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TALLER DE SUTURAS

Colegio Enfermería Vizcaya

Silvia E .V
DUE

OBJETIVOS
z

Identificar los tipos de heridas
z Fases de la cicatrización
z Conocer los medios materiales
z Elección del material
z Técnicas de sutura + habituales

HERIDAS: Definición
z

Es toda perdida de continuidad de la
piel o mucosa

z

Tienen

z

Si dificultad en cicatrización :
Reparación mediante medios
mecánicos.

R/ infección

Etiologia Multiple
Factores que influyen en la
cicatrizacion:
z
z
z
z
z
z
z
z

Oxigenación tisular
Nutrición
Edad
Diabetes
Temperatura
Humedad
Obesidad
Algunos fármacos: aas, atb

Clasificación z z z z z z z z Según Espesor de tj afectados Según el agente causal Según el aspecto Según la dirección Según mecanismo de acción Forma de los bordes Según complicaciones Según riesgo de infección .

Incisas Deslizamiento objetos afilados z z Bordes lineales . H. A.1.

B. H. Contusas z Resistencia del hueso a un golpe z Hematoma y dolor z Lesión en tj blandos .

Laceradas Objetos puntiagudos Desgarro Alto r/ infección Perdida de sustancia Hemorragia interna . H.C. Punzantes D. H.

Inciso.Contusas z Combinacion de AyB .E. H.

2) Sg espesor de tj afectados z z z z z z z Epidérmicas Erosiones Penetrantes Perforantes Empalamientos Amputaciones A colgajo .

Sg 3) Dirección z Longitudinales z Transversales z Oblicuas z Espiroideas .

4)Sg mec.Acción 5) Bordes z z z z Arma de fuego Arma blanca Objeto contuso Mordeduras z z z z z z Simples Angulares Estrelladas Avulsivas Scalp (cc) Con perdida sustancia .

hasta 12h Incisas Cierre primario z B. Sucias > 6h evol. COMPLICADAS Lesiones +complejas Hemorragias Peor evolución z 7) Sg r/infección A. Penetrantes Peor cicatrización z . SIMPLES Afectan a piel y tj celular sc Buen pronostico B.6)Sg complicacs A. Limpias < 6h evol.

Diagnóstico y Evolución z Tiempo transcurrido z Mecanismo de acción z Cuerpos extraños z Valorar existencia hemorragia z Valorar afectación tendinosa(.) z Evaluar viabilidad de los tejidos Decidir tipo de sutura o derivación al especialista ..

Cicatrización Fisiológica z 1) Fase Inflamatoria - Vasodilatación Aumento permeabilidad vascular Leucocitos en la zona: costra z 2) Fase de fibroplasia - Cels tejido fibroso que formarán tj granulación Recanalización v. linfáticos y capilares z 3) Fase de maduración - Desde el día 15 hasta cicatrización ( 6m – 1 año) Epitelización y Aumento fuerza tensil en la zona .

La + frecuente En las primera 6-12h.Tipos de Cicatrización z Primera Intención - De forma inmediata. Mejor cicatriz Ayuda mecánica externa para aproximar bordes z Segunda Intención - Cierre de la herida + 12h Refresco de bordes o Friedrich y/o dejar cierre solo Peor cicatriz + tiempo en curar z Tercera Intención - Heridas muy contaminadas La realiza el cirujano con aseo prolijo Cierre sin complicaciones - .

TRATAMIENTO (enfermería) z Priorizar los tratamientos z Decidir momento para el cierre* z ¿ tengo los medios adecuados? z Limpieza para evaluación* z Preparar lecho quirúrgico* z Decidir técnica de cierre z Elegir tipo de anestesia .

local .ANESTESIA z Aisla la zona lesionada z Prescripción médica z Evaluar características y alergias z Sin vasoconstricción SIEMPRE z Formas + habituales de administración: A.

1) En Rombo z 1 cm del vértice z Infiltrar líquido z Giro de 90º .

2) En Círculo z Forma secuencial z Efecto inmediato z + infiltraciones .

3) Troncular z Valoración médica z Nervios periféricos z Menos eficaz .

c Hasta 5 cm > 1 año Modo de empleo - Limpiar Aplicar capa 1-3 ml Esperar 20-30 Comprobar y retirar .Anestesia Tópica pediátrica: Gel Lat Indicaciones - Heridas superficiales de cara y c.

Duración del efecto - 45 a 60’ Se puede completar con scandinibsa Advertencias - No usar en zonas distales No en heridas extensas No en mucosas .

SUTURAS .

Material de sutura : Clásico Porta.recta 3) Hilos: .Vycril 1) .agujas 2) Agujas: .triangular .cilíndrica .

z SEDA Multifilamento No reabsorbible natural z PROLENE Monofilamento No reabsorbible Sintética .

z 4) Pinzas z 5) Hoja de bisturí z 6) Tijeras z 7) Mosquito .

S.c Esparadrapos z Steri-strips Laceraciones lineales . Automáticas z Grapadora : Indicada en c.

Pegamentos sintéticos (dermabond) .

z Cierre tópico z No mucosas ni planos z 7 días z Aislar la herida z + estética .

Líneas de Langers z Lineas de distribución de la tensión de la piel z Puntos en paralelo .

TIPOS DE SUTURAS z Anexo .

en masa – s. por planos z No dejar espacios muertos .Recomendaciones z Realizar suturas sin estrangular tj z Evitar s.

Elípticas no iniciar en el centro .z Afrontar bien bordes.tensión justa z H.

z Corresponder la altura de bordes z Nudos sobre los bordes z Equidistancia entre los puntos .

Elección del material z 1) Factores a tener en cuenta .zona .grado fijación y movilidad .riesgo de infección .profundidad .calibre y tipo del hilo .

z 2) Suturas faciales / falanges .De 4/0 a 6/0 .Sintética monofilamento (prolene) .

Grapas y natural multifilamento (seda) .z Cuero cabelludo .

Tras la sutura z Aislar la herida z Reposo z Revisión 24-48h z Seca y protegida z Retirar puntos de forma alterna z Steri-strips .

Tronco: 8-10 días .faciales: 5-6 días .z De forma orientativa: .Scalp : 8 días .Extremidades : 10 días .S .

COMPLICACIONES 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) Dehiscencia Infección Hematoma-seroma Granuloma Necrosis Hiperpigmentación Cicatriz Hipertrófica .

.

Ejercicio 1: z Valoración Paso a paso Diagnostico Tratamiento z Tiempo: 10 z z z .

Ejercicio 2: z Valoración Paso a paso Diagnostico Tratamiento z Tiempo: 10 z z z .

Ejercicio 3: z Diferencias z Similitudes .

Ejercicio 4: z Valoración Paso a paso Diagnostico Tratamiento z Tiempo: 10 z z z .

FIN .