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Escrito

Sebastian Salazar Gonzalez

¿Sabía usted que, el cáncer de cuello uterino puede ser causado por un virus,
existen tratamientos preventivos y hay avances para su diagnóstico?
Cáncer de Cuello Uterino (CCU)
El útero es el órgano de la gestación que hace parte del aparato reproductor femenino. Es el
órgano donde crece y se desarrolla el feto luego de la concepción. El útero está compuesto por
dos partes principales: el cérvix o el cuello del útero y el cuerpo del útero. El cuello del útero
cuelga al interior de la vagina, la mucosa del cuello del útero contigua a la vagina compuesto
por células escamosas se denomina ectocervix y la mucosa que recubre el conducto cervical
compuesto por células glandulares se denomina endocérvix. [1] El útero al igual que el resto del
cuerpo está compuesto de millones de células vivas, donde las células normales se dividen para
crear nuevas células e igualmente mueren de manera ordenada de acuerdo a su ciclo particular.
El cáncer se origina entonces cuando las células en alguna parte del cuerpo inician a crecer de
manera descontrolada, es decir estas células en lugar de morir continúan creciendo formando
nuevas células anormales. [2]
¿Qué tan frecuente es en Colombia?
El Cáncer de Cuello Uterino es un tema importante de salud pública a nivel mundial. Aunque el
Cáncer de Cuello Uterino es una enfermedad prevenible, a nivel mundial el CCU está
ranqueado en el tercer puesto en la incidencia de cáncer y se ubica en el cuarto lugar en la
mortalidad relacionada con cáncer, con más de 529.000 nuevos casos y 275.000 muertes por año.
El 85% del CCU se produce en países en desarrollo. El problema de la morbilidad y mortalidad
por CCU es diferente en los países desarrollados, estos países han logrado reducir el número de
casos de CCU en aproximadamente un 80% resultado de programas eficaces de prevención y
control. Alrededor del 85% del CCU es producido por células escamosas, seguido por
adenocarcinoma. [3] En América del Sur el CCU es el segundo cáncer más incidente y el
primero en mortalidad en mujeres entre los 15 y 44 años. En Colombia el CCU es el segundo
cáncer más común y tiene una mortalidad proporcional del 12%, por lo cual se ubica como la
segunda más común de mortalidad por cáncer en el país. [4]
¿Cuáles son los factores de riesgo?
Un factor de riesgo para un cáncer es cualquier agente que incrementa el riesgo de padecer
dicho tumor, es decir la persona expuesta presenta mayores probabilidades para desarrollar una
lesión maligna. En las últimas dos décadas se ha recopilado una evidencia sólida que confirma
el virus del papiloma humano (VPH) como agente causal de la práctica totalidad de casos de
CCU y de sus lesiones precursoras. Se reconoce igualmente que un número reducido de
genotipos de VPH de alto riesgo oncogénico (VPH-AR) está causalmente implicado. Se
atribuyen al VPH 16 y VPH 18 explican el 70% de los CCU, otros 10 tipos (VPH 45, 31,33, 52, 58,
35, 59, 56, 51 y 39) explican el 25-35% de los casos restantes. Sin embargo debe tenerse en cuenta
que el 90% de infecciones por VPH son transitorias y por lo tanto irrelevantes desde el punto de
vista oncogénico. Durante los primeros años de la vida sexual se observa una elevada infección

Prevención Primaria: Vacunas para el Virus del Papiloma Humano En 2006. 11. Gardasil ®. 40 mcg y 20 mcg respectivamente.16 y 18. 16 y 18. indicada en niñas y mujeres entre los 9 a 45 años. correspondiente a la vacuna tetravalente Gardasil®. e infecciones causadas por el virus de papiloma humano (VPH).16 y 18. con condición de expendio con formula facultativa. 11. sin embargo los varones son considerados potenciales transmisores múltiples. 11. y en vial con 0.[7] La infección por el VPH es considerada una de las enfermedades de transmisión sexual (ETS) virales más frecuentes. esta vacuna utiliza un coadyuvante único el Sistema Adyuvante 04 (AS04) que combina el 3-O-desacil-4-monofosforil lípido A y una sal de aluminio. 40 mcg. verrugas genitales. para administración intramuscular (IM).2 y 3. vaginal y anal causado por VPH tipos 16 y 18 o verrugas genitales (condiloma acuminado) causadas por VPH tipos 6 y 11. adenocarcinoma cervical in situ (AIS). tanto hombres como mujeres son portadores del VPH.16 y 18. vulvar.5 ml de suspensión. Además indicado para prevenir las siguientes lesiones precancerosa o displásicas causadas por VPH tipos 6. que infecta selectivamente el epitelio de la piel y las mucosas.lo que ha dirigido las estrategias de diagnóstico y prevención. por sus siglas en inglés). en forma farmacéutica tipo suspensión. en la consulta realizada por el Centro de Información de Medicamentos de la Universidad Nacional (CIMUN) en el sitio web del Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos (INVIMA) se encontró 1 registro sanitario vigente de un medicamento que contiene como principio activo Proteína L1 VPH de tipo 6. neoplasia intraepitelial vulvar (NIV) grado 2 y grado 3. En el año 2009 fue aprobada por la FDA la vacuna bivalente Cervarix ® contra la neoplasia intraepitelial cervical causada por los tipos virales VPH 16 y 18. La eficacia de estas dos vacunas es muy alta. En los estudios pre mercadeo de esta vacuna. neoplasia intraepitelial cervical (CIN) grado 2 y 3.2 y 3. o neoplasia intraepitelial anal (NIA) en sus grados 1. siendo las mujeres las principales afectadas por las lesiones causadas por el VPH a nivel cervical. neoplasia intraepitelial cervical (CIN) grado 1. en concentraciones de 20 mcg. [12] . vaginal y anal. Esta vacuna utiliza un coadyuvante clásico el sulfato de hidroxifosfato de aluminio amorfo. demostró un alto nivel de protección contra lesiones cervicales. posteriormente Gardasil® también fue aprobada para la prevención de lesiones intraepiteliales anales tanto en pacientes masculinos como femeninos. causada por 4 tipos virales del VPH: 6. la Food and Drug Administration estadounidense (FDA. asi como la Agencia Europea de Medicamentos (EMA.5 ml de suspensión. para la prevención de cáncer cervical. neoplasia intraepitelial anal (NIA) grados 1. vulvar y vaginal. por sus siglas en inglés) aprobaron la primera vacuna contra el VPH. está indicada para prevenir las siguientes enfermedades: cáncer de cuello uterino. verrugas genitales (condiloma acuminado) causado por los VPH tipos 6 y 11 y en las lesiones precancerosas o displásicas causadas por VPH tipos 6. Se encuentra indicada en niños y hombres de entre 9 a 26 años para la prevención de lesiones genitales externas e infecciones.11. neoplasia intraepitelial vaginal (NIVA) grado 2 y grado 3 o NIV grado 1 y NIVA grado 1. lesiones precancerosas o displásicas. en las siguientes enfermedades causadas por VPH tipos 16 y 18. si se administra antes de la exposición inicial al virus VPH. vulvar. en presentación comercial de jeringa prellenada con 0. está solamente aprobada para su uso en mujeres. [11] ¿Qué vacunas contra el VPH se encuentran disponibles en Colombia y cuáles son sus indicaciones? En Colombia.

limitando el número de parejas sexuales y favoreciendo el uso de condón. causadas por el virus del papiloma humano (VPH) oncogénico serotipos 16 y 18. ya que si bien el condón no ofrece una protección total contra el virus del papiloma humano al no cubrir toda el área de la región genital. Disponible en:http://www. correspondiente a la vacuna bivalente Cervarix®. Los hallazgos se clasifican según a la clasificación de Bethesda. en presentación comercial de jeringa prellenada de 0. y el canal endocervical. es permitir el manejo de las lesiones de alto grado y así prevenir su potencial progresión a cáncer cervical. citado 11 may 2015].5 ml y vial de 0. indicada para mujeres de 10 a 45 años de edad para la prevención de infecciones persistentes y lesiones cervicales premalignas y cáncer de cérvix. y de los esquemas de tamización. en forma farmacéutica suspensión.org/pdfs/Material%20Consulta/2008%20-%20Documento %20tecnico%20%20Generalidades%20Ca%20cervix. la medida más recomendable es la práctica del sexo seguro. [15] Conclusiones En la actualidad el VPH se reconoce como el principal agente causal de prácticamente la totalidad de casos de cáncer de cuello uterino y sus lesiones precursoras y los esfuerzos se centran en la prevención primaria de niñas que no han iniciado su vida sexual a través de la vacunación. con condición de expendio con formula facultativa. La prueba de Papanicolaou Se desarrolló en los años 30 y se le dio el nombre de su inventor. Aparte de la prevención primaria. dado que el virus de papiloma humano se trasmite principalmente por contacto genital. poco tiempo después de convertirse en sexualmente activas y luego de está en forma anual o trienal. 2008 [actualizado Junio 2008.pdf . sin embargo de acuerdo con las tendencias observadas no se ha logrado una reducción definitiva en la mortalidad de cáncer de cuello uterino en el país y se requieren de mayores esfuerzos para su control. una buena muestra requiere de la toma de células vivas. el Dr.5 ml.Así mismo. en concentraciones de 20 mcg para las dos proteínas. En Colombia el control del cáncer de cuello uterino está definido como una prioridad dentro de la política sexual y reproductiva. Cáncer de Cuello Uterino Generalidades [Internet]. su propósito además de la detección temprana. En los países desarrollados se recomienda la realización de la primera prueba de Papanicolaou. al realizar la consulta en el sitio web del Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos (INVIMA) se encontró 1 registro sanitario vigente de un medicamento que tiene como principio activo proteína L1 del virus del papiloma humano tipo 16 y 18. El objetivo de esta prueba es el diagnóstico de lesiones precursoras del cáncer de cuello uterino. la superficie del ectocervix. metabólicamente activas de dos sitios. para administración intramuscular.ligacancercolombia. si disminuye el riesgo Referencias Bibliográficas [1] Garnica DA. este es un examen citológico que permite la detección de la neoplasia de cérvix. invasor en mujeres con vida sexual activa. [13] Prevención Secundaria: Esquemas de Tamización La prevención secundaria tiene que ver con la detección temprana de la enfermedad para prevenir su diseminación. Liga Colombiana contra el Cáncer. George Papanicolaou.

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