BIOQUÍMICA DE LAS CARIES

TEMA

BIOQUIMICA DE LAS CARIES

TIEMPO APROXIMADO

45 MINUTOS

AUDIENCIA

Alumnos CURSO CARIOLOGIA3er año, Odontología, U Mayor

INSTRUCTORES

Gabriela Bustos P.
3er año, Odontología, U Mayor.

Alumna

I. RACIONAL.
La comprensión de la composición y formación desde el punto de vista bioquímico de la
caries, permite al odontólogo tener una visión mas especifica del proceso de la caries,
y los mecanismos moleculares que están involucrados y así, de esta forma, poder
hacer mejor uso de los recursos odontológicos para su prevención y tratamiento.

II.

OBJETIVOS TERMINALES.

El alumno será capaz de tener conocimiento sobre la composición bioquímica del
diente, sus etapas de formación y los distintos factores que pueden incidir en ella,
relacionándolo con los factores que predisponen a la aparición de caries en el individuo
y la evolución a nivel molecular de esta.

III.

OBJETIVOS ESPECIFICOS.

El alumno estará capacitado para:

Tener conocimiento sobre la composición molecular del esmalte y dentina.

Poseer conocimiento de la formación del esmalte desde un punto de vista
bioquímico, y como afecta en la predisposición a la caries.

Adquirirá conocimientos de las propiedades bioquímicas de los tejidos que
componen el diente y su implicancia en el proceso de la caries.

Obtendrá conocimientos específicos sobre el desarrollo a nivel molecular de la
caries en tejidos como el esmalte y la dentina.

Logrará aplicar los conocimientos aprendidos en la prevención y tratamiento de
la caries en pacientes.

Ciclo de Practica I
ESMALTE

1. Amelogénesis:
Consta de varios pasos que incluyen las etapas secretoras, de transición y de
maduración. Esta última son ciclos repetitivos donde los ameloblastos van cambiando
su forma y se va produciendo la elongación de los cristales del esmalte.
En la etapa secretora, los ameloblastos que se ubican en forma de columna,
adyacentes a la formación del esmalte, van a secretar la matriz de proteínas
especializadas, en conjunto con los iones necesarios para que ocurra la precipitación y
la formación de los cristales del esmalte, el cual al ir creciendo va corriendo a los
ameloblastos hacia la periferia.
Las proteínas de largo completo se ubican en el frente de mineralización, sugiriendo
que estas participan en la elongación de los cristales. También existen proteínas que se
ubican además de en el frente, en los costados, dirigiendo el crecimiento ordenado de
los cristales otorgándoles así, su forma característica.

Fig.1 Fotografía de microscopía electrónica de barrido, en donde se ve la forma de los
cristales de hidroxiapatita, uno al lado del otro, en forma ordenada. Entre medio
deberían ir las proteínas que dirigen su crecimiento ordenado. (Montoya M. Clases
teóricas. Curso Cariología 2008, Fac. Odontología, U. Mayor.)
Una vez que los cristales ya se forman y como parte del proceso de formación del
esmalte, está la degradación de este componente orgánico, es decir, las proteínas, y el
relleno del espacio que dejan con cristales.
Entonces:
En la etapa secretora, se deposita casi el 100% de las proteínas y empieza la
deposición del contenido mineral.
En la etapa de transición está la formación de la lámina basal.

El componente proteico. en esta etapa se deposita el total. vemos los cristales ordenados y espacios entre ellos. pero van a formar parte del esmalte. Otra situación que ocurre asociada a la formación de los cristales es la llegada de Sodio y Magnesio. por ende mas soluble. Durante la etapa de formación del cristal se van formando protones y los ameloblastos para compensar esa ganancia de protones o perdida de pH. ya que aquellas zonas donde hay mayor contenido . En un ciclo entonces comienza el depósito y el crecimiento de los cristales en forma exponencial. más soluble. quedando el pH cerca del fisiológico. Se sigue hasta última hora en la etapa de maduración sintetizando proteínas nuevas. Esto es para tamponar el medio interno. en donde hay un intercambio de iones con el medio externo. recurre al sistema Bicarbonato. El esmalte no es 100% sellado. sin permitir el intercambio de iones. toman los protones y los secretan en forma de bicarbonato hacia el medio. Esto es importante en la formación de la Caries. posee microporos por donde pasan iones tales como protones de muy pequeño tamaño. o toman forma como bordes en cepillo. Por esta situación de liberación de protones en algunos casos el carbonato es capaz de reemplazar a algunos fosfatos del cristal de hidroxiapatita. El problema que esto conlleva es que el Sodio y el Magnesio son capaces de reemplazar al Calcio en los cristales de hidroxiapatita. los bordes quedan lisos sellándose completamente. pequeños péptidos que van quedando entremedio y también a veces proteínas enteras. Esto es importante. la mayor parte es degradación de proteína. quedando este cristal más inestable. Después de la amelogenesis entonces. Durante los procesos en donde los ameloblastos sufren ciclos de modulación. ya que en concentraciones altas de protones se impide el crecimiento de los cristales. teniendo así zonas con diferente solubilidad de esmalte. haciéndolo más inestable. la función de estas proteínas no se conoce muy bien.En la etapa de maduración se empiezan a perder las proteínas y aumenta hasta el 100% el contenido mineral. sino que del porcentaje mineral. el cual a través de anhidrasas carbónicas especificas. Esto es importante para después ver la formación de las caries en esmalte. bajando el pH celular. Esto no significa que el esmalte sea 100% mineral. pudiendo alterar la calidad del esmalte. ya que estos componentes son normales en la formación del esmalte.

Entonces las proteasas logran el alineamiento y formación de la estructura.proteico. ya que estas zonas no son completamente selladas. cuya fórmula es (Ca10(PO4)6(OH)2). es más fácil la degradación en caso de haber caries. las cuales en el esmalte maduro pasan a ser residuos de proteínas que van quedando en el esmalte. etc). 2. va aumentando hacia la unión amelodentinaria. El componente orgánico. enamelina. Todo esto dirigido por las proteínas que tienen que degradarse en el momento adecuado. fosfatos e hidroxilos. ameloblastina. El otro 5% es la fase orgánica está constituido por agua y proteínas (amelogenina. donde desde la superficie externa hasta la unión amelodentinaria la proporción de mineral es mayor en la parte externa que en la parte interna del esmalte. por la existencia de mayor contenido orgánico en esta ultima y de fluidos. El cristal de OH apatita esta constituido por estructuras repetidas de calcio. El 80-90% de los cristales son de Hidroxiapatita de calcio carbonatado. estos cristales de OH apatita también se encuentran en dentina y cemento. que quedan entremedio de los cristales. La calidad del esmalte que se forma finalmente. y se van degradando con el tiempo. que a su vez se van a empaquetar densamente constituyendo un prisma o varilla del esmalte. . Esta es la composición general del esmalte. que constituye los cristales de hidroxiapatita. siendo mayor hacia la capa externa que en la interna. va a depender de cada persona. además. es acelular y está compuesto por una fase inorgánica (95%). Por eso mismo la densidad es distinta en sus diferentes porciones. el que va poco a poco creciendo hasta formar el prisma de hidroxiapatita. El 10-20% restante corresponde a fluidos y material orgánico. El ameloblasto va secretando iones para formar el precursor del cristal de hidroxiapatita. estos iones se alinean para formar cristales hexagonales. pero en el esmalte son más grandes y largos con 50 nm de diámetro al corte transversal y 100 um de longitud. Estructura: Es uno de los tejidos más duros del organismo incluso más duro que los huesos.

3. como también la menor concentración de iones. Cristal de OH apatita: Constituido por un núcleo central que es el Hidroxilo con fosfatos distribuidos con una anulación de 60º unos de otros formando un triangulo alrededor del hidroxilo. Odontología. Mayor. Fac. Clases teóricas.chem. Fig. 3. Estos iones no se distribuyen en forma pareja. Y finalmente toda la estructura está rodeada por una red hexagonal constituida por iones calcio que le da la forma de hexágono a la OH apatita. Microscopía electrónica de transmisión donde se observan los cristalitos del esmalte que están organizados y empaquetados. (Hernández M.edu/chempedia/index.2.La superficie del esmalte esta rodeado por una película que esta constituida por la absorción selectiva de proteínas desde la saliva a la superficie del esmalte. puntos y fisuras.php/Toothpaste) Fig.umn. . U. Formando otro triangulo tenemos a los iones calcio que también van a estar orientados a 60º unos de otros. siendo más concentrados en la superficie y menos concentrado en la profundidad del esmalte. Curso Cariología 2006. Estructura del cristal de hidroxiapatita (http://dopamine. las cuales influyen en las propiedades físico químicas porque constituyen una barrera que impide la perdida de minerales y también la remineralización porque impide también la entrada hacia el esmalte.) Entre los cristales y entre los prismas es donde se concentra la mayor cantidad de agua y sustancia orgánica.

En cambio el esmalte tiene un IR de 1. Odontología. Clases teóricas. sus propiedades físicas son levemente menores a las del cristal de hidroxiapatita pura. Parabellls between tooth development and repair: Conserved molecular mechanisms following carious and Dental injury. porque no es siempre la misma. 3. teniendo la hidroxiapatita una dureza de 430 HKN y el esmalte de 370 HKN. por lo tanto sus propiedades deberían ser similares. la presencia de ciertos iones y además porque la solubilidad esta dada a un pH y temperatura dados. Mayor. T. Es difícil establecer cual es la solubilidad del esmalte.33 pero además esta rodeado de agua lo que la un aspecto diferente más translúcido. Fac. J. Solubilidad y disolución de la Hidroxiapatita (OHA): Ca3 (PO4)3 (OH) 5Ca 2+ + 3PO43. Ciclo de Practica II PROPIEDADES DEL ESMALTE 1. The Nature of Early Caries Lesions in Enamel. Chiristoffersen. Color: La hidroxiapatita tiene un índice de refracción (IR) de 1. 2.Retroalimentación: 1. Dureza: Se da por el grado de cohesividad entre los cristales. January. Solubilidad: La de la hidroxiapatita es menor que la del esmalte. J Dent Res 83(12):896-902. Rahiotis. esta determinado por diferentes factores como el lugar del diente que se trate. J Dent Res 65(1):2-11. Siendo la de la hidroxiapatita 7. 2004. Propiedades Físicas. Nombre iones que reemplazan a los componentes del cristal: Referencias Bibliográficas: 1. 2.+ OH . Montoya M.41 x 10-60. Sin embargo como el esmalte esta constituido por cristales que no son tan perfectos y que tiene reemplazados algunos de sus iones. U. Arends and J.A.64 lo que le da un aspecto completamente transparente. Nombre los componentes del esmalte y su distribución: 2. Curso Cariología 2008. 1986. Las propiedades físicas del esmalte van a estar dadas por los cristales de hidroxiapatita. Mitsiadis y T.

Inicialmente la liberación de estos iones va a ser rápida pero llega un punto en que hay un equilibrio donde la disolución se define y hay un cambio mutuo entre los iones de la solución y el cristal. al bajar el pH iones hidroxilos y fosfatos van a tender a formar ácidos en presencia de los protones perdiéndose iones fosfatos e hidroxilos quedando la solución subsaturada respecto al cristal. El agua tiende entonces a hacer que se liberen iones de la red y tiende a rodearlos e hidratarlos. se convierte en saturada. es ese caso el Producto de solubilidad (KSP) va a ser igual al de la actividad iónica (IAP) de la hidroxiapatita que es la que tiende a mantener al cristal integro y el KSP disolverlo. Existe también el pH critico. cuando disminuye la temperatura aumenta la solubilidad. esto va a provocar una disolución del cristal a la solución. 3 fosfatos y un hidroxilo. y por lo tanto es el punto limite donde la solución si baja un poco de pH se encuentre subsaturada y comience a disolver el cristal. pH: El cloruro de sodio no es muy influenciable con los cambios de pH. y por lo tanto va a haber una disolución de los cristales de hidroxiapatita  KSP es menor a IAP la solución esta sobresaturada y va atender una precipitación y reformación de los cristales. O sea al tomar una bebida caliente hay menos posibilidad de disolución del esmalte que una bebida fría. Cuando hay una solución saturada. cuando aumentamos la temperatura tiende a ser más soluble. Además el grado de solubilidad esta determinado por otros 2 factores: Temperatura: Si consideramos una sal como el cloruro de sodio por ejemplo. pero para la OHA es crítico. Si nosotros colocamos OH apatita en agua va a tender a solubilizarse y va a liberar 5 iones de calcio. Por lo tanto la baja de pH promueve la salida de iones. Cuando hablamos de equilibrio significa que la solución esta saturada para este cristal.En soluciones acuosas las sales tienden a disolverse debido a la constante dieléctrica del agua. . pero con la OHA es todo lo contrario. Por lo tanto si:  KSP es mayor a IAP es una solución insaturada. que es cuando una solución que esta sobresaturada.

En adelante vemos como asciende la solubilidad de la OHA. p.57) Si adicionamos cualquier ion va atender a disminuir la solubilidad o detenerla. Blackwell. Fig. Como vemos hasta el pH 5. o sea no necesitamos agregar los tres iones. etc. la cual a pH ácido o cuando baja el pH se disuelve porque las soluciones que lo rodean se vuelven insaturadas (saliva.1 esta de nuevo otra explicación de cómo el pH actúa en la disolución de la OHA. (Tomado de Fejerskov O. Ed. por lo tanto el pH critico en función de la OHA esta en 5. ¿Cómo podemos sobresaturar la solución? . o sea mientras más bajo el pH más disolución de la OHA.4. Dental Caries. por lo tanto hay una recuperación de zonas donde había iones perdidos (carbonato o magnesio) y en general va a haber mayor estabilidad. Ch. Precipitación de la OH apatita: Cuando la solución esta sobresaturada tenemos el fenómeno de la precipitación y además los cristales más pequeños o más mal formados van a tender a crecer.En la Fig.5.4. 3. fluido de la placa bacteriana. Se observa el pH que varia de 4 a 8 ya que el fisiológico va hasta los 7. 2003. basta q agreguemos o calcio o hidroxilo o fosfatos para poder detener.1 Grafico solubilidad v/s pH.Kidd EAM..) La disolución va a depender entonces del grado de instauración.5 la solubilidad es nula incluso hay una tendencia a la precipitación. pero del %.

4. Ch. una forma obvia es agregar los iones que componen el esmalte. 2003. fosfato octocalcico y brushita son mas inestables porque necesitan mas calcio para mantenerse en estado sobresaturado.(Fejerskov O. También tiene restricciones físicas. Entonces vemos que a pH normal la OHA de calcio es la más estable de todas porque requiere una menor concentración de calcio en saliva para mantenerse estable. Dental Caries.  Si elevo el pH se van a liberar esos iones que estaban formando ácido. Kidd EAM.3 que supera con creces el pH normal de la boca. ya que dentro del tejido dentario solo va a crecer un par de manómetros en esmalte y dentina donde es más pequeña aun. Estabilidad de la OHA: Hay varios fosfatos de calcio formando los tejidos mineralizados en estructuras orgánicas. ya que están tan estrechamente empaquetados los cristales que es imposible que haya espacio suficiente para que sigan creciendo. Tiene restricciones inherentes. Pero este proceso de precipitación no es definido y no ocurre tanto porque hay efectos inhibidores como la saliva actúa como buffer y por otro lado evita la precipitación de sales de calcio por ejemplo en la salida de conductos. Esto ocurre a pH sobre 4.53) Otros cristales como fosfato tricalcico.Grafico que muestra que el pH que oscila entre 3 y 8 y acá la concentración de calcio requerida. que es lo que ocurriría al . Fig. Además el cristal no puede crecer eternamente. Sin embargo al pH en que ocurren en la boca (normal) la OHA es lejos la estructura más estable. Ed. Dentro de estos inhibidores destacan algunas proteínas como albúmina y pirofosfatos. Blackwell. solo lo hacen en relación al espacio que hay.4. p.2. entonces agregamos calcio y fósforo. entonces la solución va a quedar sobresaturada.

tomar bebidas muy ácidas. Sustituciones en el esmalte: Como sabemos hay iones extraños que sustituyen otros iones alterando las propiedades del esmalte. por lo tanto tienen un efecto perjudicial. 2 a 4 veces más y por lo tanto favorece la remineralización y va a tender a calcificarse la placa bacteriana dando origen a la formación de cálculos. metaboliza la sacarosa originado Ácido láctico el cual baja el pH del fluido produciendo una subsaturación y haciendo que salgan iones del esmalte. (Fig.1) La placa bacteriana a su vez es un reservorio de calcio y fosfato. . En cuanto al biofilm bacteriano esta más sobresaturado que la saliva. Entonces podemos decir que la OHA es una fluorapatita carbonatada porque hay un reemplazo del hidroxilo por fluor y fosfatos por carbonatos. Con esto podríamos pensar que la placa bacteriana es buena. sin embargo esta posee una actividad metabólica. En el caso de la saliva no hay tendencia a estar precipitando constantemente cristales por el efecto inhibitorio de las proteínas salivales. el carbonato y el magnesio tienen un efecto sinérgico provocando un aumento de la solubilidad. 5. Fluidos orales: En general. todo esto ocurre para la OHA en relación a un pH critico que como sabemos es 5. Estos iones extraños alteran la solubilidad. en condiciones fisiológicas. cuando ocurre una disolución se va a liberar iones de la placa devolviendo los iones perdidos y la sobresaturación del fluido. en cambio el fluor va a provocar una disminución de la solubilidad.3 otros cristales son mas estables que la OHA. pero no es lo que ocurre a condiciones fisiológicas.5. entonces al consumir azúcar. para la OHA están sobresaturadas. 6. entonces a menor pH de 4.

Sin embargo si tenemos ciclos repetidos de ingesta de sacarosa va a llegar un momento en que el calcio y el fosfato que están en la placa bacteriana se agotan y en el momento en que se produce la subsaturación no se pueden reponer estos iones. Clases teóricas. U. 2. Odontología. Sin embargo la fluorapatita va a estar un poco más sobresaturada que la OHA.A. Curso Cariología 2006. Physico-chemical aspects. Dental Caries. con los diferentes rangos de secreción salival. Si nosotros tuviéramos una ingesta grosera de azúcar tendríamos este ciclo y no habría problema. 2003. Ten Cate. aumento de pH y precipitación.53) En la Fig. Fig. Blackwell. subsaturación. Adv Dent Res 8(2): 125133. Ed. que va a ser mayor cuando hay una mayor secreción salival. Fejerskov y E. Mayor. Odontología. J. Ciclo de la actividad de la placa bacteriana. p. Curso Cariología 2008. In situ models. disolución. (O. Fac.M. (Hernández M. Gráfico con los grados de saturación del medio salival. Montoya M. Fac. Kidd.Fig. El fluoruro de calcio se encuentra subsaturado. ¿Cuál es la dureza del esmalte y de la OHA? ¿Cuál es el pH crítico? Referencias Bibliograficas: 1. U.4. Retroalimentación: 1. entonces el esmalte se disuelve y se forma caries. Mayor. 2. . Por lo tanto tiene más riesgo cariogénico la ingesta repetida de azúcar que la cantidad consumida en un solo momento.3. July.4.4 vemos que la OHA y la fluorapatita están en un grado de sobresaturación. Ch.M. 1994. Clases teóricas.) Estos son ciclos de baja de pH.

la ecuación se va a ir hacia los productos. .3. August. Y si pongo más sustrato. estos dos procesos de desmineralización y remineralización están en un balance continuo. Si la desmineralización es mayor que la remineralización. hay disolución de los cristales. Dent. Tenemos Calcio. Además. Si logramos tener una remineralización mayor y mas rápida que la desmineralización. 15:68-71. 10:249) En cualquier ecuación si uno coloca más producto. Markku Larmas. A medida que hay más protones. Odontoblast function seen as the response of dentinal tissue to dental caries. Entonces. agua y protones que salen (Tomado de Oral Diseases (2004). Fig. Adv. producto de los diferentes estímulos a los que está sometida la cavidad oral. se pueden formar muchos distintos cristales y estos se están formando y disolviendo y no todos son iguales en calidad o insolubilidad que pueden llegar a ser. Desmineralización – Remineralización La caries es un proceso que se puede ver desde un punto de vista exclusivamente químico. Fosfato. en el cual los cristales se van perdiendo hasta formar una cavidad. tenemos un proceso de caries. la reacción se va a ir hacia los sustratos.1. es decir hacia los componentes solubles. la ecuación se va a inclinar hacia los sustratos. se logra reparar el tejido y revertir el proceso de la formación de caries en el esmalte. Ciclo de Practica III CARIES 1. Res. porque es un balance de la desmineralización v/s la remineralización del esmalte. 2001. Ecuación de formación de la Hidroxiapatita.

Entonces muchos de los cristales que están entremedio no son hidroxiapatita sino una combinación de varios tipos diferentes de cristales. por una parte protege el cuerpo de la lesión que ha perdido mineral porque actúa como barrera y por esto mismo va a impedir el ingreso de minerales como la fluorapatita hacia el interior del diente impidiendo la remineralización. Pero como la fluorapatita esta sobresaturada. Esta situación esta ocurriendo constantemente en la superficie del esmalte. 2. Caries Cuando llegamos al pH crítico. pero la causa es producida por ácidos orgánicos productos del metabolismo de azucares de bajo peso molecular por la placa bacteriana Pero cuando hablamos de erosión también es la disolución del esmalte pero por ácidos de otro origen. o bajamos del pH crítico. se necesita de un esqueleto de cristal para volver a remineralizar. Remineralización: Para que ocurra la remineralización se requiere de restos de cristales de OHA. ocurren dos situaciones:  La OHA esta subsaturada  La Fluorapatita esta sobresaturada porque es menos soluble La subsaturación de la OHA va a provocar la disolución del esmalte subsuperficial constituyendo el cuerpo de la lesión que presenta una pérdida de mineral del 30-50%. Cuando hablamos de caries estamos hablando de la disolución del esmalte. Debemos considerar que cada baja de pH en un punto va a provocar el aumento de la solubilidad de apatita multiplicado por 10. Como ya hemos visto . como por ejemplo el grabado ácido. pero no es capaz de ingresar más profundo. El efecto de esta capa superficial es ambivalente. los niveles que se disuelven de la profundidad van a provocar un aumento o supersaturación a nivel de los fluidos provocando una precipitación de fluorapatita en la superficie del diente. de cualquiera menos de la placa bacteriana. 3. Entonces se esta perdiendo OHA desde el fondo de la lesión pero como la fluorapatita esta sobresaturada va a precipitar quedando atacado solo en la superficie de la lesión.

Raramente en el cuerpo de la lesión porque la capa superficial actúa como barrera y también porque en el cuerpo de la lesión hay una perdida total de minerales. p. Clases teóricas. Condiciones de erosión.también la solución debe estar supersaturada. Ch. Dental Caries. Odontología. (O. U. Y cuando tenemos remineralización se encuentra sobre el pH crítico.2. Fejerskov y E. Blackwell. En la fig. Mayor. Fac. . ¿Para qué son necesarios los restos de cristales de hidroxiapatita? Referencias Bibliográficas: 1.53) Retroalimentación: 1. Se cree que cuando hay pérdida de la capa superficial. Kidd. Las caries por una baja de pH al critico hay una subsaturación de la OHA pero una sobresaturación de la fluorapatita lo que determina la formación de una capa superficial. sin embargo en términos terapéuticos no se recomienda sacar la capa superficial porque también quedan expuestos no solo a la fluorapatita. Se necesita así mismo un control de la PB para que esta no este provocando una baja de pH.A. Fig. ¿Qué debe ocurrir entre la desmineralización y remineralización para que exista caries? 2. Montoya M.2 se observa que donde hay una instauración de OHA y de fluorapatita a pH muy bajos.4. Ed. Va a ocurrir siempre al interior de la capa superficial del esmalte o la mayor remineralización. Curso Cariología 2008. sino también a ácidos.M. la fluorapatita si pasa al cuerpo de la lesión. 2003. y no hay restos para remineralizarlos.

Markku Larmas. Ten Cate. Ciclo de Practica IV DENTINA 1. El colágeno mantiene a la OHA en posición y a su vez no se requiere solamente de disolución del cristal. 2. lo que hace es ir colocando más mineral en el interior del túbulo obliterándolo a veces. por lo tanto los iones (protones) tendrían que superar esta gradiente de presión para introducirse a la dentina. Adv Dent Res 8(2): 125133. Estas proteínas constituyen una red importante para mantener a la OHA en posición. La dentina está regida por las mismas reglas que el esmalte del punto de vista químico. etc. Dentina. Adv. Physico-chemical aspects. August. Caries dentinaria: . principalmente el colágeno en la dentina tiene un efecto sinérgico con la OHA. proteoglicanos. por lo tanto se protegen mutuamente. 1994. con un diámetro de 3 a 30nm y 50um de longitud. Adema hay que considerar la presencia del complejo pulpodentinario donde este puede responder porque es vital. J. 3. estas proteasas no tiene acceso a la red de colágeno si la OHA esta en posición. de manera que componente orgánico. Y por otro lado existe un fluido en los tubulos dentinarios. Por lo tanto tiene una mayor superficie expuesta para intercambiar iones. glucoproteínas. Pero hay factores que considerar. Tiene un 75% de mineral con una OHA más pequeña. Odontoblast function seen as the response of dentinal tissue to dental caries. fosfoproteínas. fosfolípidos. Dent. Tiene un 25% de materia orgánica y agua constituido principalmente por colageno tipo I y proteínas no colágenas como glicoproteínas. 2001.2.M. July. donde hay una gradiente de presión que va dirigido hacia la superficie de la dentina y esmalte. Res. 15:68-71. va a haber una perdida de material orgánico para lo que se requiere proteinasa. In situ models.

pero en la superficie dentinaria expuesta si. pero aquí tenemos poros largos y poros pequeños. Esto se comprueba en pacientes con hiposialia que en esmalte no tienen caries. 3. Está compuesto por un pequeño número de poros pero de bastante longitud. Zona del Cuerpo de la Lesión. por lo cual prácticamente los cristales de hidroxiapatita están siendo degradados por todas partes. Zona superficial. es donde está el frente de avance de la lesión y se llama zona traslucida. En esta zona hay una pérdida de mineral que va de un 1-2%. donde está la mayor pérdida de material inorgánico. En esta zona la porosidad aumenta entre un 5 a 10%. Los poros son más pequeños porque hay depósito de material orgánico y proteínas en ellos. vamos a tener reordenamiento del mineral y una mayor susceptibilidad a las caries porque la OHA es más imperfecta. Zonas de la Lesión. los cuales ahora al ir pasando van desmineralizándolos y por lo tanto ampliándolos en longitud y diámetro. es la que esta en contacto con la placa. La primera zona. los que ejercen presión. Los poros se agrandan hasta que hay destrucción mecánica del diente o cavidad de la caries. . en conjunto con los productos de la placa bacteriana y constituyentes de la saliva. existiendo una porosidad entre 1 a 2%. Estos poros son los microporos por los cuales se desplazaban los protones entre medio de los cristales. siendo la más aceptada hoy en día la que postula que en esta zona se produce una remineralización de los cristales producto de todos los iones que se están solubilizando en las zonas mas profundas.Cuando la dentina se expone a la cavidad oral por retracción gingival o por otros factores. Esta es una superficie relativamente intacta. Existe un 25 a 50% de porosidad. Existen distintas hipótesis acerca del motivo por el cual esta zona esta prácticamente intacta. Zona oscura o birrefringente.

Se observa en (A) las zonas de la lesión. Los iones como el carbonato y el magnesio. Proteínas de la saliva También son importantes las proteínas de la placa que se encuentran en contacto con la superficie del esmalte. comprobándose que son aquellos que se disuelven en los procesos cariosos. en (B) concentraciones relativas de iones importantes. 1. 4. esta es importante porque refleja el motivo por el cual se forma la zona superficial. (Crit Rev Oral Biol Med (2000). ya que es la capa en más directa relación con la zona superficial del esmalte. en (D) los cambios de iones que ocurren en distintas zonas de la lesión y en (E) los cambios que le ocurren a los cristales. .1).Fig. y alta hacia el limite amelodentinario. Esta presenta una barrera semipermeable bastante importante en la desmineralización y remineralización del esmalte. que desestabilizaban los cristales de apatita están en baja concentración en la superficie. es que por ejemplo la cantidad de fluoruros en la superficie es mucho más elevada que hacia la dentina. y que son mucho más solubles que los de hidroxiapatita. y es ella la principal responsable de lo que ocurre en el esmalte. 11:481) En cuanto a la concentración de iones (fig.

En la medida en que tengamos proteínas que sean capaces de captar distintos iones y mantenerlos en el esmalte. Las mucinas inhiben la desmineralización. antifungicas y antivirales. el fosfato de calcio. También son importantes aquellas antibacterianas. (Caries Res (2004).2. Cuadro con las principales funciones de la saliva. que son importantes porque estas proteínas de la saliva son las que van a formar la placa bacteriana. Estas y otras proteínas del esmalte se verán en el cuadro a continuación.Fig. Dentro de las antibacterianas. las proteínas ricas en prolina. vamos a estar favoreciendo la remineralización del esmalte. ya que son estos microorganismos los que durante su metabolismo van a generar gran parte del ácido que va a estar en contacto con el esmalte. hay que destacar las que tienen que ver con los procesos de remineralización y con las inhibidoras de la desmineralización. etc. 38:247) Dentro de las funciones de la saliva. importante en la remineralización. las inmunoglobulinas previenen la adhesión de las bacterias al esmalte. .

Fig. En este estudio se tomaron tres tipos de muestras. hecho el año 2006. (Caries Res (2004). por peso molecular y punto isoeléctrico (fig. . 38:247) Existe un estudio reciente. en personas libres de caries y en personas susceptibles a caries. La primera era una muestra de saliva completa para comparar si hay diferencia respecto a la susceptibilidad a la caries. se separan las proteínas por distintas características. Tabla de las concentraciones relativas de algunas proteínas en la saliva. donde a través de mediciones por electroforesis (bidimensional).3. en este caso.4). Hay muchas proteínas que son importantes y que su concentración esta por sobre el 5% en la saliva.

aunque la diferencia era mayor que en el anterior. el cual es muy fuerte. cuya extracción se realizo con un compuesto llamado guanidina. Electroforesis bidimensional. es decir. cistatinas. Luego se hizo una segunda extracción de la placa bacteriana pero esta vez utilizando un compuesto llamado Ácido Trifluoracetico. 114:147) El resultado de esta muestra dio que no hay grandes diferencias significativas en la composición de las proteínas de la saliva. Aquí es donde se encontraron las grandes diferencias entre los pacientes libres de caries y los susceptibles a caries. donde se saca casi toda la película en contacto con el esmalte. La segunda muestra fue de la placa bacteriana de los dos grupos en cuestión. se encontraron Igs. catesinas. (Eur J Oral Sci (2006). En general son proteínas que poseen carga negativa. manteniendo una alta concentración de iones en el esmalte. por eso el nombre HAPG. .Fig. Al ser proteínas cargadas impiden el movimiento de iones hacia la saliva de lo que se esta desmineralizando. Los resultados tampoco arrojaron cifras significativas. aquellas que se unen mas íntimamente con los cristales de hidroxiapatita. En aquellas personas que no presentan caries se encuentran más abundantemente proteínas ricas en prolina. lipocalinas.etc. por ende que se fosforilan y se unen firmemente al cristal que también tiene fosfato y calcio. lactoferrinas y amilasas.4. y desprendió toda la placa bacteriana incluyendo aquella más fuertemente adherida al esmalte. ya que en estos últimos aquellas proteínas que son las primeras en formar la placa. y esta fuerte unión es necesaria para el proceso de remineralización del esmalte.

Adv. Med. S. The chemistry of enamel caries. Strafford. Physico-chemical aspects. August. Resultados del estudio hecho con electroforesis bidimensional. 3.C.Robinson. 4. U. In situ models. S. . Fac. Brookers. Ten Cate.R. Oral Biol. 15:68-71. Curso Çariología 2008. Las proteínas subrayadas con rojo son las que se encontraron presentes en las personas libres de caries (CF) (Eur J Oral Sci (2006).5. 2. Res. Nombre las zonas de la lesión de la caries: 2. J. July. Adv Dent Res 8(2): 125133.M. 114:147) Retroalimentación: 1. Markku Larmas. Montoya M. 1994. Clases teóricas. Shore.Fig. Odontoblast function seen as the response of dentinal tissue to dental caries. S. Wood. Odontología. Kirkham. 2001. Crit. J.J. ¿Por qué son importantes las proteínas de la saliva en los procesos de remineralización y desmineralización de esmalte? Referencias Bibliográficas: 1. 11(4):481-495 (2000). Rev. Dent. R. C. Mayor.