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ESTA PAGINA ESTA EN BLANCO INTENSIONALMENTE PARA ACOMODAR LOS DOS LADOS DE
UNA PAGINA.


Folleto # 1

5HSRUWH6HPDQDOGH)DWDOLGDGHV&DWiVWURIHV



5HSRUWH6HPDQDOGH)DWDOLGDGHV&DWiVWURIHV Ejemplo de reporte actual


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Folleto # 1

5HSRUWH6HPDQDOGH)DWDOLGDGHV&DWiVWURIHV

6XPDULR6HPDQDO WDEXODFLyQ)HGHUDO\(VWDWDOGHODVHPDQD1RY 
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8/11/2010

Pioneer Contracting Co. Inc.,


Baltimore, MD 21224

9/1/2010

McLaughlin Electric Company


Fort Washington, MD 20744
Barcelona Nut Company
Baltimore, MD 21223

Un trabajador muri despus de caer 23 pies de altura


cayendo sobre dos tubos de concreto, cuando trataba de
cruzar una barda en una rampa elevada de una autopista.
Un trabajador muri prensado por un triler estacionado y
un camin
Un trabajador se encontraba en la azotea cambiando unos
filtros del aire acondicionado cuando cay por una
claraboya en una altura de 17 pies a un nivel ms bajo.

9/11/2010

11/15/2010

John Charles Traverso dba Traverso Tree


Service,
Concord, CA 94521

11/16/2010

Accent Stripe, Inc.,


Buffalo, NY 14210

11/17/2010

TLC Exteriors, LLC.,


South Hadley, MA 01075

11/18/2010

Sebastin Soto Concrete,


Carrolton, TX 75052

Un trabajador muri despus de haber sido succionado


parcialmente por una mquina trituradora de madera, su
pie se enredo con un mecate y este lo estiro hacia dentro
de la maquina. Muri por heridas a la cabeza cuando se
golpeo con la canaleta de la maquina, nunca tuvo contacto
con las cuchillas.
Cuando se encontraba pintando en la carretera, un
trabajador resulto muerto, cuando el vehculo en el que se
encontraba trabajando fue golpeado por un camin tanque.
Cuando estaba construyendo un andamio un trabajador
cay al suelo de 30 pies de altura

Un operador se estiro fura de una maquina cargadora para


alcanzar una herramienta, cuando el cucharon de la
maquina se encontraba en una posicin elevada, el
cucharon cayo golpeando al trabajador en la cabeza. El
trabajador termino atrapado en medio de la maquina y el
cucharon.



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Folleto # 2

ESTA PAGINA ESTA EN BLANCO INTENSIONALMENTE PARA ACOMODAR LOS DOS LADOS DE
UNA PAGINA.


Folleto # 3



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Folleto # 3

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Folleto #3

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Folleto # 3

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Folleto # 3

5HJODPHQWDFLRQHVIHGHUDOHV
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UNA PAGINA.

Folleto # 4

Hoja de Datos de
Sus derechos como denunciante
Usted puede presentar una queja ante OSHA si su empleador toma represalias en su
contra mediante alguna accin laboral punitoria debido a su participacin en una actividad protegida relacionada con seguridad y salud en el lugar de trabajo, seguridad
de transportes comerciales, seguridad de caeras, seguridad area, seguridad nuclear, el medioambiente, amianto en las escuelas, fraude corporativo, o normas y
regulaciones de la Comisin de Valores y Bolsa (SEC, segn siglas en ingls), seguridad ferroviaria, o seguridad del transporte pblico.
Leyes de proteccin a denunciantes fiscalizadas
por OSHA
Cada ley requiere que las quejas sean presentadas
dentro de un cierto nmero de das despus de la alegada represalia.
Usted puede presentar quejas telefnicamente o por
escrito al amparo de las siguientes leyes:
Ley de Seguridad y Salud Ocupacional (30 das)
Ley de Asistencia al Transporte Terrestre (180 das)
Ley de Respuesta a Emergencias causadas por
Amianto (90 das)
Ley Internacional de Seguridad de Contenedores
(60 das)
Ley Federal de Seguridad Ferroviaria (180 das)
Ley de Seguridad del Sistema de Trnsito Nacional
(180 das)
Ley de Mejoras en la Seguridad de los Productos de
Consumo (180 das)
Bajo las siguientes leyes, las quejas deben presentarse por escrito:
Ley de Limpieza del Medioambiente (30 das)
Ley Integral de Respuesta, Compensacin y Responsabilidad Ambiental (Ley CERCLA) (30 das)
Ley de Reorganizacin de la Energa (180 das)
Ley Federal de Control de Contaminacin de Aguas
(30 das)
Ley de Mejoras en la Seguridad de las Tuberas (180
das)
Ley de Seguridad del Agua Potable (30 das)
Ley Sarbanes-Oxley (90 das)
Ley de Disposicin de Desperdicios Slidos (30
das)
Ley de Control de Substancias Txicas (30 das)
Ley Wendell H. Ford de Inversin y Reforma de la
Aviacin para el siglo XXI (90 das)
Acciones laborales punitorias
Se puede determinar que su empleador ha tomado
represalias contra usted si su actividad protegida fue
un factor contribuyente o motivante en la decisin de
ejercer una accin laboral punitoria.
Tales acciones pueden incluir:
Despido o cesanta
Colocarlo en lista negra
Descenderlo de rango

Denegarle horas extras o promociones


Imponerle medidas disciplinarias
Negarle beneficios
Negarle ingreso o reingreso
Intimidarlo
Reasignarlo de manera que afecte sus posibilidades
de promocin
Reducirle el salario o las horas de trabajo

Presentacin de quejas
Si usted considera que su empleador tom represalias
contra usted por ejercer sus derechos legales como
empleado, comunquese con su oficina local de OSHA
lo antes posible, dado que debe presentar su queja
dentro del lmite de tiempo legal. OSHA realiza una
entrevista exhaustiva con cada denunciante para determinar si se lleva a cabo una investigacin. Para
mayor informacin llame a la Oficina Regional de
OSHA ms cercana:
Boston
(617) 565-9860
New York
(212) 337-2378
Philadelphia
(215) 861-4900
Atlanta
(404) 562-2300
Chicago
(312) 353-2220
Dallas
(972) 850-4145
Kansas City
(816) 283-8745
Denver
(720) 264-6550
San Francisco
(415) 625-2547
Seattle
(206) 553-5930
Las direcciones, nmeros de fax y otra informacin
de contacto de estas oficinas de encuentran en la
pgina web de OSHA www.osha.gov y en los directorios locales. Algunas quejas deben presentarse por
escrito y otras pueden presentarse verbalmente
(llame a la oficina de OSHA ms cercana para informarse). Las quejas por escrito pueden enviarse por
correo (recomendamos correo certificado) o por fax,
o entregarse personalmente durante las horas hbiles. La fecha de franqueo, de fax o de entrega personal se considera la fecha de presentacin.
Si la represalia por una actividad protegida relacionada con asuntos de seguridad y salud ocupacional ocurre en un estado donde funciona un plan
estatal aprobado por OSHA, la queja debe presentarse ante la agencia estatal, si bien las personas de
esos estados pueden realizar una presentacin simultnea ante la OSHA federal. Aunque la Ley de

Folleto # 4

Seguridad y Salud Ocupacional cubre solamente a


los empleados del sector privado, los planes estatales
tambin cubren a los empleados del gobierno estatal
y local. Para ms detalles, ver http://www.osha.gov/
fso/osp/index.html.
De qu manera OSHA determina si ha existido
represalia
La investigacin debe revelar que:
El empleado realiza una actividad protegida;
El empleador tena conocimiento de la actividad
protegida; y
El empleador ejerci una accin punitiva.
La actividad protegida fue el factor motivante (o
bajo ciertas leyes, el factor contribuyente) en la decisin de ejercer una accin punitiva contra el empleado.
Si la evidencia sustenta lo alegado por el empleado y
no se puede lograr un acuerdo, OSHA emitir una
orden exigiendo al empleador reintegrar al empleado, pagarle los salarios no percibidos, devolverle
los beneficios y otros posibles remedios para
restablecer al empleado.
Proteccin limitada para empleados que se
rehsan a trabajar
Usted tiene un derecho limitado bajo la Ley de Seguridad y Salud Ocupacional a rehusarse a realizar un
trabajo debido a condiciones peligrosas. Puede hacerlo al amparo de la Ley de Seguridad y Salud Ocupacional slo cuando (1) considere que enfrenta
peligro de muerte o lesin seria (y la situacin es tan
claramente riesgosa que cualquier persona razonable
pensara lo mismo); (2) haya intentando que su empleador corrija la situacin y no haya otra forma de
realizar el trabajo de manera segura; y (3) la situacin
es tan apremiante que usted no tiene tiempo de eliminar el riesgo a travs de los canales reglamentarios,
como sera comunicarse con OSHA.
No obstante la condicin de inseguridad, usted no
est protegido si simplemente abandona el trabajo.
Para ms detalles, vea
http://www.osha.gov/as/opa/worker/refuse.html.
OSHA no puede hacer cumplir convenios colectivos o
leyes estatales que otorguen a los trabajadores el
derecho de rehusarse a trabajar.
Proteccin para los denunciantes en la industria
del transporte
Los empleados cuyo trabajo afecta directamente la

seguridad de los vehculos automotores comerciales


estn protegidos contra represalias de sus empleadores por rehusarse a violar las normas o por denunciar violaciones a las normas o reglamentos de
seguridad del transporte automotor del Departamento de Transporte (DOT, segn siglas en ingls),
por rehusarse a operar un vehculo debido a tales
condiciones, o por tener un temor razonable de
muerte o lesin seria.
Asimismo, los empleados del transporte areo, y los
contratistas o subcontratistas que plantean preocupaciones de seguridad o denuncian violaciones a las
normas y reglamentos de la Autoridad Federal de
Aviacin (FAA, segn siglas en ingls), estn protegidos contra represalias, as como tambin los empleados de propietarios y operadores de redes de
caeras, sus contratistas y subcontratistas que denuncian violaciones a las normas y reglamentos
sobre redes de caeras. Los empleados en el transporte internacional que denuncian inseguridad de los
contenedores tambin estn protegidos.
Proteccin a denunciantes que notifican sobre
violaciones a leyes ambientales
Una serie de leyes protegen a los empleados que denuncian violaciones a las leyes ambientales relacionadas con el agua potable y la contaminacin de
las aguas, substancias txicas, disposicin de desperdicios slidos, calidad del aire y contaminacin del
aire, amianto en las escuelas, y vertederos de desechos peligrosos. La Ley de Reorganizacin de la Energa protege a los empleados que plantean
preocupaciones de seguridad en la industria de la energa nuclear y de la medicina nuclear.
Proteccin a denunciantes de fraude corporativo
Los empleados que trabajan para compaas que se
cotizan en Bolsa o a las que se exige presentar ciertos
informes a la Comisin de Valores y Bolsa (SEC) estn
protegidos contra represalias por denunciar fraude
postal, electrnico, o bancario, violaciones a las normas o reglamentos de la Comisin de Valores y Bolsa
o a las leyes federales relacionadas con fraude contra
accionistas.
Informacin adicional
Para obtener mayor informacin sobre las leyes de
proteccin a los denunciantes, ir a www.osha.gov, y
luego pulsar Whistleblowers Protection.

sta es una serie de boletines informativos que indican los programas, las polticas y las normas de
OSHA. No imponen ningn nuevo requisito de cumplimiento. Para una lista completa de requisitos de
cumplimiento de las normas o reglamentos de OSHA, ver elTtulo 29 del Cdigo de Normas Federales.
Esta informacin est disponible para personas con discapacidades sensoriales, a pedido. El telfono de
voz es (202) 693-1999; telfono de texto: (877) 889-5627.
Para informacin ms completa:
Administracin de
Seguridad y Salud
Ocupacional

Departamento delTrabajo de los EE.UU.


www.osha.gov (800) 321-OSHA
DEP 11/2008

Folleto # 5

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respuesta esto incluye el tiempo para buscar revisar las instrucciones, recopilar la informacin necesaria y completar y
revisar la informacin colectada las personas no son requeridas a enviar la informacin recolectada nicamente cuando
sean requeridas bajo un numero de OBM de control y que tenga una valides resiente. Para comentarios o sugerencias del
proceso o recoleccin de documentos favor de enviarlos a : US Departamento of Labor, OSHA Office of Statistics, Room N3644, 200 Constitution Ave, NW, Washington, DC 20210. No envie formularios a esta oficina.

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Folleto # 7


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Folleto # 8a

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UNA PAGINA.

Folleto # 8b

Como leer los Estndares de OSHA: 29 CFR 1926 Construccin


Por ejemploy, parte 1926 es comnmente conocida como reglas de OSHA para la Construccin. Parte 1910 reglas
de OSHA para la Industria General y Partes 1915,1917 y 1918 son las reglas de OSHA para la Industria Maritima.

Bajo cada parte, tal como parte 1926, mayores


areas son separadas en subpartes. Las subpartes
de 1926 incluyen
Subparte C
Subparte D
Subparte E
Subparte F
Subparet G
Subparet H
Subparte I
Subparet J
Subparet K
Subparte L
Subparte M
Subparte N
Subparte O
Subparte P
Subparte Q
Subparte R
Subparte S
Subparte T
Subparte U
Subparte V
Subparte W
Subparte X
Subparte Y
Subparte Z

Cada subparte es si mismo separada en


secciones. Por ejemplo subparte C 1926.20 a
1926.35 Seguridad General y prevencin de
Enfermedades.

Seguridad General y prevension de


Enfermedades
Salud ocupacional y controles
ambientales
Equipo de proteccin y Equipo
salvavidas
Proteccin contra Incendios y
prevencin
Barricadas Senales y Senalamientos
Almacenamiento y Manejo de
Materiales, uso y disposicin
Herramienta y Equipo de Energi
Soldadura y Corte
Electrico
Andamios
Proteccin Contra caidas
Gruas,Gruas de Torre, Alzamiento,
Elevadores y Transportadores
Vehiculos de Motor, Equipo Mecanizado
y Transportadores
Excavaciones
Concreto y Construccin de Albanileria
Ereccin de Acero
Construccin Subterranea
Demolicion
Uso de Explosivos
Distribucin y Transmisin de Energi
Estructuras de Proteccin Contra
Vuelco; Resguardo Superior
Escaleras
Buceo Comercial
Substancias Toxicas y Peligrosas

Ejemplo: leyendo un Estandar de OSHA y desglosando los numeros


Estandar: 29 CFR 1926.152(i)(1)(i)(C)
Tanques construidos de materiales diferentes al acero deben de estar disefados y construidos con piezas
que cumplan las especificaciones que incorporan los principios de Ingenieria del material usado.

*Para reglas promulgadas antes de 1979 letras italicas son usadas en el cuarto grupo de parentesis. Despues de
1979 una letra mayuscula es usada en este espacio.

ESTA PAGINA ESTA EN BLANCO INTENSIONALMENTE PARA ACOMODAR LOS DOS LADOS DE

UNA PAGINA.

Folleto # 8c

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Folleto # 8c

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Folleto # 9

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COSH son grupos privados sin fines de lucro una coalicin
de sindicatos, Salud y tcnicos profesionales y otros
interesados de promover la seguridad y salud del Trabajador.
Si no encuentras un grupo de COSH en tu rea visita la
pagina ciberntica nacional para grupos locales.
NATIONAL COUNCIL FOR OCCUPATIONAL
SAFETY & HEALTH. COSH Nacional es una federacin de
grupos estatales y locales: http://www.coshnetwork.org/
CACOSH Chicago Area Committee on
Occupational Safety & Health:
http://www.cacosh.org
MASSCOSH Massachusetts Coalition on
Occupational Safety & Health:
http://www.masscosh.org
NYCOSH New York Committee for
Occupational Safety & Health:
http://www.nycosh.org
PHILAPCOSH Philadelphia Area Project for Occupational
Safety & Health:
http://www.philapcosh.org
Prevencin (http://www.cdc.gov/)










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UNA PAGINA.


Folleto # 10

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UNA PAGINA.





























































Folleto # 11

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Folleto # 11

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Folleto # 12a

Completando una queja de OSHA- Sugerencias para llenar la Forma OSHA-7


INSTRUCCIONES Incluidas en la Forma:
Abra la forma y complete la primera pgina tan exacta y completa como le sea posible,
Describa detalladamente, cada peligro que Ud. cree existe. Si los peligros descriptos en
su queja no estn todos en la misma rea, por favor identifique donde cada peligro se
encuentra en el rea de trabajo. Si existe una evidencia particular que soporta sus
sospechas (como un accidente o algn sntoma en los empleados en ese sitio de
trabajo) incluya esa informacin en su descripcin. Si se requiere ms espacio que el
provedo en la forma, contine en otro tipo de papel. Despus que la forma este
completa, regrsela a la oficina local de OSHA.
Algunas sugerencias para completar la forma:

1. Sea especfico e incluya


detalles apropiados: la
informacin en la hoja de
queja, puede que sea la nica
informacin del peligro que el
inspector vera antes de una
inspeccin. El inspector
basar su (l o ella)
investigacin y planificacin
en esta informacin.
2. Nombre del Negocio,
Direccin y Tipo de Negocio:
Sea minucioso y especfico.
El inspector basar la
investigacin de la compaa
y de los peligros en esta
informacin.
3. Descripcin del peligro /
Ubicacin: la descripcin del
peligro es la ms importante
parte de la forma. Su
respuesta deber explicar el
peligro claramente. Si la queja
es acerca de qumicos,
identifquelos y si es posible
adjunte copias de las
etiquetas o MSDS. Identifique
el sitio para que el inspector
sepa dnde buscar por el
peligro.
4. Ha sido el empleador o
alguna otra agencia del
gobierno notificada de esta condicin? Usted debe indicar en la forma si ha tratado que
el empleador corrija el peligro antes de presentar la queja. En caso de que otra agencia
tal como los bomberos locales o el departamento de construccin han sido notificados de
estos peligros, OSHA podra consultar con ellos.
5. No revele mi nombre: OSHA mantendr su nombre fuera de la queja, si usted, as lo
desea. Recuerde que discriminacin por actividades de seguridad y salud son ilegales.
Si usted es un representante de la unin, usted podra desear que su nombre este en la
forma.
6. Firma y direccin: Es importante firmar la queja si usted quiere que OSHA conduzca una
inspeccin del sitio. La direccin permitir a OSHA enviar copias de la inspeccin y
materiales relacionados a usted.

Folleto # 12a

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U.S. Department of Labor


Administracin de Seguridad y Salud Laboral

Folleto # 12a

Notificacin de una Queja en Seguridad y Salud


Para el pblico en general:
Este formulario se proporciona para asistir a cualquier reclamante: no pretende ser la nica forma en que se
pueda registrar una queja ante el Departamento de Trabajo de los EE.UU.
La Seccin 8(f)(1) de la Ley Williams-Steiger de Seguridad y Salud en el Trabajo, Seccin 657, Ttulo 29 del Cdigo de
los EE.UU., dispone lo siguiente: cualquier empleado o representante del empleado que crea que existe una infraccin
de una norma de seguridad o salud, y que la misma amenaza causar daos fsicos; o que crea que existe un peligro
inminente, puede solicitar una inspeccin, mediante notificacin al Secretario o a su representante autorizado, de tal
infraccin o peligro. Cualquier notificacin de este tipo ser presentada por escrito, detallando en lo razonablemente
posible las razones que impulsaron la notificacin, y estar firmada por el empleado o el representante del empleado.
Una copia de la misma se le entregar al empleador o a su agente a ms tardar en el momento de la inspeccin, con
excepcin de que, a pedido de la persona que est proporcionando tal notificacin, su nombre y los nombres de los
empleados individuales nombrados en la misma no aparecern en tal copia ni en ningn registro publicado, divulgado ni
disponible conforme a la subseccin (g) de esta seccin. Si al recibir esa notificacin el Secretario encuentra que hay
motivos razonables para creer que existe tal infraccin o peligro, el mismo llevar a cabo una inspeccin especial en
conformidad con las disposiciones de esta seccin tan pronto como sea posible, para verificar la existencia de tal
infraccin o peligro. Si el Secretario encuentra que no existen motivos para creer que existe una infraccin o un peligro,
el mismo informar por escrito a los empleados o al representante de los empleados de su decisin.
NOTA: La Seccin 11(c) de la Ley dispone la proteccin explcita de los empleados en el ejercicio de sus derechos,
entre ellos el de formular quejas sobre seguridad y salud.

Para funcionarios pblicos federales:


El formato de este informe se proporciona para ayudar a los funcionarios pblicos federales o a sus representantes
autorizados a registrar en el Departamento de Trabajo un informe de condiciones de trabajo peligrosas o insalubres.
El Secretario de Trabajo puede, sin preaviso, llevar a cabo inspecciones de lugares de trabajo de las entidades cuando
lo considere necesario y cuando esas entidades no tengan comits de seguridad y salud en el trabajo establecidos
conforme a la subparte F, Ttulo 29, Parte 1960 del Cdigo de Reglamentos Federales; o como respuesta a los informes
de condiciones laborales peligrosas o insalubres y a pedido de tales comits de las entidades conforme a la seccin 1-3
del Decreto Ejecutivo 12196; o en caso de notificacin de un peligro inminente, cuando tal comit no haya respondido al
informe tal como lo exige la seccin 1-201(h).

Instrucciones:
Abra el formulario y llene la primera pgina lo ms completamente y con la mayor precisin que sea posible. Describa
con el mximo detalle posible cada uno de los peligros que usted cree que existen. Si todos los peligros descritos en su
queja no se encuentran en el mismo sitio, por favor identifique el sitio de cada peligro existente en el lugar de trabajo. Si
hay alguna evidencia especfica que apoye su sospecha de la existencia de un peligro (por ejemplo: un accidente
reciente o sntomas fsicos presentes en algunos empleados de su lugar de trabajo), incluya esa informacin en su
descripcin. Si necesita ms espacio del que se encuentra disponible en el formulario, puede continuar escribiendo en
cualquier otra hoja de papel.
Despus de haber completado el formulario, devulvalo a su oficina de OSHA local.
NOTA:
Es ilegal formular declaraciones, representaciones o certificaciones falsas en cualquier documento
sometido conforme a la Ley de Seguridad y Salud Ocupacional de 1970. Las infracciones podran ser sancionadas con
una multa mxima de $10,000 o con encarcelamiento mximo de4 6 meses o con ambas penas.
La carga que significa para el pblico esta recopilacin voluntaria de informacin se estima entre 15 y 25 minutos por respuesta, con un promedio de
17 minutos por respuesta, incluido el tiempo necesario para revisar las instrucciones, examinar las fuentes de datos existentes, recopilar y mantener
los datos necesarios y completar y revisar la recopilacin de informacin. Ninguna entidad puede llevar a cabo ni patrocinar la recopilacin de
informacin, ni nadie tiene obligacin de responder a la misma, si no exhibe un nmero de control vlido de la Oficina de Gestin y Presupuesto
(OMB). Enviar comentarios acerca de esta estimacin de carga o cualquier otro aspecto de esta recopilacin de informacin, incluidas sugerencias
para reducir esta carga, a la Direccin de Programas de Cumplimiento, Departamento de Trabajo, Sala N3119, 200 Constitution Ave., NW,
Washington, DC 20010.

No. de aprobacin de la OMB 1218-0064 vence: 31.05.2014


NO ENVIAR EL FORMULARIO RELLENADO A ESTA OFICINA

Folleto # 12a

U.S. Department of Labor

Administracin de Seguridad y Salud Ocupacional

Notificacin de una Queja en Seguridad y Salud


Numero de la Queja
Nombre del Establecimiento
Direccin del Lugar de Trabajo
Numero de
Telfono del
Lugar de
Trabajo

Numero de
FAX del
Lugar de
Trabajo

Numero de
Telfono de la
Direccin de
Correo

Numero de
FAX de la
Direccin de
Correo

Direccin de Correo

Gerente o Representante de
Gerencia
Tipo de Negocio

Numero de
Telfono

DESCRIPCION DE PELIGRO O RIESGO / UBICACIN


Describa brevemente los peligros o riesgos que usted cree que existen. Incluya el nmero aproximado de empleados expuestos a cada
riesgo. Especifique el edificio o lugar de trabajo donde la violacin alegada existe.

Esta condicin se ha trado a la atencin de


Favor Indique Su Deseo:

El Empleador Otra Agencia del Gobierno (especifique cual)


NO divulgue mi nombre a mi empleador
Mi nombre puede ser divulgado al empleador
(Marque X en UNA de las siguientes opciones):

El individuo que firma este formulario cree


que una violacin de un estndar de
seguridad o salud ocupacional existe, y que
Empleado Comit de Seguridad y Salud Federal
es un riesgo de seguridad o salud ocupacional Representante de Empleados Otro (especifique) ___________________
en el establecimiento nombrado en este
formulario.
Nombre del querellante
Numero de
Telfono
Direccion (Calle, Ciudad,
Estado, Codigo Postal)
Firma
Fecha
Si usted es un representante autorizado de empleados afectados por esta queja, favor indique el nombre de la organizacin que usted
representa y su titulo:
Nombre de Organizacin:
Su Titulo:

Folleto # 12b

Completando una queja de OSHA- Sugerencias para llenar la Forma OSHA-7


INSTRUCCIONES Incluidas en la Forma:
Abra la forma y complete la primera pgina tan exacta y completa como le sea posible,
Describa detalladamente, cada peligro que Ud. cree existe. Si los peligros descriptos en
su queja no estn todos en la misma rea, por favor identifique donde cada peligro se
encuentra en el rea de trabajo. Si existe una evidencia particular que soporta sus
sospechas (como un accidente o algn sntoma en los empleados en ese sitio de
trabajo) incluya esa informacin en su descripcin. Si se requiere ms espacio que el
provedo en la forma, contine en otro tipo de papel. Despus que la forma este
completa, regrsela a la oficina local de OSHA.
Algunas sugerencias para completar la forma:

1. Sea especfico e incluya


detalles apropiados: la
informacin en la hoja de
queja, puede que sea la nica
informacin del peligro que el
inspector vera antes de una
inspeccin. El inspector
basar su (l o ella)
investigacin y planificacin
en esta informacin.
2. Nombre del Negocio,
Direccin y Tipo de Negocio:
Sea minucioso y especfico.
El inspector basar la
investigacin de la compaa
y de los peligros en esta
informacin.
3. Descripcin del peligro /
Ubicacin: la descripcin del
peligro es la ms importante
parte de la forma. Su
respuesta deber explicar el
peligro claramente. Si la queja
es acerca de qumicos,
identifquelos y si es posible
adjunte copias de las
etiquetas o MSDS. Identifique
el sitio para que el inspector
sepa dnde buscar por el
peligro.
4. Ha sido el empleador o
alguna otra agencia del
gobierno notificada de esta condicin? Usted debe indicar en la forma si ha tratado que
el empleador corrija el peligro antes de presentar la queja. En caso de que otra agencia
tal como los bomberos locales o el departamento de construccin han sido notificados de
estos peligros, OSHA podra consultar con ellos.
5. No revele mi nombre: OSHA mantendr su nombre fuera de la queja, si usted, as lo
desea. Recuerde que discriminacin por actividades de seguridad y salud son ilegales.
Si usted es un representante de la unin, usted podra desear que su nombre este en la
forma.
6. Firma y direccin: Es importante firmar la queja si usted quiere que OSHA conduzca una
inspeccin del sitio. La direccin permitir a OSHA enviar copias de la inspeccin y
materiales relacionados a usted.

Folleto # 12b

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Folleto # 12b

U.S. Department of Labor


Administracin de Seguridad y Salud Laboral
Notificacin de una Queja en Seguridad y Salud
Para el pblico en general:
Este formulario se proporciona para asistir a cualquier reclamante: no pretende ser la nica forma en que se
pueda registrar una queja ante el Departamento de Trabajo de los EE.UU.
La Seccin 8(f)(1) de la Ley Williams-Steiger de Seguridad y Salud en el Trabajo, Seccin 657, Ttulo 29 del Cdigo de
los EE.UU., dispone lo siguiente: cualquier empleado o representante del empleado que crea que existe una infraccin
de una norma de seguridad o salud, y que la misma amenaza causar daos fsicos; o que crea que existe un peligro
inminente, puede solicitar una inspeccin, mediante notificacin al Secretario o a su representante autorizado, de tal
infraccin o peligro. Cualquier notificacin de este tipo ser presentada por escrito, detallando en lo razonablemente
posible las razones que impulsaron la notificacin, y estar firmada por el empleado o el representante del empleado.
Una copia de la misma se le entregar al empleador o a su agente a ms tardar en el momento de la inspeccin, con
excepcin de que, a pedido de la persona que est proporcionando tal notificacin, su nombre y los nombres de los
empleados individuales nombrados en la misma no aparecern en tal copia ni en ningn registro publicado, divulgado ni
disponible conforme a la subseccin (g) de esta seccin. Si al recibir esa notificacin el Secretario encuentra que hay
motivos razonables para creer que existe tal infraccin o peligro, el mismo llevar a cabo una inspeccin especial en
conformidad con las disposiciones de esta seccin tan pronto como sea posible, para verificar la existencia de tal
infraccin o peligro. Si el Secretario encuentra que no existen motivos para creer que existe una infraccin o un peligro,
el mismo informar por escrito a los empleados o al representante de los empleados de su decisin.
NOTA: La Seccin 11(c) de la Ley dispone la proteccin explcita de los empleados en el ejercicio de sus derechos,
entre ellos el de formular quejas sobre seguridad y salud.

Para funcionarios pblicos federales:


El formato de este informe se proporciona para ayudar a los funcionarios pblicos federales o a sus representantes
autorizados a registrar en el Departamento de Trabajo un informe de condiciones de trabajo peligrosas o insalubres.
El Secretario de Trabajo puede, sin preaviso, llevar a cabo inspecciones de lugares de trabajo de las entidades cuando
lo considere necesario y cuando esas entidades no tengan comits de seguridad y salud en el trabajo establecidos
conforme a la subparte F, Ttulo 29, Parte 1960 del Cdigo de Reglamentos Federales; o como respuesta a los informes
de condiciones laborales peligrosas o insalubres y a pedido de tales comits de las entidades conforme a la seccin 1-3
del Decreto Ejecutivo 12196; o en caso de notificacin de un peligro inminente, cuando tal comit no haya respondido al
informe tal como lo exige la seccin 1-201(h).

Instrucciones:
Abra el formulario y llene la primera pgina lo ms completamente y con la mayor precisin que sea posible. Describa
con el mximo detalle posible cada uno de los peligros que usted cree que existen. Si todos los peligros descritos en su
queja no se encuentran en el mismo sitio, por favor identifique el sitio de cada peligro existente en el lugar de trabajo. Si
hay alguna evidencia especfica que apoye su sospecha de la existencia de un peligro (por ejemplo: un accidente
reciente o sntomas fsicos presentes en algunos empleados de su lugar de trabajo), incluya esa informacin en su
descripcin. Si necesita ms espacio del que se encuentra disponible en el formulario, puede continuar escribiendo en
cualquier otra hoja de papel.
Despus de haber completado el formulario, devulvalo a su oficina de OSHA local.
NOTA:
Es ilegal formular declaraciones, representaciones o certificaciones falsas en cualquier documento
sometido conforme a la Ley de Seguridad y Salud Ocupacional de 1970. Las infracciones podran ser sancionadas con
una multa mxima de $10,000 o con encarcelamiento mximo de4 6 meses o con ambas penas.
La carga que significa para el pblico esta recopilacin voluntaria de informacin se estima entre 15 y 25 minutos por respuesta, con un promedio de
17 minutos por respuesta, incluido el tiempo necesario para revisar las instrucciones, examinar las fuentes de datos existentes, recopilar y mantener
los datos necesarios y completar y revisar la recopilacin de informacin. Ninguna entidad puede llevar a cabo ni patrocinar la recopilacin de
informacin, ni nadie tiene obligacin de responder a la misma, si no exhibe un nmero de control vlido de la Oficina de Gestin y Presupuesto
(OMB). Enviar comentarios acerca de esta estimacin de carga o cualquier otro aspecto de esta recopilacin de informacin, incluidas sugerencias
para reducir esta carga, a la Direccin de Programas de Cumplimiento, Departamento de Trabajo, Sala N3119, 200 Constitution Ave., NW,
Washington, DC 20010.

No. de aprobacin de la OMB 1218-0064 vence: 31.05.2014


NO ENVIAR EL FORMULARIO RELLENADO A ESTA OFICINA

Folleto # 12b

U.S. Department of Labor


Administracin de Seguridad y Salud Ocupacional

Notificacin de una Queja en Seguridad y Salud


Numero de la Queja
Nombre del Establecimiento
Direccin del Lugar de Trabajo
Numero de
Telfono del
Lugar de
Trabajo

Numero de
FAX del
Lugar de
Trabajo

Numero de
Telfono de la
Direccin de
Correo

Numero de
FAX de la
Direccin de
Correo

Direccin de Correo

Gerente o Representante de
Gerencia
Tipo de Negocio

Numero de
Telfono

DESCRIPCION DE PELIGRO O RIESGO / UBICACIN


Describa brevemente los peligros o riesgos que usted cree que existen. Incluya el nmero aproximado de empleados expuestos a cada
riesgo. Especifique el edificio o lugar de trabajo donde la violacin alegada existe.

Esta condicin se ha trado a la atencin de


Favor Indique Su Deseo:

El Empleador Otra Agencia del Gobierno (especifique cual)


NO divulgue mi nombre a mi empleador
Mi nombre puede ser divulgado al empleador
(Marque X en UNA de las siguientes opciones):

El individuo que firma este formulario cree


que una violacin de un estndar de
seguridad o salud ocupacional existe, y que
Empleado Comit de Seguridad y Salud Federal
es un riesgo de seguridad o salud ocupacional Representante de Empleados Otro (especifique) ___________________
en el establecimiento nombrado en este
formulario.
Nombre del querellante
Numero de
Telfono
Direccion (Calle, Ciudad,
Estado, Codigo Postal)
Firma
Fecha
Si usted es un representante autorizado de empleados afectados por esta queja, favor indique el nombre de la organizacin que usted
representa y su titulo:
Nombre de Organizacin:
Su Titulo:

Folleto # 12c

Completando una queja de OSHA- Sugerencias para llenar la Forma OSHA-7


INSTRUCCIONES Incluidas en la Forma:
Abra la forma y complete la primera pgina tan exacta y completa como le sea posible,
Describa detalladamente, cada peligro que Ud. cree existe. Si los peligros descriptos en
su queja no estn todos en la misma rea, por favor identifique donde cada peligro se
encuentra en el rea de trabajo. Si existe una evidencia particular que soporta sus
sospechas (como un accidente o algn sntoma en los empleados en ese sitio de
trabajo) incluya esa informacin en su descripcin. Si se requiere ms espacio que el
provedo en la forma, contine en otro tipo de papel. Despus que la forma este
completa, regrsela a la oficina local de OSHA.
Algunas sugerencias para completar la forma:

1. Sea especfico e incluya


detalles apropiados: la
informacin en la hoja de
queja, puede que sea la nica
informacin del peligro que el
inspector vera antes de una
inspeccin. El inspector
basar su (l o ella)
investigacin y planificacin
en esta informacin.
2. Nombre del Negocio,
Direccin y Tipo de Negocio:
Sea minucioso y especfico.
El inspector basar la
investigacin de la compaa
y de los peligros en esta
informacin.
3. Descripcin del peligro /
Ubicacin: la descripcin del
peligro es la ms importante
parte de la forma. Su
respuesta deber explicar el
peligro claramente. Si la queja
es acerca de qumicos,
identifquelos y si es posible
adjunte copias de las
etiquetas o MSDS. Identifique
el sitio para que el inspector
sepa dnde buscar por el
peligro.
4. Ha sido el empleador o
alguna otra agencia del
gobierno notificada de esta condicin? Usted debe indicar en la forma si ha tratado que
el empleador corrija el peligro antes de presentar la queja. En caso de que otra agencia
tal como los bomberos locales o el departamento de construccin han sido notificados de
estos peligros, OSHA podra consultar con ellos.
5. No revele mi nombre: OSHA mantendr su nombre fuera de la queja, si usted, as lo
desea. Recuerde que discriminacin por actividades de seguridad y salud son ilegales.
Si usted es un representante de la unin, usted podra desear que su nombre este en la
forma.
6. Firma y direccin: Es importante firmar la queja si usted quiere que OSHA conduzca una
inspeccin del sitio. La direccin permitir a OSHA enviar copias de la inspeccin y
materiales relacionados a usted.

Folleto # 12c


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U.S. Department of Labor


Administracin de Seguridad y Salud Laboral
Notificacin de una Queja en Seguridad y Salud
Para el pblico en general:
Este formulario se proporciona para asistir a cualquier reclamante: no pretende ser la nica forma en que se
pueda registrar una queja ante el Departamento de Trabajo de los EE.UU.
La Seccin 8(f)(1) de la Ley Williams-Steiger de Seguridad y Salud en el Trabajo, Seccin 657, Ttulo 29 del Cdigo de
los EE.UU., dispone lo siguiente: cualquier empleado o representante del empleado que crea que existe una infraccin
de una norma de seguridad o salud, y que la misma amenaza causar daos fsicos; o que crea que existe un peligro
inminente, puede solicitar una inspeccin, mediante notificacin al Secretario o a su representante autorizado, de tal
infraccin o peligro. Cualquier notificacin de este tipo ser presentada por escrito, detallando en lo razonablemente
posible las razones que impulsaron la notificacin, y estar firmada por el empleado o el representante del empleado.
Una copia de la misma se le entregar al empleador o a su agente a ms tardar en el momento de la inspeccin, con
excepcin de que, a pedido de la persona que est proporcionando tal notificacin, su nombre y los nombres de los
empleados individuales nombrados en la misma no aparecern en tal copia ni en ningn registro publicado, divulgado ni
disponible conforme a la subseccin (g) de esta seccin. Si al recibir esa notificacin el Secretario encuentra que hay
motivos razonables para creer que existe tal infraccin o peligro, el mismo llevar a cabo una inspeccin especial en
conformidad con las disposiciones de esta seccin tan pronto como sea posible, para verificar la existencia de tal
infraccin o peligro. Si el Secretario encuentra que no existen motivos para creer que existe una infraccin o un peligro,
el mismo informar por escrito a los empleados o al representante de los empleados de su decisin.
NOTA: La Seccin 11(c) de la Ley dispone la proteccin explcita de los empleados en el ejercicio de sus derechos,
entre ellos el de formular quejas sobre seguridad y salud.

Para funcionarios pblicos federales:


El formato de este informe se proporciona para ayudar a los funcionarios pblicos federales o a sus representantes
autorizados a registrar en el Departamento de Trabajo un informe de condiciones de trabajo peligrosas o insalubres.
El Secretario de Trabajo puede, sin preaviso, llevar a cabo inspecciones de lugares de trabajo de las entidades cuando
lo considere necesario y cuando esas entidades no tengan comits de seguridad y salud en el trabajo establecidos
conforme a la subparte F, Ttulo 29, Parte 1960 del Cdigo de Reglamentos Federales; o como respuesta a los informes
de condiciones laborales peligrosas o insalubres y a pedido de tales comits de las entidades conforme a la seccin 1-3
del Decreto Ejecutivo 12196; o en caso de notificacin de un peligro inminente, cuando tal comit no haya respondido al
informe tal como lo exige la seccin 1-201(h).

Instrucciones:
Abra el formulario y llene la primera pgina lo ms completamente y con la mayor precisin que sea posible. Describa
con el mximo detalle posible cada uno de los peligros que usted cree que existen. Si todos los peligros descritos en su
queja no se encuentran en el mismo sitio, por favor identifique el sitio de cada peligro existente en el lugar de trabajo. Si
hay alguna evidencia especfica que apoye su sospecha de la existencia de un peligro (por ejemplo: un accidente
reciente o sntomas fsicos presentes en algunos empleados de su lugar de trabajo), incluya esa informacin en su
descripcin. Si necesita ms espacio del que se encuentra disponible en el formulario, puede continuar escribiendo en
cualquier otra hoja de papel.
Despus de haber completado el formulario, devulvalo a su oficina de OSHA local.
NOTA:
Es ilegal formular declaraciones, representaciones o certificaciones falsas en cualquier documento
sometido conforme a la Ley de Seguridad y Salud Ocupacional de 1970. Las infracciones podran ser sancionadas con
una multa mxima de $10,000 o con encarcelamiento mximo de4 6 meses o con ambas penas.
La carga que significa para el pblico esta recopilacin voluntaria de informacin se estima entre 15 y 25 minutos por respuesta, con un promedio de
17 minutos por respuesta, incluido el tiempo necesario para revisar las instrucciones, examinar las fuentes de datos existentes, recopilar y mantener
los datos necesarios y completar y revisar la recopilacin de informacin. Ninguna entidad puede llevar a cabo ni patrocinar la recopilacin de
informacin, ni nadie tiene obligacin de responder a la misma, si no exhibe un nmero de control vlido de la Oficina de Gestin y Presupuesto
(OMB). Enviar comentarios acerca de esta estimacin de carga o cualquier otro aspecto de esta recopilacin de informacin, incluidas sugerencias
para reducir esta carga, a la Direccin de Programas de Cumplimiento, Departamento de Trabajo, Sala N3119, 200 Constitution Ave., NW,
Washington, DC 20010.

No. de aprobacin de la OMB 1218-0064 vence: 31.05.2014


NO ENVIAR EL FORMULARIO RELLENADO A ESTA OFICINA

Folleto # 12c

U.S. Department of Labor


Administracin de Seguridad y Salud Ocupacional

Notificacin de una Queja en Seguridad y Salud


Numero de la Queja
Nombre del Establecimiento
Direccin del Lugar de Trabajo
Numero de
Telfono del
Lugar de
Trabajo

Numero de
FAX del
Lugar de
Trabajo

Numero de
Telfono de la
Direccin de
Correo

Numero de
FAX de la
Direccin de
Correo

Direccin de Correo

Gerente o Representante de
Gerencia
Tipo de Negocio

Numero de
Telfono

DESCRIPCION DE PELIGRO O RIESGO / UBICACIN


Describa brevemente los peligros o riesgos que usted cree que existen. Incluya el nmero aproximado de empleados expuestos a cada
riesgo. Especifique el edificio o lugar de trabajo donde la violacin alegada existe.

Esta condicin se ha trado a la atencin de


Favor Indique Su Deseo:

El Empleador Otra Agencia del Gobierno (especifique cual)


NO divulgue mi nombre a mi empleador
Mi nombre puede ser divulgado al empleador
(Marque X en UNA de las siguientes opciones):

El individuo que firma este formulario cree


que una violacin de un estndar de
seguridad o salud ocupacional existe, y que
Empleado Comit de Seguridad y Salud Federal
es un riesgo de seguridad o salud ocupacional Representante de Empleados Otro (especifique) ___________________
en el establecimiento nombrado en este
formulario.
Nombre del querellante
Numero de
Telfono
Direccion (Calle, Ciudad,
Estado, Codigo Postal)
Firma
Fecha
Si usted es un representante autorizado de empleados afectados por esta queja, favor indique el nombre de la organizacin que usted
representa y su titulo:
Nombre de Organizacin:
Su Titulo: