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Examen Muscular y Amplitud Articular

17/06/2015

EXAMEN DE
LOS MSCULOS

DE LA
EXTREMIDAD
SUPERIOR

EXAMEN
MUSCULAR Y
AMPLITUD
ARTICULAR
02/07/2013

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

02/07/2013

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

MOVIMIENTOS DE LA
ESCPULA

ESCPULA
02/07/2013

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02/07/2013

Examen Muscular y Amplitud Articular

17/06/2015

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

02/07/2013

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ABDUCCIN DE LA
ESCPULA
MSCULO
Serrato
anterior

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ORIGEN
Caraexterna
delaparte
lateraldela
1.a8.
costilla.

INSERCIN

INERVACIN

ACCIONES
PRINCIPALES

Caraanteriordel N.torcico
Protraccinde
bordemedialde
largo(C5,C6 y
laescpulay
laescpula.
C7).
fijacinala
paredtorcica;
rotacindela
escpula.

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ABDUCCIN Y ROTACIN SUPERIOR


DE LA ESCPULA

INERVACIN

EXPLORACIN
PRELIMINAR:
Se
palpan
los
bordes
vertebrales
de
ambas
escpulas con los pulgares. Se
coloca la membrana del pulgar
j del ngulo
g
inferior.
debajo
Los dedos se extienden
rodeando los bordes axilares.

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ABDUCCIN Y ROTACIN SUPERIOR


DE LA ESCPULA

ABDUCCIN Y ROTACIN SUPERIOR


DE LA ESCPULA
Instrucciones al paciente:
Eleve el brazo hacia el frente
hasta su cabeza. Mantenga recto
el codo.

Mantngase as. No

permita q
p
que le haga
g descender el
brazo
El serrato debe ser examinado siempre con el hombro flexionado, para
minimizar su accin sinrgica con el trapecio.
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ABDUCCIN Y ROTACIN SUPERIOR


DE LA ESCPULA

ABDUCCIN Y ROTACIN SUPERIOR


DE LA ESCPULA
Grado 2 (mal)

Grado 3 (regular)
La escpula ejecuta el movimiento
completo sin aletear, pero no tolera
ninguna resistencia, excepto la del peso
del brazo.

Instrucciones al paciente: Mantenga el brazo en esta posicin


(es decir ms de 90). Reljelo. Ahora mantenga el brazo de
nuevo. Reljelo

Instrucciones al paciente: Eleve el brazo


hacia adelante, por encima de su cabeza
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ABDUCCIN Y ROTACIN SUPERIOR


DE LA ESCPULA

ELEVACIN DE LA ESCPULA
MSCULO

Grado 1 (escaso),
grado 0 (nulo)

Trapecio
Trapecio
p
fibras
superiores

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INSERCIN

INERVACIN

Terciomediodelalnea
superiordelanuca;
p
protuberanciaoccipital
externa,Lig.delanuca
yapfisisespinosasde
lasvrtebrasC7 aT12.

Terciolateraldela Razespinaldel
clavcula,
Naccesorio(NC
(
acromionyespina
XI)ydelosNn.
delaescpula.
Cervicales(C3 y
C4).

Occipital,ligamento
cervicalposterior

Terciolateraldela
clavcula,
acromion

ACCIONES
PRINCIPALES
Eleva,retraeyrota
laescpula;las
p
fibrassuperiores
elevan,lasfibras
mediasretraen,las
fibrasinteriores
deprimenla
escpula;lasfibras
superiorese
inferioresse
contraende
manerasimultnea
paralarotacin
superiordela
escpula.

Otros
Romboide mayor
Romboide menor

Instrucciones al paciente: Intente sostener el brazo en esta posicin


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ORIGEN

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ELEVACIN DE LA
ESCPULA

INERVACIN

Antes de la prueba debe observarse si el paciente


presenta asimetra escapular, as como diferencias
respecto al volumen o la altura.
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ELEVACIN DE LA
ESCPULA

ELEVACIN DE LA
ESCPULA
Grado 3 (regular)

Grado 5 (normal)

Instrucciones al paciente: Eleve los hombros hacia las


orejas o Encoja los hombros
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ADUCCIN DE LA
ESCPULA

ELEVACIN DE LA
ESCPULA
Grado 2 (mal), grado 1 (escaso) y grado 0 (nulo)

MSCULO
Trapecio
p

Trapecio
fibras
intermedias
(ofibras
media)

ORIGEN
Terciomediodela
lneasuperiordela
nuca;protuberancia
occipitalexterna,Lig.
delanucayapfisis
espinosasdelas
vrtebrasC7 aT12.
Ligamentocervical
posterior
Apfisisespinosas
delasvrtebrasT1
T6

INSERCIN

INERVACIN

Terciolateraldela Razespinaldel
p
clavcula,
Naccesorio(NC
acromionyespina XI)ydelosNn.
delaescpula.
Cervicales(C3 y
C4).

Escpula
(acromiony
espina)

ACCIONES
PRINCIPALES
Eleva,retraeyrotala
,
y
escpula;lasfibras
superiores elevan,las
fibrasmediasretraen,
lasfibrasinteriores
deprimenlaescpula;
lasfibrassuperiorese
inferioressecontraen
demanerasimultnea
paralarotacin
superiordela
escpula.

Romboideo
mayor

Instrucciones al paciente: Eleve el hombro hacia la oreja

Otros
Romboideo menor
Dorsal ancho

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ADUCCIN DE LA
ESCPULA

INERVACIN

Grado 5 (normal),
grado 4 (bien),
grado 3 (regular).

Instrucciones al paciente: Eleve el codo hacia el techo. Mantngase as.


No permita que lo empuje hacia abajo.
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ADUCCIN DE LA
ESCPULA

ADUCCIN DE LA
ESCPULA

Grado 5 (normal)
(normal),
grado 4 (bien),
grado 3 (regular).

Grado 2 (mal)
(mal),
grado 1 (escaso) y
grado 0 (nulo)

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ADUCCIN DE LA
ESCPULA

DEPRESIN Y ADUCCIN
DE LA ESCPULA
MSCULO
Trapecio

Grado 2 (mal),
grado 1 (escaso) y
grado 0 (nulo)

Trapecio
fibras
inferiores

ORIGEN

INSERCIN

INERVACIN

ACCIONES
PRINCIPALES

Terciolateralde RazespinaldelN Eleva,retraeyrotala


Terciomediodela
accesorio(NC XI)
laclavcula,
lneasuperiordela
escpula;lasfibras
ydelosNn.
acromiony
nuca;protuberancia
superiores elevan,las
Cervicales(C3 y
espinadela
occipitalexterna,
fibrasmedias
C4).
escpula.
Lig.delanucay
retraen,lasfibras
apfisisespinosasde
interiores deprimen
lasvrtebrasC7 a
laescpula;lasfibras
T12.
superiorese
inferioresse
contraen de manera
contraendemanera
Espinadela
Apfisisespinosas
simultneaparala
escpula
delasvrtebrasT7
rotacinsuperiorde
T12
laescpula.

Otros
Dorsalancho
Pectoralmayor
Pectoralmenor
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DEPRESIN Y ADUCCION DE LA
ESCPULA (Trapecio fibras inferiores)

INERVACIN

Grado 5 (normal)
y grado 4 (bien)

Instrucciones al paciente: Eleve el brazo de la mesa tan alto como sea


posible. Mantngase as. No permita que lo empuje hacia abajo.
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DEPRESIN Y ADUCCION DE LA
ESCPULA (Trapecio fibras inferiores)

DEPRESIN Y ADUCCION DE LA
ESCPULA (Trapecio fibras inferiores)

Grado 3 (regular)
(regular).

Grado 2 (mal),
grado 1 (escaso) y
grado 0 (nulo)

Instrucciones al paciente: Intente elevar el brazo de la mesa, ms alto


que su oreja.

Instrucciones al paciente: Eleve el brazo de la mesa tan alto como sea


posible. Mantngase as. No permita que lo empuje hacia abajo.
El paciente no tolera ninguna resistencia.
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ADUCCIN Y ROTACIN INFERIOR


DE LA ESCPULA
MSCULO

ORIGEN

INSERCIN

INERVACIN

Romboideo Menor: Lig.de Bordemedial N.dorsalde


laescpula
dela
mayory
lanucay
(C4 yC5).
escpula,
menor
apfisis
desdeelnivel
espinosasde
lasvrtebrasC7 delaespina
hastael
yT1.
Mayor: apfisis ngulo
espinosasde
inferior.
lasvrtebrasT2
aT5.

ADUCCIN Y ROTACIN INFERIOR


DE LA ESCPULA (ROMBOIDEO)

ACCIONES
PRINCIPALES
Retraeyrota
laescpula,
deprimiendo
lacavidad
glenoidea;
fijala
escpulaala
pared
torcica.

Grado 5 (normal),
grado 4 (bien),
grado 3 (regular).

Instrucciones al paciente: Eleve la mano. Mantngase as. No permita


que la haga bajar de nuevo.
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ADUCCIN Y ROTACIN INFERIOR


DE LA ESCPULA (ROMBOIDEO)

ADUCCIN Y ROTACIN INFERIOR


DE LA ESCPULA (ROMBOIDEO)

Grado 5 (normal),
grado 4 (bien),
grado 3 (regular).

Grado 5 (normal),
grado 4 (bien),
grado 3 (regular).

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ADUCCIN Y ROTACIN
INFERIOR DE LA ESCPULA
(ROMBOIDEO)

ADUCCIN Y ROTACIN INFERIOR


DE LA ESCPULA (ROMBOIDEO)

Grado
G d 2 ((mal),
l) grado
d 1 ((escaso)) y grado
d 0 ((nulo)
l )
Grado 5 (normal),
grado 4 (bien),
grado 3 (regular).

POSICIN DEL PACIENTE:


Sentado con el hombro en rotacin interna y el
brazo extendido y en aduccin por detrs de la
espalda

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ADUCCIN Y ROTACIN
INFERIOR DE LA ESCPULA
(ROMBOIDEO)

ADUCCIN Y ROTACIN
INFERIOR DE LA ESCPULA
(ROMBOIDEO)
Grado
G d 2 ((mal),
l) grado
d 1 ((escaso)) y grado
d 0 ((nulo)
l )

Grado 2 (mal), grado 1 (escaso) y grado 0 (nulo)

POSICIN DEL FISIOTERAPEUTA:


De pie, en el lado a examinar, sosteniendo el
brazo por la mueca. Las yemas de los dedos de
una mano palpan el msculo, por debajo del
borde vertebral de la escpula

INSTRUCCIONES AL PACIENTE:
I
Intente
separar lla mano de
d la
l espalda
ld

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FLEXIN DEL HOMBRO (Deltoides


anterior, supraespinoso y coracobraquial)

FLEXIN DEL HOMBRO


MSCULO

ORIGEN

INSERCIN

Deltoides
Deltoides
(fibras
anteriores)

Tercio
Terciolateraldela
lateral de la
Tuberosidad
Tuberosidad
clavcula,acromiony
deltoidea del
espinadela
hmero.
escpula

Supraespinoso

Fosasupraespinosa
delaescpula.

M.
coracobraquial

Puntadelaapfisis
coracoidesdela
escpula.

INERVACIN

Inervacin:

ACCIONES
PRINCIPALES

N.axilar(C5
N axilar (C5 yC6).
y C6)

Porcin
Porcinanterior:
anterior: flexionay
flexiona y
rotamedialmenteelbrazo.
Porcinmedia: separael
brazo.
Porcinposterior: extiende
yrotalateralmenteelbrazo.
Carillasuperior
N.supraescapular AyudaelM.deltoidesa
deltubrculo
(C4,C5 yC6).
separarelbrazoyactacon
mayordel
elmanguitodelos
hmero.
rotadores.
Inicialosprimeros30de
abduccin hombro
abduccinhombro
Terciomediodela N.musculocutneo Ayudaaflexionary
caramedialdel
(C5,C6 yC7).
aproximarelbrazo.
hmero.

Otros
Pectoral mayor (superior)
Bceps braquial
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FLEXIN DEL HOMBRO (Deltoides


anterior, supraespinoso y coracobraquial)

FLEXIN DEL HOMBRO (Deltoides


anterior, supraespinoso y coracobraquial)
Grado 3 (regular)

Grado 5 (normal),
grado 4 (bien).

Instrucciones al paciente: Eleve el brazo de frente hasta la


altura del hombro. Mantngase as. No permita que lo empuje
hacia debajo de nuevo

Instrucciones al paciente: Eleve el brazo hacia el


frente hasta la altura del hombro.

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FLEXIN DEL HOMBRO (Deltoides


anterior, supraespinoso y coracobraquial)

FLEXIN DEL HOMBRO (Deltoides


anterior, supraespinoso y coracobraquial)

Grado 2 (mal)
(mal),
grado 1 (escaso) y
grado 0 (nulo)

Test
alternativo
para los grados
2 (mal), grado
1 (escaso) y
grado 0 (nulo).

Test: El paciente intenta flexionar el hombro hasta los 90.


Instrucciones al paciente: Intente elevar el brazo.

Test: El paciente intenta flexionar el hombro hasta los 90.


Instrucciones al paciente: Intente elevar el brazo.

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EXTENSIN DEL HOMBRO (Dorsal


ancho, redondo mayor y deltoides posterior)
Inervacin

EXTENSIN DEL HOMBRO


MSCULO

Dorsalancho
oLatsimodel
dorso

Redondo
mayor

Deltoides
posterior

ORIGEN

INSERCIN

INERVACIN

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ACCIONESPRINCIPALES

Apfisisespinosasdelas
Suelodelsurco
N.toracodorsal Extiende,aproximayrota
seisltimasvrtebras
intertuberculardel
(C6,C7 yC8).
medialmenteelhmero;
torcicas,fascia
hmero
elevaelcuerpo,
toracolumbar,crestailaca
acercndoloalosbrazosal
y34ltimascostillas.
trepar.
Caradorsaldelngulo
Labiomedialdel
N.subescapular Rotalateralmenteelbrazo;
inferiordelaescpula
surcointertubercular
inferior(C6 y
ayudaamantenerlacabeza
delhmero.
C7)
humeraldentrodela
cavidadglenoideadela
escpula.
Aproximayrota
medialmenteelbrazo
Tuberosidad
N.axilar(C5 y
Porcinanterior: flexionay
Terciolateraldela
deltoidea del
C6).
rotamedialmenteelbrazo.
clavcula,acromiony
espina de la escpula
espinadelaescpula
hmero.
Porcin media: separael
separa el
Porcinmedia:
brazo.
Porcinposterior: extiende
yrotalateralmenteelbrazo.

Otros
Trceps braquial

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EXTENSIN DEL HOMBRO (Dorsal


ancho, redondo mayor y deltoides posterior)

EXTENSIN DEL HOMBRO (Dorsal


ancho, redondo mayor y deltoides posterior)

Grado 5 (normal) y grado 4 (bien)

Grado 5 (normal) y grado 4 (bien)

Instrucciones al paciente: Eleve el brazo de la mesa todo lo que pueda.


Mantngase as. No permita que lo empuje hacia abajo de nuevo.

Instrucciones al paciente: Eleve el brazo de la mesa todo lo que pueda.


Mantngase as. No permita que lo empuje hacia abajo de nuevo.

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EXTENSIN DEL HOMBRO (Dorsal


ancho, redondo mayor y deltoides posterior)

EXTENSIN DEL HOMBRO (Dorsal


ancho, redondo mayor y deltoides posterior)

Grado 5 (normal) y grado 4 (bien)


Grado 5 (normal) y
grado 4 (bien)

Test 2: Para aislar el dorsal ancho


Instrucciones al paciente: Intente alcanzar sus pies. Mantngase as.
No permita que empuje su brazo hacia la cabeza de nuevo.

Test 3: Para aislar el dorsal ancho


Instrucciones al paciente: Levante las nalgas de la mesa.

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EXTENSIN DEL HOMBRO (Dorsal


ancho, redondo mayor y deltoides posterior)

EXTENSIN DEL HOMBRO (Dorsal


ancho, redondo mayor y deltoides posterior)
Grado 1 (escaso) y
grado 0 (nulo)

Grado 3 (regular) y
grado 2 (mal)

Instrucciones al paciente:
Test 1: Eleve el brazo tan alto como pueda.
Test 2 (dorsal ancho) : Empuje hacia sus pies.

Instrucciones al paciente:
Intente elevar el brazo de la mesa cuando se le pida.

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CIRCUNDUCCIN DEL HOMBRO


(Deltoides y supraespinoso)

CIRCUNDUCCIN DEL HOMBRO


(Deltoides y supraespinoso)
MSCULO
ORIGEN
Deltides fibras anteriores Clavcula (tercio lateral)
Deltoides fibras
intermedias
Supraespinoso

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INSERCIN
Hmero (tuberosidad
deltoidea)

Todos los grados

Escpula (acromion)
Escpula (fosa
supraespinosa)

Hmero (troquter)

Otros:
Serrato mayor
Bceps braquial (cabeza
larga)
Trapecio (inferior)
Coracobraquial

Instrucciones al paciente: Eleve el brazo a medio camino entre de frente y


lateral al cuerpo. Mantngalo as. No permita que se lo empuje hacia abajo
Importante: Muestre al paciente como se realiza este movimiento.

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ABDUCCIN DEL HOMBRO


(Deltoides medio y supraespinoso)

ABDUCCIN DEL HOMBRO


MSCULO

ORIGEN

INSERCIN

Deltoidesfibras Terciolateraldela Tuberosidad


deltoidea del
medias
clavcula,acromion
hmero.
yespinadela
escpula

Supraespinoso Fosasupraespinosa Carilla


(supraspinatus)
delaescpula.
de
la escpula
superiordel
superior
del
tubrculo
mayordel
hmero.

INERVACIN

Inervacin

ACCIONES
PRINCIPALES

N.axilar(C5 y
C6).

Porcinanterior:
flexionayrota
medialmenteelbrazo.
Porcinmedia: separa
elbrazo.
Porcinposterior:
extiendeyrota
lateralmenteelbrazo.
N.supraescapular AyudaelM.deltoides
(C4 C5 yC6).
(C4,C5
y C6)
a separar el brazo y
asepararelbrazoy
actaconelmanguito
delosrotadores.

Otros
Bceps braquial (cabeza larga)
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ABDUCCIN DEL HOMBRO


(Deltoides medio y supraespinoso)

ABDUCCIN DEL HOMBRO


(Deltoides medio y supraespinoso)
Grado 5 (normal)
(normal),
grado 4 (bien) y
grado 3 (regular)

G d 5 ((normal),
Grado
l)
grado 4 (bien) y
grado 3 (regular)

Instrucciones al paciente: Eleve el brazo lateralmente hasta la


altura del hombro. Mantngalo as. No permita que lo empuje de
nuevo hacia abajo.

Instrucciones al paciente: Eleve el brazo lateralmente hasta la


altura del hombro. Mantngalo as. No permita que lo empuje de
nuevo hacia abajo.

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Examen Muscular y Amplitud Articular

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ABDUCCIN DEL HOMBRO


(Deltoides medio y supraespinoso)

ABDUCCIN DEL HOMBRO


(Deltoides medio y supraespinoso)
G d 2 ((mal).
Grado
l)

Grado 2 (mal).

Test alternativo para el grado 2


Instrucciones al paciente: Desplace el brazo lateralmente.

Instrucciones al paciente: Intente levantar el brazo lateralmente.


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02/07/2013

ABDUCCIN DEL HOMBRO


(Deltoides medio y supraespinoso)

ABDUCCIN DEL HOMBRO


(Deltoides medio y supraespinoso)

Grado 1 (escaso) y
grado 0 (nulo)

Instrucciones al paciente:
posicin.

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02/07/2013

Grado 1 (escaso) y
grado 0 (nulo)

Intente mantener el brazo en esta

Test alternativo (supino)

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02/07/2013

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

67

02/07/2013

68

17

Examen Muscular y Amplitud Articular

17/06/2015

ABDUCCIN HORIZONTAL DEL


HOMBRO
MSCULO

ORIGEN

INSERCIN

INERVACIN

Deltoidesfibras Terciolateralde Tuberosidad


deltoidea del
posteriores
laclavcula,
hmero.
acromiony
espinadela
escpula

N.axilar(C5 y
C6).

ABDUCCIN HORIZONTAL DEL


HOMBRO (Deltoides posterior)
Inervacin:

ACCIONES
PRINCIPALES
Porcinanterior:
flexionayrota
medialmenteel
brazo.
Porcinmedia:
separaelbrazo.
Porcinposterior:
extiendeyrota
lateralmenteel
brazo.

Otros
Bceps braquial (cabeza larga)
Infraespinoso
Redondo menor
Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

69

02/07/2013

70

02/07/2013

ABDUCCIN HORIZONTAL DEL


HOMBRO (Deltoides posterior)

ABDUCCIN HORIZONTAL DEL


HOMBRO (Deltoides posterior)

Grado 5 (normal),
grado 4 (bien) y
grado 3 (regular).

Grado 3 (regular).

Instrucciones al paciente: Eleve el codo hacia el techo. Mantngalo as.


No permita que lo empuje hacia abajo.

Instrucciones al paciente: Paciente ejecuta movimiento completo sin


ninguna resistencia manual.

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02/07/2013

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Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

71

02/07/2013

72

18

Examen Muscular y Amplitud Articular

17/06/2015

ABDUCCIN HORIZONTAL DEL


HOMBRO (Deltoides posterior)

ABDUCCIN HORIZONTAL DEL


HOMBRO (Deltoides posterior)
Grado 2 (mal),
grado 1 (escaso) y
grado 0 (nulo).

Grado 2 (mal),
grado 1 (escaso) y
grado 0 (nulo).

Test: El paciente desliza


(o intenta mover) el brazo
sobre
b la
l mesa, en
abduccin horizontal.
Posicin del fisioterapeuta: De pie, en el lado a examinar. Sostiene el
antebrazo por debajo de la superficie distal y palpa sobre la superficie
posterior del hombro, inmediatamente superior a la axila.

Instrucciones al paciente: Deslice el brazo hacia atrs.

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Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

73

02/07/2013

ADUCCIN HORIZONTAL
DEL HOMBRO
MSCULO

ORIGEN

Pectoralmayor Cabezaclavicular:
caraanteriordela
mitadmedialdela
clavcula.
Cabeza
esternocostal:Cara
anteriordel
esternn,seis
primeroscartlagos
costalesy
l
aponeurosisdelM.
oblicuoexterno.

INSERCIN

INERVACIN

74

02/07/2013

ADUCCIN HORIZONTAL
DEL HOMBRO (Pectoral mayor)
Inervacin

ACCIONES
PRINCIPALES

Aproximayrota
Labiolateraldel Nn. Pectoral,
medianteelhmero.
lateralymedial;
surco
cabezaclavicular Traccionadela
intertubercular
escapulahacia
(C5 yC6).
delhmero.
delanteyhaciaabajo.
Cabeza
Movimiento
esternocostal
independiente:la
(C7,C8 yT1).
cabezaclavicular
flexionaelhmeroy
l
laesternoclavicularlo
l i l l
extiende.

Otros
Deltoides fibras anteriores
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02/07/2013

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Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

75

02/07/2013

76

19

Examen Muscular y Amplitud Articular

17/06/2015

ADUCCIN HORIZONTAL DEL


HOMBRO (Pectoral mayor)

ADUCCIN HORIZONTAL DEL


HOMBRO (Pectoral mayor)
G d 5 ((normal)
Grado
l) y
grado 4 (bien) .

Grado 5 (normal) y
grado 4 (bien) .

Observacin:
No se requiere la palpacin en el test para el grado 5, pero es prudente
valorar la actividad del msculo que se est examinando.

Posicin del paciente


Msculo completo: Boca arriba, hombro con 90 de abduccin, codo
flexionado 90
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77

02/07/2013

ADUCCIN HORIZONTAL DEL


HOMBRO (Pectoral mayor)

ADUCCIN HORIZONTAL DEL


HOMBRO (Pectoral mayor)

Grado 5 (normal) y
grado 4 (bien) .

Grado 5 (normal) y
grado 4 (bien) .

Se palpan las fibras claviculares del pectoral mayor hasta por debajo de la
mitad medial de la clavcula.

Para examinar la porcin esternal, el movimiento parte de una abduccin


inicial del hombro de 120 y se desplaza hacia abajo y adentro. La
resistencia se aplica por encima de la mueca, en direccin al techo y hacia
afuera.

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02/07/2013

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78

02/07/2013

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

79

02/07/2013

80

20

Examen Muscular y Amplitud Articular

17/06/2015

ADUCCIN HORIZONTAL
DEL HOMBRO (Pectoral mayor)

ADUCCIN HORIZONTAL DEL


HOMBRO (Pectoral mayor)

INSTRUCCIONES AL PACIENTE:
Ambas porciones: Mueva el brazo sobre su

pecho. Mantngalo as.


empuje hacia atrs.

Grado 3 (regular) .

No permita que lo

Porcin clavicular: Mueva el brazo hacia arriba

y adentro.
adentro
Porcin esternal: Mueva el brazo hacia abajo y

adentro.
Instrucciones al paciente: Las mismas que se utilizan en el grado 5, pero sin
ejercer ninguna resistencia.
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Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

81

02/07/2013

82

02/07/2013

ADUCCIN HORIZONTAL DEL


HOMBRO (Pectoral mayor)

ROTACIN EXTERNA DEL HOMBRO


MSCULO

ORIGEN

INSERCIN

INERVACIN

ACCIONES
PRINCIPALES

I f
Infraespinoso
i
Fosa
F
infraespinosade
laescpula.

Grado 2 (mal),
grado 1 (escaso) y
grado 0 (nulo)

Redondo
menor

Instrucciones al paciente: Intente desplazar el brazo sobre su pecho


En posicin sentada: Mueva el brazo hacia adelante.

Otros
Deltoides fibras posteriores

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02/07/2013

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Carillamedia
C ill
di
N.
N
Rota
R t
deltubrculo
supraescapular lateralmenteel
mayordel
(C5 yC6).
brazo;ayudaa
hmero.
mantenerla
cabezahumeral
Partesuperiordel Carillainferior N.axilar(C5 y
dentrodela
bordelateraldela deltubrculo
C6).
cavidad
escpula.
mayordel
glenoideadela
hmero.
escpula
escpula.
Aproximayrota
medialmenteel
brazo

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83

02/07/2013

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21

Examen Muscular y Amplitud Articular

17/06/2015

ROTACIN EXTERNA DEL HOMBRO


(Infraespinoso y redondo menor)

ROTACIN EXTERNA DEL HOMBRO


(Infraespinoso y redondo menor)

Inervacin
Grado 5 (normal),
grado 4 (bien) y
grado 3 (regular)

Instrucciones al paciente: Eleve el brazo hasta la altura de la mesa.


Mantngalo as. No permita que lo empuje hacia abajo.
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02/07/2013

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02/07/2013

ROTACIN EXTERNA DEL HOMBRO


(Infraespinoso y redondo menor)

ROTACIN EXTERNA DEL HOMBRO


(Infraespinoso y redondo menor)

Grado 3 (regular)
Grado 2 (mal),
grado 1 (escaso) y
grado 0 (nulo)

El paciente ejecuta el
movimiento, pero no es
capaz
de
tolerar
ninguna
resistencia
manual.

Instrucciones al paciente: Eleve el brazo hasta la altura de la mesa.


Mantngalo as. No permita que lo empuje hacia abajo.

Instrucciones al paciente: Gire la palma de la mano hacia afuera.

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02/07/2013

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02/07/2013

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22

Examen Muscular y Amplitud Articular

17/06/2015

ROTACIN INTERNA DEL


HOMBRO

ROTACIN EXTERNA DEL HOMBRO


(Infraespinoso y redondo menor)

MSCULO

ORIGEN

INSERCIN

Subescapular Fosa
Tubrculo
subescapular menordel
hmero.

Grado 2 (mal),
grado 1 (escaso) y
grado 0 (nulo)

INERVACIN

ACCIONES
PRINCIPALES

N.subescapular Rotamedialmentey
superiore
aproximaelbrazo;
inferior(C5,C6
contribuyea
yC7)
mantenerlacabeza
humeraldentrodela
cavidadglenoidea.

Otros
Deltoides fibras anteriores
Pectoral mayor
Dorsal ancho
Redondo mayor

El paciente intenta rotar externamente el hombro. De forma alternativa, se


coloca el brazo del paciente en rotacin externa y se le pide que lo mantenga
en la posicin lmite.
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02/07/2013

90

02/07/2013

ROTACIN INTERNA DEL


HOMBRO (Subescapular)

ROTACIN INTERNA DEL


HOMBRO (Subescapular)

Inervacin

Grado 5 (normal),
Grado 4 (bien)

Instrucciones al paciente:
Eleve el antebrazo hacia arriba y hacia atrs. Mantngalo as. No permita
que lo empuje hacia abajo.
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02/07/2013

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02/07/2013

92

23

Examen Muscular y Amplitud Articular

17/06/2015

ROTACIN INTERNA DEL


HOMBRO (Subescapular)

ROTACIN INTERNA DEL


HOMBRO (Subescapular)
Grado 2 (mal)
Grado 1 (escaso)

Grado 3 (regular)

El paciente ejecuta el movimiento completo, pero no es capaz de tolerar


ninguna resistencia manual.

Brazo en equilibrio con la palma dirigida hacia la mesa.

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93

02/07/2013

94

02/07/2013

ROTACIN INTERNA DEL


HOMBRO (Subescapular)

CODO

Grado 2 (mal)
Grado 1 (escaso)
Grado 0 (nulo)

Instrucciones al paciente: Gire el brazo hasta que el dorso de la mano mire


hacia la mesa.
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02/07/2013

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

95

02/07/2013

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

96

24

Examen Muscular y Amplitud Articular

17/06/2015

FLEXIN DEL CODO (Bceps,


braquial anterior y supinador largo)

FLEXIN DEL CODO


MSCULO
Bcepsbraquial

Braquialanterior

Supinadorlargo
(Braquiorradial)

ORIGEN

INSERCIN

INERVACIN

ACCIONES
PRINCIPALES

Cabezacorta:
Tuberosidaddel
Supinael
punta de la
puntadela
radioyfascia
radio
y fascia
antebrazoy,
antebrazo
y
apfisis
delantebrazoa
unavez
coracoidesdela
travsdela
supinado,lo
escpula.
aponeurosis
flexiona.
Cabezalarga:
bicipital.
N.musculocutneo
tubrculo
(C5 yC6).
supraglenoideo de
laescpula.
Mitaddistaldela Apfisis
Flexionael
caraanteriordel
coronoidesy
y
antebrazoen
hmero.
tuberosidaddel
todaslas
cbito.
posiciones.
Bordelateralde N.radial(C5,C6 y Flexionael
Dostercios
C7).
antebrazo.
laextremidad
proximalesdela
distaldelradio.
cresta
supraepicondilar
delhmero.
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02/07/2013

98

02/07/2013

FLEXIN DEL CODO (Bceps,


braquial anterior y supinador largo)

FLEXIN DEL CODO (Bceps,


braquial anterior y supinador largo)

Inervacin
Grado 5 (normal),
grado 4 (bien) y
grado 3 (regular)
Bceps braquial: antebrazo en
supinacin
supinacin.

Instrucciones al paciente:
Grados 5 y 4: Doble el codo. Mantngalo as. No permita que lo empuje
hacia abajo.
Grado 3: Doble el codo.
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02/07/2013

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99

02/07/2013

100

25

Examen Muscular y Amplitud Articular

17/06/2015

FLEXIN DEL CODO (Bceps,


braquial anterior y supinador largo)

FLEXIN DEL CODO (Bceps,


braquial anterior y supinador largo)

Grado 5 (normal),
grado 4 (bien) y
grado 3 (regular)

Grado 5 (normal),
grado 4 (bien) y
grado 3 (regular)

Braquial anterior:
antebrazo en pronacin.

Supinador largo:
antebrazo en posicin
intermedia entre
pronacin y supinacin.

Instrucciones al paciente:
Grados 5 y 4: Doble el codo. Mantngalo as. No permita que lo empuje
hacia abajo.
Grado 3: Doble el codo.

Instrucciones al paciente:
Grados 5 y 4: Doble el codo. Mantngalo as. No permita que lo empuje
hacia abajo.
Grado 3: Doble el codo.

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02/07/2013

102

02/07/2013

FLEXIN DEL CODO (Bceps,


braquial anterior y supinador largo)

FLEXIN DEL CODO (Bceps, braquial


anterior y supinador largo)

Grado 3 (regular)
Grado 2 (mal)
No se aplica resistencia en la
prueba para el grado 3, pero el
codo a examinar es sostenido por
la mano del examinador.

Posicin del
paciente: Sentado
con el brazo en
abduccin de 90 y
sostenido por el
examinador.

Instrucciones al paciente: Doble el codo.


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02/07/2013

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02/07/2013

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26

Examen Muscular y Amplitud Articular

17/06/2015

FLEXIN DEL CODO (Bceps,


braquial anterior y supinador largo)

FLEXIN DEL CODO (Bceps, braquial


anterior y supinador largo)
Grado 2 (mal)

Grado 2 mal,
grado1 (escaso) y
grado 0 (nulo)

Posicin alternativa:
Tumbado boca arriba. El codo
flexionado unos 45, con el
antebrazo en la posicin descrita
para cada msculo.

Test: El paciente intenta doblar el codo, con la mano en supinacin,


pronacin y en posicin intermedia.

Instrucciones al paciente: Intente doblar el codo.


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105

02/07/2013

106

02/07/2013

EXTENSIN DEL CODO


(Trceps braquial)

EXTENSIN DEL CODO

Inervacin
MSCULO
Trceps
braquial

ORIGEN

INSERCIN

INERVACIN

Extremidad
Cabezalarga:
proximaldel
tubrculo
olcranony
infraglenoideo dela
fasciadel
escpula.
antebrazo.
Cabezalateral:cara
posteriordelhmero,
porencimadelsurco
delN.radial.
Cabezamedial:cara
posteriordelhmero,
pordebajodelsurco
delN.radial.

N.radial(C6,
C7 yC8).

ACCIONES
PRINCIPALES
Extiendeel
antebrazo;es
elprincipal
extensordel
antebrazo;la
cabezalarga
enderezala
cabeza
separadodel
hmero.

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02/07/2013

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107

02/07/2013

108

27

Examen Muscular y Amplitud Articular

17/06/2015

EXTENSIN DEL CODO


(Trceps braquial)

EXTENSIN DEL CODO


(Trceps braquial)
Grado 5 (normal),
grado 4 (bien) .

Grado 5 (normal),
grado 4 (bien).

Instrucciones al paciente: Extienda el codo.


permita que lo doble.

Test: El paciente extiende


el codo, completando la
amplitud del movimiento
o hasta que el antebrazo
queda horizontal respecto
al suelo.

Mantngalo as.

No

Instrucciones al paciente: Extienda el codo.


permita que lo doble.

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No

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

109

02/07/2013

Mantngalo as.

110

02/07/2013

EXTENSIN DEL CODO


(Trceps braquial)

EXTENSIN DEL CODO


(Trceps braquial)

Grado 2 (mal)
Grado 3 (regular)

Instrucciones al paciente: Intente extender el codo.

El paciente ejecuta el movimiento completo, sin ninguna resistencia manual.


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02/07/2013

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111

02/07/2013

112

28

Examen Muscular y Amplitud Articular

17/06/2015

EXTENSIN DEL CODO


(Trceps braquial)

EXTENSIN DEL CODO


(Trceps braquial)

Grado 2 (mal),
grado 1 (escaso)
y grado 0 (nulo)

Grado 1 (escaso)
y grado 0 (nulo)

C rotacin
Con
t i

Instrucciones al paciente: Intente extender el codo.


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Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

113

02/07/2013

114

02/07/2013

EXTENSIN DEL CODO


(Trceps braquial)

EXTENSIN DEL CODO


(Trceps braquial)

Grado 2 (mal),
grado 1 (escaso)
y grado 0 (nulo)

Grado 2 (mal),
grado 1 (escaso)
y grado 0 (nulo)

C rotacin
Con
t i

C rotacin
Con
t i

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02/07/2013

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

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115

02/07/2013

116

29

Examen Muscular y Amplitud Articular

17/06/2015

SUPINACIN DEL ANTEBRAZO


(Supinador corto y bceps braquial)

SUPINACIN DEL ANTEBRAZO


MSCULO
Supinador
corto
(supinador)

ORIGEN

INSERCIN

INERVACIN

ACCIONES
PRINCIPALES

Inervacin

Epicndilolateral Caralateral,
Ramoprofundo
Supinael
delN.radial(C5 y
antebrazo,es
posteriory
delhmero,Ligg.
C6).
decir,rotael
Colateralesradialy anteriordel
radiodemodo
tercioproximal
anular,fosadelM.
quelapalma
delradio.
supinadorycresta
mirahacia
delcbito.
adelante.

Bcepsbraquial Cabezacorta:
Tuberosidad
puntadela
delradioy
apfisiscoracoides fasciadel
delaescpula.
antebrazoa
Cabezalarga:
travsdela
tubrculo
aponeurosis
supraglenoideo de
bicipital.
laescpula.

N.musculocutneo Supinael
(C5 yC6).
antebrazoy,
unavez
supinado,lo
flexiona.

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117

02/07/2013

118

02/07/2013

SUPINACIN DEL ANTEBRAZO


(Supinador corto y bceps braquial)

SUPINACIN DEL ANTEBRAZO


(Supinador corto y bceps braquial)

Grado 5 (normal),
grado 4 (bien)

Grado 5 (normal),
grado 4 (bien)

Instrucciones al paciente: Vuelva la mano hacia arriba. Mantngala as.


Mantenga relajada la mueca y los dedos.

Instrucciones al paciente: Vuelva la mano hacia arriba. Mantngala as.


Mantenga relajada la mueca y los dedos.

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02/07/2013

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119

02/07/2013

120

30

Examen Muscular y Amplitud Articular

17/06/2015

SUPINACIN DEL ANTEBRAZO


(Supinador corto y bceps braquial)

SUPINACIN DEL ANTEBRAZO


(Supinador corto y bceps braquial)

Grado 3 (regular)
Grado 2
(mal)

Instrucciones al paciente: Vuelva la mano hacia arriba.


Instrucciones al paciente: Vuelva la palma de su mano hacia su cara.
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121

02/07/2013

SUPINACIN DEL ANTEBRAZO


(Supinador corto y bceps braquial)

SUPINACIN DEL ANTEBRAZO


(Supinador corto y bceps braquial)

Grado 1 (escaso)
y grado 0 (nulo)

Grado 1 (escaso)
y grado 0 (nulo)

Test: El paciente intenta


realizar la supinacin
p
del
antebrazo.

Test: El paciente intenta realizar


la supinacin
p
del antebrazo.

Instrucciones al paciente: Intente girar la palma de su mano hasta que mire


hacia el techo.

Instrucciones al paciente: Intente girar la palma de su mano hasta que mire


hacia el techo.
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02/07/2013

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

122

02/07/2013

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123

02/07/2013

124

31

Examen Muscular y Amplitud Articular

17/06/2015

PRONACIN DEL ANTEBRAZO


(Pronador redondo y pronador cuadrado)

PRONACIN DEL ANTEBRAZO


MSCULO
Pronador
redondo

Pronador
cuadrado

ORIGEN

INSERCIN

INERVACIN

Epicndilo
p
Mitaddela N.mediano
caralateral
(C6yC7).
medialdel
delradio.
hmeroy
apfisis
coronoide del
hmero.
Cuartaparte Cuartaparte N.interseo
distaldela
distaldela
anteriordel
caraanterior
caraanterior N.mediano
delcbito.
delradio.
(C8 yT1).

ACCIONES
PRINCIPALES

Inervacin

Pronaciny
y
flexindel
antebrazo.

Pronacindel
antebrazo:las
fibrasprofundas
unenelradioyel
cbitoentres.

Otros:
Palmar mayor
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125

02/07/2013

126

02/07/2013

PRONACIN DEL ANTEBRAZO


(Pronador redondo y pronador cuadrado)

PRONACIN DEL ANTEBRAZO


(Pronador redondo y pronador cuadrado)

Grado 3 (regular)
Grado 5 (normal)
y grado 4 (bien)

El paciente ejecuta el movimiento completo, sin ninguna resistencia.

Instrucciones al paciente: Vuelva la mano hacia abajo. Mantngala as. No


permita que yo la gire hacia arriba. Mantenga relajada la mueca y los dedos
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02/07/2013

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127

02/07/2013

128

32

Examen Muscular y Amplitud Articular

17/06/2015

PRONACIN DEL ANTEBRAZO


(Pronador redondo y pronador cuadrado)

PRONACIN DEL ANTEBRAZO


(Pronador redondo y pronador cuadrado)

Grado 2 (mal)

Grado 2 (mal)

El paciente realiza la
pronacin
i del
d l antebrazo.
t b

Instrucciones al paciente: Vuelva del dorso de la mano el dorso de la


mano hacia su cara.

Instrucciones al paciente: Vuelva el dorso de la mano hacia su cara.

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02/07/2013

130

02/07/2013

PRONACIN DEL ANTEBRAZO


(Pronador redondo y pronador cuadrado)

MUECA

Grado 1 (escaso) y
grado 0 (nulo)

Instrucciones al paciente: Intente girar la palma de la mano hasta que


mire hacia el suelo.
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02/07/2013

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131

02/07/2013

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

132

33

Examen Muscular y Amplitud Articular

17/06/2015

FLEXIN DE LA MUECA
(Palmar mayor y cubital anterior)

FLEXIN DE LA MUECA
MSCULO
Flexorradial
delcarpoo
palmarmayor
Flexorcubital
delcarpoo
cubital
anterior

ORIGEN
Epicndilomedial
delhmero.

INSERCIN
Basedel2.
hueso
metacarpiano.

INERVACIN

ACCIONES
PRINCIPALES

N.mediano
(C6 yC7).

Flexiny
separacin
(abduccin)dela
mano.
Cabezahumeral:
Hueso
N.cubital(C7 y Flexiny
epicndilomedial
pisiforme,
C8).
aproximacin
delhmero.
ganchodel
(aduccin)dela
Cabezacubital:
huesoganchoso
mano.
olecranonyborde
y5.hueso
posteriordelcbito.
p
metacarpiano.
p

Inervacin:

Otros
Palmar menor o palmar largo
Abductor largo del pulgar
Flexor comn superficial de los dedos
Flexor largo propio del pulgar
Flexor comn profundo de los dedos
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133

02/07/2013

134

02/07/2013

FLEXIN DE LA MUECA
(Palmar mayor y cubital anterior)

FLEXIN DE LA MUECA
(Palmar mayor y cubital anterior)

Grado 5 (normal)
y grado 4 (bien)

Grado 5 (normal)
y grado 4 (bien)

Test:
El paciente flexiona la mueca,
manteniendo relajados
j
los
dedos y el pulgar.

Test:
El paciente flexiona la
mueca, manteniendo
relajados los dedos y el
pulgar.

Instrucciones al paciente: (todos los tests): Doble la mueca. Mantngala


as. No permita que yo la empuje hacia abajo. Mantenga relajados los dedos.

Instrucciones al paciente: (todos los tests): Doble la mueca. Mantngala


as. No permita que yo la empuje hacia abajo. Mantenga relajados los dedos.
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02/07/2013

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Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

135

02/07/2013

136

34

Examen Muscular y Amplitud Articular

17/06/2015

FLEXIN DE LA MUECA
(Palmar mayor y cubital anterior)

FLEXIN DE LA MUECA
(Palmar mayor y cubital anterior)

Grado 3 (regular)

Grado 3 (regular)

El paciente ejecuta el
i i t completo
l t sin
i
movimiento
ninguna resistencia.

Instrucciones para el paciente: Doble la mueca, comenzando por el lado


del pulgar.

Instrucciones para el paciente: Doble la mueca, comenzando por el lado


del pulgar.

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137

02/07/2013

138

02/07/2013

FLEXIN DE LA MUECA
(Palmar mayor y cubital anterior)

FLEXIN DE LA MUECA
(Palmar mayor y cubital anterior)

Grado 2 (mal)

Grado 1 (escaso) y
grado 0 (nulo)

El paciente ejecuta el
movimiento completo,
sin sentir la resistencia
gravitatoria.

Instrucciones al paciente: Intente doblar la mueca. Reljela. Dblela de


nuevo.
Se debe pedir al paciente que repita esta prueba, para que el examinador pueda
detectar los tendones tanto durante la contraccin como en la relajacin.

Instrucciones al paciente: Doble la mueca, manteniendo los dedos


relajados
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02/07/2013

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139

02/07/2013

140

35

Examen Muscular y Amplitud Articular

17/06/2015

FLEXIN DE LA MUECA
(Palmar mayor y cubital anterior)

EXTENSIN DE LA MUECA
(Primer radial, segundo radial y cubital posterior)
MSCULO
Extensorradial
largodelcarpoo
primerradial

Grado 1 (escaso) y
grado 0 (nulo)

Extensorradial
cortodelcarpoo
segundoradial
Extensorcubital
delcarpo(cubital
posterior)

INSERCIN

BasedelII
Cresta
metacarpiano.
supraepicondilar
lateraldel
hmero.
Epicndilolateral BasedelIII
delhmero.
metacarpiano.
Epicndilolateral BasedelV
delhmeroy
metacarpiano.
borde posterior
bordeposterior
delcbito.

INERVACIN
N.radial(C6
yC7).

ACCIONES
PRINCIPALES
Extensiny
separacindela
manoporla
mueca.

Ramoprofundo
delN.radial(C7 y
C8).
N.interseo
Extiendey
posterior(C7 y
aproximala
C8) ramo del N
C8),ramodelN.
mano por la
manoporla
radial.
mueca

Otros
Extensor comn de los dedos
Extensor propio del V dedo
Extensor propio del II dedo
Extensor largo del pulgar

Instrucciones al paciente: Intente doblar la mueca. Reljela. Dblela de


nuevo.
Se debe pedir al paciente que repita esta prueba, para que el examinador pueda
detectar los tendones tanto durante la contraccin como en la relajacin.
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141

02/07/2013

ORIGEN

142

02/07/2013

EXTENSIN DE LA MUECA

EXTENSIN DE LA MUECA

(Primer radial, segundo radial y cubital posterior)

(Primer radial, segundo radial y cubital posterior)

Inervacin

Grado 5 (normal) y
grado 4 (bien)

Instrucciones al paciente: Eleve la mueca. Mantngala as. No permita


que yo la empuje hacia abajo.
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02/07/2013

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143

02/07/2013

144

36

Examen Muscular y Amplitud Articular

17/06/2015

EXTENSIN DE LA MUECA

EXTENSIN DE LA MUECA

(Primer radial, segundo radial y cubital posterior)

(Primer radial, segundo radial y cubital posterior)

Grado 3 (regular)

El paciente ejecuta el
movimiento completo frente a ninguna resistencia,
resistencia
cuando se examinan los tres msculos
conjuntamente.
Cuando
se
examinan
individualmente los msculos, la desviacin
requerida imposibilita la ejecucin de la amplitud
p
del movimiento.
completa

Grado 2 (mal)

Instrucciones al paciente: Eleve la mueca.


Instrucciones al paciente: Doble la mueca hacia atrs.
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145

02/07/2013

146

02/07/2013

EXTENSIN DE LA MUECA

EXTENSIN DE LA MUECA

(Primer radial, segundo radial y cubital posterior)

(Primer radial, segundo radial y cubital posterior)

Grado 1 (escaso) y
grado 0 (nulo)

Grado 1 (escaso) y
grado 0 (nulo)

Instrucciones al paciente: Intente doblar la mueca hacia atrs.

Instrucciones al paciente: Intente doblar la mueca hacia atrs.

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02/07/2013

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Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

147

02/07/2013

148

37

Examen Muscular y Amplitud Articular

17/06/2015

EXTENSIN DE LA MUECA
(Primer radial, segundo radial y cubital posterior)

MANO

Grado 1 (escaso) y
grado 0 (nulo)

Instrucciones al paciente: Intente doblar la mueca hacia atrs.


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149

02/07/2013

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

02/07/2013

FLEXIN MF DE LOS DEDOS

FLEXIN MF DE LOS DEDOS

(Lumbricales e interseos)

(Lumbricales e interseos)

MSCULO

ORIGEN

INSERCIN

INERVACIN

ACCIONES
PRINCIPALES

150

Inervacin

1er.y2.lumbricales Dostendones
1.y2.
lumbricales,N.
Flexionalosdedos
lateralesdelM.
mediano(C8y
porlasarticulaciones
flexorprofundo
Caraslateralesdelas
metacarpofalngicas
T1).
delosdedos.
expansionesextensoras
3er.y4.lumbricales Trestendones
yextiendelas
3.y4.
del2.al5.dedo.
medialesdelM.
articulaciones
lumbricales,ramo
flexorprofundo
interfalngicas.
profundodelN.
delosdedos.
cubital(C8 yT1).
Separa2.a4.
1a4.Interseos
Carasadyacentes Expansionesextensorasy
dedo.
dorsales
dedoshuesos
basesdelasfalanges
metacarpianos.
proximalesdel2.al4.
Ramoprofundo
dedo.
del N cubital (C8 yy
delN.cubital(C8
1,2.Y3.
Carapalmardel Expansionesextensoras
Aproximael2.a4.
T1).
Interseospalmares
II,IVyV
delosdedosybasesde
dedo.
metacarpiano.
lasfalangesproximales
del2.4.y5.dedo.

Otros
Flexor comn superficial de los dedos
Flexor comn profundo de los dedos
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02/07/2013

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151

02/07/2013

152

38

Examen Muscular y Amplitud Articular

17/06/2015

FLEXIN MF DE LOS DEDOS

FLEXIN MF DE LOS DEDOS

(Lumbricales e interseos)

(Lumbricales e interseos)

Grado 5 (normal)
y grado 4 (bien)

Grado 5 (normal)
y grado 4 (bien)

Instrucciones al paciente: Desdoble los dedos, mientras flexiona los nudillos.


Mantngase as. No permita que le extienda los nudillos. La posicin final consiste
en un ngulo recto a nivel de las articulaciones MF. Se puede mostrar el movimiento
al paciente e insistir en su prctica para conseguir que realice los movimientos
correctos simultneamente.

Instrucciones al paciente: Desdoble los dedos, mientras flexiona los nudillos.


Mantngase as. No permita que le extienda los nudillos. La posicin final consiste
en un ngulo recto a nivel de las articulaciones MF. Se puede mostrar el movimiento
al paciente e insistir en su prctica para conseguir que realice los movimientos
correctos simultneamente.

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153

02/07/2013

154

02/07/2013

FLEXIN MF DE LOS DEDOS

FLEXIN MF DE LOS DEDOS

(Lumbricales e interseos)

(Lumbricales e interseos)

Grado 3 (regular)
Grado 2 (mal),
grado 1 (escaso)
y grado 0 (nulo)

El paciente ejecuta ambos movimientos


completos correcta y simultneamente,
sin
i ninguna
i
resistencia.
it i

Instrucciones al paciente: Intente desdoblar los dedos mientras dobla los


nudillos. Se debe mostrar el movimiento al paciente para que lo realice.
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02/07/2013

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155

02/07/2013

156

39

Examen Muscular y Amplitud Articular

17/06/2015

FLEXIN IFP E IFD DE LOS DEDOS

FLEXIN IFP E IFD DE LOS DEDOS

(Flexor comn superficial y profundo de los dedos)

(Flexor comn superficial y profundo de los dedos)

MSCULO

ORIGEN

INSERCIN

INERVACIN

ACCIONES
PRINCIPALES

Insercin

Flexorcomn
Flexor
comn Cabeza
Cabeza
Cuerposdelas
Cuerpos de las N.mediano(C7,
N mediano (C7
superficialde
humerocubital:
falanges
C8 yT1).
losdedos
epicndilomedialdel
mediasdelos
hmero,lig.Colateral
cuatrodedos
delcbitoyapfisis
mediales.
coronoidesdel
cbito.
Cabezaradial:mitad
superiordelborde
anteriordelradio
Flexorcomn Trescuartaspartes
proximalesdelas
profundode
carasmedialy
losdedos
anteriordelcbitoy
membranaintersea.

Flexin
Flexindelas
de las
falangesmediasde
loscuatrodedos
mediales:cuando
secontraems
intensamente,
produceuna
flexindelas
falanges
proximalesydela
p
y
mano.
Porcinmedial:N. Flexindelas
Basesdelas
falangesdistales
cubital(C8 yT1)
falanges
deloscuatro
distalesdelos Porcinlateral: N.
mediano(C8 yT1).
cuatrodedos
dedosmediales.
mediales.

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157

02/07/2013

158

02/07/2013

FLEXIN IFP E IFD DE LOS DEDOS

FLEXIN IFP E IFD DE LOS DEDOS

(Flexor comn superficial y profundo de los dedos)

(Flexor comn superficial y profundo de los dedos)


Test para la articulacin IFP (interfalngica proximal) (flexor comn
superficial de los dedos)

Test para la articulacin IFP (interfalngica proximal) (flexor comn


superficial de los dedos)

Grado 5 (normal)
y grado 4 (bien)

Grado 3 (regular)

Instrucciones al paciente: Doble el dedo ndice (medio, anular o meique);


mantngalo as. No permita que se lo estire. Mantenga relajados los restantes
dedos

El paciente ejecuta el movimiento completo sin ninguna resistencia.

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02/07/2013

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159

02/07/2013

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40

Examen Muscular y Amplitud Articular

17/06/2015

FLEXIN IFP E IFD DE LOS DEDOS

FLEXIN IFP E IFD DE LOS DEDOS

(Flexor comn superficial y profundo de los dedos)

(Flexor comn superficial y profundo de los dedos)

Test para la articulacin IFP (interfalngica proximal) (flexor comn


superficial de los dedos)

Tests para la articulacin IFD (interfalngica


distal) (flexor comn profundo de los dedos)
Posicin del paciente: Antebrazo en supinacin, mueca

Grado 2 (mal),
grado 1 (escaso)
y grado 0 (nulo)

en posicin de equilibrio y articulacin proximal IFP en


extensin.
Posicin del fisioterapeuta: Sostiene la falange media en
extensin por ambos lados.
lados La resistencia se aplica sobre
la falange distal en el sentido de extensin.
Instrucciones al paciente: Doble la punta del dedo.
Mantngalo as. No permita que se lo estire.

Instrucciones al paciente: Doble el dedo medio. (Se repite con los


restantes dedos en forma individual).
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161

02/07/2013

162

02/07/2013

FLEXIN IFP E IFD DE LOS DEDOS

FLEXIN IFP E IFD DE LOS DEDOS

(Flexor comn superficial y profundo de los dedos)

(Flexor comn superficial y profundo de los dedos)

Tests para la articulacin IFD (interfalngica distal)


((flexor comn p
profundo de los dedos))

Test para la articulacin IFD (interfalngica distal)


(flexor
(fle
or comn profundo
prof ndo de dedos).
dedos)
Grado 2 (mal), grado 1 (escaso) y grado 0 (nulo)
Todos los aspectos utilizados en la exploracin

para estos grados son los mismos que para los


grados superiores,
superiores excepto que el antebrazo debe
colocarse en posicin de equilibrio, para eliminar
la influencia de la gravedad.

Grado 3 (regular)

El paciente ejecuta el movimiento completo, sin ninguna resistencia.


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02/07/2013

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163

02/07/2013

164

41

Examen Muscular y Amplitud Articular

17/06/2015

EXTENSIN MF DE LOS DEDOS

EXTENSIN MF DE LOS DEDOS

(Extensor comn de los dedos, del ndice y del meique)

(Extensor comn de los dedos, del ndice y del meique)

MSCULO

ORIGEN

INSERCIN

INERVACIN

Insercin

ACCIONESPRINCIPALES

Epicndilo
Epicndilolateral
lateral Expansiones
Expansiones
Extiendeloscuatro
Extiende los cuatro
delhmero.
extensorasdelos N.interseo
dedosmedialesporla
posterior(C7 y
cuatrodedos
articulacin
mediales.
metacarpofalngica;
C8),ramodelN.
extiendelamanopor
radial.
lamueca.
Extiendeelsegundo
ExtensordelII Caraposteriordel Expansin
N.interseo
dedoyayudaa
extensoradel
dedo
cbitoy
posterior(C7 y
extenderlamano.
segundodedo
membrana
C8).
(ndice).
intersea.
Extiendeelquinto
N.interseo
ExtensordelV Epicndilolateral Expansin
dedoporlas
posterior(C7 y
dedo
delhmero.
extensoradel
articulaciones
C8),ramodelN.
quintodedo.
metacarpofalngica
radial.
einterfalngica.
Extensor
Extensor
comndelos
dedos

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165

02/07/2013

166

02/07/2013

EXTENSIN MF DE LOS DEDOS

EXTENSIN MF DE LOS DEDOS

(Extensor comn de los dedos, del ndice y del meique)

(Extensor comn de los dedos, del ndice y del meique)

Grado 5 (normal) y
grado 4 (bien)

Grado 3 (regular)

El paciente ejecuta el movimiento


completo,
p , sin ninguna
g
resistencia.

Test Extensor comn de los dedos: El paciente extiende simultneamente


las articulaciones MF, permitiendo que las articulaciones IF se mantengan
ligeramente flexionados.
Instrucciones al paciente: Doble los nudillos hacia atrs todo lo que pueda.
Se puede mostrar el movimiento al paciente para que realice los
movimientos correctamente.
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02/07/2013

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167

02/07/2013

168

42

Examen Muscular y Amplitud Articular

17/06/2015

EXTENSIN MF DE LOS DEDOS

ABDUCCIN DE LOS DEDOS

(Extensor comn de los dedos, del ndice y del meique)

(Interseos dorsales)

Grado 2 (mal), grado 1 (escaso) y grado 0 (nulo)

MSCULO

INSERCIN

INERVACIN

1 a 4 Interseos Caras
1a4.Interseos
Caras
dorsales
adyacentesde

Procedimiento:
P
di i t
S realiza
Se
li la
l misma
i
prueba
b que
para los grados 5, 4 y 3, excepto que el antebrazo
debe colocarse en posicin de equilibrio.
los tendones del extensor comn de los dedos
(n=4), del extensor propio del dedo ndice (n=1) y
del extensor propio del dedo meique (n=1) son
fcilmente detectables sobre el dorso de la mano,
cuando se dirigen hacia cada uno de los dedos.

Abductor
propiodelV
d d
dedo

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ACCIONES
PRINCIPALES
Separa2.a
Separa 2 a
4.dedo.

Expansiones
Expansiones
Ramo
Ramo
extensorasy
profundodel
doshuesos
basesdelas
N.cubital(C8y
metacarpianos. falanges
T1).
proximalesdel
2.al4.dedo.
Hueso
Caramedialde Ramo
Separael5.
pisiforme
labasedela
profundodelN dedo(dedo
falange
falange
cubital (C8 y
cubital(C8
y
meique)
proximaldel
T1).
5.dedo(dedo
meique).

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169

02/07/2013

ORIGEN

170

02/07/2013

ABDUCCIN DE LOS DEDOS

ABDUCCIN DE LOS DEDOS

(Interseos dorsales)

(Interseos dorsales)

Insercin
Grado 5 (normal) y
grado 4 (bien)

Instrucciones al paciente:
Separe los dedos. Mantngalos as.
No permita que los aproxime.

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02/07/2013

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171

02/07/2013

172

43

Examen Muscular y Amplitud Articular

17/06/2015

ABDUCCIN DE LOS DEDOS

ABDUCCIN DE LOS DEDOS

(Interseos dorsales)

(Interseos dorsales)

Grado 5 (normal) y
grado 4 (bien)

Grado 3 (regular)

El paciente ejecuta la abduccin


de todos los dedos. Se debe tener
en cuenta que el dedo medio
presenta dos interseos dorsales y,
y
por tanto, debe examinarse su
movimiento hacia ambos lados de
la lnea media.

Instrucciones al paciente:
Separe los dedos. Mantngalos as.
No permita que los aproxime.

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173

02/07/2013

174

02/07/2013

ABDUCCIN DE LOS DEDOS

ADUCCIN DE LOS DEDOS

(Interseos dorsales)

(Interseos palmares)
MSCULO

Grado 2 (mal),
grado 1 (escaso)
y grado 0 (nulo)

ORIGEN

1a3.Interseos Carapalmardel
palmares
II,IVyV
metacarpiano.

INSERCIN
Expansiones
extensorasde
losdedosy
basesdelas
falanges
proximalesdel
2.4.y5.
d d
dedo.

INERVACIN

ACCIONES
ACCIONES
PRINCIPALES

Ramoprofundo Aproximael2.
a4.dedo.
delN.cubital(C8
yT1).

Igual que para los grados superiores. Se asigna el grado 2 cuando el paciente
solo puede ejecutar un movimiento de abduccin de amplitud limitada, en
cualquier de los dedos. El nico interseo dorsal palpable con facilidad es el
primero, a nivel de la base de la falange proximal.
El separador del dedo meique es palpable sobre el borde cubital de la mano.
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175

02/07/2013

176

44

Examen Muscular y Amplitud Articular

17/06/2015

ADUCCIN DE LOS DEDOS

ADUCCIN DE LOS DEDOS

(Interseos palmares)

(Interseos palmares)

Insercin
Grado 5 (normal) y
grado 4 (bien)

Instrucciones al paciente:
Mantenga unidos los dedos. No permita que los separe.
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177

02/07/2013

178

02/07/2013

ADUCCIN DE LOS DEDOS

ADUCCIN DE LOS DEDOS

(Interseos palmares)

(Interseos palmares)
Grado 2 (mal), grado 1 (escaso) y grado 0 (nulo)

Grado 3 (regular)

Igual que para los grados 5, 4 y 3. se asigna el


grado 2 cuando el paciente slo puede ejecutar un
movimiento de aduccin de amplitud limitada, en
cualquier de los dedos. La prueba para el grado 2
se inicia con los dedos en abduccin.
abduccin

El paciente ejecuta la aduccin de todos


l dedos
los
d d hacia
h i ell dedo
d d medio,
di pero no
puede mantenerlos frente a ninguna
resistencia.

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02/07/2013

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45

Examen Muscular y Amplitud Articular

17/06/2015

MOVIMIENTOS DEL PULGAR

PULGAR
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02/07/2013

181

182

02/07/2013

FLEXIN MF E IF DEL DEDO PULGAR

FLEXIN MF E IF DEL DEDO PULGAR

(Flexor corto del pulgar y flexor largo del pulgar)

(Flexor corto del pulgar y flexor largo del pulgar)

MSCULO

ORIGEN

INSERCIN

INERVACIN

Inervacin

ACCIONES
PRINCIPALES

FLEXINMF
Flexionael
Caralateral Ramo
Retinculo
Flexorcortodel flexory
delabasede profundodel pulgar.
Idedo
N.mediano
tubrculodel lafalange

FLEXINIF
Flexorlargo
propio del I
propiodelI
dedo

(C8 yT1)
proximaldel
hueso
pulgar.
trapecio.
Caraanterior Basedela
Flexindelas
N.interseo
delradioy
falangedistal
falangesdel
anteriordel
anterior
del
delpulgar.
primerdedo
membrana
N.mediano
(pulgar).
intersea
(C8 yT1).
adyacente.

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02/07/2013

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Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

183

02/07/2013

184

46

Examen Muscular y Amplitud Articular

17/06/2015

FLEXIN MF E IF DEL DEDO PULGAR

FLEXIN MF E IF DEL DEDO PULGAR

(Flexor corto del pulgar y flexor largo del pulgar)

(Flexor corto del pulgar y flexor largo del pulgar)

Test para la flexin de la articulacin MF del pulgar


(flexor corto del pulgar)
Grado 5 (normal) hasta
grado 0 (nulo)

Grado 5 (normal) y
grado 4 (bien)

Instrucciones al paciente: Traiga el pulgar hacia la palma de su mano.


Mantenga el pulgar en contacto con su palma. No doble la articulacin distal.
Mantngalo as. No permita que lo empuje hacia atrs.
Debe mostrase al paciente la flexin del pulgar y permitirle que practique el
movimiento.

Posicin del paciente:


Antebrazo en supinacin y mueca en posicin de equilibrio. La articulacin
carpometacarpiana (CMC) y la articulacin IF en posicin de 0. Pulgar en
aduccin, y se deja caer relajado, adyacente al segundo metacarpiano.
Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

185

02/07/2013

186

02/07/2013

FLEXIN MF E IF DEL DEDO PULGAR

FLEXIN MF E IF DEL DEDO PULGAR

(Flexor corto del pulgar y flexor largo del pulgar)

(Flexor corto del pulgar y flexor largo del pulgar)

Grado 3 (regular)
( g
)
El paciente ejecuta el movimiento completo, frente
a, quizs, una resistencia dbil, ya que se elimina
la fuerza de gravedad.

Grado 1 (escaso)

Grado 2 (mal)
El paciente ejecuta un movimiento de amplitud
limitada.

La palpacin del msculo se realiza inicialmente, localizando el tendn del


flexor largo del pulgar, en la eminencia tenar. Despus se palpa el vientre
muscular del flexor corto del pulgar sobre el lado cubital del tendn del flexor
largo, en la eminencia tenar.

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

02/07/2013

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

187

02/07/2013

188

47

Examen Muscular y Amplitud Articular

17/06/2015

FLEXIN MF E IF DEL DEDO PULGAR

FLEXIN MF E IF DEL DEDO PULGAR

(Flexor corto del pulgar y flexor largo del pulgar)

(Flexor corto del pulgar y flexor largo del pulgar)


Test para la flexin de la articulacin IF del pulgar
((flexor largo
g del p
pulgar)
g )

Grado 0 (nulo)

Grado 5 (normal) y grado


4 (bien)

No se detecta ninguna actividad contrctil


visible o ppalpable.
p

Test: El paciente flexiona la


articulacin IF del pulgar.

Instrucciones al paciente: Doble el extremo del pulgar. Mantngalo as. No


permita que se lo estire.
Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

189

02/07/2013

190

02/07/2013

FLEXIN MF E IF DEL DEDO PULGAR

EXTENSIN MF E IF DEL DEDO PULGAR

(Flexor corto del pulgar y flexor largo del pulgar)

(Extensor corto del pulgar y extensor largo del pulgar)

Grado 3 (regular):
El paciente ejecuta el movimiento completo,
completo frente a una resistencia
mnima, ya que se elimina la fuerza de gravedad.

MSCULO
SCU O
EXTENSINMF
Extensorcorto
propo delI
dedo
EXTENSINIF
Extensorlargo
propiodelI
dedo

Grado 2 (mal):
El paciente slo ejecuta un movimiento de amplitud limitada.
Grado 1 (escaso):
La palpacin del tendn del flexor largo del pulgar se realiza sobre la
superficie palmar de la falange proximal del pulgar y se detecta actividad
contrctil.
Grado 0 (nulo)
A diferencia de la palpacin efectuada para el grado 1, aqu no se detecta
actividad contrctil.
Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

02/07/2013

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

ORIGEN
O
G

INSERCIN
S C
INERVACIN
C

Caraposterior Basedela
delradioyde
falange
lamembrana
proximaldel
intersea.
pulgar.
Caraposterior Basedela
deltercio
falangedistal
delpulgar.
mediodel
cbitoy
membrana
intersea.

Ramo
profundodel
N.mediano
(C8 yT1)
N.interseo
anteriordelN.
mediano(C8 y
T1).

ACCIONES
PRINCIPALES
Flexionael
pulgar.

Flexindelas
falangesdel
primerdedo
(pulgar).

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

191

02/07/2013

192

48

Examen Muscular y Amplitud Articular

17/06/2015

EXTENSIN MF E IF DEL DEDO PULGAR

EXTENSIN MF E IF DEL DEDO PULGAR

(Extensor corto del pulgar y extensor largo del pulgar)

(Extensor corto del pulgar y extensor largo del pulgar)

Inervacin:

TESTS PARA LA EXTENSIN DE LA ARTICULACIN MF DEL


PULGAR (extensor corto del pulgar)

Grado 5 (normal y
grado 4 (bien)

Instrucciones al paciente:
Traiga el pulgar hacia arriba, para que apunte hacia el techo; no mueva la
articulacin distal. Mantngalo as. No permita que lo empuje hacia abajo.
Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

193

02/07/2013

194

02/07/2013

EXTENSIN MF E IF DEL DEDO PULGAR

EXTENSIN MF E IF DEL DEDO PULGAR

(Extensor corto del pulgar y extensor largo del pulgar)

(Extensor corto del pulgar y extensor largo del pulgar)

Grado 3 (regular):

El paciente ejecuta el movimiento


completo, con la falange proximal, frente a
una resistencia dbil o nula.

Grado 1 (escaso) y
grado 0 (nulo)

Grado
G d 2 ((mal)
l)

El paciente ejecuta un movimiento de


amplitud limitada.

La palpacin del msculo extensor corto del pulgar se realiza a nivel de la base
del primer metacarpiano, donde se sita entre los tendones del separador del
pulgar y del extensor largo del pulgar

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

02/07/2013

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

195

02/07/2013

196

49

Examen Muscular y Amplitud Articular

17/06/2015

EXTENSIN MF E IF DEL DEDO PULGAR

EXTENSIN MF E IF DEL DEDO PULGAR

(Extensor corto del pulgar y extensor largo del pulgar)

(Extensor corto del pulgar y extensor largo del pulgar)

TESTS PARA LA EXTENSIN DE LA ARTICULACIN IF DEL


PULGAR (extensor largo del pulgar)
Grado 3 (regular)

Grado 5 (normal) y
grado 4 (bien)

Instrucciones al paciente: Extienda el extremo del pulgar. Mantngalo as.


No permita que se lo empuje hacia abajo.

El paciente ejecuta el movimiento completo, sin ninguna resistencia.

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

197

02/07/2013

198

02/07/2013

EXTENSIN MF E IF DEL DEDO PULGAR

EXTENSIN MF E IF DEL DEDO PULGAR

(Extensor corto del pulgar y extensor largo del pulgar)

(Extensor corto del pulgar y extensor largo del pulgar)

Grado 1 (escaso) y
grado 0 (nulo)

Grado 2 (mal)

La palpacin del tendn del extensor largo del pulgar se realiza sobre el
lado cubital de la tabaquera anatmica o, de forma alternativa, sobre la cara
dorsal de la falange proximal del pulgar.

Instrucciones al paciente: extienda el extremo del pulgar.


Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

02/07/2013

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

199

02/07/2013

200

50

Examen Muscular y Amplitud Articular

17/06/2015

ABDUCCIN DEL DEDO PULGAR

ABDUCCIN DEL DEDO PULGAR

(Separador largo y separador corto del pulgar)

(Separador largo y separador corto del pulgar)

MSCULO

ORIGEN

INSERCIN

INERVACIN

Inervacin

ACCIONES
PRINCIPALES

N.interseo
Separael
Separador
Caraposterior BasedelI
metacarpiano.
posterior(C7 y pulgarylo
(abductor)largo
delcbitoy
C8).
extiendepor
delpulgar
delradioy
laarticulacin
membrana
carpometacar
intersea.
piana.
Separador
Retinculo
Caralateralde Ramo
Separael
(abductor)corto
flexory
labasedela
profundodel
pulgary
delpulgar
tubrculosde
falange
N.mediano
contribuyea
loshuesos
proximaldel
(C8 yT1)
suoposicin.
escafoidesy
pulgar.
trapecio.

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

201

02/07/2013

202

02/07/2013

ABDUCCIN DEL DEDO PULGAR

ABDUCCIN DEL DEDO PULGAR

(Separador largo y separador corto del pulgar)

(Separador largo y separador corto del pulgar)

Test para el separador largo del pulgar

Grado 3 (regular):

El paciente ejecuta el movimiento


completo, sin ninguna resistencia.

Grado 5 (normal) y grado


4 (bien)

Grado 2 (mal)

El paciente ejecuta un movimiento de


amplitud limitada.
Instrucciones para el paciente: Eleve el pulgar hacia arriba.
Debe mostrarse el movimiento al paciente.
Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

02/07/2013

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Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

203

02/07/2013

204

51

Examen Muscular y Amplitud Articular

17/06/2015

ABDUCCIN DEL DEDO PULGAR

ABDUCCIN DEL DEDO PULGAR

(Separador largo y separador corto del pulgar)

(Separador largo y separador corto del pulgar)


Tests para el separador largo del pulgar

Grado 5 (normal),
grado 4 (bien) y
grado 3 (regular)

Grado 1 (Escaso) y
grado 0 (nulo)

Para el grado 3 el paciente


ejecuta el movimiento
completo
sin
ninguna
resistencia.

La palpacin del tendn del separador lago del pulgar se realiza a nivel de la
base del primer metacarpiano, sobre el lado radial del extensor corto del
pulgar. Constituye el tendn ms lateral de la mueca.

Instrucciones al paciente: Eleve el pulgar verticalmente hasta que apunte


al techo. Se debe mostrar el movimiento al paciente.

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

205

02/07/2013

206

02/07/2013

ADUCCIN DEL DEDO PULGAR

ADUCCIN DEL DEDO PULGAR

(Aproximador del pulgar)

(Aproximador del pulgar)


MSCULO

Grado 2 (mal),
grado 1 (escaso) y
grado 0 (nulo).

Aproximador
(aductor)del
pulgar

ORIGEN

INSERCIN

INERVACIN

ACCIONES
PRINCIPALES

Aproximael
Cabezaoblicua: Caramedialde Ramo
profundodel
pulgarhaciael
labasedela
basesdelIIyIII
N.cubital(C8 y dedomedio.
falange
hueso
T1).
proximaldel
metacarpiano,
grandeyhuesos pulgar.
adyacentesdel
carpo.
Cabeza
transversa:cara
anteriordel
cuerpodelIII
metacarpiano.

Instrucciones al paciente: Intente elevar el pulgar hasta que apunte hacia el


techo, se debe mostrar el movimiento al paciente.
Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

02/07/2013

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

207

02/07/2013

208

52

Examen Muscular y Amplitud Articular

17/06/2015

ADUCCIN DEL DEDO PULGAR

ADUCCIN DEL DEDO PULGAR

(Aproximador del pulgar)

(Aproximador del pulgar)

Inervacin
Grado 5 (normal),
grado 4 (bien) y
grado 3 (regular)
Para el grado 3 el paciente
ejecuta el movimiento
completo
sin
ninguna
resistencia.

Instrucciones al paciente: Lleve el pulgar hacia su dedo ndice.


Se debe mostrar el movimiento al paciente.
Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

209

02/07/2013

210

02/07/2013

ADUCCIN DEL DEDO PULGAR

ADUCCIN DEL DEDO PULGAR

(Aproximador del pulgar)

(Aproximador del pulgar)

Grado 1 (escaso)
Grado 2 (mal) y
grado 1 (escaso) y
grado 0 (nulo)

La palpacin del aproximador del pulgar se realiza sobre el lado palmar de la


membrana del pulgar, sujetando la membrana entre el dedo ndice y el
pulgar. El aproximador se sita entre el primer interseo dorsal y el primer
hueso metacarpiano.
Resulta complicado palpar el musculo y el
fisioterapeuta pedir al paciente que ejecute un pellizco palmar para
facilitarle su localizacin.

Instrucciones al paciente: Lleve el pulgar hacia su lugar, al lado del dedo


ndice. Se debe mostrar el movimiento al paciente.
Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

02/07/2013

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

211

02/07/2013

212

53

Examen Muscular y Amplitud Articular

17/06/2015

OPOSICIN (PULGAR Y MEIQUE)

OPOSICIN (PULGAR Y MEIQUE)

(Oponente del pulgar y oponente del dedo meique)

(Oponente del pulgar y oponente del dedo meique)

MSCULO
Oponentedel
pulgar

Oponente
deldedo
meique

ORIGEN
Retinculo
flexory
tubrculodel
hueso
trapecio.
Ganchodel
hueso
ganchosoy
retinculo
flexor

INSERCIN
Caralateral
delI
metacarpian
o.
Borde
medialdelV
metacarpian
o.

INERVACIN
Ramo
profundo
delnervio
mediano(C8
yT1)
Ramo
profundo
delnervio
cubital(C8 y
T1).

ACCIONES
PRINCIPALES

Inervacin

Oponeel
pulgarhaciael
centrodela
palmaylorota
medialmente.
Traccionahacia
adelanteelV
metacarpiano
ylorota,
oponiendoel
5.dedoal
pulgar.

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Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

213

02/07/2013

214

02/07/2013

OPOSICIN (PULGAR Y MEIQUE)

OPOSICIN (PULGAR Y MEIQUE)

(Oponente del pulgar y oponente del dedo meique)

(Oponente del pulgar y oponente del dedo meique)


Test: El paciente eleva el
pulgar,
pu
ga , sepa
separndolo
do o de laa
mano, y lo rota para que la
falange distal se apoye en la
falange distal del meique.
Esta
aposicin
debe
realizarse yema con yema y
no
punta
con
punta.
Tambin debe evaluarse la
oposicin
i i
pidiendo
idi d
all
paciente que sujete un objeto
entre el pulgar y el meique
(en oposicin), mientras el
examinador tira del mismo.

Grado 5 (normal),
grado 4 (bien) y
grado 3 (regular)
Para el grado 3 el paciente
ejecuta
el
movimiento
completo
sin
ninguna
resistencia.

Instrucciones al paciente: Lleve el pulgar hacia el meique y junte las dos


yemas formado la letra O con ambos dedos.
Debe mostrarse el movimiento al paciente para que lo practique.
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02/07/2013

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

215

02/07/2013

216

54

Examen Muscular y Amplitud Articular

17/06/2015

OPOSICIN (PULGAR Y MEIQUE)

OPOSICIN (PULGAR Y MEIQUE)

(Oponente del pulgar y oponente del dedo meique)

(Oponente del pulgar y oponente del dedo meique)

Grado 2 (mal)

Grado 1 (escaso) y
grado 0 (nulo)

El paciente ejecuta un movimiento de


amplitud limitada.
(Los oponentes se evalan de forma
i d
independiente.)
di t )

Se debe palpar el oponente del pulgar a lo largo del eje radial del primer
metacarpiano. Se sita lateral al separador corto del pulgar.
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217

02/07/2013

218

02/07/2013

OPOSICIN (PULGAR Y MEIQUE)


(Oponente del pulgar y oponente del dedo meique)

EXAMEN DE LOS
MSCULOS DE
LA EXTREMIDAD
INFERIOR

Grado 1 (escaso) y
grado 0 (nulo)

El oponente del dedo meique se detecta sobre la eminencia hipotenar,


sobre el lado radial del quinto metacarpiano. Debe tenerse sumo cuidado
para no cubrir el msculo con el dedo o el pulgar utilizados para la
palpacin, para que no se pierda ninguna manifestacin de actividad
contrctil.
Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

02/07/2013

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

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02/07/2013

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

220

55

Examen Muscular y Amplitud Articular

17/06/2015

FLEXIN DE LA CADERA

FLEXIN DE LA CADERA

(Psoas mayor e ilaco)

(Psoas mayor e ilaco)


MSCULO
Psoasmayor

Ilaco

ORIGEN

INSERCIN

INERVACIN

Inervacin

ACCIONES
PRINCIPALES

Caras laterales de las Trocnter menor Ramos


Acta
del fmur
vrtebras T12 a L5 y
ventrales de los
conjuntamente
discos
nervios
flexionandoel
intervertebrales
lumbares (L1,
muslosobrela
correspondientes
L2 y L3).
caderay
Cresta ilaca, fosa Tendn del M. Nervio femoral
estabilizando
psoas mayor y
ilaca ala del sacro y
(L2 y L3).
estaarticulacin
cuerpo del fmur,
ligamentos.
por debajo del
Sacroilacos anteriores
trocnter menor.
menor

Otros
Recto anterior
Sartorio
Tensor de la fascia lata
Pectneo
Aductor menor
Aductor mediano del muslo
Aductor mayor
Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

221

02/07/2013

222

02/07/2013

FLEXIN DE LA CADERA

FLEXIN DE LA CADERA

(Psoas mayor e ilaco)

(Psoas mayor e ilaco)

Grado 5 (normal) y
grado 4 (bien)
Grado 3 (regular)

El paciente ejecuta el movimiento


completo y mantiene la posicin sin
ninguna resistencia.

Instrucciones al paciente: Eleve


la pierna de la mesa y no permita
que la empuje hacia debajo de
nuevo.
Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

02/07/2013

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

223

02/07/2013

224

56

Examen Muscular y Amplitud Articular

17/06/2015

FLEXIN DE LA CADERA

FLEXIN DE LA CADERA

(Psoas mayor e ilaco)

(Psoas mayor e ilaco)


Grado 1 (escaso) y
grado 0 (nulo)

Grado 2 (mal)

Instrucciones al paciente: Intente llevar la rodilla hacia el pecho.

Instrucciones al paciente: Intente llevar la rodilla hacia su nariz.

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Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

225

02/07/2013

226

02/07/2013

FLEXIN, ABDUCCIN Y ROTACIN EXTERNA DE


LA CADERA, CON FLEXIN DE LA RODILLA
(Sartorio)

FLEXIN DE LA CADERA
(Psoas mayor e ilaco)
Sustituciones

MSCULO

Sartorio
Cuando se utiliza el sartorio, se
produce una rotacin externa y
una abduccin de la cadera.
Debido a que es superficial, el
sartorio puede observarse y
palparse
en
ambas
extremidades.
t
id d

ORIGEN

INSERCIN

INERVACIN

Espina
ilaca Parte
Nervio
anterosuperior
superior de femoral
y parte superior la
cara (L2 y L3).
de la escotadura medial de la
situada
por tibia.
debajo.

ACCIONES
PRINCIPALES

Flexiona,
separa y rota
lateralmente
el
muslo
sobre
la
cadera

Otros:
Flexores de la cadera y rodilla
Rotadores externos de la cadera
Abductores de la cadera

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

02/07/2013

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

227

02/07/2013

228

57

Examen Muscular y Amplitud Articular

17/06/2015

FLEXIN, ABDUCCIN Y ROTACIN EXTERNA DE


LA CADERA, CON FLEXIN DE LA RODILLA
(Sartorio)

FLEXIN, ABDUCCIN Y ROTACIN EXTERNA DE


LA CADERA, CON FLEXIN DE LA RODILLA
(Sartorio)

Inervacin

Grado 5 (normal) y grado


4 (bien)

El fisioterapeuta puede mostrar al


paciente
el
movimiento,
realizndolo
pasivamente
y
despus, pidiendo al paciente que
lo repita, o bien el examinador
puede colocar la extremidad en la
p
posicin final deseada.
Instrucciones al paciente: Mantngala as. No permita que mueva la pierna o
estire su rodilla.
Instrucciones alternativas: Deslice el taln hacia arriba sobre la espinilla de
la otra pierna.
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Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

229

02/07/2013

230

02/07/2013

FLEXIN, ABDUCCIN Y ROTACIN EXTERNA DE


LA CADERA, CON FLEXIN DE LA RODILLA
(Sartorio)

FLEXIN, ABDUCCIN Y ROTACIN EXTERNA DE


LA CADERA, CON FLEXIN DE LA RODILLA
(Sartorio)

Grado 3 (regular)
Grado 2 (mal)

El
paciente
ejecuta
el
movimiento
completo
y
mantiene la posicin frente a
ninguna resistencia.
Instrucciones al paciente: Deslice el taln hacia arriba, hasta la rodilla.
Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

02/07/2013

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

231

02/07/2013

232

58

Examen Muscular y Amplitud Articular

17/06/2015

FLEXIN, ABDUCCIN Y ROTACIN EXTERNA DE


LA CADERA, CON FLEXIN DE LA RODILLA
(Sartorio)

EXTENSIN DE LA CADERA
(Glteo mayor y msculos poplteos)
MSCULO
Glteomayor

Grado 1 (escaso)

Semitendinoso
Semimembranoso

Bcepsfemoral

Instrucciones al paciente: Intente deslizar el taln hasta la rodilla.


Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

INSERCIN

INERVACIN

ACCIONES
PRINCIPALES

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

233

02/07/2013

ORIGEN

Cara externa del ala La mayora de las fibras Nervio


glteo Extiende el muslo y
terminan
il
ilaca,
i l id
incluida
l
la
i
en ell ligamento
li
iinferior
f i (L5,
(L5 S1 y S2).
S2)
colabora
l b
a su rotacin
i
cresta ilaca, cara
iliotibial, que se inserta en
lateral;
tambin
dorsal del sacro y
el cndilo lateral de la
endereza el muslo y
cccix y ligamento
tibia; algunas fibras se
ayuda a levantar el
sacrotuberoso.
insertan en la tuberosidad
tronco desde una
gltea del fmur.
posicin flexionada.
Tuberosidad
Cara medial de la parte Divisin tibial del Extiende el muslo;
flexiona la pierna y la
isquitica
superior de la tibia.
nervio citico (L5, S1
rota
medialmente;
y S2)
Parte posterior del cndilo
extiende el tronco con
medial de la tibia.
el muslo y la pierna
flexionadas
flexionadas.
Flexionayrota
Cabeza
larga: Cara lateral de la cabeza Cabezalarga:
lateralmentelapierna;
divisintibialdel
del peron; el tendn es
tuberosidad
extiendeelmuslo(por
nerviocitico(L5, S1
dividido en este punto por
isquitica.
ejemplo:alempezara
y S2).
el ligamento colateral del
Cabeza corta: labio
caminar).
Cabezacorta: ramo
peron.
lateral de la lnea
peroneocomndel
spera
y
lnea
nerviocitico(L5, S1
supracondlea
y S2).
lateral.

234

02/07/2013

EXTENSIN DE LA CADERA
(Glteo mayor y msculos poplteos)

EXTENSIN DE LA CADERA
(Glteo mayor y msculos poplteos)

Inervacin
Grado 5 (normal)
grado 4 (bien)

Instrucciones al paciente: Eleve la pierna de la mesa todo lo posible, sin


doblar la rodilla.
Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

02/07/2013

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

235

02/07/2013

236

59

Examen Muscular y Amplitud Articular

17/06/2015

EXTENSIN DE LA CADERA
(Glteo mayor y msculos poplteos)

EXTENSIN DE LA CADERA
(Glteo mayor y msculos poplteos)

Posicin alternativa

Grado 3 (regular)
Grado 5 (normal)
grado 4 (bien)

Instrucciones al paciente: Eleve la pierna de la mesa todo lo posible, sin


doblar la rodilla.

El paciente ejecuta el movimiento completo y mantiene la posicin sin


resistencia.

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

237

02/07/2013

238

02/07/2013

EXTENSIN DE LA CADERA
(Glteo mayor y msculos poplteos)

EXTENSIN DE LA CADERA
(Glteo mayor y msculos poplteos)

Grado 1 (escaso) y
grado 0 (nulo)

Grado 2 (mal)

Instrucciones al paciente: Lleve la rodilla hacia atrs, hacia m. Mantenga


estirada la rodilla.

Instrucciones al paciente: Intente elevar la pierna de la mesa o apriete las


nalgas.

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

02/07/2013

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

239

02/07/2013

240

60

Examen Muscular y Amplitud Articular

17/06/2015

EXTENSIN DE LA CADERA
(Glteo mayor y msculos poplteos)

EXTENSIN DE LA CADERA
(Glteo mayor y msculos poplteos)

Test de extensin de la cadera para aislar el


glteo
lt mayor
Grado 3 (regular)

Grado 5 (normal) y
grado 4 (bien)

Instrucciones al paciente: Eleve el pe hacia el techo; o Eleve la pierna


manteniendo la rodilla doblada.

El paciente ejecuta el movimiento completo y mantiene la posicin sin


resistencia.

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

241

02/07/2013

242

02/07/2013

EXTENSIN DE LA CADERA
(Glteo mayor y msculos poplteos)

EXTENSIN DE LA CADERA
(Glteo mayor y msculos poplteos)
Tests para la extensin de la cadera modificados para la
t i de
tensin
d la
l flexin
fl i de
d la
l cadera.
d

Grado 1 (escaso) y
grado 0 (nulo)
Grado 5 (normal) y grado
4 (bien).

Instrucciones al paciente: Eleve el pie del


suelo todo lo posible.

Instrucciones al paciente: Lleve la pierna hacia atrs, hacia m.


Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

02/07/2013

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

243

02/07/2013

244

61

Examen Muscular y Amplitud Articular

17/06/2015

EXTENSIN DE LA CADERA
(Glteo mayor y msculos poplteos)

EXTENSIN DE LA CADERA
(Glteo mayor y msculos poplteos)

Grado 3 (regular)

Grado 2 (mal), grado 1 (escaso) y grado 0 (nulo).

Los pacientes con contracturas que afectan a la


flexin de la cadera y con extensores lesionados
(de grado inferior a 3) no se examinan de pie. La
postura adecuada es decbito lateral
p

El paciente ejecuta el movimiento completo


y mantiene la posicin sin resistencia.

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

245

02/07/2013

ABDUCCIN DE LA CADERA
(Glteos mediano y menor)
MSCULO

ORIGEN

INSERCIN

INERVACIN

246

02/07/2013

ABDUCCIN DE LA CADERA
(Glteos mediano y menor)
Inervacin

ACCIONES
PRINCIPALES

Separa y rota
Glteomediano Cara externa del Cara lateral del Nervioglteo
ilion entre las lneas trocnter mayor superior(L5 yS1). medialmente el
muslo; endereza
gltea anterior y del fmur.
la pelvis.
posterior.
Glteomenor
Cara externa del Cara anterior del
ilion entre las lneas trocnter mayor
gltea
anterior y del fmur.
exterior.

Otros
Tensor de la fascia lata
Glteo mayor
Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

02/07/2013

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

247

02/07/2013

248

62

Examen Muscular y Amplitud Articular

17/06/2015

ABDUCCIN DE LA CADERA
(Glteos mediano y menor)

ABDUCCIN DE LA CADERA
(Glteos mediano y menor)

Grado 3 (regular)

Grado 5 (normal y
grado 4 (bien)

El
paciente
ejecuta
movimiento
completo
mantiene la posicin
resistencia.

Instrucciones al paciente: Eleve la pierna en el aire. Mantngala as. No


permita que la empuje hacia abajo.
Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

249

02/07/2013

el
y
sin

250

02/07/2013

ABDUCCIN DE LA CADERA
(Glteos mediano y menor)

ABDUCCIN DE LA CADERA
(Glteos mediano y menor)

Grado 2 (mal)

Grado 1 (escaso) y grado 0


(nulo)

Instrucciones al paciente: Lleve la pierna hacia fuera. Mantenga la rodilla


sealando al techo.
El paciente: Ejecuta el movimiento completo, sin oponerse ninguna
resistencia y con rozamiento mnimo o nulo.

Instrucciones al paciente: Intente llevar la pierna hacia fuera.

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

02/07/2013

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

251

02/07/2013

252

63

Examen Muscular y Amplitud Articular

17/06/2015

ABDUCCIN DE LA CADERA
(Glteos mediano y menor)

ABDUCCIN DE LA CADERA
(Glteos mediano y menor)

Sustitucin de la rotacin
externa y la flexin:
El paciente puede intentar
realizar una rotacin externa
durante el movimiento de
abduccin. Esto permite el
mo imiento oblicuo
movimiento
oblic o de los
flexores de la cadera para
sustituir al glteo mediano.

Sustitucin
S
tit i de
d la
l elevacin
l
i de
d la
l cadera:
d
El paciente puede elevar la cadera aproximando la pelvis al trax,
utilizando los msculos laterales del tronco, que desplazan parcialmente
la extremidad en abduccin. Este movimiento se detecta observando la
porcin lateral del tronco y la cadera y palpando el glteo mediano sobre
el trocnter.
Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

253

02/07/2013

ABDUCCIN DE LA CADERA FLEXIONADA


(Tensor de la fascia lata)
MSCULO
Tensordela
fascialata

ORIGEN

INSERCIN

INERVACIN

254

02/07/2013

ABDUCCIN DE LA CADERA FLEXIONADA


(Tensor de la fascia lata)
Inervacin

ACCIONES
PRINCIPALES

Nervio glteo Separa,


rota
Espina
ilaca Ligamento
y
anterosuperior y iliotibial, que superior (L4 y medialmente
flexiona el muslo;
parte anterior del se inserta en L5).
contribuye
a
cndilo
labio externo de el
extender
la
lateral de la
la cresta ilaca.
rodilla; endereza
tibia.
el tronco sobre el
muslo.

Otros:
Glteo mediano
Glteo menor

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

02/07/2013

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

255

02/07/2013

256

64

Examen Muscular y Amplitud Articular

17/06/2015

ABDUCCIN DE LA CADERA FLEXIONADA


(Tensor de la fascia lata)

ABDUCCIN DE LA CADERA FLEXIONADA


(Tensor de la fascia lata)

Grado 5 (normal) y grado 4


(bien)

Grado 5 (normal) y grado 4


(bien)

Posicin del paciente: Decbito lateral. La extremidad que reposa encima es


la que va a examinar, y est flexionada a 45 y se coloca atravesada sobre la
extremidad opuesta, con el pie apoyado sobre la mesa.

Instrucciones al paciente: Eleve la pierna y mantngala as. No permita que


la empuje hacia abajo.

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

257

02/07/2013

258

02/07/2013

ABDUCCIN DE LA CADERA FLEXIONADA


(Tensor de la fascia lata)

ABDUCCIN DE LA CADERA FLEXIONADA


(Tensor de la fascia lata)

Grado 2 (mal)

Grado 3 (regular)

El paciente ejecuta el
movimiento completo y
mantiene la posicin final
sin resistencia.
Instrucciones al paciente: Desplace la pierna lateralmente hacia fuera.
Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

02/07/2013

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

259

02/07/2013

260

65

Examen Muscular y Amplitud Articular

17/06/2015

ADUCCIN DE LA CADERA
(Aductores mayor, menor y mediano; pectneo y
recto interno del muslo)

ABDUCCIN DE LA CADERA FLEXIONADA


(Tensor de la fascia lata)

MSCULO

ORIGEN

INSERCIN

Cuerpo del pubis,


pubis Tercio medio de la lnea
por debajo de la spera del fmur.
cresta pbica.
Aductorcorto Cuerpo y ramo Lnea perictnea y parte
inferior del pubis.
proximal de la lnea spera
omenor
del fmur.
Aductormayor Ramo inferior del Tuberosidad gltea lnea
pubis, ramo del spera
medial,
lnea
isquion
(porcin supracondlea
(porcin
carnosa)
y carnosa) y tubrculo del
tuberosidad
aproximador del fmur
isquitica.
(porcin tendinosa).

Cuerpo
y
ramo

Parte superior de la cara


GrciloRecto
inferior del pubis.
medial de la tibia.
internodel
muslo
Aductor largo
Aductorlargo

Grado 1 (escaso) y
grado 0 (nulo)

Pectneo

Cresta pectnea del Lnea pectnea del fmur.


pubis.

INERVACIN

ACCIONES
PRINCIPALES

Rama
anterior
del Aproxima el muslo.
muslo
nervio obturador (L2, L3
y L4).
Nervio obturador (L2, L3 Aproxima el muslo y
y L4).
en cierta medida, lo
flexiona.
Porcin carnosa, nervio Aproxima el muslo; la
obturador (L2 L3 y L4)
porcin
carnosa,
Porcin tendinosa, ramo flexiona el muslo y la
tibial del nervio citico tendinosa,
lo
(L4).
extiende
Nervio obturador (L2 y Aproxima el muslo,
L3).
flexiona la pierna y
contribuye
a
la
rotacin medial.
Nervio femoral (L2 y L3); Aproxima y flexiona el
a veces, recibe un ramo muslo.
del nervio obturador.

Instrucciones al paciente: Intente desplazar la pierna lateralmente hacia fuera.


Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

261

02/07/2013

262

02/07/2013

ADUCCIN DE LA CADERA
(Aductores mayor, menor y mediano; pectneo y
recto interno del muslo)

ADUCCIN DE LA CADERA
(Aductores mayor, menor y mediano; pectneo y
recto interno del muslo)

Insercin
Grado 5 (normal) y
grado 4 (bien)

Test: El paciente aproxima la cadera hasta que la extremidad situada


debajo contacta con la otra.
Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

02/07/2013

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

263

02/07/2013

264

66

Examen Muscular y Amplitud Articular

17/06/2015

ADUCCIN DE LA CADERA

ADUCCIN DE LA CADERA
(Aductores mayor, menor y mediano; pectneo y
recto interno del muslo)

(Aductores mayor, menor y mediano; pectneo y


recto interno del muslo)

Grado 5 (normal) y
grado 4 (bien)

Grado 3 (regular)

El paciente ejecuta el
movimiento
completo
y
mantiene la posicin final sin
resistencia.

Instrucciones al paciente: Eleve la pierna de debajo hasta la otra.


Mantngala as. No permita que la empuje hacia abajo.
Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

265

02/07/2013

266

02/07/2013

ADUCCIN DE LA CADERA
(Aductores mayor, menor y mediano; pectneo y
recto interno del muslo)

ADUCCIN DE LA CADERA
(Aductores mayor, menor y mediano; pectneo y
recto interno del muslo)

Grado 1 (escaso) y
grado 0 (nulo)

Grado 2 (mal)

Instrucciones al paciente: Intente llevar la pierna hacia dentro.


Instrucciones al paciente: Lleve la pierna hacia la otra.
Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

02/07/2013

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

267

02/07/2013

268

67

Examen Muscular y Amplitud Articular

17/06/2015

ADUCCIN DE LA CADERA
(Aductores mayor, menor y mediano; pectneo y
recto interno del muslo)

ROTACIN EXTERNA DE LA CADERA


(Obturadores interno y externo, gminos superior e inferior, bceps
crural, piramidal de la pelvis, cuadrado crural y glteo mayor)
MSCULO
Obturadorexterno

Sustitucin por la flexin de


la cadera:
El paciente puede intentar
sustituir los aductores por los
flexores
de
la
cadera,
realizando
una
rotacin
interna de la cadera, ladeando
la pelvis hacia atrs.
El
paciente intentar girar hacia
l postura de
la
d decbito
d bi supino
i
desde decbito lateral. Es
necesario que mantenga esta
ltima posicin para que el
test sea exacto.

Obturador interno
Obturadorinterno

Bcepsfemoral
crural

Cuadradofemoralo

Cabeza larga: tuberosidad


isquitica.
Cabeza corta: labio lateral
de la lnea spera y lnea
supracondlea lateral.
Borde lateral de la
tuberosidad isquitica.

crural
PiriformeoPiramidal
delaPelvis
G i
Gminossuperiore
i
inferior

Glteomayor

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

Cara anterior del sacro y


ligamento sacrotuberoso.

INSERCIN

INERVACIN

Fosatrocantricadelfmur.

Nervioobturador(L3yL4).

Cara medial del trocnter mayor


del fmur.

Nervio
del
msculo
obturador interno (L5 y S1)

Cara lateral de la cabeza del


peron; el tendn es dividido en
este punto por el ligamento
colateral del peron.

Cabeza larga: divisin tibial


del nervio citico (L5, S1 y
S2).
Cabeza corta: ramo peroneo
comn del nervio citico
Nervio
del
msculo
cuadrado femoral (L5 y S1).

Tubrculo del msculo cuadrado


femoral
de
la
cresta
intertrocantrica del fmur y por
debajo de ella.
Borde superior del trocnter
mayor del fmur.

Superior: espina citica;


Inferior:
tuberosidad
isquitica.

Cara medial del trocnter mayor


del fmur.

Cara externa del ala ilaca,


incluida la cresta ilaca,
cara dorsal del sacro y
cccix
y
ligamento
sacrotuberoso.

La mayora de las fibras terminan


en el ligamento iliotibial, que se
inserta en el cndilo lateral de la
tibia; algunas fibras se insertan en
la tuberosidad gltea del fmur.

Ramos ventrales de S1 y S2
Gmino superior: Nervio del
msculo obturador interno
(L5 y S1)
Gmino inferior: Nervio del
msculo cuadrado femoral
(L5 y S1).
Nervio glteo inferior (L5, S1
y S2).

ACCIONESPRINCIPALES
Rotacin lateral del muslo;
encaja la cabeza del fmur
en el acetbulo.
Rotacin lateral del muslo
extendido y separacin del
muslo flexionado; encaja en
la cabeza del fmur en el
acetbulo
Flexionayrotalateralmente
lapierna;extiendeelmuslo
(porejemplo:alempezara
caminar).
Rotacin lateral del muslo y
encaja la cabeza del fmur
en el acetbulo.
Rotacin lateral del muslo
extendido y separacin del
muslo flexionado; encaja en
la cabeza
cabe a del fmur
fm r en el
acetbulo

Extiende el muslo y colabora


a su rotacin lateral; tambin
endereza el muslo y ayuda a
levantar el tronco desde una
posicin flexionada

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

269

02/07/2013

ORIGEN
Bordesdelorificio
obturadorymembrana
obturatriz.
Cara
plvica
de
la
membrana obturatriz y
huesos circundantes

270

02/07/2013

ROTACIN EXTERNA DE LA CADERA

ROTACIN EXTERNA DE LA CADERA

(Obturadores interno y externo, gminos superior e inferior, bceps


crural, piramidal de la pelvis, cuadrado crural y glteo mayor)

(Obturadores interno y externo, gminos superior e inferior, bceps


crural, piramidal de la pelvis, cuadrado crural y glteo mayor)

Inervacin

Grado 5 (normal) y
grado 4 (bien)

Instrucciones al paciente: No permita que empuje la pierna hacia fuera.


Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

02/07/2013

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

271

02/07/2013

272

68

Examen Muscular y Amplitud Articular

17/06/2015

ROTACIN EXTERNA DE LA CADERA

ROTACIN EXTERNA DE LA CADERA

(Obturadores interno y externo, gminos superior e inferior, bceps


crural, piramidal de la pelvis, cuadrado crural y glteo mayor)

(Obturadores interno y externo, gminos superior e inferior, bceps


crural, piramidal de la pelvis, cuadrado crural y glteo mayor)

Grado 3 (regular)
Grado 2 (mal)

Instrucciones al paciente: No permita que empuje la pierna hacia


fuera.

Instrucciones al paciente: Lleve la pierna hacia fuera.

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

273

02/07/2013

ROTACIN EXTERNA DE LA CADERA

ROTACIN INTERNA DE LA CADERA


(Glteos menor y mediano, tensor de la fascia lata)

(Obturadores interno y externo, gminos superior e inferior, bceps


crural, piramidal de la pelvis, cuadrado crural y glteo mayor)

Grado 1 (escaso) y grado 0 (nulo).


(nulo)

MSCULO

Posicin del paciente: Decbito supino, con la extremidad

Glteomenor

colocada en rotacin interna.


Posicin del fisioterapeuta: De pie, en el lado de la

Glteo
mediano
Tensordela
fascialata

extremidad a examen.
Test: El paciente intenta rotar la cadera hacia fuera
fuera.
Instrucciones al paciente: Intente girar la pierna hacia

fuera.

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

02/07/2013

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

274

02/07/2013

ORIGEN

INSERCIN

INERVACIN

ACCIONES
PRINCIPALES

Cara externa del ilion Cara anterior del Nervioglteo Separa


y
rota
entre las lneas gltea trocnter mayor superior(L5y
medialmente
el
anterior y exterior.
del fmur.
S1).
muslo; endereza la
Cara externa del ilion Cara lateral del
pelvis.
entre las lneas gltea trocnter mayor
anterior y posterior.
del fmur.
Nervio glteo Separa,
rota
Espina
ilaca Ligamento
y
anterosuperior
y Iliotibial, que se superior (L4 y medialmente
parte superior
i
d l inserta
del
i
en ell L5).
L5)
fl i
flexiona
ell muslo;
l
labio externo de la cndilo lateral
contribuye a extender
cresta ilaca.
de la tibia.
la rodilla; endereza el
tronco sobre el muslo.

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

275

02/07/2013

276

69

Examen Muscular y Amplitud Articular

17/06/2015

ROTACIN INTERNA DE LA CADERA


(Glteos menor y mediano, tensor de la fascia lata)

ROTACIN INTERNA DE LA CADERA


(Glteos menor y mediano, tensor de la fascia lata)

Inervacin
Grado 5 (normal) y grado 4 (bien)

Test: El examinador debe mostrar


al paciente la posicin final de
rotacin interna, para obtener
mejores resultados de la prueba.

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

277

02/07/2013

278

02/07/2013

ROTACIN INTERNA DE LA CADERA


(Glteos menor y mediano, tensor de la fascia lata)

ROTACIN INTERNA DE LA CADERA


(Glteos menor y mediano, tensor de la fascia lata)

Grado 3 (regular)
Grado 2 (mal)

El paciente mantiene la
posicin, pero no tolera
ninguna resistencia.

Test: El paciente rota la


cadera hacia dentro con
toda la amplitud del
movimiento
movimiento.

Instrucciones al paciente: Gire la pierna hacia dentro, hacia la otra.


Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

02/07/2013

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

279

02/07/2013

280

70

Examen Muscular y Amplitud Articular

17/06/2015

ROTACIN INTERNA DE LA CADERA


(Glteos menor y mediano, tensor de la fascia lata)
Grado
G d 1 ((escaso)) y grado
d 0 ((nulo)
l )
Test: el paciente intenta rotar la caer hacia dentro. Una
mano se utiliza para palpar el glteo mediano. La otra
mano palpa el tensor de la fascia lata.

RODILLA

I t
Instrucciones
i
all paciente:
i t Intente
I t t girar
i la
l pierna
i
hacia
h i
dentro.

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

281

02/07/2013

RODILLA

RODILLA

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

02/07/2013

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

282

02/07/2013

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

283

02/07/2013

284

71

Examen Muscular y Amplitud Articular

17/06/2015

RODILLA

RODILLA

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

285

02/07/2013

RODILLA

RODILLA

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

02/07/2013

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

286

02/07/2013

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

287

02/07/2013

288

72

Examen Muscular y Amplitud Articular

17/06/2015

FLEXIN DE LA RODILLA
(Todos los msculos poplteos)
MSCULO

ORIGEN

INSERCIN

INERVACIN

FLEXIN DE LA RODILLA
(Todos los msculos poplteos)

ACCIONES
PRINCIPALES
Flexiona y rota
lateralmente
la
pierna; extiende el
muslo
(por
ejemplo:
al
empezar
a
caminar).

Insercin

Cabeza
larga:
g
Cara lateral de la Cabeza
larga:
g
cabeza
del divisin tibial del
tuberosidad
peron; el tendn nervio
isquitica.
citico
Cabeza corta: labio es dividido en (L5, S1 y S2).
lateral de la lnea este punto por el Cabeza
corta:
spera y lnea ligamento
ramo peroneo
colateral
del comn
supracondlea
del
peron.
lateral.
nervio
citico
(L5, S1 y S2).
Tuberosidad
Cara medial de la Divisin tibial del Extiende el muslo;
Semitendinoso
isquitica
parte superior de nervio
citico flexiona la pierna
la tibia.
(L5, S1 y S2)
y
la
rota
Semimembranoso
Parte posterior
medialmente;
del
cndilo
extiende el tronco
medial de la tibia.
con el muslo y la
pierna
flexionadas.
Bcepsfemoral
p
crural

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

289

02/07/2013

290

02/07/2013

FLEXIN DE LA RODILLA
(Todos los msculos poplteos)

FLEXIN DE LA RODILLA
(Todos los msculos poplteos)

Msculos poplteos en conjunto

Msculos poplteos mediales


(semitendinoso y
semimembranoso
Grado 5 (normal) y
grado 4 (bien)

Grado 5 (normal) y
grado 4 (bien)

Test: El paciente flexiona la


rodilla,, mientras mantiene la
pierna en rotacin interna (taln
hacia el examinador, dedos
dirigidos hacia la lnea media.
Instrucciones al paciente: Doble la rodilla. Mantngala as. No
permita que la estire.
Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

02/07/2013

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

291

02/07/2013

292

73

Examen Muscular y Amplitud Articular

17/06/2015

FLEXIN DE LA RODILLA
(Todos los msculos poplteos)

FLEXIN DE LA RODILLA
(Todos los msculos poplteos)

Msculo poplteo lateral


Grado 3 (regular)
Para las 3 pruebas.
Grado 5 (normal) y
grado 4 (bien)

El paciente mantiene la
posicin, pero no tolera
ninguna resistencia.

Test: El paciente flexiona la rodilla,


mientras mantiene la ppierna en
rotacin externa (taln hacia el lado
opuesto al examinador, dedos
dirigidos hacia el mismo.

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

293

02/07/2013

294

02/07/2013

FLEXIN DE LA RODILLA
(Todos los msculos poplteos)

FLEXIN DE LA RODILLA
(Todos los msculos poplteos)

Grado 2 (mal)
Grado 1 (escaso) y
grado 0 (nulo)

Test: El paciente
flexiona la rodilla con
toda la amplitud posible
del movimiento.

Test: El paciente intenta


flexionar la rodilla.

Instrucciones al paciente: Doble la rodilla.

Instrucciones al paciente: Intente doblar la rodilla.

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

02/07/2013

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

295

02/07/2013

296

74

Examen Muscular y Amplitud Articular

17/06/2015

FLEXIN DE LA RODILLA
(Todos los msculos poplteos)

EXTENSIN DE LA RODILLA
MSCULO

Sustitucin de la flexin de la rodilla (cuando existe


lesin en los msculos poplteos)

INSERCIN

INERVACIN

ACCIONES
PRINCIPALES

Espina
ilaca Base de la rtula y Nervio
femoral Extiende la pierna sobre
anteroinferior y surco
tuberosidad tibial,
(divisiones
la rodilla; el msculo
situado por encima del
a
travs
del
posteriores de L2,
L2
recto femoral tambin
L3 y L4).
acetbulo.
ligamento
endereza la cadera y
rotuliano.
contribuye a la flexin
del muslo por parte del
nervio iliopsoas.
larga: Flexiona
y
rota
Cabeza
larga: Cara lateral de la Cabeza
Bcepsfemoral
divisin tibial del
lateralmente la pierna;
tuberosidad isquitica.
cabeza del peron;
crural
nervio citico (L5, S1
extiende el muslo (por
Cabeza corta: labio
el
tendn
es
y S2).
ejemplo: al empezar a
lateral de la lnea
dividido en este
caminar).
spera
y
lnea
punto
por
el Cabeza corta: ramo
peroneo comn del
supracondlea lateral.
ligamento
nervio citico (L5, S1
colateral
del
y S2).
peron.
Trocnter mayor y labio Base de la rtula y Nervio
femoral Extiende la pierna sobre
Vastolateralo
lateral de la lnea
tuberosidad tibial,
(divisiones
la rodilla; el msculo
externo
spera del fmur.
a
travs
del
posteriores de L2,
recto femoral tambin
Lnea intertrocantrea y
ligamento
L3 y L4).
endereza la cadera y
Vastomedialo
labio
medial
de
la
lnea
rotuliano.
contribuye a la flexin
interno
spera del fmur.
del muslo por parte del
nervio iliopsoas.
Vastointermedioo Caras anterior y lateral
del cuerpo del fmur.
crural
Rectoanterior
femoral

Sustitucin por la flexin de la cadera: El paciente en decbito prono puede


flexional la cadera, para iniciar la flexin de la rodilla. La nalga del lado
correspondiente se elevar al flexionarse la cadera y el paciente girar
ligeramente hacia la posicin supina.
Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

297

02/07/2013

ORIGEN

298

02/07/2013

EXTENSIN DE LA RODILLA

EXTENSIN DE LA RODILLA
Insercin

Grado 5 (normal) y
grado 4 (bien)

Test: el paciente extiende la


rodilla,
realizando
el
movimiento completo, pero
no sobrepasa los 0 en
hiperextensin.

Instrucciones al paciente: Estire la rodilla. Mantngala as. No permita


que la doble.
Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

02/07/2013

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

299

02/07/2013

300

75

Examen Muscular y Amplitud Articular

17/06/2015

EXTENSIN DE LA RODILLA

EXTENSIN DE LA RODILLA

Grado 3 (regular)

Grado 2 (mal)

El paciente realiza el movimiento completo y mantiene la posicin, pero no


tolera ninguna resistencia.

Instrucciones al paciente: Estire la rodilla.

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

301

02/07/2013

302

02/07/2013

EXTENSIN DE LA RODILLA

Grado 1 (escaso) y
grado 0 (nulo)

TOBILLO

Instrucciones al paciente: Empuje la parte de atrs de la rodilla hacia la


mesa; Contraiga la punta de la rodilla (localizacin del cudriceps).
En el test alternativo: Empuje la parte de detrs de la rodilla hacia mi mano.
Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

02/07/2013

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

303

02/07/2013

304

76

Examen Muscular y Amplitud Articular

17/06/2015

FLEXIN PLANTAR DEL TOBILLO


(Plantiflexin)
MSCULO

ORIGEN

INSERCIN

INERVACIN

FLEXIN PLANTAR DEL TOBILLO


(Plantiflexin)
Insercin

ACCIONES
PRINCIPALES

Cabeza medial: cara Cara


posterior Nervio tibial Flexin
plantar
Gastrocnemioo
del pie, elevacin
Gemelodeltrceps popltea del fmur, del calcneo a (S1 y S2)
por
encima
del travs del tendn
del
taln
al
sural
cndilo medial.
calcneo.
caminar y flexin
Cabeza lateral: cara
de la rodilla.
lateral del cndilo
lateral del fmur.
Cara posterior de la
Sleo
cabeza del peron,
parte superior
p
p
de la
cara posterior del
peron, lnea del
msculo sleo y
borde medial de la
tibia.

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

305

02/07/2013

FLEXIN PLANTAR DEL TOBILLO


(Plantiflexin)

FLEXIN PLANTAR DEL TOBILLO


(Plantiflexin)
Grado 3 (regular)

Test para el gemelo y el sleo

El paciente realiza entre 1 y 9 elevaciones


correctamente, sin descansar y sin fatiga. Cuando
el paciente de pie no puede completar, al menos,
una elevacin con la amplitud correcta, el grado
debe
ser
inferior
a
3
(regular).
I d
Independientemente
di t
t de
d la
l resistencia,
it i
sii por
cualquier razn se realiza la prueba en una
posicin distinta a la de bipedestacin el grado
tambin debe ser inferior a 3.

Grado 5 (normal) y grado 4 (bien)

Instrucciones para el paciente:


El fisioterapeuta muestra el movimiento
correcto al paciente. Mantngase sobre la
pierna derecha, de puntillas ahora, abajo.
Repita este ejercicio 20 veces. Repetir en la
pierna izquierda.

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

02/07/2013

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

306

02/07/2013

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

307

02/07/2013

308

77

Examen Muscular y Amplitud Articular

17/06/2015

FLEXIN PLANTAR DEL TOBILLO


(Plantiflexin)

FLEXIN PLANTAR DEL TOBILLO


(Plantiflexin)

Test en decbito prono


Grado 2 (mal)

Test en bipedestacin

Test: El paciente realiza la


flexin plantar del tobillo
completando el movimiento.
La resistencia manual se
aplica hacia abajo y hacia
adelante, en el sentido de la
dorsiflexin.

Grado 2 (mal)

Instrucciones para el paciente:


Mantngase sobre la pierna
derecha.
Intente ponerse de
puntillas. Se repite esta prueba
para la pierna izquierda.

Calificacin:
Grado 2+ (mal+): El paciente realiza el movimiento completo de flexin
plantar y se mantiene frente a la mxima resistencia.
Grado 2 (mal): El paciente realiza el movimiento completo de flexin
plantar, pero no tolera ninguna resistencia.
Grado 2- (mal-) El paciente solo realiza un movimiento de amplitud parcial.

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

309

02/07/2013

310

02/07/2013

FLEXIN PLANTAR DEL TOBILLO


(Plantiflexin)

FLEXIN PLANTAR DEL TOBILLO


(Plantiflexin)
Flexin plantar, slo sleo

Grado 1 (escaso) y
grado 0 (nulo)

Grado 5 (normal) y
grado 4 (bien)

Test: El paciente intenta


realizar la flexin plantar
del tobillo.

Instrucciones al paciente:
El fisioterapeuta muestra el movimiento
correcto al p
paciente. Mantngase
g
sobre la
pierna derecha, con la rodilla doblada.
Mantenga la rodilla doblada y suba y baje de
puntillas al menos 20 veces.
Repetir en la pierna izquierda

Instrucciones al paciente: Dirija los dedos de los pies hacia abajo, como un
bailarn de puntillas.
Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

02/07/2013

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

311

02/07/2013

312

78

Examen Muscular y Amplitud Articular

17/06/2015

FLEXIN PLANTAR DEL TOBILLO


(Plantiflexin)

FLEXIN PLANTAR DEL TOBILLO


(Plantiflexin)

Grado 3 (regular)

Grado 2 (mal),
grado 1 (escaso y
grado 0 (nulo)

El paciente realiza entre 1 y 9 elevaciones


correctamente, con la rodilla flexionada.

Test: El paciente realiza la


flexin plantar del tobillo,
mientras
mantiene
flexionada la rodilla.

NOTA.: Cuando el paciente no puede completar


todas las elevaciones con la amplitud correcta, el
grado
d debe
d b ser inferior
i f i a 3 (regular).
(
l ) Cuando
C d ell
paciente no puede mantenerse en bipedestacin
por cualquier causa, la puntuacin asignada debe
ser inferior a 2.

Instrucciones al paciente: Dirija los dedos del pie hacia el techo.

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

313

02/07/2013

314

02/07/2013

FLEXIN PLANTAR DEL TOBILLO


(Plantiflexin)
Puntuacin
Grado 2+ (mal+): El paciente realiza el movimiento
completo de flexin plantar frente a la mxima resistencia.
Grado 2 (mal): El paciente realiza el movimiento completo
de flexin plantar, pero no tolera ninguna resistencia.
Grado 2- (mal-): El paciente realiza un movimiento de
amplitud parcial, con la rodilla flexionada.
Grados 1 ((escaso)) y 0 ((nulo):
) Cuando es p
posible p
palpar
p
cierta actividad contrctil o tensin del tendn de Aquiles, se
asigna el grado 1. En el grado 0 no se detecta ninguna
actividad contrctil.

PIE

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

02/07/2013

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

315

02/07/2013

316

79

Examen Muscular y Amplitud Articular

17/06/2015

PIE

PIE

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

317

02/07/2013

PIE

PIE

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

02/07/2013

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

318

02/07/2013

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

319

02/07/2013

320

80

Examen Muscular y Amplitud Articular

17/06/2015

DORSIFLEXIN E INVERSIN DEL PIE


(Tibial anterior)

DORSIFLEXIN E INVERSIN DEL PIE


(Tibial anterior)
Insercin

MSCULO
Tibialanterior

ORIGEN

INSERCIN

INERVACIN

ACCIONES
PRINCIPALES

Cndilo lateral y Caras medial e Nervio peroneo Dorsiflexin e


mitad superior inferior de la comn (L4 y inversin
del
de la cara lateral cua medial y L5).
pie.
de la tibia.
base
del
I
metatarsiano.

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

321

02/07/2013

322

02/07/2013

DORSIFLEXIN E INVERSIN DEL PIE


(Tibial anterior)

DORSIFLEXIN E INVERSIN DEL PIE


(Tibial anterior)

Grado 5 (normal) y
ggrado 4 (bien).
(
)

Grado 3 (regular).

El paciente realiza el movimiento


completo y mantiene la posicin
final,, sin tolerar ninguna
g
resistencia.

Instrucciones al paciente: Mueva el pi hacia arriba y hacia adentro.


Mantngalo as. No permita que lo empuje hacia abajo.
Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

02/07/2013

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

323

02/07/2013

324

81

Examen Muscular y Amplitud Articular

17/06/2015

DORSIFLEXIN E INVERSIN DEL PIE


(Tibial anterior)

DORSIFLEXIN E INVERSIN DEL PIE


(Tibial anterior)
Grado 1 ((escaso)) y
grado 0 (nulo)

Grado
G d 2 ((mal)
l)

El fisioterapeuta puede detectar


cierta actividad contrctil en el
msculo o cierto salto en el
tendn. No se realiza ningn
movimiento en la articulacin.
El tendn del tibial anterior se
palpa
sobre
la
porcin
anteromedial del tobillo, a nivel de
los malolos.
El vientre del
msculo se palpa inmediatamente
lateral a la espinilla

El paciente solo realiza un movimiento


de amplitud parcial.

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

325

02/07/2013

INVERSIN DEL PIE


(Tibial posterior)
MSCULO
Tibial
posterior

ORIGEN
Membrana
intersea, cara
posterior de la
tibia por debajo
de la lnea del
msculo sleo y
cara
posterior
del p
peron.

INVERSIN DEL PIE


(Tibial posterior)
Insercin:

ACCIONES
PRINCIPALES
Tubrculo del Nervio tibial Flexin
escafoides,
(L4 y L5).
plantar
e
cuas
y
inversin del
cuboides
y
pie.
bases del II, III
y
IV
metatarsianos
INSERCIN

326

02/07/2013

INERVACIN

Otros
Flexor largo comn de los dedos
Flexor largo del hallux
Gastrocnemio o Gemelo del trceps sural
Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

02/07/2013

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

327

02/07/2013

328

82

Examen Muscular y Amplitud Articular

17/06/2015

INVERSIN DEL PIE


(Tibial posterior)

INVERSIN DEL PIE


(Tibial posterior)
Grado 3 (regular)
( g
)

Grado 5 (normal) y
grado 4 (bien)
El paciente efecta el
movimiento completo, sin
ninguna resistencia.

Instrucciones al paciente: Puede ser necesario que el examinador muestre


el movimiento al paciente. Mueva el pie hacia abajo y hacia dentro.
Mantngalo as.
Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

329

02/07/2013

330

02/07/2013

INVERSIN DEL PIE


(Tibial posterior)

INVERSIN DEL PIE


(Tibial posterior)

G
Grado
ado 2 (mal)
( a)

Grado 1 (escaso) y
grado 0 (nulo)

El paciente solo realiza un movimiento


p
pparcial
de amplitud

Test: El paciente
intenta invertir el
pie
pie.

Instrucciones al paciente: Intente mover el pie hacia abajo y hacia


dentro.
Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

02/07/2013

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

331

02/07/2013

332

83

Examen Muscular y Amplitud Articular

17/06/2015

EVERSIN DEL PIE, CON FLEXIN PLANTAR O


DORSIFLEXIN
(Peroneo lateral largo y peroneo lateral corto)

EVERSIN DEL PIE, CON FLEXIN PLANTAR O


DORSIFLEXIN
(Peroneo lateral largo y peroneo lateral corto)

Insercin
MSCULO
Peroneolateral
largo

Peroneolateral
corto

ORIGEN

INSERCIN

INERVACIN

ACCIONES
PRINCIPALES

del
I Nervio peroneo Eversin
y
Cabeza y dos Base
metatarsiano y superficial (L5, flexin plantar
tercios
S1 y S2).
dbil del pie.
superiores de cua medial.
la cara lateral
del peron.
Dos
tercios Cara
inferiores de la dorsolateral del
cara lateral del tubrculo de la
peron.
base del V
metatarsiano.

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

333

02/07/2013

334

02/07/2013

EVERSIN DEL PIE, CON FLEXIN PLANTAR O


DORSIFLEXIN
(Peroneo lateral largo y peroneo lateral corto)

EVERSIN DEL PIE, CON FLEXIN PLANTAR O


DORSIFLEXIN
(Peroneo lateral largo y peroneo lateral corto)

Grado 5 (normal) y
grado 4 (bien)

Grado 3 (regular)

El paciente efecta el movimiento completo, mantiene la posicin, sin


tolerar ninguna resistencia.

Instrucciones al paciente: Mueva el pie hacia abajo y hacia fuera.


Mantngalo as. No permita que lo empuje hacia dentro.
Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

02/07/2013

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

335

02/07/2013

336

84

Examen Muscular y Amplitud Articular

17/06/2015

EVERSIN DEL PIE, CON FLEXIN PLANTAR O


DORSIFLEXIN
(Peroneo lateral largo y peroneo lateral corto)

EVERSIN DEL PIE, CON FLEXIN PLANTAR O


DORSIFLEXIN
(Peroneo lateral largo y peroneo lateral corto)

Grado 2 (mal)
Grado 1 (escaso) y
grado 0 (nulo)

El paciente solo realiza un movimiento


de amplitud parcial
Posicin del paciente: Sentado o decbito supino
Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

337

02/07/2013

EVERSIN DEL PIE, CON FLEXIN


PLANTAR O DORSIFLEXIN
(Peroneo lateral largo y peroneo lateral corto)

EVERSIN DEL PIE, CON FLEXIN


PLANTAR O DORSIFLEXIN
(Peroneo lateral largo y peroneo lateral corto)
Eversin del pie con dorsiflexin
C d ell peroneo anterior
Cuando
i
existe,
i
puede
d explorarse
l

Aislamiento del peroneo lateral largo

pidiendo al paciente que realice una eversin y dorsiflexin


del pie. No obstante, en este movimiento participa el
extensor comn largo de los dedos.

Se aplica una resistencia contra la superficie


plantar de la cabeza del primer metatarsiano, en
inversin y dorsiflexin.

El tendn del peroneo anterior puede ser palpado sobre la


porcin lateral del dorso del pie,
pie donde se sita,
sita lateral al
tendn del extensor comn largo de los dedos, alejndose
hacia el dedo pequeo del pie.

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

02/07/2013

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

338

02/07/2013

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

339

02/07/2013

340

85

Examen Muscular y Amplitud Articular

17/06/2015

FLEXIN MF DEL HALLUX Y LOS DEDOS


DEL PI (Lumbricales plantares y flexor corto
del hallux)
Insercin

FLEXIN MF DEL HALLUX Y LOS DEDOS


DEL PI (Lumbricales plantares y flexor corto
del hallux)
MSCULO

ORIGEN

INSERCIN

INERVACIN

ACCIONES
PRINCIPALES

Dedos del pi
Lumbricalesplantares

Tendones
del Caras mediales de las Lumbrical
Flexin
de
las
msculo flexor largo
bases de las falanges
medial: Nervio
falanges proximales
de los dedos.
proximales de los ltimos
plantar medial
y extensin de las
cuatro
dedos
y
(S2 y S3).
falanges media y
prolongaciones
Tres lumbricales:
distal de los ltimos
extensoras
de
los
Nervio plantar
cuatro dedos.
tendones del flexor largo
lateral (S1 y S3).
de los dedos.

Hallux
Flexorcortodelhallux Caras plantares del Ambos lados de la base Nervio plantar Flexin de la falange
cuboides y cuas
de la falange proximal del
medial (S2).
(S2)
proximal del hallux
laterales.
hallux

Otros
Interseos dorsales y plantares del pi
Flexor corto del V dedo
Flexor largo comn de los dedos
Flexor corto plantar
Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

341

02/07/2013

342

02/07/2013

FLEXIN MF DEL HALLUX Y LOS DEDOS


DEL PI (Lumbricales plantares y flexor corto
del hallux)

FLEXIN MF DEL HALLUX Y LOS DEDOS


DEL PI (Lumbricales plantares y flexor corto
del hallux)

Grado 3 (regular)
El paciente realiza el movimiento completo de flexin
metatarsofalangiana (MF) del hallux, pero no tolera
ninguna resistencia.

Grado 5 (normal) y
grado 4 (bien)

Grado 2 ((mal))
El paciente slo realiza un movimiento de amplitud
parcial.
Instrucciones al paciente: Doble el hallux sobre mi dedo. Mantngalo as.
No permita que lo estire.
Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

02/07/2013

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

343

02/07/2013

344

86

Examen Muscular y Amplitud Articular

17/06/2015

FLEXIN MF DEL HALLUX Y LOS DEDOS


DEL PI (Lumbricales plantares y flexor corto
del hallux)

FLEXIN MF DEL HALLUX Y LOS DEDOS


DEL PI (Lumbricales plantares y flexor corto
del hallux)

Grado
G d 1 (escaso)
(
)
El fisioterapeuta puede detectar cierta actividad contrctil,
pero ningn movimiento en la articulacin.

Grado 5 (normal) y
grado 4 (bien)

Grado 0 (nulo)
No es posible detectar actividad contrctil.
Instrucciones al paciente: Doble los dedos del pie sobre mi dedo.
Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

345

02/07/2013

346

02/07/2013

FLEXIN MF DEL HALLUX Y LOS DEDOS


DEL PI (Lumbricales plantares y flexor corto
del hallux)

FLEXIN MF DEL HALLUX Y LOS DEDOS


DEL PI (Lumbricales plantares y flexor corto
del hallux)

Grado 3 (regular)
Grado
G d 1 ((escaso))

El paciente realiza el movimiento completo de flexin de


los cuatro dedos laterales a nivel de las articulaciones MF,
manteniendo las articulaciones IF en posicin de equilibrio
pero no tolera ninguna resistencia.

El fisioterapeuta puede detectar cierta actividad contrctil,


pero ningn movimiento en la articulacin.

Grado 0 (nulo)

Grado 2 (mal)

No es posible detectar actividad contrctil.

El paciente slo realiza un movimiento de amplitud


parcial.
Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

02/07/2013

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

347

02/07/2013

348

87

Examen Muscular y Amplitud Articular

17/06/2015

FLEXIN IFP E IFD DEL HALLUX Y LOS DEDOS


DEL PI (Flexor comn largo de los dedos, flexor comn
corto de los dedos y flexor largo del hallux)

FLEXIN IFP E IFD DEL HALLUX Y LOS DEDOS DEL


PI (Flexor comn largo de los dedos, flexor comn corto
de los dedos y flexor largo del hallux)
MSCULO

ORIGEN

INSERCIN

INERVACIN

Insercin

ACCIONES
PRINCIPALES

Articulaciones IFD, dedos del pi


tibial Flexin de los ltimos
Flexor largo de Parte medial de la cara Bases de las falanges Nervio
posterior de la tibia, bajo
distales
de
los
(S2 y S3).
cuatro dedos del pie y
los dedos
la lnea del msculo
ltimos
cuatro
flexin plantar del pie;
sleo; aponeurosis ancha
dedos.
soporta
el
arco
hasta el peron.
longitudinal del pie.

Articulaciones IFP, dedos del pi


Flexorcortode
losdedos

Tubrculo medial del A ambos lados de las Nervio plantar Flexin de los ltimos
calcneo,
aponeurosis
falanges medias de
medial (S2 y
cuatro dedos.
plantar
y
tabiques
los ltimos cuatro
S3).
intermusculares.
dedos.

Articulacin IF Hallux
tibial Flexiona hallux en todas
Flexor largo del Dos tercios inferiores de Base de la falange Nervio
la cara posterior del
distal hallux
(S2 y S3).
las
articulaciones
y
hallux
peron y parte inferior de
contribuye a la flexin
la membrana intersea.
plantar del pie; soporta el
arco longitudinal del pie.
Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

349

02/07/2013

350

02/07/2013

FLEXIN IFP E IFD DEL HALLUX Y LOS DEDOS


DEL PI (Flexor comn largo de los dedos, flexor comn
corto de los dedos y flexor largo del hallux)

FLEXIN IFP E IFD DEL HALLUX Y LOS DEDOS


DEL PI (Flexor comn largo de los dedos, flexor comn
corto de los dedos y flexor largo del hallux)

Test IFP

Test IFD

Grado 5 (normal) y
grado 4 (bien)

Grado 5 (normal) y
grado 4 (bien)

Instrucciones al paciente: Doble los dedos del pie. Mantngalos as.

Instrucciones al paciente: Doble los dedos del pie. Mantngalos as.


Licenciada Ana Milena Salazar Lpez de Sandoval

02/07/2013

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02/07/2013

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88

Examen Muscular y Amplitud Articular

17/06/2015

FLEXIN IFP E IFD DEL HALLUX Y LOS DEDOS


DEL PI (Flexor comn largo de los dedos, flexor comn
corto de los dedos y flexor largo del hallux)

FLEXIN IFP E IFD DEL HALLUX Y LOS DEDOS


DEL PI (Flexor comn largo de los dedos, flexor comn
corto de los dedos y flexor largo del hallux)

Grado 3 (regular)

Test del dedo grueso


del pie

El paciente realiza el movimiento completo, pero


no tolera ninguna resistencia.

Grado 5 (normal) y
grado 4 (bien)

Grado 2 (mal)
Ell paciente
i
slo
l realiza
li
un movimiento
i i
d
de
amplitud parcial.
Instrucciones al paciente: Doble el dedo grueso. Mantngalo as.
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FLEXIN IFP E IFD DEL HALLUX Y LOS DEDOS


DEL PI (Flexor comn largo de los dedos, flexor comn
corto de los dedos y flexor largo del hallux)

FLEXIN IFP E IFD DEL HALLUX Y LOS DEDOS


DEL PI (Flexor comn largo de los dedos, flexor comn
corto de los dedos y flexor largo del hallux)

Grado 1 (escaso)

Observaciones:

Se detecta una actividad contrctil mnima. Puede palparse


el tendn del flexor largo del dedo grueso, sobre la
superficie plantar de la falange proximal del dedo grueso.

1.Como en todos los movimientos del pie, el paciente puede


ser incapaz de mover los dedos separadamente, ni aislar los
movimientos de las articulaciones MF e IF de cada dedo
individual.

Grado 0 ((nulo))

2.Algunos individuos pueden separar las acciones del dedo


grueso de las de los dedos del pie, pero muy pocos son
capaces de aislar las articulaciones MF e IF del dedo grueso.

No es posible detectar actividad contrctil, solamente se


puede palpar el tendn flexor largo del dedo grueso.

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Examen Muscular y Amplitud Articular

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FLEXIN IFP E IFD DEL HALLUX Y LOS DEDOS


DEL PI (Flexor comn largo de los dedos, flexor comn
corto de los dedos y flexor largo del hallux)

EXTENSIN MF E IF DEL HALLUX Y LOS DEDOS DEL


PI (Extensor largo comn de los dedos, Pedio o extensor
corto comn de los dedos Extensor largo del hallux)
MSCULO

Observaciones:

INSERCIN

INERVACIN

ACCIONES
PRINCIPALES

Articulaciones MF, dedos del pi

3. Muchas personas son capaces de pellizcar con el


dedo grueso del pie (aproximador del dedo grueso)
pero este movimiento no forma parte de la
exploracin clnica mas frecuente..
4. El aproximador del dedo grueso no se explora
comnmente porque se asla con mucha dificultad.
S actividad
Su
i id d puede
d observarse
b
aplicando
li d una fuerza
f
opuesta a la aduccin del empeine, que originar la
abduccin del dedo grueso, pero los dedos laterales a
menudo se extienden al mismo tiempo.

Extensor largo comn Cndilo lateral de la Falanges media y distal de los Nervio peroneo Extensin del los
tibia, tres cuartas partes
cuatro ltimos dedos.
profundo (L5 y
ltimos
cuatro
de los dedos.
superiores de la cara
S1).
dedos
y
anterior del peron y
dorsiflexin del pie.
membrana intersea.

Articulaciones IF, dedos del pi


Pediooextensor
cortocomndelos
dedos

Calcneo (cara ntero Extremos de los cuatro Nervio peroneo Extensin del los
superior)
tendones.
profundo (L5 y
ltimos
cuatro
o 1 Hallux (falange proximal,
S1).
dedos
cara dorsal)
o 24 Unin del extensor largo
comn de los dedos del pi.

Articulacin IF Hallux
Extensorlargodel
hallux

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Parte media de la cara Cara dorsal de la base de la Nervio peroneo Extensin


del
anterior del peron y
falange distal del hallux
profundo (L5 y
hallux
y
membrana intersea
S1).
dorsiflexin del pie.

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ORIGEN

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EXTENSIN MF E IF DEL HALLUX Y LOS DEDOS DEL


PI (Extensor largo comn de los dedos, Pedio o extensor
corto comn de los dedos Extensor largo del hallux)

EXTENSIN MF E IF DEL HALLUX Y LOS DEDOS DEL


PI (Extensor largo comn de los dedos, Pedio o extensor
corto comn de los dedos Extensor largo del hallux)
Dedos laterales: Una
mano estabiliza los
metatarsianos, con los
dedos colocados sobre
la superficie plantar y
el pulgar sobre el dorso
del pie. La otra mano
aplica una resistencia
con el pulgar, colocado
sobre la superficie
d
dorsal
l de
d las
l falanges
f l
proximales
de
los
dedos del pie.

Insercin

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Examen Muscular y Amplitud Articular

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EXTENSIN MF E IF DEL HALLUX Y LOS DEDOS DEL


PI (Extensor largo comn de los dedos, Pedio o extensor
corto comn de los dedos Extensor largo del hallux)

EXTENSIN MF E IF DEL HALLUX Y LOS DEDOS DEL


PI (Extensor largo comn de los dedos, Pedio o extensor
corto comn de los dedos Extensor largo del hallux)

Pulgar:
La regin
metatarsiana se estabiliza
colocando
la
mano
alrededor de la superficie
plantar del pie con el
pulgar curvado sobre la
base del hallux.

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EXTENSIN MF E IF DEL HALLUX Y LOS DEDOS DEL


PI (Extensor largo comn de los dedos, Pedio o extensor
corto comn de los dedos Extensor largo del hallux)

EXTENSIN MF E IF DEL HALLUX Y LOS DEDOS DEL


PI (Extensor largo comn de los dedos, Pedio o extensor
corto comn de los dedos Extensor largo del hallux)

Grado 5 (Normal) y grado 4 (bien)


El paciente realiza el movimiento completo de los dedos
del pie y, despus, del hallux; la resistencia utilizada para
ambos tests puede ser mnima)

Grado 3 (regular).
El paciente realiza el movimiento completo, pero no tolera
ninguna
i
resistencia.
i
i

Test: El paciente extiende los cuatro dedos laterales.


Instrucciones al paciente: Estire los dedos y mantngalos as.
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Examen Muscular y Amplitud Articular

17/06/2015

EXTENSIN MF E IF DEL HALLUX Y LOS DEDOS DEL


PI (Extensor largo comn de los dedos, Pedio o extensor
corto comn de los dedos Extensor largo del hallux)

Grado 2 (mal)
El paciente realiza un movimiento de amplitud parcial.

Grado 1 (escaso) y grado 0 (nulo)


Se detecta una actividad contrctil mnima o nula. Puede
palparse
l
ell tendn
d flexor
fl
l
largo
d l hallux
del
h ll
sobre
b
l
la
superficie plantar de la falange proximal del hallux.

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