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Viviana Torres Reyes, RN, MSN

ENFE 4150
20 de septiembre de 2013

Al finalizar la clase los estudiantes podrn:


Mencionar la estructura bsica del hueso
Resumir la funcin principal del sistema

musculoesqueletal
Comparar las diferentes tipos de fracturas
Explicar la secuencia de eventos en la sanacin de una
fractura
Mencionar las complicaciones mas comunes
asociadas a fracturas
Describir el cuidado de enfermera en pacientes con
interferencias musculoesqueletales.

206 huesos
Clasifican : largos, cortos, planos, irregulares
Las lesiones del sistema musculoesqueletal
ocurren en el 85% de pacientes que han
tenido trauma.

Msculos voluntarios
5 tipos de tejido conectivo
Huesos
Cartlagos
Ligamento

Tendones
fascia

Soporte

Almacenamiento de
minerales

Proteccin

FUNCION
Produccin
clulas
sanguneas

Movimiento
voluntario

Punto de unin para los msculos.


Estructura
Epfisis: Localizada en cada extremo del hueso largo,

se compone de hueso esponjoso, localizado tambin


en la unin del musculo.
Cartlago Articular: cubre la epfisis para proporcionar
una superficie lisa para el movimiento de la
articulacin
Difisis: Eje principal del hueso, provee soporte y
compuesto por hueso compacto. Estructura tubular:
flexibilidad y torcer.

Metafisis: Zona ensanchada entre la epfisis y


la difisis, tejido esponjoso
Plato Epifiseal: Zona de crecimiento, rea
cartilaginosa entre la epfisis y metafisis, se
produce para permitir crecimiento del
hueso.
Periosteo: tejido conectivo fibroso que
cubre el hueso, vasos sanguneos minsculos
penetran el periosteum: nutricin

Medula: centro de la difisis, contiene medula


sea amarilla o roja. Adultos: cavidad medular
de huesos largos contiene medula sea amarilla
(tejido adiposo)
Medula sea Amarilla: Hematopoiesis: Ocurre
necesidad de grandes cantidades de clulas
sanguneas
Medula sea Roja:produccin de clulas
sanguneas, se produce en la mdula sea roja
del crneo, las costillas, el esternn, la pelvis,
vertebras y hombro.

Osteoblastos: Sintetizar matriz sea,


clulas formadoras de huesos largos.

Osteocitos: Clulas del hueso


maduro

Osteoclastos: Remodelacin osea

Largos: Epfisis y difisis (fmur, humero,


tibia)
Cortos: Huesos Esponjoso (carpal, tarso)
Planos: Dos capas hueso compacto, una capa
de hueso esponjoso (costillas, crneo,
escapula, esternn)
Irregulares: variedad forma y tamao (sacro,
mandibula)

Extremo de los huesos se encuentran y se


mueven en relacin con otros.
Diferentes tipos de articulaciones
(movimientos)

Cartlagos:
Tejido conectivo rgido
Provee soporte al tejido suave

Tendones:
-Une msculos con hueso
Ligamento
-Une hueso con hueso
Fascia
-Capas de tejido conectivo
Bursa
-Saco pequeo de tejido conectivo, con una membrana sinovial,
contiene liquido sinovial. (patella y la piel=prepatellar bursae
Trocanter mayor del fmur proximal a la piel

Datos Subjetivos

Informacin de salud
Historial Pasado
Medicamentos: Prescritos o naturales
Cirugas o tratamientos
Percepcin de la salud/Patrones
Estado Nutricional
Patrn de eliminacin
Patrones de Ejercicios

Datos Objetivos
Examen Fsico

Inspeccin
Palpacin
Movimiento

Torceduras: Dao ligamentos


Deformacin: estiramiento excesivo del
musculo.
Dislocacin: Dao severo a las estructuras
alrededor de la articulacin
Subluxacin: Desplazamiento parcial o
incompleto articulacin

Interrupcin de la continuidad del hueso


Rompimiento del hueso
Traumtica
Asociada a proceso patolgico: Osteoporosis
Abiertas: Comunicacin ambiente externo

Cerradas
Completas: Interrupcin completa a travs del

hueso
Incompletas: Parcialmente a travs del hueso.

Desplazadas : dos extremos del hueso se


separan (fracturas conminutas u oblicuas)
No desplazadas: Transversas, espiral, tallo
verde)

Edema e hinchazn
Dolor: espasmo muscular-reflejo-dao al
tejido-movimiento limitado
Espasmo Muscular: Irritacin de los tejidos
Deformidad
Equimosis/Contusin: Descoloracin de la
piel
Prdida de la funcin
Crepitacin: Fragmentos de hueso

Hematoma: primeras 72 hrs despus del dao.


Tejido de Granulacin: Fagocitosis, nuevos
vasos sanguneos, fibroblastos y osteoblastos 314 das
Formacin de callo: Minerales (Ca, PO4, Mg)
final 2da semana
Occificacin: 3 semanas 6 meses Movilidad
limitada
Consolidacin: Unin 1 ao
Remodelacin: Exceso tejido seo se reabsorbeSanacin y unin

Retraso en la unin
No ocurra la unin
Mala unin
Angulacin: sana de manera incorrecta
Pseudoartrosis: falsa unin, movimiento
anormal.
Refractura: ocurre una fractura nueva
Miositis Osificante: Deposito de calcio en el
tejido muscular en el lugar donde ocurri el
dao o trauma

Reduccin Cerrada: Manual


Reduccin Abierta: Incisin quirrgica
Traccin: Inmoviliza la articulacin, Dolor,
Reduce fractura y dislocacin
Yesos: Inmovilizacin temporera
Sugar tone: Dao en la mueca, resulta en

hinchazon
Posterior Splint
Short arm cast: fractura metacarpo
Long arm cast: estabilizar antebrazo, mueca y
metacarpos.
Body Jacket Dao espinal, torcico o lumbar

Estimar sensacin, funcin y dolor


Cotejar las pesas
Cuerpo debe estar alineado
Cuidado local
Estimado de la piel

Infeccin
Sndrome de compartimiento: Fasciotoma
Rabdomiolisis: Lesiones de aplastamiento de
extremidades, consecuencia de sndrome de
compartimiento. Degradacin tejido muscularlibera productos txicos (Mioglobina)
Tromboembolismo
Embolias de grasas: liberacin glbulos de
grasa
Amputaciones

Pobre circulacin
Causa mayor en personas jvenes que sufren
trauma
Viejos: Osteomielitis
Condiciones: DM

Rayos X
CT: 3D
MRI: visualiza tejido blando, necrosis, disco,
osteomielitis, tumores.
Bone Scan: (Medicina Nuclear) tumores,
inflamacin de articulaciones
Artroscopia: Visualizacin estructura
Artrocentesis: Invasivo: muestra liquido
sinovial-remover liquido.

Estimado
Intergumentario: Laceraciones en la piel, color, turgor,
equimosis, hematoma, edema
Cardiovascular: Diminucin o ausencia del pulso,
temperatura piel, llenado capilar
Neurovascular: Parestesia (adormecimiento)
Musculoesqueletal: Deformacin, perdida de
movimiento

Dx de Enfermera:
Alteracin en la movilidad
Integridad de la piel
Potencial desarrollo de lcera
Riesgo a infeccin
Alteracin sistema vascular
Alteracin imagen corporal
Alteracin en la comodidad (dolor)

Intervenciones
Monitoreo S/V

Evaluar pulsos en las extremidades


Observar por s/s de infeccin
Observar por s/s de sndrome de compartimiento
Educacin
Administracin de analgsicos/antibiticos

Menciona los 5 tipos de tejido conectivo que


se compone el sistema musculoesqueletal
Hueso
Cartlago
Ligamento

Tendones
Fascia

El ligamento:
Une hueso con hueso

Los tendones:
Une musculo con hueso

Menciona manifestaciones clnicas de


paciente con fractura
Dolor
Edema/Hinchazn
Deformidad

Perdida de la funcin
Espasmos musculares
Crepitacin

Pasos para una sanacin de una fractura


a. remodelacin, callo, occificacin, consolidacin,

hematoma, tejido de granulacin


b. Hematoma, tejido de granulacin, callo,
occificacin, consolidacin y remodelacin
c. Callo, hematoma, occificacin, consolidacin y
remodelacin
d. hematoma, callo, consolidacin, occificacion y
remodelacin, tejido de granulacin.

GRACIAS!!!!!

Colegio Americano de Cirujanos Comit de


Trauma (2008) ATLS. 8va. Ed
McCance, K & Hueter, S. (2002).
Pathophysiology: The Biologic Basis for Disease
in Adults & Children. Mosby
Lewis, Dirksen, Heitkemper, Bucher & Camera.
(2011). Medical-Surgical Nursing: Assessment
and Management of Clinical Problems. Vol. 2.
Elsevier, Mosby.
Whiteley, S. Bodenham, A. & Bellamy, M. (2011).
Cuidados Intensivos. 3er ed. Elsevier.