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UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR

ORREGO
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
BIOQUIMICA
EQUILIBRIO HIDROSALINO Y
ACIDO - BASE
Pedro Lezama A.
plezamaa@upao.edu.pe
2014

Funciones bsicas del Agua


Medio para las reacciones bioqumicas del organismo
Facilita el transporte de molculas
Nutrientes (digestin y absorcin)
Ligandos (Hormonas) y otras molculas
Remocin de productos finales del metabolismo

Termorregulador
Lubricacin de articulaciones
Componente de cavidades orgnicas
Pericardial, pleural, peritoneal, LCR

Ayuda a mantener
la volemia, Presin arterial, funcin renal

Distribucion del agua en el organismo


Agua total 60% del peso corporal

Fluido Intracelular
(FIC, LIC)

65% del agua corporal

Fluido Extracelular
(FEC, LEC)
35%
del agua
corporal

Vascular
Plasma

Intersticial

Linfa
Tej. Conectivo, oseo

Fluido transcelular

Pedro Lezama - UPAO

-Secreciones digestivas
-Sinovial
-LCR
-Liquido intraocular (humor acuoso y vitreo)
-Liquido peritoneal y pleural, pericardico
-Endolinfa coclear

Rol de los electrolitos

Conduccin elctrica a travs de la membrana celular


Mantenimiento de la osmolaridad de fluidos corporales
Regula el balance cido base
Participa en la conduccin neurolgica y neuromuscular

Intercambio de fluidos

(FEC, LEC)

(FIC, LIC)

Pedro Lezama - UPAO

CONCENTRACIONES PROMEDIO DE
LOS COMPONENTES QUIMICOS MAS
IMPORTANTES*

Na+

K+

Ca2+ Mg2+

LEC

142

LIC

10

140

Cl-

aa

Glucosa

103

90

58

40

0 - 20

* EN EL LIC Y LEC (meq/L), excepto glucosa en mg/dL


Pedro Lezama - UPAO

F
O
R
M
A
C
I
O
N
D
E
L
A
O
R
I
N
A

Pedro Lezama - UPAO

Pedro Lezama - UPAO

Dinmica hidroelectroltica en el
lecho vascular

Pedro Lezama - UPAO

Fuerzas de Starling
Regulan el pasaje de lquido entre el
compartimento vascular e intersticial
Est influida por:
la presin arterial
CONDUCEN A LA
FILTRACION
presin osmtica tisular
Presin hidrosttica tisular
CONDUCEN A LA
ABSORCIN
Presin onctica del plasma

Pedro Lezama - UPAO

EDEMA
Aumento de lquidos en espacio intersticial
e intracelular
Tipos por el desencadenante
Disminucin de la presin onctica
intravascular
Aumento de la presin hidrosttica
intravascular
Aumento de la permeabilidad capilar
Aumento de presin onctica de lquido
intersticial
Pedro Lezama - UPAO

En las diapositivas mostradas, identifique los tipos


de edema

B
Pedro Lezama - UPAO

En las diapositivas mostradas, identifique los tipos


de edema

Pedro Lezama - UPAO

DESHIDRATACION
Alteracin metablica por prdida de
electrolitos y agua, comprometiendo las
funciones orgnicas
Presenta balance hidrosalino negativo por:
* Disminucin de ingreso
* Ingesta inadecuada
* Aumento de perdidas.
Causas ms frecuentes:
* Digestivas
* Sndromes de malabsorcin
* Golpe de calor
* Metablicas
* Prdida excesiva de agua y electrolitos
Pedro Lezama - UPAO

Algunos parmetros en deshidratacion


Hipotnica
Na+
Osmolaridad
Efecto en
Clnica
Conciencia
Aspecto piel
Na total
Cl

Isotnica

Hipertnica

< 130

130 - 150

> 150

< 280

280 - 310

> 310

LEC

LEC

LIC

Hipovolemia

Hipovolemia,
hipotona
Nauseas, Coma,
letargia
convulsiones
hmeda
seca

Pedro Lezama - UPAO

Neurolgica,
fiebre, sed
Irritabilidad,
convulsiones
Pastosa, gruesa

Resumen tipos de deshidratacin


Tipo

Consecuencias

Causas potenciales

HIPERTONICA

Prdida de agua mayor que prdida


de sales (Na)

Inadecuada ingesta de agua

Traspaso osmtico de agua desde


la celula hacia LEC

Diuresis osmtica

Prdidas por sudor

Diuresis teraputica (ingesta


inadecuada)

ISOTONICA

HIPOTONICA

Prdida proporcional entre agua y


sales (Na) de LEC

Prdida de fluido GI (vmitos,


diarreas)

No hay traspaso de agua desde el


LIC

Inadecuada ingesta de lquido


y sales

Mayores prdidas de Na que agua

Prdida de sudor o fluido GI

Traspaso osmtico de agua desde


LEC hacia el interior de la clula
Pedro Lezama - UPAO

Reemplazo de lquidos sin


sales
Diuresis teraputica (ingesta
inadecuada)

DESHIDRATACION O HIPOVOLEMIA
Causas : - disminucin de la ingesta
- Incremento de la eliminacin
Sntomas:

de peso, temperatura corporal


FC, PA, ojos hundidos
volumen urinario

Respuesta : disminucin de secrecin salivaria


sequedad de la boca y faringe
estimula sed
liberacin de aldosterona
Pedro Lezama - UPAO

Sistema Renina Angiotensina Aldosterona


(RAA)

Pedro Lezama - UPAO

Pedro Lezama - UPAO

Equilibrio acido base

Pedro Lezama - UPAO

Fuentes generadoras de H+
Acidos Voltiles
CO2

Acidos fijos (no voltiles)


Exgenas : dieta
Metabolismo endgeno
Acidos inorgnicos
Sulfatos, fosfato

Acidos orgnicos
Lctico
Cetocidos

Pedro Lezama - UPAO

IMPORTANCIA DEL MANTENIMIENTO DEL


EQUILIBRIO ACIDO BASE

Permite la conservacin de vida celular


Mantener el pH, intra y extracelular
Equilibra la incorporacin y regulacin de
metabolitos y minerales
Regula y controla la captacin y liberacin de
O2
Mantiene pH sanguneo
Regulacin de pH enzimtico

Mecanismos que mantien el pH


Protenas Plasmticas
Buffers

fosfato
Bicarbonato

Sistema respiratorio:
ventilacin pulmonar (CO2)
Rin

secrecin renal (H+)

RESORCION DE HC03- FILTRADO

Pedro Lezama - UPAO

EXCRECION DE ACIDO TITULABLE

Pedro Lezama - UPAO

Pedro Lezama - UPAO

Pedro Lezama - UPAO

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VOMITOS
VOMITOS
Prdida de
Prdida
deHCl
HCl
PRDIDA
DE H+ FIJO

CONTRACCION DE
VOLUMEN DE LEC

Angiotensina II

Aldosterona

Intercambio Na+ - H+

Resorcin HC03-

ALCALOSIS
METABLICA

secrecin de H+

ALCALOSIS
METABLICA

secrecin de K+

HIPOPOTASEMIA

Alteracin Acido Base

Pedro Lezama - UPAO

Anion GAP = Na (HCO3 + Cl)

Trastorno cido bsico


Objetivo primario del organismo: mantener contante P CO2/HCO3 TRASTORNO ACIDO BASICO

CAMBIO PRIMARIO

COMPENSACION

Acidosis respiratoria

P CO2

P HCO3 -

Alcalosis respiratoria

P CO2

P HCO3 -

Acidosis metablica

P HCO3 -

P CO2

Alcalosis metablica

P HCO3 -

P CO2

COMPENSACION NO ES SINONIMO DE CORRECCIN


Analice los diversos mecanismos involucrados en la regulacin cido-base
Pedro Lezama - UPAO

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