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COM

URGENCIAS EMERGENCIAS
Jorge L. De La Cruz Oré

Médico Internista
Hospital Nacional Guillermo Almenara

Monóxido de carbono (CO)
• La intoxicación por CO ocurre tras la exposición de varas formas de
material combustible: gasolina, madera, gas natural, humo de
incendios. El CO es inoloro e insaboro.
• El CO se une a la Hb con afinidad 200 veces mayor a la del O2.
• La carboxihemoglobina disminuye la liberación de O2 a los tejidos e
inhibe a la mitocondria: Metabolismo anaerobio.

Monóxido de carbono (CO)
PRESENTACIÓN:
• Pulmonar: Disnea e Insuficiencia respiratoria.
• Neurológicas:
• Iniciales: Cefalea, nauseas, vértigo, vómitos.
• Tardías: Confusión, alteración de la conciencia, convulsiones.

• Cardiacas: Precordalgia, arritmias, hipotensión.

Monóxido de carbono (CO)
LABORATORIO:
• Niveles de carboxihemoglobina:



<10%: Puede aparecer en fumadores.
20-30%: Síntomas leves.
30-50%: Síntomas moderados a severos
>50%: Puede ser fatal.

• AGA: Acidosis metabólica, pO2 normal.
• CPK puede elevarse
• La pulsioximetría no es de ayuda.

• Oxígeno al 100% • O2 hiperbárico en casos severos. Vida media del CO: tiempo que demora en eliminarse la mitad • 4 a 6 horas a FIO2 de 21% • 60 minutos a FIO2 de 100% • 20 minutos en O2 hiperbárico.Monóxido de carbono (CO) TRATAMIENTO: • Retiro del lugar de exposición. .

los cinco integrantes presentan taquicardia y estado nauseo. Consulta a la guardia un grupo familiar. Los padres presenta además cefalea y vómitos alimenticios y los tres niños convulsiones.•1. Su impresión diagnostica es intoxicación por: •A) Plomo •B) Monóxido de carbono •C) Anticolinérgicos •D) Salicilatos •E) Acetaminofen Respuesta: B .

•2. •B) Oxígeno suplementario. •D) Antibióticos. •C) Broncoscopia. Respuesta: B dar al flujo mas alto . El tratamiento de la inhalación de monóxido de carbono es: •A) Ventilación mecánica. •E) Óxido nitroso.

los tres integrantes presentan taquicardia y estado nauseo. Consulta a la guardia un grupo familiar. Su impresión diagnostica es intoxicación por: •A) estafilococo •B) monóxido de carbono •C) botulismo •D) anticolinergicos •E) Alcohol etilico Respuesta: B . La madre presenta además cefalea y vómitos alimenticios y el niño convulsiones.•3.

Colinérgicos y antivolinérgicos organofosforados y carbamatos .

Simpático (adrenérgico) Parasimpático (colinérgico) • Midriasis • Sequedad de mucosas • Taquicardia • Broncodilatación • Temblores • Miosis • Aumento de secreciones • Bradicardia • Broncoespasmo • Fasciculaciones .

mas fcte .

• Se debe iniciar con la descontaminación. • Lavado gástrico. • Inhibición de la acetil-colinesterasa (ACE). dentro de las 2 horas . • Antídoto: atropina.Colinérgicos mas letal inhiben Acetilcolinesterasa mas reversible • Fosforados o carbamatos. • Síndrome colinérgico.

Familiares refieren ingesta de sustancia líquida blanquecina sin aportar otros datos hace aproximadamnte dos horas. Cuál es su diagnóstico presuntivo? •A) Intoxicación alimentaria •B) Intoxicacion por plaguicidas fosforado •C) Intoxicación por paracetamol •D) Intoxicación etílica •E) Intoxicación por AINES Respuesta: B . vómitos. orientado en tiempo y espacio.•4. Paciente de 30 años ingresa lúcido. pupilas mióticas. FC 58. diarrea. TA 110/70.

•5. ¿ Cuál es el antídoto específico frente a una intoxicación con órganos fosforados? •A) N-acetilsisteina •B) Pralidoxima •C) Dimercaprol •D) D-penicilamina •E) Atropina Respuesta: B .

Señale la opción verdadera: •A) En la intoxicacion por hierro el quelante a utilizar es la desferoxamina •B) En la intoxicacion aguda por CO hay una relacion lineal entre el cuadro clínico y la concentracion de carboxihemoglobina •C) Los plaguicidas carbamatos atraviesan la barrera hematoencefalica •D) En la intoxicacion por cianuro el tratamiento de elección es el azul de metileno •E) Todas las anteriores Respuesta: A .•6.

•7. 18 y disminución de R. Arterial 120/80 F.H. alucinaciones. piensa •A) Sindrome extrapiramidal •B) Síndrome colinérgico •C) Sindrome anticolinérgicoATD triclicos •D) Síndrome serotoninérgico •E) Síndrome simpaticomimético Respuesta: C . Al examen físico presentó taquicardia. R. retención urinaria. T.A Ud. piel seca y caliente. Paciente de 14 años de edad que consulta a las 5 de la mañana guardia de un hospital por presentar cuadro de excitación. midriasis.

• C) Intoxicación por atropínicos. • B) Bronquitis aguda. • E) Reacción anafiláctica. Respuesta: D . • D) Intoxicación por inhibidor de colinesterasa. sin respuesta a repetidas nebulizaciones con beta-2 agonista y bromuro de ipratropio. ¿Cuál es el diagnóstico probable?: • A) Bronquiolitis. Al examen pupilas mióticas y fasciculaciones musculares.•8. Niña de 3 años con abundante movilización de secreciones bronquiales. diaforesis y somnolencia.

alucinaciones. resecamiento de piel y mucosas. Cuatro niñas preescolares que habían ingerido un licuado de hierbas y flores mientras jugaban con una licuadora fueron llevadas a Emergencia con irritabilidad. El diagnóstico más probable es intoxicación por: • A) Atropínicos • B) Carbamatos • C) DDT • D) Inhibidores de la acetilcolinesterasa • E) Organoclorados Respuesta: C .•9. En el examen físico se encontró piel rojiza y midriasis bilateral.

Las siguientes sustancias tienen propiedades anticolinérgicas. excepto: •A) Atropina •B) Antieméticos •C) Órgano fosforados •D) Espasmolíticos •E) Antihistamínicos Respuesta: C .•10.

Alcoholes (Metanol y etinelglicol) areas rurales .

tb metaboliza a etanol . • Etilenglicol: antirefrigerante de automóviles.• Metanol: thinner. • Ambos son metabolizados por la alcohol deshidrogenasa. líquido de fotocopiadoras. solventes.

• Elmetanol se asocia más característicamente por ceguera debido al ácido fórmico. criateles de oxalato en la orina. Diálisis. • El etilenglicol se asocia a insuficiencia renal. etanol . TRATAMIENTO: alcohol en infusión EV o vía oral. • Ambos ocasionan acidosis anión gap elevado.

En el análisis de gases arteriales. • C) Intoxicación por etilenglicol. la concentración sérica de sodio es normal y la osmolaridad plasmática. En niño de 4 años que presenta náuseas y vómitos. En la casa junto al menor encontró una botella de gaseosa que el menor afirma haberlo consumido. es traído a la emergencia por su niñera que afirma que el menor se encontraba sano una hora antes. • B) Hiperglucemia. Respuesta: C . • D) Hiperlipemia.•11. debemos pensar en: • A) Una situación de hiponatremia auténtica. • E) Administración reciente de manitol.

•A) Ácido fólico •B) Ácido folínico •C) Alcohol etílico •D) Oxígeno al 100% •E) Atropina Respuesta: B . Maximiza la degradación del alcohol a metabolitos no tóxicos. Se usa como cofactor en la intoxicación por metanol. con independencia del estado clínico y cantidad ingerida. Su administración precoz puede prevenir la ceguera.•12.

Caústicos

• Ácidos comunes: muriático, limpiadores domésticos.
• Álcalis: Lejía.
CLÍNICA: Dolor orofaríngeo, odinofágia, dolor abdominal. Daño
esofágico con estrecheces posteriores (ácido o álcalis). Perforación
gastroesofágica. Los álcalis son más destructivos que los ácidos.

MANEJO:
• No inducir emesis.
• No tratar de neutralizar con una base o ácido.
• No es putil el carbono activado.
• Analgésicos.

•13. En los accidentes por intoxicación por
caústicos, ¿Qué tipo de complicaciones se
pueden esperar a corto plazo?
•A) Estrecheces esofágicas.
•B) Obstrucción pilórica.
•C) Carcinoma de células escamosas.
•D) Fibrosis de músculos cricoaritenoideos.
•E) Perforación esofágica y gástrica

Respuesta: E

DROGAS DE ABUSO .

bradicardia. hipotensión. hipotermia. • La muerte puede ocurrir por acidosis respiratoria. . • Puede ser revertido rápidamente con naloxona. • Miosis. constipación.Opiáceos • La principal forma es falla respiratoria por sus efectos depresores del centro respiratorio.

Cocaína • Bloquea la recaptación de noradrenalina en la sinapsis. IMA. fentolamina. . hipertermia. • No hay un medicamento específico para revertir la intoxicación. • Edema pulmonar con la cocaína fumada. • La toxicidad severa ocurre casi siempre cuando se fuma (crack) o inyectada. Evitar bloqueantes beta puros. • HTA. rabdomiólisis. Bloqueantes alfa y beta adrenérgicos: labetalol. Las anfetaminas tienen un efecto parecido. Efectos eufóricos y tóxicos. arritmias. • Tratamiento: benzodiacepinas. ACV hemorrágico. convulsiones.

Benzodiacepinas • Somnolencia. excepto cuando se ingiere con alcohol o barbitúricos. • Es raro la muerte por parada respiratoria. . disartria. estupor. • Antídoto: flumazenilo. ataxia.

¿Cuál de los siguientes signos y síntomas son compatibles con una sobredosis de opiaceos? •A) Hipotermia. hipoxia e hipertensión arterial •C) Hipotermia. hipoxia y arritmias •E) Hipertermia. pupilas intermedias. hipoxia e hipertensión arterial Respuesta: D . pupilas midriáticas. hipercapnia e hipertensión arterial •D) Hipertermia. pupilas mióticas. pupilas intermedias.•14. hiperventilación y excitación psicomotriz •B) Hipertermia. pupilas midriaticas.

METALES PESADOS .

Se concentra en cerebro. esfigmomanómetros. pinturas. Cruza fácilmente la barrera hematoencefálica.Mercurio • Fuente: termómetros. riñones y glóbulos rojos. pulmones. TGI. La exposición industrial puede llevar a injuria respiratoria. . • Metabolismo: Es absorbido por la piel.

delirio. dolor. tremor. • Quelantes orales: succimer o dimercaprol. vómitos.Mercurio • Presentación: • Pulmonar: neumonitis tras inhalación aguda. sangrado: Ingestión oral. • Tratamiento: • Evitar mayor exposición. D-penicilamina. . • Neurológicos: irreversibles: eretismo: excitabilidad. insomnio. • TGI: nausea. pérdida de memoria.

¿Cuál es el tratamiento quelante indicado en una intoxicación aguda por mercurio orgánico ? •A) Citrato cálcico •B) D.penicilamina •C) Lavado broncoalveolar •D) Deferoxamina •E) N-Acetil cisteína Respuesta: B .•15.

MEDICAMENTOS .

Respiratorio de dos maneras: en el centro respiratorio (hiperventilación). carbono activado. Alcalinizar la orina e incrementar la diuresis. • Dx: medición de niveles de aspirina. Diálisis a veces. Los tinnitus son los más específicos. gastritis). coma. • Acidosis metabólica anión gap elevado. vómitos. . CLÍNICA: lo más común son los del TGI (nausea. además tienen efectos directos tóxicos en pulmones (edema pulmonar no cardiogénico). • Tto: lavado gástrico. SNC: confusión.Salicilatos • La más importante: Aspirina en grandes cantidades. convulsiones.

Bicarbonato para compromiso cardiaco.Antidepresivos tricíclicos (ATC) • Efectos anticolinérgicos y de bloqueo de canales de sodio. Lo más serio son los efectos cardiacos: arritmias. convulsiones. con QRS ancho. bloqueos de primer grado. CLÍNICA: Sd. Efectos del SNC y cardiacos. TRATAMIENTO: carbono activado. . taquicardia ventricular. Anticolinérgico. SNC: estado mental alterado.

Disfunción hepática en 36 a 48 horas. • El tratamiento específico es N-acetilcisteína.Paracetamol • Dosis tóxica: mayor a 0. . • Dar carbón activado de forma precoz. La toxicidad es menor en niños. vómitos. • Inicialmente: nauseas. dolor abdominal.2 g/kg de peso.

cetonuria sin glucosuria.•16. Su diagnóstico es: •A) Cetoacidosis diabética. •D) Hemorragia cerebral. •E) Fructosemia. hiperglucemia. Un niño de dos años es llevado al Servicio de Urgencias porque bruscamente le han encontrado en coma. Respuesta: B . •B) Intoxicación por acido acetilsalicílico. la exploración revela únicamente polipnea intensa. En las determinaciones analíticas acidosis metabólica severa. •C) Distress respiratorio idiopático.

¿Cuál es su tratamiento específico?: •A) Difenilhidantoína i.v.v.•17. Niña de 11 años que ingiere 5 horas antes 20 g de paracetamol. •D) Oxifenacetina. •B) Manitol i. •E) Dosis altas de furosemida Respuesta: C . a dosis altas. Es traída a urgencias presentando un cuadro de náuseas y dolor abdominal. •C) N-acetilcisteína.

Son complicaciones de la intoxicación por Acetaminofen: •A) Coagulación intravascular diseminada •B) Pancreatitis Aguda •C) Miocarditis •D) Hipofosfatemia •E) Todos Respuesta: E .•18.

El Mecanismo de acción del carbón activado. •C) Bloqueando la reabsorción que se produce en la circulación enterohepática.•19. consiste en: •A) Adhesión directa al tóxico a lo largo de todo el intestino. •D) A. •B) Favoreciendo el paso del tóxico desde la circulación sanguínea a la luz intestinal (efecto de diálisis gastrointestinal). B y C •E) Ninguno Respuesta: D .

Son sustancias absorbidas por el Carbón activado. excepto: •A) Malatión •B) Isoniazida •C) Ácido Actil Salicílico •D) Sulfato ferroso •E) Digoxina Respuesta: D .•20.

la primera fase del tratamiento este es evitar la absorción del tóxico. Luego de la atención inmediata de un niño intoxicado. y habiendo identificado la noxa. es: • A) Jarabe de ipeca • B) Lavado gástrico • C) Utilización de apomorfina • D) Inducción del vómito • E) Sonda nasogátrica Respuesta: A . y para cumplir con este objetivo debemos practicar el vaciamiento gástrico. en la emergencia.•21. El método más efectivo y con menos efectos adversos con este objetivo.

Hipoglicémia .

• Frecuentes: Sulfonilureas. focalizaciones. ansiedad. hambre. . mareos. insulina. • Tratamiento: dextrosa 33% EV de manera rápida. Adrenérgicos: taquicardia. coma. sudoración. convulsiones. • Cuadro clínico: • Sts. • Sts del SNC: alteraciones de la conciencia.Hipoglicémia • Más frecuente en diabéticos.

•B) Paro cardíaco.•22. •C) Neumotorax. ¿Cuál de los siguientes cuadros puede simular los signos y los síntomas de un ACV agudo? •A) Hipoglucemia. •D) Sindrome de Guillan Barré •E) Todas las anteriores Respuesta: A .

Paro cardiorespiraorio .

• C: asegurar al corazón como bomba: evaluar arritmias reversibles.ABC • Primero son las compresiones cardiacas • A: Luego asegurar vía aérea. • B: breath: respiraciones. .

Compresiones cardiacas • Permiten llevar sangre a las coronarias y al cerebro. . • Se inician cuando no se detecta pulso. • No se deben detener mucho para evaluar al paciente. • Deben ser adecuadas. independientemente del ritmo cardiaco o del patrón respiratorio.

• Indicaciones: • • • • • Glasgow igual o menor a 8. Mal patrón respiratorio. . Status convulsivo Paro cardiorespiratorio Manejo de secreciones.Intubación endotraqueal • Se realiza para garantizar la vía aérea y poder ventilar al paciente.

• Si no hay actividad eléctrica alguna se debe proseguir con las compresiones. • Si hay actividad eléctrica se puede cardiovertir eléctricamente.Ritmo cardiaco • Se debe evaluar precozmente para saber si es posible la cardioversión. . • En el ámbito extrahospitalario debe ser antes de los 5 minutos.

Usted asiste en la vía pública.•23. como peatón. ¿Cuál es su conducta con respecto a la activación del sistema de emergencia? • A) Lo activa cuando confirma que el niño no responde • B) Lo activa luego de realizar 5 ciclos ventilación/ compresiòn • C) Lo activa luego de dos minutos de reanimación cardiopulmonar y un choque • D) Lo activa luego de realizar dos ventilaciones • E) Ninguno Respuesta: B . a un niño de 1 año de edad con deterioro del sensorio.

•24. •C) Presencia de extrasístoles ventriculares •D) Necesidad de proteger la vía aérea de un paciente consciente con reflejo nauseoso adecuado. •B) Frecuencia respiratoria < 20/min en un paciente con dolor torácico. ¿Cuál de las siguientes es una indicación de intubación orotraqueal? •A) Dificultad de reanimadores calificados para ventilar a un paciente apneico con un dispositivo bolsa-mascara. •E) muerte cerebral Respuesta: A .

•B) Cánula nasofaríngea. ¿Cuál de los siguientes es el método de elección para asegurar su vía aérea? •A) Tubo endotraqueal. •C) Puncion cricodtiroidea •D) Cánula orofaringea. •E) Respiración boca a boca Respuesta: A . Usted está tratando a una víctima de traumatismo que está en shock y coma.•25.

• C) No tiene utilidad una vez introducido un tubo endotraqueal. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta con respecto a la cánula orofaríngea ? • A) Elimina la necesidad de colocar en posición la cabeza del paciente inconsciente. • E) Permite mejorar el habla en pacientes con parálisis de cuerdas vocales Respuesta: D . • B) Elimina la posibilidad de una obstrucción de la vía aérea superior.•26. • D) Puede estimular vómitos o laringoespasmo si se la introduce en un paciente con reflejo deglutorio.

•27. Una defibrilación es considerada con alta probabilidad de éxito (basado en la evidencia) en el ámbito extrahospitalario cuando se realiza: •A) Dentro de los 8 minutos de ocurrido el paro •B) Si Inmediatamente se realiza RCP básico •C) Dentro de los 5 minutos de ocurrido el paro •D) Dentro de los 3 minutos de ocurrido el paro •E) Dentro de los 10 minutos de ocurrido el paro Respuesta: C .

Emergencia y urgencia hipertensivas .

• Urgencia HTA: elevación de la PA sin afectación aguda de órgano diana. edema de pulmón.• Emergencia HTA: cuando hay daño de órganos: riñones. SNC. corazón. .

•28. independientemente del valor absoluto del aumento de la TA •C) Se define como aumento del 25 % respecto de la presión arterial habitual del paciente •D) Se define solamente como la aparición de sintomas neurologicos en el contexto de hipertension arterial •E) Es la presencia de HTA en trabajadores de salud durante la emergencia Respuesta: B . La emergencia hipertensiva: •A) Se define como el aumento de la PAD mayor o igual a 150 mmHg •B) Se define por la afección de organos blanco.

15. PO2=62 mmHg. Natremia=136 mEq/l y Cloremia=101 mEq/l. Bicarbonato de 26 mEq/l. Se presenta un paciente con enfermedad pulmonar obstructiva crónica y conocido retenedor de CO2. PCO2=68 mmHg. con pH de 7. El trastorno ácido-base corresponde a: • A) Acidosis respiratoria crónica + acidosis respiratoria crónica • B) Acidosis respiratoria crónica + acidosis metabólica • C) Acidosis respiratoria aguda + acidosis metabólica • D) Acidosis respiratoria crónica + alcalosis metabólica • E) Ninguna de las anteriores Respuesta: B .•29.

cetonemia o cetonuria positivas y glucemia elevada. hiperglucemia. anion GAP normal. antecedentes de diabetes • E) Alcalosis Respiratoria con Acodosis metabólica en un paciente con dignóstico de diabetes Respuesta: C .•30. cetonemia negativa. normal o baja • D) Hiperglucemia. anion GAP elevado. hipercloremia. Seleccione la lista de hallazgos que corresponde a un paciente con diagnóstico de cetoacidosis diabética • A) Acidemia. • C) Acidosis metabólica. antecedentes de diabetes insulino requirente • B) Acidemia. hiperglucemia. cetonuria positiva. estado ácido base sin alteración.

Indique cuál de los siguientes NO es causa de descenso de la potasemia •A. Aporte de bicarbonato en acidosis metabólica •D. Radbomiolisis •E: Infusión de solución despolarizante Respuesta: D . Tratamiento con Insulina en hiperglucemia •B. Agonistas del receptor beta-2 adrenérgico •C.•31.

¿Cuál de las siguientes patologías se asocia a poliuria e hipernatremia? •A) Polidipsia psicogénica.•32. •E) Todas las anteriores Respuesta: C . •B) Diabetes mellitus en paciente con cetoacidosis. •D) Diabetes tipo I con ITU. •C) Diabetes insípida en traumatismo de cráneo.

Indique en cuál de los siguientes pacientes con una neumonía grave de la comunidad indica antibióticos antipseudomonadales en el esquema empírico inicial: •A) Paciente con enfermedad pulmonar estructural •B) Paciente asmático con neumonía en tratamiento con budesonida •C) Paciente con serología para HIV positiva y neumonía lobar •D) Paciente con antecedentes de alcoholismo •E) Paciente mayor de 45 años Respuesta: A .•33.

¿Cuál de las siguientes imágenes tomograficas es compatible con diagnóstico de lesión axonal difusa? •A) Lesiones pequeñas hipo e hiperdensas en la sustancia blanca •B) Hipodensidades de distribución vascular •C) Compresión con ausencia de cisternas de la base •D) Disminución del tamaño de los ventrículos laterales •E) Hipodensidad de más del 70% de los hemisferios cerebrales Respuesta: A .•34.

Clínicamente tiene: colapso yugular. Su primer diagnostico es: •A) Shock cardiogénico •B) Shock séptico •C) Shock hipovolémico •D) Shock neurogénico •E) Ninguna de las anteriores Respuesta: B . FC de 130x min. de 76 años con deterioro del sensorio con antecedentes de infección urinaria a repetición. Ud. piel fría. TA de 90/60 y oliguria.•35. recibe un paciente traído desde un geriátrico. mala perfusión periférica.

disuria y priapismo Respuesta: C .000 ó < 4.•36.000 o > 10% de formas inmaduras y FC > 90 •D) T 37ºC . El síndrome de inflamación sistémica con infección probada se define con: •A) T > de 38ºC. excitación psicomotriz y olioguria •B) T > de 38ºC o < 36ºC y FR < de 20 o PaCO2 >32 torr •C) T > de 38ºC o < 36ºC . FC > 90 y FR > de 20 o PaCO2 < de 32 torr •E) T > de 39ºC. Leucocitos > 12.

La diuresis acida está indicada para intoxicaciones por: •A) Barbitúricos •B) Benzodiacepinas •C) Cocaina •D) AAS •E) Estrictina Respuesta: C .•37.

•38. La diuresis alcalina está indicada en intoxicaciones por: •A) Barbituricos •B) Benzodiacepinas •C) Opiaceos •D) Neurolepticos •E) Todas las anteriores Respuesta: A .

Uno de los siguientes es un criterio diagnóstico de preeclampsia severa. Señálelo: •A) Elevación de la GGTP •B) Proteinuria menor de 5 g/ 24 horas •C) TAS > de 140 •D) Convulsiones •E) Ninguna de las anteriores Respuesta: D .•39.

Ud. piel seca y pálida. con el antecedente de un ACV hace 5 días. actualmente se halla en coma. recibe una paciente de 60 años. edema facial y pretibial y una temperatura central de 35 grados centígrados.•40. Mientras trata de establecer una vía aérea presenta una convulsión su diagnostico presuntivo es • A) Síndrome de T4 alta • B) Síndrome de T3 baja • C) Coma mixedematoso • D) Enfermedad eutiroidea • E) Tiroiditis Respuesta: C .

•C) Hay menor resistencia al flujo areo y menor trabajo respiratorio. ¿Cuál de las siguientes es una ventaja de la intubación nasotraqueal sobre la orotraqueal? •A) No requiere sedación ni relajación. •E) Todas Respuesta: A . •D) La intubación es más fácil y más rápida.•41. •B) No requiere respiración espontánea para su colocación.

Cuál es el tratamiento de elección de la hiperpotasemia sintomática? •A) Sulfato de Magnesio más Resinas de intercambio más Furosemida •B) Gluconato de Calcio más Glucosa/ Insulina más Bicarbonato de Sodio •C) Gluconato de Calcio más Glucagón más Salbutamol •D) Sulfato de Magnesio más Gluconato de Calcio más Furosemida •E) Nebulización con b miméticos Respuesta: B .•42.

•43. Cuándo debe realizarse hiperventilación en pacientes con trauma encéfalo craneano? •A) TEC leve que deteriora 1 punto en la escala de Glasgow •B) TEC grave en forma profiláctica manteniendo PCO2 < 35 mmHg •C) TEC moderado o grave en forma profiláctica manteniendo PCO2 < 35 mmHg •D) TEC con deterioro neurológico agudo y sospecha de hipertensión intracraneana •E) En todo tipo de TEC Respuesta: D .

•44. Cómo definiría el shock neurogénico? •A) Traumatismo raquimedular con flacidez y ausencia de los reflejos osteotendinosos •B) Traumatismo raquimedular con pérdida del tono vasomotor y de la inervación simpática del corazón •C) Traumatismo raquimedular con hipotensión. atonía gástrica y anestesia infralesional •D) Traumatismo raquimedular con pérdida de los reflejos osteotendinosos y cutáneos infralesionales •E) Hipotensión luego de un impacto emocional severo Respuesta: B .

Cuál se considera la hora de muerte cuando se firma un acta de muerte bajo criterios neurológicos? •A) La hora del segundo electroencefalograma •B) La hora del segundo test de apnea •C) La hora del primer electroencefalograma •D) La hora de la segunda angiografía •E) A las 24 horas del tercer electroencefalograma Respuesta: C .•45.

Palpación y rotación activa de cuello indoloras. Qué conducta toma con respecto a la evaluación inicial? • A) Realiza Rx columna cervical con collar cervical colocado • B) Realiza Rx columna cervical.• 46. Paciente traído por ambulancia con collar cervical por haber sufrido caida mientras conducía una moto sin casco colocado. el collar cervical no es necesario • C) No realiza Rx columna cervical. Recuerda perfectamente el episodio. retira el collar cervical • D) No realiza Rx columna cervical. deja el collar cervical colocado • E) Realiza la Rx columna cervical. sin déficit neurológico. En el examen físico se constata Glasgow 15. sin retirar el collar cervical Respuesta: C . Niega dolor cervical.

¿Qué situación considera Ud.•47. de urgencia como para realizar una traqueostomía en la guardia? •A) Traumatismo facial severo •B) Obstrucción completa de la vía aérea •C) Fractura de laringe •D) Lesión de columna cervical •E) Fractura de base de cráneo Respuesta: C .

¿Cómo calcula la presión de perfusión cerebral? •A) Tensión arterial media menos presión intracraneana •B) Presión diastólica menos presión arterial media •C) Presión arterial sistólica menos presión intracraneana •D) Presión arterial diatólica menos presión intracraneana •E) Presión arterial sitólica menos la tercera parte de la media Respuesta: A .•48.

¿Con qué escala se valoran las lesiones tomográficas en el TEC? •A) Escala de Fisher •B) Escala Apache II •C) Escala de Marshall •D) Escala de Glasgow •E) Escala de Monrou Respuesta: C .•49.

deterioro de la función renal y hepática. el laboratorio informa 90000 plaquetas. consulta por cefaleas. Una mujer embarazada de 34 semanas. indicar magnesio e inducir el parto • E) Cesárea de emergencia sin importar la TA Respuesta: D . náuseas y vómitos. TA 170/110. ¿Cuál es la indicación inmediata? • A) Observar 48 horas e indicar plasmaféresis • B) Medicar con tiazidas y antagonistas de receptores de angiotensina • C) Medicar con alfa metildopa. metoprolol y progamar cesárea • D) Controlar TA.•50.

GRACIAS POR LA ATENCIÓN .