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A- ERITROGRAMA

O eritrograma é a primeira parte do hemograma. É o estudo dos glóbulos
vermelhos, ou seja, das hemácias, também chamadas de eritrócitos.
Vejam esse exemplo fictício abaixo. Lembre-se que os valores de referência
podem variar entre laboratórios.
Hemograma completo
Exemplo de Hemograma – Parte do eritrograma
Os três primeiros dados, contagem de hemácias, hemoglobina e
hematócrito, são analisados em conjunto. Quando estão reduzidos, indicam
anemia, isto é, baixo número de glóbulos vermelhos no sangue. Quando
estão elevados indicam policitemia, que é o excesso de hemácias
circulantes.
O hematócrito é o percentual do sangue que é ocupado pelas hemácias. Um
hematócrito de 45% significa que 45% do sangue é compostos por
hemácias. Os outros 55% são basicamente água e todas as outras
substâncias diluídas. Pode-se notar, portanto, que praticamente metade do
sangue é, na verdade, composto por células vermelhas.
Se por um lado a falta de hemácias prejudica o transporte de oxigênio, por
outro, células vermelhas em excesso deixam o sangue muito espesso,
atrapalhando seu fluxo e favorecendo a formação de coágulos.
A hemoglobina é uma molécula que fica dentro da hemácia. É a
responsável pelo transporte de oxigênio. Na prática, a dosagem de
hemoglobina acaba sendo a mais precisa na avaliação de uma anemia.

enquanto que anemias por falta de ferro se apresentam com hemácias pequenas. por exemplo. na carência de ferro. VCM reduzidos indicam hemácias microcíticas. elas são ditas hipocrômicas. Um VCM elevado indica hemácias macrocíticas. Quando este está elevado significa que existem muitas hemácias de tamanhos diferentes circulando. isto é. de tamanho diminuído. Quando têm muitas. O CHCM (concentração de hemoglobina corpuscular média) ou CHGM (concentração de hemoglobina globular média) avalia a concentração de hemoglobina dentro da hemácia. O HCM (hemoglobina corpuscular média) ou HGM (hemoglobina globular média) é o peso da hemoglobina dentro das hemácias. mede o tamanho das hemácias. ou seja. . anemias por carência de ácido fólico cursam com hemácias grandes. É muito comum RDW elevado. Os dois valores indicam basicamente a mesma coisa. Por exemplo.O volume globular médio (VGM) ou volume corpuscular médio (VCM). onde a falta deste elemento impede a formação da hemoglobina normal. Isso pode indicar hemácias com problemas na sua morfologia. hemácias grandes. Quando as hemácias têm poucas hemoglobinas. a quantidade de hemoglobina nas hemácias. Assim como o VCM . Existem também as anemias com hemácias de tamanho normal. o HCM e o CHCM também são usados para diferenciar os vários tipos de anemia. O RDW é um índice que avalia a diferença de tamanho entre as hemácias. são hipercrômicas. Alcoolismo é uma causa de VCM aumentado (macrocitose) sem anemia. levando à formação de uma hemácia de tamanho reduzido. Esse dado ajuda a diferenciar os vários tipos de anemia.

Portanto. Alguns leucócitos atacam diretamente o invasor. que são de fácil entendimento. a saber: 1) Neutrófilos O neutrófilo é o tipo de leucócito mais comum. com diferentes funções no sistema imune. causado basicamente pela elevação dos neutrófilos. São as células de defesa responsáveis por combater agentes invasores. na verdade. fazendo com que sua concentração sanguínea se eleve. É preciso conhecer bem todos os tipos de anemia para que esses dados possam ser úteis. Quando há uma infecção bacteriana. B. . estamos provavelmente diante de um quadro infeccioso bacteriano. Estes são também conhecidos como série branca ou glóbulos brancos. O valor normal dos leucócitos varia entre 4000 a 11000 células por microlitro (ou milímetros cúbicos) Existem cinco tipos de leucócitos. Representa.LEUCOGRAMA O leucograma é a parte do hemograma que avalia os leucócitos. em média. os outros índices do eritrograma são mais complexos e pessoas sem formação médica dificilmente conseguirão interpretá-los de forma correta. outros apenas fazem a identificação. cada um com suas particularidades.Excetuando-se o hematócrito e a hemoglobina. de 45% a 75% dos leucócitos circulantes. Os leucócitos são. Os neutrófilos são especializados no combate a bactérias. quando temos um aumento do número de leucócitos totais. outros produzem anticorpos. a medula óssea aumenta a sua produção. um grupo de diferentes células. e assim por diante.

quando há um aumento do seu número diz-se que há um desvio para a esquerda no hemograma. quando o hemograma apresenta muitos bastões chamamos este achado de “desvio à esquerda”. a medula reduz a produção de novas células e seu níveis sanguíneos retornam rapidamente aos valores basais. Normalmente. assim que o processo infeccioso é controlado. significa apenas que há um aumento da produção de neutrófilos jovens. não há tempo para esperar que essas células fiquem maduras antes de lançá-las ao combate. 2) Segmentados e bastões Os bastões são os neutrófilos jovens. A presença de um percentual maior de células jovens é uma dica de que possa haver um processo infeccioso em curso. Esta denominação deriva do fato dos laboratórios fazerem a listagem dos diferentes tipos de leucócitos colocando seus valores um ao lado do outro. apenas 4% a 5% dos neutrófilos circulantes são bastões.Os neutrófilos têm um tempo de vida de aproximadamente 24-48 horas. A infecção deve ser controlada rapidamente. No meio médico. . Por isso. por isso. Como os bastões costumam estar à esquerda na lista. se você ouvir o termo desvio à esquerda. Quando estamos infectados. a medula óssea aumenta rapidamente a produção de leucócitos e acaba por lançar na corrente sanguínea neutrófilos jovens recém-produzidos. ele manda aqueles que estão disponíveis. Neutropenia = é o termo usado quando há uma redução do número de neutrófilos. Neutrofilia = é o termo usado quando há um aumento do número de neutrófilos. Em uma guerra o exército não manda só os seus soldados mais experientes. Portanto.

por exemplo. São eles também os responsáveis pela produção dos anticorpos. 3) Linfócitos Os linfócitos são o segundo tipo mais comum de glóbulos brancos. iniciando o processo de ativação do sistema imune. Os linfócitos são. ultrapassando o número de neutrófilos e tornando-se o tipo de leucócito mais presente na circulação. Representam de 15 a 45% dos leucócitos no sangue. ou seja. Os linfócitos são as principais linhas de defesa contra infecções por vírus e contra o surgimento de tumores. as células que iniciam o processo de rejeição nos transplantes de órgãos (leia: SAIBA COMO FUNCIONA O TRANSPLANTE DE ÓRGÃOS). Linfocitose = é o termo usado quando há um aumento do número de linfócitos. Este é um dos motivos da AIDS (SIDA) causar imunossupressão e levar a quadros de infecções oportunistas. Os linfócitos também são as células atacadas pelo vírus HIV. às vezes.Os neutrófilos segmentados são os neutrófilos maduros. Linfopenia = é o termo usado quando há redução do número de linfócitos. Os linfócitos são as células que fazem o reconhecimento de organismos estranhos. Quando o paciente não está doente ou já está em fase final de doença. é comum que o número de linfócitos aumente. praticamente todos os neutrófilos são segmentados. Quando temos um processo viral em curso. . células maduras.

transformando-se em macrófago. Apenas 1 a 5% dos leucócitos circulantes são eosinófilos. algumas drogas e doenças auto-imunes. gripe.Obs: linfócitos atípicos são um grupo de linfócitos com morfologia diferente. LEIA TAMBÉM: – SINTOMAS DE TUBERCULOSE – O QUE É TUBERCULOSE Os monócitos tipicamente se elevam nos casos de principalmente naquelas mais crônicas. O aumento de eosinófilos ocorre em pessoas alérgicas. 5) Eosinófilos Os eosinófilos são os leucócitos responsáveis pelo combate de parasitas e pelo mecanismo da alergia. que podem ser encontrados no sangue. Quando um tecido está sendo invadido por algum germe. Além das infecções. linfócitos atípicos não têm nada a ver com câncer. 4) Monócitos Os monócitos normalmente representam de 3 a 10% dos leucócitos circulantes. infecções. uma célula capaz de “comer” microorganismos invasores. Atenção. como a tuberculose. Geralmente surgem nos quadros de infecções por vírus. Este se ativa. o sistema imune encaminha os monócitos para o local infectado. São ativados tanto em processos virais quanto bacterianos. como lúpus. dengue. . como mononucleose. etc. artrite reumatoide e síndrome de Guillain-Barré. também podem estimular o aparecimento de linfócitos atípicos. asmáticas ou em casos de infecção intestinal por parasitas. catapora.

Sua elevação normalmente ocorre em processos alérgicos e estados de inflamação crônica. que nada mais é que o câncer dos leucócitos. Como neutrófilos e linfócitos são os tipos mais comuns. . LEIA TAMBÉM: – O QUE É LEUCEMIA – SINTOMAS DA LEUCEMIA Grandes elevações podem ocorrer nas leucemias.000 células/mm3. Enquanto processos infecciosos podem elevar os leucócitos até 20. damos o nome de leucocitose.Eosinofilia = eosinófilos é o termo usado quando há aumento do número de Eosinopenia = é o termo usado quando há redução do número de eosinófilos 6) Basófilos Os basófilos são o tipo menos comum de leucócitos no sangue. Quando notamos aumento ou redução dos valores dos leucócitos é importante ver qual das seis linhagens descritas anteriormente é a responsável por essa alteração. Já a leucopenia pode surgir devido a uma linfopenia ou neutropenia. Representam de 0 a 2% dos glóbulos brancos. por exemplo. estes geralmente são os responsáveis pelo aumento ou diminuição da concentração dos leucócitos. Quando estão diminuídos chamamos de leucopenia. A leucocitose pode ser causada por uma linfocitose ou por uma neutrofilia.000 cel/mm3. Conclusão Quando os leucócitos estão aumentados. na leucemia estes valores ultrapassam facilmente as 50.000-30.

que imediatamente estanca o sangramento.As leucopenias normalmente ocorrem por lesões na medula óssea.000. o organismo não apresenta dificuldades em iniciar a coagulação. o organismo tem tempo de reparar os tecido lesados sem que haja muita perda de sangue. A dosagem de plaquetas é importante antes de cirurgias e para avaliar quadros de sangramentos sem causa definida. por drogas. uma espécie de rolha ou tampão. Podem ser por quimioterapia.000 plaquetas/uL há risco de morte. Trombocitopenia é como chamamos a redução da concentração de plaquetas no sangue. o organismo rapidamente encaminha as plaquetas ao local da lesão. Quando um tecido de qualquer vaso sanguíneo é lesado. Graças à ação das plaquetas. Porém. O valor normal das plaquetas varia entre 150. C. até valores próximos de 50. As plaquetas se agrupam e formam um trombo.000 por microlitro (uL). Quando os valores se encontram abaixo das 10.PLAQUETAS As plaquetas são fragmentos de células responsáveis pelo início do processo de coagulação. Trombocitose é o aumento. Considerações finais LEIA TAMBÉM: – LÚPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO – SINTOMAS DO LÚPUS .000 a 450. por invasão de células cancerígenas ou por invasão por micro-organismos. uma vez que pode haver sangramentos espontâneos.

por exemplo. é só pedir um leucograma. Doenças que cursam com inflamação crônica. seja por medicamentos. O termo hemograma completo é apenas um preciosismo. Se quiser ver apenas o valor dos leucócitos. damos o nome de pancitopenia. Se o médico quiser apenas saber o valor do hematócrito e da hemoglobina. está implícito que o médico quer a avaliação das três linhagens (hemácias. infecções ou doenças. qualquer agressão à medula óssea. Na verdade. chamamos de bicitopenia. para se colher sangue para o hemograma. Quando se pede um hemograma. pode causar diminuição da produção das células do sangue. Não é preciso nenhuma preparação. já que não existe hemograma incompleto. . ele solicita um eritrograma. podem se apresentar com redução de uma. solicita-se um plaquetograma. Se o alvo for apenas as plaquetas.Quando temos redução de duas das três linhagens de células do sangue. Quando os três tipos de células estão reduzidos. nem estar em jejum. leucócitos e plaquetas). duas ou das três linhagens. como o lúpus.