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I.
DATOS DE AFILIACIN
Nombre completo
Documento de identidad
47689292
Edad
30 aos
Genero
masculino
Estado civil
soltero
Religin
catlico
Direccin
Huancavelica N498
Ocupacin
trabajador en carroceras
voluntaria
Fecha de ingreso
26 de abril
Nombres de evaluadoras
II.
PROBLEMA ACTUAL
III.
MOTIVO DE CONSULTA:
El paciente manifiesta que tiene una enfermedad de desgaste de
cartlagos en la rodilla , y esto genera en el problemas con el
papa , ( depresin , nervios )
Inicio
Curso
IV.
HISTORIA FAMILIAR:
La paciente proviene de una familia desintegrada, convivencia 2
hermanos y los abuelos paternos, el paciente manifiesta que
cuando era nio era muy social, amigable y juguetn, fue
consentido tanto por sus padres como de sus abuelos por ser el
primer hijo en la casa. Conforme fue desarrollando entre la etapa
de la adolescencia tmido con las personas del barrio donde viva
no participaba en fiestas, cumpleaos y paseos
En l a adolescencia tuvo solo una enamorada la cual termino
porque ella se fue a vivir lejos de Cajamarca, fue una etapa donde
no la paso muy bien
Lo que ms le afecto al paciente es la muerte de su ta
consideraba como una madre. Cuando el tenia 28 aos
la cual le
fuertes en el estmago
y fui trasladado de emergencia al
hospital donde Sali bien en la operacin como su recuperacin
En la edad adulta el paciente manifiesta que la relacin que tiene
con la familia no es muy buena es una persona tmida, inseguro,
es acomplejado
EDUCACIN
La educacin inicial y primaria lo realiz en un colegio cerca a su
casa presento una buena relacin con sus amiguitos y profesores,
presento una buena comunicacin con sus profesores con la
presencia de sus padres en ir a preguntar sus calificaciones y el
avance en el aprendizaje
En secundaria presento una relacin no muy buena con los
profesores y compaeros por no ser desenvuelto en clases y
tmido. En su desarrollo educativo no ha presentado ningn
problema ni con sus docentes ni con sus compaeros. Ha sido
considerado un alumno tranquilo, ya que era muy responsable y
respetuosa.
Actualmente esta comenzado a estudiar computacin e
informtica, pero por falta de economa se va retirar del instituto
en al ciudad de Cajamarca
TRABAJO
Empez a trabajar a los 22 aos en carroceras con el papa y un to
como ayudante, La relacin que presenta en su trabajo era
psima la relacin con su papa y to por ser los dos de un
carcter impulsivo
Luego trabajo en promar senter de vigilante , el cual duro solo 9
meses, por la recada que tubo en el trabajo por el dolor que
presentaba en las rodillas, por ese motivo no duro mucho tiempo
en el trabajo
CAMBIOS DE RESIDENCIA
Desde el momento que ha nacido ha vivido en el lugar de
siempre .Su lugar de residencia en la misma ciudad (Cajamarca)
desde que tiene uso de razn sin cambios bruscos de ambiente.
ENFERMEDADES Y ACCIDENTES
El paciente manifiesta que tuvo una operacin del apndice
a los doce aos.
Un accidente en bicicleta a los nueve aos.
Recientemente
cartlagos )
VIDA SEXUAL
Cuando era adolescente a los 16 aos tuvo su primera enamorada
a la edad de 18 aos segua con la misma chica y a la misma vez ,
se sinti mal porque ella tubo que viajar ,termino dejndolo , lo
cual en su siguiente relacin le fue un poco difcil solo duro un mes
.Adems el paciente manifiesta que actualmente esta solo por
la mala relacin con su papa y el problema que tiene el las rodillas
lo cual le deprime mucho
HBITOS E INTERESES
Los hbitos e intereses que la paciente manifiesta es sus tiempos
libres es la lectura ya que desde su niez hasta la actualidad son
agradables para el
Mirar televisin.
Lee libros
Realiza poemas
V.
VI.
FACTORES DESENCADENANTES
El paciente al momento de ver a las personas cuando sufri
la cada brusca, jugando partido, le genera sntomas de
ansiedad y clera
NOMBRE:
Curso:
Ps.clinica
Profesor:
An Glvez
Tema:
Diagnostico clnico