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Aparato Urinario

Curso: Histología
Fecha de la clase: martes 25 de mayo
Profesor: Dr. Luis Taxa Rojas

AVISO

1.

El día viernes 1 no hay clase de teoría por ser elecciones. De
tal manera, el día sabado 2 se va a recuperar. El primer
grupo lo recupera a las 8 y el 21T a las 9.

Generalidades

(Ver imagen de abajo):

 El aparato urinario involucra los siguientes órganos:
 Los riñones:Ocupan una posicion retroperitoneal.Tienen una forma especial
y estos riñones dan origen a una estructuras tubulares que van a transportar
la orina a la vejiga, estas estructuras se llaman ureteres
 Los ureteres: Van a tener una posicion inicialmente retroperitoneal y luego
una posicion abdomino-pélvica. Estos van a desembocar en la vejiga.
 La vejiga: Tiene un techo, una pared anterior y una pared posterior y,según
los urologos, tendremos una pared lateral derecha y una pared lateral
izquierda. Naturalmente tambien tendremos al trigono, que es un área entre
las desembocaduras de los ureteres y la salida de la uretra, en la cara
posterior.
 La uretra
 Todo el sistema de transporte que involucra desde la pelvis hastra la uretra, el 90%
está revestida por urotelio o epitelio transicional o polimorfo, excepto en la uretra
en la que hay ciertas variaciones que va a depender del sexo

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2.

Riñon

 Está divido en una zona cortical, que es externa, y una zona medular, que es interna.
 Algunos textos como el Kiers, hablan de que la zona cortical tiene dos subzonas: una
externa, que se relaciona con la cápsula renal y una interna o yuxtamedular, que
está cercana a la porción medular; y la médula tambien se dividirá en una subzona
externa y una subzona interna. Ambos desembocan a través de las papilas.
 Sabemos que estructuralmente hablando, el riñón se divide en lóbulos, que tendrán
su zona cortical y medular como ya habíamos mencionado con sus subzonas

1.1

Funciones

 Eliminar los productos metabólicos de desecho, básicamente de productos
nitrogenados.
 Participa en la concentración de líquidos y electrolitos, y por lo tanto tambien se
ocupará del equilibrio ácido-base.
 Se filtra gran cantidad de orina (180 litros al día) de los cuales, el 98-99% se va a
reabsorber y junto a esta recuperación se va a recuperar algunas partículas que han
sido filtradas.
 Naturalmente, a través de la renina , que es una hormona, que es liberada por el
aparato yuxtaglomerular, va a regular la tensión de ¿oxígeno? ( no escucho -_-) que
tiene que ver un poco con la eritropoyetina que es producida por las células
intersticiales, que veremos más adelante

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 Activa el 1,25 dihidroxicolecalciferol, derivado de vitamina D implicado en el control
del metabolismo del calcio.

1.2

Organización del sistema vascular

 Primero tenemos a la arteria renal, esta ingresa a través de los lóbulos renales por
las arterias interlobares, estas van a dar unas ramas en ángulo recto justo en la
posición yuxtaglomelural, o sea entre la zona cortical y medular, en forma de arco y
de ahí viene lo del nombre de arteria arcuata, que tiene unas ramas ascendentes
que son las arterias interlobulillares que van a emitir unas ramas que son las
arteriolas aferentes. Naturalmente los vasos van disminuyendo.
 Estas arteriolas aferentes van a ingresar en el corpúsculo renal para formar el
glomérulo que es un ovillo glomerular compuesto por arteriolas. En este caso

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tambien va a haber una arteriola que sale del mismo glomérulo. Este último caso lo
vamos a encontrar también en la hipófisis.
 Van a recibir por estos vasos sanguíneos 20% del gasto cardiaco y se va a filtrar 180
litros de orina, donde la mayoría es reabsorbida.
 Estas arteriolas aferentes van a dar origen a unos vasos venosos, dentro de los
cuales tendremos a los vasos venosos rectos. Estos vasos venosos rectos van a ser de
dos tipos, en razón directa a que hay 2 tipos de glomérulos: unos que son
estrictamente externo-corticales, y otros glomérulos más particulares que son los
glomérulos yuxtaglomerulares que tienen una posición cercana a la porción
medular. Existe diferencia histológica entre estos glomérulos.
Vasitos rectos
 (Ver imagen de abajo).Entonces, los que tienen una posición más cortical, forman
una red capilar peritubular, de ahí van a drenar a las venas interlobulillares, a la
arcuata, interlobares y salen por la vena renal. Pero los otros vasos rectos que tienen
una posición más yuxtamedular van a emitir unas ramas que van a seguir paralelo al
Asa de Henle, como sucede en este esquema del Kiers. Bajan en forma paralela y de
ahí es que recién van a drenar en la vena arciforme, a la interlobar y finalmente
salen por la vena renal. Entonces tenemos dos tipos de venas rectas que ya
explicamos

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3.

Túbulos uriníferos

 En los glomérulos encontramos un polo vascular y un polo urinario.
 Este polo urinario se va a continuar con una serie de estructuras tubulares que es
precisamente donde se va a realizar la absorción de agua y de los solutos que han
sido filtrados. ¿Qué porción del túbulo es la que mayor cantidad de absorción de
agua y solutos realiza? Proximal. Estamos hablando de un porcentaje de 70-80% de
absorción.
 Tenemos a la primera porción tubular que es el túbulo contorneado proximal que
tiene características histológicas propias que ya veremos más adelante , que se
continúan con el Asa de Henle que tiene una porción descendente y una porción
ascendente , de ahí se continua con el túbulo contorneado distal. Este último (TCD)
que tiene una porción o segmento que se va a aproximar al polo vascular y que va a
dar origen a una estructura que es parte del aparto yuxtaglomelural que es la
mácula densa, de ahí va a desembocar en una estructura tubular que son los túbulos
colectores

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4.

Nefrona
(Ver imagen de abajo)

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 Este glomérulo está delimitado externamente por una cápsula, que es la cápsula de
Bowman que está revestida por una hoja parietal que está compuesta por un
epitelio simple plano.
 Vean el polo vascular y el polo urinario (no se hueveen,vean la imagen).
 Vean tambien el espacio de Bowman o tambien llamado espacio urinario.
 Vamos a tener una hoja visceral que esta revestida por unas células epiteliales
especializadas llamadas podocitos, que van a formar unas estructuras especiales que
son importantes ya que van a formar parte de la barrera de filtración llamadas las
hendiduras, las veremos más adelante.
 Vean la arteriola aferente que es el vaso que ingresa, se subdivide en diferentes
capilares formando un ovillo y sale como arteriola eferente.
 Sabemos que en la pared de estas arteriolas existen unas células llamadas
yuxtaglomerulares que principalmente depende de la arteriola aferente, pero
tambien la encontramos en las eferentes.
 Las células mesangiales son las células de sostén, que pueden ser extraglomerulares
e intraglomerulares entre los capilares. Todo esto es el aparato yuxtaglomelural.

5.

Podocitos

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 (Ver imagen de arriba)Esto está representando la pared de un capilar, en la cual
estamos observando un endotelio de tipo fenestrado.Naturalmente como todo
epitelio, encontramos una membrana basal y por arriba una célula epitelial que es el
podocito.
 El podocito presenta unas hendiduras que son sitios de filtración que van a
presentar un diafragma que van a permitir el paso de una sustancia que se quiere
filtrar.
 (Ver imagen de abajo).Vean la micrografía electrónica para que puedan apreciar
como son los podocitos, como emiten estas prolongaciones a manera de
pseudópodos que se van a interdigitar y van a formar estos espacios llamadas
hendiduras.
 Como ya lo saben, estas hendiduras poseen una carga negativa que van a regular el
paso
 Permiten el paso de ciertas moléculas, todo esto dependerá del tamaño (si son más
o menos de 3.5 nm de diámetro) y el tipo de carga que tiene (la hendidura tiene
carga negativa, por tanto, permitirá el mejor paso de moléculas de carga positiva).
 Estos podocitos también son importantes porque sintetizan un factor de crecimiento
endotelial glomerular que va a permitir que las células endoteliales se regeneren y
mantengan el endotelio fenestrado.
 La lámina basal (entre el endotelio y epitelio) contiene colágeno de tipo IV,
fibronectina, laminina y heparán sulfato, importantes para mantener su función de
filtración

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6.

Mesangio

 (Ver imagen de abajo). Se encuentra entre las células endoteliales.
 Existen dos tipos de mesangios: intraglomerular y extraglomerular (que es parte del
aparato yuxtaglomelural)
 Los mesangios son equivalentes a los pericitos . Los pericitos son células
especializadas que están en la parte externa de los capilares, en los vasos de
pequeño calibre.
 Tienen una semejanza a las células de músculo liso y macrófagos. Lo del parecido al
músculo liso es por la contracción que pueden presentar y por la relajación de la
misma, aumenta o disminuyendo la luz de los capilares y de esta manera, regulan la
filtración. Por lo de macrófagos porque van a presentar una función fagocitaria.
 Tiene la capacidad de producir colágeno y va a participar o colaborar en el desarrollo
de la membrana basal

 Estas células mesangiales que se encuentran entre capilar y capilar, tiene una matriz
mesangial, que como sabemos, tiene cierta capacidad para almacenar o depositar
algunas IG’s.

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Función
 Participan indirectamente en filtración:
 Soporte mecánico a los capilares
 Recambio de material de lámina basal ,por lo que producen colágeno
 Regulación del flujo de sangre ,porque se contraen o se relajan
 Secreción de prostaglandinas y endotelinas
 Respuesta a la Angiotensina II

7.

Aparato yuxtaglomerular
 Mácula densa: percibe cambios en NaCl y condiciona liberación de renina
 Células mesangiales extraglomerulares
 Células productoras de renina (yuxtaglomerulares) de la arteriola aferente y
en menor grado eferente. La renina es importante porque a nivel plasmático
actúa sobre el angiotensinógeno convirtiendo la AT1 en AT2 , de esta
manera regula la tensión arterial ,además tambien regula la tensión de
oxigeno , o sea, estimula la liberación de eritropoyetina cuando la tensión de
oxigeno baja

Estructura tubular del aparato urinario
8.

Túbulo contorneado proximal

(Ver imagen de abajo).

 Es el sitio donde se va a reabsorber la mayor cantidad de agua y solutos en un 7080%, dependiendo de la literatura que leamos.
 Así lo verán en H.E y yo puedo diferenciar el TCP del TCD ya que el primero es
irregular su parte luminal porque en su porción apical presenta microvellosidades
que le dan ese aspecto en borde en cepillo, tambien presentan células altas.
Mientras que en el TCD que son células cúbicas, no presentan este relieve en cepillo
y se ve la parte luminal mas definida.
 En el TCP podemos encontrar grandes cantidades de mitocondrias

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 (Ver imagen de abajo).Observen como es que sucede el intercambio en la imagen. Como a
través de una bomba Na-K, vamos en principio jalando agua y sodio y vamos trasladando
junto con glucosa al vaso sanguíneo

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9.

Asa de Henle

 Lo vamos a observar más en la porción medular.
 Tiene una porción delgada descendente y ascendente y cada porción de estas , una
más delgada y otra más gruesa
 Las zonas más gruesas están en relación o contacto con los túbulos contorneados
proximales
 En la rama ascendente la bomba de Na, K -ATPasa reabsorbe los solutos.
 Vamos a diferenciarlo de un vaso por el factor que en estos últimos encontramos
hematíes.

 Esta imagen es importante para que puedan apreciar las células intersticiales
disponiéndose en sentido transverso a estas estructuras del Asa de Henle, a manera
de los peldaños de una escalera. Sabemos que estas células intersticiales son
importantes porque son las que van a producir la eritropoyetina.

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10. Túbulo contorneado distal



Este túbulo con el tubo colector son los que menos reabsorben (5-7%).
Esta revestido por células cúbicas y carecen de un borde en cepillo
Tiene un dominio basolateral y un dominio apical
En la mácula densa (Na) las células muestran una polaridad inversa, percibe los
cambios en la concentración de Na en el líquido tubular.

11. Conductor colector
(Ver imagen de abajo)

 Este conducto colector es importante porque posee 2 tipos de células: Las
principales que poseen cilio apical inmóvil, reabsorben Na y agua y secretan K por un
mecanismo dependiente de bomba de Na, K-ATPasa, y las intercaladas que tienen
microvellosidades apicales y secretan H o HCO3.

12. Células intersticiales
 La función principal es la producción de eritropoyetina
 A continuación, tendremos un cuadro de resumen de los tejidos del aparato
urinario. Está en ingles, de paso practican este idioma.
Traté de colocarlo en la degrabada, pero la imagen no me entra y me para colgando el
Word -_-’

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Zona de conducción
13. Uréter
 A través de las papilas vamos a desembocar en cálices renales menores, mayores y
luego en la pelvis renal. Todo esto revestido por urotelio o epitelio transicional
 (Ver imagen de abajo).Aquí tienen un corte transversal de uréter que tiene una
mucosa que no es lisa, tiene unas irregularidades de tal manera que la luz interna se
reduce.
 Posee 3 capas:Mucosa,capa muscular y una serosa/adventicia
 Además del epitelio que lo recubre, contiene una membrana basal y un tejido
conectivo conocido con el nombre de lámina propia.
 La capa muscular que se organiza en una circular interna y una longitudinal
externa.
 La serosa o adventicia que es tejido conectivo laxo con estructura vasculares.

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14. Vejiga
 (Ver imagen de abajo)
 Vean la mucosa ,su submucosa , muscular propia o músculo detrusor en este caso.
 Esta mucosa está revestida o posee, mejor dicho, un urotelio, una membrana basal,
lámina propia.
 Posee una muscular de la mucosa, que no es como el intestino que se pueda
diferenciar fácilmente, sino que es tenue, muy discreta y discontinua.
 Si queremos ser más finos, la muscular de la mucosa de la mujer es más gruesa que
la del hombre
 Submucosa
 La muscular propia con haces musculares que se van disponiendo en diferente
dirección

15. Urotelio
 Tambien llamado epitelio transicional o polimorfo, ya que la vejiga al distenderse,
el número de capas va reduciendo.
 Está compuesta hasta 7 capas de células
 La capa más superficial del urotelio es la capa umbrella
 Esta umbrella que son células más grandes y globulosas poseen una membrana que
es la cutícula, cuya función principal de esta cutícula es la de hacer a la superficie
más impermeable a la orina.

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16. Uretra
Son diferentes en ambos sexos
En el hombre:
 Mide 20 cms., tiene 3 segmentos:
 Prostática: transicional
 Membranosa: Cilind Pseudo o estratificado
 Peneana: cilíndrico Pseudo o estratificado
En la mujer:
 Mide 4 cm. y por esta razón es que en la mujer vamos a encontrar más
infecciones urinarias que en el hombre.
 Tiene una mucosa plegada en sentido longitudinal, revestida de epitelio
escamoso estratificado, que queratiniza cerca del meato uretral, posee capa
muscular lisa interna y estriada ext.

Eso es todo jóvenes, recuerden la recuperación de
su clase que será el día sábado (2 de junio), el
grupo de las 4 y 50 tendrá a las 9 a.m. y el otro
grupo a las 8 a.m.

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