You are on page 1of 3

ANEMIAS NUTRICONALES

La anemia debe considerarse como un síntoma, no como una patología propia. La
anemia se caracteriza por ser una condición en la que la concentración de
hemoglobina o la capacidad de transportar oxígeno en la sangre circulante es más
baja de lo normal. La deficiencia de hemoglobina puede deberse a una descenso del
número de eritrocitos por unidad de volumen o a una disminución del contenido de
hemoglobina del interior de los mismos.
Las anemias por ingestión inadecuada de hierro, proteínas, ciertas vitaminas (B12,
ácido fólico, piridoxina y ácido ascórbico), cobre y otros metales pesados suelen
denominarse nutricionales. Las más comunes se deben a deficiencia de hierro o
ácido fólico. En este grupo se incluyen una anemia crónica caracterizada por
eritrocitos pequeños y pálidos. El factor causal es la depleción de los depósitos de
hierro.
1. ANEMIAS FERROPÉNICAS
En adultos, la pérdida crónica de sangre es la causa más frecuente de anemia
ferropénica; ésta puede ser fisiológica, por ejemplo, la menstruación o los
embarazos múltiples, o patológica como las pérdidas gastrointestinales por
ulceraciones, parásitos o neoplasias.
Las alteraciones del tracto gastrointestinal como la aclorhidria o la diarrea crónica,
pueden también producir anemia ferropénica por una alteración en el mecanismo
de absorción del hierro. Así mismo en el embarazo existe un cierto grado de
anemia hipocrómica causado por un aumento de la demanda por parte del feto
acompañado de un incremento del volumen sanguíneo circulatorio.
Los niños, a menudo, presentan anemia ferropénica en los periodos de rápido
desarrollo por un aumento de las demanda debido al constante crecimiento de los
tejidos. Los adolescentes a su vez representan un grupo de población en riesgo de
deficiencias de hierro, ya que junto al incremento de los requerimientos, el aporte
dietético de hierro suele ser deficitario.
La anemia ferropénica por deficiencia nutricional pura puede observarse en niños y
adultos que siguen una dieta exclusivamente láctea, con rechazo de otro tipo de
alimentos ricos en hierro.
Síntomas
Existe debilidad, fatiga muscular, cansancio, palidez de mucosas, de uñas y de la
conjuntiva ocular, fragilidad, caída del cabello y encanecimiento. Pueden aparecer
cefaleas, mareos y disnea de esfuerzo. Los pacientes pueden referir síntomas
gastrointestinales e incluso malabsorción.
Se caracteriza desde el punto de vista analítico por una disminución de los
depósitos de hierro, una disminución del transporte de hierro y una disminución de
la producción de eritrocitos, la hemoglobina y el volumen corpuscular medio.
Tratamiento
El tratamiento principal es la administración oral de hierro inorgánico en su forma
ferrosa. La forma ferrosa es más absorbible que la forma férrica y la existencia de
ácido ascórbico aumenta la absorción de hierro por conservarlo en estado reducido.
La aparición de efectos secundarios con los preparados de hierro limita la cantidad
administrable. Son frecuentes las náuseas, el estreñimiento o las diarreas.

1

la absorción y la utilización de defectuosas del ácido fólico (anticonceptivos orales. inflamación de la lengua. 2 . zinc. 2. ácido cítrico. El tratamiento consiste en inyecciones de vitamina B12 intramuscular o subcutáneas. Los síntomas acompañantes son de fatiga. La carencia de ácido fólico origina la aparición de una anemia megaloblástica (similar a la producida por déficit de vit B12) con eritrocitos grandes e inmaduros. disminución del apetito y cansancio. Varios factores influyen en la biodisponibilidad del hierro en la dieta. el exceso de cobalto. pescado y aves) se absorbe mejor que el hierro no hemo (granos. La causa más frecuente son las dietas inadecuadas (alcoholismo crónico). gastrectomía. así como la carne roja y la yema de huevo. enfermedades de páncreas… Los síntomas repercuten en el tubo digestivo y en el sistema nervioso central y periférico. anorexia…) El tratamiento adecuado consiste en en restituir los depósitos de folatos. 3. ANEMIA POR CARENCIA DE VITAMINA B12 Se llama también anemia perniciosa. falta de memoria y parestesias. El hierro vegetal se absorbe con más dificultad que el hierro de procedencia animal. El hierro hemo (carne. el déficit de cobre y la insuficiencia de proteínas. las patatas y la fruta fresca. una proteína del jugo gástrico necesaria para su absorción. La absorción también depende de la forma en que existe en la dieta. disnea. irritabilidad.El tratamiento debe mantenerse durante varios meses con el fin de reponer las reservas corporales (4-6 meses). diarrea. El índice de absorción depende del estado de los depósitos de la persona. vegetales y frutas) El hierro hemo se absorbe entre un 15-35% según el valor de los depósitos de hierro en el cuerpo. diálisis. ANEMIA POR CARENCIA DE ÁCIDO FÓLICO Este tipo de anemia se presenta en algunas embarazadas y en lactantes que nacen de madres con deficiencia. El hierro no hemo se absorbe entre un 3-8% según el número de factores que aumentan su absorción (vitamina C. Los depósitos normales de folato se agotan en el transcurso de dos a cuatro meses de una dieta deficitaria de este elemento. Tratamiento dietético Contienen hierro alimentario una gran cantidad de frutos secos y semillas. anticonvulsivos. proteínas…) Disminuyen la absorción de hierro: ácido oxálico (espinacas). cadmio o manganeso que compiten con los mecanismos de transporte del hierro. La carencia de vitamina B12 es secundaria a la falta de factor intrínseco. la carencias de ciertas vitaminas. enfermedades hepáticas…) y el aumento de los requerimientos por el crecimiento. Entre las enfermedades que pueden afectar la presencia de factor intrínseco se encuentran procesos digestivos como la aclorhidria. Rara vez se encuentra un déficit de vit B12 de origen exclusivamente dietético. Se recomienda 1 mg de folato oral diario durante 2 o 3 semanas y una dieta rica en folatos con presencia de muchas frutas y verduras. Pueden aparecer hormigueos en manos y pies. taninos (café o te) fitatos (fibra de granos de cereales). fructosa. cuanto más disminuidos se encuentren los depósitos más se absorberá el hierro. Son pobres en hierro los productos lácteos.

y pimiento. Las verduras más recomendadas son: acelgas. para mejorar la calidad de la proteína y aumentar la absorción de hierro con la vitamina C del pimiento.Realización de una tabla de alimentos ricos en ácido fólico 3. huevo o pescado y 3 veces al mes como mínimo un hígado (muy rico en hierro hemo).Realización de una tabla de alimentos rico en vitamina B12 3 . 1. Los cereales integrales tienen más hierro. espinacas y habas frescas poco cocinadas. La anemia perniciosa es frecuente en alcoholismo crónico. GUÍAS PARA LA CONFECCIÓN DE MENUS Primeros platos: consumir 2 veces por semana legumbres con patatas o arroz. A consumir. pero su contenido en fitatos hace que se utilicen peor. vit B12 y ácido fólico que los refinados. El alcohol disminuye la absorción de ácido fólico. 4. 2 raciones diarias de carne. No abusar de ellos. y endibia y escarola en ensalada.Este tipo de anemia se asocia a una alimentación vegetariana (dietas pobres en proteínas animales que es donde se encuentra la B12 en abundancia). preferentemente cítricos (vit C) y lácteos (mejorar la absorción del ácido fólico).Realización de una tabla de alimentos ricos en hierro 2. Postres: fruta. Se aconseja no ingerirlo. Segundos platos: que sean proteicos.