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NEUROPSICOLOGÍA PEC 3

NIEVES GUTIÉRREZ LEMOS / AULA 1
Meter en la pec ejemplos del texto.
PREGUNTA 1. TRASTORNO PRINCIPAL.
Diagnóstico: La paciente presenta una agnosia visual asociativa.
Agnosia visual asociativa. El paciente reconoce la información visual y no presenta
una alteración en la capacidad perceptiva (excluyendo en este momento la valoración
de heminegligencia). La paciente no identifica correctamente el color tras su
presentación, ni identifica de qué dibujo (qué cosa) se trata, pero es capaz de copiar
dibujos. Es decir, presenta desconexión del significado, del contenido semántico. Las
agnosias visuales pueden afectar a los objetos, a las imágenes, a los colores o a las
fisonomías (Oliveros-Cid). Las tareas de denominación podrían indicar lesión en el
hemisferio izquierdo. Se trata de interpretación semántica tras el esbozo 3D (teoría de
Marr, 1976). La paciente presenta calidad del acceso a la forma (puede copiar
dibujos). Puede tratarse de una agnosia asociativa multimodal (o polimodal), con
presencia de errores semánticos y perseverativos de denominación.
Agnosia cromática asociativa: la paciente no reconoce el color y ni puede
denominarlo, a pesar de que clasifica y escoge parejas idénticas de colores. (Jodar y
Redolar, 2014).
Justificación de la respuesta. La agnosia es una alteración en la capacidad para
reconocer un estímulo previamente aprendido, que se produce como consecuencia de
una lesión o una disfunción cerebral, en ausencia de alteración cognitiva global y sin
que esta alteración pueda explicarse por una afectación de las áreas sensoriales
primarias o de las vías sensoriales periféricas, que impidan la visión de dicho estímulo.
La paciente presenta: alteración de la memoria reciente verbal (no realiza nuevos
aprendizajes ni retiene a largo plazo); yerra al identificar los colores tras su
presentación, no puede decir de qué dibujo se trata, no es capaz de ver los objetos
que se localizan en su lado derecho cuando mira a un punto central. La paciente
presenta alteraciones concretas respecto a la percepción de información específica del
objeto, que contribuye al reconocimiento total del mismo. Diagnóstico diferencial
(DD): memoria visual conservada; memoria inmediata y remota semánticas,
conservadas. Copia dibujos, aparea colores y caras no conocidas, reconoce a
familiares y personas conocidas; comprensión y expresión oral preservadas, sin otras
alteraciones cognitivas. DD con agnosia aperceptiva: la paciente percibe
correctamente la imagen visual, dibuja, empareja colores (emparejamiento de
funciones) y
caras
no conocidas, y no denomina los colores. DD con
prosopagnosia: la paciente identifica y reconoce caras de familiares y reconoce
caras de personas desconocidas; DD con agnosia para los colores: la paciente
percibe los colores (no presenta acromatopsia), y puede emparejar colores. Puede
imaginar el color (aunque yerra, nombra los colores y no se debe a la memoria verbal
que, en su caso, se presenta alterada). La paciente no ve en tonos grises. Escoge de
una gama de colores. DD con Síndrome de Balint: la paciente no presenta
simultagnosia visual, ataxia óptica ni desorientación espacial. No presenta apraxia
ocular, ni ataxia óptica ni simultagnosia.

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afectando al almacenamiento. la paciente no presenta problemas para encontrar el nombre de un objeto sino para reconocerlo en determinadas circunstancias. La actividad de la corteza prefrontal dorsolateral izquierda es mayor cuando se tiene que nombrar el color que cuando se tienen que nombrar las palabras (Mc Donald y cols. Justificación de la respuesta: Lateralización diestra (hemisferio izquierdo. No se indica que la paciente no pueda producir lenguaje ni que su vocabulario se haya reducido a unas cuantas palabras ni que no pueda contestar (afasia motora o de Broca). caras. Los déficits de atención dificultan la memorización de nueva información. Cada ojo proyecta la información visual a una capa magnocelular y a una o dos capas parvocelulares. 2000). La corteza de asociación (corteza prefrontal. ni que no utilice correctamente las palabras (afasia de conducción) o que presente problemas motores y de comprensión (afasia mixta). VALORACIÓN DE POSIBLE AFECTACIÓN DEL LENGUAJE.. ni aparece jerga (afasia de comprensión o de Wernicke). formas…. Déficit: no nombra los colores. El área v4 está relacionada con el color. La paciente no presenta alteración de la memoria semántica. parte hacia el córtex temporal posterior. El hemisferio izquierdo es el responsable de la categorización semántica (atribuir significado a las imágenes visuales). o no pueda descodificarlo ni que no entienda lo que le estamos diciendo. tampoco se india que la paciente no comprenda el lenguaje. Las lesiones en la agnosia visual asociativa afectan típicamente a la región posterior (occipitotemporoparietal) del hemisferio izquierdo o a los dos hemisferios (OliverosCid). Y la capacidad de organización y planificación influyen en la memoria a largo plazo. ÁREAS CEREBRALES AFECTADAS Y DÉFICTS. Sin embargo. imprescindibles para el reconocimiento. temporal y parietal posterior) se encuentra implicada en funciones superiores como el lenguaje. La paciente presenta una expresión oral preservada. La información visual llega al córtex visual primario. El procesamiento de la información visual se realiza mediante la vía dorsal y la vía ventral o rostral (Mishkin y Ungerleider. Diagnóstico: Creo que no existe afectación del lenguaje. crucial en las funciones léxicas y semánticas (Jodar y Redolar. la memoria y la atención. Hay una activación bilateral de la corteza prefrontal dorsolateral en la 2 . 1982). fundamental en la organización y secuenciación de la información. Cortex prefrontal dorsolateral. PREGUNTA 3. Se trata de una alteración en el reconocimiento (de un estímulo previamente aprendido) y no en el lenguaje. especializado visuo perceptivamente en el color. Déficit: alteración de la memoria reciente verbal (no realiza nuevos aprendizajes ni retiene a largo plazo).NEUROPSICOLOGÍA PEC 3 NIEVES GUTIÉRREZ LEMOS / AULA 1 PREGUNTA 2. 2014) aunque el derecho también posea capacidades lingüísticas).

Todo el procesamiento visual se produce en el hemisferio derecho. que no sabe decir de qué dibujo se trata. La información que llega al cortex visual primario parte hacia el cortex parietal posterior (aspectos espaciales y de la imagen visual) y hacia el cortex temporal posterior (especialización visuoperceptiva de color. La vía dorsal (Mishkin y Ungerleider. región V8. Aparece tras sufrir un infarto de la arteria cerebral posterior. La estructura subcortical principal en el procesamiento de la información sensorial es el tálamo. de la corteza visual primaria (V1) (corteza estriada). Entre las distintas áreas de asociación multimodal se da un importante flujo de señales. La información es enviada a través de diferentes conexiones a la corteza cerebral. La corriente ventral termina en la corteza temporal inferior y se encarga de la percepción de la forma (reconocimiento de objetos. área de lugar parahipocámpica. 1982) permite la percepción espacial y la vía ventral el reconocimiento de objetos. se envía la información a la corteza visual de asociación (corteza extraestriada)(V2). La paciente. Al hemisferio izquierdo corresponde la categorización semántica (atribuir significado a las imágenes visuales. área facial fusiforme. El sistema parvocelular está implicado en el análisis del color en primates. Las áreas de asociación unimodales (áreas sensoriales secundarias) de la corteza de asociación está implicada en el procesamiento del color. Las áreas de asociación multimodales (localizadas en la corteza prefrontal. los déficits afectan a zonas posteriores del cerebro. complejo occipital lateral. región V4dV4v. área corporal extraestriada). podría presentar afectaciones en esta área. La paciente no puede denominar colores (modalidad verbal-visual) por lo que las áreas implicadas son el lóbulo temporal y lóbulo occipital..NEUROPSICOLOGÍA PEC 3 NIEVES GUTIÉRREZ LEMOS / AULA 1 ejecución de una tarea Stroop (color-nombre) y en la localización espacial de estímulos (Banich y cols. percepción del color…). Las áreas sensoriales primarias reciben proyecciones de los núcleos de relevo de la información sensorial del tálamo. Queda lesionada el área visual primaria del hemisferio izquierdo y el esplenio del cuerpo calloso. rostros. 3 . El hemisferio derecho es el dominante para la discriminación de las caras. no sabe decir de qué dibujo se trata). En nuestro caso. Para el caso de la visión es el núcleo geniculado lateral. lugares. región VP. caras…) es crucial para el reconocimiento. tanto entre diferentes áreas de un mismo hemisferio como entre las áreas homólogas del hemisferio contralateral. Por lo que descartamos estas lesiones prefrontales. forma. región V3A. en la corteza parietal posterior y en la corteza temporal) recogen información de otras regiones implicadas en la atención y la memoria. 2000). pero la información queda confinada a este hemisferio al no poder llegar a las áreas lingüísticas ubicadas en el hemisferio izquierdo. y que confunde los colores. La corriente ventral de la corteza visual de asociación (región v3. En el sistema visual. La corteza de asociación temporal procesa también señales visuales. Sin datos acerca de alteraciones para la lectura. que procesa la información relacionada con el color. la atención y el lenguaje. El área V4 está relacionada con el color. Los accidentes vasculares de la arteria cerebral posterior del hemisferio izquierdo pueden producir una agnosia visual de tipo asociativo Agnosia cromática asociativa: lesión que desconecta las áreas visuales de las áreas lingüísticas en el hemisferio izquierdo.

Cuando el daño se produce en el hemisferio izquierdo. motilidad del lado derecho. La heminegligencia se observa en algunos pacientes que han sufrido un accidente cerebrovascular. aunque también puede ser el izquierdo. Es más frecuente en lesiones del hemisferio derecho. A la paciente posiblemente se le evaluó mediante una escala semiestructurada para la evaluación funcional de la negligencia extrapersonal hacia el lado derecho (descripción de un ambiente). La heminegligencia es un déficit en la consciencia de estímulos contralaterales en pacientes con lesiones en localizaciones distintas de las áreas sensoriales primarias o de los sistemas de proyección sensorial (García de la Rocha). (2012). de la audición de ambos oídos. del componente léxico y semántico del lenguaje verbal. y Barcia. la negligencia unilateral derecha suele ser ligera.. la corteza límbica. La heminegligencia no debe confundirse con una hemianopsia izquierda ni con un déficit sensitivo primario (Escribano. A. Quintía. generalmente el derecho. VALORACIÓN DE HEMINEGLIGENCIA. 2001). y los movimientos atencionales en ambas direcciones contra e ipsiversivas. que tienen afectado el lóbulo parietal. la corteza frontal y la formación reticular. actuar o responder a un estímulo que se presenta contralateral a la lesión cerebral hemisférica y la misma no es debida a elementos sensoriales o motores (Heilman y cols. Diagnóstico. M.. Una forma simple de ponerla de manifiesto es solicitarle al sujeto que señale o tome objetos colocados en una mesa. Es decir al hemicampo visual (mitad del campo visual) contrario al lado de la lesión... además utiliza más fuentes neuronales para la atención espacial (López Arguelles. generalmente el derecho. del análisis secuencial. D. especialmente al neocórtex.NEUROPSICOLOGÍA PEC 3 NIEVES GUTIÉRREZ LEMOS / AULA 1 Déficit: no ve los objetos localizados a su lado derecho: En la heminegligencia hay una pérdida de la configuración de la entrada sensorial al cerebro. aunque también puede ser el izquierdo. Barboza. Sí. especialmente al neocórtex. Áreas cerebrales afectadas. 4 . La paciente podría presentar una heminegligencia atencional o sensorial. S.. D. PREGUNTA 4. León. difícil de detectar y temporal. El hemisferio izquierdo está especializado en la olfacción del lado izquierdo.. J. S.. En la heminegligencia hay una pérdida de la configuración de la entrada sensorial al cerebro.. La heminegligencia atencional o sensorial se refiere a un déficit en la consciencia de estímulos contralaterales. 1993). coordinando la distribución de la atención en ambos hemiespacios. Fernández. Justificación del mismo. que tienen afectado el lóbulo parietal. J. Los cuadros de heminegligencia pueden ser explicados por alguna perturbación en la corteza parietal posterior. el lóbulo parietal izquierdo es responsable únicamente del procesamiento atencional del lado derecho. campo visual derecho. La heminegligencia se observa en algunos pacientes que han sufrido un accidente cerebrovascular. Pérez. Riveiro. esterognosia derecha. La negligencia es una falla para orientarse. pues este interviene en los dos lados. Hecha.. M.

Concepto y tipos. S. Negligencia visual unilateral: (I) Evaluación. D.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-logo/8agnosias_visuales.org/revista/PDFespanol/1998/art04. Heminegligencia y hemiapnosia. Recuperado http://edu..sld.pdf  5 Recuperado de: de: de: .sld. En MediSur. Quintía. Neurowikia.neurowikia. y Fuentes.php/medisur/article/view/2163  Oliveros-Cid. Elsevier.com/biblioteca-defisioterapia/accidente-cerebrovascular/  Agnosias. Neurowikia.es/ies/liceocaracense/attachments/article/221/AGNOSIA %20bueno.es/content/bases-neurobiol%C3%B3gicasde-los-s%C3%ADndromes-de-negligencia-espacial  Escribano.es/content/alteraciones-de-la-atencion  Bases neurobiológicas de los síndromes de negligencia espacial. evaluación y trastornos.medisur. Presentación de un caso.cu/index. Recuperado de: http://www. Recuperado de: http://zl. y Barcia. Recuperado de: http://www. (2012). S. Fisioterapia (23) 1. Atención y negligencia: bases neurológicas.06. J.. Fernández. Revista Electrónica de las Ciencias Médicas en Cienfuegos (10) 4. (1998). Recuperado de: http://www. A. M.neurowikia. Agnosias visuales. R...pdf  López Arguelles.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-logo/10_heminegligencias.3. Heminegligencia. Psicología Conductual (6) 3. A.jadelca. Barboza.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacionlogo/10_heminegligencias. M. Riveiro. pp.funveca. http://www. M.. L. D.. J. Pérez.jccm. A. Recuperado de: http://www..L. Recuperado http://www. Recuperado de: http://www..pdf  Alteraciones de la atención.pdf  García de la Rocha. León. (2001).sld.sld. 533-554.pdf  Allegri.es/es/revista/fisioterapia146/sindrome-heminegligencia-12003295-articulos-2001  Estévez. Recuperado de: http://www.elsevier.NEUROPSICOLOGÍA PEC 3 NIEVES GUTIÉRREZ LEMOS / AULA 1 BIBLIOGRAFÍA Fuentes electrónicas:  Accidente cerebro-vascular.