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Ingeniera Biomdica

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ESTERILIZACION
1.- METODOS:
Mtodos Qumicos
Estos mtodos provocan la perdida de viabilidad de los microorganismos.
Con oxido de etileno:
Es un agente alquilante que se une a compuestos con hidrgenos lbiles como
los que tienen grupos carboxilos, amino, sulfhidrilos, hidroxilos, etc.
Es
utilizado
en
la
esterilizacin
gaseosa,
generalmente
en
la industria farmacutica. Destruye todos los microorganismos incluso virus.
Sirve para esterilizar material termosensibles como el descartable
(goma, plastico, papel, etc.), equipos electrnicos, bombas cardiorrespiratorias,
metal, etc. Es muy peligroso por ser altamente inflamable y explosivo, y
adems cancerigeno.
Con aldehdos:
Son agentes alquilantes que actan sobre las protenas, provocando una
modificacin irreversible en enzimas e inhiben la actividad enzimtica. Estos
compuestos destruyen las esporas.
Glutaraldehdo:
Consiste en preparar una solucin alcalina al 2% y sumergir el material a
esterilizar de 20 a 30 minutos, y luego un enjuague de 10 minutos.
Este mtodo tiene la ventaja de ser rpido y ser el nico esterilizante efectivo
fro. Puede esterilizar plstico, goma, vidrio, metal, etc.
Formaldehdo:
Se utilizan las pastillas de paraformaldehido, las cuales pueden disponerse en
el fondo de una caja envueltas en gasa o algodn, que despus pueden ser
expuesta al calor para un rpida esterilizacin (accin del gas formaldehdo).
Tambin pueden ser usadas en Estufas de Formol, que son cajas de doble
fondo, en donde se colocan las pastillas y se calienta hasta los 60 C y pueden
esterilizar
materiales
de
ltex,
goma, plsticos,
etc.
Las pastillas de formalina a temperatura ambiente esterilizan en 36 hs.
Esterilizacin
por
gas-plasma
de
Perxido
de
Hidrgeno
Es proceso de esterilizacin a baja temperatura la cual consta en la transmisin
de perxido de hidrgeno en fase plasma (estado entre lquido y gas), que
ejerce la accin biocida.
Posee como ventajas:

No deja ningn residuo txico.

Se convierte en agua y oxgeno al final del proceso.

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El material no precisa aireacin.

El ciclo de esterilizacin dura entre 54 y 75 minutos.

Desventajas:

No se pueden esterilizar objetos que contengan celulosa, algodn,


lquidos, humedad, madera o instrumental con lmenes largos y estrechos.
Es el mtodo de esterilizacin ms caro de entre los descritos.
Mtodos fsicos

Calor
La utilizacin de este mtodo y su eficacia depende de dos factores:
el tiempo de exposicin y
la
temperatura.
Todos los microorganismos son susceptibles, en distinto grado, a la accin del
calor. El calor provoca desnaturalizacin de protenas, fusin y desorganizacin
de las membranas y/o procesos oxidantes irreversibles en los microorganismos.
Calor
Hmedo:
El calor hmedo produce desnaturalizacin y coagulacin de protenas. Estos
efectos
se
debe
principalmente
a
dos
razones:
*El agua es una especie qumica muy reactiva y muchas estructuras biolgicas
son
producidas
por
reacciones
que
eliminan
agua.
*El vapor de agua posee un coeficiente de transferencia de calor mucho ms
elevado que el aire.
Autoclave
Se realiza la esterilizacin por el vapor de agua a presin. El modelo ms usado
es
el
de
Chamberland.
Esteriliza a 120 a una atmsfera de presin (estas condiciones pueden
variar)y
se
deja
el
material
durante
20
a
30
minutos.
Equipo:
Consta de una caldera de cobre, sostenida por una camisa externa metlica,
que en la parte inferior recibe calor por combustin de gas o por
unaresistencia elctrica, esta se cierra en la parte superior por una tapa de
bronce. Esta tapa posee tres orificios, uno para el manmetro, otro para el
escape de vapor en forma de robinete y el tercero, para una vlvula
de seguridad que funciona por contrapeso o a resorte.
Funcionamiento:
Se coloca agua en la caldera, procurando que su nivel no alcance a los objetos
que se disponen sobre una rejilla de metal. Se cierra asegurando la tapa, sin
ajustar los bulones y se da calor, dejando abierta la vlvula de escape hasta
que todo el aire se desaloje y comience la salid9de vapor en forma de chorro
continuo y abundante.

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Tyndalizacin
Esterilizacin por accin discontinua del vapor de agua, se basa en el principio
de Tyndal Las bacterias que resisten una sesin de calefaccin, hecha en
determinadas condiciones, pueden ser destruidas cuando la misma operacin
se
repite
con
intervalos
separados
y
en
varias
sesiones.
Se efecta por medio del autoclave de Chamberland, dejando abierta la vlvula
de escape, o sea funcionando a la presin normal. Puede tambin realizarse a
temperaturas ms bajas, 56 u 80 ocpara evitar la descomposicin de las
sustancias a esterilizar, por las temperaturas elevadas.
Ventajas del calor hmedo:

Rpido calentamiento y penetracin

Destruccin de bacterias y esporas en corto tiempo

No deja residuos txicos

Hay un bajo deterioro del material expuesto

Econmico

Desventajas:

No permite esterilizar soluciones que formen emulsiones con el agua

Es corrosivo sobre ciertos instrumentos metlicos

Calor seco:
El calor seco produce desecacin de la clula, es esto txicos por niveles
elevados de electrolitos, fusin de membranas. Estos efectos se deben a la
transferencia de calor desde los materiales a los microorganismos que estn en
contacto
con
stos.
La accin destructiva del calor sobre protenas y lipidos requiere mayor
temperatura cuando el material est seco o la actividad de agua del medio es
baja.
Estufas
Doble cmara, el aire caliente generado por una resistencia, circula por la
cavidad principal y por el espacio entre ambas cmaras, a temperatura de
170 C para el instrumental metlico y a 140 C para el contenido de los
tambores.
Se mantiene una temperatura estable mediante termostatos de metal, que al
dilatarse por el calor, cortan el circuito elctrico.
Ventajas del calor seco:

No es corrosivo para metales e instrumentos.

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Permite la esterilizacin de sustancias en polvo y no acuosas, y de


sustancias viscosas no voltiles.

Desventajas:

Requiere mayor tiempo de esterilizacin, respecto al calor hmedo,


debido a la baja penetracin del calor.

Radiaciones
Su accin depende de:

El tipo de radiacin

El tiempo de exposicin

La dosis

Ionizantes:
Producen iones y radicales libres que alteran las bases de los cidos nucleicos,
estructuras proteicas y lipdicas, y componentes esenciales para la viabilidad
de
los
microorganismos.
Tienen gran penetrabilidad y se las utiliza para esterilizar materiales
termolbiles (termosensibles) como jeringas descartables, sondas, etc. Se
utilizan aescala industrial por sus costos.

Rayos Ultravioletas:
Afectan a las molculas de DNA de los microorganismos. Son escasamente
penetrantes y se utilizan para superficies, se utilizan para la esterilizacin en
quirfanos.
Rayos Gamma:
Su empleo esta basado en los conocimientos sobre la energia atomica. Este
tipo de esterilizacin se aplica a productos o materiales termolbiles y de gran
importancia
en
el
campo
industrial.
Puede
esterilizar
antibiticos, vacunas, alimentos, etc.
2.- DISEO DE INFRAESTRUCTURA:
Criterios de diseo
Previamente al diseo de las reas de trabajo de la Central de Esterilizacin, se
deben definir otras operaciones bsicas. Estas son algunas de las decisiones
especficas
a
considerar:

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Si el sistema de limpieza del instrumental ser centralizado o descentralizado.


Siendo centralizado, si la tarea ser realizada con mquinas lavadoras o
manualmente.
Si la preparacin o el empaque del material hidrfilo se har en forma
centralizada
o
no.
Si el armado de cajas de instrumental se har en el sector usuario del Centro
quirrgico, en el Centro Obsttrico o en la Central de Esterilizacin.
Dnde se efectuar el prelavado (primer paso del
descontaminacin) de los materiales reusables del paciente.

proceso

de

Qu elementos de anestesia y de terapia inhalatoria sern descartados, cules


sern reutilizados, y cmo y dnde sern procesados y almacenados.
Qu nivel de stock debe mantenerse en el depsito de materiales estriles.
Si los insumos descartables van a estar almacenados, o no, en el Centro de
Esterilizacin.
Qu tipo de sistema de distribucin se utilizar -horizontal, vertical- y si se ha
proyectado
un
aumento
de
las
tareas.
Qu
cantidad
de
equipamiento
se
necesitar.
Si se precisar (o no) la creacin de un rea para la preparacin del paquete de
ropa quirrgica, dado que en la actualidad existen opciones para alquilar ropa
quirrgica o usar ropa descartable.
Considerando que la validacin del proceso de esterilizacin comprende la
validacin de todos y cada uno de los pasos involucrados en el proceso, los
factores mencionados deben ser considerados en el diseo del rea de trabajo
con el fin de facilitar las tareas que en ellos se desarrollen.
Modelo de circulacin
La Central de Esterilizacin debe estar diseada de manera que se note
claramente la separacin de reas: un insumo prelavado ser recibido en un
sector para su limpieza, luego acondicionado en el sector de preparacin, y
esterilizado para ser, por ltimo, almacenado convenientemente. Todas estas
operaciones se realizarn con un sentido de circulacin nico y sin retrocesos.
El diseo del rea de trabajo debe permitir un buen espacio para que todo
funcione adecuadamente, minimizando las distancias entre un rea y otra. De
esta manera se limita la posible contaminacin ambiental. Por lo tanto, la
contaminacin de insumos.
Por otra parte, el trnsito por las distintas reas de la Central de Esterilizacin
debe ser exclusivo para su personal; el supervisor definir, con criterio estricto,
quienes y con qu vestimenta podrn circular por cada sector.
Estos cuidados debern adoptarse como legtimos, porque tanto el personal

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como los visitantes son portadores potenciales de microorganismos y


aumentan as el riesgo de contaminacin sobre el insumo estril.
Tambin es importante proteger al personal de los grmenes presentes en el
rea sucia o procedente de aquellos insumos que deben ser lavados. En
consecuencia, las buenas prcticas en el control del trnsito y en el uso de
barreras de proteccin, son esenciales.
Requisitos de infraestructura
Requerimientos de espacio: varan significativamente segn los procesos que
realizar la central de esterilizacin y son siempre calculados durante la
planificacin La recomendacin general ser de un metro cuadrado por cada
cama de internacin.
Sistemas mecnicos: adems de los requerimientos mecnicos, energticos,
agua y vapor, los procesos de esterilizacin habitualmente precisan sistemas
presurizados como aire comprimido, nitrgeno y sistemas de vaco. Se
recomienda un sistema de destilado o desmineralizado del agua que ser
usada tanto para la limpieza como para alimentar las autoclaves de vapor.

3.- INDICADORES:
Indicadores

de

esterilizacin

Son elementos que permiten verificar el cumplimiento de los parmetros


de esterilizacin predeterminados.
Indicadores
biolgicos
de
esterilizacin
Son productos que contienen una cantidad determinada de
microorganismos considerados resistentes. Al ser sometidos a un
proceso de esterilizacin (junto con el material a esterilizar), la ausencia
de crecimiento microbiano indica que el proceso de esterilizacin ha sido
eficaz.
Los indicadores biolgicos verifican directamente el proceso de
esterilizacin, suponiendo que la tasa de muerte de los microorganismos
contenidos en el indicador emula a la tasa de muerte de la carga
microbiana
presente
en
el
material
esterilizado.
La desventaja principal del empleo de indicadores biolgicos es que el
indicador, una vez terminado el proceso de esterilizacin, debe ser

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incubado un determinado tiempo, por lo tanto el resultado obtenido no


es inmediato (el material esterilizado debe bloquearse durante ese
tiempo).
Indicadores
qumicos
de
esterilizacin
Son productos que contienen sustancias qumicas. Al ser sometidos al
proceso de esterilizacin (junto con el material a esterilizar) cambian de
color, el color final indica que el proceso de esterilizacin ha cumplido
con
los
parmetros
prefijados.
Los indicadores qumicos evalan indirectamente el proceso de
esterilizacin pues verifican que se ha cumplido el valor prefijado para
ciertos parmetros (cada proceso de esterilizacin tiene los propios).
La ventaja principal de los indicadores qumicos es que el resultado es
obtenido de inmediato por simple inspeccin visual a ojo desnudo, y, por
lo tanto, permite liberar la carga si lo resultados obtenidos coinciden con
los sealados por el indicador.

Cmo se eliminan los residuos hospitalarios?


Clasificacin de residuos hospitalarios
Aunque existen residuos hospitalarios comunes, similares a los domiciliarios,
producto de la eliminacin de cajas, material administrativo, envases,
productos alimenticios, servicios de limpieza, que no requieren cuidados
especiales, otros deben ser especialmente clasificados. A medida que se van
utilizando y desechando, los residuos hospitalarios deben ser clasificados y
colocados en bolsas o recipientes separados, de acuerdo a sus caractersticas o
composicin. En cada sala de ciruga o de curaciones deben de instalarse
recipientes adecuados, etiquetados y clasificados por colores para una ms
rpida seleccin y utilizacin, donde desechar los materiales utilizados. Se
debe capacitar no slo al personal tcnico (mdicos, enfermeros, etc.) sino

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tambin a los auxiliares de limpieza para que se familiaricen con el uso de los
diferentes contenedores, a efectos de asegurar una correcta clasificacin de los
residuos.
Residuos punzantes o filosos
Los residuos punzantes o filosos son las agujas de jeringas, hojas de bistur,
pinzas, tijeras y elementos cortantes que se utilizan para ciruga o curaciones.
Al desecharlas se debe tener especial cuidado en que sus filos o puntas no
perforen la bolsa de nylon o recipiente donde son colocadas.
Grmenes, bacterias, elementos patgenos
Entre los residuos infecciosos de hospitales se cuentan los trozos de algodn,
gasas, vendas, materiales utilizados para curaciones, que han estado en
contacto con lesiones, heridas o cortes en la piel y que portan grmenes,
bacterias, elementos radioactivos, txicos, productos qumicos, etc., que
significan un riesgo de contagio a personas que gozan de buena salud. Ejemplo
de estos residuos son los utilizados en tratamientos y curaciones de la hepatitis
C (VHC) y del VIH(virus de inmunodeficiencia humana).
Clasificacin por colores
La legislacin en Espaa clasifica ocho categoras diferentes para los
diversos tipos de desechos hospitalarios y el uso de los siguientes colores en
recipientes de residuos. Los contendores negros son para los residuos
biosanitarios (que pueden producir contagio, como agujas, gasas, etc.),
los azules para citotxicos (provenientes de quimioterapia y tratamientos de
cncer)
y
los amarillos para
instrumentos
punzantes
y
cortantes.
Estos desechos son colocados en contenedores de mayor tamao, tapados y
recogidos por empresas especializadas en su eliminacin. Los biosanitarios
reciben un proceso de esterilizacin, compactado y eliminacin con basura
orgnica, mientras que los citotxicos se queman en hornos incineradores. Para
los desechos lquidos o vertidos industriales tambin existen normativas que
deben ser aplicadas en cada centro de atencin a la salud, para garantizar la
seguridad hospitalaria.
Tratamiento de los desechos
El tratamiento de los desechos infecciosos y especiales deber ejecutarse en
cada establecimiento de salud. El objetivo es disminuir el riesgo de exposicin
tanto a grmenes patgenos como a productos qumicos txicos y
cancergenos. Consiste en la desinfeccin o inactivacin de los desechos
infecciosos y en la neutralizacin del riesgo qumico de los desechos
especiales. Adicionalmente, existe la posibilidad de reducir el volmen, hacer

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que su aspecto sea menos desagradable e impedir la reutilizacin de agujas,


jeringas y medicamentos.
Tratamiento
inmediato
o
primario
Este tratamiento se lo realiza inmediatamente luego de la generacin de
desechos, es decir en la misma rea en que han sido producidos. Se
efecta por; ejemplo en los laboratorios ya que cuentan con equipos de
autoclave para la esterilizacin. En algunos casos puede usarse la
desinfeccin qumica, por ejemplo en las salas de aislamiento con los
desechos lquidos, secreciones, heces de pacientes y material
desechable.
(Ver
captulos
5.1
y
7.1).
Si existe un derrame, tambin se utilizar la desinfeccin qumica. (Ver
captulo 8.2)
Tratamiento
centralizado
Puede ser interno y externo.

secundario

Interno: es aquel que se ejecuta dentro de la institucin de salud,


cuando sta posee un sistema de tratamiento que cumple con las
especificaciones tcnicas adecuadas.

Externo: se ejecuta fuera de la institucin de salud.

Tratamiento de desechos infecciosos


Existen varios mtodos para la inactivacin de los desechos infecciosos:

Incineracin a altas temperaturas

Autoclave

Desinfeccin qumica

Microondas

Radiacin

Calor seco

Incineracin

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Constituye el mtodo de eliminacin definitiva ms efectivo ya que reduce el


90% del volumen y el 75% del peso y consigue una esterilizain adecuada.
Destruye, adems, los frmacos citotxicos. Sin embargo, es costoso tanto en
la instalacin como en la operacin. Requiere controles especiales ya que las
cenizas y los gases producidos son txicos. Los incineradores necesitan
limpieza perodica con agua, lo que provoca desechos lquidos excesivamente y
cidos que deben neutralizarse.
El incinerador debe cumplir con varias normas tcnicas:

a. El incinerador deber disponer de una cmara de combustin primaria, una


cmara secundaria y alcanzar una temperatura de 800 y 1000 C
respectivamente. En la cmara primaria se queman los desechos
producindose cenizas y gases, entre los cuales se encuentran las dioxinas que
pueden generar cncer. En la secundaria, estos gases son combustionados
completamente convirtindose en vapor de agua, CO 2 y restos de xidos de
nitrgeno y cido clorhdrico. Para esto se requiere un tiempo de permanencia
de los gases de por lo menos 2 segundos, y una concentracin de oxgeno
mayor
del
6%.
b. Para que los desechos sean destruidos en la cmara primaria, se requiere un
tiempo de permanencia de por lo menos 1 hora, temperatura de 800 C y
turbulencia
suficiente
para
movilizar
los
residuos.
c.Estar ubicado en un sitio que no represente riesgo para los pacientes, el
personal o la comunidad cercana, es decir lejos de bodegas, de tanques de
oxgeno y de recipientes de sustancias combustibles o explosivas.
d. Las cenizas resultantes del proceso de incineracin deben considerarse
como residuos peligrosos ya que contienen plomo, cadmio, cromo, mercurio y
arsnico. Deben ser enviadas en una funda debidamente etiquetada como
residuo
peligroso
al
relleno
sanitario.
e. Para evitar la contaminacin se debe considerar:

control de emisiones a la atmsfera: especialmente partculas y cido


clorhdrico que pueden dar una idea general del nivel de la eficiencia del
funcionamiento del incinerador.

control de temperatura: 1000 C en la cmara secundaria

la altura de la chimenea

las determinaciones de las emisiones deben realizarse por lo menos


cada 6 meses.

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no debera observarse humo ni existir olor desagradable en la chimenea.

Tcnicas auxiliares
Trituracin
En ocasiones ser necesario triturar los desechos para someterlos a un
tratamiento posterior o, como en el caso de los alimentos, para eliminarlos por
la alcantarilla. Consiste en reducir los desechos a pequeas partculas
mediante cuchilos rotatorios que deben ser reemplazados perodicamente. El
equipo debe contar con un dispositivo automtico para detener el movimiento
y expulsar los objetos que no puedan cortarse.
La trituracin tiene cuatro objetivos especficos:

reducir el volumen para facilitar el almacenamiento y transporte,

cambiar la apariencia de los desechos para mejorar su presentacin,

optimizar el contacto con el vapor, las sustancias qumicas o las


radiaciones de acuerdo al tipo de tratamiento de desinfeccin,

impedir la reutiliacin de jeringuillas u otro instrumental mdico.

Aglutacin
o
encapsulacin
Se la usa para prevenir la manipulacin futura de los desechos, especialmente
de los cortopunzantes y de algunos farmacuticos (citotxicos). Consiste en
convertir los desechos en una masa mediante el uso de yeso, brea, pegamento
plstico,
arena
bituminosa.
No es una tcnica de tratamiento, por tanto los desechos conservan su
peligrosidad. Debera usarse luego de la descontaminacin o antes de
conducirlos al incinerador.
Tratamiento

de

desechos

radiactivos

Los desechos radiactivos deber ser sometidos a tratamiento especficos para


ser dispuestos en rellenos de seguridad y confinamiento. Si los desechos
radiactivos tienen alta actividad, por ejemplo dosis de terapia con yodo 131,
debern permanecer almacenados convenientemente hasta que la actividad
de los materiales acumulados durante 4 semanas consecutivas no exceda de
10 milicuries o 370 megabequerelios, luego de lo cual pueden ser eliminados.
Los artculos contaminados con desechos radioactivos, que puedan ser
reusados, deber ser almacenados en contenedores adecuados, debidamente
etiquetados, hasta que la contaminacin decaiga a niveles aceptables (0.1
microcurie / cm2). Los desechos radioactivos, tales como : papel contaminado,

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vasos plsticos y materiales similares donde la actividad no exceda de 3.7


KiloBequerelios por artculo, pueden ser dispuestos en una funda plstica de
color negro, como basura comn. Las agujas hipodrmicas, jeringuillas y
puntas de pipetas, descartables, srn almacenadas en un lugar apropiado para
permitir el decaimiento de la actividad residual, previo a su disposicin. una
vez que el material decaiga a niveles inferiores a 3,7 KiloBequerelios, se
proceder a retir toa etiquetaque indique su condicin anterior. Los desechos
radioactivos provenientes de hospitales o consultorios particulares, utilizados
en el tratamiento mdico de seres humanos, que no contengan Estroncio-90 o
emisores alfa, y, cuando la actividad no sea mayor a 30 milicuries o (1.11.
GigaBequerelios) por da, pueden ser incinerados. Los restos de animales
usados en investigaciones, que contengan radionclios de vida media superior
a 125 das, sern tratados con formaldehido (al 2%), colocados en fundas
plsticas y luego en recipientes de boca ancha, previo a su disposicin final. Si
estos restos contienen radionclidos de vida media corta, a excepcin de
emisores alfa o beta, pueden ser incinerados. La excretas de los pacientes
sometidos a tratamiento de radioterapia, podrn ser normalmente dispuestas a
travs
del
inodoro
con
doble
flujo
de
agua.
(Normas establecidas por la Comisin Ecuatoriana de Energa Atmica).
Tratamiento de desechos farmaceticos
Los desechos farmacuticos constituyen uan proporcin menor del volumen
total de los desechos de hospital. Sin embargo, ciertos grupos de
medicamentos requieren precauciones especiales en las etapas de manejo y
disposicin final. Los volmenes de drogas son generalmente pequeos, pero
pueden ser potencialmente letales ya que causan irritacin, sensibilizacin,
resistencia a antibiticos, mutaciones y cncer.
Normas

Los frmacos que ya no se utilizan en los servicios deben retornar a la


farmacia. Los medicamentos caducados debern ser almacenados
temporalmente en una zona restringida y entregados a los fabricantes o
proveedores para su disposicin final y para ser tratados en un
incinerador especial que debe alcanzar temperaturas mnimas de 1000
C.

El reuso de los sobrantes de medicamentos inyectables no debe


permitirse por el riesgo de contaminacin bacteriana o el deterioro de la
solucin.

Los frascos y otros recipientes de vidrio vacos pueden ser separados


para reciclaje. Pero un personal debidamente entrenado deber proceder
al lavado y dilucin con volmenes grandes de agua antes de
almacenarlos en el recipiente de reciclajes. La separacin de estos
materiales en el lugar de origen, reduce el riesgo de heridas y los daos
que pueden causar a las paredes refractarias del incinerador.

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Los recipientes de medicamentos envasados a presin en contenedores


de metal, no deben ir al incinerador ya que existe el peligro de
explosin. Deben colocarse en fundas rojas con la etiqueta de desechos
especiales y ser llevados a celdas especiales en el relleno sanitario.

Ampollas rotas y jeringuillas con medicamentos deben ser depositadas


en el recipiente destinado a objetos cortopunzantes.

Pueden ser sometidios a aglutinacin o encapsulacin para evitar que


sean reutilizados. (Ver captulo 5.2)

Frmacos
Citotxicos
Son medicamenteos usados en el tratamiento del cncer y enfermedades
autoinmunes y pueden ser peligrosos para enfermeras, tecnlogos y
farmacuticos an en concentracions pequeas.

Todos los hospitales que usan citotxicos deben tener protocolos


claramente definidos para un manejo seguro y para la eliminacin
adecuada de estos agentes y de los desechos asociados.

Virtualmente todos los agentes citotxicos pueden causar reacciones


irritativas y alrgicas a nivel local.

Tienen un riesgo de provocar mutaciones,


teratognicos en mujeres embarazadas.

La contaminacin ambiental se produce por el contacto directo de estos


agentes o por la inhalacin de aerosoles, que se producen durante la
preparacin y en caso de derrames accidentales.

cncer y puder ser

Los materiales empleados como: agujas, jeringuills, mascarillas, restos de


citotxicos en los viajes, medicamentos preparados y no administrados,
frmacos caducados etc., debern ser colocados en fundas de color rojo,
debidamente etiquetadas. La forma ideal de disposicin final es la incineracin
a una temperatura mnima de 1000 C. En algunos casos puede realizarse
inactivacin qumica mediante solventes alcalinos (sosa custica o hidrxido de
sodio).
Los restos txicos pueden persistir en la orina, saliva y heces de los pacientes
durante un perodo de dos a siete das, por lo que se requiere diluir las excretas
mediante doble flujo de agua en los inodoros y evitar cualquier contacto
accidental.

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