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ACTINOMICOSIS

La actinomicosis crónica, suporativa, tumoral o pseudotumoral loclizada pero progresiva.

 ORIGEN :
ENDOGENA
 NO
CONTAGIOSA
Comienza como zonas aumentadas de volumen e induradas que posteriormente se reblandecen y
fistulizan hacia el exterior por uno o mas puntos. A través de estas fistulas una pus blanco o blanco
amarillento que contiene granos pequeños. Estos granos, que clásicamente se acompañan con los
granos de la sémola por su aspecto y tamaño, contienen el agente etiológico. En realidad se trata de
obsesos múltiples unidos entre si .
Esta afección se caracteriza por evolucionar desde adentro hacia afuera, y alterar diversos planos y
tejidos, incluyendo el óseo.
Las manifestaciones asientan en la cabeza y el cuello, el tórax las regiones abdominal o pelviana, y
solo excepcionalmente se comunican casos de localización cerebral y diseminada
Durante las etapas tempranas de la actinomicosis, una fase inflamatoria aguda se caracteriza por
respuesta celulítica dolorosa. La fase crónica se presenta como inflamaciones induradas únicas o
múltiples que suelen hacerse blandas y fluctuantes, y que después presentan supuración. Es
característica la producción de masas con paredes fibrosas que se han descrito como "leñosas". A
medida que avanza la enfermedad, a menudo se extienden fístulas desde los abscesos hacia la
piel o los huesos

.

AGENTE ETIOLOGICO
ESTA enfermedad puede ser causada por microorganismos pertenecientes a la familia
Actinomycenae, del orden de los ctinomycecales, suborden actinomycinae.
Los gérmenes que agrupa esta familia se caracterizan por ser formas basilares filamentosas,
ramificadas o no, con algunos de sus extremos dilatados y con tendencia a fragmentarse en
elementos cocoides o bacilares, por lo que su largo es variable.
Se trata de anaerobios y anaerobios facultativos, salvo un género y una especie, que son aerobios, y
en general se desarrollan mejor en presencia de CO2.
Se tiñen con la coloración de Gram, no son acido-alcohol resistentes, son inmóviles y no esporulados
y pueden poseer delicadas fibrillas extracelulares. Tienen todas las características de los procariotas.

En el ganado vacuno y otros animales causan enfermedades igual a la del hombre. los cálculos dentales. etc. Actinomyces Actinobaculum Arcnobarterium Mobiluncus El genero actinomices es el mas patogénico y en el se encuentras varias especies:     A. También otras especies de actinomices se encuentran en los animales y una ha sido aislada del suelo. viscosus A. especialmente zonas con baja tensión de oxigeno como: surco gingival. 2. 3. naeslundii A. odontoliticos Estos microorganismos pueden formar parte del micro biota oral dominante. FAMILIA ACTINOMYCETACEAE: HABITAT En la familia actnomycetaceae. se ubican los géneros 1. israelii A.  P. 4. El habitad normal de estos gérmenes es la ¨ cavidad bucal ¨ . son de crecimiento lento y fermentan diversos hidratos de carbono con producción de ácidos pero no de gas. - PROPINOBACTERIUM: Contiene:  P. Propionicus: integrante del ecosistema oral.Los actinomicetales requieren medios enriquecidos. Bolsas periodontales. Los actinomicosis que se encuentran frecuentemente en los pacientes son: A odontolyticos A israelii P propionicus A viscosus A naeslundii . acné: responsable de la alteración cutánea de ese mismo nombre. cavidades cariosas.

En los últimos años se ha disminuido algo de incidencia debido a mejoras de técnicas de higiene bucal y al uso de antibióticos. los ganglios. Debido a que esta enfermedad es una infección endógena. La actinomicosis afecta a ambos sexos. a cualquier edad en cualquier época del año. Entre segundas ubicaciones encontramos el área sub ángulo mandibular. Excluye lactantes y niños de primera infancia. por lo tanto su distribución es universal aunque en países muy desarrollados se considera una enfermedad rara. es necesario que exista un factor desencadenante para que se inicie la enfermedad. zona en la que se presenta manifestaciones intraorales y extraorales. FACTOR DESENCADENATE DE LA ENFERMEDAD Dado que estos géneros forman parte de la biota bucal. geniana. Se observan un 65% de casos clínicos en el sector cefálico. los senos maxilares y las fosas nasales. Se ha descrito casos de pacientes con SIDA la actinomicosis no guarda relación con este tipo de patología. submentoniana. posteriormente el tórax y las regiones abdominal y pelviana. Los casos más tempranos son en niños a partir de 6 años y adultos mayores. temporofacial. CLINICA Las localizaciones más frecuente son a nivel de la cabeza y el cuello. Este factor siempre es un TRAUMA interno externo. glándulas salivales. ***Entre los traumas constantes: o o o o o o Destacan el efecto del rose de una cavidad cariosa persistente Por dientes en mal posición Por restauraciones desbordantes (exceso de material de restauración sobre los contornos de la cavidad) Enfermedad periodontal avanzada Pericoronitis de los terceros molares Tambien se citan causas como inmunodepresión Diabetes Uso de corticoides EPIDEMIOLOGIA Esta enfermedad suele ser subdiagnosticada. y de la amigdalotomía.Esta enfermedad puede ser considerada una enfermedad mixta o asociada.  ACCIDENTALES se acompañan de fracturas de los maxilares. accidental. ocular.  QUIRURJICOS son consecuencia de extracciones del primer y tercer molar. . pero si pacientes con neoplasia y sobreinfección actinomices. quirúrgico o constante.

ulceras. luego se reblandece en uno o más puntos que mana pus. los tejidos necrosados les brindan las condiciones óptimas de desarrollo y ahí actuarían compitiendo por los nutrientes con las células del hospedador. Puede adquirir un aspecto de granuloma ulcerado o casualmente un nódulo. ANTIGÉNICA ESTRUCTURA Las actinomicelas generan poca respuesta inmune. Para un estudio microbiológico correcto deben aparecer fistulas. Si no se establecen diagnósticos cuanto antes pueden quedar cicatrices muy visibles. Cuando un paciente ha sido medicado con antibióticos el cuadro clínico no es común y se dificulta su diagnóstico. a su capacidad de adherirse a la superficie dentaria a través de fibrillas externas y a la producción de una matriz cuando ay hidratos de carbono en el medio. por lo que se supone que su acción patógena debe ser en primer termino. en las amígdalas. agregados q son difíciles de fagocitar. Se propaga por contagiedad y por vía sanguínea. Estos microorganismos poseen:  Escasa actividad proteolítica:   Producen ácidos Tienen actividad ossteoclastica indispensable para la proliferación y migración celular. dado por zimógenos secretados por la célula hacia el espacio extracelular. La patología que solo afecta a la región intraoral puede asentar en la encía. En la región pelviana es consecuencia de la producción de dispositivos intrauterinos. por lo que son poco antigénicos. también participación en caries. Otra forma de diseminación puede ser por via hemática. . Debido a que solo se patógenizan como consecuencia de un traumatismo. Se forma un homopolimero que es capas de activar el complemento. se pueden confundir con manifestaciones tumorales o malignas. No presenta compromiso ganglionar. tejidos periimplamtarios y abscesos periodontales. Cuando se localiza en el ángulo mandibular el trismos es un síntoma temprano. La actinomicosis que compromete alguno de estos sitios. junto con algún trauma que favorezca su instalación. etc. diverticulitis. Se ha comprobado q también existen FENOMENOS DE COAGREGACION BACTERIANA. abscesos periapicales y en las gingivitis. MAS BUSCAR .Al iniciarse esta lesión es dura leñosa e indolora. Las formas torácica y abdominal se deben a inhalación o la deglución de gérmenes de la boca. En el abdomen la enfermedad se ve favorecida por la apendicitis. puede diseminarse hacia el sistema nervioso central y originar abscesos cerebrales o cerebolosos. FACTORES DE PATOGENICIDAD Los actinomicosis no producen toxinas y elaboran pocas enzimas. en la lengua.

los demás actinomicosis CATALASA-NEGATIVOS. Lo importante es que la actinomicosis responda a dosis de antimicrobianos mas elevadas que las utilizadas para otros procesos purulentos y que el tiempo de administración debe ser bastante prolongado. de color rojizo. En pacientes alérgicos a la penicilina puede usarde la ERITROMICINA. Estas producen un cuadro clínico indistinguible pero son sensibles a otros antibióticos. CULTIVOS Estos microorganismos no crecen igual en los mismos medios por lo que son llamados FASTIDIUS GERM o GERMENEES EXIGENTES. Debido a la dificultad del antibiótico para alcanzar el centro del grano. - PENICILINA . Debe usarse baterías constituidas por distintos medios de cultivo enrriquecidas y en condiciones de anaerobiosis.. Alrededor de esa zona central hay otra acidofilia. amoxcicilina y otros antibióticos que actúen sobre la pared celular como las CEFALOSPORINAS. El centro del grano se ve violáceo con tecnicas de Gram. que corresponde a las CLAVAS contituidas por proteinas y diversas sales. NOCIONES DE TRATAMIENTO Microorganismos particularmete sencibles a: - Penicilina. La histopatología es útil pero no permite establecer la diferencia de generos para saber si se trata de una Actimomyces o Nocardia. Por lo tanto la ausencia de estos no excluye el diagnostico de esta enfermedad. exámenes histopatológicos comprueban que que estos consisten en verdaderas microcolonias. Por otra parte no todas las actinomicosis son capaces de estimular la formación de un grano. que deben ser incubados a 37°C como minimo durante 15 dias. viscossus son positivos. se trata de una respuesta del organismo. Los A.AMOXICILINA . en esa zona hay delicados filamentos (unidos por fosfato de cacio) o elementos bacilares dispuestos en forma radiada lo que le dio el nombre al microorganismo.ANATOMIA PATOLOGICA Lo comun es la formacion de granos.

Ingriiiiiiiiiiii imágenes de personas q se están sanando de alguna enfermedad PREVENCION Como se trata de una enfermedad endógena que obedece fundamentalmente a los microorganismos que forman parte de la microbiota dominante.EVOLUCIÓN Y PRONOSTICO La actinomicosis es una enfermedad crónica progresiva que no remite espontneamente. dignosticada a tiempo y según su localización. los esfuerzos deben dirgirse a disminuir la colonización por estos gérmenes. Es necesario: Tratar la caries mejorar la enfermedad periodontal y evitar la sobrecarga por los implantes Las restauraciones deben ser lo mas biológicas posibles y hay que enseñar adecuadas técnicas de higuiene. pero que en la actulidad. . no reviste gravedad.