No selecionado,


79: Em falta)
Gay
Homosexual
Bisexual
Heterosexual
Transexual
Mulher
Outro
(especifique):__________
Categorias (0: Selecionado, 1: No selecionado,
79: Em falta)
Amigos Gay/Bisexual
Amigos que no so Gay/Bisexual
Parentes/Familia
Mulher/Namorada
Enfermeiro/Medico/Pessoal de Saude
Empregador
Colega de escola/servico
Outro
(especifique):__________
[__|__|__|__|__|__|__] (nmero de HSH) RANGE
09999999
99999998 = No sabe ou no lembra
99999997 = Se recusou a responder
99999999 = No Aplicvel

Inqurito Integrado Biolgico e Comportamental entre Homens que Fazem Sexo com Homens, Moambique, 2011

99

11. Apndices

Destas <RESPONSTA DE NETSIZE1>, quantas voc pessoalmente conhece por


nome e a pessoa tambem conhece o seu nome?

[__|__|__|__|__|__|__] (nmero de HSH) RANGE


09999999
99999997 = Se recusou a responder
99999999 = No Aplicvel

Destas <RESPONSTA DE NETSIZE2>, quantas voc viu no ms passado?

[__|__|__|__|__|__|__] (nmero de HSH) RANGE


09999999
99999998 = No sabe ou no lembra
99999997 = Se recusou a responder
99999999 = No Aplicvel

Destas <RESPONSTA DE NETSIZE2>, quantas se identificam como gay ou HSH?

[__|__|__|__|__|__|__] (nmero de HSH) RANGE


09999999
99999998 = No sabe ou no lembra
99999997 = Se recusou a responder
99999999 = No Aplicvel

Destas <RESPONSTA DE NETSIZE2>, quantas voc poderia contactar dentro do


prximo ms?

[__|__|__|__|__|__|__] (nmero de HSH) RANGE


09999999
99999998 = No sabe ou no lembra
99999997 = Se recusou a responder
99999999 = No Aplicvel

Destas <RESPONSTA DE NETSIZE5>, quantas tem 18 ou mais anos de idade?

[__|__|__|__|__|__|__] (nmero de HSH) RANGE


09999999
99999998 = No sabe ou no lembra
99999997 = Se recusou a responder
99999999 = No Aplicvel

Destas <RESPONSTA DE NETSIZE6>, quantas voc convidaria para participar no


estudo?

[__|__|__|__|__|__|__] (nmero de HSH) RANGE


09999999
99999998 = No sabe ou no lembra
99999997 = Se recusou a responder
99999999 = No Aplicvel

Nos ltimos 6 meses, voc recebeu um chaveiro de alpinista, parecido a este que
estou a mostrar?

1. Sim
2. No
7. Se recusou a responder
8. No sabe ou no lembra

ENTREVISTADOR: Mostra o chaveiro


Se sim, voc pode me mostrar o chaveiro alpinista?

1. Sim, aqui esta


2. Tenho um chaveiro que no esta comigo
neste momento, mas sei onde localizar.
7. Se recusou a responder
8. No sabe ou no lembra
9. No Aplicvel

Pode me dizer como voc recebeu este chaveiro? NO LEIA AS RESPOSTAS.


MARCA UMA RESPOSTA.

1. De um agente comunitario
2. De alguem que no era agente comunitario
3. Num evento social
6. Outro (especifique):__________
7. Se recusou a responder
8. No sabe ou no lembra
9. No Aplicvel

Pode me dizer o local e a cidade onde recebeu o chaveiro

(open ended)

Por favor, especifique o nome da organizao patrocinadora do Agentes Comunitrios. Se voc no lembrar o nome da organizao, por favor descreva a camisa
que ele usava:

(open ended)

Por favor, especifique quem esta a patrocinar o evento, se voc no lembra descreve o evento

(open ended)

Na noite do dia 11 de Junho voc participou de um evento no Centro Hpico?

1. Sim
2. No
7. Se recusou a responder
8. No sabe ou no lembra
9. No Aplicvel

100

Inqurito Integrado Biolgico e Comportamental entre Homens que Fazem Sexo com Homens, Moambique, 2011

11. Apndices

Na noite do dia 24 de Junho voc participou de um evento no Complexo Estrela


Vermelha?

1. Sim
2. No
7. Se recusou a responder
8. No sabe ou no lembra
9. No Aplicvel

Na noite do dia 25 de Junho voc participou de um evento no Megapub?

1. Sim
2. No
7. Se recusou a responder
8. No sabe ou no lembra
9. No Aplicvel

Quem patrocinou o evento?

(open ended)

Voc foi marcado com uma caneta de tinta invisvel quando voc entrou para o
evento?

1. Sim
2. No
7. Se recusou a responder
8. No sabe ou no lembra
9. No Aplicvel

Voc esta envolvido com a organizao LAMBDA (registado, esta no lista de email
ou telefone, ou trabalha junto com eles)?

1. Sim, esta registado


2. Sim, esta na lista de email ou telefone
3. Sim, trabalha junto com eles
4. No
7. Se recusou a responder
8. No sabe ou no lembra
9. No Aplicvel

Estamos quase terminando. Agora, deixe-me perguntar-lhe novamente, aproximadamente quantos homens que fazem sexo com homens (que podem ou nao
se identificar como gay ou bissexual) voc acha que vivem dentro e em torno da
cidade de (Maputo, Beira, ou Nampula)?

[__|__|__|__|__|__|__] (nmero de HSH) RANGE


09999999
99999998 = No sabe ou no lembra
99999997 = Se recusou a responder
99999999 = No Aplicvel

Aproximadamente quantos homens que fazem sexo com homens (assumidos ou


no) voc acha que vivem dentro e em torno da cidade de (Maputo, Beira, ou
Nampula)?

[__|__|__|__|__|__|__] (nmero de HSH) RANGE


09999999
99999998 = No sabe ou no lembra
99999997 = Se recusou a responder
99999999 = No Aplicvel

Voc tem confiana de que as respostas do participante so verdadeiras?

1. Confiante
2. Algumas Duvidas
3. No estou confiante

Por favor, explique por que no tem confiana nas respostas do participante:

(resposta aberta)

Inqurito Integrado Biolgico e Comportamental entre Homens que Fazem Sexo com Homens, Moambique, 2011

101

Improving health and reducing inequities worldwide

104

Inqurito Integrado Biolgico e Comportamental entre Homens que Fazem Sexo com Homens, Moambique, 2011