Eventos Adversos Relacionados Al Uso de CVP en Niños Según Los Tipos de Curativos

Rev Latino-am Enfermagem 2008 maio-junho; 16(3)
www.eerp.usp.br/rlae
Artigo Original
Online
EVENTOS ADVERSOS RELACIONADOS AL USO DE CATTERES INTRAVENOSOS

PERIFRICOS EN NIOS SEGN LOS TIPOS DE CURATIVOS
Ariane Ferreira Machado1
Mavilde da Luz Gonalves Pedreira2
Massae Noda Chaud2
Se trata de un estudio aleatorio y controlado que tuvo como objetivo identificar los motivos de retirada
y los eventos adversos relacionados al uso de catteres intravenosos perifricos en nios segn el tipo de
curativo. La muestra fue constituida por 150 catteres distribuidos en tres grupos, compuestos por: curativo
con gasa estril, pelcula transparente y fijacin con cinta adhesiva hipoalergnica no estril. La recoleccin de
datos ocurri despus de la aprobacin del merito tico, incluyndose en el estudio nios sometidos a la
puncin intravenosa perifrica, con catteres de Tefln fuera de la aguja. Para analizar la correlacin entre
las variables fue utilizada la prueba de Chi-cuadrado de Pearson, siendo considerados significativos los valores
de 0,05. Los resultados evidenciaron que los curativos influenciaron los motivos de retirada del catter y la
ocurrencia de eventos adversos, destacndose la infiltracin (55,3%). El curativo con gasa, en comparacin
con los otros grupos estudiados, present una menor proporcin de eventos adversos (p= 0,002), siendo que
40,0% de los catteres fueron retirados por el alta del tratamiento.
DESCRIPTORES: enfermera peditrica; cateterismo perifrico; infusiones intravenosas/efectos adversos
ADVERSE EVENTS RELATED TO THE USE OF PERIPHERAL INTRAVENOUS CATHETERS IN

CHILDREN ACCORDING TO DRESSING REGIMENS
A randomized, controlled study was implemented to verify reasons to release and adverse events
related to the use of peripheral intravenous catheters in children, according to the dressing regimens The
sample was set at 150 peripheral intravenous catheters, randomly assigned to three groups: sterile gauze
dressings, sterilized transparent film dressings, and non sterile hypoallergenic adhesive tape. The data was
collected after consent had been obtained by the Ethics Committee, including children who had been submitted
to catheterization with Teflon over the needle catheters. Statistical tests were performed by applying the
Pearson Chi-square test, significance level set at 0.05. The results showed that dressing regimens influenced
the reasons for catheter removal and occurrence of adverse events, mainly due to infiltration (55.3%). The
Sterile gauze showed the best performance (p=0.002) in comparison with the other studied groups, once
40.0% of the catheters were removed by release from treatment.
DESCRIPTORS: pediatric nursing; catheterization peripheral; infusions intravenous/adverse effects
EVENTOS ADVERSOS RELACIONADOS AO USO DE CATETERES INTRAVENOSOS

PERIFRICOS EM CRIANAS DE ACORDO COM TIPOS DE CURATIVOS
Estudo randomizado e controlado que objetivou identificar motivos de retirada e eventos adversos
relacionados ao uso de cateteres intravenosos perifricos em crianas segundo tipo de curativo. A amostra foi
ajustada em 150 cateteres distribudos em trs grupos, compostos por curativo com gaze estril ou pelcula
transparente e fixao com fita adesiva hipoalergnica no estril. A coleta de dados ocorreu aps aprovao
do mrito tico, incluindo-se no estudo crianas submetidas puno intravenosa perifrica, com cateteres
fora da agulha de Teflon. Para anlise de correlao entre variveis foi utilizado teste do Qui-quadrado de
Pearson, sendo considerados significantes valores de 0,05. Os resultados evidenciaram que os curativos
influenciaram os motivos de retirada do cateter e a ocorrncia de eventos adversos, destacando-se a infiltrao
(55,3%). O curativo com gaze em comparao com os outros grupos estudados apresentou menor proporo
de eventos adversos (p=0,002), sendo 40,0% dos cateteres retirados por alta do tratamento.
DESCRITORES: enfermagem peditrica; cateterismo perifrico; infuses intravenosas/efeitos adversos
1
Enfermera, Maestra en Enfermera, Coordinador de Enfermera, Enfermara de Ciruga Peditrica, Hospital So Paulo, Universidad Federal de So Paulo,
Brasil, e-mail: ariane.ferreira3@terra.com.br; 2 Enfermera, Doctora en Enfermera, Docente de Enfermera, Universidad Federal de So Paulo, Brasil, e-mail:
mavilde@denf.epm.br; massae@denf.epm.br
Eventos adversos relacionados al uso de catteres

Machado AF, Pedreira MLG, Chaud MN.

INTRODUCCIN
Online
catteres intravenosos perifricos en los primeros 50

aos de la prctica de la terapia intravenosa en el
La
terapia intravenosa es uno de los
siglo pasado
(8)
. El uso de las pelculas transparentes
procedimientos que ms se realizan en los pacientes
estriles se inici en 1970 como consecuencia de la
hospitalizados, la que puede ocasionarles eventos
necesidad que tenan los enfermeros de remover los
adversos infecciosos y no infecciosos
(1)
. Entre el 1%
y el 10% de estos pacientes desarrollan infecciones
curativos con gasa para inspeccionar el lugar de la

insercin de los catteres(2).
locales o sistmicas relacionadas con uso de
Algunas instituciones de salud todava utilizan
catteres, causadas por alteracin o ruptura de la
cintas adhesivas que no son esterilizadas como
integridad de la piel que permite el paso de micro
curativos, prctica ampliamente observada en los
organismos colonizadores(2-3).
pases en desarrollo. A pesar de eso, la contaminacin
Complicaciones como flebitis, infiltracin y
de la cinta puede ocurrir fcilmente cuando el
derrame son descritas como eventos adversos
embalaje original es abierto y la cinta es aplicada en
relacionados al uso de catteres intravenosos
la insercin del catter(1).
perifricos
(4-5)
. Las complicaciones pueden ser
Una revisin sistemtica, realizada con un
atribuidas a una serie de factores, como el tipo de
meta anlisis, sobre relatos de la ocurrencia de
catter seleccionado, la preparacin del lugar de
complicaciones de la terapia intravenosa de acuerdo
insercin, el tipo de infusin, la tcnica de insercin,
con diferentes tipos de curativos, demostr la ausencia
el tiempo de permanencia del catter, el tipo de
de relacin entre el tipo de curativo utilizado en el
(4,6-7)
curativo y el lugar de insercin del catter
Los catteres confeccionados en Teflon
lugar de la insercin del catter intravenoso perifrico
poliuretano estn asociados a bajas frecuencias de
y la ocurrencia de flebitis, infiltracin o crecimiento

bacteriano en la piel de pacientes adultos(1).
complicaciones infecciosas comparados a los de
Un estudio sobre el tiempo de permanencia
polivinilcloreto y polietileno. De acuerdo con las
de catteres de acuerdo con el tipo de curativo
recomendaciones del Center for Disease Control and
desarrollado por las investigadoras y publicado en la
Prevention - CDC, los catteres de pacientes adultos
Revista Latino Americana de Enfermera en 2005,
deben ser substituidos en un perodo de 72 a 96 horas,
demostr que el tipo de curativo ejerci una influencia
con la finalidad de reducir complicaciones como
significativa (p = 0,022) en el tiempo promedio de
(6)
. Entretanto, en pacientes
permanencia de los catteres estudiados, concluyendo
peditricos no existen evidencias sobre la relacin
que el curativo con gasa estril mantiene el catter
entre el tiempo de permanencia del catter y la
por ms tiempo(10).
infeccin y flebitis
ocurrencia de flebitis, debiendo ser mantenido hasta
Estudios controlados sobre la utilizacin de
el final de la terapia, o cuando se observan seales
curativos para prevenir complicaciones relacionadas
de complicaciones clnicas.
a los catteres intravenosos perifricos, relatan
La utilizacin de un tipo apropiado de curativo
resultados en pases de clima temperado. El presente
se destina a mantener el lugar de insercin del catter
estudio pretendi verificar si diferentes tipos de
limpio y seco adems de prevenir la contaminacin
curativos cinta adhesiva, gasa estril y pelcula
(4,8)
. Existen relatos donde el tipo
transparente estril utilizados en un pas con clima
de curativo y los mtodos de fijacin del catter
externa y el trauma
tropical caliente y hmedo y floras cutneas
pueden
de
individuales diferentes, podran influenciar el motivo
complicaciones infecciosas como la flebitis y
contribuir
para
la
ocurrencia
de la retirada y la ocurrencia de eventos adversos
complicaciones mecnicas incluyendo infiltracin,
relacionados al uso de catteres intravenosos
derrame y desplazamiento del catter(2).
perifricos inseridos en nios.
La literatura indica que la gasa estril, la

pelcula transparente estril y la cinta adhesiva
hipoalergnica son los materiales ms utilizados como
MTODO
curativos y fijacin de catteres intravenosos

perifricos(2,9).
De febrero a mayo de 2002, se desarroll un
La gasa estril y las cintas adhesivas eran
estudio aleatorio y controlado, en nios con edades
usadas como curativos de la insercin y fijacin de
entre 0 y 12 aos, sometidos a una puncin venosa


Online
con catteres confeccionados en Teflon del tipo fuera
ms permeabilidad que otros tipos de pelcula, lo que
de la aguja, internados en una unidad de ciruga
facilitara la respiracin de la piel del nio.
peditrica, con nueve camas, en un hospital
Antes de posicionar los tres tipos de curativos,
universitario, localizado en la ciudad de San Pablo,
una tira de cinta adhesiva hipoalergnica de 10 cm
Brasil. Antes de iniciar la recoleccin de los datos, los
de largo por 2 cm de ancho, fue posicionada con el
padres o responsables legales fueron esclarecidos
lado del adhesivo bajo el catter pasando una punta
sobre la investigacin y los participantes firmaron el
para la derecha y otra para la izquierda, formando
trmino de consentimiento del estudio.
una V, las dos puntas fueron presionadas a la piel
La hiptesis presentada para el estudio fue
en lugar distante a la insercin del catter.

Algunas variables se estudiaron con la
que el motivo de la retirada del catter intravenoso

perifrico y la ocurrencia de eventos adversos en
finalidad
de
permitir
la
descripcin
de
las
nios sometidos a la terapia intravenosa son
caractersticas de los pacientes y de la terapia
diferentes segn tres tipos de curativos.
intravenosa administrada. Estas variables fueron
La muestra fue distribuida de forma aleatoria
nominadas como variables de homogenizacin,
en tres grupos utilizando una tabla de dgitos seudo
incluyendo caractersticas de los nios como edad,
aleatorios. Despus de analizar estadsticamente los
estado nutricional (determinado por el Z-Score), color
datos obtenidos en una prueba piloto, para formar

los grupos del estudio, el tamao de la muestra se
fij en 150 catteres intravenosos perifricos,. El
tamao de la muestra fue determinado para conseguir
un nivel de confianza de 95%. No fueron identificados
estudios anteriores que abordasen el asunto con las
caractersticas peculiares a la poblacin y al pas de
estudio. Ese hecho no permiti la comparacin con
otros estudios y la determinacin del impacto del
estudio, siendo esta una de sus limitaciones.
El Grupo de Control (GC) incluy 50 catteres
intravenosos perifricos fijados con cinta adhesiva
de la piel, sexo y diagnstico mdico. Las variables

de
homogenizacin
tambin
incluyeron
las
caractersticas de los profesionales que desarrollaron

las inserciones de los catteres y los curativos, como:
categora profesional y tiempo de experiencia en
enfermera peditrica.
Adems de las variables referentes a los nios
y a los profesionales, algunas caractersticas de la
terapia
intravenosa
administrada
fueron
seleccionadas. como: lugar de fijacin del catter,

inmovilizacin del miembro, mantenimiento continuo
o intermitente del catter, uso de solucin de heparina
(10U/ml), uso de nutricin parenteral total, terapia
denominado curativo convencional aplicados en 37
con antibiticos y nmero de antibiticos asociados.
nios. El Grupo Experimental I (GE I) incluy 50
Las variables dependientes comprendieron los motivos
catteres intravenosos perifricos inseridos en 40
de retirada de los catteres y los tiempos de
nios que utilizaron curativos con gasa estril, y, el
permanencia de los catteres intravenosos perifricos.
Grupo Experimental II (GE II) incluy 32 nios que
Los motivos de retirada del catter incluyeron
utilizaron 50 catteres intravenosos perifricos y
el alta del tratamiento y eventos adversos como:
curativos con pelcula transparente estril.
flebitis, infiltracin, obstruccin, dobladuras y
Los materiales y las tcnicas para realizar
remocin accidentalmente del catter(11-12).
los curativos incluyeron el curativo convencional
La flebitis es definida como la inflamacin de
utilizado en la institucin estudiada aplicados en el
la vena, identificada con la visualizacin de la vena
grupo de control, utilizando la cinta adhesiva
rgida, tortuosa, sensible y dolorosa, con eritema y
hipoalergnica que media 5 cm de largo por 2,5 cm
sensacin ardiente, con o sin drenaje purulento por
de ancho. Una tira de la cinta fue aplicada sobre el
el lugar de la insercin del catter(11). De acuerdo con
lugar de la insercin del catter y otra tira fue usada
la Infusion Nurses Society, la Escala de Clasificacin
para fijar la extensin del catter. El curativo con gasa
de la Flebitis determina los siguientes grados: Grado
estril presentaba medidas de 2 cm x 2 cm, aplicado
0: Sin seales clnicas; Grado 1: Presencia de eritema
en el local de insercin del catter y fijado con una
en la insercin del catter con o sin dolor; Grado 2:
tira de cinta adhesiva hipoalergnica de 5 cm por 2,5
Dolor en el lugar de insercin del catter con eritema
cm. La pelcula transparente estril, es una pelcula
y/o edema; Grado 3: Dolor en el lugar de insercin
de poliuretano semi permeable y estril de 5 cm x 4
del catter con eritema y/o edema, endurecimiento,
cm, seleccionada por presentar de tres a ocho veces
cordn fibroso palpable; Grado 4: Presencia de dolor


Online
en el local de insercin del catter, eritema y/o edema,
de estas caractersticas fue similar en los tres grupos
endurecimiento y cordn fibroso palpable mayor que
estudiados (p= 0,916 y p= 0,886 respectivamente).

Las variables relativas a la categora de los
(11)
1 cm de largo, con drenaje purulento

La
infiltracin
es
definida
como
el
desplazamiento del catter en la vena, con la

consecuente salida de solucin o frmaco no irritante
profesionales recibieron un tratamiento estadstico con

la prueba Chi-cuadrado, que demostr una diferencia
estadsticamente significativa (p= 0,029) entre los
profesionales que ejecutaron la puncin venosa
para el espacio extra vascular. Puede ser identificada
perifrica en los tres grupos de curativos. Las
con la presencia de la piel fra alrededor del lugar de
comparaciones
insercin del catter, edema dependiente y velocidad
Experimental II present una mayor proporcin de
de infusin ausente o lenta. La Escala de Evaluacin
Enfermeros (38,0%); el Grupo de Control present
del Grado de infiltracin, propuesta por la Infusion
mayor proporcin de Tcnicos de Enfermera (56,0%);
Nurses Society define, Grado 0: sin seales clnicas;

Grado 1: piel fra y plida, edema menor que 2,5 cm,
con poco o sin dolor local; Grado 2: piel fra y plida,
edema de aproximadamente 2,5 cm, con poco o sin
dolor local; Grado 3: piel fra, plida y translcida,
demostraron
que
el
Grupo
y, el Grupo Experimental I mayor nmero de

Enfermeros Residentes (24,0%). Los ejecutantes de
la puncin venosa perifrica presentaron un promedio
de tiempo de experiencia en enfermera peditrica
de ocho aos, en los tres grupos del estudio (p=
0,714).
edema mayor que 15 cm, dolor local que varia de
El calibre 24 G del catter fue el ms utilizado
mediano a moderado, posible disminucin de la
(72,0%) y no demostr diferencia estadsticamente
sensibilidad; Grado 4: piel fra, plida y translcida,
significativa entre los grupos estudiados (p= 0,743).
edema mayor que 15 cm, dolor local que varia de
La inmovilizacin del miembro no present diferencia
moderado a severo, disminucin de la sensibilidad y

comprometimiento
circulatorio.
Ocurre
en
la
infiltracin de derivados sanguneos, substancias

irritantes o vesicantes
(11)
Antes del inicio de la recoleccin de datos,

todos los profesionales participantes recibieron un
estadsticamente significativa entre los tres grupos

(p= 0,224), en los cuales en gran parte de los pacientes
(90,7%) se utiliz un dispositivo de inmovilizacin.
La
Tabla
muestra
los
resultados
relacionados a los motivos de la retirada del catter,

segn el tipo de curativo, que tuvieron un efecto
significativo sobre las variables dependientes.
Manual de Procedimientos y entrenamiento sobre la

asepsia de la piel (alcohol 70%), tcnicas de puncin
venosa y retirada del catter intravenoso perifrico,
tambin sobre la realizacin y mantenimiento de los
curativos.
Los datos fueron sometidos a la prueba
Tabla 1 Motivo de la retirada de catter intravenoso

perifrico, segn tres tipos de curativos, San Pablo,
2002.
Variables
CG
EG I
EG II
Total
Prueba
estadistica
Alta del tratamiento
estadstica Chi-cuadrado de Pearson, con un nivel de
Si
12 (24.0%) 20 (40.0%) 5 (10.0%) 37 (24.7%) p = 0.002
rechazo de la hiptesis de nulidad de 5%.
No
38 (76.0%) 30 (60.0%) 45 (90.0%) 113 (75.3%)
Eventos adversos
RESULTADOS
Si
38 (76.0%) 30 (60.0%) 45 (90.0%) 113 (75.3%) p = 0.015
No
12 (24.0%) 20 (40.0%) 5 (10.0%) 37 (24.7%)
Flebitis
La muestra incluy 150 catteres inseridos en 68
Si
5 (10.0%)
nios, los que fueron distribuidos en tres grupos.
No
45 (90.0%) 49 (98.0%) 49 (98.0%) 143 (95.3%)
Los resultados obtenidos a travs del anlisis

de las variables de homogenizacin de los nios
mostr que no haba una diferencia estadsticamente
1 (2.0%)
1 (2.0%)
7 (4.7%)
p = 0.091
Grado Flebitis
1
3 (60.0%)
2 (40.0%) 1 (100.0%)
1 (100.0%) 4 (57.1%)
Z
NA
3 (42.9%)
Infiltracin
significativa entre los tres grupos estudiados. Las nios
Si
25 (50.0%) 19 (38.0%) 39 (78.0%) 83 (55.3%)
No
25 (50.0%) 31 (62.0%) 11 (22.0%) 67 (44.7%)
eran predominantemente preescolares (mediana:
Grado Infiltracin
p < 0.001
cinco aos de edad) en los tres grupos (p= 0,523),
20 (80.0%) 14 (73.7%) 33 (84.6%) 67 (80.7%) p = 0.613
60,0% eran del sexo masculino (p= 0,920) y 73
5 (20.0%)
5 (26.3%)
1 (2.6%)
1 (1.2%)
Obstrucin
5 (13.2%)
5 (16.7%)
3 (6.7%)
13 (11.5%)
NA
Remocin
accidental
2 (5.2%)
3 (10.0%)
1 (2.2%)
6 (5.3%)
NA
Dobladura
1 (3.3%)
1 (2.2%)
2 (1.8%)
NA
Otras
ocurrencias
1 (2.6%)
1 (3.3%)
2 (1.8%)
NA
(48,7%) nios presentaban un color de piel morena

(p= 0,526). No fue observada una alteracin nutricional
en 124 (82,7%) nios, siendo que 103 (68,7%)
individuos fueron sometidos a tratamiento quirrgico
por enfermedades gastrointestinales. La distribucin
5 (12.8%) 15 (18.1%)


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De acuerdo con lo encontrado (Tabla 1), los
ceflica (24,0%) y la vena baslica (12,7%). Los vasos
motivos predominantes para retirar el catter fueron
sanguneos de los miembros inferiores no fueron
los eventos adversos, con diferencia estadsticamente
utilizados de forma preferencial (16,6%); la vena
significativa entre los tres grupos (p= 0,015).
safena magna (7,3%), el arco venoso dorsal del pie
La ocurrencia de flebitis (7; 4,7%) no
(6,0%) y la vena popltea (3,3%) fueron utilizadas en
demostr diferencia estadstica (p= 0,091) entre los
caso de necesidad. La regin de insercin del catter
tres grupos, en relacin a los 150 catteres
no fue estadsticamente diferente entre los grupos
intravenosos perifricos.
estudiados (p = 0,960). Las regiones que ms
La mayora de las ocurrencias de infiltracin
aparecieron como lugar de la insercin del catter
observada pertenecan al Grado 1 (80,7%), seguida
fueron las venas superficiales del antebrazo (51,3%)
por el Grado 2 (18,1%) y Grado 3 (1,2%); que no
y de las manos (31,3%).
fueron estadstica significativas entre los tres grupos

estudiados (p= 0,613). La severidad de las
ocurrencias de flebitis tambin fue investigada,
DISCUSIN
observndose Grado 1 en 57,1% de los casos y Grado

2 en 49,9%. Considerando la baja frecuencia de la
En lo que se refiere a las variables
ocurrencia de flebitis en cada grupo de estudio, no
descriptivas de los nios, fueron investigados la edad,
fue posible aplicar la prueba estadstica.
el sexo, el color de la piel, el estado nutricional, y el
Considerando el poder del estudio de 0,800,
diagnstico
mdico.
Fue
evidenciada
una
la muestra presenta resultados significativos sobre
homogeneidad en el grupo con predominancia de
el efecto de los curativos en la ocurrencia de la
nios del sexo masculino, en edad preescolar, color
infiltracin (0,967), y retrata la necesidad de
de la piel morena, eutrficos, sometidos a tratamiento
desarrollar otras investigaciones sobre el asunto para
quirrgico de enfermedades gastrointestinales. La
analizar la influencia del curativo sobre la ocurrencia
categora profesional Tcnico de Enfermera demostr
de flebitis (0,486) y sobre el Grado de infiltracin
mayor presencia estadstica en el nmero de
(0,220), en pacientes con caractersticas demogrficas
punciones venosas (p= 0,029) que la de otros
similares.
ejecutantes de la puncin venosa perifrica; entre
En relacin a los mtodos de mantenimiento,
los ejecutantes de los curativos, no hubo diferencia
la mayora de los catteres fue mantenida de forma
estadsticamente significativa (p= 0,184). En Brasil,
continua (90,7%), en los tres grupos estudiados (p=
los enfermeros y tcnicos de enfermera tienen
0,359). En lo que se refiere a la infusin de nutricin
atribuciones similares en la prctica de la terapia
parenteral total, 142 (94,7%) de los catteres
intravenosa, incluyendo la puncin venosa perifrica.
estudiados no recibieron este tipo de infusin, no
La terapia intravenosa perifrica puede ser
estadsticamente
considerada como uno de los procedimientos ms
significativa entre los grupos del estudio (p = 0,180).
aplicados en nios hospitalizados. La calidad del
Del total de 150 catteres estudiados, 105 (70,0%)
catter y el tipo de curativo son factores de extrema
recibieron la infusin de algn tipo de antibitico, no
importancia para un desempeo satisfactorio y eficaz
siendo observada una diferencia estadsticamente
del procedimiento
presentando
una
diferencia
Los
significativa (p= 0,076) entre los grupos. En 52,4%
(4,8)
eventos
adversos
de
la
terapia
de los casos estudiados, apenas un tipo de antibitico
intravenosa incluyen: infiltracin, obstruccin, flebitis,
fue administrado; en 47,6%, de los casos se
remocin accidental y dobladura del catter. Cuando
administraron de 2 a 4 tipos de antibiticos por catter,
se analizaron los 150 catteres intravenosos
manteniendo la homogeneidad entre los grupos (p =
perifricos, la flebitis fue identificada en este estudio
0,485).
como dentro del nivel aceptable (4,7%), como

Segn el vaso sanguneo de insercin del
catter,
no
fue
observada
una
diferencia
determinado por la Infusion Nurses Society(10). El uso

de
catteres
confeccionados
en
Teflon est
estadsticamente significativa (p= 0,980) entre los tres
relacionado a las bajas tasas de flebitis, comparados
grupos estudiados; se utilizaron principalmente los
con los catteres de polivinilcloreto, polietileno
(13)
vasos sanguneos de los miembros superiores, como
En concordancia con algunos autores, que
el arco venoso dorsal de la mano (31,3%), la vena
estudian curativos y su influencia en la ocurrencia de


Online
flebitis, este estudio verific que el grupo que recibi
dispositivo para reducir la movilidad del miembro
la cinta adhesiva en el lugar de insercin del catter,
cateterizado, reduciendo as la ocurrencia accidental
present niveles de flebitis cinco veces mayores que
de desplazamiento del catter del interior del vaso y
(9,14)
la de otros tipos de curativos
la consecuente infiltracin. Sin embargo, inclusive con
De acuerdo con la Escala de Clasificacin de
la predominancia de inmovilizacin del miembro, fue
la Flebitis, identificamos casos de Grado 1 y 2. A pesar
observada una frecuencia de 55,3% de este tipo de
de la extensa literatura sobre el tema, es necesario
complicacin.
que se realicen nuevos estudios sobre el tema
(5)
En cuanto al mantenimiento, 136 (90,7%)
La infiltracin, relacionada al tipo de curativo,
catteres recibieron infusiones continuas y 14 (9,3%)
fue la que ocurri con ms frecuencia en este estudio;
intermitentes, de acuerdo con el estado nutricional y
lo encontrado demuestra que la pelcula transparente
necesidades clnicas del nio. Varios tipos de
estril fue el principal factor en la ocurrencia de
antibiticos fueron administrados en la mayora de
infiltracin, resultados similares se encuentran en
los catteres estudiados, lo que podra contribuir para
otros estudios
(7,15)
. Diferencias significativas pudieron
la ocurrencia de flebitis qumica e infiltracin,
ser observadas en los tres tipos de curativos
atribuidas al bajo pH presentado por algunos
estudiados;
afirm
antibiticos que pueden aumentar la incidencia de
anteriormente, la pelcula transparente estril fue el
sin
embargo,
como
se
estas complicaciones. Cuando se compara con otros
principal factor para que ocurriera infiltracin, lo que
estudios, la presente investigacin present una
puede ser relacionado al desempeo de este curativo,
cantidad mayor de antibiticos administrados(5).
que podra ser fabricado de acuerdo con las

necesidades de la poblacin de reas de clima
CONCLUSIN
tropical.
Los curativos ejercieron influencia sobre las
variables dependientes, 113 (75,3%) catteres fueron
El tipo de curativo influy en el motivo de la
removidos como consecuencia de eventos adversos
retirada
del
catter
intravenoso
perifrico,
y 37 (24,7%) por el alta del tratamiento.
principalmente en relacin a la ocurrencia de
En relacin a las variables relativas al catter
infiltracin. La gasa estril demostr tener un mejor
intravenoso perifrico, se observ que el calibre 24
desempeo en comparacin a los otros grupos
G fue el ms utilizado para la puncin intravenosa
estudiados.
siendo tambin el ms adecuado para los nios del
No hubo influencia del tipo de curativo en
segmento estudiado. Los catteres de menor calibre
relacin a la ocurrencia de flebitis. En vista de los
fueron utilizados para infusiones en venas del arco
resultados presentados, as como de la ausencia de
dorsal de la mano, ceflica y baslica (82,7%). La
datos referentes a las caractersticas presentadas por
utilizacin de catteres de menor calibre est
la poblacin de nios residentes en un pas con clima
relacionada a la reduccin de la ocurrencia de flebitis,
tropical, es de extrema importancia la elaboracin
una vez que previne la irritacin mecnica de la pared
de
de las venas de pequeo calibre(4,16).
complicaciones de la terapia intravenosa relacionadas
La inmovilizacin del miembro fue observada
nuevos
estudios
sobre
la
ocurrencia
de
al uso de curativos de catteres intravenosos
en la mayora de la muestra, en que fue utilizado un
perifricos en esa poblacin.
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phlebitis with small peripheral venous catheters: a randomized
regimens. Rev Lat-am Enferm, May-June 2005; 13(3): 291-8.
controlled trial. Ann Intern Med 1991; 114: 845-54.
Recebido em: 29.4.2007

Aprovado em: 14.2.2008

Eventos Adversos Relacionados Al Uso de CVP en Niños Según Los Tipos de Curativos

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Eventos Adversos Relacionados Al Uso de CVP en Niños Según Los Tipos de Curativos

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Rev Latino-am Enfermagem 2008 maio-junho; 16(3)

EVENTOS ADVERSOS RELACIONADOS AL USO DE CATTERES INTRAVENOSOS

ADVERSE EVENTS RELATED TO THE USE OF PERIPHERAL INTRAVENOUS CATHETERS IN

EVENTOS ADVERSOS RELACIONADOS AO USO DE CATETERES INTRAVENOSOS

Eventos adversos relacionados al uso de catteres

Rev Latino-am Enfermagem 2008 maio-junho; 16(3)

catteres intravenosos perifricos en los primeros 50

terapia intravenosa es uno de los

. El uso de las pelculas transparentes

procedimientos que ms se realizan en los pacientes

estriles se inici en 1970 como consecuencia de la

hospitalizados, la que puede ocasionarles eventos

necesidad que tenan los enfermeros de remover los

adversos infecciosos y no infecciosos

y el 10% de estos pacientes desarrollan infecciones

curativos con gasa para inspeccionar el lugar de la

locales o sistmicas relacionadas con uso de

Algunas instituciones de salud todava utilizan

catteres, causadas por alteracin o ruptura de la

cintas adhesivas que no son esterilizadas como

integridad de la piel que permite el paso de micro

curativos, prctica ampliamente observada en los

pases en desarrollo. A pesar de eso, la contaminacin

Complicaciones como flebitis, infiltracin y

de la cinta puede ocurrir fcilmente cuando el

derrame son descritas como eventos adversos

embalaje original es abierto y la cinta es aplicada en

relacionados al uso de catteres intravenosos

la insercin del catter(1).

. Las complicaciones pueden ser

Una revisin sistemtica, realizada con un

atribuidas a una serie de factores, como el tipo de

meta anlisis, sobre relatos de la ocurrencia de

catter seleccionado, la preparacin del lugar de

complicaciones de la terapia intravenosa de acuerdo

insercin, el tipo de infusin, la tcnica de insercin,

con diferentes tipos de curativos, demostr la ausencia

el tiempo de permanencia del catter, el tipo de

de relacin entre el tipo de curativo utilizado en el

curativo y el lugar de insercin del catter

Los catteres confeccionados en Teflon

lugar de la insercin del catter intravenoso perifrico

poliuretano estn asociados a bajas frecuencias de

y la ocurrencia de flebitis, infiltracin o crecimiento

complicaciones infecciosas comparados a los de

Un estudio sobre el tiempo de permanencia

polivinilcloreto y polietileno. De acuerdo con las

de catteres de acuerdo con el tipo de curativo

recomendaciones del Center for Disease Control and

desarrollado por las investigadoras y publicado en la

Prevention - CDC, los catteres de pacientes adultos

Revista Latino Americana de Enfermera en 2005,

deben ser substituidos en un perodo de 72 a 96 horas,

demostr que el tipo de curativo ejerci una influencia

con la finalidad de reducir complicaciones como

significativa (p = 0,022) en el tiempo promedio de

permanencia de los catteres estudiados, concluyendo

peditricos no existen evidencias sobre la relacin

que el curativo con gasa estril mantiene el catter

entre el tiempo de permanencia del catter y la

ocurrencia de flebitis, debiendo ser mantenido hasta

Estudios controlados sobre la utilizacin de

el final de la terapia, o cuando se observan seales

curativos para prevenir complicaciones relacionadas