SISTEMA PIRAMIDAL Y EXTRAPIRAMIDAL

ESTRUCTURA Y FUNCION DEL SISTEMA PIRAMIDAL, EXTRAPIRAMIDAL

SISTEMA PIRAMIDAL
El sistema piramidal o va corticoespinal es un conjunto de axones que viajan desde la corteza
cerebral hasta la mdula espinal. La va corticoespinal contiene exclusivamente axones motores.
Cerca del 85% de los axones se decusa (se cruzan) en el bulbo raqudeo (en el punto conocido como
decusacin de las pirmides). Esto explica por qu los movimientos de un lado del cuerpo son
controlados por el lado opuesto del cerebro.
Sistema formado por las vas del sistema nervioso central encargadas de llevar los impulsos
nerviosos desde la corteza cerebral motora hasta las alfa-motoneuronas de las astas ventrales de
la mdula espinal.
El sistema piramidal se origina a partir de neuronas ubicadas en la rea motora de la corteza cerebral
(Area 4). Esta rea, ubicada inmediatamente por delante de la cisura de Rolando, poses clulas
piramidales gigantes de Betz en nmero de 25000 a 300000 por cada hemisferio cerebral.
Existe una clara diferencia funcional entre stas y los axones que emergen de las neuronas de
pequeo tamao. Estos ltimos son capaces, por medio de mecanismos de facilitacin, slo de
aumentar el tono bsico de los efectores que respondern as rpidamente a los estmulos
provenientes desde las clulas de Betz.
Las vas motoras son haces descendentes que se extienden desde el sistema nervioso central hasta los
msculos, transmitiendo un impulso nervioso que permite el movimiento de los mismos.
La va piramidal, tambin llamada va corticoespinal, es la va motora encargada de los movimientos voluntarios.
Se origina a partir de axones de neuronas (motoneurona superior) en la corteza cerebral (reas motoras), que
convergen en la corona radiada y descienden posteriormente, decusndose un 90% en la regin inferior del
bulbo raqudeo (pirmide bulbar), formando el haz corticoespinal lateral, que desciende por la mdula espinal
hasta llegar a hacer sinapsis con el soma neuronal de la segunda motoneurona en el asta anterior de la mdula
espinal.
La situacin de las fibras en la mdula espinal es lateral para fibras de regiones ms caudales y medial para las
de regiones ms rostrales.

La lesin de esta va piramidal o corticoespinal produce los siguientes signos y sntomas que
constituyen el llamado Sndrome Piramidal:
La va motora

La va corticoespinal se origina en la neuronas piramidales gigantes (clulas de Betz) de la corteza

motora. Los cuerpos neuronales en la corteza motora envan sus axones a los ncleos motores de los
nervios craneales principalmente del lado contralateral de los pednculos cerebrales.
1. Tracto cortico-peduncular (pednculos cerebrales)
2. Tracto crtico-pontino: (protuberancia o puente de Varolio)
3. Tracto cortico-bulbar: (bulbo raqudeo); sin embargo, la mayor parte de esas fibras se extienden
hacia abajo hasta la mdula espinal (tracto cortico-espinales). La mayora de las fibras corticoespinales (cerca del 90%) se cruzan hacia el lado contralateral en el bulbo raqudeo (decusacin
piramidal), mientras que algunas de ellas (10%) se cruzan a su nivel en la mdula espinal.
Existe una representacin somatotpica precisa de las diferentes partes del cuerpo en la corteza
motora primaria, con el rea del miembro inferior localizada en la corteza medial (cerca de la lnea
media), y el rea de la extremidad ceflica localizada en la corteza lateral, en la convexidad del
1

hemisferio cerebral (homnculo motor). El rea motora del brazo y la mano es la mayor y ocupa la
parte precentral del gyrus, localizada entre el rea del miembro inferior y de la cara.
Los axones motores se mueven juntos y viajan a travs de la sustancia blanca cerebral, y forman parte
de la pierna posterior de la cpsula interna.
Las fibras motoras continan hacia abajo dentro del tronco cerebral. El haz de axones corticoespinales
es visible como dos estructuras en forma de columnas ("pirmides") en la cara ventral de la mdula
espinal -de aqu viene el nombre de va piramidal.
FUNCIN
Controla la movilidad voluntaria de la musculatura esqueltica del lado contralateral. Es el
responsable de la iniciacin de actos voluntarios que permiten movimientos circunscritos y de
gran precisin.
- AFECTACIN DEL MOVIMIENTO VOLUNTARIO, pudiendo producirse una debilidad total o plejia, una
debilidad parcial o paresia o una torpeza de movimientos finos del hemicuerpo ipsilateral a la lesin medular si
sta es hemimedular, de las cuatro extremidades en lesiones completas superiores al nivel C5 o de las
extremidades inferiores en lesiones inferiores a C5. La debilidad afecta principalmente a la musculatura
extensora de las extremidades superiores y a la flexora de las inferiores.
- AUMENTO DEL TONO MUSCULAR, producindose una hipertona o espasticidad de las extremidades, por
afectacin de las fibras crticorreticulares que descienden junto al haz piramidal.
- AUMENTO DE LOS REFLEJOS PROFUNDOS, producindose una hiperreflexia por afectacin de las fibras
crticorreticulares, un aumento del rea reflexgena si el reflejo puede desencadenarse por percusin ms all
del rea de provocacin, una difusin del reflejo si la respuesta afecta a ms msculos del correspondiente al
tendn percutido o un clonus si la respuesta es mltiple.
- PRESENCIA DE REFLEJOS PATOLGICOS, que son aquellos reflejos que, salvo en la primera infancia, slo
pueden ser desencadenados en condiciones anormales, indicando alteracin del sistema nervioso central,
siendo el ms caracterstico el signo de Babinski.
- AUSENCIA DE REFLEJOS SUPERFICIALES O MSCULOCUTNEOS
- ATROFIA MUSCULAR: en general
leve y es por desuso debido a la
debilidad motora.

SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL.
Este sistema constituye una unidad
individual
funcional
pero
no
anatmica. Est formado por
regiones extrapiramidales de la
corteza cerebral y por una serie de
ncleos subcorticales, como son
el globo
plido,
el
ncleo
subtalmico de Luys, el ncleo
vestibular, el ncleo rojo, la
sustancia nigra, la oliva inferior,
etc. La mayor parte de estos
ncleos ejerce influencia sobre la
formacin reticular, la cual a su vez
descarga influencias excitatorias
(porcin craneal) o inhibitorias
(porcin
caudal)
sobre
las
2

motoneuronas del asta anterior de la mdula (Fig. 193). La misma figura muestra que la va
extrapiramidal de origen cortical, adems de no integrar las llamadas pirmides bulbares, se
caracteriza por ser una va en que existen mltiples sinapsis a lo largo de su camino entre la corteza y
las motoneuronas.
El sistema extrapiramidal controla los diversos movimientos posturales y adems el tono muscular
Toda informacin que desciende desde los centros motores (piramidales y extrapiramidales) conecta
finalmente con una motoneurona del asta anterior de la mdula espinal (convergencia de vas). El
axn de esta motoneurona ser la va final comn a travs de la cual se manifestarn las acciones
excitatorias o inhibitorias, ejercidas desde los mltiples centros ubicados en diferentes niveles del
SNC.
El sistema motor est formado por los ncleos de la base y ncleos que complementan la actividad del Sistema
Piramidal, participando en el control de la actividad motora cortical, como tambin en funciones cognitivas.
Funcin es: Mantener el balance, postura y equilibrio mientras se realizan movimientos voluntarios. Tambin
controla movimientos asociados o involuntarios.
Por lo tanto, este sistema tiene por funcin el control automtico del tono muscular y de los movimientos
asociados que acompaan a los movimientos voluntarios.
Por ejemplo, al hacer una flexin del muslo, voluntariamente se esta manejando el miembro inferior derecho, y
en forma involuntaria, todo el resto de la musculatura del cuerpo hace mantener el equilibrio y el tono muscular,
esto ltimo es controlado por el sistema extrapiramidal.
La Lesin del sistema extrapiramidal se manifiesta en:
Alteraciones en la calidad de los movimientos,
Alteraciones de Tono Muscular (Rigidez),
Aparicin de Temblores.
Enfermedad caracterstica: Parkinson.
Caractersticas
Se llama sistema extrapiramidal ya que la mayora de sus fibras descendentes no pasan por las pirmides
bulbares. Esta es una descripcin anatmica muy utilizada por los clnicos.
A diferencia del sistema piramidal, ste es un sistema motor filogenticamente muy antiguo y esta formado por
una serie de cadenas y circuitos neuronales de mayor complejidad que el sistema piramidal, denominado
Sistema Neuronal Polisinptico.
En el sistema extrapiramidal se van a distinguir:
Ncleos motores: Cuerpo Estriado (Ncleo caudado y el putamen), globo plido, ncleo subtalmico, ncleo
rojo y ncleo negro.
Ncleos Integradores: Ncleos talmicos, Ncleos Vestibulares, Formacin Reticular y el ms importante es el
Cerebelo (que Delmas llama el "telencfalo" de las vas extrapiramidales).
Estos ncleos (integradores) programan las respuestas motoras de tipo automtico y de tipo asociado, a los
movimientos voluntarios.
Junto con la existencia de ncleos motores y centros de integracin hay fascculos (sustancia blanca) que se
identifican como pertenecientes al sistema extrapiramidal, los cuales estn dispuestos para establecer un
sistema de retroalimentacin entre los ncleos motores y los centros de integracin. Entre estos fascculos
vamos a identificar a algunos como:
Asa lenticular: Nace en el globo plido y desciende con fibras en direccin hacia el tegmento del mesencfalo y
hacia el tlamo.
Fascculo Subtalmico: Une el globo plido con el ncleo subtalmico.
Hay otros Fascculos que van desde el cerebelo hacia el ncleo rojo y/o hacia el tlamo, que pueden ser
identificados.

Otro Fascculo, es el que conecta el ncleo negro con el putamen. Esta conexin es muy importante porque aqu
se libera el neurotransmisor dopamina que falla en el Parkinson. Esta enfermedad es un ejemplo como
enfermedad del sistema extrapiramidal, se caracteriza por alteracin del tono muscular, temblor y rigidez.
Adems, existen fascculos descendentes que van en direccin hacia la mdula espinal (sustancia gris), que
pertenecen a este sistema. Los fascculos ms importantes son:
F. Reticuloespinal Medial F. Reticuloespinal Lateral F. Rubroespinal
F. Vestibuloespinal Lateral F. Vestibuloespinal Medial Fascculo Tectoespinal
F. Olivoespinal
TRACTO RUBROESPINAL
Es la principal va motora del mesencfalo.
Se considera como un Tracto Corticoespinal Indirecto.
Se origina en neuronas de la parte caudal del Ncleo Rojo.
Cruza en la Decusacin Tegmental Ventral del Mesencfalo.
Ocupa una posicin en el cordn lateral de la ME, muy cerca del Tracto Corticoespinal Lateral.
Enva la mayor parte de sus eferencias a la Oliva Inferior.
Su funcin es facilitar las Motoneuronas Flexoras e inhibir las Extensoras.
TRACTO VESTIBULO-ESPINAL LATERAL
Desciende en forma ipsilateral en el puente, bulbo y Mdula Espinal.
Termina en Interneuronas de las lminas VII y VIII de Rexed.
Su funcin es facilitar a las Motoneuronas Extensoras e inhibir las Flexoras.
TRACTO VESTIBULO-ESPINAL MEDIAL
Sus fibras se unen al Fascculo Longitudinal Medial, ipso y contralateralmente.
Termina en Neuronas de la lmina VII y VIII de Rexed.
Participa en el control de la posicin de la cabeza.
Su funcin es estimular a las Motoneuronas Flexoras e inhibir las Extensoras.
TRACTO PONTO-RETICULO-ESPINAL
Se origina en el grupo medial de los ncleos reticulares pontinos.
Ocupa una posicin en el cordn anterior de la ME.
Su funcin es estimular a las Motoneuronas Extensoras e inhibir las Flexoras.
TRACTO RETICULO-ESPINAL
Se origina en el grupo lateral de los ncleos reticulares.
La mayora de sus fibras descienden en forma ipsolateral.
Se ubica en el Cordn Lateral de la mdula.
El Tracto Reticulo-Espinal Medial:
- Se origina en el puente. Estimula Neuronas Motoras Extensoras e inhibe las Flexoras.
El Tracto Retculo-Espinal Lateral:

Se origina en el bulbo. Estimula a las Motoneuronas Flexoras e inhibir las Extensoras.

Todas las conexiones que pertenecen al sistema extrapiramidal tienen como funcin actuar sobre la
motoneurona ubicada en los ncleos de la sustancia gris medular y los ncleos de los nervios craneanos
motores, a nivel del tronco enceflico. Estos fascculos del sistema extrapiramidal, interactan con la va motora
voluntaria o sistema piramidal, el cual tiene un recorrido directo desde el crtex cerebral hasta las motoneuronas.
Nosotros, al nacer, tenemos reflejos controlados por el sistema extrapiramidal, uno de ellos es el reflejo de
posicin de la cabeza y todos aqullos necesarios para la vida, ya que el recin nacido an no tiene mielinizado
el sistema piramidal.
La mielinizacin (maduracin) del sistema piramidal se observa en la guagua cuando sta comienza a tener
control de los movimientos voluntarios y control de posicin.
El control de esfnter se produce a los dos aos, es decir, el control cortical de este reflejo se produce recin a
esta edad.
Una forma de determinar que el sistema piramidal est inmaduro en un recin nacido es a travs del reflejo de
Babinski el cual es positivo en ellos. Esto indica que la unin entre corteza y periferia an est interrumpida. Un
nio de 6 aos ya no tiene Babinski positivo.
El Reflejo de Babinski consiste en pasar un objeto romo sobre la planta del pie, ste hace flexin, pero cuando
hay una lesin del sistema piramidal, por ejemplo, cuando hay una hemiplejia, el paciente hace lo mismo que el
recin nacido, es decir, estira los dedos.
La Lesin del sistema extrapiramidal se manifiesta en:
Alteraciones en la calidad de los movimientos,
Alteraciones de Tono Muscular (Rigidez),
Aparicin de Temblores.
Enfermedad caracterstica: Parkinson.
Sistematizacin anatmica de la mdula espinal
En cortes transversales de la mdula espinal se observa que est formada por una sustancia gris central en
forma de mariposa, compuesta por grupos de neuronas, y una capa de sustancia blanca que la rodea, formada
por fascculos de fibras mielnicas, de sentido ascendente o descendente predominante.

SUSTANCIA GRIS
El asta anterior de la sustancia gris tiene funcin motora, mientras que el asta posterior funcin sensitiva. La
columna intermedio lateral que hay desde D1 a L2 ubica a las neuronas simpticas preganglionares viscerales, y
la columna intermedio lateral S2-S4 las neuronas parasimpticas preganglionares.
SUSTANCIA
BLANCA:
VAS
ASCENDENTES
Y
DESCENDENTES
La sustancia blanca est formada por fascculos descendentes motores y ascendentes sensitivos que engloban
los axones neuronales cuyos cuerpos se encuentran bien en los ganglios sensitivos dorsales, bien en las astas
anteriores motoras, bien en ncleos de asociacin medular, o bien en el encfalo.
- Vas ascendentes
Las fibras que conducen la sensibilidad posicional y vibratoria ascienden ipsilateralmente con organizacin
somatotpica (las fibras de segmentos ms inferiores se colocan ms mediales, por orden medial-lateral: sacras,
lumbares, torcicas y cervicales), y sin interrupcin sinptica, por los cordones posteriores ipsilaterales (fascculo
grcil, y Burdach) hasta su estacin de relevo de estas sensibilidades en los ncleos de los cordones
posteriores (gracilis, medial, y cuneiforme, lateral) en la parte baja del bulbo raqudeo.
Las fibras que conducen las sensibilidades trmica y algsica entran por las races posteriores, para decusarse
por delante del centro medular en la comisura blanca anterior, ascendiendo con organizacin somatotpica (las
fibras provenientes de las regiones inferiores ms laterales, y cuanto ms superiores ms mediales, en orden
lateral-medial: sacras, lumbares, torcicas y cervicales) por el fascculo espinotalmico lateral, hasta distintos
ncleos del troncoencfalo y del tlamo (tractos espinorreticular y espinotalmico).
Las fibras de la sensibilidad tctil entran por las astas posteriores igualmente, y sin cruzarse, ascienden en
parte por el cordn posterior ipsilateral (las fibras del tacto fino o epicrtico) y en parte, cruzndose en la comisura
anterior, por elfascculo espinotalmico anterior (las fibras del tacto grosero o protoptico).
El haz espinocerebeloso posterior, asciende directo en la parte posterolateral del cordn lateral hasta el
cerebelo, va pednculo cerebeloso inferior. Se origina en las neuronas del ncleo dorsal de Clarke (de C8 a L2),
que recibe las aferencias sensitivas de la raz posterior ipsilateral. Transmite informacin desde los husos
musculares y los receptores del tacto y la presin, y sirve para la coordinacin fina de posicin y movimiento de
los msculos individuales de las extremidades.
Adems, los cordones anteriores y laterales contienen fibras propioespinales, que se originan y acaban en la
propia mdula, y constituyen neuronas de relevo dentro de ella, que conectan aferencias y eferencias que la
atraviesan con otras vas. Estas fibras rodean por delante la sustancia gris del asta anterior como fascculos
propios o haces basales de la mdula espinal.
VIAS GENERALES ESPECIALES
Ahora nos ocuparemos del estudio de las vas y centros aferentes generales, los centros y vas aferentes
generales son el conjunto de receptores sensoriales que permiten la codificacin de los estmulos externos e
internos en potenciales de accin, adems las fibras de agrupaciones neuronales a travs de las cuales se

conducen los impulsos nerviosos en direccin centrpeta y las distintas reas corticales en las cuales se efectan
las funciones de anlisis, sntesis e integracin de la informacin.
TIPOS DE CENTROS Y VIAS AFERENTES
Las diferentes generalidades sensoriales generales son conducidas y procesadas por los centros y vas
aferentes, estos se clasifican como:
TIPOS DE CENTROS Y VIAS AFERENTES
-Propioceptividad consciente y tacto discriminativo.
-Tacto superficial, dolor, temperatura y presin.
-Propioceptividad inconsciente.
Tipos de fibras y su sistematizacin hasta llegar a la corteza correspondiente.
PROPIOCEPTIVIDAD CONSCIENTE TACTIL DISCRIMINATIVA
En la Va propioceptiva consciente tctil discriminativa, los receptores para estos tipos de estmulos cuentan con
una abundante distribucin espacial, se localizan en la piel y las distintas estructuras del sistema
osteomioarticular, es decir, los msculos, tendones, capsulas articulares y ligamentos, todos relacionados con la
prolongacin perifrica de la primera neurona.
Primera Neurona: localizada en los ganglios sensitivos tanto craneales como espinales segn la regin corporal,
las prolongaciones centrales de estas neuronas entran a la mdula espinal formando parte de la raz posterior de
los nervios espinales e incorporndose a los tractos grcil y cuneiforme en el funculo posterior, para hacer
sinapsis con la segunda neurona.
Segunda Neurona: localizada en los ncleos grcil y cuneiforme en la parte posterior de la mdula
oblongada (Bulbo), los axones de la segunda forman en tracto bulbotalmico o lemnisco medial y llega al
tlamo.
Tercera Neurona: localizada en el tlamo proyecta sus axones a travs de la capsula interna a la corteza del
giro postcentral y parietal superior. Esta va cuenta con fibras mielinicas gruesas de tipo A ALFA y A BETA
capaces de transmitir los impulsos a altas velocidades, circunstancia que unida a la abundante distribucin
espacial de sus receptores y su amplia representacin cortical, le permiten transmitir y procesar la
informacin que da lugar a sensaciones finas o discriminativas como por ejemplo: las vibraciones.
TACTO SUPERFICIAL
Los receptores de la va del tacto superficial se localizan en la piel, su distribucin espacial es mucho menor que
los de la va anterior y estn relacionados con las prolongaciones perifricas de las primeras neuronas.
Primera Neurona: localizadas en los ganglios sensitivos: espinales y craneales, las prolongaciones centrales de
estas neuronas entran a la medula espinal y al tronco enceflico y hacen sinapsis con las segundas neuronas.
Segundas Neuronas: localizadas en los cuernos posteriores y en el ncleo sensitivo principal del trigmino
localizado en el puente, los axones de las segundas neuronas, localizadas en los cuernos posteriores, cruzan la
lnea media por la comisura blanca de la mdula espinal 2 0 3 segmentos por encima del nivel de entrada y
forman el tracto espinotalmico anterior. Hace su recorrido por el tronco enceflico y llega al tlamo, donde se
localizan las terceras neuronas de la va.
Tercera Neurona: los axones de las terceras neuronas localizadas en el tlamo, se proyectan a la corteza del
giro postcentral donde se encuentra la cuarta neurona. La va cuenta con fibras mielinicas relativamente finas
que transmiten informacin a una velocidad de solo cuarenta metros por segundo, lo que unido a la menor
distribucin espacial de sus receptores y a una menor distribucin cortical determina la poca capacidad de
discriminacin para este tipo de sensibilidad.

DOLOR, TEMPERATURA Y PRESION.

Los receptores para las modalidades de dolor, temperatura y presin se localizan principalmente en la piel,
relacionados con las prolongaciones perifricas de las primeras neuronas,
Primeras Neuronas: Estn localizadas en los ganglios sensitivos: espinales y craneales, entran en la mdula
espinal y el tronco enceflico y hacen sinapsis con las segundas neuronas.
Segundas neuronas: Estan localizadas en los cuernos posteriores para la mdula espinal y en el ncleo
sensitivo espinal del trigmino para la cabeza, los axones de las segundas neuronas localizados en los cuernos
posteriores de la medula espinal, 2 o 3 segmentos por encima del nivel de entrada y el tracto espino talmico. El
Tracto espinotalmico lateral: Llegan al ncleo ventroposterolateral del tlamo, los axones procedentes del
ncleo espinal del trigmino, se incorporan al lemnisco trigeminal, y llegan al ncleo ventro-posteromedial del
tlamo.
Terceras Neuronas: Los axones de las terceras neuronas localizadas en el tlamo se proyectan a la corteza del
giro postcentral.
PROPIOCEPTIVIDAD INCONSCIENTE
Los receptores de la va de la Propioceptividad inconsciente estn localizados en las estructuras del sistema
osteomioarticular.
Las primeras neuronas: se localizan en los ganglios sensitivos: espinales y craneales.
Las segundas neuronas: se localizan en los cuernos posteriores de la medula espinal y sus axones siguen dos
trayectorias independientes: unos sin cruzar la lnea media se incorporan al funculo lateral, formando el tracto
espinocerebelar posterior o directo.
Fascculo Cerebelar: situado detrs del espinotalmico anterior; estos axones a travs de los pednculos
cerebelares superiores alcanzan el cerebelo.
El tracto espinocerebelar anterior: situndose lateralmente con respecto al tracto espinotalmico lateral,
ascienden por el tronco enceflico y a nivel mesenceflico cruzan nuevamente la lnea media y a travs del
pednculo cerebelar superior llega al cerebelo. Esta organizacin determina una va directa o no cruzada y otra
que se cruza dos veces; por lo tanto funcionalmente resultan directas al coincidir el lado de entrada de la
informacin con el lado de llegada de la misma al cerebelo.
RESUMEN DE LAS VIAS AFERENTES GENERALES
-Primera neurona en los ganglios sensitivos espinales o craneales en correspondencia con las regiones
corporales.
-Segunda neurona en los cuernos posteriores de la mdula espinal, medula oblongada o en los ncleos
sensitivos del tronco enceflico.
- Las vas que alcanzan la corteza cerebral cruzan la lnea media y llegan al hemisferio cerebral del lado
contrario.
- Los axones de las terceras neuronas desde el tlamo hacia la corteza cerebral del lbulo parietal pasan a la
capsula interna. La proyeccin de los axones de las terceras neuronas hacia la corteza cerebral se realiza
ordenadamente de manera que la informacin procedente de las partes caudales del cuerpo llega a la parte
superomedial del lbulo parietal y aquellas procedentes de las estructuras ms craneales alcanza a la
circunvolucin postcentral; esta sistematizacin se representa sistemticamente en el homnculo sensitivo y
forma parte de la lnea que permite la localizacin espacial de los sentidos.

VIAS MOTORAS
La funcin motora involucra diferentes reas de la corteza cerebral y el cerebelo, numerosos ncleos de la
sustancia gris de la subcorteza, el tronco enceflico y la mdula espinal, as como distintos nervios craneales y
espinales a travs de los cuales se establecen las relaciones con los rganos efectores.
Segn sus caractersticas especficas y morfofuncionales los centros y vas motoras se dividen en dos grandes
partes para su estudio:
1. VIAS MOTORAS VOLUNTARIAS O VIA PIRAMIDAL
2. VIAS MOTORAS INVOLUNTARIAS O EXTRAPIRAMIDAL.
Los centros y vas motoras voluntarias, son un centro de reas corticales relacionadas con los ncleos motores
somticos del tronco enceflico y la medula espinal, que a travs de las fibras motoras somticas de los nervios
craneales y espinales provocan la contraccin voluntaria de la musculatura esqueltica en las distintas partes del
cuerpo.
VIA MOTORA VOLUNTARIA O PIRAMIDAL
La va motora voluntaria est integrada por dos tipos de neuronas: una neurona cortical o central que algunos
denominan superior, localizada fundamentalmente en la quinta capa de la corteza cerebral del giro pre-central, y
una segunda o perifrica tambin denominada comn, por recibir tanto los impulsos voluntarios como
involuntarios situados en los ncleos motores somticos de la medula espinal y del tronco enceflico.
Primeras neuronas: Los axones de las primeras neuronas se proyectan hacia la profundidad del
hemisferio cerebral, adoptando la distribucin en abanico llamada corona radiada, ocupando la rodilla de
la capsula interna (rodilla y brazo de la misma), en direccin caudal estas fibras se organizan en dos
tractos: uno que se extender hasta los ncleos motores somticos de los nervios craneales,
formando: el tracto corticonuclear y otro que alcanzara los ncleos anteriores de los cuernos de la
medula espinal en forma de tracto corticoespinal.
TRACTO CORTICONUCLEAR
El tracto corticonuclear est formado por los axones procedentes de la corteza motora, ocupa la rodilla de la
capsula interna y el pie del pednculo mesenceflico, cruzan al lado contrario y se dirigen a los ncleos motores
somticos de los nervios craneales, a diferentes niveles del tronco enceflico, mientras que el resto llega a los
ncleos del mismo lado con la excepcin de los ncleos motores somticos del nervio facial y los ncleos
del nervio hipogloso, que reciben fibras contra laterales.

TRACTO CORTICOESPINAL: formado por un conjunto de fibras que inicindose en la corteza motora primaria
al nivel de la circunvolucin pre-central, lobulillo pre-central, recorren el tronco enceflico en direccin a la
medula espinal ocupando la mayor parte del pie penduncular, se dispersa a nivel del puente y nuevamente se
agrupan a nivel lumbar, se sitan en el funculo lateral de la mdula espinal, donde se denominan tracto
corticoespinal.
lateral, algunas fibras continan por el funculo anterior del mismo lado denominndose tracto corticoespinal
anterior, las fibras terminan haciendo sinapsis en las neuronas de los ncleos motores somticos de los cuernos
anteriores de la medula espinal, sobre estas neuronas actan tambin impulsos extrapiramidales;las lesiones
de las vas voluntarias provocan distincin o perdida de la fuerza muscular en forma de parecas y
parlisis muscular respectivamente; si la lesin se localiza en la neurona superior se dice que la lesin es
central y si se localiza en la neurona inferior entonces es una lesin perifrica.

VIAS MOTORAS EXTRAPIRAMIDALES

El sistema motor extrapiramidal participa en la postura, el equilibrio corporal, control del tono muscular y los
reflejos, tiene diferencias morfofuncionales con respecto al sistema motor piramidal, incluye reas ms extensas
de la corteza cerebral, interviene en el control involuntario y est integrado por una secuencia mayor de
neuronas, localizadas a diferentes niveles del sistema nervioso.
La primera neurona o cortical: se localiza en zonas extensas de los lbulos frontal, parietal, temporal y
occipital, sus axones se proyectan hacia los ncleos subcorticales particularmente caudado y putamen.
Segunda neurona: se localizan en el nucleo caudado en los cuales hacen sinapsis con segundas neuronas de
la va, desde estos ncleos los axones de las segundas neuronas se dirigen unos al tlamo, otros al globo plido,
ncleos subtalmicos, ncleos vestibulares y ncleo rojo; desde estas regiones intermedias parten a los ncleos
motores somticos en los nervios craneales del tronco enceflico y de los nervios espinales localizados en los
cuernos anteriores de la mdula espinal, de tal manera que sobre estas neuronas recaen impulsos nerviosos
extrapiramidales al mismo tiempo que reciben impulsos piramidales, este hecho convierte a estas neuronas en
una va terminal comn para ambos tipos de impulsos que a travs de sus axones llegaran hasta las fibras
musculares.
VIAS MOTORAS DEL CEREBELO
Las relaciones del cerebelo con la corteza cerebral y distintos ncleos del tronco enceflico explican su
integracin al sistema nervioso extrapiramidal, por una parte a travs de los ncleos de proyeccin especifica del
tlamo, el cerebelo mantiene informada a la corteza cerebral de los impulsos nerviosos propioceptivos y
vestibulares que recibe desde distintos receptores, pero al mismo tiempo la corteza controla la funcin del
cerebelo a travs de la va corticopontocerebelar, los sistemas motores eferentes del cerebelo establecen
conexiones con los ncleos reticulares, vestibulares y rojo del tronco enceflico y a travs de ellos, por los
tractos vestibuloespinal, reticuloespinal y rubroespinal, entre otros influyen sobre la va terminal comn.
Estas vas extrapiramidales ofrecen una base postular estable para la realizacin de los movimientos voluntarios
iniciados en la corteza motora.
CONCLUSIONES.
Las vas de la sensibilidad general o aferente conducen la Propioceptividad consciente y tctil discriminativa, el
tacto superficial, dolor, temperatura y presin as como la Propioceptividad inconsciente.
En las vas de la sensibilidad general se da de la siguiente manera:
Primera neurona: la primera neurona se sita en el ganglio espinal o craneal.
Segunda neurona: la segunda cruza la lnea media, excepto en el tracto espinocerebelar directo que conduce la
Propioceptividad inconsciente al cerebelo.
Tercera neurona: La tercera neurona de la va de las sensaciones conscientes se localiza en el tlamo.
Las vas motoras pueden ser voluntarias e involuntarias. Las vas motoras voluntarias presenta solamente dos
neuronas: una superior extendida entre la corteza y los ncleos motores somticos y una inferior que recepciona
tambin los impulsos motores involuntarios. A esta se le denomina va terminal comn.
Las vas motoras involuntarias son polisinapticas y terminan en los mismos ncleos motores somticos que la
voluntaria para actuar sobre los mismos grupos musculares. El cerebelo se integra a las vas motoras
involuntarias para el control automtico de los movimientos, el tono muscular y el equilibrio.

10