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DIRECCIÓN GENERAL DE EDUCACIÓN

TECNOLÓGICA INDUSTRIAL

2015

COMPONENTE DE FORMACIÓN PROFESIONAL
DEL BACHILLERATO TECNOLÓGICO

MÓDULO III
ANALIZA FLUIDOS CORPORALES
DE INTERÉS CLÍNICO

SUBMÓDULO 3:
REALIZA ANÁLISIS CITOQUIMICOS
A LIQUIDOS Y SECRECIONES
CORPORALES
CBTIS 184
SEMESTRE
FEBRERO - JULIO 2015
ESPECIALIDAD:
TÉCNICO EN LABORATORIO CLÍNICO

GUÍA DE APUNTES
COMPILACIÓN:
MC. MARTHA ERIKA ORTIZ TORRES
MCP. MARCELO GUTIERREZ ROCHA
MC. MARIA EUGENIA CABALLERO ROSAS

DOCENTE:
MC. MARTHA ERIKA ORTIZ TORRES
ALUMNO(A):
___________________________________________

INFORMACION REFERENTE A LA ASIGNATURA.

ESPECIALIDAD:
FORMACION:
SITIO DE INSERCION:
RESULTADO DEL
APRENDIZAJE:

TECNICO EN LABORATORIO CLINICO
PROFESIONAL
LABORATORIOS MÉDICOS Y DE DIAGNÓSTICO DEL SECTOR PÚBLICO Y PRIVADO
Realizar análisis de fluidos corporales de interés clínico a través de análisis a
líquidos y secreciones corporales
COMPETENCIAS A DESARROLLAR:

COMPETENCIAS DISCIPLINARES DEL MCC

CE10 Relaciona las expresiones simbólicas de un fenómeno de la
Naturaleza y los rasgos observables a simple vista o mediante instrumentos
o modelos científicos.
CE13 Relaciona los niveles de organización química, biológica, física y
ecológica de los sistemas vivos.
CE14
Aplica normas de seguridad en el manejo de sustancias,
Instrumentos y equipo en la realización de actividades de su vida cotidiana.

COMPETENCIAS PROFESIONALES:
OL4 Trabajar hasta alcanzar las metas o retos propuestos
AD5 Aceptar y aplicar los cambios de los procedimientos y de las
herramientas
AP2 Verificar el cumplimiento de los parámetro
La formación que ofrece la carrera de Técnico en laboratorio clínico
permite al egresado, a través de la articulación de saberes de diversos
campos, realizar actividades dirigidas a la participación en procesos
encaminados al diagnóstico, tratamiento, seguimiento y preservación
de la salud del ser humano; así como a los procesos tecnológicos y de
investigación inherentes a su campo laboral.

NORMA DE COMPETENCIA LABORAL (NCL) CSSA0359.01

COMPETENCIAS GENÉRICAS DEL MCC

5.1
Sigue instrucciones y procedimientos de manera reflexiva,
comprendiendo cómo cada uno de sus pasos contribuye al alcance de un
objetivo.

ANALIZA FLUIDO
5.6 Utiliza las tecnologías de la información y comunicación para procesar e
interpretar información.

RESULTADO DE APRENDIZAJE

Realiza inmunoensayos con base en reacciones inmunocromatográficas, de
aglutinación y ELISA. El análisis citoquímico Con base a la muestra: orina,
semen, aplicando las normas de seguridad de acuerdo al tipo de muestra. Y
el informe de análisis citológico con base a la muestra moco nasal y moco
fecal.

USSA0905.01
o
E02333
o
E02334

PREPARACION DE MUESTRAS
CONTROLAR MUESTRAS CITOLÓGICAS
PROCESAR MUESTRAS CITOLÓGICAS

USSA0906.01
PREPARAR EL MATERIAL Y EQUIPO DE TRABAJO
o
E02335 PREPARA EQUIPO DE LABORATORIO
o
E02336 PREPARA MATERIAL DE LABORATORIO
(colorantes, solventes, reactivos)
USSA0907.01
CITOLÓGICAS
o
E02337
o
E02338
DE LAS MUESTRAS

DEFINIR LA CONDICION DE LAS MUESTRAS

USSA0908.01
o
E02340
LOS ANÁLISIS

CONFORMAR REGISTROS DE RESULTADOS
ELABORAR INFORMES SOBRE LOS RESULTADOS DE

INTERPRETAR LAS MUESTRAS CITOLÓGICAS
REGISTRAR LOS RESULTADOS DE LOS ANÁLISIS

DEL PERFIL DE EGRESO:

Realizar operaciones básicas del laboratorio clínico con base a las
normas establecidas

Identificar las áreas específicas y generales del laboratorio clínico,
así como su funcionamiento y procedimientos.

Aplicar los procedimientos y técnicas para el manejo de reactivos,
materiales y equipos de laboratorio con base a normas oficiales
mexicanas (NOM), internacionales (ISO) y de competencia laboral
(CONOCER).

Realizar los procedimientos y técnicas para obtención de
diferentes tipos de muestras biológicas con base a las normas
oficiales mexicanas (NOM), internacionales (ISO) y de competencia
laboral (CONOCER) .

Procesar las técnicas para el diagnóstico inmunológico

Aplicar los principios de bioética en la relación del técnico en
laboratorio con el paciente.

1

CONTENIDO TEMATICO

MODULO III
Analiza fluidos corporales de interés clínico.
SUBMÓDULO 3
Realizar análisis Citoquímicos a Líquidos y Secreciones Corporales 64 horas/4 hrs semana

TEMA GENERAL:
Realizar análisis Citoquímicos y Citológicos con base a la muestra.
DESGLOSE:
1.- Describir los líquidos corporales.
1.1.- Antecedentes
1.2.- Diferencia entre líquido y secreción corporal.
1.3.- Composición electrolítica de los líquidos corporales.
2.- Tipos de líquidos y secreciones corporales
2.1.- Líquido Pleural
2.2.- Líquido Cefalorraquídeo
2.3.- Líquido Amniótico
2.4.- Líquido Articular
2.5.- Expectoración
2.6.- Semen
2.7 Moco nasal y fecal
3.- Aparato Urinario.
3.1.- Fisiología Renal.
3.2.- Características de la orina.
3.3.- Examen General de Orina

2

INDICACIONES GENERALES:

Trabaje en hojas tamaño carta, con tres perforaciones, ya sean blancas, rayadas, de cuadrícula grande
o chica.

Si gusta comprar una carpeta, hágalo pero en la carpeta no podrá presentar su recopilación de trabajos.

Algunos compañeros compran un ciento de hojas, las engargolan y trabajan en el encuadernado,
desprendiendo las hojas que echan a perder.

Necesita traer: lapicero, lápiz, tajalápiz, goma para borrar, colores, compás y regla.

Recuerde que cada hoja debe llevar un encabezado con los siguientes datos: nombre de la materia,
fecha, su nombre y grupo.

Recuerde también que solo debe trabajar en envés de la hoja. Si trabaja en el reverso de la hoja no se
le aceptará el trabajo.

Si se le rechaza el trabajo por errores, cuando califique de nueva cuenta, debe llevar la hoja rechazada.

NO se aceptan trabajos corregidos con corrector, ni encimaduras, ni manchones.

Trabajo sellado o firmado y no registrado en la lista de control del docente no se considera realizado.

Las actividades a realizar se marcan con la viñeta:

Después de haber realizado su examen de diagnóstico de manera individual. Conteste correctamente el
siguiente examen.

Con los datos el facilitador a partir del número de aciertos del grupo, elaborar una gráfica de barras
para que se ensaye su elaboración.

3

¿Qué es una “fluido” en un ser vivo? ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------.( a) En la médula ósea b) En el cerebro c) En casi todos los órganos y tejidos d) En la sangre ) 6. circulan y salen d) Porque se trata de la misma sustancia ) 7.Secreción ¿Qué es? -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------.¿Qué técnicas crees se utilizan para los líquidos y secreciones corporales? -------------------------------------------------------------------------.( a) Sustancia que se vierte al exterior b) líquido del cuerpo c) Sustancia que se produce d) Fluido corporal ) 2. inmunológicas..( a) Porque de ellos depende el tipo de hidratación b) No se requiere estudios de laboratorio c) Se puede saber luego haciendo una recisión física d) para determinar cuales electrolitos se encuentran en menor cantidad ) 5.. d) Ninguna ) 4 ..( a) A tomar diferentes tipos de muestras b) A conocer medios diagnósticos c) A conocer cómo se analizan las sustancias que el cuerpo produce d) A saber la clasificación de las enfermedades ) 8.¿Por qué se habla de líquido y secreción? ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------.( a) Para establecer la relación b) En persona se elabora suficiente de los 2 c) Porque son los que se producen.. Pue. colorimétricas.. “A” y “G” Fecha:9. CBTIS 184 Izúcar de Matamoros.( a) Estudia como aumentar los compuestos químicos b) Estudia la química de las células c) Descubrir enfermedades por las células d) Análisis de las células y sus funciones ) 4.( a) Colorimétricas b) Inmunológicas..¿Alguna vez a oído hablar de las técnicas por punción -----------------------------------------------------------------------------------------------------.( a) Un sustancia que está dentro b) Un tipo de compuesto c) Un tipo de líquido d) Una sustancia líquida ) 3.2.¿Porqué es necesario un examen de laboratorio para saber que una persona está deshidratada? ---------------------------------------------.¿Qué cree usted que va aprender en la materia? ------------------------------------------------------------------------------------------------------------.( a) Un estudio físico b) Una manera de estudiar a las células c) Es la identificación y localización de los compuestos químicos celulares d) Un tipo de técnica ) 10.EVALUACIÓN DIAGNOSTICA.. colocándola en los paréntesis de la derecha: 1.La palabra citoquímico ¿Qué te dice? ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------.¿Sabe que es una análisis citoquímico? ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------.( a) SI b) no ) 9..¿Sabe dónde se producen los líquidos corporales?----------------------------------------------------------------------------------------------------------. colorimétricas y microscópicas c) Enzimáticas...15 Elija la letra que conteste correctamente el enunciado. etc. Especialidad: Técnico en Laboratorio Clínico Materia: REALIZAR ANÁLISIS CITOQUÍMICOS A LÍQUIDOS Y SECRECIONES CORPORALES Examen de Diagnóstico Docentes: MC MARTHA ERIKA ORTIZ TORRES Nombre del Alumno: ___________________________________________________________Grupo: 4º.

Entre los fluidos corporales del ser humano se encuentran: Bilis. En Biología. 1. A esta constancia en la composición y volumen. Humor vítreo. mantienen el volumen y su composición relativamente constante y estable. en el que determinadas sustancias pasan del citoplasma al exterior por sus organismos podridos por ósmosis o por exocitosis (esto último sólo se encuentra en células eucariotas). interviene en la absorción de los nutrientes. manteniendo el volumen de líquidos corporales. relativamente constante con una composición estable para mantener una buena homeostasis. cópialo en tu carpeta de trabajo: las palabras clave sombréalas con rojo.  LIQUIDOS CORPORALES. 5 . los elementos o tipos de azul y los ejemplos de morado. Dentro de las funciones fisiológicas del agua se encuentran: actuar como solvente de numerosas sustancias. Sangre. Lágrimas. El acto de verter una secreción se llama segregar. Sebo.UNIDAD I DESCRIBIR LOS LÍQUIDOS CORPORALES 1. secreción. incluso los sólidos finamente pulverizados. se llama secreción (del latín secretio) al proceso por el que una célula o un ser vivo vierte al exterior sustancias de cualquier clase. participa en la hidrólisis de proteínas. Moco. Semen.2 DIFERENCIA ENTRE LÍQUIDO Y SECRECIÓN CORPORAL DIFERENCIA ENTRE LÍQUIDO Y SECRECIÓN. Secreción vaginal. Flema. se le llama homeostasis (del griego homeo=similar. el agua y los solutos disueltos en ella. Define cada concepto: líquido.  LIQUIDOS CORPORALES. Humor acuoso. La secreción es inicialmente un proceso celular. Saliva. El siguiente texto presenta las funciones de estos dos conceptos. fluido. También se llama secreción a la sustancia liberada. Cerumen.1 ANTECEDENTES Líquido: es toda aquella sustancia que fluye. ya pueden ser líquidos o gases. de manera homogénea sino que se encuentran separados por membranas celulares que separan el compartimiento intracelular y el compartimiento extracelular. Los fluidos corporales son aquellas sustancias que pueden fluir o que se producen en el interior de los seres vivos. Lagaña. Elabora un esquema de nubes indicando los tipos de líquidos. stasis=estabilidad) En el interior del organismo los fluidos o líquidos no se encuentran distribuidos. Y forma los líquidos corporales que junto con los solutos disueltos en ella. Una de las características fundamental de la vida es el agua que constituye el componente mayoritario del organismo corresponde desde 57 hasta 80% de la masa corporal y que está en relación inversa a la edad del individuo. grasas y carbohidratos. lugar donde se producen o generan y procesos que se llevan a cabo. regula la temperatura corporal. Orina. Excreciones: son el resultado de procesos biológicos de eliminación de sustancias de órganos y tejidos como parte de la actividad metabólica natural. excreción. participa en el transporte de los desechos y su excreción.

el ingreso de los líquidos debe igualarse con las pérdidas equivalentes de los mismos para evitar que aumente o disminuya el volumen total de los líquidos corporales. En el organismo existe un intercambio continuo entre líquidos y solutos con el medio externo. Cuando la temperatura del aire desciende la pérdida de agua en forma de vapor es mayor. de aquí lo importante que es mantener al cuerpo en estado de equilibrio El agua ingresa al cuerpo por dos fuentes principales:  La que se ingiere como líquido. algunas pérdidas no pueden ser reguladas con exactitud cómo es la pérdida continua por evaporación en el aparato respiratorio.. como la presión del aire respirado suele ser menor a 47 mm Hg. que es normalmente alrededor de 2100ml/día. porque ocurre sin que el individuo lo perciba. la evaporación puede aumentar hasta 10 veces y producir una pérdida diaria de hasta 5 litros. el ejercicio. 6 . A esto se le denomina pérdida insensible de agua.. podemos decir que el ingreso total de agua al cuerpo normalmente es de uno 2300ml/día. Tomando en cuenta los datos anteriores.  La que se sintetiza en el organismo como resultado de la oxidación de los carbohidratos que representa unos 200ml/día. que representa uno 700ml/día en condiciones normales. o como componente de los alimentos sólidos. perdemos. etc. constantemente agua con la respiración. como en las quemaduras importantes. Cuando esta capa desaparece. esta pérdida representa alrededor de uno 300 a 400ml/día y es contrarrestada por la capa córnea de la piel cargada de colesterol que forma una barrera contra la excesiva pérdida de agua por difusión. por esto hay que administrar grandes cantidades de agua a la gente que ha sufrido quemaduras extensas para evitar la deshidratación. por difusión a través de la piel. Los ingresos de líquidos varían de persona a persona. incluso en la misma persona varía con los días. a esta cantidad hay que sumarle los líquidos corporales normales. el clima. así como las concentraciones de ambos deben mantenerse en equilibrio para la homeostasis.DISTRIBUCIÓN DEL AGUA CORPORAL La cantidad total de líquidos corporales y las cantidades totales de solutos. Un ingreso variable de agua tiene que estar ajustado a las pérdidas diarias de la misma.. Por otro lado la pérdida insensible de líquidos a través del aparato respiratorio también varía entre 300 y 400ml/día. Cuando el aire entra en las vías respiratorias se satura en humedad alcanzando una presión del vapor de agua de unos 4mm Hg antes de ser expulsado. a pesar de estar produciéndose diariamente en todos los seres vivos. La pérdida insensible de agua a través de la piel es independiente del sudor.

células del sistema protector del organismo. El volumen de sudores normalmente 100ml/día. entrar a la linfa. Así es como se produce la linfa que se deriva. alrededor de 100ml/día. pero en un clima cálido y con actividad física intensa pude elevarse hasta 2litro/hora. 7 . además de pequeñas cantidades de iones de sulfato y de magnesio. es por esto que una diarrea intensa es una amenaza directa a la salud si no se corrige en unos días. como las proteínas. por lo tanto. Si no se aumenta el ingreso de agua al organismo gracias al mecanismo de la sed se agotarían los líquidos corporales enseguida. El sistema linfático representa una vía accesoria por la que el líquido puede fluir desde los espacios intersticiales a la sangre y pueden llevarse proteínas y partículas grandes de los espacios tisulares. que constituye el 40% aproximadamente del peso total del cuerpo de un adulto. no se pueden reabsorber de otra forma.5litros/día en una persona deshidratada como 20litros/día en una persona que bebe enormes cantidades de líquidos. La composición del líquido celular es bastante parecida entre distintos animales. Esta eliminación es una función esencial sin la cual moriríamos en 24 horas. casi cuatro veces más que el plasma. pero las concentraciones en cada célula son similares entre sí. Los riñones cumplen la misma tarea con los electrolitos como el sodio. Pérdida del agua con las heces Normalmente se pierde una pequeña cantidad de agua con las heces. ninguno de los cuales se puede eliminar mediante la absorción directa en el capilar sanguíneo. Principales elementos integrantes del líquido intracelular La diferencia del líquido extracelular del intracelular es que éste contiene pequeñas cantidades de iones de sodio y de cloro y casi nada de calcio y en cambio. Existen unos 28 a 42 litros de líquido dentro de los 75 billones de células del cuerpo y a este fluido se le denomina líquido intracelular. una décima parte del líquido entra a los capilares linfáticos. pueden eliminar grandes o diminutas cantidades según la ingesta de los mismos. en lugar de volver. El medio más importante que posee el cuerpo para regular los ingresos y las pérdidas tanto de líquidos como de electrolitos es el controlar la velocidad con que los riñones producen la orina. De aquí se deriva la gran diferencia en el volumen de orina en el ser humano que pude ser desde 0. esto se debe que los capilares linfáticos tienen una estructura especial formada por filamentos de fijación. Capilares linfáticos La mayor parte del líquido que se filtra de los capilares arteriales fluye entre las células y se reabsorbe finalmente de nuevo en los extremos venos de los capilares sanguíneos. cloro y potasio. En él se efectúan una serie de reacciones metabólicas.Pérdidas de líquidos por el sudor La cantidad de líquido que se pierde por el sudor es variable dependiendo de la actividad física y la temperatura del ambiente. Dentro de cada célula el líquido contiene una mezcla de sus propios constituyentes. Pérdida de agua por los riñones La forma más conocida de pérdida del volumen corporal de líquidos se produce por la orina excretada por los riñones. de aquí la importancia de rehidratar a la gente que ha sufrido de una infección intestinal severa con pérdida masiva de líquidos. pero puede aumentar a varios litros en las personas que sufren de diarrea. Incluso las bacterias pueden. y generalmente lo hacen. La cantidad mínima de líquido que vuelve a la circulación por los capilares linfáticos es de suma importancia ya que las sustancias de alto peso molecular. contiene grandes cantidades de potasio y fósforo. del líquido intersticial que fluye a los linfáticos. la cantidad total de esta linfa es de 2 a 3 litros. a medida que la linfa atraviesa los ganglios linfáticos esta partículas son eliminadas ya que en estos lugares se lleva a cabo parte de la producción de leucocitos. además las células contienen gran cantidad de proteínas. El líquido intracelular se encuentra en el interior de las células y corresponde a las 2/3 partes de los líquidos corporales. pero de media. LIQUIDO INTRACELULAR Y EXTRACELULAR El total de los líquidos corporales está distribuido en dos compartimentos: el líquido extracelular y el intracelular. Hay diversos mecanismos que regulan la cantidad de excreción urinaria.

Estos poros son permeables a casi todos los solutos salvo las proteínas. coagula muy fácilmente. La saliva Uno de los fluidos más importantes que producen las glándulas es la saliva. amarillo de un animal con ictericia y lechoso por la obstrucción del conducto torácico. etc. líquido vascular o plasma sanguíneo y líquido especial o transcelular. que rodea células y tejidos.5mililitros de saliva del tipo que lubrica . tiene abundancia de células inflamatorias y su densidad es superior es a 1018 y el contenido proteico mayor a 3 grs. la suma de este tipo de líquidos es de 1 a 2 litros. de color rosado dependiendo del agente causante. facilitando la lubricación necesaria para evitar roce entre ellos. contenido proteico menor a 3 gramos %. se secretan 0. hidrocele. alrededor de unos 3 litros. El líquido vascular o plasma es la parte líquida de la sangre en la cual están disueltas sustancias orgánicas e inorgánicas y están suspendidos los elementos celulares. Los trasudados reciben el nombre correspondiente a la región que los acumula ej. células escasas.o que ayuda al mantenimiento de los tejidos bucales. que supone tres cuartas partes del líquido extracelular y el plasma que representa el cuarto restante. la orina y la linfa. existen también otros fluidos producto de la secreción de células glandulares. Todos los fluidos situados en el exterior de las células se conocen en conjunto como líquido extracelular. hidroartrosis.. hidropericardio. Puede ser seroso. su densidad es menor de 1018. producida por tres glándulas salivales las parótidas. Su función es ser intermediarios entre el compartimiento intersticial. El líquido es de color rojo pajizo. es decir alrededor de uno 5 litros. En total dan cuenta del 20% aproximadamente. etc. Es el acúmulo de líquido ya sea en alguna cavidad corporal o como edema y es debido a un trastorno físico químico que puede ser el resultado de una aumentada presión en los capilares venosos y/o la consiguiente mayor permeabilidad capilar. La secreción diaria normal de saliva oscila entre 800 y1500 mililitros. serofibrinoso. El fluido intersticial o tisular es aquel que baña las células de los tejidos corporales y linfa que se forma del líquido intersticial gracias a que los vasos linfáticos drenan el fluido. pericárdico e intraocular así como el líquido cefalorraquídea. Los líquidos serosos se clasifican en: EXUDADOS Y TRASUDADOS. 8 . salvo en el sueño. Ya que una de las funciones de glándulas es la secreción de agua y electrolitos junto con las sustancias orgánicas. En condiciones normales basales. Además del agua.: hidrocéfalo. peritoneal. hipoproteinemia. bilis o cualquier sustancia irritante por lo cual el liquido se acumula. con el medio exterior. hidropleura. El volumen de sangre en los adultos normales es en promedio de un 8% del peso corporal. amarillo pálido. Se trata de un compartimiento más pequeño que comprende a los fluidos que se encuentran en los espacios sinovial. hidrotorax. Exudados: son de procedencia inflamatoria. Trasudados: son de procedencia no inflamatoria son producto de procesos mecánicos. la sangre. las submandibulares y las sublinguales. además de otras menores bucales. parásitos. Los líquidos serosos se localizan entre membranas parietales y viscerales que rodean una cavidad que contiene un órgano. Líquido especial o transcelular agrupa a tejidos orgánicos especializados que se encuentran separados por un sistema de membranas fisiológicas. causada por toxinas. ascitis. El plasma es la porción de la sangre que no contiene células y se mantiene constante en intercambio con el líquido intersticial a través de los poros de la membrana de los capilares. Se produce como consecuencia de la invasión de agentes bacterianos. del peso total del cuerpo de un adulto.. no coagulan y si lo hacen el coagulo es muy débil. Se divide a su vez en líquido intersticial linfa. odorífero o inodoro. purulento.Líquido extracelular es el vehículo de intercambio para todas las sustancias necesarias para las células y para excretar todas las que se producen como consecuencia del metabolismo. es decir. El 60% aproximadamente de la sangre es plasma y el 49% son los hematíes. siendo de un color gris./100 ml. Corresponde a 1/3 parte de los líquidos corporales. por lo que el plasma y los líquidos intersticiales tienen aproximadamente la misma composición excepto en las proteínas que están más concentradas en el plasma. excepto los trasudados que contienen sangre. Los dos grupos más extensos de este tipo de líquido son el intersticial.

es decir no es un solución isotónica la homeostasis del cuerpo se ve alterada y esto puede provocar efectos indeseables. Como la concentración de agua de una solución depende del número de partículas de solutos que existen en ella. deshidratación. pero si por el contrario se sumerge en un medio que contenga menores concentraciones de solutos no difusibles el agua penetrará a la célula para equilibrar las concentraciones y esto provocará que la célula se hinche. Algunos de los factores que pueden hacer que los volúmenes cambien son la ingestión de agua. electrolitos y una mezcla de varias glucoproteínas formadas a su vez por polisacáridos unidos a cantidades mucho menor de proteínas. Al ser el osmol una unidad muy grande se utiliza habitualmente miliosmol. El pH de la saliva es de 6 a 7. pero en todos presenta varias características que lo convierten en un excelente lubricante y protector: Es adherente. mientras que si se expresa en osmoles por litro de solución se le llama osmolaridad. es escasa Hace que algunas partículas. De igual manera si se extrae un soluto del líquido extracelular y se eleva la concentración de agua ésta se desplazará desde el líquido extracelular atravesando las membranas celulares para ingresar a la célula. que consiste en el exceso de líquidos en los tejidos corporales. un osmol (osm) es igual a 1mol (mol: 6. lo que le permite fijarse con fuerza a paredes o partículas. a estas soluciones que provocan la retracción o encogimiento de la célula se les llama hipertónicas. pérdida de líquido por el tracto gastrointestinal y pérdida de cantidades anormales de agua por sudor u orina. se transportará al medio para igualar las concentraciones provocando una disminución en el volumen de la célula. como las fecales si hablamos de mucosa intestinal. en la mayoría de los casos se producen en el líquido extracelular. formando una fina capa en la superficie. Cuando la concentración se expresa en osmoles por kilogramos de agua se le llama osmolalidad. si la osmolaridad de la solución o es igual a la que está adentro de las células. pero por el efecto de ósmosis si es muy grande el edema puede afectar al líquido intracelular. Una de sus funciones es ayudar a lavar y arrastras los gérmenes patógenos y las partículas alimenticias. Por otro lado existe el edema. Moco o mucosidades Uno de los fluidos más conocidos es el moco. a este tipo de medio o soluciones se les denomina hipotónicas. se adhieran entre sí.023x1023) de partículas de soluto. siempre que haya una concentración de solutos más alta a un lado de la membrana celular el agua se difunde a través de la membrana pasando hacia la zona con mayor concentración de solutos. se necesita un término que defina la concentración total de las partículas disueltas. administración de líquidos vía intravenosa. Edema intracelular Hay dos procesos que predisponen a la hinchazón intracelular:  La reducción de los procesos metabólicos en los tejidos  La falta de nutrición suficiente de las células 9 . El número total de partículas de un soluto se mide en término de osmoles. La importancia de las soluciones tónicas radican en la reacción de las células hacia las mismas. Si se coloca la célula en una solución con mayor soluto no difusible. El moco muestra ligeras diferencias según la parte del cuerpo que recubra. Las alteraciones en la composición y el volumen de los líquidos del cuerpo son uno de los problemas más comunes. Si una célula se somete a una solución con un concentración de solutos no difusibles igual a la de la célula esta permanecerá igual y se dice que la solución es isotónica. Su resistencia al deslizamiento o viscosidad. formando masas que son fácilmente expulsadas Principios básicos de las ósmosis y presión osmótica La ósmosis es la difusión final de agua desde una zona de gran concentración de agua a otra con menor concentración de la misma. también destruir bacterias por medio de iones y enzimas. La membrana de las células es impermeable a la mayoría de los solutos. A la velocidad de difusión se le llama velocidad de la ósmosis. el agua que contiene la célula. una serosa rica en ptialina que digiere almidones y otra mucosa que contiene mucina que lubrica y cubre la superficie.La saliva contiene dos tipos principales de secreción proteica. Tiene una densidad suficiente para cubrir la pared a la que se adhiera y evitar el contacto real de las partículas con la misma. pero muy permeable al agua. que consiste en una secreción densa compuesta fundamentalmente por agua.

Y copia la gráfica correspondiente. Edema extracelular El edema de líquido extracelular se produce cuando hay retención excesiva de líquido en los espacios extracelulares.     Del tema LIQUIDO INTRACELULAR Y EXTRACELULAR elabora un solo esquema o dibujo con los 2 que a continuación se muestran. Elabora un cuadro informativo donde indiques el tipo de ion. Del tema PRINCIPIOS BÁSICOS DE LAS ÓSMOSIS Y PRESIÓN OSMÓTICA. Los del líquido intracelular son el potasio y el fosfato. Heridas. su principal función. Quemaduras. 10 .3 COMPOSICIÓN ELECTROLÍTICA DE LOS LÍQUIDOS CORPORALES La composición electrolítica varía de un compartimiento a otro. Excesivo calor corporal. Los iones principales del líquido extracelular son el sodio y el cloro. Malnutrición. Copia Cuadro 2 de líquido extracelular e intracelular que corresponde a la COMPOSICIÓN ELECTROLÍTICA DE LOS LÍQUIDOS CORPORALES. Retención excesiva de agua y sal por el riñón. su alteración por aumento y su alteración por disminución.También puede aparecer edema intracelular en los tejido inflamados ya que esto suele tener un efecto directo en las membranas celulares aumentando su permeabilidad. Reacciones inmunitarias. dejando que el sodio y a otros iones se difundan hacia el interior y con la ósmosis consecutiva hay entrada de agua. 1. A través de estos dos tipos de alteraciones hay distintos procesos aquí hay algunos: Aumento de la presión capilar. en general tiene dos causas:  Escape anormal de líquidos de plasma a espacios intersticiales a través de capilares  Falta de drenaje linfático de los líquidos desde el intersticio hacia la sangres La causa más frecuente en clínica es la filtración capilar excesiva. Elevación de la presión venosa. describe cada uno de los procesos que se llevan a cabo utilizando la imagen correspondiente.

Las partículas de proteínas tienen dificultad para pasar a través de las membranas vasculares (capilares) al interior del líquido intersticial.Disminución de los niveles normales de calcio en sangre y trae como consecuencia: la osteomalacia en adultos especialmente hembras. es el principal componente de los huesos y dientes. o provenientes de madres deficientes en calcio.A. . La pérdida de electrolitos sucede por varias razones: -Deshidratación por vómitos y diarrea constante. -Insolación. Osteoporosis. Esto se pone de manifiesto en personas con enfermedades hepáticas que son incapaces de producir cantidades suficientes de proteínas plasmáticas.Aumento de los niveles normales de calcio en la sangre y se da por la sobre dosificación de vitamina “D” cuando aparecen afecciones neoplasmaticas e hipo-proteinemia. el volumen sanguíneo disminuye considerablemente y da como resultado un estado de hipotensión. y los valores van desde 9. reflejo de varias corrientes de entradas y salidas.La composición iónica de los dos reservorios de líquido extracelular (intravascular e intersticial) es similar. Hipocalcemia. 11 . en animales viejos en quienes predominan los osteoclastos sobre los osteoblastos. -Enfermedades infecciosas diversas  Calcio Participa en la excitabilidad y contractibilidad neuromuscular. La cantidad de proteínas en el plasma juega un papel significativo en el mantenimiento del volumen de líquido intravascular y de la T. actúa en muchas reacciones enzimáticas. Los demás electrolitos se mueven con facilidad entre estos doscompartimentos extracelulares. inconciencia y otros síntomas. La pérdida de cualquiera de los electrolitos ocasiona cambios en la función metabólica. -Enfermedades como la bulimia y anorexia. la diferencia principal es que el líquido intravascular (plasma) tiene mayor cantidad de proteínas que el líquido intersticial. Fiebre intensa. el raquitismo en animales jóvenes o en crecimiento con alimentación deficiente en calcio.5 mg/ml. desmayos. . pérdida de peso. Hipercalcemia. procedente del hueso por reabsorción ósea se aumenta por la acción de la hormona paratiroidea y la absorción de calcio se estimula con vitamina “D” y disminuye por acción de la calcitonina y los glucocorticoides. en la coagulación sanguínea La concentración media es de 10 mg/100 ml.5 mg a 13. Cuando la cantidad de proteínas es baja en el organismo. que se pueden ver reflejados de diversas maneras: mareos.

Ocurre por privación de agua. intoxicaciones.  Sodio Catión extracelular más importante del organismo. Ayuda en la función muscular. en los eritrocitos se encuentra como ésteres. para garantizar el funcionamiento del sistema nervioso central. en la alcalosis respiratoria y cuando se ingiere en exceso Na K. o por depresión del sistema nervioso. . Hiperfosfatemia. el funcionamiento del riñón. como fosfolípidos y fosfatos inorgánicos..Es la disminución de los valores de magnesio en sangre y se da durante el invierno. a nivel de sistema nervioso produce sedación y depresión. Ayuda a la regulación de la hidratación.  Fósforo Se encuentra en plasma o suero de la mayoría de las especies. NH4.Se produce en grandes traumatismos en la insuficiencia adrenocortical. se da durante el parto de la mayoría de los casos en vacas con edad avanzada.Es el aumento de los valores normales de magnesio de sangre. en el metabolismo de los carbohidratos y proteínas. paresia. y álcalis incluyendo el amoniaco ruminal y por diarrea. a nivel de sistema nervioso produce desorientación y convulsiones. fosfato grasos. ya que es muy higroscópico. Hipopotasemia o hipokalemia. el ion de sodio es más pequeño que el ion de potasio y no entra libremente en el espacio intracelular por su cubierta de hidratación. Hipofosfatemia. Hipomagnesemia. el funcionamiento de la membrana celular. . Hiperpotasemia o hiperkalemia. enfermedad renal crónica. por enfermedad pulmonar. 12 . ni por la paratiroides Hipermagnesemia.Causada por insuficiente indigestión de potasio. disminuye la pérdida de fluidos por la orina y participa en la transmisión de impulsos electroquímicos a través de los nervios y músculos. proviene de la ingestión de alimentos que contienen magnesio y los factores que afectan su absorción son: la alta ingestión de calcio.  Potasio Principal catión intracelular su función es juntamente con otros factores osmóticos regula la distribución de agua dentro y fuera de la célula desempeña un papel importante como cofactor numerosas reacciones enzimáticas. Hipercloremia. no es afectado por la vitamina “D”. Magnesio Participa en la excitabilidad y contractibilidad neuromuscular conjuntamente con el calcio. la acción enzimática. el almacenamiento de glucógeno y el equilibrio de hidratación. La transpiración excesiva provoca pérdida de sodio. también en las dietas pobres en energía y ricas en proteína.. la conducción del ritmo cardiaco. en las enfermedades agudas y crónicas y por los efectos del K sobre el corazón.  Cloro Principal anión de los líquidos extracelulares y su principal función es en la relación de ácido base y en la conservación de agua debido a su efecto osmótico. los animales jóvenes necesitan mayor cantidad para poder crecer y desarrollarse. . en la conducción de los impulsos nerviosos.Es el nivel inferior a los normales de fósforo en sangre y se da en casos de hemoglobinuria paresia parturienta.. . en alcalosis metabólica.Ocurre en la depresión de la respiración por medicamentos.. Hipocloremia. por diarrea persistente.Es el aumento de los niveles normales de fósforo en sangre se asoció con enfermedades renales graves. con EDTA durante la cicatrización de fracturas.

liquido pericárdico. Forma en que se realiza el examen Se utiliza un procedimiento llamado toracocentesis para obtener una muestra de líquido pleural. Los líquidos pueden estar alterados de múltiples formas: Inflamación. Por el paciente 2. Etc… y alteraciones específicas pueden ser indicativas de patologías específicas. la pequeña área por fuera de los pulmones. Por el bio-analista Se define como muestra biológica.1 al 2. El laboratorio de Imagenología: no utiliza perse muestra biológica. elementos celulares. El médico la examina para buscar: Células cancerosas (malignas). líquido cefalorraquídeo. Por el médico o enfermera capacitada 3.UNIDAD II TIPOS DE LÍQUIDOS Y SECRECIONES CORPORALES    Complementa la información de toma de muestra de los diferentes líquidos corporales con la de la pág.66 a 68 del libro Gonzales de Buitrago. El laboratorio de Anatomía Patológica: utiliza en mayor cuantía muestras de tejidos y células. Realiza un cuadro COMPARATIVO con las siguientes características: TIPO DE LÍQUIDO O SECRECIÓN CARACTERÍSTICAS ALTERACIONES OBTENCION DE MUESTRAS DE FLUIDOS BIOLOGICOS Para cada fluido orgánico existe una forma particular para su obtención que es: 1. Diminutos organismos que pueden causar enfermedad (microorganismos) 13 .7 realizar la lista de material que requerirás para cada uno considerando que podrás realizar la práctica en el laboratorio clínico. Ejemplos: Líquido cefalorraquídeo. la porción proveniente de tejidos o fluidos (sangre. De cada tipo de muestra del 2. Líquido seminal. heces fecales. 2. Presencia de células. Contenido químico. Líquido articular. Parámetros bioquímicos. se examina el líquido que se ha acumulado en el espacio pleural. pero dentro de la cavidad torácica. Composición celular. Los laboratorios Clínicos y de Inmunología: que en la mayoría de los casos funcionan como una misma entidad trabajan con todos los fluidos biológicos. 2010. orina. semen. Líquido amniótico. Procesos infecciosos. Técnicas y Métodos de Laboratorio Clínico. sino que su accionar es en busca de imágenes de los diferentes procesos patológicos mediante equipamiento tecnológico Fluidos de cavidades estériles Líquido obtenido de cavidades biológicas que normalmente no presentan contaminación bacteriana. así tenemos que: El laboratorio de Microbiología: trabaja fundamentalmente con fluidos y secreciones en busca de microorganismos patógenos. Los tipos de muestra y su forma de utilizarse varían en relación al laboratorio que la procesará.1 LÍQUIDO PLEURAL Con el análisis del líquido pleural. sudor. saliva. líquido amniótico y otros) obtenida para su análisis y diagnóstico. Los laboratorios de Genética: utilizan como muestras además de fluidos.

Le pueden tomar una radiografía del tórax antes o después del examen. Razones por las que se realiza el examen El examen se realiza para determinar la causa de un derrame pleural y para aliviar la dificultad respiratoria que puede causar un derrame pleural considerable. Esta sensación normalmente durante unas cuantas horas después de completarse el examen. el cual arde un poco. 14 . luego inyecta un anestésico local en la piel. ni respire profundo ni se mueva durante el procedimiento con el fin de evitar una lesión al pulmón. coméntele al médico. En caso de presentarse dificultad respiratoria o dolor torácico agudo. El médico limpia la piel alrededor del sitio de la inserción y cubre el área. No tosa. Valores normales La cavidad pleural contiene normalmente menos de 20 mililitros (4 cucharaditas) de líquido transparente y amarillento (seroso). Coméntele al médico si usted toma anticoagulantes. muchas personas tosen un poco a medida que el pulmón se vuelve a expandir para llenar el espacio donde había estado dicho líquido.Preparación para el examen El examen no es más invasivo que la toma de una muestra de sangre. La aguja de la toracocentesis se inserta por encima de la costilla en la cavidad donde se encuentra el líquido. No hay ninguna preparación especial. pero sólo por unos pocos segundos. A medida que el líquido drena dentro del frasco de recolección. Lo que se siente durante el examen Usted se sienta en el borde de una silla o de una cama con la cabeza y los brazos colocados sobre una mesa.

lo cual se denomina fluoroscopia. pleural. Los métodos alternativos para obtener el LCR rara vez se utilizan. Luego. Otros tipos de líquido existentes en el cuerpo son el intraocular. se retira la aguja. La punción lumbar con recolección de líquido puede ser también una parte de otros procedimientos. Con frecuencia. pero doblada hacia adelante. se limpia el área y se aplica un vendaje sobre el sitio. todas las cámaras del encéfalo están conectadas entre sí y la presión del líquido debe permanecer constante. Es un examen para evaluar el líquido que rodea el cerebro y la médula espinal. que normalmente es transparente. 15 . se le pide a la persona permanecer acostada por un corto período de tiempo después del examen. Forma en que se realiza el examen Existen diferentes formas de obtener una muestra de líquido cefalorraquídeo. El examen generalmente se realiza así: El paciente se acuesta de lado con las rodillas encogidas hacia el abdomen y la barbilla pegada al tórax. Siempre se realiza con una fluoroscopia. pero se puede recomendar en personas con posible hernia cerebral. Se introduce una aguja espinal. Una punción lumbar. actúa como un amortiguador. Significado de los resultados anormales Los resultados anormales pueden indicar las posibles causas de derrame pleural. Hable con el médico acerca del significado de los resultados específicos de su examen. Este examen se realiza generalmente en el quirófano. gracias a esta homeostasis podemos sobrevivir.7 litros. y los que se encuentran en el hueso. unos 150mililitros de este volumen están en el líquido cefalorraquídeo. Algunas veces. Ocasionalmente. Esto puede ser peligroso porque está muy cerca del tronco encefálico. es el método más común.Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Una vez que se ha ubicado la aguja adecuadamente.2 LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO La capacidad total de la cavidad que envuelve el encéfalo y la médula es de 1. Se perfora un orificio en el cráneo y se introduce una aguja directamente en uno de los ventrículos del cerebro. se mide la presión del líquido cefalorraquídeo y se recoge la muestra. este procedimiento se realiza con la persona sentada. La punción cisternal o suboccipital implica colocar una aguja debajo del hueso occipital (parte posterior del cráneo). protegiendo el cerebro y la columna de una lesión. folicular. como: • Cáncer (neoplasia) • Cirrosis • Insuficiencia cardíaca • Infección 2. a pesar de ser de gran importancia para la manutención del equilibrio su volumen es mucho menor. el médico inyectará anestésico local en la región lumbar. comúnmente llamada punción raquídea. El líquido cefalorraquídeo. se utilizan rayos X especiales para ayudar a guiar la aguja hasta la posición apropiada. generalmente en el área lumbar.6 a 1. El examen también se utiliza para medir la presión en dicho líquido. Como se pude ver el cuerpo humano es una máquina extremadamente compleja que guarda diariamente un equilibrio delicado. Después de limpiar la espalda. particularmente de una mielografía (radiografía o tomografía computarizada después de que se ha introducido el medio de contraste en el LCR). pero pueden ser necesarios si la persona tiene una deformidad o infección en la espalda. La punción ventricular es aún menos común.

En general. Preparación para el examen El examen generalmente se hace estando el paciente acurrucado de lado con las rodillas encogidas hacia arriba y la barbilla contra el pecho. Algunas veces. como una derivación o un drenaje ventricular. pero es extremadamente importante que permanezca en esta posición inclinada para evitar mover la aguja y posiblemente lesionar la médula espinal. El procedimiento completo generalmente tarda alrededor de 30 minutos. Este dolor debe desaparecer en pocos segundos. El anestésico puede arder o picar apenas se inyecta. sin color • Proteína total en LCR: 15 a 60 mg/100 mL • Gamma globulina: 3 a 12% de la proteína total • Glucosa en LCR: 50 a 80 mg/100 mL (o mayor a 2/3 del nivel de azúcar en la sangre) • Conteo de células del LCR: 0 a 5 GB (todos mononucleares) y ausencia de GR • Cloruro: 110 a 125 mEq/litro 16 . Razones por las que se realiza el examen Este examen se hace para medir las presiones en el líquido cefalorraquídeo y para recoger una muestra de éste con el fin de realizar pruebas adicionales. Las mediciones de la presión real y la recolección de líquido sólo toman unos pocos minutos. el malestar oscila de mínimo a moderado. Cuando se inserta la aguja. Mantener la posición puede ser incómodo. habrá una sensación de presión fuerte y generalmente se presenta un dolor breve cuando la aguja atraviesa el tejido que rodea la médula espinal. el LCR se recoge con la persona sentada y agachada hacia adelante sobre una mesa o silla. con el fin de medir con precisión la presión del líquido cefalorraquídeo. Ver también: • Fijación del complemento para coccidioides en LCR • Bandas oligoclonales en LCR • Frotis de LCR • Examen de VDRL en LCR Valores normales Los valores normales normalmente fluctúan de la siguiente manera: • Presión de 70 a 180 mm H20 • Apariencia: transparente. La persona que realiza el examen puede solicitarle que se estire un poco después de que la aguja esté en su lugar.El LCR también se puede recoger de una sonda que ya esté puesta allí. pero puede tomar más tiempo. particularmente infecciones (como meningitis) y daño cerebral o daño a la médula espinal. Estos tipos de sondas generalmente se colocan en la unidad de cuidados intensivos. El análisis del LCR se puede utilizar para diagnosticar ciertos trastornos neurológicos. llamada "presión de apertura".

La punción cisternal o la punción ventricular conllevan riesgos adicionales de daño al cerebro o a la médula espinal y sangrado dentro del cerebro. Reacción de hipersensibilidad (reacción alérgica) al anestésico. desmayo ocoma diabético.Nota: mg/mL = miligramos por mililitro. Si es marrón. lesión o cualquier afección inflamatoria o infecciosa. Algunos laboratorios usan diferentes medidas o podrían evaluar diferentes muestras. La disminución de la glucosa puede deberse a hipoglucemia (azúcar bajo en la sangre). Significado de los resultados anormales Si el LCR luce turbio. puede haber sangre en la muestra proveniente de la punción raquídea en sí. polineuritis. infección aguda. La disminución en la presión del LCR puede deberse a un tumor de médula espinal. inicio de una enfermedad crónica. lo cual hace más difícil la interpretación de los resultados del examen. Dolor de cabeza después del examen. Riesgos Los riesgos de la punción lumbar son. diabetes. OTROS RESULTADOS EN EL LCR: El aumento de los niveles de gammaglobulina puede deberse a enfermedades tales como esclerosis múltiple. absceso. tumores. eso podría significar que hay una infección o una acumulación de glóbulos blancos o proteína. Infección introducida por la aguja al penetrar la piel Existe un aumento del riesgo de sangrado en personas que toman anticoagulantes. CÉLULAS SANGUÍNEAS EN EL LCR: El aumento de los glóbulos blancos en el LCR puede ser un signo de meningitis. Se puede presentar una hernia cerebral si este examen se realiza en una persona con una masa en el cerebro (como un tumor o un absceso). La presencia de glóbulos rojos en la muestra de LCR puede ser un signo de sangrado en dicho líquido o el resultado de una punción lumbar traumática. Los ejemplos anteriores muestran las mediciones comunes para los resultados de estas pruebas. PROTEÍNA EN EL LCR: El aumento de la proteína en el LCR puede deberse a sangre en dicho líquido. Este examen no se hace si otro examen o prueba revelan signos de una masa cerebral. naranja o amarillo. neurosífilis o síndrome de Guillain-Barré. tuberculosis o ciertos tipos de meningitis. enfermedad desmielinizante (como la esclerosis múltiple). particularmente si la persona se mueve durante el examen. Esto puede ocasionar daño cerebral o muerte. Si el LCR luce sanguinolento o rojo. entre otros: Sangrado en el conducto raquídeo Molestia durante el examen. Hable con el médico acerca del significado de los resultados específicos de su examen. mEq/L = miliequivalente por litro Nota: los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. La disminución de la proteína es un signo de producción rápida de LCR. PRESIÓN DEL LCR: El aumento de la presión en el LCR puede deberse al aumento de la presión intracraneal (presión en el cráneo). Ocasionalmente. accidente cerebrovascular. shock. GLUCOSA EN EL LCR: El aumento de la glucosa es un signo de azúcar elevado en la sangre. 17 . Puede ocurrir un daño a los nervios en la médula espinal. infección bacteriana o micótica (como meningitis). tumor. puede ser un signo de sangrado u obstrucción de la médula espinal. puede ser un signo de aumento de la proteína en el LCR o un sangrado previo (hace más de 3 días).

La obtención de líquido amniótico debe realizarse por personal facultativo experimentado con amplios conocimientos de ecografía precoz. localización de la placenta. la utilización de anestesia local. 18 . Es necesario obtener el consentimiento informado de la paciente. No es necesario. hace el conteo del número de glóbulos rojos y blancos. número de fetos y cualquier otro tipo de hallazgo que pueda influir sobre la extracción de líquido amniótico (contracciones. en la mayoría de los casos. pero varía. volumen de líquido amniótico. Éstas ayudan a diagnosticar y tratar problemas relacionados con las articulaciones. Para la aspiración del líquido amniótico se utiliza una jeringa de 20 ml. Previamente a la amniocentesis se realiza una ecografía para determinar la edad gestacional fetal. volumen de líquido amniótico y localización de la placenta. tiene la consistencia de clara de huevo y se encuentra en pequeñas cantidades en las articulaciones. • La coloca bajo un microscopio. La muestra de líquido se envía al laboratorio. se extrae líquido a través de la aguja a una jeringa estéril. gasas y campos estériles. separación amnio-corion…). Luego. incluyendo guantes estériles.3 LÍQUIDO AMNIÓTICO El líquido amniótico es aquel que se encuentra en el útero alrededor del feto. de color claro o amarillo pálido. Este líquido normalmente es espeso y adhesivo. Para sacar la aguja se utiliza una técnica similar a la utilizada para la inserción 2. Es importante que la entrada en el saco amniótico se realice con un empuje firme para evitar el "tenting" amniótico. normalmente su volumen es de uno 500 a 1000ml. La cantidad de líquido amniótico extraída varía de 15-30 mL según la indicación para diagnóstico prenatal. La amniocentesis es una técnica que se realiza bajo control ecográfico y que generalmente se realiza alrededor de la 13-16 semanas de gestación. El agua del líquido amniótico se renueva una vez cada 3 horas y. El punto de inserción de la aguja viene determinado por la información proporcionada por la ecografía respecto a la posición fetal. Contiene pocas proteínas y células pero es rico en ácido hialurónico Después de limpiar el área de la articulación. Forma en que se realiza el examen Se necesita una muestra de líquido sinovial para este examen.2. una parte del líquido procede de la excreción renal del feto. Para la amniocentesis se utilizan agujas espinales de 20-22G realizando un movimiento continuo de la aguja a través de la pared abdominal y uterina. el médico introduce una aguja estéril a través de la piel dentro del espacio articular. La prueba recibe el nombre de amniocentesis. El técnico del laboratorio: • Analiza el color y la claridad de la muestra.4 LÍQUIDO ARTICULAR Es un grupo de pruebas para examinar el líquido articular (sinovial). El punto de inserción de la aguja en la piel debe limpiarse con una solución antiséptica. Existe también una cierta absorción del líquido por el tubo digestivo y los pulmones del feto. actividad cardiaca fetal. Se recomienda evitar la placenta. y luego busca cristales (en caso de gota) o bacterias. en las bursas (sacos llenos de líquido en las articulaciones) y en las vainas de los tendones. En todo momento deben observarse todas la medidas de esterilidad. lavado con solución antiséptica.

Hace un cultivo del líquido para ver si hay proliferación de alguna bacteria. Nombres alternativos Análisis de líquido en las articulaciones. usted probablemente pueda reanudar las actividades normales después del procedimiento. el médico inyectará primero un medicamento anestésico dentro de la piel con una pequeña aguja. Razones por las que se realiza el examen El examen puede ayudar a diagnosticar la causa de dolor. las proteínas. La presencia de sangre en la articulación puede ser un signo de lesión dentro de ésta o un problema de sangrado en todo el cuerpo. enrojecimiento o inflamación en las articulaciones.• • Mide la glucosa. Hable con el médico para determinar qué actividad es más apropiada en su caso. Este examen puede igualmente causar algo de dolor si la punta de la aguja toca el hueso. Coméntele al médico si está tomando algún tipo de anticoagulante pues estos medicamentos pueden afectar los resultados de la prueba o su capacidad para someterse al examen. Una cantidad excesiva de líquido sinovial normal también puede ser un signo de osteoartritis o lesión de un cartílago. el ácido úrico y la deshidrogenasa láctica (DHL). lo cual ocasionará escozor. no se necesita ninguna preparación especial. Dependiendo del tipo exacto de problema. Luego. Riesgos • Infección de la articulación (poco común. Lo que se siente durante el examen Algunas veces. sin embargo se presenta más usualmente cuando las aspiraciones se hacen de manera repetitiva) • Sangrado en el espacio articular Consideraciones Se pueden aplicar compresas de hielo o compresas frías en la articulación por 24 a 36 horas después del examen para reducir la inflamación y el dolor articular. Algunas veces. El procedimiento generalmente demora menos de uno a dos minutos. Este examen se puede usar cuando el médico sospecha: • Sangrado en la articulación después de una lesión en esa parte • Gota y otros tipos de artritis • Infección en una articulación Significado de los resultados anormales El líquido sinovial anormal puede lucir turbio o anormalmente espeso. Preparación para el examen Normalmente. se utilizará una aguja más grande para extraer el líquido sinovial. Aspiración de líquido articular 19 . la extracción del líquido también puede ayudar a aliviar el dolor articular.

Rotular claramente. Usar el medio de transporte que garantice mayor rapidez y confianza de entrega Indicaciones para la toma de muestra 20 . El esputo debe ser en la primera hora de la mañana. La muestra debe enviarse lo antes posible al departamento de microbiología. Materiales Materiales de bioseguridad Guantes Recipiente de boca ancha Alcohol al 50% Aerosoles de suero salino Procedimiento La muestra debe ser obtenida en perfectas condiciones.5 EXPECTORACIÓN Es una prueba ampliamente realizada en los centros sanitarios. Inspirar por tercera vez y expulsar el aire vigorosamente. Evitar la exposición al calor excesivo y la luz solar directa. Procedimiento Seleccionar la partícula más purulenta. El paciente deberá arrancar profundamente un esputo secreciones más inferiores. Correcta higiene bucal lavado y enjuague. Fijar el extendido cuando esté totalmente seco. o bien mediante el uso de aparatos capaces de inducir el esputo.2. Inspirar dos veces profundamente. provenientes del tracto respiratorio del paciente. Se puede conservar en una nevera un tiempo máximo de 24 horas. Indicaciones para la toma de muestra Enjuagar la boca con agua antes de emitir la muestra. Sostener el envase cerca de los labios y depositar la muestra en el con cuidado después de haber generado una tos productiva. una vez conseguida la muestra. Cerrar bien el envase. puedan ser analizadas sus células. Inspire una vez más y luego toser. En este caso no se recomienda la instilación de alcohol en la muestra pues puede alterar la composición de la muestra. con técnicas de tinción para bacilos ácido-alcohol resistentes (Ziehl-Neelsen) o auramina. Depositar en el portaobjetos. de forma que. Baciloscopía Preparación del frotis Tinción Lectura Toma de muestra Material mucopurulento. o bien de no poder remitir la muestra en ese plazo se deberá añadir a la muestra 20 cc de alcohol al 50% pudiéndose conservar posteriormente a temperatura ambiente. aunque si no pudiera realizarse de una forma inmediata se recomienda mantener en nevera. El volumen debe ser de 3 a 5 mL. o bien realizar un estudio microbiológico con el fin de aislar un posible germen infeccioso. Lavar las manos con agua y jabón. conteniendo el aliento durante unos pocos segundos después. Extender la muestra uniformemente. Consiste en la toma de una muestra del esputo obtenido bien de forma espontánea tras un acceso de tos. Visión directa en esputo del bacilo de tuberculosis. El derrame del contenido del envase puede causar contaminaciones.

por ejemplo. Pueden almacenarse en estado congelado con nitrógeno líquido durante meses o años. o bien procedentes del sistema inmune.  El olor es peculiar y variable en cada individuo. el epidídimo. por lo que cada eyaculación contiene entre 20 a 150 millones por centímetro cúbico de espermatozoides.  En caso de infección del organismo. Muchas personas con cáncer testicular han podido tener descendencia posteriormente. Debido a la composición del semen. Para que se produzca la fecundación del óvulo. los espermatozoides pueden permanecer vivos fuera del organismo durante varios días.  El cuerpo humano elimina por sí mismo el semen almacenado que no se evacúa mediante la estimulación de los genitales. el VIH (que provoca el sida). Debido a esta última característica. pero ello no es indicativo de ninguna clase de problemas. ya que mantienen su capacidad fertilizante tras la congelación o criopreservación.  El semen suele tener una consistencia de coágulo. Se han llegado a encontrar gametos masculinos vivos en la trompa de Falopio y en el útero de la mujer varios días después del coito.  La densidad normal de los espermatozoides en el semen varía de 50 a 150 millones por mililitro. por las flavinas provenientes de la vesícula seminal.  El semen contiene algunas otras células. criopreservando su semen antes del tratamiento. en función de múltiples factores.  Más del 90% del volumen del semen de una eyaculación corresponde al líquido seminal. Si el líquido eyaculado presenta un color anaranjado o rojizo. Está compuesto por espermatozoides (de los testículos) y plasma seminal que se forma por el aporte de los testículos. Para unas personas es desagradable y para otras es excitante. 21 . Es frecuente la aparición de grumos más sólidos.  El pH del semen es de alrededor de 7. se suelen producir poluciones nocturnas. Se trata de características que incluyen un fuerte componente subjetivo y emocional. entre ellos la especie humana. Esta ligera alcalinidad favorece a los espermatozoides cuando se encuentran en la vagina. SEMEN Semen (< latín semen. Características del semen humano  El volumen promedio de semen de una eyaculación es de 1. Si no se eyacula durante un tiempo. 2. El semen es un líquido viscoso y blanquecino que es expulsado a través de la uretra durante la eyaculación. por lo que el método de protección más efectivo es el de barrera (condón o preservativo).6 Elabora un esquema de nubes con las características del semen humano. el semen puede llegar a contener altas concentraciones de virus o gérmenes como. El aroma puede ser muy intenso. en condiciones adecuadas. el semen debe contener más de 20 millones de espermatozoides por mililitro. Depende mucho de la abstinencia sexual previa y del nivel de excitación durante la actividad sexual. la próstata. También sobreviven durante cierto tiempo en los conductos excretores después de la muerte. «semilla») o esperma es el conjunto de espermatozoides y sustancias fluidas que se producen en el aparato genital masculino de todos los animales. debido a la facilidad de solidificación que posee gracias al fosfato de espermina y otras proteínas similares al fibrinógeno. debido a las proteínas alcalinas. como los linfocitos. con un máximo de 5 ml tras un periodo de abstinencia de 3 a 7 días. que puede indicar un trastorno urológico. signo que se conoce como hematospermia. las vesículas seminales.5.5 a 4 mililitros. es posible que contenga sangre.  Menos del 10% del volumen del semen de una eyaculación corresponde a los espermatozoides. las glándulas de Cowper. es posible la inseminación artificial y la fecundación in vitro con semen congelado o criopreservado. las glándulas de Littre y los vasos deferentes. Algunas personas reconocen un leve sabor dulce y afrutado. donde el pH es ácido. desprendidas del epitelio de los conductos excretores y de la uretra.  El color del semen es normalmente blancuzco o blanco lechoso o levemente amarillento.

según van avanzando. su función. es la de transportar rápidamente el semen durante la eyaculación.Lugar de formación del semen Los lugares donde se forma el semen son:  Túbulos seminíferos. actualmente conocidas como glándulas bulbouretrales. que aportan al semen una fuerte fluorescencia a la luz ultravioleta.  Vesículas seminales: producen una densa secreción que contribuye de manera muy importante al volumen del eyaculado. que oscila entre el 46% y el 80%. y de Littré. La próstata produce el fosfato de espermina.  Próstata: Aporta la segunda parte del contenido del semen en una cantidad abundante que oscila entre el 13% y el 33% del volumen total del eyaculado. Pero. se van diferenciando y adquieren movilidad. El líquido prostático es rico en enzimas (fosfatasas) y en ácido cítrico. En el epidídimo los espermatozoides aumentan su capacidad fertilizante.  Conductos deferentes: apenas contienen espermatozoides. influido por una hormona llamada testosterona y por la hormona estimulante del folículo. que tiene mucho interés en medicina legal para la detección de manchas de semen en una violación. También contiene pequeñas cantidades de un pigmento amarillo. un compuesto poliamínico presente en cantidad abundante en el semen humano. Esta secreción es rica en fructosa. Al principio los espermatozoides carecen de movilidad y avanzan gracias a los movimientos peristálticos de estos túbulos. recorriendo su trayecto largo y tortuoso lentamente e impulsados por las contracciones peristálticas del músculo liso de la pared de este conducto. Es el lugar principal de almacenamiento de los gametos masculinos. siendo ésta la última parte del semen en salir en una eyaculación. que es el azúcar principal del semen y proporciona los hidratos de carbono utilizados como fuente de energía de los espermatozoides móviles. 22 .  Epidídimo: aquí los espermatozoides son retenidos durante mucho tiempo (10 a 14 días). Cuando el semen se enfría y comienza a secarse. gracias a la contracción de los músculos bulbouretrales. con su gruesa capa muscular. esta sustancia forma los cristales de Böttcher.  Uretra bulbar: contiene las glándulas de Cowper. siendo la primera parte del eyaculado. que también secretan un líquido lubricante al semen. flavinas en su mayor parte. hacia la uretra. de los testículos: aquí se forman los espermatozoides durante un proceso que se llama espermatogénesis. poco abundante pero rico en mucoproteínas. Facilitan la lubricación de la uretra que recorre el pene para el paso del semen a gran velocidad hacia el exterior.

háblelo con el médico. más confiables serán los resultados. tomando en cuenta la información anterior y las dos imágenes de aparato sexual masculino. usando un condón especial suministrado por el médico o la enfermera Usted debe llevar la muestra al laboratorio en cuestión de 30 minutos. El examen también se puede utilizar después de una vasectomía para constatar que no haya espermatozoides en el semen y con esto se puede confirmar el éxito del procedimiento. Aproximadamente la mitad de las parejas que son incapaces de concebir hijos tienen un problema de infertilidad masculina. Un especialista del laboratorio tiene que examinar la muestra en un lapso de 2 horas después de su recolección. El semen es el líquido espeso y blanco liberado durante la eyaculación y que contiene espermatozoides. Forma en que se realiza el examen Es necesario que la persona suministre una muestra de semen y el médico le explicará cómo recogerla. La espermatobioscopia es un examen para medir la cantidad y calidad del semen y de los espermatozoides de un hombre. El examen también se puede llevar a cabo para la siguiente afección: • Síndrome de Klinefelter 23 . acidez y contenido de azúcar del líquido • Resistencia al flujo (viscosidad) • Movimiento de los espermatozoides (motilidad) • Número y estructura de los espermatozoides • Volumen del semen Preparación para el examen No tenga ninguna actividad sexual que provoque eyaculación por 2 a 3 días antes del examen. Una muestra de semen se puede recoger: • Durante la masturbación. Este examen algunas veces se denomina número de espermatozoides (espermograma). en un frasco o taza estéril • Durante una relación sexual. Razones por las que se realiza el examen El análisis de semen es uno de los primeros exámenes que se hacen para evaluar la fertilidad de un hombre y puede ayudar a determinar si un problema en la producción o calidad de los espermatozoides está causando dicha infertilidad. ubica cada uno de sus componentes y su función de forma concreta. Lo que se siente durante el examen Si usted se siente incómodo con la forma como se ha de recoger la muestra. Se evaluarán los siguientes aspectos: • La forma en que el semen se espesa y solidifica y luego se vuelve líquido • Espesura. En la representación gráfica del aparato reproductor masculino. Cuanto más rápido se analice la muestra.

Conteo de espermatozoides 2. las células epiteliales cilíndricas ciliadas y las bacterias. Muchas de estas anomalías son reversibles o curables. CITOLOGIA DE MOCO NASAL ANTECEDENTES Se identifican el tipo de células inflamatorias ya sean eosinófilos. esto es las células que se desprenden del los epitelios que revisten las cavidades orgánicas abiertas al exterior. existe la probabilidad de ser menos fértil. Elabora los dibujos correspondientes al procedimiento de la técnica de moco nasal y moco fecal. si el conteo de espermatozoides es muy bajo o muy alto. existen muchas incógnitas con relación a la fertilidad masculina y es posible que los resultados del examen no logren explicar la causa. Sin embargo. Los ejemplos anteriores muestran las mediciones comunes para los resultados de estas pruebas.7 MOCO NASAL Y FECAL   Elabora un esquema de nubes el tema citología de moco nasal y moco fecal. Significado de los resultados anormales Los resultados anormales pueden sugerir que hay un problema de infertilidad masculina. Si se encuentra un conteo de espermatozoides bajo o semen anormal. Con esto podremos distinguir rápidamente entre un proceso inflamatorio alérgico de uno no alérgico OBJETIVO Esta prueba permite identificar el tipo de celularidad presente en el moco nasal para diferenciar un proceso infeccioso de un alérgico o su combinación.0 mililitros por eyaculación. Consideraciones El consumo de lo siguiente puede afectar la fertilidad de un hombre: • Alcohol • Muchos fármacos recetados o drogas psicoactivas • Tabaco Nombres alternativos Examen de fertilidad masculina. TÉCNICA Material Portaobjetos Cotonete Equipo Mechero Microscopio 24 . Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Riesgos No hay ningún riesgo. Por ejemplo. Algunos laboratorios usan diferentes medidas o podrían evaluar diferentes muestras. Hable con el médico acerca del significado de los resultados específicos de su examen. basófilos. polimorfonucleares. • Por lo menos el 60% de los espermatozoides deben tener una forma normal y mostrar un movimiento normal hacia adelante (motilidad). • El conteo de espermatozoides varía de 20 a 150 millones por mililitro. y mastocitos. La acidez del semen y la presencia de leucocitos (sugiriendo una infección) pueden influenciar la fertilidad.5 a 5. Sin embargo. se pueden requerir exámenes adicionales. Los exámenes pueden revelar formas o movimientos anormales de los espermatozoides. que muchos autores recomiendan evaluar en cruces de acuerdo a la cantidad de células presentes por campo a gran aumento (40x).Valores normales A continuación se enumeran algunos valores normales comunes: • El volumen normal varía de 1. la forma de interpretar estos valores y otros resultados de un análisis de semen no es completamente segura. También se examinan las células caliciformes.

etc. Generalmente tomamos una muestra de cada fosa nasal. INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS La presencia de gran número de polimorfonucleares y bacterias intracelulares nos sugiere un proceso infeccioso.) B) FROTIS O EXTENDIDO Una vez obtenida la muestra. También se examinan las células caliciformes. 25 . D) OBSERVACION AL MICROSOPIO Se observa al microscopio con el objetivo 100x y aceite de inmersión. Se puede realizar de 2 formas: 1. Eosinófilos en el moco nasal por encima de 20 por campo corroboran la alergia en la etiología. Se le pide que se seque la nariz del exceso de secreciones y se visualiza la narina de la cual se tomará la muestra. nos ayuda además a clasificar la respuesta celular a la infección. Se realiza un recuento de 100 células mononucleraes y polimorfonucleares Se busca identifican el tipo de células inflamatorias ya sean eosinófilos. y mastocitos. C) TINCIÓN Se realiza la tinción de Wright a la muestra: cubrir el frotis con colorante de Wright durante 3 a 8 minutos. formándose una superficie de brillo metálico. hisopos. Neutrófilos elevados relacionado con la presencia de infecciones bacterianas agudas. las células epiteliales cilíndricas ciliadas y las bacterias. se toma una pequeña porción del moco presente en la muestra y se realiza un extendido en un portaobjetos limpio y desengrasado. Se deja secar y la muestra se fija con alcohol con ayuda del mechero Se rotula el portaobjetos según el orificio nasal (izquierdo o derecho) del que se haya tomado la muestra. Con esto podremos distinguir rápidamente entre un proceso inflamatorio alérgico de uno no alérgico. por exfoliación forzada espontanea El paciente se suena la nariz de forma enérgica 2. seguir el curso de la enfermedad y la respuesta al tratamiento. Linfocitos: sugiere procesos infecciosos de tipo crónico. Células caliciformes: cuando predominan sugieren la presencia de alergia. Después del tiempo indicado se volca y lavar con agua corriente y se limpia la parte superior de atrás y se deja secar. dejando actuar de 4 a 10 minutos. por exfoliación forzada por cepillado Consiste en raspar la porción media o posterior de los cornetes inferiores utilizando diversos instrumentos (cepillos. sin volcar agregar una cantidad igual de amortiguador de Wright soplando ligeramente para mezclar ambos líquidos. Se informa al paciente que la molestia será ligera por 2 a 3 segundos y se procede a hacer un hisopado de la parte superior y posterior del cornete inferior haciendo un movimiento circular.Reactivos Colorante de wright Amortiguador de wright Muestra biológica Muestra de moco nasal PROCEDIMIENTO A) OBTENCIÓN DE LA MUESTRA: La obtención de la muestra se realiza con el paciente cómodamente sentado. polimorfonucleares. basófilos.

Salmonella. opaco (con restos celulares) y membranoso (en forma de paquetes o moldes de la mucosa). La presencia de moco en las heces es propia de los estados inflamatorios (enteritis y colitis). así mismo son provenientes de materia de desechos indigeribles. leucocitos que migran del torrente sanguíneo. TÉCNICA MATERIAL Portaobjetos Soporte para tinción Pipeta Pasteur Aplicadores de madera EQUIPO Microscopio REACTIVOS Colorante de Wright Amortiguador de Wright Aceite de inmersión MUESTRA BIOLÓGICA Muestra de heces (diarreica) con moco recién emitidas PROCEDIMIENTO A) OBTENCIÓN DE LA MUESTRA: ADULTOS Y NIÑOS: Hay muchas maneras de recolectar la muestra. El examen de heces para leucocitos fecales es una forma sencilla de establecer un diagnóstico probable de diarrea aguda. ayuda a limitar el diagnóstico diferencial y es útil como pronóstico de los resultados del coprocultivo La observación microscópica del moco fecal en fresco con azul de metileno (Wright) tiene utilidad para evaluar la celularidad de la muestra y la posible presencia de parásitos. viral o parasitario. observando la presencia de amibas o bacterias que provocan una inflamación. secreción intestinal y material orgánico. transparente. células epiteliales desprendidas. Aunque la positividad de la citología de moco fecal es relativamente baja en la mayoría de las diarreas agudas que sonde etiología viral. Shigella y los serotipos de Escherichia coli considerados enteropatógenos (ECEP) y enteroinvasivos (ECEI). bacterias y material inorgánico. estos fluidos son más abundantes en procesos inflamatorios de origen infeccioso. 26 . salvo en los recién nacidos. y siempre deberá resaltarse en el informe. De igual manera es una prueba de utilidad en la Investigación de enterocolitis infecciosa. en el que no hay inflamación. donde los procesos bacterianos ocupan un lugar importante. particularmente en la edad pediátrica. al igual que el bajo porcentaje del aislamiento en coprocultivos. Observar la presencia de leucocitos fecales con características sigmoidoscópicas o clínicas relacionadas. Se pueden recoger las heces con la ayuda de un envoltorio plástico que se coloca suelto sobre el inodoro y se sostiene en su lugar con el asiento. Luego se coloca la muestra en un recipiente limpio. pero también se observa en el síndrome de intestino irritable. OBJETIVO Aplicar el procedimiento adecuado para el estudio de células presentes en moco fecal. Identificar las células (glóbulos blancos) que contiene una muestra de moco fecal para diferenciar el agente que está produciendo la diarrea y determinar si es un proceso infeccioso bacteriano. INTRODUCCION: La diarrea es una enfermedad común que puede ser de curación espontánea o tener una evolución complicada progresiva. continúan siendo la causa más frecuente en nuestro medio.La presencia de moco es importante. Se considera que la mayor parte de estos padecimientos son de origen infeccioso. Los agentes causales son múltiples sin embargo. El moco se puede presentar de varias formas: amorfo. bilis.CITOLOGIA DE MOCO FECAL ANTECEDENTES El moco fecal se compone por residuos alimenticios y fluidos provenientes del epitelio intestinal (intestino delgado y grueso).

Después e coloca en un recipiente limpio. BEBES Y NIÑOS PEQUEÑOS: Para los niños que usan pañal se puede cubrir el pañal con un envoltorio de plástico. ni células epiteliales en la muestra. B) FROTIS O EXTENDIDO Tomar una pequeña muestra de moco fecal presente en la muestra o materia fecal con un aplicador de madera. 27 . sin volcar agregar una cantidad igual de amortiguador de Wright soplando ligeramente para mezclar ambos líquidos. dejando actuar de 5 minutos. Si se coloca correctamente el envoltorio plástico se logran separar las heces de la orina con lo que se evita que se mezclen y asegura una muestra mejor.  MN con gran predominio es más probable que la etiología sea viral o algunos casos en fiebre tifoidea. Reportar en %. D) OBSERVACION AL MICROSOPIO Se observa al microscopio con el seco débil (10x) y posteriormente con el objetivo de 100x y aceite de inmersión y se realiza un recuento de 100 células mononucleares y polimorfonucleares. shigelosis.también se observan macrófagos. colitis. Después del tiempo indicado se vierte y se lava con agua corriente y se limpia la parte superior de atrás y se deja secar.  Más de 10 leucocitos por campo en moco fecal orienta a una patología infecciosa  Se observa un predominio de  PMN se puede pensar en patología bacteriana como: en amibiasis aguda. Se cuentan los leucocitos presentes en la muestra separando los polimorfonucleares de los mononucleares y eosinófilos. INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS Es fácil apreciar la presencia de leucocitos. de ancho).El equipo para recolección de la muestra trae una gasa especial que se usa para recogerla. Realizar un frotis o extendido con la muestra de moco extendiéndola en el portaobjetos limpio y desengrasado de manera circular (aproximadamente de 3 cm. VALORES DE REFERENCIA No deben observarse leucocitos. Dejar secar a temperatura ambiente C) TINCIÓN Se realiza la tinción de Wright a la muestra: cubrir el frotis con colorante de Wright durante 5 minutos. eritrocitos. formándose una superficie de brillo metálico. La presencia de leucocitos se encuentra asociada con moco y se observa en diferentes enfermedades intestinales. de largo x 1-2 cm. Se solicita una muestra de heces fecales recién emitidas que puede o no contener moco y debe estar contenida en recipiente hermético estéril.

Más de 10 leucocitos por campo N. ________ 14. __________________ 2. el recuento y morfología espermática. la letra que corresponda a su respuesta. __________ 8. _____________ 20. Aquí se forman los espermatozoides durante un proceso que se llama espermatogénesis. Ubica sobre la línea.  Los PMN y MN se reportan contando en total 100 células.. 28 . actualmente conocidas como glándulas bulbouretrales.Citología de moco nasal.  Con la información contenida en esta unidad. B.._________________ 9. Es un fluido viscoso y claro que se encuentra en las articulaciones.-Presencia de moco O. pH. Incluye la evaluación de motilidad..Espermograma C. vitalidad.-Líquido ascítico J. Es otra forma de reportar la presencia de células epiteliales. moderada o escasa R.Proceso infeccioso P. Se identifican el tipo de células inflamatorias ya sean eosinófilos. _______________ 19. continúan siendo la causa más frecuente.. ______________ 12.Eosinófilos D. vacuolada. La presencia de gran número de polimorfonucleares y bacterias intracelulares. periforme.. El conjunto de espermatozoides y sustancias fluidas que se producen en el aparato genital masculino de todos los animales incluyendo el hombre.Líquido sinovial E. ______________ 3.. Contiene las glándulas de Cowper. eritrocitos y bacterias se reporta en cruces de la siguiente manera: ABUNDANTES (+++) MODERADAS (++) ESCASAS (+) Si encontramos eritrocitos.Uretra bulbar I.. 1. Corroboran una etiología alérgica. Cuando aparecen eosinófilos entonces podemos pensar en infecciones vérmicas (gusanos) o en la deposición mucosa de los que sufren alergia intestinal se observa un exceso de eosinófilos..Túbulos seminíferos.Examen microscópico del semen H. _______________ 18.Infección. La presencia de células epiteliales. Causas posibles de la alteración en la apariencia del semen. hacia la uretra.Conductos deferentes F. y mastocitos. ________________ A. doble. acintado. Identifica las células (glóbulos blancos) que contiene una muestra de moco fecal para diferenciar el agente que está produciendo la diarrea y determinar si es un proceso infeccioso bacteriano. síndrome de intestino irritable. El conjunto de espermatozoides y sustancias fluidas que se producen en el aparato genital masculino de todos los animales. _______________ 15. Sin acrosoma. amorfa. Líquido seroso (de color claro) que se acumula en la cavidad peritoneal. _____________ 17. eritrocitos y bacterias. ________________ 11. Su función es la de transportar rápidamente el semen durante la eyaculación.. Indica procesos inflamatorios. polimorfonucleares. pues con ello cambia radicalmente el abordaje terapéutico...Diarrea de origen infeccioso G. habrá que pensar en complementar datos para síndrome disentérico... conteste el siguiente cuestionario. __________ 5.Defectos morfológicos de cabeza M.. ________________ 6.Por cruces abundante.Eosinófilos y células calciformes K. Cuando estas células aparecen en el moco fecal entonces podemos pensar en infecciones vérmicas (gusanos). _______________ 4. Éste tipo de células en moco fecal orienta a una patología infecciosa... _______________ 13. Shigella y los serotipos de Escherichia coli considerados enteropatógenos (ECEP) y enteroinvasivos (ECEI). _______________ 10. enfermedad maligna.tracto urinario T. epitelio rico en anticuerpos y enzimas y efecto mecánico de barrido de la micción. _____________ 16.Semen L. Tiene la consistencia de la clara de huevo.citología de moco fecal S. y de Littré. contaminación bacteriana Q. basófilos. Bacterias como Salmonella. La presencia de células epiteliales es un indicador de irritación gastrointestinal.. Su composición es la de un ultrafiltrado del plasma. viral o parasitario. _____________ 7..

el equilibrio electrolítico y la excreción de productos de desecho. como la regulación de los líquidos corporales. por la cual ingresa la arteria renal y salen la vena renal y el uréter. La orina no se forma si el volumen y la presión de la sangre no son adecuados. Intervienen en el mantenimiento de la presión arterial y la eritropoyesis. en la parte superior.1 FISIOLOGÍA RENAL El aparato urinario está formado por cuatro componentes principales: el riñón. En su parte interna se encuentra la médula. imprescindibles para mantener la homeostasis. Los productos de desechos del metabolismo son transportados desde el sistema circulatorio hasta la orina y son excretados del cuerpo a través de los riñones. El flujo sanguíneo hacia los riñones es un componente importante en el proceso de formación de la orina. con escotadura sobre su borde medio llamada hilio renal. y la uretra que conduce la orina al exterior del cuerpo. La nefrona es la unidad funcional principal del riñón. los uréteres que transportan la orina a la vejiga.UNIDAD III APARATO URINARIO   Copia el esquema de la fisiología renal donde se establezcan las similitudes y diferencias de acuerdo al género. donde se forma la orina a partir de la filtración de la sangre. Cada riñón está cubierto por una cápsula y. Los riñones son órganos pares ubicados en la parte interna de la espalda. Establece en un cuadro de doble entrada órgano y función del sistema urinario 3. 29 . la vejiga que almacena la orina producida. la corteza y la pelvis renal. La constitución del riñón de manera general es: órgano en forma de haba. se ubica una glándula suprarrenal. el equilibrio ácido-base.

El volumen promedio de un adulto es alrededor de 1200 a 1500 ml. a la vejiga. cloruro de sodio. Oliguria es la disminución del volumen de la orina. Este proceso elimina sustancias de desecho innecesarias que son filtradas por el glomérulo. Se denomina poliuria al incremento anormal del volumen urinario (>2500 ml). pasa al uréter y. Esta cantidad puede oscilar entre 0. a veces. aunque en el sentido más amplio de la palabra. se produce más orina durante el día que por la noche. En la reabsorción tubular el ultrafiltrado pasa por los túbulos proximales. Esta tasa es un indicador de la función renal. glucosa y otras sustancias y retornan al torrente sanguíneo. bicarbonato. 120 ml/dl o una quinta parte del plasma renal es filtrado a través de los glomérulos para formar lo que se conoce como ultrafiltrado que. Aproximadamente de los 120 ml/min que se filtran en el glomérulo. ácido úrico. Sin embargo el rango normal puede variar de 600 a 2000 ml /24 h. como ocurre en pacientes con diabetes insípida y diabetes mellitus. fosfato.2 CARACTERÍSTICAS DE LA ORINA La formación de la orina comprende los complejos procesos de filtración sanguínea. como fármacos y toxinas y estimula la secreción de iones hidrógeno y otros iones para ayudar a regular el equilibrio ácido base y electrolítico. 30 . se suele definir como <500 ml/24h o <300 ml/m 2/24 h. glucosa. Su composición es muy similar al plasma sanguíneo excepto por éste carece de proteínas. calcio. a su vez. proteínas. aminoácidos. úrea. Aproximadamente. La secreción tubular implica el envío de moléculas desde la sangre en los capilares peritubulares hacia el filtrado tubular para ser excretadas. solo un promedio de 1 ml/min se excreta finalmente como orina. proteínas. La orina tras formarse en los riñones. En un día. de allí. Además existe un intercambio de iones hidrógeno por sodio. Algunos productos filtrados son agua. como cuerpos cetónicos. como el agua. electrolitos. se reabsorbe gran parte de agua. porfirinas y bilirrubina. donde permanece almacenada transitoriamente hasta que es excretada por la uretra.3 ml en un individuo deshidratado y 15 ml si hay hidratación excesiva. la mitad es urea. el término anuria designa la supresión completa de la formación de la orina. creatinina y amoniaco. La tasa de filtración glomerular es proporcional al tamaño corporal. Ciertas sustancias. la reabsorción de sustancias esenciales. y la secreción tubular de ciertas sustancias. pese a un elevado consumo de líquidos. un cuadro posible en shock y de nefritis aguda. En un adulto. glucosa. aparecen en grandes cantidades cuando el paciente sufre de determinadas enfermedades.3. y por lo tanto varia con la edad y el sexo. es procesado a medida que atraviesa la nefrona. aminoácidos. el cuerpo excreta aproximadamente 60 g de material disuelto. Gran parte de esta actividad requiere de transporte activo por parte de las células y gasto de energía. se define como <100 ml/24 h durante 2-3 días consecutivos.

En el examen general de orina se reporta: 1) Color 2) Aspecto. aunque ambas sustancias se hallan en concentraciones elevadas. la cantidad. denominado uroscopia. En la orina normal concentrada. electrolitos y otros compuestos que el organismo puede reutilizar. Elabore otro álbum pero ahora con las imágenes respectivas de los diferentes tipos de células y estructuras diversas que se presentan en orina. saber los niveles normales o elevados de nitritos.    Con respecto a la tira reactiva realice un cuadro sinóptico de los diferentes parámetros medibles y sus alteraciones De los cristales de sedimento en orinas ácidas y alcalinas. la concentración y el contenido de la orina pueden variar ligeramente debido a la variedad de constituyentes que en ella se encuentran. basado en la observación de las propiedades organolépticas de la orina fue descrito por Galeno y su aplicación tuvo lugar por muchos siglos en el contexto de la teoría de los cuatro humores apoyada por Hipócrates. 3. que filtran productos de desecho y productos metabólicos intermediarios eliminándolos de la sangre. y excretándose al exterior a través de la uretra. a la vez que ayudan a regular la cantidad de agua del organismo. olor y aspecto de la orina .La orina también puede presentar estructuras como cilindros. El método. típicamente olor y color permiten todavía un diagnóstico inmediato de numerosas enfermedades. cristales. Algunas de estas se pueden considerar como normales. Aunque la tecnología de análisis químico cual y cuantitativo permitió desde finales del Siglo XIX la superación del método uroscópico. conservando proteínas. como aprender más acerca de los aspectos que en esta prueba se tienen que tener en consideración. todo ello. el color. incluyendo productos intermediarios del metabolismo así como también células. La orina normal no contiene también elementos "formes": eritrocitos y leucocitos pero sí células epiteliales de los túbulos renales en pequeñas cantidades. Se lleva a cabo para tener el conocimiento del estado en el cual se encuentra el sistema urinario del paciente así como también para que el médico de un diagnóstico preciso si es que existe enfermedad renal y se le dé el debido tratamiento. células sanguíneas y células epiteliales. y fragmentos celulares. 31 . Introducción Se mostrara lo más importante. sangre(que no debería de tener a menos que tuviera un problema renal. Todo lo que no es necesario se elimina por la orina. en qué consiste y que se debe tomar en cuenta para la realización de un examen general de orina (EGO). se encuentran a menudo en el estudio de las muestras. El EGO está constituido por un conjunto de pruebas que detectan y miden de manera semicuantitativa distintos componentes eliminados por la orina. por tanto. Por el contrario no se aprecian cristales de urea o de cloruro de sodio. elaborar un álbum donde indique el tipo de cristal y su respectiva imagen. etc. células epiteliales. 7) Nitritos 8) Acetona 10) Leucocitos 11) Hematíes o sangre 13) Células Escamosas 14) Bacterias 3) Densidad 6) Proteínas 9) Cilindros 12) Cristales 15) Pigmentos Biliares. La orina es producida por los riñones. La orina suele ser amarillenta y de color claro. bilirrubina. 4) pH 5) Glucosa. pero cada vez que se orina. contenidas en esta prueba y a que se deben estos resultados y esto para lograr un buen y correcto resultado para esta prueba. ácido úrico (a pH ácido) y los fosfato (a pH alcalino) precipitan a temperatura ambiente o en refrigeración y.3 EXAMEN GENERAL DE ORINA Antecedentes Ya en la antigüedad era común el diagnóstico de enfermedades con base en la observación de la orina. las propiedades organolépticas. densidad. siendo transportada la orina desde los riñones hasta la vejiga urinaria. La finalidad es adquirir conocimientos acerca de cómo llevar a cabo un EGO. así como : el porqué del color. bacterias. glucosa. bacterias (si las hay). en tanto otras se detectan cuando el paciente sufre diversos trastornos metabólicos y renales.

• Evitar contaminación (Ej. Una persona que se mueve excreta mayor cantidad de proteínas. d. En los varones sanos se encuentra algún leucocito ocasional o alguna célula epitelial no escamosa. a. En los hombres y mujeres sanos en general no se aprecian hematíes en el estudio microscópico del sedimento. el glande deberá exponerse adecuadamente. basta en general una muestra obtenida por micción. Lavarse la región genital con abundante agua y jabón. y quizás un número algo mayor de ambos en la mujer. En las mujeres deberá separarse los labios de la vulva. Para la mayoría de los estudios corrientes. Abrir el recipiente sólo en el momento del empleo. RECOLECCIÓN DE LA MUESTRA • Recipientes químicamente limpios. La primera muestra de orina eliminada por la mañana al levantarse suele ser la más concentrada.: menstruación. TOMA DE MUESTRA Para lograr resultados precisos. flujo vaginal). los que existen son los de tipo hialino y pueden mostrar algunos gránulos finos. varía lo largo del día y depende de la ingestión de líquidos. • Realizar limpieza y recolectar la orina de mitad de la micción. La proporción entre ambos es mucho más favorable a los segundos que en la sangre. También pueden obtenerse datos importantes mediante determinación de volumen y peso específico (densidad) de la muestra. La concentración de solutos y de elementos formes. en consecuencia ésta muestra es la más adecuada para el estudio del contenido en nitritos y proteínas. secos y provistos de tapa. • Primera muestra matinal. Descartar la parte inicial de la orina. 32 . Debido a las dificultades inherentes a la recogida de muestras al azar y a los distintos métodos de estudios microscópicos. por lo que se ha postulado una diapédesis (Paso de los leucocitos a través de las paredes de los vasos) de éstos últimos a través de la membrana glomerular o de los túbulos. En caso del varón. c. Cerrar el recipiente y llevarlo inmediatamente al laboratorio para el análisis. y reproducible en la realización del uro análisis es necesario evitar errores en la recolección y conservación de la muestra.CÉLULAS DEL EPITELIO TRANSICIONAL Y CÉLULAS ESCAMOSAS Se desconoce el origen de los hematíes y de los leucocitos. no existe un acuerdo general sobre lo que constituyen los "valores normales". En el individuo normal se aprecian muy pocos cilindros. b. pero desde el punto de vista comparativo es mejor utilizar las muestras matutinas. ya que el paciente no ha ingerido agua durante las horas de sueño. En lactantes y niños pequeños pueden recolectarse las muestras en colectores pediátricos que se fijan a los genitales. recogiendo una muestra de la porción media de la micción en el recipiente sin que éste llegue a estar en contacto con el cuerpo. Enjuagar bien con agua no secar. Para el estudio químico y microscópico. es mejor una muestra concentrada que una diluida. confiable.

que se caracteriza por una isostenuria (el riñón no puede concentrar la orina por lo que solo está eliminando agua). Las tiras reactivas utilizadas en la actualidad proporcionan un medio rápido y simple para llevar a cabo el análisis químico de la orina. 3) IRC avanzada. algo muy importante desde el punto de vista médico. La protección contra la humedad. glucosa. alimentos. nitrito. Rifampicina. EXAMEN FÍSICO • COLOR El color de la orina normalmente es amarillo debido fundamentalmente a la presencia del pigmento uro cromo. Este análisis abarca pH. Furadantina. que tiene por finalidad detectar. 4) ingesta de algunos alimentos como la remolacha. utilizamos tiras reactivas. No utilizar ni óvulos. 3) Medicamentos como Piridium (nombre comercial del AsoPiridium). Rifampicina (antituberculoso). Está producido por la eliminación de sustancias llamadas urocromos (que colorean la orina) normalmente presentes en la orina (vitaminas. durante un examen rutinario de orina. puede modificarse como consecuencia de drogas. bilirrubinas o gérmenes infectantes. TIPOS DE COLOR Amarillo ámbar: Es el color normal. f. alimentos o drogas.) Cuando la orina está concentrada (el riñón normal está ahorrando agua). 2) Hemoglobinuria. amoníaco o elevaciones de compuestos característicos de diversos desordenes metabólicos. bilirrubina. la tonalidades aclara hasta hacerse prácticamente incolora. presencia de proteína. cetonas. 2) ictericia en sus comienzos. etc. pasteles teñidos con anilina (empiñadas). el color puede variar dependiendo de la ingesta de líquidos. Una Tira reactiva de orina es un instrumento de diagnóstico básico. En paciente con sondas vesicales. Aso-Piridium (analgésico). Mioglobinuria. Fenotiacina. A) Incolora 1) Poliuria por DIURÉTICOS. opaco) La orina normal. colorantes vegetales. Proteja contra la humedad. por la presencia de bacterias. luz y calor del medio ambiente es esencial para mantener la reactividad de las tiras. Rivoflabina. leucocitos y densidad. se cierra la sonda por espacio de 30 minutos. 4) Medicamentos como los Polivitamínicos (especialmente los compuestos por vitamina B 1. hemoglobina. etc. frecuentemente debidas a sangre. B 12). la tonalidad se oscurece. Las orinas Patológicas presentan diferentes coloraciones. fúscina. • OLOR Normalmente la orina tiene un olor característico debido a la presencia de ácidos orgánicos volátiles. aún dentro de la normalidad. EXAMEN QUÍMICO Para realizar el examen químico de las orinas. se punciona con aguja muy delgada en forma diagonal. C) Roja o Rosada 1) Hematuria. para trabajar con ellas tenemos que tener en cuenta los siguientes encisos: • Almacenamiento: Almacene a temperatura inferior a 30°C. • CANTIDAD Normalmente solo se mide la orina que llega al laboratorio para tener un parámetro de la muestra. No exponga el producto a la luz directa del sol. B) Amarilla Intensa 1) Oliguria de origen extra renal. mucoproteínas. La decoloración u oscurecimiento de las áreas puede indicar deterioro. Transparente. cremas. ni tener relaciones sexuales la noche anterior de la recogida de la muestra. pigmentos biliares o metabolitos producidos por desórdenes metabólicos. B6. metabolitos tales como la acetona. urobilinógeno. 3) ictericia hemolítica. Si la orina está muy diluida (el riñón normal está eliminando un exceso de agua). se desinfecta la sonda. 33 .e. 2) Diabetes insípida. limpia y reciente es usualmente transparente pero puede modificarse debido a la presencia de cristales provenientes de la dieta o metabolitos intermediarios. • Aspectos: (Turbio. algunos de los cambios patológicos que pueden aparecer en la orina de un paciente.

tome una tira y coloque nuevamente la tapa. mientras que las cintas con almohadillas permiten realizar varias determinaciones simultáneamente. y de la misma forma. nitrofurantoína. • Procedimiento: Debe seguirse exactamente para obtener resultados confiables. compare las áreas reactivas con la correspondiente escala de color de la carta adherida al frasco a los tiempos especificados. los leucocitos y hematíes precipitan en el fondo del recipiente y es posible no detectarlos si la muestra no se mezcla. sangre o hematíes o para reafirmar la sospecha de infcciones por distintos agentes patógenos. puede producir rebosamiento de las almohadillas. Mantenga la tira en una posición horizontal para prevenir posible mezclas de los reactivos y/o contaminar las manos con orina. Las sustancias que causan alteraciones en el color de la orina como drogas que contienen colorantes aso (por ejemplo Piridium. RESULTADOS DE LA TIRA REACTIVA ASPECTO NIVEL DE LA MUESTRA NITRITOS NEGATIVO UROBILINOGENO NEGATIVO PROTEINA INDICIOS pH 5 HEMOGLOBINA NEGATIVO DENSIDAD 1. a continuación se extrae del recipiente apoyando el borde de la tira sobre la boca del recipiente para eliminar el exceso de orina. Azo-Gantanol). • Siga los procedimientos indicados para la recolección de la muestra. leucocitos. • Limitaciones del Procedimiento: Una técnica incorrecta puede producir falsos resultados. 34 .Características Consisten en una cinta de material plástico o papel. de aproximadamente 5 milímetros de ancho. Mantenga la tira cerca de los bloques de color y compare cuidadosamente. Azo-Gantrisin. los reactivos se encuentran absorbidos directamente sobre la misma. Para asegurar que esto no ocurra se recomienda secar el borde de la tira sobre papel absorbente. no necesitando de aparatos adicionales. pH. Furadantina) y rivoflabina pueden afectar el desarrollo de color de las áreas reactivas. uribilinógeno. Los colores desarrollados pueden estar enmascarados y pueden ser interpretados como falsos positivos. cetonas. causando que los reactivos de almohadillas adyacentes se mezclen distorsionando los colores. y hay semicuantitativa que además de brindar una reacción positiva o negativa aproximan un resultado cuantitativo. Existen tiras reactivas con diferentes objetivos. hay tiras cualitativas que solo determinan si la muestra es positiva o negativa. glucosa. • Se deja reposar la tira durante el tiempo necesario para que se lleven a cabo las reacciones. La lectura de los resultados se realiza comparando los colores obtenidos con una escala de colores provista por el fabricante. Las cintas de papel frecuentemente son específicas para una única reacción (por ejemplo medición de pH). Sumerja completamente las áreas reactivas de la tira durante un corto período de tiempo y retírela inmediatamente en una muestra bien mezclada de orina para evitar que se disuelvan los reactivos. bilirrubina. Evite tocar la carta de color con la tira para que no se deteriore la carta.025 CUERPOS CETÓNICOS NEGATIVO BILIRRUBINA NEGATIVO GLUCOSA 100 LEUCOCITOS NEGATIVO Técnica: La metodología de la prueba. proteínas. Se utilizan en la etapa fisicoquímica de un uroanálisis o EGO para determinar densidad. • Al momento de sacar la tira deslice el borde de la tira contra el canto del recipiente para eliminar el exceso de orina. en estas últimas las reacciones de color son aproximadamente proporcionales a la concentración de sustancia presente en la muestra. un exceso de orina en la tira luego de ser extraída. (Macrodantina. las cintas de material plástico constan de unas almohadillas impregnadas de sustancias químicas que reaccionan con los compuestos presentes en la orina produciendo un color característico. • Y finalmente si lee visualmente. nitritos. por ejemplo. En las cintas de papel. Quite la tapa del frasco.

mínimo 4 horas. superiores a 1.025 en 24 horas. Nitrito: aumenta a causa de la proliferación bacteriana. La membrana basal glomerular es rica en glicoproteínas cargadas negativamente. Evalúa la concentración de H± libres. urodensímetro y tiras reactivas. predominan las globulinas. para lo cual la muestra se incuba in vivo.015 -1. En la mayoría de las enfermedades renales. Casi todas las proteínas fisiológicas están cargadas negativamente por lo que existe una barrera electrostática "repelente" que tiende a impedir la pérdida en proteínas.010. Valores de Referencia: 5 . Microorganismos: aumentan debido a la proliferación. aunque la membrana glomerular previene el paso de proteínas plasmáticas de alto peso molecular. Valores de referencias: 1. Relación del peso de la orina al del agua destilada por debajo de las condiciones estándares.007.CAMBIOS EN LA ORINA NO CONSERVADA Color: oxidación de sustancias Claridad: aumento de la turbidez por la proliferación de bacterias o la precipitación de sustancias químicas. se filtran pequeñas cantidades de albúminas de bajo peso molecular (6. Hipostenia: Densidades urinarias fijas. pH: aumenta a medida que las bacterias convierten la urea en amoniaco y la pérdida de CO2. la fracción proteica principal de la orina corresponde a la albúmina. alineadas en su superficie endotelial.000 Daltons. La densidad urinaria se puede hacer por refractómetro. TRASTORNOS OCASIONADOS POR VARIACIONES EN LA DENSIDAD Son tres tipos: Hiperstenuria: Densidades urinarias fijas. Básicamente el glomérulo es un filtro cuyos poros tienen un tamaño tal que impide la salida de moléculas de tamaños superior a 33. Células y cilindros: disminuyen debido a la degeneración celular. Depende de la ingesta de líquido. • NITRITOS Su evaluación se hace mediante el método de Griess en el cual las bacterias reducen los nitraros a nitritos. Utilidad diagnóstica: El organismo fisiológicamente para mantener el equilibrio Ácido-Básico modifica el Ph de la orina para compensar los H± provenientes de la dieta o del metabolismo intermediario. Urobilinógeno: disminuye debido a la oxidación. PARÁMETROS • Densidad Urinaria: Es la relación masa: Volumen. . son reflejos de mala absorción. debido a dos factores el tamaño del "filtro" y la carga de la membrana basal. En las discrasias de la célula plasmáticas como 35 . para mantener la hemostasia. indican daño en la concentración de la orina.Utilidad diagnóstica: evalúa el poder de concentración y dilución del riñón. Cetonas: volatilización. sin embargo en algunos procesos tubulares. Isostenuria: Densidades fijas de 1. Mediante este mecanismo sintetiza y excreta NH±4. Utilidad: Diagnóstico temprano de bacterias significativas y asintomática.6 en una orina recién emitida y la primera de la mañana. Esta prueba puede dar falso negativos si el paciente no ha ingerido alimento que no contenga nitratos o esté recibiendo soluciones enterales.030. Glucosa: disminuye a causa del metabolismo por parte de los microorganismos. menores de 1. Bilirrbina: disminuye la fotooxidación y la hidrólisis. Refleja el peso de los solutos en la orina.900). pero también disminuye a medida que las bacterias continúan convirtiendo nitrito en nitrógeno. Olor: mayor concentración debido a la proliferación bacteriana. la cual se reabsorben rápidamente sobre todo en los túbulos proximales. esto lo logra resorbiendo el túbulo contorneado proximal HCO3 y el túbulo contorneado distal secreta H± y NH3. Cristales: aparecen por enfriamiento de la muestra. • PROTEINURIA La orina normal puede contener una pequeña cantidad de proteínas. • pH Se define como el logaritmo negativo de la concentración de hidrogeniones.

a causa de su falta de solubilidad en el agua. Como esta prueba no depende de la presencia de células intactas resulta útil junto con el examen del sedimento. La glucosa es una molécula pequeña que se filtra libremente en el glomérulo renal. La glucosa es filtrada por el glomérulo y sufre resorción tabular selectiva activa capacidad máxima de Resorción Tubular. aunque no exista daño renal.betahidroxibutorato por la hidroxibutirico . Debido a que factores tales como pH alcalino o cambio en la densidad los lisa. En condiciones normales la glucosa es transportada de la orina primaria a las células de los túbulos mediante transporte dependiente de sodio. La acumulación orgánica de estos tres cuerpos cetónica recibe el nombre de cetosis. • GLUCOSURIA Presencia de cantidades significativas de glucosa en orina. Utilidad Diagnóstica: Indicador clave del estado del metabolismo de Carbohidratos. un aspecto punteado en la tira reactiva nos indicará presencia de hematíes intactos. antes y después de centrifugar y correlacionarlas con el examen del sedimento. es la forma de eliminación fisiológica de la bilirrubina. dado que su tamaño es lo suficientemente reducido como para ser filtrada por el glomérulo (proteínas de Bence-Jones). un sobrenadante de la orina hemolizado: Posiblemente una hemólisis y un sobrenadante claro y sedimento sin hematíes: mioglobinuria.en el mieloma múltiple. la acetona y el ácido betahidroxibutírico aparece en la orina cuando la capacidad de las células que los utilizan y la de los túbulos renales para reabsorberlos es superada. Con el fin de ayudar al diagnóstico es preciso realizar una observación del plasma y de la orina del paciente. • LEUCOCITOS La mayoría de leucocitos detectados en la orina son polimorfo nucleares. con una excreción máxima entre las 14 -16 horas.deshidrogenasa o bien transformados a acetona por decarboxilación. impregnadas con orto toluidina y peróxido orgánico neutralizado. La capacidad por esta resorción viene determinada por el nivel plasmático de la glucosa y por consiguiente de la carga filtrada. es filtrada por el glomérulo y puede estar presente en la orina en caso de ictericia. • UROBILINÓGENO Catabolito intestinal de la bilirrubina. El ácido acetoacético puede ser reducido a 3 . • SANGRE Cuando se utiliza tiras reactivas. su elevación en las tirillas se hace mediante la reacción de las esterasas presentes en los granulocitos. las condiciones hemodinámica y las condiciones del riñón. 36 . en derivados pirroles y sales diazonium. hemoglobinuria (hemólisis) o mioglobina (proteína que almacena el oxígeno en el músculo estriado y facilita su movimiento). la hidrosoluble. En condiciones normales. Utilidad Diagnóstica: Indicador de cetoacidosis. esto depende de la velocidad de la taza de filtración glomerular y de la resorción tubular. éstas desarrollan una coloración en presencia de Hematuria (glóbulos rojos). no así la bilirrubina no conjugada. Cuando está presente en un sólo espécimen se requiere recolectar orina de 24 horas para identificar anormalidades específicas renales. Así. Utilidad Diagnóstica: Revela o confirma estados patológicos hepáticos o de hemólisis. no aparece en la orina mientras que la filtración no rebose la capacidad de resorción tubular. La proteinuria sugiere fuertemente enfermedad renal. • CETONURIA La Cetonuria es la presencia de cuerpos cetónicos en la orina. diabetes incontrolada o gluconeogénesis activa. • BILIRRUBINA La bilirrubina conjugada. En consecuencia habrá cetonuria antes de un aumento significativo de cuerpos cetónicos en sangre con excepción del coma hiperosmolar en que están ausentes. Los cuerpos cetónicos ácido acetoacético. El transporte de la glucosa a través de las células proximales pone en juego muchos mecanismos enzimáticos. parcialmente absorbido por el intestino. Está presente en la orina en niveles inferiores a 1UE/dl. pueden aparecer globulinas anormales.

deshidratación. PREPARACIÓN DEL SEDIMENTO Y USO DEL MICROSCOPIO El examen del microscopio debe hacerse en una muestra centrifugada (si el volumen de la muestra es demasiado pequeña como para centrifugarlo. son círculos tenues incoloro. LEUCOCITOS Los glóbulos blancos pueden entrar en cualquier punto del tracto urinario desde el glomérulo hasta la uretra. Los leucocitos son atraídos hacia las áreas inflamadas y debido a sus propiedades ameboideas. también se produce lisis en orinas alcalinas. pero si señala en el informe que los resultados se obtuvieron de una muestra sin centrifugar). por ejemplo: sólo unas gotas. La primera orina de la mañana por lo general proporciona el medio concentrado y ácido necesario para mantener esa estructuras. acidosis tubular renal. Se elimina el líquido sobrenadante (este puede usarse para pruebas confirmatorias de proteínas). leucocitos (glóbulos blancos) y células epiteliales provenientes de cualquier punto del tracto urinario. También se observa en patologías no infecciosas. • CÉLULAS Entre las células que pueden estar presentes en la orina se encuentran eritrocitos (hematíes o glóbulos rojos). puede refrigerarse la muestra durante unas horas. de orina en un tubo de centrifugación. Los elementos son células epiteliales: altas. Cuando la muestra es fresca los hematíes presentan aspecto normal. Las células lisadas que se forman como corpúsculos fantasmas o eritrocitos acrómicos. pueden entrar en zonas adyacentes al sitio de la inflamación. bacterias y los diversos tipos de cristales (se debe antes confirmar su composición química). es sugestiva de infección aguda como pielonefritis. En un intento de estandarizar el examen microscópico. se observan en alto poder y se informa por cruces. En orina hipertónicas hay cremación de los hematíes. moco. Los leucocitos se encogen en orina hipertónica y se hinchan o se lisan rápidamente en orinas hipotónicas o alcalinas. el laboratorio debería adoptar una velocidad. A veces se observa piuria. Leucocitos dispersos y en acúmulos. stress y en la irritación no infecciosa de uréter. los hematíes se hinchan y pueden lisarse. si no es posible hacerse el examen en forma inmediata. 37 . Se cubre con un cubreobjetos y se examina inmediatamente. Se dan golpecitos en la parte inferior del tubo para mezclar el sedimento. Se centrifuga a 2500 rpm durante unos minutos. El sedimento debe examinarse lo antes posible después de su recolección. aquellas se examinan directamente. En orinas diluidas o hipotónicas. Se coloca una gota de éste en un portaobjeto limpio o en una cámara de conteo. Cuerpos Ovales. o como contaminantes procedentes de vagina o vulva. en enfermedades como apendicitis y pancreatitis. Para certificar los cilindros se usa el objetivo de 10x y se informa el número por campo de bajo poder (BP). vejiga o uretra. uretritis. para ello se utilizará el objetivo de 40x y se expresa el número de elementos por campo de alta resolución (AP). Se mezclan las muestras y se colocan aproximadamente 10 -15 ml. Se efectúa una cuantificación mediante la observación de todos los campos. Pseudomicelios. Hematíes altos (a contactos o dimorfo) y bajos. como en la glomerulonefritis aguda. el examen de una muestra adecuada y el conocimiento de la persona que realiza el estudio. liberando de este modo su contenido de hemoglobina en la orina. desde el glomérulo de hasta el meato urinario. fiebre. Las levaduras. así como de otras enfermedades sistémicas. ERITROCITOS Los hematíes presentes en la orina pueden provenir de cualquier punto del tracto urinario. desde los túbulos hasta la uretra. Los cilindros y los hematíes tienden a disolverse o lisarse en muestras de bajos pesos específicos o de pH alcalino. el valor del examen microscópico depende de dos factores fundamentales. Si se encuentran acúmulos. un tiempo y una cantidad de orina determinadas para la centrifugación. nefritis lúpica. y en la mujer constituye a veces contaminación menstrual. En promedio la orina normal puede contener hasta 2 glóbulos blancos por campos. bajas y de transición. cistitis.EXAMEN MICROSCÓPICO DEL SEDIMENTO El examen microscópico es una herramienta diagnóstica valiosa para la detección y evaluación de trastornos renales y del tracto urinario.

CRISTALES DE OXALATO DE CALCIO Estos cristales se encuentran con frecuencia en orinas acidas y neutras. de transición y pavimentosas. carecen de significación clínica. ajo. Los demás estados patológicos en los que puede existir Oxalato de calcio en la orina en cantidad aumentada son las intoxicaciones con etilenglicol. Muchos de los cristales que se encuentran en la orina poseen escasa significación clínica. En caso en que la distinción es posible. excepto en caso de trastornos metabólicos. leucina. Cuando la orina está sobresaturada con un compuesto cristalino particular. Estas pueden existir normalmente en la orina. desde los túbulos contorneados proximales hasta la uretra. CRISTALES SULFATOS DE CALCIO Es raro observarlos en orina. en especial si están presentes en orina recién emitida sugieren la posibilidad de cálculos de oxalato. la leucina. • CRISTALES Por lo general no se encuentran cristales en la orina. Entre los cristales de mayor importancia se encuentran la cistina. o PARA ORINAS ACIDAS Los cristales que se encuentran comúnmente en orinas acidas son el ácido úrico. Después de la ingesta de altas dosis de vitamina C. y en ocasiones también en orina alcalinas. nefritis crónicas. el resultado es la formación de cristales. naranja y espárragos. en especial después de ingerir diferentes alimentos ricos en oxalatos. pueden reconocerse tres tipos fundamentales de células epiteliales.CÉLULAS EPITELIALES Las células epiteliales presentes en la orina pueden provenir de cualquier sitio del tracto urinario. de formación de cálculos y en aquellos que sea necesario regular la medicación. sulfamida. el oxalato de calcio y los uratos amorfos. No necesariamente indican un estado patológico ni tampoco significa que el contenido de ácido úrico en la orina se encuentre definitivamente aumentado. recién emitida. La formación de cristales tiende a ser dependientes del pH. o de la vagina. CRISTALES DE ACIDO ÚRICO La presencia de cristales de ácido úrico en la orina pueden constituir un hecho anormal. la diabetes mellitus. Un incremento marcado indica inflamación de la porción del tracto urinario de donde proceden. ácido hipúrico. CRISTALES URATOS DE SODIO Carecen de significación clínica. la tirosina. o cuando las propiedades de sensibilidad de éste se encuentran alteradas. 38 . tirosina. CRISTALES URATOS AMORFOS Hallados en orinas ácidas. Normalmente pueden encontrarse algunas células epiteliales en la orina como consecuencia del desprendimiento normal de las células viejas. colesterol. la enfermedad hepática y la enfermedad renal crónica grave. enfermedades febriles agudas. tubulares. pero aparecen dejándola reposar durante un tiempo. CRISTALES ACIDO HIPÚRICO Se observa con escasa frecuencia y prácticamente carecen de significación clínica. el metabolismo de las purinas aumentados. como tomates. Los estados patológicos en los cuales se observan cristales de ácido úrico en la orina son la gota. Cantidades elevadas de oxalato de calcio. uratos de sodio. el colesterol y las sulfamidas. En algunos casos esta precipitación se produce en el riñón o en el tracto urinario y puede dar lugar a la formación de cálculos urinarios. cistina. Con menos frecuencia hay cristales de sulfato de calcio. pueden verse estos cristales en la orina. Carecen de significación Clínica.

cistitis crónica. pero pueden contaminarse por bacterias presentes en la uretra. acidez incrementada. Reciben ese nombre porque son moldeados en los túbulos pueden formarse por precipitación o gelificación de la mucoproteínas de Tamm-Horsfall. en la vagina o procedentes de fuentes externas. cilindros granulosos. Los factores que intervienen en la formación de los cilindros son las siguientes estasis urinarias. por adherencia de células o de material a la matriz. ESTRUCTURAS DIVERSAS BACTERIAS Normalmente en la orina a nivel renal y vesical no existen bacterias. elevada concentración de solutos. glomerulonefritis. por lo general es índice de infección del tracto urinario. Se debe reportar en cruces. CRISTALES DE CARBONATO DE CALCIO Carece significación clínica. fosfatos amorfos. forma la matriz de todos los cilindros. cilindros mixtos. pero también forman cálculos. hipertrofia prostática y en los casos en los cuales existe retención vesical de la orina. cilindro de células epiteliales. alcalinas y ocasionalmente ácidos. eritrocitarios. Se encuentran en orinas de paciente con la enfermedad Jarabe en Arce. Cuando una muestra de orina fresca correctamente recolectada contiene gran número de bacterias. 39 . Los túbulos renales secretan una micro proteína denominada proteína de Tamm-Horsfall.) o PARA ORINAS ALCALINAS Entre los cristales que pueden encontrarse en orina alcalinas se incluyen los siguientes fosfatos triples. A menudo se encuentra en orinas normales. Entre los cilindros tenemos: . CRISTALES FOSFATOS AMORFOS Se encuentra presente en retención urinaria. carbonatos de calcio. Constituyen una anormalidad sólo si se encuentran en orinas recién emitidas CILINDROS Los cilindros urinarios se forman en la luz de los túbulos del riñón. nefrosis. fosfato de calcio y biurato de amonio. CRISTALES DE FOSFATO DE CALCIO Pueden estar presentes en orinas normales. pero pueden también formar cálculos urinarios. cilindros céreos. que según se cree. con síndrome de Smith y Strang y con enfermedades hepáticas aparecen con frecuencia cristales de Leucina y de Tirosina. Aparecen en pacientes con cistinosis o con cistinuria congénitas y pueden formar cálculos.CRISTALES DE CISTINA La presencia de cristales de cistinas siempre tiene importancia. FOSFATO TRIPLE Pueden existir en orinas neutras y en alcalinas. CRISTALES DE COLESTEROL La presencia de estos es un índice de una excesiva destrucción tisular. y en especial cuando esto se acompaña de muchos leucocitos. Se encuentra en cuadros nefríticos y nefróticos y también en caso quiluria (se produce como consecuencia de la obstrucción a nivel torácico o abdominal del drenaje linfático en el interior de la pelvis renal o en el tracto urinario. leucocitarios.Cilindros hialinos. CRISTAL DE TIROSINA Aparece en enfermedades hepáticas graves en la Tirosina y en el Síndrome de Smith y Strang. CRISTALES DE BIURATOS DE AMONIO Se pueden encontrar en orinas neutras. riñón poliquístico. Pueden aparecer en los siguiente procesos patológicos: pielitis crónica. Por agrupamiento de células o de otros materiales dentro de una matriz proteica.

ARTIFICIOS Una variedad de objetos extraños pueden entrar en la muestra de orina durante la recolección al transportarla. glomerulonefritis crónica. pero pueden ser abundantes en casos de inflamación o irritación del tracto urinario. Pueden observarse en orina de ambos sexos después del coito. embolia grasa y después de lesiones superficiales extensas con aplastamiento de la grasa subcutánea También puede aparecelipuria después de fracturas múltiples por liberación de grasa de la médula ósea en la circulación con filtración posterior a través de los glomérulos. Los cuerpos ovales grasos pueden ser también macrófagos o leucocitos polimorfo nucleares que han incorporados lípidos o células degeneradas en su interior o que han sufrido degeneración grasa. intoxicación renal. Es importante pode conocer estos objetos como estructuras extrañas. FILAMENTOS DE MOCO Existe en orina normal en pequeña cantidad. Enfermedades de los órganos genitales y en la espermatorrea. nefritis inflamación del riñón. CUERPO OVALES GRASOS Se definen como células del túbulo renal que contiene gotitas de grasa s altamente refringente. ESPERMATOZOIDES Pueden existir espermatozoides en orinas masculinas después de convulsiones epiléptica.HONGOS Es posible encontrar hongos en infecciones del tracto urinario. y también puede verse en los siguientes cuadros patológicos: Diabetes mellitus. nefrosis lipoidea. Pueden estar presentes también por contaminación cutánea o vaginal. El análisis de orina puede contribuir a diagnosticar algunos trastornos renales como la cistitis inflamación de la vejiga. poluciones nocturnas. degeneración del riñón sin inflamación. eclampsia. y nefrosis (síndrome nefrótico). mientras se realiza el estudio o estando sobre el portaobjeto. 40 . que se puede manifestar con infección bacteriana (pielonefritis) o sin infección (glomerulonefritis). sobre todo en pacientes diabéticos. Puede haber grasa en la orina como consecuencia de la degeneración grasa de los túbulos. Esto se observa con frecuencia en el síndrome nefrótico.

Posprandial ________ Pesquisa de infección E. A pescado ________ Amoniaco B. Rancio ________ Ácido butírico D. Excreción de ácido acético B. Piuria 4. Si bien no se informa el olor de la orina como rutina. 6.INVESTIGUE Y CONTESTE LAS SIGUIENTES PREGUNTAS. A jarabe ________ Leucina e isoleucina ________ Fenilalanina 41 . Limpia ________ Análisis de rutina B. Amarillo y claro ________ Porfirinas 3. Al azar ________ Muestra más concentrada F. Acre ________ Hipermetioninemia E. A. Incoloro y claro ________ Orina muy diluida D. Primera de la mañana ________ Cuantificación de urobilinógeno D. A pies sudorosos ________ Cetonas F. Reabsorción de bicarbonato 5. Naranja ________ Fármacos E. Amarillo y claro ________ Muestra vieja con eritrocitos G. Relacione el aspecto de la orina con su causa A. Indique las estructuras de la nefrona que participan en la formación de la orina. En tres frascos ________ Diagnóstico de infecciones prostáticas 7. Frutal ________ Bacterias C. Excreción de iones hidrógeno C. Excreción de iones amonio D. ¿Cuál de los siguientes no es un mecanismo para mantener el pH sanguíneo a través del riñón? A. Relaciones el olor de la orina con su componente causal. A. Rojo y claro ________ Eritrocitos F. Marrón y turbio ________ Orina concentrada C. Primeras horas de la tarde ________ Pesquisa para diabetes C. Enumere los principales componentes de la orina Los pacientes con diabetes típicamente tienen una diuresis elevada. 2. Oliguria B. lo que recibe el nombre de: A. Anuria C. Poliuria D. 1. Relacione el tipo de recolección de orina con su uso más apropiado. éste dato puede ser importante. Ámbar y claro ________ Aspecto normal de la orina B.