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¿Sector o Sistema de Salud?

Sábado, 23 de Marzo de 2013 11:39
En nuestro país no existen sub sectores de salud. Señalar que existen sub sectores da pie a que
el MINSA considere que la reforma del sector salud involucra a todos sus sub sectores: MINSA,
ESSALUD, FFAA y policiales y otros, no siendo esto así, confundiendo a la opinión pública. Lo
cierto es que el MINSA aprovecha esa confusión conceptual para hacer creer algo que sabe que
no es así.
Tan es el caso que Essalud ha emprendido por su propia cuenta, con la opinión favorable del
MINSA su propio proceso de "reforma" llamado reestructuración.
1.- En nuestro país cada sector está a cargo de un Ministerio que además es su ente rector. (Ley
29158, LOPE). Así tenemos que las sanidades militares tienen como ente rector al Ministerio de
Defensa, a la Sanidad Policial al Ministerio del Interior, ESSALUD como ente rector al Ministerio
de Trabajo, las Municipalidades a cargo de los propios municipios y los servicios de salud del
MINSA a cargo del MINSA. Una reforma sectorial del MINSA sólo involucra al MINSA.
La misma Ley 29158, LOPE, señala que cuando las mismas actividades involucran a varios
sectores se crean Sistemas. Estos sistemas están a cargo de un Ministerio como su ente rector.
Es el caso del Ministerio de Salud para el Sistema Nacional de Salud. Esta situación genera una
doble rectoría para el MINSA: la rectoría del Sector Salud y la rectoría del Sistema Nacional de
Salud.
La tantas veces diagnosticada crisis de rectoría del MINSA se debe a la falta de rectoría del
Sistema Nacional de Salud. Si no se legisla para reformar y fortalecer la rectoría del Sistema
Nacional de Salud a cargo del MINSA, significa que no hay reforma, peor aún con la
participación creciente del sector privado, prestacional y asegurador en un mercado desregulado
por falta de la rectoría del Sistema de Salud.(1)
2.- En nuestro país ya existe un sistema de salud, llamado Sistema Nacional Coordinado y
Descentralizado de Salud, según Ley 27813 que ha sido materia de severa crítica debido a que:
a.- No define la rectoría del MINSA sobre todo el Sistema de Salud, porque sólo tiene un carácter
consultivo

y

de

coordinacion.

b.- Los acuerdos a que arriba el Consejo Nacional de Salud no son vinculantes, es decir, los
acuerdos no se traducen en normas de diverso rango de cumplimiento obligatorio para todo el
Sistema de Salud. Este punto hace que el Sistema de Salud Peruano sea fragmentado,
segmentado y des regulado, generando ineficacia, ineficiencia y perjuicio a los usuarios.

El Presidente regional o el Director regional tiene incapacidad de coordinar. El proceso de regionalización ha atomizado en pequeños entes rectores regionales lo que antes fue el MINSA. El Consejo Distrital de Salud no existe. Los gobiernos regionales tienen su propia ley que no los obliga a crear.. que elimina la interculturalidad y la diversidad. provincia y distrito. La CIGS. no se encuentran en la estructura organizacional de los gobiernos regionales.. Tenemos un MINSA en lo que a la rectoría se refiere dividido en 26 pequeños entes rectores muy sectoriales.Escasa participación social.Los acuerdos del Consejo Nacional de Salud. Es decir. Los consejos regionales de salud. obviamente tienen que ser normados para no violar la intangibilidad de los fondos de los diversos componentes del Sistema Nacional de Salud y regular también el derecho a veto del Ministerio de Salud por ser el ente rector.838 distritos del país. El alcalde provincial. Si bien el Sistema de Salud era ya segmentado y fraccionado a través del proceso de regionalización esto se ha multiplicado.La norma fue promulgada antes del proceso de descentralización y regionalización. financiar y poner en funcionamiento un consejo regional de salud. Esto hace que los Gobiernos Regionales se alejen cada vez más de la visión sistémica y los consejos regionales tengan poca o nula participación en el desarrollo de la salud regional. Involucrar a los pacientes. el Gobierno Regional tiene rectoría sólo al interior de su gobierno regional y por lo tanto las funciones que otrora eran del MINSA en nivel regional.. a los excluidos. Esta función debe estar incorporada en el Consejo Nacional de Salud con efecto vinculante. los funcionarios de salud de la provincia están desvinculados del sistema porque los Comités provinciales no se han instalado porque el marco legal no concuerda con la Ley Orgánica de Municipalidades. Esta anomalía impide la implementación de la estrategia de Atención Primaria de Salud en los 1.c. No hay consejos distritales. complementar esfuerzos y articular respuestas sanitarias con los demás componentes del sistema de salud. Es necesario que el Consejo Nacional de Salud tenga mayor representatividad y participación social. Un sistema democrático que impida la imposición y la homogeneización de la mayoría. a las comunidades nativas. El Consejo Regional Provincial esta presidido por un representante del Colegio Médico del Perú. Se necesita incorporar a los gobiernos regionales en el Consejo Nacional de Salud.. Además frena el desarrollo de la . d. El actual Sistema Nacional de Salud crea los consejos regionales y provinciales de salud. provinciales y distritales están alejados de las autoridades electas de la región.Los consejos regionales. f. e. la Comisión Intergubernamental de Salud es un intento fallido de negociar rectorías con los gobiernos regionales. además no es la misión principal de Colegio Médico del Perú y sus representantes trabajan a título gratuito.

en la biología humana y en la mentalidad sanitaria? Ninguno. en la salud pública. Hay la tendencia desde el MINSA de confundir.. entre atención primaria de salud y primer nivel de atención. Usan el concepto de Atención Primaria de Salud (APS) que en nuestro país goza de muy buena aceptación. 3. g. planes. Creer que mejorando la administración y oferta de paquetes. ¿Qué impacto esperamos que tengan nuestros establecimientos y recursos humanos en salud si no enfrentamos directamente los determinantes económicos y sociales dañinos. sería un enorme retroceso. mamá e hijos. . 2. carteras o como se llame. pero no aclaran que se refieren a primer nivel de atención. que lamentablemente no existe. con profesionales enfocados en medicina comunitaria o familiar. por ineficaz. si no intervenimos en los estilos de vida. mejorará la salud de nuestro país es un despropósito. llamada sistema local y/o Distrital de Salud y cuya estrategia es la Atención Primaria de Salud. concertador y articulador con acuerdos vinculantes en su jurisdicción. ineficiente y perverso. que el primer nivel de atención se refiere a los establecimientos de atención médica y servicios de salud de menor complejidad y categorización. Las palabras no tendrían porque confundirnos si llevara implícita una definición legal.. El alcalde se encuentra impedido de liderar el proceso de la salud vinculándolo con el proceso de desarrollo local interviniendo directamente en los determinantes económicos y sociales en salud.la comunidad con la diversidad que este término engloba. Este es un aspecto importante que tendrá un enorme impacto en la salud sobre todo en los distritos más pobres de nuestro país. Las alcaldías de centros poblados rurales.. debido a la falta de un ente coordinador.la familia. Aquí intervienen 3 variables gravitantes: 1. en los modelos de consumo y trabajo. Es más. Para trabajar con estas tres variables se necesita una visión sistémica y de desarrollo local. sino se interviene en los determinantes económicos y sociales. Esta atención primaria de salud entendida como el trabajo de la comunidad.Énfasis en la atención primaria de salud. canastas.el primer nivel de atención enfocado en las necesidades de la población según necesidades. con lo cual obtienen fácil aprobación de sus textos por los salubristas peruanos.. en la comunidad y por la comunidad a través precisamente del Sistema Distrital de Salud conducido por el Consejo Distrital de Salud cuyo presidente es el alcalde. las comunidades nativas y originarias se encuentran excluidas también del sistema de salud.salud de las autoridades electas a pesar de las funciones que les otorga la ley orgánica de municipalidades. incluso llegando a la sinonimia. en el medio ambiente. Es necesario crear el Sistema Distrital de Salud y cuyo Consejo Distrital de Salud pueda emprender una verdadera reforma inclusiva con la atención primaria de salud basada en la familia y la comunidad. Queda claro. deseos y creencias culturales. entendida en toda su dimensión y diversidad y no sólo como papá.

Asociación Médica Peruana .