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FACULDADE DO SUL DA BAHIA – FASB

CURSO DE BIOMEDICINA
ANANDA MEDEIROS DE ANDRADE

PESQUISA DE COLIFORMES TERMOTOLERANTES E ENTEROPARASITAS NA
ÁGUA EM BEBEDOUROS DE ESCOLAS PÚBLICAS DE TEIXEIRA DE FREITASBA

TEIXEIRA DE FREITAS - BA
2014

TEIXEIRA DE FREITAS 2014 . como requisito parcial para obtenção de nota para a disciplina TCC I.ANANDA MEDEIROS DE ANDRADE PESQUISA DE COLIFORMES TERMOTOLERANTES E ENTEROPARASITAS NA ÁGUA EM BEBEDOUROS DE ESCOLAS PÚBLICAS DE TEIXEIRA DE FREITASBA Projeto de Pesquisa apresentado ao Curso de Biomedicina da Faculdade do Sul da Bahia.

SUMARIO .

Essas doenças possuem um ciclo fecal oral e possuem muitos surtos endêmicos causando uma grande taxa de mortalidade principalmente em crianças devido à baixa taxa de imunidade. quando ocorre a contaminação do reservatório de abastecimento de água por dejetos de . amebíase e giardíase são adquiridas através de água contaminada. percebemos por meio de resultados de pesquisas que.. poliomielite. química. indústrias. A agua adequada ao consumo humano deve ser potável. física ou radioativa.. Seu padrão de potabilidade é determinado por vários parâmetros adotados para que esteja apta ao consumo humano. estão poluídos .1 INTRODUÇÃO A água é fundamental a vida. principalmente para o consumo humano.. salmonelose. verminoses. para isso é preciso uma água de qualidade. suas características e as substâncias presentes. como febre tifoide. e não deve oferecer riscos à saúde humana (BRASIL. As crianças são as vítimas mais frequentes Contudo. não pode conter nenhuma contaminação microbiológica. aglomerados populacionais. cólera. dentre outros. hepatite A. mmmmm A água utilizada para o abastecimento público pode ser retirada de rios e lagos. Freitas. as principais doenças encontradas em países em desenvolvimento. os rios brasileiros que estão próximos a centro urbanos. 1985) esclarecem que.. 2009). sendo necessária a diversas funções orgânicas. Deve haver uma ausência de coliformes termotolerantes por 100 ml de água. sendo assim a água que estiver dentro deste parâmetro microbiológico é considerada potável. mas essas fontes podem estar contaminadas carreando assim uma grande carga de contaminantes (CASTANIA. Portanto a água deve ser tratada. 2004).. ou seja pode ser consumida sem afetar a saúde e seu consumo não deve causar rejeição (BRASIL. 2006). shigelose. Brilhante e Almeida (apud LESER et al. E.. A qualidade da água está relacionada ao seu uso.

defeitos na canalização ou o contato direto fezes de animais constituem as possíveis causas desta contaminação (CONTE. A E. 2006). porém faz parte do subgrupo dos coliformes termotolerantes que se diferenciam devido á temperatura de fermentação da lactose. acidentalmente podem provocar doenças enquanto outros como salmonelas e shigelas que não fazem parte da flora microbiológica humana são patogênicos para os seres humanos. Adelberg (2010) destacam que a família Enterobacteriaceae constituem um grande grupo heterogêneo de bacilos Gramnegativos que habitam é o trato intestinal de seres humanos e animais e o solo. coli possivelmente será encontrado outros microrganismos presentes no sistema gastrointestinal humano que podem ser ou não patogênicas. a 44-45°C. 2010). Para avaliar a eficiência do tratamento da agua utilizam-se alguns organismos indicadores como por exemplo a E coli. E. Enterobacter. coli é membro da flora intestinal normal do homem inibindo a proliferação de bactérias patogênicas e sintetizando algumas vitaminas. que compromete o lençol freático. O termo coliforme engloba diversos gêneros de bactérias. A infiltração de fossas. 2010. Proteus. ALTERTHUM. 2004) . Klebisiella. porém apenas a Escherichia coli é utilizada para fins de avaliação por ser um organismo exclusivo do intestino grosso. 2004). Melnick. Portanto uma água contaminada com E. A família possui muitos gêneros entre eles o Escherichia. Serratia. sendo que a ausência desses organismos expressa a ausência dos patógenos e a presença indica falhas ou insuficiência no tratamento sendo necessário assim uma reavaliação do processo (BRASIL. Shigella. Essa associação com as fezes do homem e dos animais representa a base do teste para verificar contaminação fecal da água e dos alimentos. CONTE et al. Os microrganismos entéricos como a Escherichia coli fazem parte da flora normal. Salmonella. servindo assim como indicador de contaminação fecal (LEVINSON.animais e fossas sépticas essa contaminação é detectada pela presença dos coliformes na água. Os autores Jawetz. coli é um coliforme total. que é muito utilizado em saúde pública (TRABULSI. 2005). mas. (LEVINSON.

substâncias e elementos químicos prejudiciais à saúde. Por isso o risco de contaminação da água distribuída nas escolas aumenta à medida que as tubulações não sofrem manutenção. o que caracteriza uma grande fonte de contaminação diretamente através da água ou indiretamente a partir do contato com o aparelho. 2009). sendo utilizada por pessoas que possuem hábitos desconhecidos. (2012) afirma que a água servida em escolas deve atender aos padrões de potabilidade. portanto. Pinto. atingem principalmente crianças de até cinco anos de idade e impactam diretamente no crescimento e desenvolvimento de aptidões já que podem apresentar desnutrição e consequente enfraquecimento estando susceptíveis assim a outras doenças. Essas doenças. que possuem maior susceptibilidade a contrair doenças. fffff . et al. (ARAÚJO. São aparelhos utilizados por todos que frequentam a escola. 2003). MENESES.A água é disponibilizada através de bebedouros. BARAÚNA. que os reservatórios de água não são limpos adequadamente e que os filtros dos bebedouros não são substituídos. nnnnn O consumo de uma água que não tenha microrganismos patogênicos. nem sempre a manutenção da estrutura física de escolas públicas é feita de maneira adequada. inclusive nas escolas. inclusive pelos alunos. compõe uma ação eficaz para a prevenção das doenças causadas pela água (SILVA. mas. de acordo com Philippi Junior (2005). ARAUJO.

. e mais que isso. há a possibilidade de ser encontrados coliformes termotolerantes e enteroparasitoses que afetam a saúde de crianças trazendo consigo um gasto desnecessário com tratamento médico e desgaste do aproveitamento escolar. Pouca ou nenhuma ação de saneamento básico para correto tratamento de água e esgoto proporcionam essa contaminação. Em escolas onde falta de monitoração da água. a sua contaminação. a falta de água se mostrou um grande problema. sendo ainda mais problemática quando se trata de água para abastecimento escolar. higienização dos bebedouros e existe abastecimento ineficaz da água.2 HIPÓTESE Os levantamentos iniciais mostram que com a explosão demográfica.

E a escola. não está preparada para isso.3 JUSTIFICATIVA A água é Por isso. tendo em vista que as crianças são inseridas neste ambiente desde cedo (CASTANIA. lugar privilegiado para educar.. investigar Coliformes . pois.. e o controle dessa água deve ser feito periodicamente pois são indivíduos que fazem parte de um grupo vulnerável às doenças veiculadas pela água.. 2006). cuidar e orientar a criança e o adolescente sobre modos de vida saudável... é imprescindível a monitoração da água distribuída na escola. Portanto essa avaliação pode melhorar a . ou seja.. químicos e biológicos que podem trazer riscos à saúde.. a água pode arrastar uma variedade de substancias e microrganismos representando assim um risco a saúde da população (CASTANIA.. A transmissão de doenças veiculadas pela água pode ocorrer de diversas formas.. é muito importante. substancias e elementos químicos nocivos à saúde. 2009).... se houver uma garantia onde a água para o consumo humano seja de qualidade. ao que parece. A partir destes dados entende-se a importância de uma pesquisa sobre a qualidade da água para o consumo em escolas. quando se percebe que as escolas. 2009). onde um indivíduo considerado sadio ingere agua que contenha material nocivo à saúde e sua presença no organismo provoca o surgimento da doença (BRASIL. ela pode ser considerada uma ação eficaz na prevenção das doenças de veiculação hídrica. Pinto et al. . inclusive no cotidiano escolar. Silva e Araújo (2003) ressaltam que.. livre de microrganismos patogênicos.. pois ela é capaz de veicular muitos contaminantes tanto físicos.. porém o mais comumente lembrado é através da ingestão da água e sua qualidade. Por ser uma substância solvente.. (2012) afirma que a maioria dos consumidores da água distribuída nos bebedouros escolares são crianças. nn Por isso.

. consequente prevenção de doenças e gastos futuros com consultas medicas. medicação e internações hospitalares.qualidade de vida e o aproveitamento escolar e.

......Analisar a qualidade da água de escolas públicas municipais de ensino fundamental.. observando o nível de qualidade e formas de utilização pelos alunos da Escola . - Identificar a presença ou não de termotolerantes nas amostras de água coletadas. enteroparasitas e coliformes . . BA....2 ESPECÍFICOS .. 4.1 GERAL Analisar a água dos bebedouros das escolas públicas do município de Teixeira de Freitas-BA.....Identificar possíveis riscos à saúde das crianças a partir da agua como via de transmissão de enteropatógenos.......4 OBJETIVOS 4. por meio de analises microbiológicas. Teixeira de Freitas........

sendo obrigatoriamente de qualidade e com abastecimento regular. sódio. DERRICKSON. onde a pesquisa de Escherichia coli é a . É de conhecimento geral a importância da água na atualidade. amônia como Nh3. surfactantes. sua participação nas reações químicas. beta) e microbiológica (presença de coliformes totais e fecais). etilbenzeno. zinco. Porem esta deve ser acessível à população. ferro. sulfato. dureza.5 REVISÃO DE LITERATURA 5. É considerada potável a água com uma ausência de coliformes termotolerantes por 100 ml de água. 2006) 5.2 Parâmetros de Potabilidade e Vigilância da Qualidade da Água: uma discussão itinerante Os parâmetros de potabilidade e vigilância A portaria MS nº 518/2004 discorre sobre as normas e o padrão de potabilidade exigido para a agua de consumo humano. Pode-se encontrar cerca de 55 a 60% de água em um adulto magro. xileno). cloreto. manganês. 2012). tolueno. turbidez).1 A ÁGUA: uma abordagem teórica A água é um composto inorgânico muito importante e um dos mais presentes em todos os seres vivos. PADUA. sulfeto de hidrogênio. São analisados quatro parâmetros gerais físico (cor. alumínio. Sua importância se deve a sua capacidade excelente como solvente. mas sabe-se também que sua disponibilidade está diminuindo devido a demanda em algumas regiões do planeta. químico (pH. radioatividade (alfa. (HELLER. respeitando a capacidade dos mananciais evitando assim uma escassez futura. seu poder de absorver e liberar calor e seu poder de lubrificação (TORTORA.

“Esta estreita associação com as fezes do homem (e também dos animais) representa a base do teste para verificar contaminação fecal da água e dos alimentos. Enterobacter. Melnick e Adelberg (2010. Alguns microrganismos entéricos (p. caso positivo deve-se efetuar a verificação e confirmação deste resultado. Salmonella.indicada. INDICADORES DE CONTAMINAÇÃO DA ÁGUA Os principais indicadores de contaminação são as bactérias do grupo coliforme termotolerante. p. ou.. tão usado em saúde pública” (TRABULSI. Jawetz. maior é a chance de que haja contaminação por organismos patogênicos (BRASIL. 213) afirmam que As Enterobacteriaceae constituem um grande grupo heterogêneo de bacilos Gram-negativos cujo habitat natural é o trato intestinal de seres humanos e animais. O Ministério de Saúde. auditar o controle da água produzida e distribuída e garantir à população informação sobre à qualidade da água e riscos associados. p 272). sendo assim uma amostra com tais microrganismos é passível de contaminação por fezes e possíveis enteroparasitas podendo vir a contaminar as pessoas que se abasteçam de forma inadequada dessa água. Shigella. Amostras com resultados positivos para coliformes totais devem ser analisadas para avaliar a presença de Escherichia coli e. ALTERTHUM. Proteus e outros). Klebisiella. a Escherichia coli) fazem parte da flora normal e acidentalmente provocam doenças enquanto outros como . efetuar sistemática e periodicamente uma avaliação do risco à saúde humana de cada sistema de abastecimento. 2006). e as Secretarias de Saúde estaduais devem promover e acompanhar essa vigilância da qualidade da água e fica ao cargo das Secretarias de Saúde municipais exercer a vigilância no controle da água assim como. pois geralmente seu habitat natural é o trato gastrointestinal humano. Quanto maior a população de coliformes em uma amostra de água. A família abrange muitos gêneros (Escherichia. Serratia. 2005. ex. coliformes termotolerantes.

A água é um veículo de várias doenças e um dos mecanismos de transmissão mais lembrado e mais relacionado com a qualidade da água distribuída é o da ingestão. porém tem-se observado que a qualidade da água que chega ao consumidor nem sempre é a que deixa a estação de tratamento. Para evitar a transmissão de doenças a agua para o consumo humano deve passar por um tratamento adequado. rede de distribuição desgastada e falta de manutenção afetam a qualidade do serviço de distribuição. foi adotado a escolha de indicadores através de um processo histórico realizado por uma comunidade cientifica internacional que propôs que a ausência de um determinado grupo de microrganismos representaria a garantia da ausência de outros patógenos (BRASIL. Como não há a possibilidade de analisar todos os microrganismos presentes na água. geralmente de origem fecal que pode estar na água. Com a avaliação microbiológica da água é possível observar a quantidade de microrganismos patogênicos. porém o sistema de abastecimento de água está sujeito às diversas interferências. NNNN Nas residências as instalações hidráulico-sanitárias duvidosas. por isso para garantia de uma água de . a baixa cobertura da população do sistema de esgotamento sanitário. onde um indivíduo sadio ingere água contaminada e a presença deste componente no organismo humano provoca o surgimento da doença. 2006) A ÁGUA E A SAÚDE PÚBLICA vv Há um grande investimento no tratamento de água para garantir sua qualidade na saída da estação.salmonelas e shigelas são regularmente patogênicos para os seres humanos. falta de manutenção dos reservatórios e o manuseio inadequado da água contribuem para aumentar os níveis de contaminação da água.

FUNKE.A Escherichia coli é um dos microrganismos mais comuns no trato gastrointestinal humano. Febre tifoide – É causada pelo sorotipo mais virulento do gênero Salmonella. DOENÇAS VEICULADAS ATRAVÉS DA ÁGUA nnnn Correa e Amaral (2012) abordaram em seu estudo que os microrganismos são essenciais. 2012. a S. 2012). E. elas causam a diarreia do viajante também conhecida por gastroenterite. ambiental e de uso racional da água poderia aumentar os benefícios resultantes de melhorias no sistema de abastecimento de água e de tratamento de dejetos” (SETTI et. al. normalmente são inofensivas mas algumas cepas podem ter caráter patogênico. typhi. 2000. FUNKE. CASE. al. coli enterotoxigênica (ETEC).qualidade é necessária uma avaliação de todo o sistema de distribuição e armazenamento (BRASIL. CASE. Entre elas estão as cepas E. 2006) “Um programa de educação sanitária. mas é necessário que se faça uma análise afim de descreve-los onde seus grupos e funções possam ser estabelecidos e que os microrganismos que estão vinculados a agua e seus aspectos prejudiciais ao homem devem ser conhecidos para que sua disseminação possa ser evitada. Funke e Case (2012) classificam as doenças a seguir como as principais veiculadas pela água. BASTOS et. reduzindo custos posteriores pois as enfermidades devidas aos parasitas intestinais de acordo com Cutolo e Rocha (2000) constituem um grupo dos mais importantes para a saúde pública. coli enteroinvasiva (EIEC). menos frequentemente em contato com a urina ou até pelo contato direto das fezes com a boca. Gastroenterite . coli enteroagregativa (EAEC). 2008) . p 37). (TORTORA. São contraídas por alimentos e água contaminadas com as cepas patogênicas da E. e a E. Tortora. disseminada apenas pelas fezes humanas em alimentos e água. afetam diretamente o estado nutricional e imunidade das populações. coli (TORTORA. visto que possuem alta prevalência principalmente em crianças.

. consequentemente há grande perda de líquido do corpo (TORTORA.] É frequentemente adquirida através da ingestão do cisto na água vinda de abastecimento público com tratamento ineficaz (NEVES. porém em países em desenvolvimento sabe-se que a frequência e muito grande. tratamento radical e. . nestas localidades. 342). p. com exceção de mulheres gravidas. e supõe-se que o sitio de replicação seja no intestino. Os autores Assis et.“É causada pelo vírus da hepatite A (HAV). GREGANTI. As áreas com maior número de casos não dispõem ainda de laboratório especializado em bacteriologia. Al. FUNKE.. conseqüentemente. O método mais comum de transmissão é por água ou alimentos contaminados” (RUNGE. 2010. 2012).Alecrim et. Hepatite E – Trabulsi e Alterthum (2005) nos informa que o vírus da hepatite E é transmitido pela via oral. anorexia e hepatomegalia. 661) acusa que: A febre tifóide continua sendo problema de saúde pública em países com precárias condições sanitárias. Cólera . pois com a progressão da gravidez o risco de morte tende a aumentar com taxa de até 20%. particularmente a partir do consumo de pescados in natura ou pela cocção insuficiente” (TRABULSI. Hepatite A . que é transmitido pela via fecal-oral. Giardíase . motivo pelo qual pouco se conhece a respeito do perfil de resistência da Salmonella aos principais antimicrobianos. o controle da endemia. Neves (2005) em seus estudos esclarece que o agente etiológico da giardíase é o Giárdia lamblia e que ele é o parasita intestinal mais comumente encontrado nos humanos. vômitos e febre. além de dores abdominais. p. p. Os pacientes acometidos podem apresentar icterícia. MACHADO et. representando ainda um grande desafio o seu diagnóstico microbiológico.1211). É causada pela bactéria Vibrio cholerae. 1999). Ela atinge principalmente crianças de oito meses a 12 anos ocorrendo nessa idade principalmente devido à falta de cuidados higiênicos.“A infecção no homem ocorre pela ingestão de água e/ou alimentos contaminados. al (2002. 2005. É geralmente benigna com mortalidade de 1%. É a principal causa de hepatite viral em jovens adultos em regiões com pouco saneamento básico. 2005. que se instala no intestino e pode causar diarreia e vômitos intensos. al (2002) afirmam que as hepatites virais são um grave problema de saúde pública no mundo e que a prevalência de hepatite A em uma faixa etária baixa é característica de populações com baixa infraestrutura socioeconômica e consequentemente sanitária.É encontrada no mundo todo. ALTERTHUM. [. CASE.

Funke e Case (2012) destacam que seu agente etiológico é o protozoário Cryptosporidium hominis. é de transmissão eminentemente doméstica ou de ambientes coletivos fechados. a tricuríase é mais prevalente em regiões de clima quente e seco e condições sanitárias precárias. em crianças. lumbricoides podem ser ingeridos com os alimentos ou a partir das mãos sujas. só é notado o quando sente ligeiro . determinando o quadro de abdome agudo. Os ovos infectantes podem ser ingeridos pelo homem através de alimentos sólidos e líquidos contaminados. Tortora. algumas vezes. A maioria dos pacientes tem infecções leves é são assintomáticos. é a obstrução intestinal por um bolo de áscaris. (REY. sangue. a infecção é leve e clinicamente benigna porém se um helminto penetrar no apêndice. dor abdominal com tenesmo. 2005) Enterobíose – Causado pelo Enterobius vermicularis é uma doença de origem oral-fecal. A infecção pode ser através dos ovos de A. anemia. como dores de cabeça. náusea e vômitos. Geralmente. já em pacientes imunossuprimidos os sintomas são bem mais fortes com grande risco de morte. Afeta principalmente crianças em idade escolar. podem ser aspirados e depois deglutidos com o muco das vias aéreas. p. 2005. prolapso retal (NEVES. geralmente disseminado para os seres humanos pelos sistemas de água contaminados principalmente por dejetos de animais. desnutrição grave caracterizada por peso e altura abaixo do nível aceitável para a idade e. o parasitismo passa despercebido pelo paciente. mas apesar de amplamente distribuída. Mas. O quadro mais comum. algumas vezes. podendo o paciente apresentar uma diarreia intermitente com presença abundante de muco e. Na maioria das vezes. 2008) Tricuríase – O etiológico é o Trichuris trichiura. que favorecem a contaminação ambiental e a sobrevivência dos ovos do parasito. nas vias biliares ou pancreáticas. diarreia. Ascaridíase – É causada por um helminto nematoide o Ascaris lumbricoides. ou em um brônquio pode levar a um estado grave e por vez fatal. 176). também. é uma doença cosmopolita. Os sintomas são parecidos com a diarreia tipo cólera e dura cerca de 10 a 14 dias.Criptosporidiose – “A infecção humana ocorre por meio da ingestão ou inalação de oocistos ou pela auto-infecção” (NEVES. mas a infecção moderada apresenta graus variados de sintomas. Quando há uma infecção intensa é observada a síndrome disentérica crônica geralmente relatada em crianças. dor epigástrica e no baixo abdômen.

principalmente ou quando vê o nas fezes. (NEVES. pode provocar enterite catarral por ação mecânica e imitativa. Se não houver reposição do ferro perdido pelo parasitismo as reservas hepáticas tendem a diminuir até se esgotarem resultando em uma anemia.Os ancilostomídeos têm ampla distribuição geográfica e possuem duas espécies que frequentemente parasitam o homem. A alteração mais intensa e mais frequente é o prurido anal (NEVES. 2005). 2002). além da presença de anticoagulantes nas secreções orais dos parasitos que facilita a perda de sangue. al (2002) corrobora que o ambiente escolar representa a segunda casa da criança. A infecção por ancilostomídeos se estabelece. o apêndice também é atingido. quando as larvas. 2008) A IMPORTÂNCIA DE ANÁLISE DE ÁGUA EM AMBIENTE ESCOLAR A susceptibilidade ao desenvolvimento da doença é maior em crianças. Os vermes adultos vivem na luz do intestino delgado fixados à mucosa.prurido anal.. Moura et. devido a seu sistema gastrointestinal ser mais alcalino e não funcionar devidamente como uma barreira física imunológica. que produzem praticamente o mesmo quadro clínico. e que ocupa cerca de um terço do seu dia. em proporções semelhantes. REY. penetram tanto por via oral como transcutânea. Ancilostomose . 1996 apud MOURA et al. Em infecções maiores. por isso é estritamente necessário um acompanhamento e monitoramento da qualidade de água nas escolas. a noite. 2005.. (PELCZAR et al. O organismo perde sangue na medida em que os vermes sugam a mucosa e devido às pequenas hemorragias resultantes da mudança de local desses parasitas. são os Ancylostoma duodenale e Necator americanus. o ceco apresenta-se inflamado e. bbb . as vezes. da qual sugam sangue.