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CALCIFICACIONES UROGENITALES

Litiasis Calicical
Los clculos caliciales suelen ser en muchas ocasiones asintomticos y se
descubren durante el estudio de los pacientes por otras causas, aunque
pueden ser causa de dolor lumbar de intensidad variable. Suelen alojarse en
los frnices o en las copas caliciales, y tambin obstruir los infundbulos.

Litiasis calicial mltiple - radiografa simple de abdomen - Sobre ambar


reas renales se aprecian mltiples imgenes radioopacas que se disponen
hacia la periferia del contorno renal, de pequeo tamao.

Litiasis calicial de polo inferior del rin derecho - Radiografa simple,


urografa intravenosa y tomografa renal - Se aprecia que los pequeos
clculos producen una discreta uropata obstructiva en el cuello calicial del
grupo inferior

Litiasis calicial de polo superior del rin derecho - Radiografa simple y


urografa intravenosa - Se aprecia que el clculos producen una uropata
obstructiva en el cuello calicial

Litiasis calicial de polo inferior del rin derecho - Ecografa - Se aprecia una
imagen hiperecognica con sombra acstica posterior muy evidente.

LITIASIS PIELICA
Los clculos renales alojados en la pelvis suelen producir sntomas al causar
obstrucciones de la unin pielo-ureteral, en muchas ocasiones se asocian
con un espasmo de la misma simulando una obstruccin orgnica. Pueden
alcanzar tamaos considerables y producir una hidronefrosis con distintos
grados de afectacin renal, llegando incluso a la atrofia del parnquima.

Litiasis pilica derecha - radiografa simple de abdomen - Sobre el rea renal


derecha hay una imagen clcica redondeada de unos 2-3 cm. de dimetro

Litiasis pilica derecha - Urografa intravenosa - El clculo descrito en la


imagen precedente est alojado en la pelvis renal y causa una dilatacin
moderada de todos los grupos caliciales y un espasmo de la unin pieloureteral. Adems existe una disminucin de la capacidad peristltica del
urter puesta de manifiesto por la visualizacin casi completa del mismo en
el lado derecho

Litiasis pilica izquierda - TAC - Se aprecia una gran masa litisica en pelvis
renal y una atrofia postobstructiva casi completa del parnquima renal

Litiasis pilica derecha - Radiografa simple de abdomen y urografa


intravenosa - Mltiples fragmentos litisicos pelvis renal izquierda con
insercin alta urter
LITIASIS CORALIFORME
Los clculos coraliformes son semejantes a las ramificaciones del coral y
adoptan esa morfologa porque su crecimiento les hace ocupar el espacio de
la va excretora intrarrenal. Pueden ser de cualquier composicin, pero con
gran frecuencia son de fosfato amnico magnsico (estruvita). Son
fcilmente visibles en las radiografas simples de abdomen, y se asocian a
diversos grados de afectacin morfofuncional del rin donde asientan,
desde unos cambios mnimos hasta destrucciones extensas del mismo.

Litiasis coraliforme de rin derecho - Radiografa simple de abdomen

Litiasis coraliforme de rin izquierdo - Radiografa simple de abdomen

Litiasis coraliforme de rin izquierdo - Radiografa simple de abdomen

Litiasis coraliforme de rin izquierdo - Urografa intravenosa con anulacin


funcional de la unidad renal

Litiasis coraliforme bilateral con moderada repercusin funcional asociada Radiografia

simple

de

abdomen

(izquierda)

urografa

intravenosa

(derecha)

LITIASIS DE CIDO RICO

Los clculos de cido rico son radiotransparentes, esto es, invisibles en las
radiografas simples de abdomen. Se pueden visualizar mediante ecografa
o con el uso de contraste yodado. Suelen ser defectos de repleccin bien
definidos muy bien demarcados del contorno de la va urinaria, aunque en
ocasiones es dficil diferenciarlos de los tumores nativos del urotelio. La
litiasis de cido rico constituye en nuestro medio el 5-10% del total de la
urolitiasis.

Litiasis renal izquierda por cido rico - Urografa intravenosa

Litiasis renal izquierda por cido rico - Pielografa antergrada

Litiasis renal derecha por cido rico - Urografa intravenosa antes de


tratamiento alcalinizante oral

Urografa intravenosa despus de tratamiento alcalinizante oral - Se aprecia


una evidente disminucin del defecto pilico de repleccin
LITIASIS DE CISTINA
Los clculos de cistina son solo el 1-2 % del total de los clculos. Aparecen
como manifestacin del trastorno autosmico recesivo llamado cistinuria.
Radiolgicamente son poco densos, mal definidos en la radiografa simple
de abdomen y pueden alcanzar gran tamao, adoptando una morfologa
coraliforme.

Litiasis renal derecha por cistina - Radiografa simple de abdomen.

Litiasis renal derecha por cistina - Urografa intravenosa.

Litiasis renal derecha por cistina - Radiografa simple de abdomen.

Litiasis renal derecha por cistina - Urografa intravenosa con gran uropata
obstructiva secundaria al clculo

LITIASIS URETERAL

Los clculos ureterales pueden ser radioopacos o radiotransparentes, y en


ocasiones es complicado su diagnstico puesto que se confunden con otras
calcificaciones abdominales, o su imagen se superpone a los planos seos,
por ello casi siempre se necesita el uso de contraste yodado para establecer
con certeza el diagnstico. En ocasiones hay clculos que producen cambios
en la pared ureteral, haciendo muy dificil el diagnstico diferencial con las
neoplasias ureterales.