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3/22/2015

SaludcolectivaElEstudiodelaSaludyelGnero:LasVentajasdeunEnfoqueAntropolgicoyFeminista

Saludcolectiva

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versinOnlineISSN18518265

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Saludcolectivav.2n.1Lansene./abr.2006

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ElEstudiodelaSaludyelGnero:LasVentajasdeun
EnfoqueAntropolgicoyFeminista(a)
TheStudyofHealthandGender:TheAdvantagesofan
AnthropologicalandaFeministApproach

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MariLuzEsteban1

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1DoctoraenantropologasocialporlaUniversitatdeBarcelona.Profesoratitularde

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antropologasocialdelaUniversidaddelPasVascoEuskalHerrikoUnibertsitatea
ml.esteban@ehu.es

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RESUMEN
Comosupropiottuloindica,enesteartculosemuestranlasventajasdeunenfoquealavezantropolgicoyfeministaparael
estudiodelosprocesosdesalud/enfermedad/atencinreferidosexclusivamenteonoalasrelacionesdegnero.Paraellose
analizandistintascuestionesrelacionadascondosgrandestemas:lanaturalizacinsocialdelasmujeresyladistincindelos
conceptosdesexoygnero.Enconjunto,sedefiendequeunanlisisadecuadodelasdesigualdadesensaluddehombresy
mujeresrequiereunavisinnodeterministaydesnaturalizadoradelcuerpoylasalud,ascomounautilizacincorrectadel
conceptodegnero,paraloqueesprecisotenerencuentalasaportacionesyrevisionesfeministas,quepuedenverse
potenciadasporlosplanteamientosdelaantropologadelasalud.
PALABRASCLAVESexoIdentidaddeGneroFeminismoAntropologa.
ABSTRACT
Asitstitleindicates,thisarticledemonstratestheadvantagesofbothananthropologicalandafeministapproachtothestudyof
processesrelatingtohealth,illnessandcarewhetherornotinspecificreferencetogenderrelations.Tothisobjetive,different
issuesareanalyzedinrelationtotwomainsubjects:thesocialnaturalizationofwomenandthedistinctionbetweentheconcepts
ofsexandgender.Thearticleasawholearguesthatanadequateanalysisofthedifferencesinthehealthofmenandwomen
requiresavisionwhichisneitherdeterministnordenaturalizesthebodyandhealth,aswellasacorrectuseoftheconceptof
gender.Forthispurposeitisimportanttotakeintoaccountfeministcontributionsandrevisions,whichinturncanbereinforcedby
theargumentsofmedicalanthropology.
KEYWORDSSexGenderIdentityFeminismAnthropology.

LOSESTUDIOSDESALUDYGNERO:EXPANSINPERODESCONOCIMIENTODELA
GENEALOGAFEMINISTA
Elestudiodelosprocesosrelativosalasdesigualdadesdegneroensaludesuncampodeinvestigacin
enexpansin,tantoenelmbitodelascienciasbiomdicascomosociales.EnelmarcodelEstado
Espaol,enelquetrabajalaautoradeesteartculo,enlosltimosaossehanmultiplicadolasreuniones
ypublicacionescientficasenlasque,deunmodoespecficoono,seexponenestetipodetemticas(b),y
sehanidoconsolidandolasredesdeexpertasengnero(c).
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Porotraparte,escadavezmsfrecuentequesocilogosyantroplogosjvenes,sobretodomujeres,se
decantenporobjetosdeestudiorelacionadosconlasdiferenciasdegnero,einclusoqueinvestigadores
yaconsolidadoshagansusprimerasincursionesendichaespecialidad.Estefenmenotienequevercon
cuestionesmuydiversas:laconstatacindediferenciasenlosindicadoresdesaluddehombresy
mujeres,tantoenloqueserefierealamorbimortalidadyutilizacindeserviciossanitarioscomoalos
hbitosdesalud(d)lapresenciacrecientedemujeresenlauniversidadlabsquedacontinuadenuevos
objetosdeestudio.Peroestambinconsecuenciadelacalidaddelascontribuciones,preguntasycrticas
feministas,quehandesafiadoyenriquecidoalacienciaensuconjunto.Sinperderdevistalasventajas
queofreceuncampoque,aunqueaquejadodeciertaperiferizacin,estdotadodeapoyosmaterialesy
simblicosnotables,loqueloconvierteenatractivoparainvestigadoresquehabanpermanecido
previamenteajenosalmismo.
Sinembargo,notodaslasinvestigacionesbiomdicasosocialesqueserefierenalasmaneras
especficasdeenfermarocurarsedehombresymujerestomanensujustamedidalosresultados
aportadosporlosestudiosfeministas,ymuchomenoslaevolucinendichasaportaciones.Hoydasera
impensable,porejemplo,unaantropologadelasaludydelamedicinaquenosehicieraecodelas
principalesconcepcionesodiscusionesinternasadichaespecialidad.
Sinembargo,esrelativamentehabitualleertrabajosdondeseabordanmateriasrelativasalgneroqueno
integranpublicacionesfeministasderelevancia,olohacendeformapuntualoanecdtica.Estehecho
resultanoslopreocupanteporelsilenciamientodeloslogrosylausurpacindelosconocimientosy,por
tanto,porlafaltadereconocimientodelaproduccintericafeminista(2),sinotambinporquelimitay
empobrecesobremaneraeldesarrollodedichosestudios.
Algunasautorassealanqueexisteunproblemade"entendimiento"entrefeminismoyciencia,influidopor
loscuestionamientosprofundosquelosdistintosfeminismoshanhechodelosprincipalesdebates
socialesytericos(3,4,5,6,7).Perootrofactoratenerencuentaesquemuchosautoressiguen
manteniendounpuntodevistarestrictivoynorecicladoalahoradeanalizarlaestratificacinsocial,
dandoprioridadalaclasesocialoalaetniafrentealaexclusinsocialporgnero,sinhaceruna
adecuadaarticulacindelasdistintasvariables,comoreclamalateorafeminista(8,9).Porotraparte,la
excesivacompartimentalizacindelquehacerintelectualenelmundoactualesunobstculoparaquelos
investigadoresseadentrenencamposdiferentesalsuyo.Yunacomplicacinaadidaesquelas
consideracionesfeministassonpercibidasavecescomounaamenaza,enlamedidaquepuedenponer
enentredicholosmodosdevidayactitudesdelospropiosinvestigadores.Pero,seaintencionadoo
involuntario,eldesconocimientodelabibliografafeministatienecomoconsecuencialautilizacin
ambiguaymuchasvecesincorrectadelconceptode"gnero"que,engeneral,obiensehaceequivalente
a"mujer"obiensustituyedemaneramecnicaa"sexo".Deahquemuchosestudiossimplemente
constatendatosreferidosalasrelacionesentrehombresymujeres,sinpreocuparseporbuscaruna
explicacindelasdiferenciasydesigualdades,esdecir,sinintentaraclararlaconstruccinsocialque
subyacealasmismas(10).
Asytodo,lasdificultadescomentadasseexpresandediferentesmanerasenlascienciasdelasaludyen
lascienciassociales.Las/osprofesionalesdelamedicinayenfermera,concienciadosono,tienen
impedimentosespecficosporsuenculturacinenunavisinesencialistayetnocntricadelcuerpoyla
salud,relacionadaasuvezconlapropiafundamentacincientficadelabiomedicina,alaquemereferir
posteriormente.
Peroelejercicioantropolgico,conscientedelanecesidaddeanalizarlaexperienciahumana
considerandoloscontextossociales,histricosyculturalesenlaqueseproduce,estigualmenteafectado
porunalecturadeterministayesencialistadelasmujeresquenoseobservaenotrostemas,ydelaque
tambinhablaremos.
Elobjetivodeesteartculoesmostraralgunasventajasdeunamiradaantropolgicayfeministaenel
estudiodelosprocesosdesalud/enfermedad/atencin.As,enelabordajedeaspectosquepodramos
considerarparadigmticosenelcampodelasaluddelasmujeres,comoeselcasodelasalud
reproductivaolasaludmental,esimprescindibletenerencuentalabibliografafeminista,queesadems
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muyamplia(e).Perolaperspectivafeministasemuestraigualmentetilencamposmsgeneralesy/o
dondenohasidoaplicadaenlamismaproporcin,comopuedenserlasdrogasoelsida(f).Laposicin
defendidaenesteartculoaboga,portanto,porundilogoentredisciplinasyperspectivasdeanlisisque
sirvaparaarticularyponerendiscusinposicionesypuntosdevistadiferentes,desdelaideadequeslo
aspodremosavanzarenlabsquedadenuevaspreguntasehiptesisdeinvestigacin,yenla
identificacindelosdistintoselementosquehacenqueperdurenlasdesigualdadessocialesdeaquellos
gruposquecuentanconmenoresoportunidadesyrecursosenfuncindesuclasesocial,gnero,etniau
otrasvariables.
LASALUDYELGNERO:NATURALIZACIONESINVISIBLES,DESNATURALIZACIONES
NECESARIAS
Dosejescentralesdelquehacerfeministaalolargodelasltimasdcadas,conefectosdirectosenel
mbitodelasalud,hansidoladenunciadelanaturalizacinsocialdelasmujeres,ascomoladistincin
delosconceptosdesexoygnero,puntoestequetrataremosmsadelante.
Cuandohablamosdenaturalizacinnosreferimosaunapercepcinabsolutamenteesencialistay
biologicistadelcuerpohumano,sobretododeciertoscuerposhumanos,queafectaadistintoscolectivos
(mujeres,negros,homosexuales...),yquellevaimplcitasumarginacinsocialporrazonesbiolgicasy
anulatodaposibilidaddecambio.Enelcasoconcretodelasmujeressuponeteorizar,porejemplo,quela
responsabilizacindelasmujeresrespectoalcuidadodelascriaturasoenfermos,unadivisinsexualdel
trabajoquerestringelaigualdaddeoportunidadesentrehombresymujeres,seexplicaporunabiologay
unapsicologadiferencialque,enltimoextremo,serelacionasiempreconlacapacidadreproductiva
femenina.
Todaunatradicindeestudiossociales,histricosyfeministashanmostradoqueestaargumentacin
deterministasurgeenOccidentedentrodeunprocesomuyampliodeconsolidacindeunnuevoorden
social,econmico,polticoycientficolasociedadcapitalista,burguesaycolonial,que,aunquedesigualy
jerrquico,fuepresentadocomonaturalyfuelegitimadoporelevolucionismosocialylanocinde
progreso.
Seconstituyeasunnuevosistemadepoderydominacininscritoenelcuerpoylabiologa:elbiopoder,
conceptoacuadoporMichelFoucault(15)paraponerdemanifiestoqueelpodernosloloejerceel
monarcaoelgobiernosinotambinlosdiscursosexpertosquelasdiversascienciasvienendesarrollando
desdelamodernidadunpoderqueesexpertoyproductivoalavez,puestoqueactaatravsde
establecerlasnormasdecomportamiento.Enestecontexto,lanaturalizacin,quesigueestandoenpleno
auge(g),funcionacomounsubterfugioideolgicototalmenteidneopararesolverlascontradicciones
surgidasenlasociedadesdeclases,puestoqueintentaaunarlaigualdadtericadeoportunidadescon
lasdiferenciassocioeconmicasylasdiscriminacionesreales(9).
Sibienlas/oshistoriadoras/eshanidoevidenciandolainterrelacinentrediscursoscientficoseideologas
socialesypolticas,lasantroplogas,porsuparte,handenunciadolanaturalizacinimplcitaal
etnocentrismoydeterminismodealgunosplanteamientoscentralesensudisciplinayenlasciencias
socialesengeneral(h).Unetnocentrismoquesehareflejado,enelplanoterico,tantoenunautilizacin
concretadeconceptoshogar,familia,parentesco,maternidad,sexualidad,reproduccin/produccin,
domstico/pblicoenlosquesehaplasmadolainfravaloracindelosvaloresycostumbresno
occidentales,comoenlaaplicacindemodelosinterpretativosqueimplicanunaclasificacinjerrquicade
distintasrealidadesyquelegitimanlasdesigualdadesentrepoblacionesygrupossociales(10)(i).Todo
estohaprovocadolasupervisibilizacindelosrolesreproductivosdelasmujeresylainvisibilizacindesu
aportacinalaeconoma,lapolticaolareligin(4,8,17).
Lasmujereshansidocontempladascomomerasreproductorasbiolgicaslapaternidadhasidovista
comounhechosocialyportantovariable,mientrasquelamaternidadsehapensadodependientedela
naturaleza,apartirdelaseparacinabsolutaentrelodomsticoylopblico,loproductivoylo
reproductivo(17).Endefinitiva,lacrticafeministahahechounesfuerzoingentederevisiny
desnaturalizacindelanlisisclsicodelareproduccinydelasexualidad,resaltandoelcarcter
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dinmicodelosprocesosreproductivosascomoelcontrolsocialqueseejercesobreellos.
Pero,aesterespecto,laaportacinespecficadelaantropologaalfeminismohasidomostrarlasventajas
detenerencuentaladiversidadculturalylosriesgosdehaceruniformeyuniversallarealidaddelas
mujerespeligrosenlosquecaenfcilmentealgunosdiscursosconunaclarahegemonadentrodel
feminismodelasalud,comolosqueprovienendelcampodelamedicinaylapsicologa(19).Eneste
sentido,laantroplogaNancyScheperHugheshaceensulibro"Lamuertesinllanto"unacrtica
contundentealosesquemasmdicopsicolgicosoccidentalesentornoalasrelaciones"naturales"ylas
emocionesdelasmadresrespectoasuscriaturas,yrechazalasteorasclsicasoccidentalesdelapego
maternalqueproclamanquesinosedaunaconfianzabsicaentremadreehijo/a,puedehaber
consecuenciasnegativasenelfuturoyque,portanto,lasexperienciasemocionalesdiferentesson
antinaturales(14).Unaperspectivaque,endefinitiva,serviraparadesvalorizarydiscriminaralasmujeres
quenosonblancas,declasemediauoccidentales.
Sinembargo,yapesardequesitasutrabajoenelrelativismocultural,susreflexionesnospermiten
tambinpensarenlaposibilidaddeunavisin"universalista"delasaludylacultura.Peroun
universalismoalternativoalenfoqueaparentementeneutralperoetnocntricoydeclasedelabiomedicina,
yaquedefiendelabsquedadeesquemasdeanlisisquepropicianlaposibilidadderecogertodaslas
experiencias,situacionesycontextos(j).
LASLIMITACIONESINTRNSECASALABIOMEDICINA
Desdemipuntodevista,losmalllamados"sesgosdegnero",quesuelencaracterizarlaprcticamdico
sanitaria(ytambinlaantropolgica),tienenqueverenlamayoradeloscasosconlaperpetuacinde
pticasdeterministasybiologicistasdelarealidaddelasmujeresquesuelenpermanecerinvisiblespara
lospropiosprofesionales.Peroadems,enestaconductainfluyetambinelhechodequenoseperciben
comonegativasy/onosereplanteanenprofundidadloqueenantropologadelamedicinahasido
definidocomopresuncionesculturalesoideolgicasqueconfieren"cientficidad"alabiomedicina,
recogidasporngelMartnezHernezensuartculo"Antropologadelasalud.Unaaproximacin
genealgica"(21).Principiosdirectamenterelacionadosconlavisinpositivistadelaenfermedadquese
asientaenOccidentealolargodelsigloXIX,unfenmenoampliamenteestudiado.Merefiero,en
concreto,aladefinicinmdicadelaenfermedadcomodesviacindeunanormabiolgicaladoctrinade
queexisteunaetiologaespecficadelasenfermedadeslanocindequelasenfermedadesson
universaleslaideadequelamedicinaesneutraloladicotomamente/cuerpoporcitaralgunosdelos
postuladosque,amiparecer,sonmsinfluyentesenundiagnsticogenerizadodelasalud/enfermedad.
Analizaradecuadamentelasrelacionesentresaludygneroimplicareplantearyencontraralternativasa
estossupuestos.Comenzandoporelprimero,esfundamentalcontemplaraunmismotiempoydemanera
articuladalasdimensionesbiolgica,socialyculturaldelasenfermedades(21),algoporotrapartedifcilde
llevaracabo.Sinembargo,esbastantehabitual,inclusoporpartedelasespecialistasdegnero,darpor
hecholascategorasydiferenciasbiolgicas,eintentarrelacionarlasluegoconlasvariablessocialeso
culturales(gnero,clase,etnia,edad,estilosdevida...),comosistasfueranalgoqueseaadeyno
hubieraunretroalimentacinenlaformaenquesedefinenunasyotras.Ensegundolugar,espreciso
igualmentecuestionarlaetiologadelasenfermedadestalycomoesformuladacomobsicamente
unicasualeimplementarmodelosmulticausalesparaexplicarelorigenydesarrollodelosdistintos
malestares.Untercerprincipiocrucialenlamedicinaalopticaeslaideadequelasenfermedadesson
universales.
Algunascomparacionesetnogrficas,porejemplolasrealizadasentornoalamenopausia,muestran
perfectamentequenohaysntomasuniversalesyqueelnicoaspectogeneralizable(enestecaso)esel
descensodeestrgenosyladesaparicindelamenstruacin(12,22).Encuartolugar,abordaren
profundidadlasdesigualdadesdegnerorequieretambinirensayando,comoreclamaelfeminismoyel
postestructuralismo,anlisisquerompanoalmenosponganendiscusinlascategorasbinariasdel
pensamientooccidental:mente/cuerpo,hombres/mujeres,masculino/femenino,razn/emocin,
cultura/naturaleza...Porltimo,hayqueseguirdiscutiendo,enlalneadeunamultituddetrabajos,sobre
lasupuestayparamuchosdeseableneutralidaddelamedicina,yaqueconsideroquenoesposibleuna
ciencianeutrayqueesmejorreconocerymostrardepartidalasituacinyparcialidad(23)decadaanlisis
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cientfico,ypromovereldebateentrelasdistintaspropuestasylabsquedadeunconocimiento
interdisciplinarynegociado.
Enconclusin,ponerencuestinestosprincipiosdelamedicinaoccidentalyasumirelparticularismo,el
relativismo,lasensibilidadaladimensinhistricaycultural,ylasvinculacionesentrelo"natural"ylo
"social",comopromulgalaantropologadelamedicina(21),nospuedepermitiravanzarenla
desnaturalizacinydesencializacinnecesariadelosestudiosdegnero.Sloaspodremosimpugnarla
mismadefinicinyjerarquizacindelossntomasymalestaresfemeninosquesehacedesdela
biomedicinayqueesasumidaacrticamenteporlascienciassociales.
Unaclasificacindondetienentodalaprioridadlosesquemas"hormonales"yreproductivistasdela
fisiologafemenina,yquedeterminandemaneraradicallasideologasmdicasysocialessobreelser
mujer.Estonosayudaraaencontrarformulacionesdelasaludquenofuerannegativasnisiguieran
definiendoalasmujerescomolas"otras",las"vulnerables",las"patolgicas"(11,24).Paraello,las
descripcionesdeberanapoyarseenlecturasdelaspropiasmujeresyhombres,quereflejaranmanerasde
entenderyvivirlospadecimientosmuchomsdiversasyricasenmaticesyfactorescondicionantes(clase
social,etnia,edad,experiencialaboral,migracin,formasdeconvivencia,sexualidad...)(24,25).En
resumen,iradoptandoperspectivasque"localicen"perfectamenteencadacontextolossntomasy
malestares,sinrenunciaralaconstruccindemodelosexplicativosmsgenerales.
SEXO,BIOLOGAYCULTURA:HACIAMODELOSMDICOCIENTFICOSNODICOTOMIZADORES
Unsegundoejedeltrabajofeministaquehemosapuntadoesladistincinentrelosconceptosdesexoy
gnero,enunintentodediscernirentreloqueesbiologayloqueescultura.Unaseparacinqueha
tenidoytieneungranpotencialcientficoypoltico,peroquehasidoalmismotiempofuentede
ambigedadesyrevisiones.
Afinalesdelosaossetenta,lasfeministasanglosajonascomenzaronadefinirydivulgarelconceptode
gnero,queprovienedeltrminoinglsgender(k)deestaforma,propusieronutilizareltrmino"sexo"
paradesignarlasdiferenciasfsicas,anatmicasyfisiolgicasdehombresymujeres,queseasocianasu
capacidaddeprocreacin,mientrasque"gnero"suponaunniveldeabstraccindistinto,medianteel
cualsealudaalajerarquizacindeespaciosyfuncionessocialesyladiferenciacinenelaccesoalpoder
implcitasenlasideas,representacionesyprcticasdehombresymujeres.Estanuevanocinpermita,
portanto,hacerunacrticapoltica"delasconviccionesbioideolgicasoccidentalesacercadela
subordinacindelasmujeres"(26).Pero,anivelgeneral,estadiferenciacinentresexoygneroha
comportadoalgunosproblemasquehanidosiendoresueltosporlasfeministas(l).Unodelosprincipales
esquesehaafianzadolaideadequeelsexo(biologa)esalgodado,esttico,invariable,desdeun
esquemageneraldelobiolgicocomoesencial,inamovible,queestsiendorevisadoenlaactualidady
dequeelgnero(cultura)esloqueseconstruye,loquesemoldeasocialmente.Yenmuchostrabajosde
investigacinsepartedelabasedequelasdiferenciassexuales,einclusolasexualidad,son"hechos
naturales".Enestesentido,desdelaantropologafeministasocialyfsica,lahistoriayalgunossectores
mdicosfeministas,seestsubrayandoelcarcterdeconstruccinculturalehistricadelanocinde
sexodominanteennuestrasociedad(2835).Unacontribucinvaliosadelaantropologahasidomostrar
quelasgramticassexuales,lasformasdehablardelasdiferenciassexuales,sonlocales,culturales,no
universales(31),yaquesurgenensistemassociales,degneroydeparentescoconcretosydistintos.Es
decir,quelasconceptualizacionesyteorizacionescientficasnosonnuncadisociablesdelas
concepcionesculturalesacercadelasrelacionesyjerarquassociales.As,nopuedensersemejantes,por
ejemplo,lainterpretacindelafisiologareproductivadeunasociedadmatrilineal,dondelacontribucin
masculinaalaprocreacinseconsiderairrelevante,comosucedeenlasislasTrobrianddeMelanesia(36),
alasteorasdeunasociedadabsolutamentepatriarcalcomoladelosBaruyadeNuevaGuinea,dondeel
semenesvistocomoprincipiovitalporexcelencia(37).Dichodeotromodo,quesonlasdesigualdades
socialeselgnerolasqueinterpretanyexplicanlasdiferenciasbiolgicaselsexodeunadeterminada
manera,ynoalrevs,comosepiensahabitualmente.
Enconcreto,elconceptooccidentaldesexosehaconstruidoyseconstruyedesdeunamiradatotalmente
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jerrquica,dicotmicayheterosexualdelcuerpohumanoydelasrelacionessexuales(3234).Yeste
"modelodedossexos"(28)condicionalamaneradepercibirnosanosotrosmismosydepercibirsocialy
mdicamenteahombresymujeres,yviceversatodoelloalmargendequelaexperienciaindividualdela
identidaddegneroseamuchomsdiversa,hbridaycontradictoria.
Entonces,qutipodecienciacorresponderaaunasociedadigualitariaentrehombresymujeres?Ami
entender,unacienciaqueensayaramodelosalternativosynodicotmicosparaexplicarelsexoyla
diferenciasexualyhumana,comolospropuestosyaporalgunascientficas(3234).Adems,unaprctica
cientfica"deladiversidad"quenocontemplara"la"diferenciasexualcomounprincipioabsolutoe
inmutable,sinocomounahiptesisdetrabajoademostrar(16),querelacionaraadecuadamentelos
aspectosbiolgicosylossociales,yqueprofundizaraenlasdiferenciasperotambinenlassimilitudes
entrehombresymujeresencadacontexto(25).
ELGNEROESLOQUESEHACE:PRCTICASCORPORALES,SOCIALESEINSTITUCIONALES
Respectoalconceptodegnero,unadificultadmanifiestaesque,apesardequesedefinecomouna
construccincultural,seconviertehabitualmenteenunconceptoahistricoyacrtico,configuradorde
identidadestantoomsesencialistasquelasproducidasporlabiologa(23).Ademsdelosproblemas
comentadosmsarriba,deequiparargneroa"mujer"osustituirsexoporgnero,frecuentementese
utilizatambinunconceptodegnerodualizado(femenino/masculino),comoeldesexo,sinteneren
cuentasudimensinrelacional,elcmoseconstituyeyseretroalimentasocialmentelofemeninoylo
masculinodemaneradinmica,ascomolasdiferenciasenlasrealidadeseinteresesdentrodelos
colectivosmasculinosyfemeninos(3841).
Hemostratadoanteriormenteeltemadelanaturalizacindelasmujeres.PerocoincidoconWill
Courtenayenquelasaluddeloshombresesttambindealgunamaneranaturalizadaeinvisibilizada,ya
quesusespecificidadesnoestnsuficientementeestudiadasniexplicadasysetomancomonaturalese
inevitables(41,42)(m).Esteautordefiendequeslounaperspectivaconstructivista,relacionalyfeminista
delasaludnospermitirentenderquelamayormortalidadosiniestralidaddeloshombres,oelquestos
acudanmenosacentrosdeatencinprimaria,porcitaralgunosejemplos,tienenqueverconunas
concepcionesycomportamientosconcretosrespectoalasalud,asociadosalaformaenqueloshombres
seconstruyencomotalesysepresentansocialmentecomodominantes.
Enestesentido,damuchaimportanciaalasprcticasderiesgoasumidasmuchomsporhombresque
pormujeresconsumodesustancias,formasdeconduccin,expresionesdeviolencia...,yaqueparalla
masculinidadesdefinidaenoposicinaloshbitosdevidasaludablesunamasculinidadqueutilizael
cuerpoylagenitalidadcomoexpresindevirilidadyhombra(43).Sinembargo,sonestasmismasideasy
conductaslasquelespermitiranaloshombresaccederaunpoderyunprestigioquenotienenlas
mujeres,aunqueseaengradosyformasvariablesdeacuerdoasuclasesocial,etnia,etc.
Adems,sibienestasprcticassonejecutadasentrehombresyentrehombresymujeres,estn
apoyadasysancionadasporinstitucionesconcretas:ejrcito,empresa,sistemajudicial,industriadel
deporte,sistemasanitario,mediosdecomunicacin...Peroestetratamientosocialdelosproblemasde
saluddeloshombresnoseramsquelaotracaradelamonedadeundiscursomdicocientficoque
defineloscuerposfemeninoscomodeficientes(41).
Enlosaosnoventasedaunpasomsenlaredefinicindelconceptodegnero,yaquedela
confluenciadelantiesencialismoydelallamadateorasocialdelaprcticaqueprivilegiaelestudiodela
agency,laaccinsocialeindividual,surgennuevasteoras,comolaperformativa(26).As,autorascomo
JudithButlerdesafanlanocinestticadelaidentidaddegneroyabordandemaneraalternativael
procesodedefinirsecomomujeruhombre(44).Elgneroes,paraButler,efectodeunconjuntodenormas
yprcticasqueregulanlaidentidadeimponenunmodelodeheterosexualidadobligatoria,perolas
identidadesfemeninaymasculinanosonniuniformesniestables,"sinoqueseencuentranenun
permanenteprocesodeconstrucciny,porconsiguiente,puedenserresignificadas(...)Elgnerose
convierteenalgoquesehaceenvezdeseralgoquesees"(26).
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Enmiltimotrabajo,unestudiocorporaldelastransformacionesenlasidentidadesyprcticasdegnero
(45),mehagoecodelasideasdeButlerydeRobertConnell(46),paradefenderqueserhombreomujeres
algoquesevaconfigurandonosloapartirdeunosactos,discursosyrepresentacionessimblicas,sino
quetieneunabasereflexivocorporal,material,fsica,performativaesdecir,quelaidentidadest
absolutamenteencarnada.Consideroquelasaproximacionesactualesdelaantropologayteorasocial
delcuerpoestnabriendoelcaminoaunanlisisdelaexperienciahumana,delgneroydelasaludno
biologicistaperotampocototalmenteconstructivista,queincorporalaexperienciacorporalreflexiva(46)y
quepermitedefinirdeformaampliaycomplejaloscircuitosestablecidosentrecuerpos,ideologas,
relacionessocialeseinstituciones(n).
ELGNEROCOMOUN"HECHOSOCIALTOTAL":ELESTUDIODELOSCUIDADOSDESALUD
Unodelosargumentoscentralesenesteartculo,comosehasealadoenlaintroduccin,esqueuna
antropologadelasaludqueintegrealavezlaperspectivafeministapermiteunanlisisdelarealidadque
puedetrascenderelestudioconcretodelasdiferenciasentrehombresymujeres.Einclusoelanlisisde
losprocesosdesalud/enfermedad/atencin,aadimosahora.Unaspectoquepuedeayudarnosamostrar
estoltimoeseldelaatencinsociosanitariaaloqueestdenominandola"dependencia",esdecir,el
cuidadodelaspersonasqueporrazonesdeedadoenfermedadnopuedenvalerseporsmismas.
UntemademuchatrascendenciaenestemomentohistricoenEuropa,puestoquelasituacinsocialse
hamodificadodemaneramuysignificativa,porloscambiosdemogrficosysanitariosocurridos(aumento
deenfermedadescrnicasydelaesperanzadevida),lanuevasituacinsocialylaboraldelasmujeres,y
lastransformacionesenlasformasdeconvivencia.
Estenuevoescenariohallevadoalasinstitucionesalaimplementacindepolticaspblicasdiversasen
tornoaladenominadaconciliacinentrelavidafamiliarylaboral(47).Losdatosnumricosnodejanlugar
adudas:enelmbitoespaol,trescuartaspartesdeestoscuidadossondesempeadosporlasfamilias
y,dentrodeellas,enunaproporcinsimilar,porlasmujeresadultas(48,49).Esdecir,hoyda,eltrabajode
cuidaresunaresponsabilidadsocialabsolutamentegenerizada,peroesunaactividadque,sinembargo,
noestbienvisibilizadayreconocidasocialmente,debidofundamentalmenteatresfactores:
.alhechodequesealafamilialaprincipalinstitucindondesellevanacabo,quedando
asociadasestasfuncionesalmbitode"loprivado"
.asudifcilcatalogacincomotrabajo,porelcomponenteafectivoyelevadocontenidomoral,
noreconocindosecomoactividadesquesuponentiempoydedicacinyrequierenunconjunto
desaberesytcnicasaprendidasalolargodetodalavida
.alafuertenaturalizacinquesufren,deformaquesepiensaquelasmujeresporelhechode
serloposeennaturalmenteesossaberesyhabilidades,sinverlocomoconsecuenciadirectade
unadivisinsexualconcretadeltrabajodentrodeundeterminadosistemadegnero(50).
Esademsuncampodeinvestigacinqueenlazadirectamenteconunodelosncleostemticosdela
antropologadelasalud,elestudiodelaautoatencinosistema"domstico"deatencin(o).La
antropologadelamedicina,porsusplanteamientostericometodolgicosysumiradacualitativay
relativista,permiteaccederdeunamaneramsequitativaycomplejaalastareasdeatencinalasalud
dentroyfueradelhogar,yaquetomaencuentayequiparadeentradalosdiferentessistemasmdicosy
nivelesdeatencinqueconcurrenencualquieritinerarioasistencial(55).
Algunasfeministasestnllamandolaatencinsobreelaltopotencialdecrticaycuestionamientodel
sistemasocioeconmicoqueexistealrededordeloquedenominanla"crisisdeloscuidados"quesufrela
sociedadoccidental(56,57).Ellassealanque,sinembargo,estosuelequedaravecescamufladoporla
propiaterminologautilizadaenlosdebates(cuidados(p),dependencia,vejez,mujeres...),quehaceque
sepercibacomoalgoqueafectaaunapoblacinaparentementeconcretaymarginal(57).Sinembargo,
argumentan,losproblemasdeconciliacinyatencinaladependenciaqueseestndando,seestn
produciendoalhaberquebradoelmodelopreviodecoberturayponersedemanifiestolastensionesantes
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ocultasporlascontradiccionesentrelaacumulacindecapitalylasostenibilidaddelavidadeformaque
ahorasetiendealamercantilizacinyprivatizacindelcuidadoalnoquererhacersecargodelmismoniel
colectivomasculinonielestado,loqueellasdenominanuncierrereaccionariodelacrisis.
Consideroqueestetipodeanlisissondelmximointers,peroquepuedenverseenriquecidosporlos
conceptoseconmicos,polticosyjurdicosutilizadosenelestudioetnogrficoactualdelossistemasde
reciprocidadeintercambio,lossistemasdeparentescooladivisinsocialdeltrabajo,mspoderososy
transculturales.
Pero,entodocaso,esteejemplonossirveparamostrarcmoelanlisisfeministadeproblemassociales
queaparentementesloafectanalasmujeresyacolectivosquesuelenquedaralmargendelodefinido
socialmentecomo"loimportante",evidenciaprocesoseconmicosypolticosglobalesdecambiode
muchatrascendenciaparalahumanidad.Esdecir,queelgneropuedeserconsideradocomoun"hecho
socialtotal"(58)quetiene,portanto,queseranalizadodesdelasdiversasdimensioneseconoma,
poltica,salud,religin...yquesirveparaexplicarlaculturaensuconjunto(59,60).
Amododeconclusin,enesteartculohetratadodemostrarlasutilidadesparaelestudiodelasaludde
unenfoquefeminista,interdisciplinar,desnaturalizador,nodualistaycrticoconlosesquemascientficos
occidentales.Asimismo,hedefendidoelgranpotencialdelconceptodegnero,entendidocomoun
"principiodeorganizacinsocial"(60),quenospermitenivelesydimensionesdeanlisismuydiferentes,
tantodelasdesigualdadesenlasaluddehombresymujerescomodefenmenossocialesmsamplios.
NOTASFINALES
a.AgradezcoaMargaretBullen,CarmenDezMintegui,RosaMedinaDomnechyMariJosePeleteirosusaportacionesy
sugerenciasaesteartculo.
b.Vase,porejemplo,elVIInformeSESPASdelaSociedadEspaoladeSaludPblicayAdministracinSanitaria,demayode
2004,quellevaporttulo"Lasaludpblicadesdelaperspectivadegneroyclasesocial"(1) ,yquepuedeconsultarseenla
siguientedireccindeinternet:http://www.sespas.es/infor.html
c.UnadelasmsimportanteseslaReddeMujeresProfesionalesdelaSalud,coordinadaporelPrograma"DonaySalut"(Mujer
ySalud)delCAPSCentred'AnalisisiProgramesSanitarisdeBarcelona,quecelebraunencuentroanualysirveademsde
espaciodeintercambiocotidianoentresusparticipantes,yalaquepertenecelaautoradeesteartculo.
d.Loshombrestienenunamortalidadmayoryunamenoresperanzadevida,yhombresymujerespresentanunmorbilidad
diferencialendistintoscampos(saludreproductiva,mental,laboral...).Lasrazonesparaellonoestndeltodoclaras:sesuele
hablardefactoresbiolgicosyambientales,perolamayoromenorprioridaddadaaunosoaotrossueledependerdelmarco
tericodecadaestudio.Enmiopinin,hayquesercautosalahoradehacerlecturasexcesivamentediferenciadasporsexo.Por
ejemplo,algunasencuestasdesaluddelmbitoespaoldejanentreverque,respectoaloquesedenominalasaludpercibida,las
diferenciasporclasesocialseranmsimportantesquelasdiferenciasporsexoporotraparte,enalgunoshbitosdesalud,
comoelconsumodealcoholytabaco,parecehaberunainfluenciadelsexoperotambindelaedad.
e.Algunasantrpologasdereferenciaobligadaenelestudiodelasaludyelgneroson:EmilyMartin(11) ,MargaretLock(12) ,
RaynaRapp(13)oNancyScheperHughes(14) .
f.EnlaantropologadelasaluddelEstadoEspaol,lastemticasenlasquelaperspectivadegneroestmsconsolidadason:
lasaludreproductiva,lostrastornosdelaalimentacin,yelusodedrogasyfrmacos.Lamayoradelasinvestigadorasestn
vinculadasalprogramadedoctoradodeantropologadelamedicinadelaUniversitatRoviraiVirgilideTarragona.
g.EnlaltimadcadadelsigloXXseproduceunanuevaoleadadenaturalizacin,queseproyectaentemascomola
menopausiaolamaternidad,procesoquehedenominadoderenaturalizacin(16) .
h.Algunasautorasquehanrecopiladolacrticayeltrabajodelasantroplogasfeministasson:NicoleClaudeMathieu(4) ,Britt
MarieThurn(5) ,HenriettaMoore(8) ,VirginiaMaquieira(10) ySusanaNarotzky(17) .
i.Anivelemprico,antroplogascomoNicoleClaudeMatthieu(4) oPaolaTabet(18) hansubrayadoquelasdiferentes"tareas
reproductivas"embarazo,parto,lactancia,ycuidadosdelascriaturas,etc.nohansidoapenasestudiadasenladisciplinaporno
serconsideradasprcticasculturales.
j.Porejemplo,cuandoserefierealestablecimientodelvnculomaterno,defiendelaideadequepodraexistiruna"fase"previaal
reconocimientodelacriaturacomoserhumano,queMaraPiershadenominadode"extraamientobsico"(20) ,ascomolade
quetodorecinnacidonecesitaser"adoptado".
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k.Estetrminofueutilizadoporprimeravezenlosaoscincuentaporlosmdicosypsiclogosqueatendancasosde
transexualidadeintersexualidad.
l.Unanlisisdelprocesodedefinicinyrevisindelgneropuedeencontrarseenelartculo"Lamujerespurocuento:lacultura
delgnero",deVerenaStolcke(26) ascomoenelcaptuloprimerodellibro"Modelosemergentesenlossistemasylas
relacionesdegnero",deTeresadelValleycols(27) .
m.SutrabajoserefiereaNorteamricaperomuchasdesusideaspuedengeneralizarseatodoOccidente.
n.Contodoestonoseestplanteandolaimposibilidaddeutilizarlascategoras"gnero","mujeres","hombres",yaquees
evidentequeenOccidentesigueoperandounadistincinsocialreflejadaenrepresentaciones,smbolos,expectativas,asignacin
deesferasyfuncionessociales.Setrataramsbiendeintroducirlasreflexiones,interrogantesymodificacionesnecesariasque
nospermitanunosdiagnsticosdelasalud/enfermedadmenoslinealesysimplistas(6) .
o.Aesterespecto,sonreferenciaobligadalasaportacionestericasdeEduardoMenndez (51,52) ,ascomolosestudios
realizadosenMxicoporlasantroplogasLilinGonzlezChvezyRosaMaraOsorio,quehanabordadodistintosaspectosde
laatencinalasaludofertadapormujeresdeclasebaja,mostrandoelpapelfundamentalyautnomodelasmujeresenel
mantenimientodelasaluddelapoblacin(53,54) .
p.Lamismadistincinentrecuidarycurarresultahoydaproblemtica,porladificultaddeestablecerunasfronterasclarasentre
unayotra,yporlajerarquizacinqueimplicaentretareasyentreprofesionessanitarias.
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Recibidoel14deseptiembrede2005
Versinfinalpresentadael14denoviembrede2005
Aprobadoel2dediciembrede2005

2015UniversidadNacionaldeLans
CasilladecorreoNo.10,Carrasco31
(1047)CiudadAutnomadeBuenosAires
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