CONJUNTIVA

La conjuntiva es una membrana mucosa transparente que pone en contacto el

globo ocular con las estructuras vecinas cubre los parpados (superior e inferior)
fondos de sacos y globo ocular en la parte anterior de acuerdo al lugar que
recubre se le designa los diversos nombres
-

conjuntica palpebral
conjuntiva de los fondos de sacos o fornix
conjuntiva bulbar cubre la esclera en su parte anterior

Conjuntiva palpebral o tarsal debido a su transparencia se puede observar

a las glndulas de meibomio sobre todo cuando los parpados se encuentran
evertidos. Tiene epitelio cilndrico
Conjuntiva de fondo de sacos o fornix esta conjuntiva es mucho ms larga
y abundante con respecto a la conjuntiva de tarso esta conjuntiva es tan
abundante que forma pliegues hasta el fondo de saco lo que permite que el
globo ocular pueda deslizarse sin ningn tipo de restriccin hacia la parte de
los fondo de sacos .presenta epitelio cilndrico
conjuntiva bulbar u ocular .-se caracteriza por que est unida a la esclera
por un tejido laxo que permite el libre deslizamiento del globo ocular a
excepcin de la zona del limbo esclerocorneal en la que se encuentra
ntimamente adherida a la esclera es la nica zona en donde la conjuntiva se
encuentra ntimamente unida este hecho que la conjuntiva este bien unida a la
crnea implica que ciertas afecciones de la conjuntiva puedan producir cuadros
inflamatorios afectan a la crnea por su ntima contigidad, esta elasticidad de
la conjuntiva nos permite realizar una serie de cirugas plsticas de
deslizamiento en casos de que una patologa de la misma y se tenga que
resecar un segmento de la conjuntiva.
En la superficie conjuntival encontramos una serie de pequea glndulas
mucosas y lagrimales es la nica zona que posee gran nmeros de linfticos
eso explica que cualquier proceso inflamatorio comprometa tambin la zona de
los ganglios. Encontramos tambin abundantes glndulas de secrecin lagrimal
(glndulas de meibomio, clulas caliciformes que ayudan a la lubricacin del
ojo)
Los vasos de la conjuntiva derivan de las ramas palpebrales de las arterias
y venas nasales de las arterias y venas lagrimales anteriores de la epiesclera
La irrigacin de la conjuntiva la conjuntiva del tarso esta irrigada por las
ramas perforantes delos arcos tasarles cuyas ramas van a irrigar a la
conjuntiva de los fondos de saco y a la conjuntiva bulbar que es la que cubre la
esclera los vasos de la conjuntiva posterior son los vasos ms superficiales que
van a dar los cuadros irritativos. Procesos conjuntivos de tipo superficial

Los vasos que rodean el limbo esclerocorneal provienen de los vasos

conjuntivales anteriores que son ramas recurrentes de las arterias ciliares
anteriores, esto nos ayuda ya que una lesin a este nivel nos sirve de
referencia para conocer si existe un cuadro inflamatorio de las capas ms
profundas que involucran las estructuras del globo ocular propiamente dicho
Prcticamente diferenciando los tipos de congestin:
Congestin superficial: involucra parte anterior del ojo as como tambin sus
anexos.
Congestin profunda: afectada capa media, crnea, u otras estructuras del
interior del ojo
Tipos de congestin conjuntival
1. Inyeccin
conjuntival

conjuntival

hiperemia

conjuntival

congestin

Es de origen superficial y corresponde a la conjuntiva del tarso y de los fondos

de saco, puede legar a la conjuntiva bulbar pero sin llegar a la parte
perilmbica.
La congestin o irritacin es a nivel de los fondos de saco, de los prpados y
puede llegar hacia la parte ms externa de la conjuntiva bulbar.
Se caracteriza porque ste tipo de congestin es de color rojo ladrillo y se
acompaa de secrecin, este cuadro puede ser de tipo inflamatorio, infeccioso
o alrgico de la conjuntiva pero que no involucre las estructuras del globo
ocular.
2. Inyeccin periquertica o circuncorneal
Se caracteriza por con gestin o irritacin que involucre vasos ms profundos,
porque la congestin se circunscribe a nivel de la zona del limbo
esclerocorneal.
Encontramos un limbo muy congestivo con vasos aumentados de tamao de
color rojo vinoso. Generalmente ste tipo de congestin no se acompaa de
secrecin y clnicamente se puede apreciar una afeccin de las capas ms
profundas del globo ocular.
Afectan ganglios preauriculares v submaxilares.
Al Examinar conjuntiva: Mediante eversin de los prpados podemos
apreciar:

Congestin: inyeccin vascular de la conjuntiva, me indica un cuadro

irritativo en las estructuras de la parte anterior del ojo.

-S congestin se da por estimule tsico [aire, viento, polvo, rayos ultravioletas)

o qumico soluciones custicas, soluciones que alteren el pH de la lagrima).
-

Neovascularizacin. Formacin de vasos en cuadro inflamatorio de tipo

infeccioso o por Custicos
Edema: se lo observa con frecuencia puede ser por causa de tipo
infeccioso, se lo designa como presencia de lquido en el intersticio
El edema puede pasar desapercibido o ser muy manifiesto que puede
sobresalir a travs de la hendidura palpebral.
Al edema de conjuntiva se lo denomina quemosis significa bocete, se lo
observa como un rodete conjuntival puede existir compromiso
hemorrgico o ser transparente.
Secrecin: puede ser mucosa, mucopurulenta o hacerse francamente
purulenta, sta se ubica ms hacia la conjuntiva de los fondos de saco.
Se la puede observar mediante lmpara de hendidura, cuando la
secrecin es muy pequea.
Reaccin linfoidea: consecuente del aumento del tejido linftico, por
cuadros inflamatorios crnicos, es mucho ms notorio cuando el
problema es de tipo viral (ganglios preauriculares).

CONJUNTIVITIS
Proceso inflamatorio de la conjuntiva, de origen infecciosa, traumtico o
alrgico.
Triada clsica: edema, congestin, secrecin.
Formas clnicas:
De acuerdo a su etiologa: bacteriana, viral, por clamidia, tipo alrgico, por
traumatismos, por productos qumicos.
De acuerdo a su evolucin clnica: agudas, hiperaguda, subagudas,
crnicas.
Conjuntivitis bacteriana aguda
Tanto en conjuntivitis aguda, hiperaguda, subaguda se encuentra presente la
triada clsica: edema, congestin, secrecin.
Conjuntivitis catarral aguda
Se la conoce tambin como conjuntivitis de todos los das De fcil diagnstico.
Generalmente su etiologa se debe a la infeccin por el bacilo de Koch, pero
tambin puede darse por neumococo.

Es
muy
contagiosa,
razn
de
evitar
zonas
de
aglomeracin.
Sintomatolgicamente, se refiere como sensacin de cuerpo extrao y
fotofobia.
Perodo de incubacin: 1 a 3 das
Sntomas objetivos: paciente con ojo rojo (congestin superficial), irritacin
rojo ladrillo que involucra conjuntiva de los prpados, de los fondos de saco y
parte distal de la conjuntiva bulbar, al examinar fondos de saco se encuentra
secrecin inicialmente mucopurulenta y con manipulacin convertirse en
francamente purulenta, epifora activa, quemosis acompaada de adenopatas
de ganglios preauriculares.
Complicacin: debido al roce puede producir ulceracin catarral a nivel de
crnea; con lmpara de hendidura se observan pequeos infiltrados de color
amarillento en periferia de la crnea (limbo).
Pronstico: bueno
Tratamiento: Profilctico, evitar zonas aglomeradas, medidas higinicas
(lavarse manos, cara, no topar ojos, uso de gafas); Medicacin: colirios 2 gotas
cada 6 u 8 horas.
ste tipo de pacientes al amanecer tiende hacerlo con hendiduras palpebrales
pegadas debido a la secrecin, razn por la cual se recomienda un antibitico
por la noche.
Conjuntivitis bacterianas Hiperaguda
Congestin no muy marcada v se dirige ("hacia la zona de los cantos y fondos
de saco
Conjuntivitis blenorrgica
Adulto, Recin nacido
Recin nacido: Llamada conjuntivitis u oftalma Neonatorium. Causada por
Gonococo de Neisser (bacteria gran -)
La Infeccin en el recin nacido se produce cuando se lo lava al nio; y al 2do
da de nacido presenta un edema bilateral, conjuntiva muy quemtica,
dificultad para abrir los prpados, secrecin abundante blanca mucopurulenta.
Al examinar usar gotas anestsicas.
Complicacin:ulceracin corneal
Tratamiento: tanto en ojos como sistmico; Profilctico, anteriormente se
realizaba

Mtodo de Cred: colocacin de 2 gotas de nitrato de plata al 1 o 2% cada 6

u 8 horas; actualmente se lo remplaz con aplicacin de antibiticos de amplio
espectro.
Lavajes
Administracin de cremas, ungento tpico.
Tratar la gonorrea
Adulto:
Se presenta en enfermos que padecen uretritis blenorrgicas que no presentan
higiene o que accidentalmente adquieren la bacteria; llevan la infeccin a sus
ojos por la manipulacin de los mismos
Es unilateral
Es un cuadro ms grave (edema palpebrai, ojo congestionado, secrecin
abundante que corre por la mejilla).
Complicacin ulcera infecciosa de crnea por constante manipuleo; al no
existir tratamiento puede perforarse, en donde hay prdida de cmara anterior
y en un aumento de presin existe una protrusin del iris.
Tratamiento: Profilctico y curativo, paciente debe lavarse, tratar la secrecin
(para proteger el ojo sano), lavarse las manos, administracin de
medicamentos por va tpica (gotas antibiticas, cremas), tratar blenorragia,
tratar problema de fondo (uretritis)
Conjuntivitis crnica
Esta conjuntivitis est dada por una variedad de grmenes, desde el punto de
vista clnico, La Sintomatologa es mucho menor Existen;
Tipo simple:
Secrecin escasa, hiperemia moderada, edema grave.
La conjuntiva de los prpados tiene un aspecto rojo aterciopelado que
contrasta con unas formaciones a manera de papilas sobre la superficie de la
conjuntiva.
Este tipo se conjuntivitis se la observa con mayor frecuencia en los ancianos e
inmunodeprimidos
Tracoma o Conjuntivitis granulosa: Tracoma significa rugoso, spero
Variedad de conjuntivitis crnica de inicio agudo o subagudo. Producida por
clamidia Tracomatis (bacteria gram -) Enfermedad contagiosa que involucra
tambin a la crnea.

Se puede iniciar en la infancia, es tpico diagnosticarla porque al curarla deja

cicatriz. Enfermedad muy rara, generalmente se la observa ms en pases
europeos y en zonas bajas (Bolivia).
Etiopatogenia: el tracoma se ubica dentro de las conjuntivitis de tipo
folicular, es decir que el germen productor tiene afinidad por los ganglios
linfticos.
Se la clasifica en 4 etapas segn Maccala:
1. Perodo de inicio: de contagio, el medio de contagio es directo, a nivel de
la conjuntiva se observan folculos hipertrofiados, que es consecuencia
de una reaccin inflamatoria y se va a evidenciar a nivel de la conjuntiva
de los parpados
2. Perodo de estado: Comienza luego de varias semanas o meses,
encontramos la triada caracterstica: presencia de folculos, papilas y
pannus tracomatoso
o Papilas: se ubican sobre la una conjuntiva muy hipertrfica,
inflamada, sobre todo en la conjuntiva del tarso del prpado
superior: la conjuntiva palpebral dispuesta en forma de pliegues
mucosos en el cual se va a encontrar gran infiltracin, junto con
una hipertrofia por la inflamacin, adems se encuentran
adherencias entre la conjuntiva v el tarso. Las papilas de este
nivel son de color rosado muy ramosas centradas por un pequeo
vaso que se ramifica conjuntamente. Son esencialmente
vasculares v accesoriamente linfticos
o Folculos o granulaciones: se presentan en mayor nmero y se
ubican en el fondo de saco o fornix, tambin se suelen ubicar en
la zona de la conjuntiva tarsal pero ms hacia la parte perifrica.
Los folculos son redondos ovalescentes grisceos que
caracterizan porque presentan pocos vasos, se interpretan como
folculos linfticos porque estn formados por masas DE linfocitos.
Esto hace que eleve la conjuntiva. Son esencialmente linfticos v
accesoriamente vasculares
o Pannus tracomatoso: se lo denomina a la presencia de tejido
conjuntivo vasrHar7ado. Sus numerosos vasos provienen de la
conjuntiva bulbar superior, y en lugar de detenerse en el limbo
avanzan hacia la crnea, y se puede observar los vasos con la
presencia de una infiltracin de tipo linfocitaria es decir q se
refiere a la presencia de vasos que invaden hasta la crnea. El
pannus se puede ubicar y profundizar hasta la membrana de
Bowman.
3. Perodo cicatrizal o de involucin: los folculos y las papilas una vez
que han estallado, se ha producido la invasin de ste tejido conjuntivo
neovascular empiezan a atenuarse.

4. Perodo de curacin: es el perodo en donde se dejan secuelas,

cicatrices de tipo Adherencial en la conjuntiva y en el tarso. Estas
cicatrices toman ciertas formas llamadas: Estrellas de Cuenot y Nataf:
cicatrices conjuntivales producidas por estallido de los folculos en cuyo
sitio prolifera tejido conjuntivo: son visibles a nivel de la conjuntiva del
parpado superior
Lnea de Arles: cicatriz lineal a nivel del surco subtarsal como consecuencia
del estallido de los folculos y las papilas.
El pannus tracomatoso puede producir:
Opacidad de la crnea, alterando su transparencia, Entropin, Simblefaron
Complicacin del Tracoma: Serosis final de tracoma no tratado por
estrangulamiento se obstruyen todas las glndulas mucosas y de secrecin de
la conjuntiva produciendo resequedad de la cornea produciendo hasta prdida
del globo ocular.
Tratamiento:
Profilctico: buena higiene
Teraputico: antibiticos de amplio espectro, sulfas, tetraciclinas en forma de
cremas y colirios.
Resolver secuelas: Simblefaron entropin
Conjuntivitis viral
Se caracterizan porque presentan reaccin folicular, son ms agudas.
Existen tres conjuntivitis virales ms conocidas:
Fiebre faringoconjuntival
Queratoconjuntivitis epidmica
Conjuntivitis hemorrgica
1. Fiebre faringoconjuntival
Producido por adenovirus 3 y 7, se caracteriza por- faringitis, fiebre, y a nivel
de la conjuntiva se observa reaccin folicular aumentada sobre fado en la
conjuntiva palpebral y la de los fondos de saco que obliga una hiperemia
marcada, con secrecin de la conjuntiva de tipo acuoso, no de tipo
Se presenta en los adultos, nios: cuando sta conjuntivitis esta activa (aguda)
los ojos se ponen rojos llorosos existe dolor de la garganta y fiebre (nios)

Si el virus afecta al aparato genitourinario de alii a que ste tipo de

conjuntivitis se lo puede adquirir en las piscinas, por esa razn es llamada
tambin "conjuntivitis de las piscinas; tambin se la denomina ''conjuntivitis
de inclusin" por la -presencia de cuerpos de inclusin epiteliales que se
observan en la conjuntiva.
El mismo virus produce en el recin nacido la denominada conjuntivitis de
inclusin del recin nacido" en la cual la contaminacin se produce en el canal
materno el perodo de incubacin dura de 7 das; al cabo del tiempo el nio va
a
presentar
secrecin
abundante,
conjuntiva
muy
congestionada,
generalmente es unilateral con reaccin folicular pero no muy manifiesta
debido a que el sistema linfoideo en los bebes no es muy desarrollado. Se
diferencia de la conjuntivitis gonoccica ya que este es un cuadro ms agudo,
con secrecin y sobre todo el tiempo de evolucin.
2. Queratoconjuntivitis epidmica
Se produce por el adenovirus 8 y 19 se la observa ms en los adultos, con la
caracterstica de la hiperemia de la conjuntiva, ligero edema secrecin de tipo
acuosa.
Complicacin: presencia de opacidades a manera de nubes o redondas que se
ubican en el epitelio en la crnea pero su sino de ubicacin es hacia la parte
perifrica, aparecen como pequeas opacidades en la crnea hacia la periferia
Es bilateral afectando ms un ojo que otro. ste tipo de conjuntivitis dura de 3
a 4 semanas.
El mayor problema es la presencia ce las opacidades que rodean a la crnea,
las mismas que con el tiempo van avanzando hacia la parte del centro de la
crnea y que desaparecen as como aparecieron (forma activa) sin dejar ningn
tipo de cicatriz.
3. Conjuntivitis hemorrgica
Se la denomina "conjuntivitis del Apolo 11" (1969). Se caracteriza por la
presencia de hemorragias que tienen un perodo corto de incubacin de
aproximadamente 8 a 48 horas v un perodo de evolucin de 5 a 7 das.
Clnicamente presenta el enrojecimiento, hiperemia intensa acompaada de
una hemorragia subconjuntival. se la puede observar a nivel de la conjuntiva
bulbar.
El paciente refiere sensacin de cuerpo extrao, lagrimeo copioso, edema
palpebral y hemorragia subconjuntival.

Las hemorragias subconjuntival es pueden ser espordicas o difusas; y tambin

superficiales o mucho ms grandes (en forma puntiaguda).
Existe gran reaccin folicular, dolor, fotofobia, fiebre (25%). malestar general,
mialgias , artralgias. La recuperacin es en una semana.
El tratamiento especfico no existe, se indica como profilaxis evitar la
manipulacin, uso de lgrimas artificiales, vitamina C.
Conjuntivitis alrgica o atpica: Se presenta como manifestacin local de
hipersensibilidad a varios alrgenos. Entre las causas: cosmticos, esmalte de
uas, plstico de lentes, alimentos, drogas.
Se manifiesta en 2 formas clnicas:
Aguda
Crnica
La forma aguda, se caracteriza por una gran congestin de la conjuntiva,
enrojecimiento, quemosis, edema, lagrimeo; al realizar un raspado de la
conjuntiva encontramos una gran cantidad de eosinfilos (causa del prurito).
Tratamiento: calmar el prurito, enrojecimiento, se indican colirios
vasoconstrictores, esteroides, antihistamnicos, antialrgicos oculares; se
puede asociar antialrgico junto con Lubricante; evitar. el uso prolongado de
corticosteroides porque aumentan la presin intraocular y pueden producir un
glaucoma secundario.
Conjuntivitis primaveral o vermal
Se relaciona con la incidencia de tipo gestacional.
Se presenta en primavera, entre los 8 a 20 aos de edad, y cura de manera
espontnea.
Se presenta en 2 formas clnicas:
Palpebral
Limbar o bulbar
La forma limbar o bulbar se caracteriza porque se suele confundir con una
patologa degenerativa de la conjuntiva (Pterigin) por la presencia de vasos.
Desde el punto de vista clnico suele presentarse con fotofobia.
Sntomas subjetivos de ambas formas clnicas- fotofobia prurito
Forma palpebral

Se caracteriza porque a nivel de la conjuntiva de los parpados, se encuentran

gran cantidad de vvegetaciones, estas son anchas, aplastadas en contacto
unas con otras, lo que le da a la conjuntiva un, aspecto de aterciopelado.
Estas vegetaciones muchas veces pueden alcanzar gran tamao; al
observarlas al microscopio seran la fusin de dos o ms papilas que al evertir
el prpado llama la atencin el aspecto rugoso v saliente stas con el parpadeo
producen molestias en la crnea; el paciente refiere prurito intenso.
Forma limbar o bulbar
"caracteriza por la presencia de una hipertrofia de manera gelatinosa que tiene
la forma de un tringulo, con base hacia a crnea, razn por la cual se la
confunde con una patologa degenerativa de la conjuntiva que se denomina
Pterigin.
Es de etiologa alrgica.
Tratamiento de conjuntivitis primaveral o vernal:
Abluciones con agua fra, para calmar el prurito
Antihistamnicos
Inyecciones (-jeringuilla de insulina), hacer infiltrados con asteroides entre el
tarso y la conjuntiva el lugar de la vegetacin con el fin de disminuir la
hipertrofia porque. El aspecto en mosaico engrosa los parpado.
Se indica el uso de anteojos por la presencia de fotofobia.
Conjuntivitis Parasitaria
Producida por scaris lumbricoides. Ms frecuente en los carniceros. Se
manifiesta con un cuadro agudo: dolor, quemosis. Edema de prpados,
secrecin, es bilateral
Tratamiento: lavajes abluciones, administracin de antibiticos
Conjuntivitis por larva de mosca o Miasis de la conjuntiva
Producida par la mosca verde produce en aquellas personas que se encuentran
en lugares no higinicos. La mosca mediante el aleteo se posa hacia la zona de
la cara dejando los huevos o larvas, stas se producen a travs de la conjuntiva
tejido adiposo y pueden formar una gran congestin, gran tierna y con el paso
del tiempo se pueden observar larvas de coloro blanco que muchas veces va a
profundizar al tejido subcutneo, penetrar al tejido seo formando verdaderos
tneles en inde hacen su hbitat: muchas veces estas larvas emigran haca la
parte ms profunda de la bita formando zonas destructivas seas con gran

cantidad de larvas desarrollndose a gusanos, una miasis lo que ms llama a

atencin es ia presencia de gusanos tratamiento, extirpar el gusano
Queratoconjuntivitis Flictenular
Caracteriza por la aparicin de pequeos ndulos o flictnulas que
generalmente se las observa a nivel limbar (limbo esclerocorneai); tambin
pueden localizarse ms hacia la conjuntiva de los fondos de sacos .A nivel de la
zona limbar
Encontramos la presencia de un ndulo muy congestionado rodeado de
muchos vasos (vasos en cabeza de medusa)
Ndulo o flictnulas: acumulacin de leucocitos, ste microabceso puede
ulcerarse en su parte central y posteriormente suele cicatrizar.
Se presenta mucho en los nios desnutridos, con bajas defensas, por causas
inmunitarias y se encuentra generalmente hipersensibilidad al bacilo
tuberculoso siguiendo a una primoinfeccin (ya haya curado o que an est
activa).
Conjuntivitis Traumticas
Fsicas
Qumicas
Fsicas: producidas por cuerpos extraos: polvo, viento. El paciente refiere
epfora activa, secrecin acuosa, hiperemia de conjuntiva acompaado de
edema.
Tratamiento: eliminacin del cuerpo extrao; colirios vasoconstrictores.
Qumicas: se relacionan con accidentes de trabajo .afecta ms a varones,
producidas por sustancias de tipo irritante (cido, lcali) que producen reaccin
inflamatoria.
Tratamiento: Precaucin, lavar con abundante agua con el objetivo de sacar
todo residuo.
Sndromes Inflamatorios Asociados
Sndrome de Reiter, Sndrome de Sjgren, Sndrome de Bechet
Sndrome de Sjgren o Queratoconjuntivitis seca
Se presenta en pacientes con artritis reumatoidea, inicia en mujeres en edad
de la menopausia. sta enfermedad presenta hiposecrecin tanto de las

glndulas lagrimales como de las glndulas salivales, y esto puede llevar a una
resequedad de la conjuntiva y de la crnea.
stos pacientes
manipuleo.

presentan

secrecin

mucopurulenta

por

el

constante

Tratamiento: se indica a stos pacientes lavarse las manos para evitar un

proceso infeccioso agudo que pueda lesionar la crnea; ya que por la
resequedad pueden producir alteraciones de la crnea con la presencia de
filamentos que nos indican malignidad.
En casos ms severos se realiza cauterizacin de los puntos lagrimales para
que la secrecin de lgrimas ayude a lubricar la parte anterior del ojo
Se utiliza el test de Schirmer para medir la resequedad, y con un colorante se
pueden observar en la lmpara de hendidura, las grietas formadas en la
crnea.
Complicacin: Queratitis filamentosa. Es en la que se observa como grietas en
la crnea, es la que producir ms molestias al paciente (sensacin de cuerpo
extrao, fotofobia).
Sndrome de Rerter
Sndrome acompaado de uretritis, poliartritis, y conjuntivitis.
Sndrome de Bechet
Se encentran recurrencias de aftas en la conjuntiva de la boca y genitales,
adems de uvetis (inflamacin de la capa media: iris, cuerpo ciliar y coroides)
e haipopiun (presencia de material purulento en la cmara anterior como
consecuencia de una reaccin inflamatoria).
Se presentan las manifestaciones oculares de la conjuntiva y de la mucosa
genital que son producidas por el tracoma
Enfermedades degenerativas de la conjuntiva
Pingcula
Consiste en una pequea formacin sal ente de forma triangular o redondeada
de color amarillo, mide de j a 2 mm. De dimetro y aparece en la conjuntiva
bulbar, yuxtalimbar, primero del lado nasal o en el lado temporal, es decir
hacia a parte interna o externa.
La Pingcula es la base a la formacin ce! Pterigin razn per la cual se la
debe controlar. Generalmente se produce por microtraumatismos externos. El
paciente refiere una constante congestin. Desde el punto de vista
anatomopatoigico la Pingcula est formada por una degeneracin hialina
de fibras elsticas ms profundas de la conjuntiva.

Desde el punto de vista esttico causa molestia a! paciente.

Tratamiento: anticongestivos, lubricantes, uso de gafas, evitar medio externo,
uso de vasoconstrictores, (con el fin. de evitar que se produzcan vasos y llegue
a formacin de carnosidades).
Pterigin
Consiste en el avance de la conjuntiva bulbar sobre la crnea, tiene la forma de
un tringulo, de base interna y su vrtice hacia el limbo esclerocorneal y se
desarrolla hacia la hendidura palpebral.
Su sitio de ubicacin es en la conjuntiva bulbar externa.
Bsicamente el Pterigin es un proceso degenerativo crnico de la conjuntiva
bulbar por neoformacin vascular debido a los microtraumatismos externos.
Estos vasos hacen que la conjuntiva avance hacia la crnea
Clasificacin de Pterigin
-

De acuerdo al sitio de presentacin ojo

Unilateral Bilateral
Derecho-izquierdo
De acuerdo al sitio de la conjuntiva bulbar
Interna nasal medial
Externa-temporal-lateral
Superior
Inferior
De acuerdo hacia el grado de invasin de la cornea
I El Pterigin llega a nivel del limbo esclerocorneal
II Avanza y rebasa el limbo en unos 2 4 mm (entre el limbo y la pupila)
III Avanza a la pupila
IV Rebasa la pupila

El paciente con un grado IV ya no puede ver el problema de Pterigin es que

con el paso del tiempo deja cicatriz razn por la cual tenemos que evitar que el
Pterigin avance porque alera la transparencia de la cornea
Pterigin grado 0 I no necesita ciruga se los y trata con lubricantes evitar
vasoconstrictores porque puede llegar a la congestin (siendo molestia al
paciente)El
Pterigin en personas jvenes es mucho ms agresivo
-

De acuerdo al progreso del Pterigin:

Progresan y crecen Estacional y no crecen
De acuerdo al erado de degeneracin conjuntival:
Carnosa o rojo Blanco o epidermoide

El Pterigin ya formado presenta una cabeza (invade la crnea) y un cuerpo

(hacia zona de la carncula); en ciruga con la hoja de bistur se saca todo el
tejido de la cabeza para evitar que se dirija hacia capas ms profundas porque
puede dejar cicatriz.
Para esto se realizan tcnicas de desplazamiento gracias a la elasticidad de la
conjuntiva, se realizan injertos de conjuntiva.

Enfermedades cicatrzales de la conjuntiva

Simblefaron
Es una adherencia cicatrizal de la conjuntiva bulbar y palpebral, cuando ambas
han perdido su epitelio (cuando se produce lesin o erosin); sta adherencia
causa limitacin en los movimientos.
Existen dos formas:
Anterior
Posterior
Anterior: cuando existe una adherencia o brida cicatrizal que se extiende
como un puente entre ambas membranas (conjuntiva bulbar con la conjuntiva
palpebral).
Posterior: es la fusin cicatrizal de las dos superficies conjuntivales que se
extienden hacia los fondos de saco.
Causas:
Enfermedades: Pnfigo, Intervencin quirrgica, Sustancias qumicas (lcali)
Lesiones que produzcan erosin, Quemaduras
Traumatismos corneoconjuntivales
Se relacionan con agentes qumicos que incidan en el interior del ojo.
Existen ciertas sustancias que producen lesiones en el interior del ojo, cuyo
tratamiento se basa en realizar abundantes lavajes con el fin de retirar el
agente agresor.
lcali
Actan disolviendo y fluidificando las protenas del ojo produciendo necrosis,
las lesiones son progresivas y duran hasta que no se extraiga la ltima
cantidad de sustancia nociva

Lesionan conjuntiva, crnea en donde se producen quemaduras tan fuertes que

pueden alterar su transparencia
Sintomatologa: cornea edematizada inyeccin conjuntival, cuadro inflamatorio
ms severo que involucra capa media.
Complicaciones: leucoma corneal, prdida total de la transparencia de la
crnea.
Tratamiento: abluciones y lavajes, lubricantes a manera de ungento, se
utiliza anestesia en casos de blefaroespasmo cuando el cuadro inflamatorio es
mayor.
Cal.-Produce la misma sintomatologa que lesin por lcali
Como medicacin se utiliza una forma de neutralizar el cal se utiliza cido
actico al 1% o vinagre v para neutralizar el lcali se usa cido
etilendiaminicotetractico o con jarabe simple, azcar comn, agua, suero
fisiolgico.
Usar colirios antibiticos o ungentos
En caso de quemadura de la crnea tenemos que vendarlo, junto con
medicacin ya que el epitelio corneal se regenera en 24 horas
Acido.-Sustancia qumica que acta precipitando las protenas tisulares
formando una escara dura (necrosis por coagulacin); tiene accin ms
limitado.
La gravedad depende de la cantidad, concentracin y de cido.
Heridas de la conjuntiva.-Se acompaa de desgarramiento de la esclera.
Tratamiento: suturar con seda 7.0, hasta mximo 8 das, luego sacar el hilo
Tumores conjuntivales
Escasos
Nevus
Causan problemas desde el punto de vista esttico.
Se localizan en cualquier zona de la conjuntiva bulbar o a nivel de las zonas de
las carnculas o de los cantos, a nivel de los fondos de saco los que se
encuentran ms hacia la zona externa o interna provocan molestia al paciente.
En toda formacin anormal se realiza biopsia
Los Nevus pigmentarios (pecas o lunares), son de tipo gentico.

Solo causan problemas desde el punto de vista esttico, se lo vigila para que
no aumente de tamao, ni contenga vasos a su alrededor. Si aumenta
progresivamente, cambia de forma, adquiere relieves, podra transformarse en
un malanosarcoma, suele formarse a partir de la base de un nervio.
Epitelioma
Apare como un pequeo tumor plido muy vascularizado en su contorno que
puede presentar ulceracin .suele presentar en la zona de limbo esclerocorneal
tiende a crecer y tiende a exteriorizarse lo que nos llama su atencin es su
aumento progresivo tratamiento extirpacin y radioterapia posterio