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dieta que hay que hacer antes de

la inyeccion de yodo radiac


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dieta que hay que hacer antes de la inyeccion de yodo radiactivo en el cancer de tiroides
Dieta con bajo contenido en yodo (para seguir antes de un tratamiento con yodo radioactivo)

Puntos clave
sta es una dieta con bajo contenido en yodo, no es una dieta sin yodo.
Esta dieta es para uso temporal, se recomienda para las cuatro semanas antes del
tratamiento con yodo radioactivo. La ltima
semana es la ms importante.
Se deben evitar los alimentos con altos niveles de yodo (ms de 20 mcg por porcin). Se
puede consumir cualquier alimento con
bajo contenido en yodo (hasta 5 mcg por porcin). Se deben limitar los alimentos que tienen
niveles moderados de yodo (de 5 a 20
mcg por porcin).
Siempre lea la lista de ingredientes de cualquier producto envasado para calcular la cantidad
de yodo que contiene.
PROHIBIDOS: ESTOS ALIMENTOS E INGREDIENTES SE DEBEN EVITAR
Sal yodada, sal de mar, y cualquier alimento que la contenga.
Pescados, mariscos y sus derivados, lo que incluye alimentos con cualquier derivado de
algas marinas como el sushi.
Productos lcteos y sus derivados.
Huevos enteros y yema de huevo (Las claras se pueden consumir).
Evitar cualquier alimento hecho con huevo.
Productos de panadera industrial que contengan yodo (Con frecuencia
usan ingredientes o preservativos que contienen yodo. Se pueden comer
los panes caseros o comerciales con bajo contenido en yodo) incluyendo
pan de caja, pasteles o pan de dulce industrializado.
Embutidos: el tocino, jamn, salchicha, salami. Solamente se permite

carne fresca.
Alimentos que tengan colorante rojo #3, que son alimentos de color
rojo, naranja o caf de manera sinttica.
Chocolate (porque contiene leche) Se permite el cacao y algunos
chocolates oscuros.
Productos enlatados, principalmente frutas y vegetales.
Caf instantneo y th.
Soya y productos que la contengan, como tofu, protena vegetal
texturizada, leche de soya o salsa de soya (Los Institutos Nacionales De la Salud recomiendan
que no se consuman algunos tipo s de frijoles,
como por ejemplo los frijoles colorados, los frijoles de media luna, los frijoles blancos o frijoles
pintos)
La piel de la papa (se puede comer la papa sin piel)
Vitaminas que contengan yodo. Casi todas las vitaminas lo contienen. Revise la etiqueta si
es que las est consumiendo.
Cualquier medicamento que contenga yodo y que no sea indispensable para el tratamiento
de otra enfermedad. Si usted consume algn
medicamento con yodo como la amiodarona, pregunte a su mdico que hacer antes de
suspenderlo.
PERMITIDOS
Sal no yodada, a menos que sea sal de mar.
Fruta, menos las cerezas en conserva (con colorante rojo #3)
Vegetales (crudos o congelados sin sal), menos algunos tipos de frijoles ya mencionados
Nueces sin sal y algunas mantequillas de nuez sin sal.
Las claras del huevo
Carne fresca hasta 6 onzas diarias
Granos y cereales hasta 4 porciones diarias, siempre que contengan ingredientes con bajo
contenido en yodo
Fideos, siempre que contengan ingredientes con bajo contenido en yodo
Azcar, jalea, mermelada sin colorante artificial, miel de abejas.
Pimienta negra, hierbas frescas o secas y especias
Aceite, todos los aceites vegetales, incluyendo el aceite de soya
Refrescos (menos los que contengan el colorante rojo #3). Puede consumir refrescos light,
caf no instantneo, t no instantneo,
cerveza, vino, otras bebidas alcohlicas, limonada, jugos
Lea la lista de ingredientes de cualquier alimento envasado, si contiene ms de 5
microgramos de yodo por porcin, no lo consuma.

bueno taringa eso es todo no se olviden de comentar la fuente es:


www.endocrinologia.com.mx

Cncer de tiroides

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DETECCIN TEMPRANA, DIAGNSTICO Y CLASIFICACIN POR ETAPAS TEMAS


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Cmo se diagnostica el cncer de tiroides?

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Cmo se diagnostica el cncer de tiroides?


El cncer de tiroides puede ser diagnosticado despus que una persona acude al mdico porque
presenta sntomas, o puede que se detecte durante un examen fsico de rutina u otros estudios. Si
tiene alguna razn para sospechar que podra tener cncer de tiroides, su mdico utilizar uno o
ms estudios para confirmarlo. Puede que las seales y los sntomas sugieran que usted tiene
cncer de tiroides, pero ser necesario que usted se realice pruebas para confirmar el diagnstico.

Antecedentes mdicos y examen fsico


Si usted presenta cualquier seal o sntoma que sugiere que pudiese tener cncer de tiroides, su
mdico querr conocer su historia clnica completa. A usted le preguntarn sobre los sntomas, los
posibles factores de riesgo y cualquier otro problema de salud o inquietud que usted tenga. Si
alguien en su familia ha padecido cncer de tiroides (especialmente cncer medular de tiroides) o

tumores llamados feocromocitomas, es importante que se lo comunique a su mdico, ya que


podra estar en alto riesgo de esta enfermedad.
Su mdico le examinar para obtener ms informacin sobre los posibles signos del cncer de
tiroides y otros problemas de salud. Durante el examen, el mdico prestar especial atencin al
tamao y firmeza de su tiroides y a cualquier agrandamiento de los ganglios linfticos en su cuello.

Biopsia
El diagnostico real de cncer de tiroides se hace con una biopsia, en la que se obtienen clulas del
rea sospechosa y se observan con un microscopio. Sin embargo, puede que este no sea el primer
estudio que se haga si usted presenta una protuberancia en su cuello que causa sospecha. El
mdico puede que primero ordene otros estudios, tal como anlisis de sangre, una ecografa, o una
gammagrafa con yodo radiactivo con el fin de averiguar si usted podra tener cncer de tiroides.
Estas pruebas se describen a continuacin.
Si su mdico cree que se necesita una biopsia, la manera ms simple de encontrar si un ndulo o
protuberancia en la tiroides es canceroso o no es con una biopsia por aspiracin con aguja
fina (fine needle aspiration, FNA) del ndulo tiroideo. Generalmente este tipo de biopsia se puede
realizar en la oficina o clnica de su mdico.
Antes de realizar la biopsia, se podra inyectar una anestesia local (medicamento para adormecer)
en la piel encima del ndulo, pero en la mayora de los casos no se necesite un anestsico. Su
mdico colocar una aguja fina y hueca directamente en el ndulo para obtener algunas clulas y
unas pocas gotas de lquido en una jeringuilla. Generalmente, el mdico repite el procedimiento
dos o tres veces para tomar muestras de varias reas del ndulo. Las muestras de biopsia luego
se envan a un laboratorio, en donde se analizan con un microscopio para ver si las clulas lucen
cancerosas o benignas.
El sangrado en el lugar donde se realiza la biopsia ocurre pocas veces excepto en las personas
que tienen padecimientos hemorrgicos. Asegrese de informar a su mdico si presenta problemas
con sangrado o si usted est tomando medicinas que podran causar hemorragia, tal como aspirina
o anticoagulantes.
Por lo general, se debe realizar esta prueba en todos los ndulos tiroideos que estn lo
suficientemente grandes como para ser palpados. Esto significa que son ms grandes de un
centmetro (alrededor de media pulgada) de ancho. A menudo los mdicos usan una ecografa para
observar la tiroides durante la biopsia, lo que ayuda a asegurar que se obtienen muestras de las
reas correctas. Esto es especialmente til para ndulos ms pequeos. Tambin, las biopsias
FNA se pueden usar para obtener muestras de ganglios linfticos inflamados en el cuello con el fin
de saber si contienen cncer.

Algunas veces ser necesario repetir una biopsia FNA, ya que las muestras no contenan
suficientes clulas. La mayora de las biopsias FNA indicarn que el ndulo tiroideo es benigno. En
pocas ocasiones, los resultados de la biopsia indican que el ndulo es benigno aun cuando hay
cncer. El cncer es diagnosticado claramente en aproximadamente slo una de cada 20 biopsias
FNA.
Algunas veces, los resultados de la prueba primero se clasifican como sospechosos o de
significado incierto si los hallazgos de la FNA no indican claramente si un ndulo es benigno o
maligno. Si esto ocurre, el mdico puede ordenar pruebas de la muestra para determinar si los
genes BRAF o RET/PTC estn mutados (cambiados). Encontrar estos cambios causa que la
probabilidad de cncer de tiroides sea mucho mayor, y esto tambin desempaa un papel al
determinar el mejor tratamiento para el cncer.
Si el diagnstico no est claro despus de la biopsia FNA, es posible que se necesite una biopsia
ms compleja para obtener una mejor muestra, particularmente si el mdico tiene razones para
pensar que el ndulo puede ser canceroso. Esto pudiera incluir una biopsia por puncin usando
una aguja ms grande, una biopsia abierta quirrgica para extraer el ndulo, o una lobectoma
(extirpacin de la mitad de la glndula tiroidea). Las biopsias quirrgicas y las lobectomas se
realizan en el quirfano (sala de operaciones) mientras usted est bajo anestesia general (dormido
profundamente). Una lobectoma tambin puede ser el tratamiento principal de algunos cnceres
en etapas iniciales, aunque para muchos cnceres el resto de la tiroides tambin tendr que
extirparse (durante una operacin llamada tiroidectoma de complemento).

Estudios por imgenes


Los estudios por imgenes pueden realizarse debido a diversas razones, tal como ayudar a saber
si reas sospechosas podra ser cncer, para saber qu tanto el cncer podra haberse propagado
y para ayudar a determinar si el tratamiento est surtiendo efecto.
Se puede realizar uno o ms de estos estudios en las personas que tienen o que podran tener
cncer de tiroides.

Ecografa (ultrasonido)
La ecografa usa ondas sonoras para crear imgenes de partes de su cuerpo. En este estudio, se
coloca un pequeo instrumento en forma de vara llamado transductor en la piel frente a su glndula
tiroidea. Este instrumento emite ondas de sonido y recoge el eco que rebota desde la tiroides. Una
computadora convierte los ecos en una imagen en blanco y negro que aparece en una pantalla.
Durante esta prueba no hay exposicin a la radiacin.
Este estudio puede ayudar a determinar si un ndulo tiroideo es slido o est lleno de lquido (los
ndulos slidos tienen ms probabilidad de ser cancerosos). Tambin se puede usar para examinar

la cantidad y el tamao de los ndulos tiroideos. La manera en que un ndulo luce en una
ecografa puede a veces sugerir si es probable que sea canceroso, aunque una ecografa no
puede indicar con seguridad si es maligno.
Para los ndulos tiroideos que son muy pequeos como para ser palpados, esta prueba se puede
usar para guiar una aguja de biopsia hacia el ndulo para obtener una muestra. Aun cuando el
ndulo es lo suficientemente grande como para palparlo, la mayora de los mdicos prefieren usar
una ecografa para guiar la aguja.
La ecografa tambin puede ayudar a determinar si hay algn ganglio linftico adyacente
agrandado debido a la propagacin del cncer de tiroides. Muchos especialistas de la tiroides
recomiendan ecografa para todos los pacientes con ndulos tiroideos que son lo suficientemente
grandes como para palparlos.

Gammagrafas con yodo radiactivo


Las gammagrafas con yodo radiactivo se pueden usar para ayudar a determinar si alguien con una
protuberancia en el cuello podra tener cncer de tiroides. A menudo, se usan tambin en personas
que ya han sido diagnosticadas con cncer tiroideo diferenciado (papilar, folicular o clula Hrthle)
para ayudar a mostrar si se ha propagado. Debido a que las clulas del cncer medular de tiroides
no absorben el yodo, no se usan las gammagrafas con yodo radiactivo en este cncer.
Para esta prueba, se administra por la boca (usualmente en forma de pastilla) o se inyecta por
vena una pequea cantidad de yodo radiactivo (I-131). Con el pasar del tiempo, la glndula tiroidea
(o las clulas tiroideas en cualquier parte del cuerpo) absorbe el yodo. Se usa una cmara especial
varias horas despus para ver a dnde se ha dirigido la radioactividad.
Para una gammagrafa tiroidea, la cmara se coloca frente a su cuello para medir la cantidad de
radiacin en la glndula. Las reas anormales de la glndula tiroides que contienen menos
radioactividad que el tejido circundante se llaman ndulos fros, y las reas que atraen ms
radiacin se llaman ndulos calientes. Por lo general, los ndulos calientes no son cancerosos,
pero los ndulos fros pueden ser benignos o cancerosos. Debido a que tanto los ndulos benignos
como los cancerosos pueden aparecer fros, esta prueba no puede diagnosticar por s sola el
cncer de tiroides.
Despus de la ciruga para cncer de tiroides, las gammagrafas con yodo radiactivo a todo el
cuerpo son tiles para detectar una posible propagacin por todo el cuerpo. Estos estudios se
vuelven incluso ms sensibles si toda la glndula tiroidea ha sido extirpada mediante ciruga
porque ms yodo radiactivo es recogido por cualquier clula del cncer tiroideo remanente.
Las gammagrafas con yodo radiactivo funcionan mejor si los pacientes tienen niveles altos de la
hormona estimulante de tiroides (TSH, por sus siglas en ingls, o tirotropina). Para las personas
con tiroides extirpadas, se pueden aumentar los niveles de TSH al suspender las pastillas de

hormona tiroidea por varias semanas antes del estudio. Esto causa niveles bajos de hormona
tiroidea (hipotiroidismo), haciendo que la glndula pituitaria segregue ms TSH, lo que estimula a
cualquier clula de cncer de tiroides a absorber el yodo radiactivo. Una desventaja de esto
consiste en que puede causar los sntomas de hipotiroidismo, incluyendo cansancio, depresin,
aumento de peso, somnolencia, estreimiento, dolores musculares y dificultad para concentrase.
Otra manera de aumentar los niveles de TSH para una gammagrafa consiste en administrar una
forma inyectable de tirotropina (Thyrogen) antes del estudio, lo que no requiere suspender el
reemplazo de hormona tiroidea.
Debido a que cualquier yodo que ya se encuentra en el cuerpo puede afectar este estudio, a las
personas usualmente se les pide que no consuman alimentos o medicinas que contengan yodo
das antes de la gammagrafa.
El yodo radiactivo tambin se puede usar para tratar el cncer de tiroides diferenciado, pero se
administra en dosis mucho ms elevadas. Este tipo de tratamiento se describi en la seccin
Terapia con yodo radiactivo (radioyodo).

Radiografa de trax
Si usted ha sido diagnosticado con cncer de tiroides (especialmente cncer folicular de tiroides),
se pudiera realizar una radiografa regular del trax para ver si el cncer se ha propagado a los
pulmones.

Tomografa computarizada
La tomografa computarizada (computed tomography, CT) es un estudio de radiografa que produce
imgenes transversales detalladas de su cuerpo. La CT puede ayudar a determinar la localizacin
y el tamao de los cnceres de tiroides y si ellos se han propagado a reas cercanas, aunque la
ecografa es el estudio que usualmente se hace. Adems, una CT se puede usar para determinar si
hay propagacin a rganos distantes, tal como a los pulmones.
El tomgrafo computarizado que se utiliza para este estudio consiste en un anillo similar a una
rosca (dona) grande, con una camilla estrecha que se encuentra en la abertura central. Usted
tendr que acostarse inmvil sobre la camilla mientras se realiza el examen. Las tomografas
computarizadas toman ms tiempo que las radiografas convencionales, y usted podra sentirse un
poco confinado por el anillo mientras se toman las fotografas.
En vez de tomar una fotografa, como la radiografa regular, la tomografa computarizada toma
muchas fotografas al tiempo que un dispositivo rota a su alrededor mientras usted se encuentra
acostado en una camilla. Luego, una computadora combina estas fotografas en imgenes de
secciones transversales de la parte del cuerpo que se est estudiando. Una tomografa
computarizada (CT) crea imgenes ms detalladas de los tejidos blandos del cuerpo que una
radiografa convencional.

Antes del estudio, es posible que le pidan que tome una solucin de contraste o que le apliquen
una lnea intravenosa mediante la cual se le inyecte un tinte de contraste diferente. Esto ayuda a
delinear mejor las estructuras en su cuerpo. La inyeccin puede causar cierto enrojecimiento (una
sensacin de calor, especialmente en la cara). Algunas personas son alrgicas y presentan
urticaria (erupciones en la piel). Rara vez ocurren reacciones ms graves como dificultad
respiratoria o baja presin sangunea. Asegrese de decir al mdico si es alrgico a algo o si ha
tenido alguna vez una reaccin a cualquier material de contraste utilizado para rayos X.
En algunos casos, una tomografa computarizada puede tambin ser usadas para guiar con
precisin la aguja de una biopsia hacia un rea donde se sospecha propagacin del cncer. Para la
biopsia con aguja guiada por tomografa computarizada, usted permanece en la mesa de CT,
mientras el mdico hace avanzar una aguja de biopsia a travs de la piel hacia la masa. La
exploracin por CT contina hasta que el mdico pueda ver que la aguja se encuentra dentro de la
masa. Entonces, se obtiene una muestra de biopsia y se examina con el microscopio.
Una desventaja de la CT para el cncer de tiroides diferenciado es que el tinte de contraste de la
CT contiene yodo, lo que interfiere con las gammagrafas con yodo radiactivo. Por esta razn,
muchos mdicos prefieren las imgenes por resonancia magntica en lugar de una CT.

Imgenes por resonancia magntica


Al igual que la CT, las imgenes por resonancia magntica (magnetic resonance imaging, MRI) se
pueden usar para saber si hay cncer en la tiroides, o cncer que se ha propagado a partes
cercanas o distantes del cuerpo. Sin embargo, la ecografa es usualmente el estudio de la tiroides
que se hace primero. La MRI puede proveer imgenes muy detalladas de los tejidos blandos, tal
como la glndula tiroidea. Los exmenes de MRI son tambin muy tiles para ver el cerebro y la
mdula espinal.
Las imgenes por resonancia magntica utilizan ondas de radio e imanes potentes en lugar de
rayos X. Se absorbe la energa de las ondas radiales y luego se libera en un patrn formado por el
tipo de tejido corporal y por ciertas enfermedades. Una computadora traduce el patrn en una
imagen muy detallada de las partes del cuerpo. A menudo se inyecta un material de contraste,
llamado gadolinio, en una vena antes del estudio para mostrar mejor los detalles.
Las imgenes por resonancia magntica toman ms tiempo que las tomografas computarizadas, a
menudo hasta una hora. Puede que necesite permanecer recostado dentro de un tubo, lo que
puede causar molestias a personas que tengan temor a lugares cerrados. Algunas veces, las
nuevas mquinas de MRI ms abiertas se pueden usar en lugar de las mquinas de MRI
convencionales. El equipo tambin produce un zumbido y ruidos de chasquido de modo que
algunos centros proveen audfonos para bloquear estos ruidos.

Tomografa por emisin de positrones


Para una tomografa por emisin de positrones (positron emission tomography, PET), se inyecta
una sustancia radiactiva en la sangre (usualmente un tipo de azcar emparentado con la glucosa,
conocido como FDG). La cantidad de radiactividad usada es muy baja. Debido a que las clulas
cancerosas crecen rpidamente en el cuerpo, stas absorben ms azcar que las clulas
normales. Despus de esperar aproximadamente una hora, usted se acuesta en la camilla de la
mquina de la PET por alrededor de 30 minutos mientras una cmara especial crea una fotografa
de las reas de radiactividad en el cuerpo.
Este estudio puede ser muy til si el cncer de tiroides es uno que no absorbe yodo radiactivo. En
esta situacin, la PET puede indicar si el cncer se ha propagado.
Las imgenes de la PET no son tan detalladas como las imgenes de la CT o la MRI, pero la PET
puede detectar posibles reas de propagacin del cncer en todas las reas del cuerpo a la misma
vez. Algunas mquinas ms nuevas pueden hacer una PET y una CT al mismo tiempo (PET/CT
scan). Esto permite al mdico comparar un rea anormal en la PET con la apariencia detallada en
la CT.

Anlisis de sangre
Los anlisis de sangre no pueden por s solos indicar si un ndulo tiroideo es canceroso. Sin
embargo, estas pruebas pueden ayudar a mostrar si la tiroides est funcionando normalmente, lo
que puede ayudar a los mdicos a decidir qu otras pruebas podran ser necesarias.

Hormona estimulante de tiroides


Las pruebas de los niveles sanguneos de la hormona estimulante de tiroides (thyroid-stimulating
hormone, TSH) se podran utilizar para estudiar la actividad general de su glndula tiroides. Los
niveles de TSH, la cual es producida por la glndula pituitaria, pudieran estar altos si la tiroides no
est produciendo suficientes hormonas. Esta informacin se puede usar para ayudar a seleccionar
cules estudios por imgenes (tal como ecografa o gammagrafas con yodo radiactivo) se
utilizarn para examinar un ndulo tiroideo. Por lo general, el nivel de TSH es normal en el cncer
de tiroides.

T3 y T4 (hormonas tiroideas)
Estas hormonas son las que principalmente produce la glndula tiroides. Los niveles de estas
hormonas tambin se pueden medir para obtener una idea de la funcin de la glndula tiroidea. Por
lo general, los niveles T3 y T4 son normales en el cncer de tiroides.

Tiroglobulina
La tiroglobulina es una protena producida por la glndula tiroides. La medida del nivel de esta
protena en la sangre no se puede utilizar para diagnosticar cncer de tiroides, aunque puede ser
til despus del tratamiento. Una manera comn de tratar el cncer de tiroides es mediante la
extirpacin quirrgica de la mayor parte de la tiroides y luego usar yodo radiactivo para destruir
cualquier clula de tiroides remanente. Estos tratamientos deben causar un nivel muy bajo de
tiroglobulina en la sangre dentro de varias semanas. Si el nivel no es bajo, esto podra significar
que an existen clulas del cncer de tiroides en el cuerpo. Un nuevo aumento en el nivel despus
de haber estado bajo, es un signo de que el cncer podra estar regresando.

Calcitonina
La calcitonina es una hormona que ayuda a controlar cmo el cuerpo usa el calcio. Esta hormona
es producida por las clulas C en la tiroides, las clulas que se pueden convertir en cncer medular
de tiroides (MTC). Si se sospecha la presencia de un MTC o si usted tiene un antecedente familiar
de la enfermedad, los anlisis de sangre para los niveles de calcitonina pueden ayudar a detectar
el MTC. Esta prueba tambin se usa para determinar la presencia de una posible recurrencia de
MTC despus del tratamiento. Debido a que la calcitonina puede afectar los niveles de calcio en la
sangre, es posible que estos niveles tambin sean analizados.

Antgeno carcinoembrionario
Las personas con carcinoma medular de tiroides (MTC) a menudo tienen altos niveles sanguneos
de una protena llamada antgeno carcinoembrionario (carcinoembryonic antigen, CEA). Algunas
veces, las pruebas de CEA pueden ayudar a encontrar este cncer.

Otros anlisis de sangre


Es posible que tambin se le hagan otras pruebas de sangre. Por ejemplo, si usted se va a
someter a una ciruga, se realizarn pruebas para: verificar los recuentos de clulas sanguneas,
determinar si hay padecimientos hemorrgicos y verificar la funcin de su hgado y sus riones.
El carcinoma medular de tiroides (MTC) puede deberse a un sndrome gentico que tambin causa
un tumor llamado feocromocitoma, el cual puede ocasionar problemas durante la ciruga bajo
anestesia. Por este motivo, a los pacientes con MTC que se sometern a una ciruga se les
realizan pruebas para determinar si tambin tienen un feocromocitoma. Esto puede conllevar
anlisis de sangre para epinefrina (adrenalina) y una hormona relacionada llamada norepinefrina,
y/o anlisis de orina para sus productos derivados (metanefrinas).

Otras pruebas

Examen de las cuerdas vocales (laringoscopia)


Los tumores de la tiroides a veces pueden afectar las cuerdas vocales. Si usted se va a someter a
una ciruga para tratar el cncer de tiroides, probablemente se realizar con anterioridad un
procedimiento llamado laringoscopia para determinar si las cuerdas vocales se estn moviendo
normalmente. Para realizar este examen, el mdico observa la garganta para examinar la laringe
con espejos especiales o con un laringoscopio, un tubo con una luz y una lente en el extremo que
facilita la observacin de la laringe.

Un diagnstico a tiempo puede salvar tu vida


TUMOR DE LA TIROIDES

Tumor de la tiroides, tumor tiroideo, ndulo tiroideo, adenoma de tiroides, carcinoma de tiroides o incidentaloma de
tiroides es una neoplasia (protuberancia) en la glndula tiroides, la cual est localizada en la base del cuello.
SNTOMAS DEL TUMOR DE LA TIROIDES

La mayora de los ndulos tiroideos son asintomticos.


Los ndulos grandes pueden ejercer presin contra otras estructuras en el cuello y los sntomas pueden incluir:

Dificultad respiratoria

Dificultad para deglutir

Bocio

Ronquera o cambio de la voz

Dolor en el cuello
Los ndulos que producen hormonas tiroideas provocarn sntomas de hipertiroidismo, incluyendo:

Pulso acelerado

Piel pegajosa y fra

Aumento del apetito

Nerviosismo

Inquietud

Rubor o sofoco de la piel

Prdida de peso
Los ndulos tiroideos se encuentran algunas veces en personas con enfermedad de Hashimoto. Esta enfermedad puede
causar hipotiroidismo con sntomas como:

Piel seca

Hinchazn facial

Fatiga

Prdida del cabello

Intolerancia al fro

Aumento de peso involuntario


CAUSAS DEL TUMOR DE LA TIROIDES

Los ndulos tiroideos son neoplasias de clulas en las glndulas tiroideas y pueden ser no cancerosas (benignas) o
cancerosas (malignas). Algunos ndulos estn llenos de lquidos (quistes), mientras que otros se componen
completamente de clulas de la glndula tiroidea. Algunas veces, lo que se siente como un ndulo realmente es una
coleccin de pequeos ndulos juntos.
Los ndulos tiroideos son ms comunes en las mujeres que en los hombres y las posibilidades de desarrollarlos se
incrementan con la edad.
Slo unos pocos ndulos tiroideos son cancerosos. (Ver: cncer de tiroides.)
Las siguientes caractersticas incrementan el riesgo de desarrollar un ndulo canceroso:

Un ndulo duro

Un ndulo adherido a estructuras cercanas

Antecedentes familiares de neoplasia endocrina mltiple tipo II

Antecedentes familiares de cncer de tiroides, especialmente carcinoma medular de la


tiroides

Voz ronca debido a parlisis de las cuerdas vocales

Edad inferior a 20 aos o mayor a 70

Antecedentes de exposicin a la radiacin en cabeza y cuello

Gnero masculino
No siempre se encuentran las causas de los ndulos tiroideos, pero pueden abarcar:

Enfermedad de Hashimoto

Deficiencia de yodo
PRUEBAS Y EXMENES DEL TUMOR DE LA TIROIDES

Con mucha frecuencia, los ndulos son asintomticos. Los mdicos encontrarn ndulos tiroideos slo durante un examen
fsico o chequeos mdicos de rutina o exmenes imagenolgicos que se realizan por otra razn. Sin embargo, los ndulos
tiroideos que son tan grandes que se sienten durante un examen fsico o chequeos mdicos ocurren en pocas personas.
Si el mdico encuentra un ndulo o usted tiene sntomas de tener uno, se pueden hacer los siguientes exmenes:

Biopsia por aspiracin con aguja fina

Gammagrafa de la tiroides

Ecografa de tiroides

Nivel de la hormona estimulante de la tiroides (HET)


EL TRATAMIENTO DEL TUMOR DE LA TIROIDES

El mdico especialista puede recomendar la ciruga para extraer parte o toda la glndula tiroides si el ndulo:

Es canceroso

Se cree que est haciendo que la tiroides est hiperactiva (hipertiroidismo)

No se puede diagnosticar como cncer o no cncer

Causa sntomas como problemas para deglutir o respirar


Los pacientes con ndulos hiperactivos se pueden tratar con yodo radiactivo, lo cual reduce su tamao y actividad. Sin
embargo, en raros casos, el tratamiento puede provocar hipotiroidismo e inflamacin de la glndula tiroidea (tiroiditis
inducida por radiacin). A las mujeres embarazadas no se les debe administrar este tratamiento y las mujeres que estn
recibiendo tratamiento con yodo radiactivo no deben quedar embarazadas.
La levotiroxina (hormona tiroidea) es un frmaco que inhibe la produccin de la hormona tiroidea T4. Un mdico puede
recetar levotiroxina para tratar los ndulos benignos nicamente en casos especiales.
El nico tratamiento recomendado para los ndulos benignos que no causan sntomas y no estn creciendo es hacerles un
seguimiento cuidadoso. Es posible que sea necesario repetir una biopsia de tiroides de 6 a 12 meses despus del
diagnstico. Una ecografa tambin se puede repetir.
Otros posibles tratamientos incluyen la inyeccin de etanol (alcohol) dentro del ndulo y la terapia con lser.
EL PRONSTICO

Los ndulos tiroideos no cancerosos no son potencialmente mortales y muchos de ellos no requieren tratamiento, sino
nicamente hacerles un seguimiento de control. Los ndulos no cancerosos que s requieren tratamiento tienen un
pronstico excelente.
El pronstico para los ndulos cancerosos depende del tipo de cncer.
Ver tambin: cncer de tiroides
POSIBLES COMPLICACIONES

El hipertiroidismo es una complicacin comn de los ndulos tiroideos no cancerosos.


Las complicaciones del tratamiento pueden ser:

Ronquera o cambios en la voz si las cuerdas vocales resultan daadas durante la ciruga

Hipotiroidismo a raz de la ciruga o la terapia de yodo radiactivo

Calcio bajo en la sangre (hipocalciemia) a raz del hipoparatiroidismo si las glndulas


paratiroides sufren dao o son extirpadas accidentalmente durante la ciruga
CUNDO LLAMAR A UN MDICO ESPECIALISTA

Consulte con el mdico si siente u observa una protuberancia o masa en el cuello o si experimenta cualquiera de los
sntomas de un ndulo tiroideo.
Si usted ha estado expuesto a la radiacin en las reas de la cara o el cuello, consulte con el mdico. Se puede realizar una
ecografa del cuello para buscar ndulos tiroideos.
PREVENCIN DEL TUMOR DE LA TIROIDES

Se desconoce la razn para la mayora de los ndulos tiroideos, pero una dieta con suficiente yodo ayudar a prevenir
algunos de ellos.
TEMAS RELACIONADOS SOBRE TUMOR DE LA TIROIDES

Enfermedades de la tiroides

Tumores benignos

Cncer tiroideo

Carcinoma medular tiroideo

Dao a los nervios larngeos

Extirpacin de la glndula tiroidea

Neoplasia endocrina mltiple (NEM) II

Tiroiditis crnica (Enfermedad de Hashimoto)


NOMBRES ALTERNATIVOS

Tumor tiroideo, Ndulo tiroideo, Adenoma de tiroides, Carcinoma de tiroides, Incidentaloma de tiroides
REFERENCIAS

Gharib H, Papini E, Valcavi R, et al.; AACE/AME Task Force on Thyroid Nodules. American Association of Clinical
Endocrinologists y Associazione Medici Endocrinologi medical guidelines for clinical practice for the diagnosis y management
of thyroid nodules. Endocr Pract. 2006;12:63-102.
Schlumberger MJ, Filetti S, Hay ID. Nontoxic Diffuse y Nodular Goiter y Thyroid Neoplasia. En: Kronenberg HM, Melmed S,
Polonsky KS, Larsen PR, eds. Williams Libro de texto de Endocrinologa. 11th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier;
2008:chap 13.
Contenido: 19 de abril de 2010

Versin del ingls revisada por: Ari S. Eckman, MD, Divisin de Endocrinologa y Metabolismo, Johns Hopkins Facultad de
Medicina, Baltimore, MD. Revisin previsto por la Red de Salud VeriMed. Tambin se examin por David Zieve, MD, MHA,
Director Mdico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

Ndulo tiroideo
Es una neoplasia (protuberancia) en la glndula tiroides, la cual est localizada en
el cuello, exactamente por encima de donde se encuentran las clavculas en el
centro.

Causas
Los ndulos tiroideos son neoplasias de clulas en la glndula tiroidea y pueden:

No ser cncer (benignos) o ser cncer de tiroides.

Estar llenos de lquidos (quistes).

Ser un ndulo o un grupo de ndulos pequeos.

Estar produciendo hormonas tiroideas (calientes) o no producindolas


(fros).
Los ndulos tiroideos son ms comunes en las mujeres que en los hombres y la
posibilidad de se desarrollen incrementa con la edad.

Slo unos pocos ndulos tiroideos se deben a cncer de tiroides. Un ndulo tiroideo
tiene ms probabilidades de ser canceroso si usted:
Tiene un ndulo duro.

Tiene un ndulo adherido a estructuras cercanas.

Tiene antecedentes familiares de cncer de tiroides.

Ha notado un cambio en la voz.

Es menor de 20 aos o mayor de 70.

Tiene antecedentes de exposicin a la radiacin en cabeza y cuello.

Es de gnero masculino.
No siempre se encuentran las causas de los ndulos tiroideos, pero pueden
abarcar:

Enfermedad de Hashimoto
Deficiencia de yodo en la alimentacin

Sntomas
La mayora de los ndulos tiroideos son asintomticos.
Los ndulos grandes pueden ejercer presin contra otras estructuras en el cuello,
lo que provoca sntomas como:

Bocio o una glndula tiroides agrandada o tumoraciones en el cuello


Ronquera o cambio de la voz
Dolor en el cuello

Problemas respiratorios, especialmente al estar acostado


Dificultad para deglutir alimento

Los ndulos que producen hormonas tiroideas probablemente provocarn sntomas


dehipertiroidismo, como:
Piel pegajosa y fra

Pulso acelerado

Aumento del apetito


Nerviosismo

Inquietud
Rubor o sofoco de la piel

Prdida de peso
Periodos menstruales irregulares
Los ndulos tiroideos se encuentran algunas veces en personas que padecen
la enfermedad de Hashimoto, la cual puede causar sntomas de hipotiroidismo
como:

Piel seca

Hinchazn facial
Fatiga
Prdida del cabello

Sentir fro cuando otras personas no lo sienten

Aumento de peso

Periodos menstruales irregulares

Pruebas y exmenes
Con mucha frecuencia, los ndulos son asintomticos. Los mdicos encuentran
ndulos tiroideos slo durante un examen fsico de rutina o exmenes
imagenolgicos que se realizan por otra razn. Unas pocas personas tienen
ndulos tiroideos que son tan grandes que los notan por s solos y llevan a que el
mdico les examine el cuello.
Si el mdico encuentra un ndulo o usted tiene sntomas de tener uno, se pueden
hacer los siguientes exmenes:

Nivel de la hormona estimulante de la tiroides (HET) y otros exmenes de


sangre para la tiroides
Ecografa de tiroides
Gammagrafa de la tiroides
Biopsia por aspiracin con aguja fina

Tratamiento

El mdico puede recomendar la ciruga para extraer parte o toda la glndula


tiroides si el ndulo:
Se debe a un cncer de tiroides.

Est causando sntomas como problemas para deglutir o respirar.

No se puede diagnosticar como cncer o no cncer.

Se cree que est produciendo demasiada hormona tiroidea.


Los pacientes con ndulos que estn produciendo demasiada hormona tiroidea se
pueden tratar con yodo radiactivo. Este tratamiento reduce su tamao y
actividad. A las mujeres embarazadas no se les administra este tratamiento.
Tanto la ciruga para extirpar el tejido de la glndula tiroides como el tratamiento
con yodo radiactivo pueden causar hipotiroidismo (tiroides hipoactiva) de por vida,
lo cual necesita tratamiento con reemplazo de hormona tiroidea.
Para los ndulos benignos que no causan sntomas y no estn creciendo, el mejor
tratamiento puede ser:

Control cuidadoso con un examen fsico y ecografa.

Una biopsia de la tiroides repetida de 6 a 12 meses despus del


diagnstico, especialmente si el ndulo ha crecido.
Otro posible tratamiento es una inyeccin de etanol (alcohol) en el ndulo para
reducirlo de tamao.

Pronstico
Los ndulos tiroideos no cancerosos no son potencialmente mortales y muchos de
ellos no requieren tratamiento. Los exmenes de control son suficientes.
El pronstico para el cncer de tiroides depende del tipo de cncer. Con los tipos
de cncer de tiroides ms comunes, el pronstico es muy bueno despus del
tratamiento.

Cundo contactar a un profesional mdico


Consulte con el mdico si siente u observa una protuberancia o masa en el cuello o
si experimenta cualquiera de los sntomas de un ndulo tiroideo.
Si usted ha estado expuesto a la radiacin en las reas de la cara o el cuello,
consulte con el mdico. Se puede realizar una ecografa del cuello para buscar
ndulos tiroideos.

Nombres alternativos
Tumor tiroideo o tumor de la tiroides; Adenoma de tiroides; Carcinoma de tiroides;
Incidentaloma de tiroides

Referencias
Gharib H, Papini E, Paschke R, et al. American Association of Clinical
Endocrinologists, Associazione Medici Endocrinologi, and European Thyroid
Association Medical Guidelines for Clinical Practice for the Diagnosis and
Management of Thyroid Nodules.Endocr Pract
Kim M, Ladenson P. Thyroid. In: Goldman L, Schafer AI, eds.Goldman's Cecil
Medicine
Schlumberger MJ, Filetti S, Hay ID. Nontoxic diffuse and nodular goiter and thyroid
neoplasia. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds.Williams
Textbook of Endocrinology

Actualizado 5/23/2013

Versin en ingls revisada por: Brent Wisse, MD, Associate Professor of Medicine,
Division of Metabolism, Endocrinology & Nutrition, University of Washington School
of Medicine, Seattle, WA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Bethanne Black,
and the A.D.A.M. Editorial Team.
Traduccin y localizacin realizada por: DrTango, Inc.
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