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1.

QUEIMADURAS
Queimaduras so leses na pele causadas geralmente por agentes qumicos,
trmicos, eltricos ou radioativos, que podem atingir graves propores dependendo
de sua localizao, extenso e grau de profundidade. Atuam nos tecidos de
revestimento do corpo humano, podendo atingir camadas mais profundas como
tecido celular subcutneo, msculos, tendes e ossos. A Sociedade Brasileira de
Queimaduras1 estima que anualmente cerca de um milho de pessoas sofrem
queimaduras no pas, sendo que a maioria acontece em situaes previsveis e
evitveis. Atualmente so responsveis pela morte direta ou indireta de mais de 300
mil pessoas no mundo e cerca de 2,5 mil pessoas no Brasil.
1.1. CLASSIFICAO DAS QUEIMADURAS
Dependendo da profundidade atingida, as queimaduras so classificadas em
graus para melhor compreenso e adoo de medidas teraputicas adequadas:

As queimaduras de primeiro grau so caracterizadas pelo eritema


(vermelhido), que clareia quando sofre presso. Pode existir dor e

edema, mas geralmente h bolhas.


As de segundo grau so normalmente avermelhadas e dolorosas, com
bolhas, edema abaixo da pele e restos de peles queimadas soltas. So
mais profundas, provocam necrose e visvel dilatao do leito vascular.
Naquelas superficiais no h a destruio da camada basal da epiderme,
enquanto nas queimaduras secundarias profundas h. No h a
capacidade de regenerao da pele. A dor e ardncia local so de

intensidade varivel.
As queimaduras de terceiro grau so aquelas em que todas a
profundidade da pele est comprometida, podendo atingir a exposio dos
tecidos, vasos e ossos. Como h destruio das terminaes nervosas, o
acidentado s acusa dor inicial da leso aguda. So queimaduras de
extrema gravidade.

Normalmente difcil distinguir os tipos de leses sofridas pelo acidentado. Uma


mesma pessoa pode sofrer queimaduras nos trs nveis simultaneamente. Porm a
1 Sociedade Brasileira de Queimaduras <http://sbqueimaduras.org.br>

gravidade do quadro no reside no grau da leso e sim na extenso da superfcie


atingida (Vide Tabela 1).
Tabela 1 - Caractersticas das queimaduras

Grau
1 Grau

2 Grau

3 Grau

Causa
Luz solar ou
chamuscao
pouco intensa
Chamuscao
ou lquidos
ferventes
Chama direta

Profundidad
e

Cor

Enchimento
Capilar

Sensao
da dor

Epiderme

Eritema

Presente

Dolorosa

Epiderme e
derme

Eritema e
bolhas

Presente

Dolorosa

Todas as
camadas

Branca,
preta ou
marrom

Ausente

Pouca dor,
anestesiada

Fonte: (MINISTRIO DA SADE; Manual de primeiro socorros; 2003)

1.2. EXTENSO OU SEVERIDADE DA QUEIMADURA


Antes de dar inicio aos primeiros atendimentos a vitima necessrio identificar o
tipo de leso sofrida. Como dito anteriormente o importante na queimadura no
somente o seu tipo e grau, mas tambm a extenso da pele afetada.
Tabela 2 - Severidade da queimadura de acordo com o percentual da superfcie corporal
atingida

Severidade da queimadura

Porcentagem da superfcie corporal

Baixa
Mdia
Alta

atingida
<15%
>15% e <40%
>40%

Fonte: (disponvel em < http://www.ufrrj.br/institutos/it/de/acidentes/queima.htm>)

Uma regra prtica para avaliar a extenso das queimaduras pequenas ou


localizadas compar-las com a superfcie da palma da mo do acidentado, que
corresponde a cerca de 1% da superfcie corporal. Para queimaduras maiores e
mais espalhadas costuma-se usar um mtodo conhecido como Regra dos 9%2 na
qual atribui-se a cada segmento corporal o valor de 9% (ou um mltiplo dele):

2 < http://www.einstein.br/einstein-saude/primeirossocorros/Paginas/queimadura.aspx>

Figura 1 - Regra dos nove para o clculo da superfcie queimada em adultos e crianas a
partir de 10 anos de idade3.

1.3. PRIMEIROS SOCORROS EM QUEIMADURAS TRMICAS


Estes tipos de queimaduras so causados pela conduo de calor atravs de
lquidos, slidos, gases quentes e do calor de chamas. Podem ser dolorosas e, nos
casos de serem do segundo ou terceiro grau, em que a profundidade pode ter
destrudo os terminais nervosos, esta substituda pela insensibilidade local.
Nas queimaduras identificadas como sendo de primeiro grau, deve-se limitar
lavagem com gua corrente, na temperatura ambiente, por no mximo um minuto.
Isto necessrio para interromper a ao do agente causador da leso, aliviar a dor
e evitar o aprofundamento da queimadura.
J nas queimaduras de segundo grau alm do processo imediato de lavagem do
local leso, proteger o mesmo com compressa de gaze ou pano limpo, umedecido,
ou papel alumnio. No aplicar nenhum tipo de medicamento tpico sobre a pele
afetada e de maneira alguma deve-se furar as bolhas que eventualmente venham
surgir. O acidentado dever ser encaminhado imediatamente para atendimento
especializado. No transportar o acidentado envolto em panos midos ou molhados
a fim de se evitar uma possvel hipotermia.
3 disponvel em < http://www.sistemanervoso.com/pagina.php?
secao=8&materia_id=519&materiaver=1>

As queimaduras de terceiro grau devem ser tratadas tambm com a lavagem


do local lesado e mais ainda na sua proteo, de preferncia com papel alumnio.
Este separa efetivamente a leso do meio externo; diminui a perda de calor;
moldvel, no aderente e protege a queimadura contra microrganismos. Todas as
medidas tomadas s de segundo grau devem ser tomadas nestes casos, uma vez
que as de terceiro tm a mesma gravidade que as queimaduras de segundo grau
profundas.
1.4. PRIMEIROS SOCORROS EM QUEIMADURAS QUMICAS
Substncias qumicas podem queimar rapidamente, porm a pessoa que estiver
atendendo o acidentado dever saber que as tentativas de neutralizao qumica da
substncia podem gerar reaes com produo de calor e piora da leso e que pode
se contaminar ao fazer este atendimento.
O procedimento consiste em inicialmente certificar-se de que o agente que
causou a leso tenha sido removido. Evitando que esta atinja os olhos. Em seguida
lavar o local atingido com agua corrente por 15 minutos ou mais, a fim de que esta
possa remover os traos ainda presentes do agente causador da leso.
Queimaduras por produtos qumicos menos graves normalmente cicatrizam sem
maiores tratamentos. No entanto em casos de queimaduras de segundo ou terceiro
grau deve-se procurar imediatamente assistncia mdica.
1.5. PRIMEIROS SOCORROS EM QUEIMADURAS POR ELETRICIDADE
As queimaduras por eletricidade so originadas por algum tipo de descarga
eltrica. Os danos resultam da converso da eletricidade em calor durante a
passagem da eletricidade pelos tecidos, so difceis de avaliar pois dependem da
profundidade da destruio celular, e mesmo as leses que parecem superficiais
podem ter danos profundos. Em geral a ferida pequena, porm a corrente eltrica
destri caracteristicamente uma considervel de tecido abaixo do que parece ser
uma ferida cutnea sem gravidade.
Quanto s primeiras medidas de fundamental importncia que o acidentado
no esteja mais sob a ao ou prximo da fonte de energia. Deve-se cobrir a regio

lesionado com um curativo seco esterilizado ou papel de alumnio e transportar a


vitima imediatamente para atendimento especializado.