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Disentera

Disentera
Clasificacin y recursos externos
CIE-10

A03.9, A06.0, A07.9

CIE-9

004, 007.9, 009.0

MeSH

D004403
Aviso mdico

[editar datos en Wikidata]

Disentera (anteriormente conocido como flujo o flujo de sangre) es un trastorno


inflamatorio del intestino, especialmente del colon, que produce diarrea grave que contiene
moco y/o sangre en las heces. Si no se trata, la disentera puede ser fatal.
La disentera es causada generalmente por una infeccin bacteriana o de protozoos o la
infestacin de parsitos, pero tambin puede ser causada por un irritante qumico o una
infeccin viral. Las dos causas ms frecuentes son la infeccin con un bacilo del grupo
Shigella, y la infestacin de una ameba histolytica, Entamoeba. Cuando es causada por un
bacilo se llama disentera bacilar, y cuando es causada por una ameba se llama disentera
amebiana.
Adems de esto, la disentera por shigella o disentera bacilar puede dar signos menngeos
que son confundidos con una meningoencefalitis: sta era la causante de epidemias en los
barcos en la antigedad; asimismo en las grandes guerras, en ocasiones era la causante de
ms muertes que las que causaba la guerra en s.

ndice

1 Tipos
2 Historia

3 Sntomas

4 Vase tambin

5 Referencias

Tipos
La enfermedad disentrica o sndrome disentrico puede tener diferentes etiologas:

1. De origen bacteriano: E. coli enteroinvasiva, Yersinia enterocolitica y Shigella con


sus 4 serotipos; boydii, flexnery, soneii y dysenteriae.
2. De origen parasitario: Entamoeba histolytica y en nios, Balantidium coli. sta en
la poca romana se aliviaba con yema de huevo. Era una recomendacin del mdico
romano Plinio.

Historia
El trmino disentera viene del griego dys: alteracin, enteron: intestino, aparece en
documentos de diversas culturas e idiomas: hebreo, griego, chino, snscrito, entre otros.
La disentera es conocida y fue estudiada desde la Edad Antigua. Existen descripciones en
obras de Celso e Hipcrates (460 a 377 a.C.), (denominada "flujo de vientre") y es citada en
el Antiguo Testamento y en la Medicina Interna Clsica de Huang Ti (140 a 87 a.C.) La
etiologa parasitaria fue sospechada por Lambal en Praga (1850) al descubrir un protozoo
con seudpodos en las heces de un nio con disentera.1
En Amrica, las primeras noticias de diarrea que mejoraba con la ipecacuana, se remontan
al siglo XVI, especficamente en 1516, en publicaciones en Alcal de Henares, por Pedro
Mrtir quien visit Amrica.

Sntomas

Fiebre: se presenta bruscamente alcanzando los 40 C


Mialgia

Astenia

Diarrea acuosa con clicos

Sangrado Anal dato predominante.

Moco

Pus

Tenesmo

Cefalea

Dolor abdominal

Vmito

La astenia (del griego [a] alfa privativo: "carecer", y [sthnos]:


"fuerza", "poder") 1 es un sntoma presente en varios trastornos, caracterizado por
una sensacin generalizada de cansancio, fatiga, debilidad fsica y psquica; con

principal incidencia entre las personas de 20 a 50 aos, y mayor preponderancia en


las mujeres que en los hombres.2
La astenia prolongada puede derivar al diagnstico del sndrome de fatiga
crnica.3

Las mialgias consisten en dolores musculares que pueden afectar a uno o


varios msculos del cuerpo y pueden estar producidos por causas muy
diversas. Estos dolores musculares pueden acompaarse en ocasiones de
debilidad o prdida de la fuerza y dolor a la palpacin. Tambin se asocia en
ocasiones con calambres y contracturas de los msculos afectados Deseo

continuo, doloroso e ineficaz de orinar o defecar, producido por una irritacin en el ano o
en el recto.

Sinnimos: pujo
La disentera es un trmino general utilizado para un grupo de trastornos
gastrointestinales caracterizados por una inflamacin de los intestinos,
especialmente del colon. Los rasgos caractersticos de esta afeccin incluyen dolor
abdominal y calambres, esfuerzos al defecar (tenesmo), y sufrir frecuentemente
diarrea acuosa o heces con sangre y moco. La palabra disentera proviene del ingls,
de dos palabras griegas que significan mal o malo e intestino.
Cabe sealar que algunos mdicos usan la palabra disentera para referirse slo a
los dos primeros tipos principales de disentera, mientras que otros utilizan el
trmino en un sentido ms amplio. Por ejemplo, algunos mdicos hablan de la
esquistosomiasis, una enfermedad causada por un gusano parsito, como la
disentera bilharzial, mientras que otros se refieren a la diarrea aguda causada por un
virus como la disentera viral.
La disentera es una infeccin que generalmente causa diarrea. La infeccin a
menudo se transmite a travs de la higiene inadecuada , y una de las causas ms
comunes es el no lavarse las manos despus de usar los baos pblicos. Se transmite
de persona a persona, y es muy comn que se pase entre los miembros de la familia.
A partir de ah, se puede pasar a mucha gente en general. La infeccin puede durar y
extenderse durante cuatro semanas.
Tambin es posible contraer disentera a travs de alimentos contaminados. Los
pases pobres que cuentan con sistemas de saneamiento inadecuados pueden ser ms
propensos a sufrir esta enfermedad, ya que los sistemas de tratamiento del agua en
estos pases suelen tener microbios que causan esta infeccin. Por esta razn se
recomienda a las personas que no beban agua o hielo en ciertos lugares.

Tipos de disenteria
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Hay dos tipos principales de disentera: la bacilar y la amebiana.

De los dos, la bacilar es la ms comn, y se trata de bacterias del gnero Shigella que
entran por la boca y se multiplican en el intestino. Los sntomas generalmente son leves y
desaparecen en pocos das o en una semana. El principal sntoma de la infeccin bacilar es
generalmente una diarrea severa, que puede ser acuosa y a veces contiene sangre o pus.
Tambin puede haber vmitos , fiebre y dolores abdominales.
La disentera amebiana puede permanecer en el sistema del cuerpo durante meses, y a
veces aos, sin mostrar sntomas. Este tipo de infeccin puede transmitirse cuando una
persona infectada va al bao y no se lava las manos cuidadosamente despus. No seguir
unas normas de higiene bsicas contribuye a que la infeccin se transmita de la taza del
bao a otras personas. Los sntomas de esta enfermedad son similares a los de la variedad
bacilar, aunque puede haber ms sangre en las heces y la defecacin puede ser dolorosa.
Esto se debe a que la infeccin ataca al intestino grueso y lo hace sangrar.
Los antibiticos se pueden recetar para prevenir la infeccin de otras
personas. Es muy importante para las personas que viajan en los pases en los
que hay dudas sobre la seguridad del agua presten atencin a la higiene.
Deben beber slo agua embotellada para reducir el riesgo de infeccin.

Esta enfermedad generalmente desaparece por s sola con el tiempo. En algunos casos, los
mdicos recetan ingerir lquidos si la diarrea y los vmitos son severos. Los minerales y
sales que se pierden tambin necesitan ser reemplazados, por lo que en los casos graves,
puede ser necesario hospitalizar al paciente. En algunos casos graves, es necesario tomar
antibiticos.
El tratamiento de la disentera suele consistir en una estrecha vigilancia de los profesionales
mdicos, reposicin de lquidos y medicamentos recetados. Hay remedios caseros que
pueden ser opciones eficaces para el tratamiento de la disentera, pero deben utilizarse con
precaucin.
El paso ms importante en el tratamiento de la disentera es evitar la deshidratacin, ya que
muchos de los fluidos del cuerpo se pierden a travs del vmito y la diarrea, que a menudo
acompaan a la disentera. El paciente debe beber tanto agua u otros lquidos como sea
posible. En algunos casos, la terapia intravenosa es necesaria con el fin de mantener al
paciente bien hidratado. Este tipo de tratamiento es generalmente necesario si el paciente no
es capaz de mantener lquidos debido al vmito excesivo o la diarrea.
Si se determina que un parsito, tal como un tipo de gusano, es el responsable, el
tratamiento de la disentera generalmente consiste en medicamentos amebicidas dirigidos
para eliminar el parsito. Sin embargo, los antibiticos son un tratamiento ms eficaz si la
causa es una infeccin bacteriana. En algunos casos, el tratamiento de la disentera puede
consistir en una combinacin de ambos de estos tipos de medicamentos. En los casos leves,
el mdico puede decidir simplemente controlar el estado, sin prescribir ningn tipo de
medicacin, ya que los casos leves suelen desaparecer por s solos dentro de una semana.

Algunos pacientes prefieren tomar un tratamieno ms natural para la disentera, y hay


varias opciones que han funcionado bien para muchas personas. Los pacientes deben tener
precaucin y consultar a un mdico si los sntomas son extremos o si el paciente sospecha
una posible deshidratacin. Dado que el objetivo principal es mantener al paciente
hidratado, estos tratamientos a menudo tienen mucha validez.
Un remedio casero famoso y relativamente fcil de realizar a menudo utilizado como un
tratamiento de la disentera implica moler la raz de jengibre en un polvo fino y luego
aadir este polvo en un vaso de agua tibia y beber la solucin. Otro remedio casi igual de
popular consiste en tomar el jugo de un limn y mezclarlo con un poco de sal gorda y
azcar. Esto se cree que funciona al ayudar a mantener el equilibrio de electrolitos en el
cuerpo, mientras que previene la deshidratacin.
El tratamiento para la infeccin amebiana intestinal asintomtica en las regiones no
endmicas se basa en los medicamentos que tienen accin amebicida en el lumen del
intestino, como el furoato de diloxanida, el iodoquinol y la paramomicina.
En el caso de la disentera ocasionada por la bacteria Shigella, el tratamiento consiste en
restituir los lquidos perdidos por el enfermo como consecuencia de la diarrea. La
rehidratacin oral es generalmente satisfactoria para la mayora de los pacientes, pero
ocasionalmente es necesario apelar a hidratacin intravenosa. Sin antibiticos, la infeccin
se resuelve entre 4 a 8 das para la mayora de los casos. Las infecciones severas pueden
durar de 3 hasta 6 semanas.

Fiebre tifoidea
La fiebre tifoidea es una infeccin que causa diarrea y una erupcin cutnea, que se debe
ms comnmente a un tipo de bacteria llamada Salmonella typhi (S. typhi).

Causas
La bacteria que causa la fiebre tifoidea, Salmonella typhi, se propaga a travs de alimentos,
agua o bebidas contaminadas. Si usted come o bebe algo que est contaminado, las
bacterias ingresan al cuerpo, viajan hacia el intestino y luego hacia al torrente sanguneo, de
donde puede llegar hasta los ganglios linfticos, la vescula, el hgado, el bazo y otras partes
del cuerpo.
Algunas personas pueden convertirse en portadores de la bacteria Salmonella typhi y
continuar expulsando la bacteria en sus heces por aos, diseminando la enfermedad.

La fiebre tifoidea es comn en pases en desarrollo, pero menos de 400 casos se notifican
en los Estados Unidos cada ao. La mayora proviene de otros pases en donde la fiebre
tifoidea es comn.

Sntomas
Los sntomas iniciales incluyen fiebre, indisposicin general y dolor abdominal. A medida
que empeora la enfermedad, se presenta una fiebre alta (tpicamente por encima de 39.5
C/103 F) y diarrea profusa.
Algunas personas con fiebre tifoidea presentan una erupcin llamada "manchas rosas", que
son pequeos puntos rojos en el abdomen y el trax.
Otros sntomas que se presentan abarcan:

Sensibilidad abdominal
Agitacin

Heces con sangre

Escalofros

Confusin

Dificultad para fijar la atencin (dficit de atencin)

Delirio

Fluctuaciones del estado de nimo

Alucinaciones

Sangrado nasal

Fatiga intensa

Lentitud, inactividad, sensacin de letargo

Debilidad

Pruebas y exmenes
Un conteo sanguneo completo (CSC) mostrar un alto nmero de glbulos blancos en la
sangre.
Un hemocultivo durante la primera semana de la fiebre puede mostrar la bacteria
Salmonella typhi.

Otros exmenes que pueden ayudar a diagnosticar esta afeccin son:

Examen de orina ELISA para buscar la bacteria que causa la fiebre tifoidea.
Estudio de anticuerpos fluorescentes para buscar sustancias especficas para la
bacteria de la fiebre tifoidea.

Conteo de plaquetas (ser bajo).

Coprocultivo.

Tratamiento
Se pueden suministrar lquidos y electrolitos a travs de una vena (va intravenosa) o le
pueden solicitar que beba agua no contaminada con paquetes de electrolitos.
Se administran antibiticos apropiados para destruir las bacterias. Hay crecientes tasas de
resistencia a los antibiticos en todo el mundo, de manera que el mdico verificar las
recomendaciones actuales antes de escoger uno.

Pronstico
Los sntomas por lo general mejoran en dos a cuatro semanas con tratamiento. El
pronstico probablemente sea bueno con tratamiento oportuno, pero se vuelve desalentador
si se presentan complicaciones.
Los sntomas pueden retornar si el tratamiento no ha curado por completo la infeccin.

Posibles complicaciones

Hemorragia intestinal (sangrado gastrointestinal severo)


Perforacin intestinal

Insuficiencia renal

Peritonitis

Cundo contactar a un profesional mdico


Consulte con el mdico si:

Ha tenido alguna exposicin a la fiebre tifoidea.


Ha estado en un rea endmica y presenta sntomas de fiebre tifoidea.

Ha tenido fiebre tifoidea y los sntomas reaparecen.

Presenta dolor abdominal fuerte, disminucin del gasto urinario u otros sntomas
nuevos.

Prevencin
Se recomiendan las vacunas para viajar por fuera de los Estados Unidos, Canad, Europa
del Norte, Australia y Nueva Zelanda y durante brotes epidmicos. Si va a viajar a un rea
donde hay fiebre tiroidea, pregntele al mdico si debe llevar paquetes de electrolitos por si
se enferma.
La vacuna no siempre es completamente efectiva y los viajeros en riesgo deben beber slo
agua hervida o embotellada e ingerir alimentos bien cocidos. Estn en marcha estudios para
desarrollar una vacuna oral viva atenuada contra la tifoidea que parecen ser prometedores.
El tratamiento del agua, la eliminacin de desechos y la proteccin de los suministros de
alimentos contra la contaminacin son importantes medidas de salud pblica. No se debe
permitir que los portadores de tifoidea trabajen como manipuladores de alimentos.

Nombres alternativos
Fiebre entrica

Miguel ngel Rafael Vzquez Robles