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Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa

Estrategia Sanitaria Nacional Salud Sexual y Reproductiva

REGISTRO Y CODIFICACIN DE LA ATENCIN EN LA


CONSULTA EXTERNA

Sistema de Informacin HIS

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL SALUD SEXUAL Y


REPRODUCTIVA:

ATENCIN PLANIFICACIN FAMILIAR

2015
Sistema de Informacin de Consulta Externa

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Estrategia Sanitaria Nacional Salud Sexual y Reproductiva

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA:


ATENCIN PLANIFICACIN FAMILIAR - ACTIVIDADES MS FRECUENTES
Cdigo
99402
Z3002
Z3003
Z30051
Z30052
Z3008
Z3009
Z30091
Z30092
Z30093
Z30094
58300
11981
Z302
Z3043
Z30451
Z30452
Z3048
Z3049
Z30491
Z30492
Z30493
Z30494
Z305
Z306
58301
11982
Z308
Z3091

Diagnstico / Actividad
Orientacin/consejera en planificacin familiar
Orientacin/consejera AQV
Prescripcin inicial de mtodo oral combinado
Prescripcin inicial de mtodo inyectable mensual
Prescripcin inicial de mtodo inyectable
trimestral
Prescripcin inicial de mtodo de preservativos
masculinos
Prescripcin inicial de mtodo de preservativos
femeninos
Prescripcin inicial de mtodo de lactancia
materna y amenorrea (MELA)
Prescripcin inicial de mtodo de abstinencia
peridica ritmo
Prescripcin inicial de mtodo de abstinencia
peridica billings
Prescripcin inicial de mtodo de los das fijos
(MDF) / Collar
Insercin de dispositivo intrauterino (DIU)
Insercin de implante
Ligadura de trompas / vasectoma
Repeticin de prescripcin de mtodo oral
combinado
Repeticin de prescripcin de mtodo inyectable
mensual
Repeticin de prescripcin de mtodo inyectable
trimestral
Repeticin de prescripcin de mtodo de
preservativos masculinos
Repeticin de prescripcin de mtodo de
preservativos femeninos
Repeticin de prescripcin de mtodo de
lactancia materna y amenorrea (MELA)
Repeticin de prescripcin de mtodo de
abstinencia peridica ritmo
Repeticin de prescripcin de mtodo de
abstinencia peridica billings
Repeticin de prescripcin de mtodo de los das
fijos (MDF) / Collar
Control o reinsercin de DIU
Control o reinsercin de implante
Remocin de Dispositivo Intrauterino
Remocin de implante
Recuento espermtico post vasectoma
Anticoncepcin oral de emergencia/YUZPE

Sistema de Informacin de Consulta Externa

Cdigo
T8331
T8332
T8333
T8334
T8335
T8336
Y883
N739
Y4241
Y4251
Y4252
Z0179
Z33X1
Z33X21
Z33X23
Z33X31
Z33X32
Z33X4
Z33X5
Z33X51
Z33X7
Z33X8
Z33X91
Z33X92
Z33X93
Z33X94
Z33X92
59430
Z7171
Z7172
Z7173
Z0143
88141
99401
86592
C0009
U140
U2652
99344
U161
C7004
U307
U0033

Diagnstico / Actividad
Expulsin de DIU
Sangrado anormal asociado a DIU
DIU en cavidad abdominal
DIU encarcelado
Complicacin de DIU con perforacin uterina
Dolor plvico asociado con DIU
Complicaciones ligadura de trompas /
complicaciones vasectoma
Enfermedad Inflamatoria plvica
Efectos secundario anticoncepcin oral
combinada
Efectos secundarios de inyectable mensual
Efectos secundarios de inyectable Trimestral
Prueba rpida para tamizaje de VIH
Falla de DIU
Falla anticonceptivo oral combinado
Falla anticonceptivo oral de emergencia/YUZPE
Falla inyectable mensual
Falla inyectable trimestral
Falla de implante
Falla preservativos masculino
Falla preservativos femenino
Falla de ligadura de trompas
Falla de vasectoma
Falla de Ritmo
Falla de Billings
Falla de mtodo de lactancia materna y
amenorrea (MELA)
Falla Mtodos Das Fijos
Falla de Billings
Control de puerperio
Consejera Pre-Test para VIH
Consejera Post-Test Positivo para VIH
Consejera Post-Test Negativo para VIH
Examen de mamas
Toma de PAP
Consejera Integral
Prueba Rpida para SFILIS
Sesin Educativa
Entrevista de Tamizaje
Evaluacin y Entrega de Resultado de VIH
Visita Familiar Integral
Usuaria Captada
Asistencia Tcnica
Atencin Preconcepcional /pregestacional
Actividad de Planificacin Familiar

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Estrategia Sanitaria Nacional Salud Sexual y Reproductiva

INSTRUCCIONES PARA EL REGISTRO Y CODIFICACIN DE LAS ACTIVIDADES DE LA ESTRATEGIA SANITARIA


NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA ATENCIN PLANIFICACIN FAMILIAR
El registro de los datos generales se hace siguiendo las indicaciones pertinentes y no presenta caractersticas especiales.
Es importante que se use la hoja HIS en los servicios de hospitalizacin donde se desarrollen actividades de Planificacin
familiar.
Los tems diagnstico motivo de consulta, tipo de diagnstico y Laboratorio presentan algunas particularidades que se
revisar en detalle a continuacin.

A. ATENCIN DE SALUD
Los tems referidos al da, historia clnica, DNI, financiador, pertenencia tnica, distrito de procedencia, edad, sexo,
establecimiento y servicio se registran siguiendo las indicaciones planteadas en el captulo de Aspectos Generales del
presente Documento Tcnico.
En el tem: Tipo de diagnstico se debe tener en cuenta las siguientes consideraciones al momento de registrar: Marcar
con un aspa (X)
P: (Diagnstico presuntivo) nicamente cuando no existe certeza del diagnstico y/o ste requiere de algn resultado
de laboratorio. Su carcter es provisional.
D: (Diagnstico definitivo) Cuando se tiene certeza del diagnstico por evaluacin clnica y/o por exmenes auxiliares y
debe ser escrito una sola vez para el mismo evento (episodio de la enfermedad cuando se trate de enfermedades agudas
y solo una vez para el caso de enfermedades crnicas) en un mismo paciente.
R: (Diagnstico repetido) Cuando el paciente vuelve a ser atendido para el seguimiento de un mismo episodio o evento
de la enfermedad en cualquier otra oportunidad posterior a aquella en que estableci el diagnstico definitivo.
Si son ms de tres (03) los diagnsticos y/o actividades los que se van a registrar, contine en el siguiente registro y trace
una lnea oblicua entre los casilleros de los tems Da y Servicio y utilice los siguientes tres (03) tems del campo
diagnsticos y/o actividades para completar el registro de la atencin.
Los tems diagnstico motivo de consulta, tipo de diagnstico y laboratorio presentan algunas particularidades que se
revisar en detalle a continuacin

ORIENTACIN/CONSEJERA EN PLANIFICACIN FAMILIAR


Definicin Operacional: Es el proceso de comunicacin interpersonal en que se brinda la informacin necesaria para que
las personas logren tomar decisiones voluntarias e informadas.
La orientacin/consejera en Planificacin familiar, consiste en proporcionar informacin a las personas, adems de
brindar apoyo para el anlisis de sus circunstancias individuales y as tomar o confirmar una decisin personal o de pareja
en forma satisfactoria
La orientacin/consejera en planificacin familiar se registra en el formulario HIS cuando se brinda para la Eleccin, al
Aceptar y al Cambio del mtodo anticonceptivo.
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero la Orientacin/Consejera en Planificacin Familiar
En el 2 casillero el mtodo
En el tem: Tipo de diagnstico marque SIEMPRE "D"
Todos los mtodos de Planificacin Familiar y las Consejeras siempre se registran con tipo de diagnstico D
En el tem: Lab anote:
En el 1 casillero el nmero de la orientacin/consejera 1, 2 segn corresponda
En el 2 casillero el nmero de control establecido para el ao de acuerdo al mtodo
En el 3 casillero registre el nmero de insumos entregados a la usuaria

Sistema de Informacin de Consulta Externa

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Estrategia Sanitaria Nacional Salud Sexual y Reproductiva
H.C.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC
DE
SALUD

20635
18

PERTENENCIA
TNICA

80
1

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

San Martn
de Porres

EDAD

S
E
X
O

M
22
A

07033136

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Orientacin/Consejera en PF

2. Prescripcin inicial oral combinado

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

99402

Z3003

ORIENTACIN/CONSEJERA EN AQV
Definicin Operacional: Sesin educativa donde se tratar aspectos relacionados a la AQV como: caractersticas de la
intervencin, tipo de anestesia, complicaciones, fallas (embarazo posterior al procedimiento de AQV), irreversibilidad del
mtodo, riesgo de complicaciones y muerte, indicaciones para el pre y post operatorio y citas para control (Se requiere
de firma de documento de consentimiento informado).
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente la Orientacin/Consejera en AQV
En el tem: Tipo de diagnstico marque SIEMPRE "D"
En el tem: Lab anote 1, 2, segn corresponda el nmero de la orientacin/consejera.
H.C.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

20635
18

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

San Juan
de
Miraflores

EDAD

S
E
X
O

M
38
A

07033136

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Orientacin/Consejera AQV

2.

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Z3002

PRESCRIPCIN DE MTODOS ANTICONCEPTIVOS


USUARIAS NUEVAS
Definicin Operacional: Persona que acepta por primera vez en su vida, usar un determinado mtodo anticonceptivo.
Una usuaria puede ser nueva, tantas veces como mtodos existan.
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
PRESCRIPCIN INICIAL seguido del mtodo que se est prescribiendo
En el registro:
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente
En el 1 casillero la Orientacin/Consejera en Planificacin Familiar
En el 2 casillero el mtodo elegido
En el tem: Tipo de diagnstico marque SIEMPRE "D"
En el tem: Lab anote:
En el 1 casillero el nmero de la orientacin / consejera 1 2 segn corresponda
En el 2 casillero el nmero de control en el ao
En el 3 casillero registre el nmero de insumos entregados a la usuaria

Registrar la prescripcin del mtodo siempre al final ya que los mtodos utilizan 2 campos Lab
H.C.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

84455
18

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

San Martn
de Porres

07033136

Sistema de Informacin de Consulta Externa

EDAD

S
E
X
O

M
24
A
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Orientacin/Consejera en PF

2. Prescripcin inicial oral


combinado

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

99402

Z3003

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Estrategia Sanitaria Nacional Salud Sexual y Reproductiva
H.C.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

20722
18

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

Los Olivos

EDAD

M
29
A

75423156

H.C.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

18635
18

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

San Juan
de
Lurigancho

EDAD

H.C.
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

26
A
F

FINANC.
DE
SALUD

21240
18

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

Rimac

EDAD

DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

18
A
F

FINANC.
DE
SALUD

18635
18

S
E
X
O

64237446

H.C.

S
E
X
O

03365706

DA

S
E
X
O

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

San Juan
de
Lurigancho

EDAD

S
E
X
O

M
20
A

95621554

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Orientacin/Consejera en PF

2. Prescripcin inicial Inyectable


Trimestral

3.

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Orientacin/Consejera en PF

2. Prescripcin inicial inyectable


mensual

3.

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Orientacin/Consejera en PF

2. Prescripcin inicial condn


masculino

3.

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Orientacin/Consejera en PF

2. Prescripcin inicial condn


femenino

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

99402

Z30052

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

99402

Z30051

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

99402

Z3008

10

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

99402

Z3009

10

USUARIAS CONTINUADORAS
Definicin Operacional: Aquella persona que manifiesta ser o haber sido usuaria alguna vez de ese mtodo
anticonceptivo.
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
REPETICIN DE PRESCRIPCIN seguido del mtodo que se est prescribiendo
En el tem: Tipo de diagnstico marque SIEMPRE "D"
En el tem: Lab anote:
En el 1 casillero el nmero de control en el ao
En el 2 casillero registre el nmero de insumos entregados a la usuaria
H.C.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

20635
18

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

San Martn
de Porres

07033136

Sistema de Informacin de Consulta Externa

EDAD

S
E
X
O

M
24
A
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Repeticin de Prescripcin oral


combinado

2.

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Z3043

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Estrategia Sanitaria Nacional Salud Sexual y Reproductiva
H.C.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

20722
18

PERTENENCIA
TNICA

80

DISTRITO DE
EDAD
PROCEDENCIA

Los Olivos

M
29
A

854257761

H.C.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

18635
18

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

San Juan
de
Lurigancho

EDA
D

H.C.
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

20
A
F

FINANC.
DE
SALUD

21240
18

PERTENENCIA
TNICA

80

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

Rimac

EDAD

H.C.
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

18
A
F

FINANC.
DE
SALUD

18635
18

S
E
X
O

07033136

DA

S
E
X
O

07033136

DA

S
E
X
O

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

San Juan
de
Lurigancho

EDAD

S
E
X
O

M
20
A

87531542

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Repeticin de Prescripcin
inyectable trimestral

2.

3.

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Repeticin de Prescripcin
inyectable mensual

2.

3.

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Repeticin de Prescripcin condn


masculino

2.

3.

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Repeticin de Prescripcin condn


femenino

2.

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Z30452

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Z30451

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Z3048

30

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Z3049

30

PRESCRIPCIN DEL DIU EN LA USUARIA NUEVA


En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente
En el 1 casillero Orientacin/Consejera en Planificacin Familiar
En el 2 casillero Insercin de DIU
En el tem: Lab anote:
En el 1 casillero el nmero de consejera
En el 2 casillero de control en el ao
En el 3 casillero registre el nmero de insumos 1
H.C.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

20635
18

PERTENENCI
A
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

San Martn
de Porres

07033136

Sistema de Informacin de Consulta Externa

EDAD

S
E
X
O

M
27
A
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Orientacin/Consejera en PF

2. Insercin de DIU

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

99402

58300

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Estrategia Sanitaria Nacional Salud Sexual y Reproductiva

CONTROLES DEL DIU


En el tem: Lab anote:
En el 1 casillero de control en el ao 2, 3 segn corresponda
H.C.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

20722
18

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

San Martn
de Porres

EDAD

S
E
X
O

M
27
A

07033136

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Control de DIU

2.

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Z305

PRESCRIPCIN DEL DIU EN LA USUARIA CONTINUADORA


Definicin Operacional: Aquella persona que manifiesta ser o haber sido usuaria alguna vez de ese mtodo
anticonceptivo.
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente
En el 1 casillero Control de DIU
En el tem: Lab anote:
En el 1 casillero de control en el ao 1, 2, 3 segn corresponda
H.C.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

20722
18

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

San Martn
de Porres

EDAD

S
E
X
O

M
27
A

07033136

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Control de DIU

2.

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Z305

Usuaria Continuadora tiene dos momentos de registro, la 1 son los Controles despus de la Insercin
donde solo se registra secuencialmente los controles y la 2 cuando vuelve a optar por el mismo mtodo
habiendo manifestado haber sido usuaria a alguna vez de este mtodo, en este ltimo caso se registra el
insumo adems del control

REMOCIN DEL DIU


H.C.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

42120
23

PERTENENCIA
TNICA

80

DISTRITO DE
EDAD
PROCEDENCIA

Puno

10

S
E
X
O

M
28
A

01367033

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Remocin de DIU

2.

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

58301

REINSERCIN DEL DIU


En el tem: Lab anote:
En el 1 casillero de control en el ao
En el 2 casillero registre el nmero de insumos 1
H.C.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

42120
7

PERTENENCIA
TNICA

80

DISTRITO DE
EDAD
PROCEDENCIA

Puno

10
01367033

Sistema de Informacin de Consulta Externa

S
E
X
O

M
28
A
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Reinsercin de DIU

2.

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Z305

R
7

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Estrategia Sanitaria Nacional Salud Sexual y Reproductiva

Si se realiza Remocin y Reinsercin en la misma atencin


En el tem: Lab anote:
En el 1 casillero DEJE EN BLANCO
En el 2 casillero de control en el ao
En el 3 casillero registre el nmero de insumos 1
H.C.
D
A

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

42120
16

PERTENENCIA
TNICA

80

DISTRITO DE
EDAD
PROCEDENCIA

Puno

10

S
E
X
O

M
28
A

01367033

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Remocin de DIU

2. Reinsercin de DIU

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

58301
Z305

PRESCRIPCIN DEL IMPLANTE EN LA USUARIA NUEVA


En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente
En el 1 casillero Orientacin/Consejera en Planificacin Familiar
En el 2 casillero Insercin de Implante
En el tem: Lab anote:
En el 1 casillero el nmero de consejera
En el 2 casillero de control en el ao
En el 3 casillero registre el nmero de insumos 1
H.C.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

84222
18

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

San Juan de
Lurigancho

EDAD

S
E
X
O

M
27
A

95621554

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Orientacin/Consejera en PF

2. Insercin de Implante

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

99402

11981

CONTROL DEL IMPLANTE

En el 1 casillero el nmero de control en el ao 1


H.C.

DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

84222
18

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

San Juan de
Lurigancho

EDAD

S
E
X
O

M
27
A

95621554

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Control de Implante

2.

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Z306

PRESCRIPCIN DEL IMPLANTE EN LA USUARIA CONTINUADORA


Definicin Operacional: Aquella persona que manifiesta ser o haber sido usuaria alguna vez de ese mtodo
anticonceptivo.
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente
En el 1 casillero Control de Implante
En el tem: Lab anote:
En el 1 casillero de control en el ao 1
H.C.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

381544
14

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

Puno

10
10373036

Sistema de Informacin de Consulta Externa

EDAD

S
E
X
O

M
30
A
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Control de Implante

2.

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Z306

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Estrategia Sanitaria Nacional Salud Sexual y Reproductiva

Usuaria Continuadora tiene dos momentos de registro, la 1 son los Controles despus de la Insercin
donde solo se registra secuencialmente los controles y la 2 cuando vuelve a optar por el mismo mtodo
habiendo manifestado haber sido usuaria a alguna vez de este mtodo, en este ltimo caso se registra el
insumo adems del control

REMOCIN DEL IMPLANTE


H.C.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

381544
3

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

Puno

10

EDAD

S
E
X
O

M
30
A

10373036

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Remocin de Implante

2.

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

11982

REINSERCIN DEL IMPLANTE


En el tem: Lab anote:
En el 1 casillero de control en el ao
En el 2 casillero registre el nmero de insumos 1
H.C.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

381544
3

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

Puno

10

EDAD

S
E
X
O

M
30
A

10373036

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Reinsercin de Implante

2.

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Z306

Si se realiza Remocin y Reinsercin en la misma atencin


En el tem: Lab anote:
En el 1 casillero DEJE EN BLANCO
En el 2 casillero de control en el ao
En el 3 casillero registre el nmero de insumos 1
H.C.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

381544
3

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

Puno

10
10373036

EDAD

S
E
X
O

M
30
A
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Remocin de Implante

2. Reinsercin de Implante

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

11982
Z306

PRESCRIPCIN DEL IMPLANTE EN LA USUARIA CONTINUADORA


Definicin Operacional: Aquella persona que manifiesta ser o haber sido usuaria alguna vez de ese mtodo
anticonceptivo.
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente
En el 1 casillero Repeticin de Prescripcin de Mtodo de Implante
En el tem: Lab anote:
En el 1 casillero de control en el ao
En el 2 casillero registre el nmero de insumos 1

Sistema de Informacin de Consulta Externa

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Estrategia Sanitaria Nacional Salud Sexual y Reproductiva
H.C.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

84153
16

PERTENENCIA
TNICA

80

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

Puno

10

EDAD

S
E
X
O

M
28
A

31730036

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Repeticin de Prescripcin
Implante

2.

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Z306

MTODOS DE LACTANCIA MATERNA Y AMENORREA (MELA)


EN EL PUERPERIO INMEDIATO
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero Orientacin/Consejera en Planificacin Familiar
En el tem: Tipo de diagnstico marque SIEMPRE "D"
En el tem: Lab anote:
En el 1 casillero el nmero de la orientacin/consejera en PF 1
H.C.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

20635
18

PERTENENCIA
TNICA

80

DISTRITO DE
EDAD
PROCEDENCIA

Barranco

10

S
E
X
O

M
22
A

07033136

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Orientacin/Consejera en PF

2.

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

99402

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Registrar a la usuaria NUEVA a los 40 das post parto o en el 2 Control de la purpera


En el tem: Lab anote:
En el 1 casillero el nmero de la orientacin/consejera 2
En el 2 casillero en nmero de control en el ao
DA

H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

20635
18

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

Barranco

10

EDAD

S
E
X
O

M
22
A

07033136

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Orientacin/Consejera en PF

99402

2. Prescripcin inicial de MELA

Z30091

3.

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Z30491

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

Registrar a la usuaria CONTINUADORA a los 06 meses cuando termina la lactancia materna exclusiva
En el tem: Lab anote:
En el 1 casillero el nmero 2 cuando llega a los 6 meses con lactancia materna exclusiva.
DA

H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

20635
18

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

Barranco

10
07033136

Sistema de Informacin de Consulta Externa

EDAD

S
E
X
O

M
29
A
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Repeticin de Prescripcin MELA

2.

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

10

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Estrategia Sanitaria Nacional Salud Sexual y Reproductiva

En el caso que se hagan consultas intermedias antes de los 6 meses.


En el tem: Lab deje en Blanco
DA

H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

20635
18

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

Barranco

EDAD

S
E
X
O

M
29
A

07033136

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Repeticin de Prescripcin MELA

2.

3.

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Orientacin/Consejera en PF

2. Prescripcin Inicial Ritmo

3.

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Repeticin de prescripcin Ritmo

2.

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Z30491

MTODOS DE ABSTINENCIA PERIODICA


RITMO, BILLINGS Y DAS FIJOS / COLLAR
Nuevas
DA

H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

20635
18

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

San Martn
de Porres

EDAD

S
E
X
O

M
22
A

07033136

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

99402

Z30092

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Z30492

Continuadoras
DA

H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

20635
18

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

San Martn
de Porres

EDAD

S
E
X
O

M
22
A

07033136

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

ANTICONCEPCIN QUIRURGICA VOLUNTARIA


Esta actividad se recopila de los LIBROS DE SALA DE OPERACIONES y se registra en el HIS por no tener
otro registro adems de la historia clnica que permita recogerla de manera sistematizada.

En el tem: Sexo marque F si es mujer o M si es hombre.


En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero Anticoncepcin quirrgica voluntaria
En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre "D"
H.C.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

154633
18

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

San Juan
de
Miraflores

07033136

Sistema de Informacin de Consulta Externa

EDAD

S
E
X
O

M
38
A
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Anticoncepcin quirrgica
voluntaria

2.

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Z302

11

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Estrategia Sanitaria Nacional Salud Sexual y Reproductiva

DA

H.C.
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

65656
18

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

Villa Mara
del Triunfo

EDAD

S
E
X
O

M
41
A

62558756

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Anticoncepcin quirrgica
voluntaria

2.

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

CDIGO
CIE / CPT

LAB

Z302

CONTROLES AQV EN EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD


En el tem: Lab: anote el nmero el nmero del control post operatorio 1 2 segn corresponda
H.C.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

20635
18

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

San Juan
de
Miraflores

EDAD

S
E
X
O

M
38
A

07033136

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Anticoncepcin quirrgica
voluntaria

2.

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Z302

La diferenciacin para el registro entre los AQV intervenidos quirrgicamente y los controles post operatorios se
realiza a travs del campo Lab

CUANDO VIENE A SUS CONTROLES PARA LA PRESCRIPCIN DEL MISMO MTODO AL AO SIGUIENTE:
En los tems: Establecimiento y Servicio marque en R por ser su 1 Consulta del ao en el establecimiento y servicio.
En el tem: Lab anote:
En el 1 casillero el nmero 1 por ser la primera consulta en el ao del mtodo en uso
En el 2 casillero el nmero de insumos entregados a la usuaria
H.C.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

20635
18

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

San Martn
de Porras

EDAD

S
E
X
O

M
22
A

07033136

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Repeticin de prescripcin oral


combinado

2.

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Z3043

PRESCRIPCIN DE MTODO ANTICONCEPTIVO EN PACIENTE CON VIH


En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero la infeccin por VIH sin SIDA
En el 2 casillero el mtodo prescrito
En el tem: Tipo de diagnstico correspondiente a Infeccin de VIH sin SIDA marque "R"
H.C.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

20635
18

PERTENENCI
A
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

San Martn
de Porres

07033136

EDAD

S
E
X
O

M
29
A
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Infeccin de VIH sin SIDA

P D R

2. Repeticin de prescripcin oral


combinado

P D R

3.

P D R

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTI
CO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Z21X1

Z3043

CAPTACIN DE LA USUARIA
Definicin Operacional: Identificacin de las mujeres que desde hace un ao no optan por un mtodo anticonceptivo.
Esta identificacin puede hacerse a travs de actividades extra e intra murales. Se considera captada cuando luego de
realizar una intervencin (visita domiciliaria, sesiones educativas) por el personal de salud, la mujer accede a los servicios
de planificacin familiar y opta por un mtodo anticonceptivo.
Sistema de Informacin de Consulta Externa

12

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Estrategia Sanitaria Nacional Salud Sexual y Reproductiva

Registre:
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote claramente:
En el 1 casillero usuaria captada
En el 2 casillero la orientacin/consejera
En el 3 casillero el mtodo anticonceptivo que ha optado y/o retomado la usuaria.
En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre D
En el tem: Lab anote:
En el 2 casillero correspondiente a la orientacin/consejera anote el nmero 1, 2 segn corresponda.
En el 3 casillero correspondiente a mtodo anticonceptivo registre el nmero de consulta establecido para el ao
en cada mtodo.
En el 4 casillero anote el nmero de insumos entregados a la usuaria

La definicin operacional describe como Usuaria Captada a aquella que una vez identificada se realiza la intervencin,
viene al establecimiento y OPTA POR UN MTODO ANTICONCEPTIVO, no hay paciente captada si no opta por un
mtodo anticonceptivo.
Los registros que solo sealen usuaria captada y no describan el mtodo anticonceptivo elegido por la usuaria
NO SERN VLIDOS.

H.C.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

20635
18

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

San Martn
de Porres

EDAD

S
E
X
O

M
22
A

07033136

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Usuaria captada

2. Orientacin/Consejera en PF

99402

3. Prescripcin inicial oral combinado

Z3003

1.

2.

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

U161

EFECTOS SECUNDARIOS Y COMPLICACIONES DE MTODOS ANTICONCEPTIVOS


En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero el diagnstico que motiva el efecto secundario
En el 2 casillero el efecto secundario del mtodo en uso.
En el tem: Tipo de diagnstico marque en ambos casos "D"
DA

H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

20635
18

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

San Martn
de Porres

07033136

Sistema de Informacin de Consulta Externa

EDAD

S
E
X
O

M
38
A
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Amenorrea sin otra especificacin

N912

2. Efecto secundario Inyectable

Y4252

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

13

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Estrategia Sanitaria Nacional Salud Sexual y Reproductiva

COMPLICACIONES DIU
H.C.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

20635
18

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

San Martn
de Porres

S
E
X
O

EDAD

1. Sangrado anormal asociado a DIU

2.

3.

1. Complicaciones DIU con


perforacin uterina

2.

3.

1. Dolor plvico asociado a DIU

2.

3.

24
A
F

54722

80
1

San Martn
de Porres

M
29
A

69170444

21240
26

SER
VI
CIO

07033136

23

ES
TA
BLE

80
1

San Martn
de Porres

M
32
A

61390555

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

T8332

T8335

T8336

Las complicaciones que no estn confirmadas debern ser registradas con tipo de diagnstico Presuntivo P

FALLA DE MTODOS ANTICONCEPTIVOS


En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero la Falla del Mtodo en uso
En el 2 casillero la Atencin Prenatal
En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre "D"
En el tem: Lab anote en la Atencin Prenatal 1 de la primera atencin.
H.C.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

EDAD

20635
80
18

San Martn
de Porres

07033136

S
E
X
O

M
38
A
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Falla de mtodo oral combinado

2. Atencin Pre Natal 8 semanas

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Z33X21
1

Z3591

ENTREVISTA DE TAMIZAJE
Definicin Operacional: Aplicacin de un cuestionario de evaluacin con la finalidad de hacer una deteccin temprana y
oportuna de los problemas y/o trastornos de Salud Mental en la poblacin.
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero la Entrevista de Tamizaje
En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre "D"
En el tem: Lab anote la sigla correspondiente al motivo por el cual se est haciendo la entrevista:

VIF = Violencia Intrafamiliar

VSX= Violencia sexual

Sistema de Informacin de Consulta Externa

14

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Estrategia Sanitaria Nacional Salud Sexual y Reproductiva

Cuando el Tamizaje es Negativo


H.C.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

20635
18

PERTENENCIA
TNICA

80
1

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

San Martn
de Porres

EDAD

S
E
X
O

M
22
A

07033136

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

1. Entrevista de tamizaje

VIF

U140

2. Orientacin/Consejera en PF

99402

3. Prescripcin inicial Inyectable

Z30052

1.

2.

3.

Cuando el resultado del Tamizaje es POSITIVO para violencia, el tipo de diagnstico es D

R456 Problemas relacionados con violencia


H.C.

DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

20635
18

PERTENENCIA
TNICA

80
1

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

San Martn
de Porres

EDAD

S
E
X
O

M
22
A

07033136

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

C
R

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

1. Entrevista de Tamizaje

VIF

U140

2. Problemas relacionados con violencia

3. Orientacin/Consejera en PF

R456
1

99402

ANTICONCEPCIN ORAL DE EMERGENCIA/YUZPE


Mtodo que se usa en situaciones de emergencia, no reemplaza el uso continuo de otros mtodos anticonceptivos y
debe ser administrado por personal capacitado
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero la prescripcin de AOE/YUZPE
En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre "D"
En el tem: Lab:
En el 1 casillero registre el nmero de PASTILLAS ENTREGADAS a la usuaria
H.C.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

20635
18

PERTENENCIA
TNICA

80
1

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

San Martn
de Porres

EDAD

S
E
X
O

M
22
A

07033136

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Prescripcin AOE/YUZPE

2.

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Z3091

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE /
CPT

VSX Z3091

PRESCRIPCIN DE AOE EN VIOLENCIA SEXUAL


En el tem: Lab anote:
En el 1 casillero VSX de violencia sexual
En el 2 casillero registre el nmero de PASTILLAS ENTREGADAS a la usuaria.
H.C.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

20635
18

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

San Martn
de Porres

07033136

Sistema de Informacin de Consulta Externa

EDAD

S
E
X
O

M
22
A
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Prescripcin AOE/YUZPE

2.

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

15

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Estrategia Sanitaria Nacional Salud Sexual y Reproductiva

ATENCIN PRECONCEPCIONAL/PREGESTACIONAL
Definicin Operacional: Es la atencin integral realizada para promover los cuidados ms adecuados durante el periodo
preconcepcional y lograr un embarazo, parto y puerperio y un recin nacido/a en buen estado de bienestar tanto
biolgico, sicolgico y social.
Se considera preparada cuando ha recibido tres (03) atenciones con un paquete mnimo de: evaluacin fsica, nutricional,
dosaje de hemoglobina/hematocrito, provisin de cido flico 3 meses antes del embarazo, tamizaje para VIH, toma PAP,
examen de mamas, tamizaje de Violencia basada en Genero (VBG), evaluacin odontolgica, inmunizacin contra
Hepatitis B, antitetnica y fiebre amarilla en zonas endmicas, adems orientacin y consejera en salud sexual y
reproductiva.
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero Atencin Preconcepcional
En los otros casilleros las actividades consideradas en la atencin.
En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre "D"
En el tem: Lab correspondiente a la atencin preconcepcional/pregestacional 1, 2, 3 segn corresponda.

Para el EXAMEN DE MAMA

N si es Normal
A si es Anormal

Para la CONSEJERA INTEGRAL

En el 1 casillero el nmero de sesin de orientacin/consejera


En el 2 casillero MA para indicar que la orientacin/consejera es en Prevencin de Cncer de Mama
H.C.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

EDAD

20635
80
18

San Martn
de Porres

07033136

S
E
X
O

M
22
A
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Atencin Preconcepcional

2. Sobrepeso

R IMC

E660

3. Examen de mamas

Z0143

1. Consejera Integral

99401

R MA

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

U307

Cuando viene a la 2da. Atencin preconcepcional/preconcepcional, anote:


En el tem: Lab correspondiente a la atencin preconcepcional 2.

Para la administracin del cido Flico y Toma Papanicolaou


En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero Atencin Preconcepcional
En el 2 casillero Administracin de cido Flico
En el 3 casillero Toma de PAP
En el 4 casillero Consejera Integral
En el tem: Tipo de diagnstico marque SIEMPRE "D"
En el tem: Lab anote:
En el 1 casillero el nmero de sesin de Atencin Preconcepcional
En el 2 casillero AF1 para indicar la entrega de 90 comprimidos
En el 3 casillero para la toma de PAP
o PV Si es la 1 vez que se toma PAP en su vida
o PC Si es la 2 a ms veces
En el 4 casillero en nmero consejera de cncer
En el 5 casillero CU para indicar consejera de Cncer de Cuello Uterino
Sistema de Informacin de Consulta Externa

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Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Estrategia Sanitaria Nacional Salud Sexual y Reproductiva
H.C.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

20635
18

PERTENENCIA
TNICA

80
1

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

San Martn
de Porres

EDAD

S
E
X
O

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Atencin Preconcepcional

2. Administracin de cido Flico

3. Toma de PAP

C
R

M
22
A

07033136

M
F

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

U307

AF1

Z298

PC

88141

1. Consejera Integral

99401

2.

CU

3.

La tercera sesin de la Atencin Preconcepcional se registra siempre con tipo de diagnstico en D y con 3 en el campo
Lab, describiendo la continuidad de las actividades descritas como paquete mnimo en la definicin operacional.
Los ejemplos son referenciales, el registro debe obedecer a la secuencia correlativa de la atencin, alternando las
actividades realizadas en las usuarias

TAMIZAJE PARA VIH EN MEF


CUANDO EL TAMIZAJE SE REALIZA EN EL CONSULTORIO
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero Consejera Pre Test
En el 2 casillero Toma de Prueba para VIH
En el 3 casillero Consejera Post test de acuerdo al resultado sea:
o NEGATIVO
Z7173
o REACTIVO
Z7172
En el tem: Tipo de diagnstico marque "D" en todos los casos
En el tem: Lab anote:
En el 2 casillero registre la sigla que identifique el tipo de prueba realizada:
o PRA = Cuando se trate de Prueba Rpida
DA

H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

20635
18

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

San Martn
de Porres

EDAD

S
E
X
O

M
22
A

07033136

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Consejera Pre Test para VIH

Z7171

2. Toma de Prueba rpida para VIH

PRA 86703

3. Consejera Post Test Negativo

Z7173

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

CUANDO EL TAMIZAJE ES REALIZADO EN EL LABORATORIO


En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:

En el 1 casillero orientacin/consejera Pre Test


En el tem: Tipo de diagnstico marque "D"
H.C.
D
A

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

20635
18

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

San Martn
de Porres

07033136

Sistema de Informacin de Consulta Externa

EDAD

S
E
X
O

M
22
A
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Consejera Pre Test para VIH

2.

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Z7171

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Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Estrategia Sanitaria Nacional Salud Sexual y Reproductiva

CUANDO SE TIENE EL RESULTADO DE LABORATORIO


En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero la orientacin/consejera Post test de acuerdo al resultado

NEGATIVO
REACTIVO

Z7173
Z7172

En el tem: Tipo de diagnstico marque "D"


DA

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DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

20635
18

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

San Martn
de Porres

EDAD

S
E
X
O

M
22
A

07033136

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Orientacin/Consejera Post Test


Negativo

2.

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Z7173

ELISA REACTIVA en MEF con PR Reactiva


En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero evaluacin y entrega de resultado de VIH
En el 2 casillero orientacin/consejera Post Test positivo
En el tem: Tipo de diagnstico marque "D" en ambos casos
En el tem: Lab registre ELI = Cuando se trate de Prueba de Elisa
H.C.
DA

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DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

20635
18

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

San Martn
de Porres

EDAD

S
E
X
O

M
22
A

07033136

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

1. Evaluacin y entrega de resultado de


VIH
2. Orientacin/Consejera Post test
positivo
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

ELI

U2652

Z7172

B. ACTIVIDADES PREVENTIVO PROMOCIONALES (APP)


VISITA FAMILIAR INTEGRAL (99344)
Definicin Operacional: Actividad de salud dirigida a la persona y/o familia en su domicilio, con el fin de realizar el
seguimiento de la usuaria que no acude a recibir los insumos anticonceptivos correspondiente, recoger informacin a
travs de la ficha familiar (que servir como insumo para identificar a las familias que sern intervenidas segn sector
determinado).
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero Asistencia para anticoncepcin no especificada
En el 2 casillero Visita Familiar Integral
En el tem: Tipo de diagnstico marque D para ambas
En el tem: Lab anote:
En el 2 casillero el nmero de la visita 1, 2... segn corresponda
DA

H.C.
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DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

20635
6

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

San Martn
de Porres

07033136

EDAD

S
E
X
O

M
22
A
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Asistencia para anticoncepcin no


especificada

2. Visita Familiar Integral

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE /
CPT

Z309
1

99344

Todas las Visitas de Seguimiento se registran con el motivo de la visita en el 1 tem y al final de todas las actividades
la Visita Familiar Integral

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Estrategia Sanitaria Nacional Salud Sexual y Reproductiva

DA

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IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

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27

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

San Martn
de Porres

EDAD

S
E
X
O

M
22
A

07033136

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Asistencia para anticoncepcin no


especificada

2. Visita Familiar Integral

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

Z309
2

99344

Consideraciones:
Las visitas de seguimiento sern programadas por el personal de salud, no existe restricciones en el ingreso para el
nmero de visitas por paciente.
Las visitas de seguimiento de pacientes al ser programadas deben contar con los datos del paciente en seguimiento
por lo que NO DEBE OMITIRSE HC, DNI, Procedencia, etc.
Las visitas de seguimiento de pacientes SIEMPRE deben tener el MOTIVO de la visita, NUNCA se registra Visita
Familiar Integral sola.
En las visitas de seguimiento ya no se registra el establecimiento del Plan Familiar, esto se realiza en las visitas de
salud familiar para ver la diferenciacin del registro revisar el manual de registro HIS de la estrategia Salud Familiar.

SESIN EDUCATIVA (C0009)


Definicin Operacional: Es la actividad que consiste en capacitar o afianzar los conocimientos sobre un tema especfico
utilizando la metodologa de educacin para adultos (tcnicas participativas). Tiene un promedio de 15 a 30 participantes
y duracin entre 01 a 02 horas.
Los tems: Documento de Identidad, Financiador, Pertenencia tnica, Edad, Sexo, Establecimiento y Servicio, NO SE
REGISTRAN, por lo que se traza una lnea oblicua sobre ellos.
En el tem: Historia Clnica / Ficha Familiar puede utilizar:
APP141
Actividades con Adolescentes
APP162
Actividades con Jvenes
APP142
Actividades con Adultos
APP144
Actividades con Docentes

APP151
APP152
APP153

Actividades en Mujeres
Actividades en Gestantes
Actividades en Purperas

En el tem: Diagnstico Motivo de Consulta y/o Actividad de Salud, anote:


En el 1 casillero Sesin Educativa
En el 2 casillero Actividad de Planificacin Familiar
En el tem: Tipo de diagnstico marque "D" en ambos casos
En el tem: Lab anote el nmero de participantes en el primer casillero.
DA

H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

APP151
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FINANC.
DE
SALUD

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

San Martn
de Porres

EDAD

S
E
X
O

ES
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BLE

SER
VI
CIO

TIPO DE
DIAGNSTIC
O

LAB

CDIGO
CIE / CPT

1. Sesin Educativa

18

C0009

2. Actividades de Planificacin Familiar

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

U0033

SESIN DEMOSTRATIVA (C0010)


Definicin Operacional: Es una actividad educativa con demostracin de prcticas saludables que se brinda a los usuarios
de manera grupal, que aborda aspectos correspondientes a cada etapa de vida.
Los tems: Documento de Identidad, Financiador, Pertenencia tnica, Edad, Sexo, Establecimiento y Servicio, NO SE
REGISTRAN, por lo que se traza una lnea oblicua sobre ellos.

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Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Estrategia Sanitaria Nacional Salud Sexual y Reproductiva

En el tem: Historia Clnica / Ficha Familiar puede utilizar:


APP141
Actividades con Adolescentes
APP142
Actividades con Adultos
APP162
Actividades con Jvenes
APP144
Actividades con Docentes

APP151
APP152
APP153

Actividades en Mujeres
Actividades en Gestantes
Actividades en Purperas

En el tem: Diagnstico Motivo de Consulta y/o Actividad de Salud, anote:


En el 1 casillero Sesin Demostrativa
En el 2 casillero Actividad de Planificacin Familiar
En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre "D" para ambos casilleros
En el tem: Lab anote:
En el 1 casillero El nmero de Personas que participan de la sesin
DA

H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

APP151
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FINANC.
DE
SALUD

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

San Martn
de Porres

EDAD

S
E
X
O

Sistema de Informacin de Consulta Externa

ES
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SER
VI
CIO

C
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DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

1. Sesin Demostrativa

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C0010

2. Actividades de Planificacin
Familiar

3.

U0033

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