PRIMER ORDEN

1. AREA COGNITIVA:

(1) Presenta el sujeto creencias irracionales extremas sobre la sexualidad o la actuacin sexual ?
(p.e exigencias perfeccionistas o autocondena por fracasos en la actividad sexual ).

(2) Presenta el sujeto una carencia de informacin u orientacin sexual en relacin al problema que
presenta?

(3) Presenta el sujeto mitos culturales sobre la sexualidad que sn inadecuados en la relacin
sexual ?

(4) Presenta el sujeto creencias religiosas o valores morales que interfieren en su sexualidad?

(5) Presenta el sujeto preocupacione sobre si mismo o su pareja que parecen interferir su
sexualidad?

(6) Presenta o usa el sujeto fantasias sexuales para aumentar su deseo sexual?

(7) Le preocupa algo sobre su aspecto fsico que puede interferir en su sexualidad?

(8) Presenta ideas de culpa o de aversin sobre la sexualidad?

2. AREA AFECTIVA:

(1) Presenta el sujeto emociones negativas como la ansiedad, tristeza, culpa, resentimiento, .. que
pueden interferir el disfrute y deseo sexual ?

(2) Presenta ansiedad de ejecucin sexual ? (temor a no hacerlo bin)

(3) Presenta temores sexuales?

(4) Ha tenido experiencias traumticas ? (p.e violacin, castigo parental o incesto coercitivo)

(5) Presenta sentimientos negativos hacia su pareja? (p.e resentimiento, celos)

3. AREA SOMATICA:

(1) Usa el sujeto drogas o frmacos que pueden interferir su funcionamiento sexual?

(2) Presenta el sujeto problemas orgnicos que pueden afectar a su sexualidad ?

(3) Se han realizado pruebas urolgicas, ginecolgicas, endocrinas...a fn de descartar causas

orgnicas ?

(4) Guia de trastornos:

o

Deseo sexual hipoactivo (para si mismo/pareja)

Aversin al sexo (temor y evitacin del contacto sexual)

Trastorno de la ereccin en el varn (impotencia)

Trastorno de la excitacin sexual en la mujer

Trastorno orgsmico masculino

Trastorno orgsmico femenino

Eyaculacin prematura

Dispareunia (dolor genital en el hombre/mujer al realizar el coito)

Vaginismo (espasmos de la vagina que impide o dificulta el coito)

4. AREA INTERPERSONAL:

(1) Presenta el sujeto problemas de pareja derivados del trastorno sexual, u otros problemas de
pareja donde los problemas sexuales podrian ser la expresin de un conflicto ms amplio?

(2) Presenta el sujeto problemas sociolaborales que pueden interferir en su sexualidad?

(3) Como reacciona la pareja al trastorno sexual en cuestin? Presenta esta tambin algun
trastorno sexual asociado (es frecuente)?

5. AREA CONDUCTUAL:

(1) Posee el sujeto/pareja habilidades para negociar, expresar dificultades y buscar soluciones a las
dificultades sexuales o expresar sus preferencias sexuales ?

(2) Utiliza el sujeto habilidades de estimulacin sexual (besar, acariciar, masajear) y las utiliza
adecuadamente? Como responde su pareja a ellas, les resulta

agradable/desagradables, suficientes/insuficientes..?

(3) En qu condiciones suele tener su actividad sexual ?.Describir si ha habido cambios en las
mismas y si les resulta agradables esos cambios (p.e horarios, lugar..etc)

(4) Historiar su experiencias sexuales y aprendizaje/educacin sexual

SEGUNDO ORDEN
1. AREA COGNITIVA:

(1) Educacin: disminuir la ignorancia y mejorar el conocimiento sexual:

o

Informacin oral y resumenes escritos, folletos y grficos

Bibliografia adaptada a hombres y mujeres

Informacin sobre enfermedades sexuales y medios anticoceptivos

(2) Terapia cognitiva I: Modificar expectativas irrealistas sobre la terapia:

o

Establecer objetivos realistas y no perfeccionistas centrados en el disfrute sexual, tolerando

los errores y altibajos

Identificar y corregir ideas y mitos irracionales sobre los fines de la terapia (curas
milagrosas, placeres erticos exagerados..)

(3) Terapia cognitiva II: Disminuir creencias desadaptativas:

o

Identificar preferencias sexuales de la pareja

Identificar y modificar ideas irracionales sobre la sexualidad y cogniciones que tienen el/la
pareja que interfiere el placer sexual

2. AREA AFECTIVA:

(1) Focalizacin sensorial : la disminucin de la ansiedad de actuacin:

o

Desensibilizacin gradual de actividad sexual

Exploracin de zonas corporales genitales y no genitales

Expresin de preferencias mtuas

3. AREA SOMATICA:

(1) Tratamiento mdico de enfermedades asociadas al trastorno (p.e diabetes)

(2) Tratamiento psicofarmacolgico de trastornos asociados (p.e depresin)

4. AREA INTERPERSONAL:

(1) El entrenamiento en comunicacin: hablar de los problemas comunes:

o

Entrenamiento en asertividad y rol-playing

Entrenamiento en resolucin de problemas

Entrenamiento en empatia

(2) Guiones sexuales: reconocer y negociar las preferencias sexuales:

o

Generar listas de deseos sexuales y discutirlas con la pareja

Negociacin de desacuerdos de preferencias sexuales

Introduccin de tcnicas de estimulacin para guiones rigidos

generar e intercambiar fantasias sexuales

5. AREA CONDUCTUAL:

(1) Entrenamiento en habilidades conductuales I: la mejora del repertorio sexual del paciente:
o

Empleo de materiales audiovisuales erticos seleccionados

Entrenamiento en masturbacin adaptado al problema

(2) Entrenamiento en habilidades conductuales II: la superacin de experiencias desataptativas:

o

Uso de la dilatacin progresiva en el vaginismo y la dispareunia

Tcnica del apretn para la eyaculacin prematura