DIAGNSTICO DE

CNCER DE
COLON
Luis Ricardo Tello Rodrguez
GASTROENTERLOGO

CLINICA

Adenocarcinomas :Asintomticos por largos

periodos de tiempo
Colon derecho: Anemia microctica, ocasional
sangrado rojo oscuro en las heces. Masa
plapable.
Colon izquierdo: Obstruccin, cambios en el
patrn de las heces. Constipacin
Rectal: Hematoquezia, obstruccin. Infiltracin a
vejiga o tracto genital femenino. Dolor por
compromiso de plexo sacro

DIAGNOSTICO

Colonoscopa:
20 30 Riesgo de perforacin o sangrado 0.5%
Ms eficaz que el enema de bario.
El enema de bario falla en lesiones pequeas,
accceso a reas con estrechez
En asintomticos:
Proctosigmoidoscopia +sangre oculta
Sangre oculta:
Mayores 40-50 todos los aos

Test de deteccin de Cncer y Test de

prevencin de Cncer
La colonoscopia es un test de prevencin
de cncer
Cada 10 aos y desde los 50 aos de
edad
Alternativas sigmoidoscopia flexible TC
colografia

La colonoscopia virtual se realiza cada 5

aos en reemplazo de la colonoscopia,
pero no la suple
Detecta el 90% de plipos mayores de 1
cm
Falla para detectar plipos menores de 0.5
cm, que constituyen el 80% de los plipos
colorectales.
Son comunes los falsos positivos
Riesgo de radiacin.

El enema de bario no se recomienda como

prueba de deteccin o prevencin de cncer de
colon
El test Fecal inmunohistoquimico FIT es de
deteccin no de prevencin.
Se realiza anualmente.
No necesita dieta excluyente.
Duplica la sensibilidad del test de guayaco
Se gana un 10 a 12 % de adherencia

Diagnostico endoscpico
Cromoendoscopia -histoendoscopia
La visualizacin endoscpica del epitelio
de superficie e incluso la lmina propia
subyacente con resolucin microscpica
durante la videoendoscopia.
Asociada a anticuerpos contra clulas
neoplsicas mejora la sensibilidad.

La endocitoscopia: Alta magnificacin de

la mucosa gastrointestinal asociada a
coloracin indigo Karmin
(cromoendoscopia)
Imgenes histolgicas en tiempo real y en
vivo.

Morfologia y Marcadores patolgicos

cuantitativos
El anlisis histolgico pero sobre patrones
de imgenes valorados con un software.
Mejora la subjetividad del patlogo
Estudio de la forma y de la densidad en
cada glndula (forma, estratificacin
nuclear, rea epitelial, densidad ptica)
Se puede usar en mucosa normal y en
displasia de alto o bajo grado.

LABORATORIO

Ace TARDO
Test hepticos en metstasis, anemia
microctica, ferropenia

ANALISIS MOLECULAR
CNCER DE COLON
Cambios genticos por 03 mecanismos:

1) Alteracin en los protooncogenes

2) Prdida de genes supresores de tumores
3) Anormalidades en la reparacin del DNA

ANALISIS MOLECULAR

Tumores con cromosomas anmalos :

Protooncogenes
Delecciones en 17 p (p53) y 18q (DCC) APC .

Oncogenes : K-RAS

Recomendaciones para
Screening
Pariente en primer grado con CCR o
adenoma avanzado (adenoma mayor o
igual a 1cm o con alto grado de displasia o
elementos vellosos. Diagnosticados a los
60 o ms aos
Recomendacin : Colonoscopia cada 10
aos a partir de los 50 aos.

Pariente en primer grado con CCR o

adenoma avanzado diagnosticado en
menores de 60 aos o Dos parientes de
primer grado con CCR o adenoma
avanzado.
Recomendacin : Colonoscopia cada 5 aos
a partir de los 40 aos o 10 aos antes del
diagnostico en el pariente ms joven.