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1.

Introduccin
El presente trabajo permiti definir un modelo metodolgico para facilitar procesos
de anlisis de la situacin de Seguridad Alimentaria y Nutricional (SAN), dirigido a
las personas que desarrollan acciones relacionadas a este tema o sus elementos
con lderes/as, autoridades y actores clave de los sectores involucrados directa o
indirectamente dentro de los componentes de la Seguridad Alimentaria y
Nutricional, como lo son Facilitadores Comunitarios, Vigilantes de Salud,
Promotores agrcolas, etc., quienes tienen la responsabilidad de facilitar procesos
comunitarios para la identificacin de los problemas de Inseguridad Alimentaria y
Nutricional que afectan a la poblacin de sus comunidades y promuevan alianzas
estratgicas para disear, gestionar recursos, probar y poner en prctica
soluciones que conlleven a la superacin de los mismos.
En Guatemala, la mitad de los nios menores de cinco aos padecen de
desnutricin crnica. Tambin lo cual se manifiesta en un bajo crecimiento fsico,
tiene problemas psicolgicos y familiares ya que Por los problemas econmicos
tienen diferentes traumas con respecto a su niez por lo cual es otro de los
factores que muchos nios en Guatemala tiene por la falta de desnutricin. La tasa
de desnutricin crnica es ms alta en las poblaciones indgenas o mejor dicho de
las personas que habitan en los departamentos que conforman el corredor seco
Ya que debido a la falta de trabajo en donde la pobreza es un factor principal.
Nuestra meta es desarrollar Una Idea o estructura para evitar y reducir el alto nivel
de desnutricin que se est dando en el pas, sino tambin mejorar la calidad de
vida de la poblacin guatemalteca. Teniendo en Cuenta buscar soluciones,
programas y proyectos para Evitar que siga creciendo la escases de recursos y
La falta de trabajo Ya que debido a esto es el principal problema de la Desnutricin
crnica en Guatemala.
Es por eso que estamos dando a conocer ms acerca del tema para Que se
pongan en marcha dichos programas y as poder mejorar las vidas de muchos
nios y ofrecerles trabajo a las personas de diferentes departamentos del pas de
Guatemala.
Desde 1976 se han realizado esfuerzos para tratar el problema de la desnutricin
y subalimentacin, aunque con poco xito. En muchas oportunidades se han
elaborado planes de alimentacin y nutricin y se han creado instancias
coordinadoras que, por falta de decisin poltica necesaria y por carecer de un
desarrollo metodolgico con enfoque multisectorial, no han fructificado.

2. OBJETIVOS
2.1. Objetivo general
Desarrollar en el sistema educativo nacional una cultura de investigacin y la
implementacin sostenible de propuestas de soluciones alternativas para la
problemtica existente sobre seguridad alimentaria y nutricional en Guatemala y
as concientizar a todos los ciudadanos que analicen de forma crtica y reflexiva la
crisis en que se encuentra la sociedad guatemalteca en relacin a la inseguridad
alimentaria y nutricional, cuyos efectos inmediatos son la desnutricin aguda y
crnica que sufre la poblacin que forma parte del territorio que se encuentra en el
denominado corredor, con lo cual se estara en forma indirecta garantizando el
bienestar y desarrollo integral de esa parte de la poblacin.

2.2. Objetivos especficos

2.2.1. Asegurar la disponibilidad y el abastecimiento de los alimentos de forma


permanente en la poblacin ms necesitada en Guatemala a travs de un
equilibrio coherente de la produccin nacional y la importacin de alimentos y as
lograr cumplir eficazmente la disminucin de la desnutricin en Guatemala

2.2.2. Establecer polticas y mecanismos de coordinacin entre instituciones


nacionales e internacionales involucradas en la temtica de seguridad alimentaria
y nutricional para la ejecucin eficiente y eficaz de los programas, con el fin de
optimizar los recursos y capacidades del pas, as ayudando al mejoramiento de
las condiciones nutricionales y el acceso a los servicios bsicos, que garanticen a
toda la poblacin en buenas condiciones de salud y de ambiente necesarios para
un ptimo desarrollo social.

2.2.3. Hacer conciencia en las organizaciones privadas y pblicas para que nos
ayuden tanto econmica y emocionalmente para que los pobladores tengan
acceso a los alimentos necesarios para combatir la inseguridad alimentaria y
nutricional y as hacer de Guatemala un pas libre de toda clase de desnutricin.

3. Hiptesis

La falta de educacin alimentaria, pobreza extrema, enfermedades prevalentes,


as como fenmenos naturales y cambios climticos, son los factores principales
que afectan la Seguridad Alimentaria y Nutricional en las comunidades ubicadas
en el Corredor Seco

4. Justificacin de la investigacin
Los alumnos graduandos del colegio panamericano estuvieron consientes de las
necesidades que tenan los alumnos de poder adoptar un mbito alimenticio en el
tema de la seguridad alimentaria y nutricional.
El problema de salud y mala alimentacin que afrontan los nios que cursa el nivel
de educacin primaria tanto en las reas rurales como en las urbanas,
especialmente en las rurales exige de todos los sectores una revisin profunda,
cientfica y practica que permita determinar las causas reales que originen la mala
alimentacin y que por ende pone en riesgo la vida de cierta parte de la poblacin
guatemalteca. Todo ser humano independientemente de su condicin econmica,
debe dignificarse y alcanzar un nivel de vida en que tanto la educacin, la cultura,
el empleo la recreacin y ms importante la salud, lo integran a la sociedad en que
se desarrolla, no existe razn vlida que prohbe el crecimiento y desarrollo
personal, fsico y mental de cualquier ciudadano, en especial de la poblacin
vulnerable que es la niez, por tal razn nos encontramos consientes de la
realidad nacional y con el mayor deseo de contribuir a alcanzar soluciones tericoprcticas al tema investigado a travs de la informacin conseguida de la
poblacin involucrada, directamente usando mtodos de enseanza.

5. Marco terico
5.1. Seguridad Alimentaria y Nutricional.
La poblacin guatemalteca, principalmente la que vive en situacin de pobreza
(35.8%) o pobreza extrema (15.2%), padece una situacin de inseguridad
alimentaria y nutricional, la cual muestra una tendencia a empeorar debido a los
efectos de la crisis econmica internacional, y los efectos del cambio climtico. De
acuerdo con la FAO, la poblacin subalimentada en Guatemala, aument de 2.5
millones en el perodo 2000-2002 a 2.7 millones en el perodo 2005-2007, la tasa
de subalimentacin para el perodo 2005-2007 fue de 21% .Actualmente la
poblacin guatemalteca est viviendo un proceso de transicin demogrfica,
epidemiolgica, alimentaria y nutricional. Cuando se plantea el perfil nutricional de
la poblacin guatemalteca, inmediatamente se presentan tres problemas
carenciales principales: desnutricin protenica energtica, anemias nutricionales y
deficiencia de vitamina A. Sin embargo, el perfil ha empezado a cambiar ante el
incremento de las tasas de sobrepeso y obesidad en nios y adultos, y la
presencia, en estos ltimos, de enfermedades crnicas relacionadas con la mala
alimentacin, como la diabetes tipo II, la hipertensin y problemas
cardiovasculares, debido a cambios en los patrones de consumo y en el estilo de
vida caracterizado principalmente por una crtica disminucin de la actividad fsica
de las personas. Los nios y nias que pertenecen al grupo indgena son los ms
afectados, porque casi dos terceras partes (65.9%) presentan desnutricin
crnica. La distribucin porcentual de la desnutricin crnica por regiones muestra
que las regiones de nor-occidente, sur-occidente y norte son las que tienen el
porcentaje ms alto, mientras que la metropolitana y sur-oriente tienen menor
proporcin de nios y nias con desnutricin crnica La encuesta nacional de
salud materno infantil (ENSMI-2008/2009) mostr que la prevalencia de anemia en
la niez menor de 5 aos fue de 47.6% y la de anemia en las mujeres en edad
frtil, embarazadas y no embarazadas fue de 29.1 y 21.5%, respectivamente . Por
otra parte, a partir de la Encuesta Nacional de Micronutrientes de 1995 se mostr
que 15.8% de la niez entre 1 y 5 aos presentaba deficiencia moderada de
vitamina A (retino srico por debajo de 20 u/dl). La proporcin fue mayor en la
edad comprendida entre los 12 y 23 meses. La mediana de excrecin urinaria de
yodo en nios y nias escolares fue de 22.2 u/dl, lo que evidenciaba una buena
situacin. Los valores ms bajos se encontraron en la regin del altiplano (16.2
u/dl) y los ms altos en la costa sur (25.1 u/dl). Basado en el anlisis de hojas de
balance de alimentos, la FAO estima que alrededor del 48% de la poblacin
guatemalteca, presenta riesgo de ingesta inadecuada de zinc. El estado nutricional
de la mujer antes del embarazo es uno de los determinantes de la culminacin del
parto y del peso al nacer de los hijos o hijas. Los riesgos de parto prematuro son

menores en mujeres con buen peso previo al inicio de la gestacin. Por otro lado,
la talla es importante en mujeres de 15 a 49 aos de edad; se ha encontrado
relacin entre la talla materna, el peso del nio al nacer, el retardo de crecimiento
intrauterino, la supervivencia infantil, la mortalidad materna, las complicaciones del
embarazo y el parto .De acuerdo con la ENSMI-2008/2009, la estatura promedio
de la mujer guatemalteca es de 148.3 centmetros. El porcentaje total de mujeres
con estatura menor del valor crtico de 145 centmetros es de 29.4%. A nivel
nacional, slo 1.3% de las mujeres entre 15 y 49 aos tena un ndice de masa
corporal (IMC) menor de 18.5, indicacin de bajo peso. Por otro lado, 37.2%
presenta sobrepeso y 22.7% obesidad. El sobrepeso y obesidad en nios
pequeos, escolares, mujeres adultas y hombres, es un problema que, por s solo,
se ha agudizado significativamente en los ltimos 43 aos, encontrndose un
incremento de 87% en la tasa de sobrepeso y obesidad de nios menores de
cinco aos en ese perodo, y de once puntos porcentuales (40% de aumento) en
mujeres no embarazadas entre 1995 y 2002 .La informacin sobre la situacin
alimentaria y nutricional, en especial la concerniente a la situacin de la
desnutricin crnica en Guatemala, proviene de encuestas nacionales
comparables efectuadas entre los aos 1965-67 y 2008-09, de los tres Censos de
talla en escolares y de estudios especiales. La representatividad de todas las
Encuestas Nacionales Materno Infantiles (ENSMI) es nacional; a partir de 1995 las
encuestas tambin son representativas para siete u ocho regiones poltico
administrativas del pas, mientras que la encuesta del 2008-2009 tiene, adems
representatividad a nivel departamental .En el ao 2008, la prevalencia de
desnutricin crnica en escolares era de 45.6% , mientras que, segn la Encuesta
mundial de salud escolar del 2009, el 32.6% de estudiantes de los
establecimientos pblicos de la capital presentaron sobrepeso y 9.2% present
obesidad, mientras que el 32.5% de estudiantes de los establecimientos privados
de la capital presentaron sobrepeso y el 10.9% obesidad. Por otro lado, 22.8% de
estudiantes de los establecimientos pblicos del resto del pas tena sobrepeso y
el 5.2% obesidad. Los porcentajes de desnutricin crnica infantil superan el 60%
en ms de 108 municipios, cifra que evidencia los grandes contrastes y la
inequidad que persisten en el pas. Tanto el tercer censo nacional de talla en
escolares como la quinta encuesta nacional de salud materno infantil (ENSMI) del
2008-2009, muestran que la regin ms afectada es la nor-occidental, y, dentro de
sta, el departamento de Totonicapn (70.8 y 82.2 respectivamente). Si se
analizan las prevalencias de retardo de talla por municipio reportados en el tercer
censo de talla en escolares, del total de municipios analizados (332), 154
presentaron prevalencias mayores al promedio nacional (45.6%), siendo estos los
municipios de San Juan Atitn (91.4%) y Santiago Chimaltenango (82.1%) ambos
del departamento de Huehuetenango los valores ms altos. En el Cuadro No 1 se
muestran los 10 municipios con ms alta prevalencia de retardo de talla a nivel

nacional. Varios estudios han logrado establecer una fuerte asociacin entre la
educacin formal de la madre y el estado nutricional de sus hijos. Los datos de las
diferentes encuestas de salud materna infantil que ha venido realizando
Guatemala, confirman tales hallazgos. Adems se ha comprobado que la
prevalencia de desnutricin crnica en el pas es tambin mayor en el rea rural y
en hogares indgenas.
Porcentaje de nios y nias de 3 a 59 meses que padecen de desnutricin
crnica.

Aunque las tasas de desnutricin crnica se redujeron en el periodo 1995-2009, la


brecha urbana-rural se ampla levemente desde 1995 (22.4 puntos porcentuales) a
2008-2009 (24.3 puntos), lo que denota inequidad en el tema nutricional.

Tasa de desnutricin crnica y nivel de educacin de la madre


Por rea
Urbana
Rural
Por grupo tnico
Indgena
No indgena
Por nivel de
educacin
Sin educacin
Primaria
Secundaria y ms

1995
35.3
56.6
1995
72.3
42.8
1995

1998/1999
32.4
54.4
1998/1999
72.8
41.1
1998/1999

2002
36.5
55.5
2002
74.8
40.9
2003

2008/2009
28.8
51.8
2008/2009
65.9
36.2
2008/2009

63.8
48.0
14.7

64.4
44.5
12.7

65.6
46.4
18.6

62.9
43.3
15.8

Los datos de escolaridad incluidos arriba, sugieren que


es importante realizar esfuerzos focalizados para
mejorar la cobertura y la calidad del sistema educativo,
a fin de incorporar y retener a los grupos de extrema
pobreza, a los del rea rural y a la poblacin indgena.
Con base en los censos de talla de escolares de primer
grado, se aprecia en el Cuadro No 3 que la reduccin

promedio nacional del retardo en talla entre 1986 y 2008 es igual a 5.5 puntos
porcentuales, es decir, 0.25 puntos porcentuales por ao. Comparando esta
reduccin anual con la encontrada en preescolares se evidencia que es menor,
aunque si el anlisis se limita a los censos ms recientes, es decir entre 2001 y
2008, se aprecia que el cambio alcanza a 0.59 puntos porcentuales por ao; es
decir, el mejoramiento del retardo en talla en el segundo perodo es seis veces
mayor que el ocurrido entre 1986 y 2001.
Prevalencia de retardo en talla en escolares, por ao de edad,
Guatemala 1986 a 2008, segn patrn de crecimiento de la OMS
Ao de Censo
1986
2001
2008

6
33.5
39.3
34.8

Aos de edad
7
8
9
44.4
58.2
69.1
43.4
55.0
63.3
39.6
51.7
60.0

Total
51.1
49.7
45.6

El Cuadro No 4 muestra que las prevalencias extremas de retardo en talla en


escolares se encuentran: en la regin Metropolitana, con la ms baja, y la regin
Noroccidental, con la ms alta. En este cuadro es tambin posible apreciar los
cambios ocurridos en cada una de las ocho regiones poltico- administrativas del
pas, durante 22 aos, al analizar los censos de talla de 1986, 2001 y 2008.
Destaca en este anlisis, las mejoras ocurridas en la regin Metropolitana y
Central, con aproximadamente 12 puntos porcentuales de disminucin, que
contrasta con los 3.2 a 3.4 puntos porcentuales encontrados en las regiones
Noroccidente, Nororiente y Norte durante el mismo perodo.
Cuadro No 4
Retardo en talla en escolares (6 a 9 aos) del primer ciclo de primaria,
por regiones de Guatemala
Regin
Metropolitana
Norte
Nor Oriente
Sur Oriente
Central
Sur Occidente
Nor Occidente

1986
37.7
53.8
40.7
41.3
50.9
61.4
66.5

Ao
2001
30.7
51.0
38.2
39.2
45.5
60.2
66.7

2008
25.7
50.4
37.5
33.8
38.8
52.7
63.3

Petn

42.2

40.7

34.2

Por otra parte, se analiz en las bases de datos disponibles, el comportamiento de


los promedios de talla de las nias medidas en los censos de 1986, 2001 y 2008.
El cambio total fue 0.41 centmetros los 22 aos transcurridos entre censos,
siendo el cambio fundamentalmente a expensas del ltimo perodo, es decir, entre
2001 y 2008 La Secretara de Seguridad Alimentaria y Nutricional inici en el
segundo semestre de 2010 el proceso de actualizacin del Plan Estratgico de
Seguridad Alimentaria y Nutricional 2009-2012, con el fin de ampliar su marco
conceptual y de accin, enfatizando que la desnutricin podr ser abordada si se
atienden las causas estructurales que la generan, respondiendo esta nueva visin
al contenido expresado en la Poltica de Seguridad Alimentaria y Nutricional donde
se exhorta a que el Estado en su conjunto gobierno y sociedad civil- enfrenten
esta problemtica estructural de forma integral , y que el xito requiere un
compromiso solidario de la sociedad en su conjunto y de la cooperacin
internacional, as como una firme decisin poltica de todos los rganos de Estado,
en la formulacin de soluciones integrales y sostenibles que se traduzcan en
polticas pblicas que establezcan una direccin unvoca, coordinada e
institucional.
En ese contexto, la ampliacin del marco de accin del PESAN incluy problemas
nutricionales no contemplados, como la anemia, sobrepeso, obesidad y otros
grupos en riesgo; as como ejes transversales, que en la actualidad deben ser
referentes incorporados para dar una mirada integral al tema SAN, entre ellos:
cambio climtico, ambiente y recursos naturales, gnero, pueblos indgenas o
multiculturalidad y territorialidad. Con esta definicin, SESAN visualiz que las
respuestas integrales que propendan a la seguridad alimentaria y nutricional de la
poblacin guatemalteca, pasan por conocer las caractersticas propias de cada
territorio, la composicin de los grupos poblacionales que los habitan y la relacin
entre poblacin y territorio dentro de la estructura econmica del pas. Esta visin
impone diversos retos a la institucin, como la preparacin de planes de
Seguridad Alimentaria y Nutricional (SAN) territorial izados de acuerdo a las
caractersticas sealadas y la necesidad de priorizar las intervenciones en SAN a
nivel municipal. Este proceso nos llev a revisar la metodologa identificada como
Cartografa y Anlisis de la Vulnerabilidad a la Inseguridad Alimentaria en
Guatemala, 2002 conocido como VAM , elaborado por el Ministerio de Agricultura,
Ganadera y Alimentacin, a travs de la Unidad de Planificacin Geogrfica y
Gestin de Riesgo (Laboratorio de Informacin Geogrfica SIG-MAGA) y por el
Programa Mundial de Alimentos PMA-, quien ha implementado esta metodologa
en diversos pases de Amrica Latina, el Caribe y frica. El propsito de ese

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documento fue identificar reas geogrficas y las poblaciones, mediante la


estimacin de la vulnerabilidad de estas ltimas a la inseguridad alimentaria, para
lo cual utilizaron indicadores provenientes de fuentes secundarias de instituciones
gubernamentales y tomaron el ao 2000 como lnea base de anlisis. El modelo
se bas en la construccin de ndices compuestos y la generacin del ndice
global de VAM.
Al revisar el VAM 2002 concluimos que de esa fecha a la actualidad, Guatemala
ha avanzado en diversos temas que en su momento sirvieron de base informativa,
por lo que decidimos hacer una revisin conceptual de aquellas variables
denominadas determinantes para la seguridad alimentaria y nutricional, las cuales
se correlacionaron linealmente con la desnutricin crnica, en la bsqueda de
encontrar las relaciones ms significativas y proceder a correr nuevamente el
modelo bajo este esquema conceptual, ya que sus conceptos son muy similares a
la definicin que de vulnerabilidad a la inseguridad alimentaria ofrece el
Reglamento de la Ley del Sistema Nacional de Seguridad Alimentaria y Nutricional
(Acuerdo Gubernativo No 75-2006). Asimismo, se sigui la recomendacin
plasmada en las conclusiones del Informe VAM de Guatemala (PMA-MAGA,
2002), de analizar otras variables que permitan un mejor ajuste del modelo a la
realidad nacional, es por ello que se incorpora un set ampliado de indicadores
que abarcan otros aspectos y que permiten una mayor integralidad del anlisis.

5.1.1. Antecedentes sobre Seguridad Alimentaria y Nutricional.


El tema de Seguridad Alimentaria surge en la dcada del 70, basado en la
produccin y disponibilidad alimentaria a nivel global y nacional. En los aos 80,
se aadi la idea del acceso, tanto econmico como fsico. Y en la dcada del 90,
se lleg al concepto actual que incorpora la inocuidad y las preferencias culturales,
y se reafirma la Seguridad Alimentaria y Nutricional como un derecho humano,
Segn el Instituto de Nutricin para Centroamrica (INCAP), la Seguridad
Alimentaria Nutricional es un estado en el cual todas las personas gozan, en
forma oportuna y permanente, de acceso fsico, econmico y social a los
alimentos que necesitan, en cantidad y calidad, para su adecuado consumo y
utilizacin biolgica, garantizndoles un estado de bienestar general que coadyuve
al logro de su desarrollo.
Segn la Organizacin de las Naciones Unidas para la Agricultura y la
Alimentacin (FAO), desde la Cumbre Mundial de la Alimentacin (CMA) de 1996,
la Seguridad Alimentaria a nivel de individuo, hogar, nacin y global, se consigue
cuando todas las personas, en todo momento, tienen acceso fsico y econmico a
suficiente alimento, seguro y nutritivo, para satisfacer sus necesidades alimenticias
y sus preferencias, con el objeto de llevar una vida activa y sana.

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El ltimo decenio del siglo XX se ha iniciado en un perodo trascendental en la


historia de la humanidad, testigo de grandes transformaciones a nivel mundial. La
velocidad y profundidad de los cambios que han ocurrido en aos recientes, en
todos los aspectos de la vida, incluyendo el econmico, el poltico y el social,
necesariamente tendrn repercusiones tanto para las presentes como para las
futuras generaciones. Destacan entre estas transformaciones, la tendencia a la
globalizacin de la economa, la evolucin y el crecimiento de la ciencia y la
tecnologa, la relacin ms estrecha entre las sociedades con su medio ambiente
y el crecimiento de las inequidades y disparidades sociales entre los que tienen y
los que no tienen recursos. Desde la perspectiva de la calidad de vida de la
poblacin, para algunos el futuro se avizora con renovadas esperanzas, pero para
la mayora, con una herencia de pobreza, inequidad y deterioro ecolgico.
Evidentemente, la situacin actual y los cambios que se prevn tendrn impactos
de gran importancia en los niveles de pobreza y la calidad de vida, incluyendo la
situacin de nutricin y salud de las poblaciones, va sus implicaciones en la
disponibilidad y el acceso a los alimentos y a su utilizacin biolgica (Macedo,
1992; Badgley, 1992; Arias, 1992; OMS, 1994; Word Resources Instituto, 1994).
Considerando lo anterior, grupos tcnicos y polticos han estado promoviendo la
estrategia de la seguridad alimentaria nutricional, como una idea de fuerza, cuya
aplicacin contribuya a la correccin de los problemas nutricionales actuales y que
promueva las condiciones bsicas, en trminos de aumentar la disponibilidad y
accesibilidad de alimentos y cambios en estilo de vida y dietas saludables, que
garanticen que esos problemas no se reproduzcan. En este documento se revisan
las bases conceptuales de la Seguridad Alimentaria Nutricional a nivel familiar y
comunitario y se proponen acciones que, en la experiencia del INCAP, tendran
como efectos promocionar la salud nutricional de la poblacin (Maxwell y
Frankerberger, 1992).
El retardo del crecimiento fsico, el desarrollo mental deficiente, la baja
productividad y los altos ndices de morbilidad y mortalidad infantil y preescolar,
as como la obesidad y varias enfermedades cardiovasculares, endocrinas y
cncer, son algunas de las manifestaciones de la mala alimentacin y nutricin de
la poblacin. Las causas bsicas de estos problemas estn directamente
relacionadas al estado de Inseguridad Alimentaria Nutricional en que viven
importantes grupos de la poblacin, el que a su vez est determinado por
limitaciones en la disponibilidad y el acceso a los alimentos, por la educacin y la
cultura alimentaria nutricional de la poblacin y por la condicin sanitaria de la
misma. Para contribuir a una solucin sostenible a los problemas de alimentacin
y nutricin, grupos tcnicos y sectores polticos centroamericanos, han estado
promoviendo la iniciativa de Seguridad Alimentaria Nutricional, como una

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estrategia de combate a la pobreza y de promocin del desarrollo humano, y como


un principio organizador de la accin directa de programas y del apoyo de la
cooperacin tcnica y financiera.
Este trmino ha tenido diferentes significados para diferentes personas y
agencias. En su ms reciente revisin, el INCAP propone que la Seguridad
Alimentaria Nutricional es...un estado en el cual todas las personas gozan, en
forma oportuna y permanente, de acceso a los alimentos que necesitan, en
calidad y cantidad, para su adecuado consumo y utilizacin biolgica,
garantizndoles un estado de bienestar general que coadyuve al logro de su
desarrollo. Esta definicin, que considera elementos bsicos como la
disponibilidad, el acceso, el consumo y la utilizacin biolgica de los alimentos,
bien conocidos como eslabones de la cadena alimentaria nutricional, es similar a
las propuestas de la Conferencia Internacional de Nutricin la cual fue realizada
por el Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo, el Banco Mundial y la
Agencia para el Desarrollo Internacional de los Estados Unidos de Norteamrica,
entre otras. En su propuesta de operacionalizacin, los pases centroamericanos
proponen acciones especficas, dependiendo de la naturaleza del problema de
inseguridad: aguda o crnica; de niveles de accin: nacional, comunitario, familiar
e individual; y de los sectores responsables de las acciones, destacndose las que
podran efectuarse a partir del campo alimentario, la salud, la economa, el trabajo
y la educacin.
En Guatemala, la mitad de los nios menores de cinco aos padecen de
desnutricin crnica (49.3%) Lo cual se manifiesta en un bajo crecimiento fsico,
pero adems tiene Implicaciones cognitivas y sociales. La tasa de desnutricin
crnica es ms alta en las Poblaciones indgenas (69.5%), donde la pobreza
tambin es ms extrema. Esta tasa es la ms alta en la regin centroamericana y
es una de las ms altas del mundo. El desafo constituye no slo desarrollar una
estrategia efectiva para disminuir la tasa de desnutricin crnica, sino Tambin
cerrar las brechas de inequidad existentes para poder alcanzar la primera Meta De
Desarrollo del Milenio- erradicar la extrema pobreza y el hambre- y mejorar la
calidad de vida dela poblacin guatemalteca, cuales metas Guatemala como pas
se ha comprometido en alcanzar.
Para enfrentar esta problemtica, mltiples esfuerzos se han realizado durante los
ltimos aos, y los de enfoque del presente trabajo son los del gobierno del
presidente Oscar Berger (2004-2007). En el inicio de su periodo presidencial, se
cre el Comisionado del Frente Nacional Contra el Hambre (FNCH), el cual
coordin la elaboracin de una propuesta para una poltica de seguridad
alimentaria y nutricional (SAN). En el 2004, el Congreso Nacional aprob la Ley
del Sistema Nacional de Seguridad Alimentaria y Nutricional (SINASAN) (Decreto

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Nmero 32-2005). Este mismo ao, despus de un largo proceso de anlisis y


revisiones en el cual particip La sociedad civil a travs de la Mesa Nacional
Alimentaria, la Poltica Nacional de Seguridad Alimentaria y Nutricional fue
establecida como la poltica oficial de pas. El SINASAN tiene como objetivo
establecer y mantener, en el contexto de la Poltica Nacional de Seguridad
Alimentaria y Nutricional, un marco institucional estratgico de organizacin y
coordinacin para priorizar, jerarquizar, armonizar, disear y ejecutar acciones de
SAN. Asimismo, se define la estructura del SINASAN, conformado por el Consejo
Nacional de Seguridad Alimentaria (CONASAN), la Secretara de Seguridad
Alimentaria y Nutricional (SESAN), la Instancia de Consulta y Participacin Social
(INCOPAS) y el Grupo de Instituciones de Apoyo (GIA). La Figura muestra la
organizacin institucional del SINASAN.
Durante este mismo periodo, el gobierno inici la planificacin e implementacin
de dos programas que tienen enfoque en reducir la tasa de desnutricin crnica.
El Programa para la Reduccin de la Desnutricin Crnica (PRDC), coordinado
por la SESAN, tiene como objetivo reducir a la mitad, para el ao 2016, la
prevalencia de la desnutricin crnica en nios y nias.
La disponibilidad de los alimentos es el aspecto ms bsico a considerar a nivel
regional, nacional, local comunitario, familiar e individual. Slo puede aseverarse
que existe seguridad en cuanto a disponibilidad de alimentos a nivel nacional
cuando los recursos alimentarios son suficientes para proporcionar una dieta
adecuada a cada persona en ese pas, independientemente de la procedencia de
ese alimento, es decir, si es producido localmente o proviene de importaciones o
donaciones. Por lo tanto, adems de la existencia de los alimentos, que en
promedio pueden ser adecuados para las necesidades de una poblacin, debe
tomarse en consideracin la forma cmo estos estn distribuidos a nivel nacional,
a modo de garantizar que los mismos estn efectivamente disponibles para todos.
Tradicionalmente, la agricultura ha sido la fuente ms importante de la economa
nacional y de la produccin alimentaria de la mayora de pases latinoamericanos.
Desde antes de la conquista los pueblos prehispnicos eran esencialmente
agrcolas; posteriormente, cultivos no tradicionales como el caf y la caa de
azcar se constituyeron en una fuente importante de divisas en varias economas
nacionales, lo que tambin tuvo efectos importantes en la agricultura tradicional de
autoconsumo. En la actualidad, la agricultura contina siendo extremadamente
importante desde el punto de vista econmico, contribuyendo alrededor de 18% al
producto nacional domstico de los pases de la regin de las Amricas, y ms de
25% en Guatemala, Guyana, Bolivia, Nicaragua y Hait. El porcentaje de la fuerza
de trabajo dedicada a la agricultura es alto, alcanzando 62 por ciento en Hait
(Schejtman, 1994; USAID, 1994).

14

5.1.2. Integridad de la Seguridad alimentaria y nutricional


el derecho de toda persona a tener acceso fsico, econmico y social, oportuna y
permanentemente, a una alimentacin adecuada en cantidad y calidad, con
pertinencia cultural, preferiblemente de origen nacional, as como a su adecuado
aprovechamiento biolgico para mantener una vida saludable y actvala Poltica de
seguridad alimentaria y nutricional debe tener carcter integral, incluyendo los
aspectos de disponibilidad, acceso fsico, econmico, social, consumo y
aprovechamiento biolgico de los alimentos. Para su implementacin se toma en
cuenta lo que en materia de ordenamiento territorial, diversidad cultural,
educacin, salud, proteccin ambiental, recursos hdricos y productividad
establece la Constitucin Poltica de la Repblica de Guatemala, la ley y las
polticas pblicas. La seguridad alimentaria y nutricional se basa en un conjunto de
factores de carcter sostenible, que garantizan el acceso fsico, econmico, social,
oportuno y permanente a una alimentacin adecuada en cantidad y calidad, con
pertinencia cultural, preferiblemente de origen nacional, para su adecuado
aprovechamiento biolgico, para mantener una vida saludable y activa Existencia
de alimentos disponibles en calidad, variedad y cantidad suficiente para satisfacer
la demanda de la poblacin a nivel nacional, regional, local, comunitario, familiar e
individual Capacidad que tiene la poblacin para adquirir los alimentos va
produccin, compra, transferencias y/donaciones para decidir adecuadamente
sobre la seleccin, almacenamiento, preparacin, distribucin y consumo de los
alimentos en la familia; est relacionado a las costumbres, prcticas, educacin e
informacin especfica sobre alimentacin y nutricin Probabilidad de una
disminucin aguda del acceso a alimentos o de los niveles de consumo, debido a
riesgos ambientales, econmicos o sociales y a una reducida capacidad En el
presente estudio y segn el modelo conceptual utilizado, la vulnerabilidad se
establece mediante el anlisis de la situacin alimentaria definida a travs del
estudio de la disponibilidad, el acceso, consumo y aprovechamiento biolgico de
los alimentos, ms el anlisis de las diferentes amenazas provenientes del medio
ambiente a la que estn expuestas esas poblaciones la posibilidad que ocurra un
fenmeno potencialmente daino dentro de un rea y perodo de tiempo dado con
una intensidad y duracin determinada que ocurren como resultado de fenmenos
naturales propiamente, o de la reaccin del medio al manejo no adecuado que
muchas veces el hombre puede hacer de ste En el presente estudio se tomaron
dos variables que indican la capacidad de respuesta del Estado para atender la
vulnerabilidad a la inseguridad alimentaria y nutricional, tomando para el efecto la
infraestructura vial en el territorio guatemalteco y el ndice de densidad del Estado

15

que relaciona la presencia de las dependencias del Estado, la cantidad de


empleados pblicos y el presupuesto presente en el mbito municipal.

5.1.3. Evolucin de la seguridad alimentaria nutricional


Las bases del inters actual en la Seguridad Alimentaria y Nutricional fueron
trazadas por la Declaracin Universal de los Derechos Humanos en 1948, en
donde la misma reconoci el derecho a la alimentacin como el elemento
fundamental (o esencial) para un nivel de vida adecuado. Sin embargo, el
surgimiento del inters en la dcada de los ochentas se debe a tres factores
contemporneos: El impacto de la hambruna africana de 1984 y 1985; la
preocupacin por el deterioro de las necesidades bsicas durante el ajuste
estructural, y los frutos de la progresin intelectual en la planeacin multisectorial
de la nutricin. Estos factores estimularon una mayor preocupacin por la
comunidad internacional de donantes, que permitieron visualizar las limitaciones
del enfoque de que un adecuado acceso al alimento a nivel nacional no se
trasladaba automticamente a una seguridad alimentaria individual o del hogar. A
raz de estos hechos, en la dcada de los ochenta, el nfasis del concepto se
ampli para incluir aspectos relacionados con la Seguridad Alimentaria y
Nutricional a nivel del hogar, y con el acceso fsico y econmico del alimento.
Histricamente en 1952, la prevalencia de bocio alcanzaba el 38% en la poblacin
guatemalteca, tres estudios posteriores realizados en poblacin escolar, en 1962,
1964 y 1967, revelaron una prevalencia de bocio de 14%, 8% y 5%,
respectivamente, lo que indicaba una tendencia a la disminucin. Entre el 80 y
90% de las muestras de sal analizadas contena yodo dentro de los lmites
legales en aquel entonces (67-100 mg/kg). Sin embargo, debido a situaciones
polticas y econmicas especiales, los programas de yodacin sufrieron
interrupciones o estancamiento, lo cual se evidenci en los resultados de
investigaciones epidemiolgicas realizadas en el transcurso de los aos
siguientes. Catorce aos despus, en 1979, la prevalencia de bocio en la
poblacin escolar guatemalteca haba aumentado a 11%, coincidiendo que
solamente el 15% de la sal yodada tena los niveles legales. En Guatemala, la
zona en donde se concentraba casi el 90% de la produccin de la sal del pas, las
salinas de Santa Rosa, se construy el Puerto Quetzal a finales de los aos
setenta y se abandon la produccin de sal yodada. Esto provoc que la
prevalencia promedio de bocio en escolares de Guatemala aumentara a 20 % en
1987. En seis de los 22 departamentos, la prevalencia fue mayor o igual a 25% y
ningn departamento tuvo prevalencias menores a 10%. La mediana de la
excrecin urinaria de yodo fue de 3.2 g/dL a nivel nacional (la mediana debiera
ser arriba de 10 g/dL). En la dcada de los noventa, la seguridad alimentaria y

16

nutricional toma la forma de principio organizador del desarrollo, siendo incluido


como iniciativa y estrategia de muchas organizaciones, agencias y de gobiernos.
En la dcada del 2000, en Guatemala se logra establecer un marco legal que se
fundamenta en el decreto 32-2005 del Congreso de la Repblica, que corresponde
a la Ley del Sistema Nacional de Seguridad Alimentaria Nutricional. En esta se
plantea las bases organizativas sobre las cuales se establece el sistema que
permitir asegurar la
Seguridad Alimentaria Nutricional de los guatemaltecos y las guatemaltecas, as
como los entes responsables de impulsar acciones para cada uno de los
elementos de la SAN. Como resultado de este decreto en el ao 2005 se elabora
la poltica de Seguridad Alimentaria Nutricional En 1991, el gobierno de
Guatemala, con el apoyo del Instituto de Nutricin de Centroamrica y Panam
(INCAP/OPS) y UNICEF, reinici el programa nacional de yodacin a raz de un
taller realizado en Antigua, Guatemala y cuyo tema era "La utilizacin de la sal de
consumo humano como vehculo de nutrientes esenciales para el hombre: flor y
yodo". Esto sirvi para que, entre otras cosas, se identificara la necesidad de
revisar la legislacin vigente y fue as que, la nueva Ley General de Fortificacin,
Enriquecimiento o Equiparacin de Alimentos fue aprobada en 1992.
El
Reglamento para la yodacin de la sal se emiti en 1993, y se hizo efectivo en
1994. Esta Ley estableci nuevos niveles de fortificacin (30-100 mg/kg), as
como la creacin de una Comisin Nacional para velar por el cumplimiento de la
ley y colaborar con el Ministerio de Salud Pblica en la coordinacin y supervisin
de los programas de fortificacin. En enero de 2,004 se emiti un nuevo
Reglamento para la fortificacin de la sal con yodo y flor (Acuerdo Gubernativo
29-2004). La adicin de flor a la sal se contempla en un rango de concentracin
de 175-225 mg/kg, y de yodo de 20 a 60 mg/kg. El Reglamento trata de eliminar la
comercializacin y consumo de sal cruda, que es la mayoritaria actualmente en el
pas. El Reglamento contempla que la sal para uso en la industria de alimentos
debe estar yodada de acuerdo a la ley. Asimismo contempla los requerimientos de
importacin, comercializacin, envase y etiquetado, define responsabilidades de
los Ministerios, sanciones, autorizacin de los centros de fortificacin entre otras
consideraciones.
Estadsticas sobre la produccin agrcola a nivel mundial, y en particular en la
regin de las Amricas, confirman el notable incremento ocurrido en dcadas
pasadas, lo que agregado a la informacin acerca de los productos pecuarios,
permite concluir tericamente que la disponibilidad de alimentos en la regin en
promedio, suficiente para cubrir las necesidades alimentarias de la poblacin
actual. Sin embargo, es reconocido que en trminos de disponibilidad de
alimentos, as como de otros indicadores sociales y biolgicos, existe considerable

17

variabilidad entre pases y, an ms importante en el interior de cada pas


(Pinstrup-Andersen, 1994). Teniendo en mente estas limitaciones y con base en la
informacin proveniente de las hojas de balance de los pases de Centroamrica
elaboradas por la FAO, el INCAP hizo un anlisis de los cambios ocurridos en las
pasadas cuatro dcadas en cuanto a la disponibilidad de grupos especficos de
alimentos a nivel nacional. Pudo apreciarse un aumento en la disponibilidad de
leche y carne para las poblaciones de Belice, Costa Rica y Panam; Belice y
Panam han tenido aumento en trminos de disponibilidad de huevos, mientras
que en Costa Rica se aprecia un descenso. En todos los pases de la regin se
detecta una disminucin en la disponibilidad de cereales, leguminosas, hortalizas y
frutas, lo que se acompaa de un aumento en la disponibilidad de azcares.

5.1.4. Acceso a los Alimentos


El acceso a los alimentos puede analizarse desde el punto de vista fsico,
econmico y social. Desde el punto de vista econmico, la garanta de seguridad
alimentaria nutricional requiere que las familias que no producen suficientes
alimentos para cubrir sus necesidades tengan la posibilidad para adquirirlos, a
travs de su capacidad de compra o por medio de transferencia de ingresos,
subsidios de alimentos u otros. Desde este punto de vista, el alimento es un bien y
el acceso al mismo depende de los mismos factores que determinan el acceso a
otros bienes; es por ello que la pobreza y la inseguridad alimentaria nutricional
estn estrechamente vinculadas.
El balance preliminar de la economa de Amrica Latina y El Caribe para 1994
reporta que la tasa de crecimiento interno bruto de la regin pas de un promedio
de 3.2% anual en el trienio 1991-1993 a 3.7% en 1994, cifra que ha sido superada
slo en una ocasin en los ltimos catorce aos. A pesar de ello, la desocupacin
y el desempleo no han disminuido como consecuencia del crecimiento acelerado
de la fuerza de trabajo o de los efectos de la reestructuracin econmica en
proceso. Con base en el comportamiento de la economa de la regin, CEPAL
concluye que tasas inferiores a 4% del producto interno bruto, son insuficientes
para combatir la pobreza y para impedir que el desempleo y el subempleo sigan
en niveles inaceptables. Por otra parte, otra medida econmica a la cual los pases
asignaron alta prioridad y que es de gran trascendencia para garantizar el acceso
econmico de la poblacin a los alimentos, y en consecuencia para la seguridad
alimentaria nutricional, es la estabilidad de precios, en relacin a lo cual todos los
pases, salvo seis, tuvieron tasas de inflacin menores a 25%. Otro aspecto del
balance econmico de 1994 se relaciona tanto a la expansin de las
exportaciones de productos bsicos, manufacturas o rubros no tradicionales como

18

a la importancia creciente que est teniendo el comercio intrarregional (CEPAL,


1994).
La mayora de la poblacin urbana y rural de los pases de la regin se ha visto
afectada por la crisis macroeconmica de la dcada de 1980 y, ms
recientemente, por los efectos de las medidas de ajuste estructural. Aun cuando
las estadsticas son escasas, la informacin disponible indica que como resultado
del incremento de la proporcin de la poblacin que vive por debajo de la lnea de
pobreza (que ya en 1990 constitua 48 por ciento de los 28.000.000 habitantes de
la regin Centroamericana), la calidad de vida, incluyendo el acceso a los
alimentos y a una adecuada nutricin, se ha visto afectada adversamente. El
efecto de esta situacin se manifiesta a nivel de la familia por tres vas: la
disminucin de la capacidad adquisitiva, el aumento de precios de bienes y
servicios y la reduccin de los servicios proporcionados por el gobierno.

5.1.5 SITUACIN NUTRICIONAL


Una consecuencia de la inseguridad alimentaria y nutricional de la poblacin se
refleja en el bajo peso al nacer, que afecta al 12%11 de los neonatos. Esta
problemtica tambin se manifiesta en la presencia de desnutricin crnica12 en
menores de 5 aos, cuyo promedio nacional es de 49.3%, lo cual representa
aproximadamente un milln de nios y nias; cabe indicar que la incidencia de la
problemtica se duplica en relacin con la niez indgena (69.5%), en
comparacin con la no indgena (35.7%); la media de desnutricin crnica en las
reas rurales es de 55.5%. En algunas zonas del pas persisten altos niveles de
desnutricin aguda13, agravados por condiciones de hambre severa y precaria
salubridad. La presencia de la desnutricin es tres veces mayor cuando las
madres carecen de educacin formal y cuando se trata de nias y nios nacidos
con corto espaciamiento de embarazos. Por otra parte, 5 de cada 10 nias y nios
en edad escolar presentan desnutricin crnica y el 14.8% presenta un retardo
severo de crecimiento14. De acuerdo con la presencia de desnutricin crnica en
escolares, 57 municipios son clasificados de muy alta vulnerabilidad y 118 de alta
vulnerabilidad nutricional.
A lo anterior se suma la alta incidencia de anemia por deficiencia de hierro y de
vitamina A, principalmente entre las edades de 6 a 35 meses en el rea rural15.
Por otra parte, la reciente crisis del caf, combinada con la irregularidad en el
rgimen de lluvias, agudiz el problema de la desnutricin, principalmente en
varios municipios del Oriente y de la Boca Costa Sur del pas.
DISPONIBILIDAD NACIONAL DE ALIMENTOS

19

En Guatemala el suministro global de alimentos es insuficiente para cubrir las


necesidades mnimas de toda la poblacin: se estima que en el ao 2001 haba
una deficiencia aproximada de 200 Kcal., percpita diaria. Esto se debe, entre
otros factores, a la falta de polticas que incentiven la produccin de alimentos, con
la consecuente reduccin de la disponibilidad percpita de granos bsicos; al
modelo agrario orientado. Predominantemente a la exportacin, lo cual desatiende
el desarrollo del mercado interno para estimular la produccin de alimentos; a la
falta de sistemas de monitoreo y alerta de la inseguridad alimentaria, entre otros. A
ello cabe agregar los fenmenos naturales adversos que han azotado la regin
centroamericana en los ltimos aos, principalmente las lluvias huracanadas en
1997 y 1998, las sequas de los veranos de los aos 1999, 2000 y 2001, as como
el fenmeno Del Nio en 2003.

La dependencia externa de cereales ha aumentado en la ltima dcada en un


20%, lo cual representa el 35% del suministro total. Tan elevada dependencia
externa entraa una alta vulnerabilidad, especialmente si aumentan los precios
internacionales de estos productos.
11. Encuesta Nacional de Salud Materno Infantil (ENSMI), 2002. Pp. 152.
12. Dficit de talla para edad, refleja limitacin en el crecimiento como resultado de
condiciones sanitarias y nutricionales inapropiadas.
13. ENSMI, 2002. Pp. 193.
14. MINEDUC (2002). Segundo Censo Nacional de Talla en Escolares de Primer
Grado de Primaria de la Repblica de Guatemala.
15. Encuesta Nacional de Micro nutrientes, 1995.
Aunque la disponibilidad de algunos alimentos, principalmente de origen animal
como carnes y leche, ha aumentado, esto no necesariamente se refleja en el
mejoramiento de la ingesta de la poblacin de menores ingresos, por su bajo
poder adquisitivo. Por ltimo, es necesario mencionar que la falta de
infraestructura productiva, vial y de servicios bsicos en el rea rural, no permite el
desarrollo de procesos productivos adecuados, ni canales eficientes de acceso a
los alimentos.
CONSUMO DE ALIMENTOS
Histricamente, los patrones alimenticios de la poblacin estaban ligados a los
ecosistemas y a la disponibilidad de especies nativas, respondiendo a la

20

diversidad cultural y culinaria nacional; sin embargo, el desaparecimiento de


dichas especies y los cambios en los patrones de consumo hacen que la variedad
y la calidad nutritiva de la ingesta se reduzca, especialmente en las reas urbanas,
tal como demuestran las encuestas realizadas en la capital18, las que reportan
que apenas cinco productos son consumidos por ms del 75% de las familias: pan
dulce, tortilla de maz, frijol, huevos y tomate. Al considerar los productos usados
por ms del 65% de hogares, a los sealados debe agregarse azcar, arroz, carne
de res y pollo.
Es importante sealar, asimismo, la creciente proporcin de hogares con consumo
de bebidas gaseosas (60%), consom (46%) y bocadillos sintticos (37%), lo que
refleja la falta de educacin y cultura alimentaria y nutricional. Un aspecto que
merece especial atencin.
Es la importancia que en el gasto total en alimentacin ha adquirido la compra de
alimentos y preparados (22%del gasto total), situacin no exclusiva de la regin
metropolitana. Obviamente, este hecho est afectando los hbitos alimentarios de
los distintos grupos de poblacin, adems de modificar negativamente la calidad
nutricional de la dieta.

5.2. Provisin de servicios bsicos de salud y nutricin


El Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social, implement en el ao 1996, el
Programa de Extensin de Cobertura para proveer Servicios Bsicos de Salud a
las comunidades de ms difcil acceso, mediante convenios con Organizaciones
No Gubernamentales, municipalidades, y otras organizaciones. Actualmente la
extensin de cobertura en el primer nivel de atencin se realiza mediante la
descentralizacin de la gestin a travs de las Direcciones de rea de Salud,
quienes realizan el proceso de seleccin de las Prestadoras de Servicios de Salud
(PSS). Una vez completado este proceso, se procede a la firma un convenio para
formalizar las relaciones entre el Ministerio de Salud Pblica y A. S. y las ONG.
Durante la ejecucin del convenio se realiza el proceso seguimiento y evaluacin
trimestral sobre cumplimento de metas de indicadores trazadores.
En el ao 2007, se aprob por el Congreso de la Repblica el Proyecto de Salud
y Nutricin Materno Infantil, (contrato de Prstamo LN5357-U), el cual tiene como
objetivos principales la reduccin de la mortalidad materna y la reduccin de la
desnutricin crnica en nios y nias menores de cinco aos, con nfasis en los
menores de dos. Este tema es favorecedor ya que es un tema que en nuestro pas
es de suma importancia porque en Guatemala como bien conocemos hay pobreza
y muchas veces esto afecta a las familias guatemaltecas en su alimentacin diaria

21

ya que los productos nutritivos muchas veces estn fuera del alcance de las
personas.
Provisin de servicios bsicos salud y nutricin
Existe una relacin de dos vas entre el estado nutricional de un nio y su estado
de salud. Un nio desnutrido tiene una predisposicin mayor a la enfermedad as
como la enfermedad predispone y agarba el estado nutricional de un nio(a).
1. Prevencin y reduccin del riesgo reproductivo y atencin al infante.
La Organizacin Mundial de la salud interpreta el concepto de Salud Reproductiva
como el estado de completo bienestar fsico mental y social del individuo, que
favorece o determina la reproduccin humana en condiciones saludables,
entendido como tal el proceso cclico que se inicia antes de la concepcin, la
concepcin misma, el embarazo, parto, recin nacido, desarrollo del nio,
adolescentes, jvenes, adultos, hasta volver a la concepcin como punto de
partida. Se trata entonces de salud y de Calidad de Vida en todo el ciclo vital que
repercute de forma directa en la reproduccin humana, no slo visto como
ausencia de enfermedad en el proceso reproductivo El proceso de atencin a la
salud, particularmente al crecimiento y desarrollo del nio menor de 1 ao y de 1 a
4 aos y tambin la atencin a adolescentes y jvenes, son etapas determinantes
de la salud reproductiva, como parte del propsito de la obtencin del individuo
saludable
La nutricin y alimentacin es muy importante que se llegue a desarrollar de una
manera correcta, ya que este tipo de acto si no se realiza bien afectar en muchos
aspectos no solamente como el de la salud fsica y emocional sino que tambin en
la educacin, si queremos un pas desarrollado y con personas ms activas y
dedicadas a los que hacen con el fin de superarse y obtener nuevos
conocimientos deben tener una buena alimentacin y nutricin ya que estos
productos proveen las energas necesarias para realizar las actividades diarias y
tener una mejor concentracin como tambin un buen desempeo.
Controlando mejor este aspecto podramos cambiar muchas cosas y no solamente
para el beneficio de cada uno sino que tambin estaramos trabajando para tener
un pas mejor; no se necesita de alimentos de precios muy altos para estar
nutridos ya que la mayora de alimentos pueden proveernos las vitaminas
necesarias para el da y estos suelen ser muy baratos y al alcance de todos por
eso debemos de estar bien informados acerca de este tema porque no solamente
los alimentos comunes pueden proveernos lo que necesitan este tema es
importante ya que una buena salud y nutricin es la base fundamental para un
buen desarrollo en nuestro cuerpo y mente, si nosotros no tenemos una buena

22

salud fsica tampoco tendremos una buena salud mental y eso nos afectar
porque no tendremos un rendimiento total en nuestros estudios, trabajos o en
cualquier actividad que tengamos por eso nosotros hemos decidido comenzar a
cambiar los malos hbitos y comenzar a obtener buenos resultados ya que con un
buen rendimiento acadmico adems de tener buena salud tendremos un mejor
desarrollo como pas porque desarrollaremos mejor nuestro intelecto adems
cambiaramos nuestro pas ya que seremos personas con un coeficiente mejor.
Otro punto que queremos reforzar es la salud porque si tenemos una buena salud
fsica tendremos una buena salud mental y eso se alcanza con una buena
nutricin como lo hemos dicho antes, pero es importante tener una buena salud
fsica ya que necesitamos de un cuerpo sana para realizar las labores diarias sin
ningn impedimento estando en estas condiciones podremos tener un rendimiento
de un 100 mejor, as que nos interesa tambin dar consejos de que hacer para
darle un cuidado correcto a nuestro cuerpo porque es parte de nosotros y demos
cuidarlo para que todo est en perfectas condiciones y capaz de realizar lo que
sea.
En conclusin creemos que este tema no solo se trabajar en este ao que nos ha
tocado elaborar un proyecto de nacin como grupo en nuestra clase de seminario
sino que tambin es un tema que queremos seguir desarrollando porque como
grupo hemos llegado a la decisin de cambiar a nuestro pas y sabemos que
podemos lograrlo ayudando no solamente al lugar en el que iremos si no que
comenzando desde ya con la gente que nos rodea.
El componente de Nutricin (componente 2) financiar el fortalecimiento del
Programa de Extensin de Cobertura con la implementacin de las estrategias
AINM-C y Autogestin para la Seguridad Alimentaria y Nutricional que incluye los
siguientes aspectos:

1. La estrategia AINM C incluye la conformacin de grupos de madres de nios


menores de 5 aos por sector, con la seleccin de una madre consejera,
actividades educativas a travs de sesiones educativas, visitas domiciliarias,
monitoreo de crecimiento de los nios menores de 5 aos con nfasis en los
menores de 2 aos, consejera en el cuidado de los nios menores de 5 aos.
2.Autogestin para la Seguridad Alimentaria y Nutricional dirigido a fortalecer la
capacidad de las mujeres, familias y comunidades ms vulnerables, para
incrementar la demanda de los servicios y gestionar proyectos productivos y de
desarrollo humano orientados a mejorar la seguridad alimentaria y nutricional de
la familia especialmente la de los nios menores de 5 aos.

23

El proyecto se ejecutar durante tres aos y medio a partir del ao 2008. En una
primera fase se incluirn 90 jurisdicciones en 52 municipios y posteriormente se
incorporaron 68 jurisdicciones ms en 20 municipios adicionales haciendo un total
de 158 jurisdicciones, 72 municipios, 11 departamentos y 13 reas de salud.

Debido a que el proyecto se ejecuta sobre la estructura existente del PEC,


adicionando recurso humano e insumos para acciones especficas y con el fin de
garantizar la ejecucin ptima del Proyecto se estar contratando a profesionales
que provean Asistencia Tcnica a las ONG. Quienes realizaran actividades
coordinacin, supervisin, seguimiento y evaluacin, en el nivel local.

5.2.1. Objetivos del trabajo


Proveer asistencia tcnica a los miembros del equipo bsico de salud en la
implementacin del fortalecimiento del Programa de Extensin de Cobertura con
las estrategias AINMC y Autogestin para la Seguridad Alimentaria y Nutricional
a las ONG en las jurisdicciones asignadas bajo su responsabilidad

Verificar la calidad y cumplimiento de las acciones de capacitacin, atencin en


salud, supervisin, monitoreo y evaluacin contempladas en la provisin de los
Servicios Bsicos de Salud, con nfasis en las acciones de AINM-C y Autogestin
para la Seguridad Alimentaria y Nutricional, contempladas en el proyecto de salud
materno infantil.

Verificar y apoyar la evaluacin y reprogramacin de metas trimestrales de los


convenios del proyecto.
Alcances del trabajo
El consultor o consultora desarrollarn las siguientes actividades que de acuerdo
al avance del trabajo resulten necesarias para el logro de los objetivos:
Planificacin:
Reuniones de coordinacin con autoridades civiles locales u otras organizaciones
que de alguna manera estn trabajando en la reduccin de la desnutricin de los
nios menores de 5 aos en los municipios a su cargo

24

Reuniones de coordinacin y programacin con el personal


Salud, Distritos de Salud y jurisdicciones asignadas.

de las reas de

Apoyar a las reas y ONG en la programacin y ejecucin de actividades


previstas para la ejecucin del proyecto de salud y nutricin materno infantil del
componente 2, Nutricin: Fortalecimiento de la estrategia AINM-C y Autogestin
para la Seguridad Alimentaria y Nutricional.

5.2.2. Capacitacin
Capacitar en forma permanente a los miembros del equipo de los componentes de
AINMC y Autogestin Local para la Seguridad Alimentaria y Nutricional de las
jurisdicciones asignadas,
as como al personal directivo de acuerdo a
lineamientos del nivel central y necesidades identificadas localmente.
Coordinar talleres de capacitacin a personal de las jurisdicciones asignadas,
DMS y DAS.
Supervisar la distribucin y uso adecuado de los materiales educativos y de
registro, as como los insumos.
Fortalecer las habilidades para la realizacin de la consejera a las madres de los
nios que asisten a las actividades de promocin y monitoreo del crecimiento;
incluyendo la consejera en el uso de las chispitas.
Dar asistencia tcnica a los educadores en salud y nutricin y tcnicos de campo
en el desempeo de sus responsabilidades y tareas.
Monitoreo y Evaluacin
Realizar el monitoreo mensual de logro de metas de acuerdo a los indicadores
establecidos en forma trimestral y anual de las jurisdicciones a su cargo con los
instrumentos brindados por el MSPAS.
Participar en la evaluacin trimestral de las actividades en las jurisdicciones a su
cargo segn lineamiento del MSPAS.
Verificar el llenado y uso correcto de los instrumentos establecidos del sistema de
informacin.
Supervisar el uso y anlisis de la informacin (anlisis de sala situacional) para la
toma de decisiones oportunas.

25

Evaluar el desempeo trimestral y anual de los miembros del equipo


componentes del proyecto, en las jurisdicciones asignadas.

de los

Gestin:
Realizar el proceso de preseleccin, seleccin y adjudicacin de oferentes, y
proporcionar asistencia tcnica para la elaboracin de propuestas tcnicas.
Actividades y productos esperados del trabajo
Como productos finales de la consultora se esperan por cada rea de salud bajo
responsabilidad:
1. Planificacin de actividades y presentacin de informes sobre la asistencia
tcnica
2. Planificacin y programacin de metas en las jurisdicciones a su cargo.
3. Matrices de anlisis y soluciones e Instrumentos de monitoreo utilizados en las
visitas de campo.
4. Entrega de informes trimestrales de la evaluacin de las jurisdicciones que
califican para continuar con el convenio de fortalecimiento a la PSBS de las
jurisdicciones a su cargo
5. Instrumentos de evaluacin del desempeo del EBS, de las jurisdicciones
asignadas.
6. Informe de capacitacin segn plan anual y las necesidades identificadas de
capacitacin
7. Monitoreo de las actividades de consejera y materiales de apoyo.
8. Informe del Proceso de seleccin de proveedores de SBS con la No objecin y
propuestas tcnicas aprobadas para la elaboracin de los convenios.
9. En forma mensual consolidado y entrega de la matriz de actualizacin de
informacin
Lugar y plazo de la consultora
La sede para la contratacin es el rea de Salud Departamental asignada, sin
embargo el 90 % de su tiempo ser en los centros de convergencia de las
jurisdicciones a su cargo, realizando visitas de supervisin, capacitacin y
asistencia tcnica al personal para el fortalecimiento de la prestacin de los

26

servicios bsicos de salud con los subcomponentes AINM-c y Autogestin para la


Seguridad Alimentaria y Nutricional.
Existe una relacin de dos vas entre el estado nutricional de un nio y su estado
de salud. Un nio desnutrido tiene una predisposicin mayor a la enfermedad as
como la enfermedad predispone y agarba el estado nutricional de un nio(a).
El Tema 1.2 del Plan Hambre Cero plantea 4 intervenciones muy concreta en este
tema:

1) El monitoreo y promocin de crecimiento


2) La suplementacin con micronutrientes (particularmente Vita A)
3) Inmunizaciones, y
4) Desparasitacin.
1. Prevencin y reduccin del riesgo reproductivo y atencin al infante....
La Organizacin Mundial de la salud interpreta el concepto de Salud Reproductiva
como el estado de completo bienestar fsico mental y social del individuo, que
favorece o determina la reproduccin humana en condiciones saludables,
entendido como tal el proceso cclico que se inicia antes de la concepcin, la
concepcin misma, el embarazo, parto, recin nacido, desarrollo del nio,
adolescentes, jvenes, adultos, hasta volver a la concepcin como punto de
partida. Se trata entonces de salud y de Calidad de Vida en todo el ciclo vital que
repercute de forma directa en la reproduccin humana, no slo visto como
ausencia de enfermedad en el proceso reproductivo El proceso de atencin a la
salud, particularmente al crecimiento y desarrollo del nio menor de 1 ao y de 1 a
4 aos y tambin la atencin a adolescentes y jvenes, son etapas determinantes
de la salud reproductiva, como parte del propsito de la obtencin del individuo
saludable.
2. Prevencin de enfermedades prevalentes de la infancia y deficiencias
nutricionales
En el mundo cada ao mueren alrededor de doce millones de nios antes de
cumplir los cinco aos de edad. Ms de un 70% de estas muertes, que en su
mayora ocurren en pases en desarrollo, se deben a enfermedades agudas de las
vas respiratorias, enfermedades diarreicas, paludismo, sarampin desnutricin, y
con frecuencia a una combinacin de varias. La estrategia AIEPI que se viene
implementando desde 1996 en muchos pases, elaborada en forma conjunta por la

27

Organizacin Mundial de la Salud y el Fondo de las Naciones Unidas para la


Infancia, UNICEF, se ha constituido en una excelente alternativa para disminuir la
mortalidad y morbilidad de los nios menores de cinco aos. La Organizacin
Panamericana de la Salud (OPS), Oficina Regional de la Organizacin Mundial de
la Salud y UNICEF, han unido sus esfuerzos para apoyar la implementacin dela
estrategia en los diferentes pases de la Regin de las Amricas.
El riesgo reproductivo comprende: Riesgo Preconcepcional, Riesgo Obsttrico,
Riesgo Perinatal, Riesgo Infantil. El Riesgo Reproductivo Preconcepcional se
aplica a mujeres en edad reproductiva, entre 15 y 49 aos, no gestantes, que de
acuerdo con la presencia de condiciones y factores de riesgo, tienen incremento
en la probabilidad de sufrir daos a su salud o a la de su futuro hijo, si se
involucraran en el proceso reproductivo. Esta probabilidad no es igual para todas
las mujeres aunque sea lo mismo, es decir, que la magnitud del riesgo es
individual y as debe considerarse. No existe una condicin de riesgo que sea
medible por igual en cada mujer o pareja.
Riesgos biolgicos
Menor de 18 aos y mayor de 35 aos.
Desnutricin materna grado III-IV.
Talla inferior a 150 cm.

Riesgos obsttricos
Abortos a repeticin.
Multiparidad.
Perodo intergensico corto.
Defunciones neonatales.
Defunciones fetales.
Bajo peso al nacer.
RH sensibilizado.
Cesreo anterior menos de 2 aos.
Riesgos socio-ambientales

28

Bajo nivel de escolaridad.


Madre soltera.
Relaciones sexuales inestables.
Hbitos txicos (tabaquismo y alcoholismo).
Afecciones asociada
Hipertensin arterial.
Asma bronquial.
Endocrinopatas (diabetes mellitus, hper o hipotiroidismo y otras).
Cardiopatas.
Neuropatas.
Epilepsias.
Existen diversas clasificaciones de riesgo preconcepciones, pero ninguna puede
sustituir el pensamiento mdico en cada caso en particular, es decir, que teniendo
en cuenta los diversos factores que pueden conceptualizar que una mujer tenga
algn riesgo preconcepcional, debe aplicarse un enfoque integral, analtico e
individualizado en cada caso. El objetivo principal es disminuir el riesgo de
enfermedad o muerte de la madre o el producto y que como principal
condicionamiento haya existido un factor de riesgo desde antes del embarazo,
susceptible de modificarse, atenuarse o eliminarse, y para esto debe ser aplicado
un adecuado enfoque para la prevencin del riesgo.
La utilizacin de la anticoncepcin en estos casos no es el objetivo, sino el medio
o mtodo de aplazar la gestacin por el perodo necesario para modificar,
disminuir o atenuar el riesgo.
Control de mujer dispensa rizada
Mejorar la condicin de riesgo existente ya sea biolgico, psicolgico o social.
Espaciar por anticoncepcin apropiada, un posible embarazo hasta el momento
oportuno para el nacimiento, sobre la base del plan individual convenido con la
paciente o pareja.

5.2.3. Factores desencadenantes

29

Existen factores desencadenantes de la morbimortalidad dentro del riesgo


reproductivo preconcepciones y entre ellos se encuentran la edad, multiparidad,
estado nutricional de la madre, los antecedentes obsttricos, enfermedades
crnicas, condiciones socioculturales, el hbito de fumar, entre otros.
El programa del riesgo reproductivo preconcepciones contribuye a la disminucin
de la tasa de morbimortalidad infantil y perinatal y brinda una forma efectiva de
ayudar a las pacientes a evitar embarazos no deseados, disminuye el ndice de
recin nacidos bajo peso, el parto pre termino, las malformaciones congnitas y
las muertes fetales.
Labor del mdico y la enfermera
El mdico y la enfermera de la familia en su contexto laboral ocupan una posicin
privilegiada que les permite detectar el riesgo de la poblacin en edad frtil y poner
en prctica medidas para actuar sobre ellas con la cooperacin interactiva de la
comunidad, la evaluacin de sus necesidades sentidas y la gestin intersectorial.
En Cuba las consultas de Planificacin Familiar de la atencin primaria cuentan
con un equipo multidisciplinario e integral con enfoque de riesgo, las mismas se
desarrollan en estrecha interrelacin con los mdicos y enfermeras de la familia
mediante el pesquizaje activo de las mujeres con riesgo reproductivo pre
concepcional.
Un nmero importante de estas mujeres con riesgo incrementado recibe atencin
y seguimiento en las consultas de planificacin familiar, lo cual permite una mayor
eficacia en el empleo de los recursos disponibles.
Se considera por estimacin que en Cuba existe entre el 15% y el 25% de mujeres
entre 15 - 49 aos, que tienen alguna condicin social y biolgica que permitan
clasificarlas como mujeres riesgo reproductivo preconcepcional.
Prevencin de
nutricionales

enfermedades

prevalentes

de

la

infancia

deficiencias

Manejo de enfermedades prevalentes de la infancia y atencin de urgencias


El aumento en la incidencia de las enfermedades transmisibles con posterioridad a
un desastre, puede venir determinado por distintos factores. Por un lado, los
cambios ecolgicos resultantes del desastre determinan modificaciones en el
riesgo de problemas del desarrollo y el maltrato infantil. Este grupo de
enfermedades, en condiciones normales, significa al menos el 50 % de las
consultas y las hospitalizaciones de los nios menores de cinco aos de edad y es
responsable de al menos el 30% de las muertes de menores de 6 aos. Estas

30

enfermedades son de fcil prevencin, y su diagnstico precoz puede hacerse con


mtodos muy sencillos basados en la sintomatologa.
Ya se ha sealado que con posterioridad a los desastres se produce un aumento
en estos problemas de salud. En estas circunstancias de mxima exigencia para
los servicios de salud, a menudo limitados en su capacidad operativa, es de vital
importancia focalizar las acciones de vigilancia epidemiolgica y de control de
enfermedades en los problemas que constituyen mayor riesgo. Si concentrar las
acciones en las enfermedades prevalentes es importante en circunstancias
normales, lo es an ms en circunstancias de emergencia para alcanzar una
reduccin considerable de la mortalidad en los menores de cinco aos.
Para la evaluacin y clasificacin adecuada del nio se parte de los signos y
sntomas principales que se vinculan a las enfermedades prevalentes. Son
precisamente estos signos o sntomas fundamentales (tos, fiebre, diarrea), los que
se utilizan para el registro de las enfermedades en el Parte de Notificacin Diario
que, a menudo, se utiliza con posterioridad a los desastres. Presentamos aqu, a
manera de informacin los cuadros de procedimientos. Para su efectiva utilizacin
y aplicacin se requiere de un proceso de capacitacin especfico (Curso AIEPI
para Agentes Comunitarios de Salud).
Prevencin y reduccin del riesgo reproductivo y atencin al infante
La planificacin familiar ha sido una preocupacin de un gran nmero de pases
de todo el mundo desde hace varios aos; como poltica de salud permite la
decisin libre, consciente y voluntaria de la pareja para determinar cundo tener
hijos que deseen mediante la utilizacin de los diferentes mtodos
anticonceptivos. Su finalidad es reducir la morbilidad y la mortalidad materno
infantil que la pareja disfrute plenamente la sexualidad y se logre una maternidad y
paternidad responsable.
Promocin de la lactancia materna exclusiva y continuada hasta al menos 2 aos
y alimentacin complementaria.
En los lugares de escasos recursos, donde habitualmente hay falta de condiciones
de sanidad y agua potable, la lactancia materna puede salvar la vida de los recin
nacidos. La lactancia materna brinda proteccin contra las enfermedades
infecciosas, en especial las infecciones gastrointestinales que contribuyen en gran
medida a la morbilidad y mortalidad infantil en los pases en vas de desarrollo se
ha demostrado con creces que las lactantes alimentados con leche materna tienen
diferentes patrones de crecimientos con respecto a los lactantes alimentados con
leche formula.

31

Tambin las investigaciones recientes sugieren que la lactancia materna tiene


beneficios positivos a largo plazo incluida una posible proteccin contra la
obesidad y el cncer de mama.
Conformacin de redes de apoyo madre a madre.
Los seres humanos estamos diseados para vivir en comunidad. En cambio la
modalidad que impera en las grandes ciudades modernas da prioridad a las
familias. Por otra parte, la mayora de las mujeres moderna han elegido terminar
una carrera universitaria o lograr un buen puesto de trabajo. Las mujeres tienen
que organizarse, una posibilidad es crear grupos de apoyo, o de encuentro, o
grupos de crianza abiertos para que las madres encuentren compaa con sus
hijos en brazos, comprensin de sus estados emocionales y aceptacin de sus
ambivalencias
El objetivo del programa Mejoramiento del Acceso y Calidad de Servicios de
Salud y Nutricin, en su primera fase, es mejorar el acceso, la utilizacin y la
calidad de los servicios de salud y nutricin del primer y segundo nivel de
atencin, para contribuir a mejorar la salud materno-infantil y reducir la
desnutricin crnica de nios menores de dos aos.
El programa est focalizado en, al menos, 77 de los 147 municipios guatemaltecos
priorizados por el programa de transferencias condicionadas.
Entre sus
actividades principales se considera ampliar la cobertura y fortalecer el modelo de
prestacin del programa de nutricin preventiva Atencin Integral a la Niez y a la
Mujer Comunitaria (AINM-C), con la creacin -en cada jurisdiccin- del Programa
de Extensin de la Cobertura, un equipo de tres educadoras, que deber
enfocarse en actividades claves como la consejera individual y las visitas
domiciliarias para nios que no estn ganando peso o que no concurren a la
sesiones de peso. Tambin se va a ampliar la cobertura y mejora de la calidad de
los servicios bsicos de salud del primer nivel de atencin mediante el uso de
Grupos Mviles Institucionales (GMI), que son grupos itinerantes que viajarn, al
menos una vez al mes, a las comunidades rurales aisladas para prestar un
paquete bsico de servicios de salud. Los GMI incluyen tambin educadoras que
realizan actividades de nutricin preventiva. Para ambas intervenciones, los
indicadores de inters son: peso y talla; anemia; y el conocimiento y adopcin de
prcticas (lactancia materna exclusiva, alimentacin
complementaria,
micronutrientes, inmunizacin, higiene, cuidado de nios enfermos, atencin
general de nios, bsqueda de atencin oportuna, planificacin familiar). Adems,
como indicadores para el modelo GMI se incluyen la inmunizacin, la atencin
prenatal y tambin la atencin postnatal segn las estrategias.

32

La estrategia de evaluacin de impacto del programa se centrar en el


fortalecimiento del AINM-C y la expansin del GMI. En el primer caso, se utilizar
un diseo de asignacin aleatoria, mediante el cual la mitad de las jurisdicciones
cubiertas por cada proveedor sern atendidas al iniciar el programa (despus de
levantada la lnea de base) y la otra mitad ser cubierta en el cuarto ao de
ejecucin. Con este esquema sencillo se podr estimar el impacto de la
intervencin (comparando los cambios en los indicadores en ambos grupos al final
del tercer ao, que sern atribuibles al fortalecimiento de los equipos AINM-C), y
se contarn con insumos importantes para mejorar el diseo e implementacin del
programa.

En el caso de los GMI, en la primera fase se atendern 47 municipios y en la


segunda fase los 30 restantes. Debido a que los municipios fueron priorizados de
acuerdo con sus niveles de pobreza, no es posible aplicar, en este caso, la
seleccin aleatoria. Por tanto, la evaluacin tiene un diseo no-experimental, pero
altamente riguroso al definir ex-ante los criterios para formar el grupo de
comparacin (se realizar un proceso de emparejamiento estadstico con base en
la informacin del Censo de Poblacin 2002 y del censo del programa Mi Familia
Progresa) as como la estrategia para medir los impactos (comparacin entre el
cambio de indicadores en comunidades beneficiarias y no beneficiarias). Para esto
tambin se levantar una lnea de base cubriendo todos los municipios y, al final
de la primera fase, se realizar otra encuesta.
Servicios bsicos hacen posible tener una vida digna para la poblacin, es otro
indicador de las condiciones favorables en el bienestar social y por tanto en el
nivel relativo de desarrollo, el hecho que las coberturas en servicios de agua
potable, drenaje sanitario y energa elctrica se vean incrementadas a favor de
una mayor poblacin reduciendo as las disparidades sociales, sugieren un mejor
nivel de desarrollo al reducir en este mismo sentido las enfermedades y aumentar
la calidad de vida que finalmente significa acumulacin de capital humano.
Servicio pblico: es el conjunto de prestaciones reservadas en cada Estado a la
rbita de las administraciones pblicas y que tienen como finalidad ayudar a las
personas que lo necesiten. Suelen tener un carcter gratuito, que corre a cargo del
Estado, son propios de los pases con un Estado de bienestar.
Ejemplos de servicios pblicos En la vida cotidiana de cualquier sociedad
medianamente desarrollada podemos hallar innumerables servicios pblicos,

33

desde los ms antiguos como el correo, hasta los ms modernos y cuestionados


como la televisin. Ellos son los siguientes:
* Empresas de transporte (auto buses, trenes, taxi)
* Servicios de agua y alcantarillados
* Servicios sanitarios
* Servicios de salud
* Servicios de educacin
* Empresas de telefona (Comunicacin)
* Compaas de gas y/o electricidad (Energticas)
* Empresas constructoras (Comunica martima / terrestre: puertos, rutas,
carreteras, entre otros).

El acceso al agua potable y al saneamiento adecuado son los recursos ms


importantes de la salud pblica para prevenir las enfermedades infecciosas y
proteger la salud de las personas, adems de ser esenciales para el desarrollo.
El agua dulce es un recurso esencial para la salud de las personas, as como para
la seguridad alimentaria, el desarrollo econmico y el ecosistema. Todos estos
planos se ven afectados por su creciente escasez, que constituye uno de los
principales problemas globales de la humanidad y que se vislumbra como una de
las principales causas de conflictos en el futuro. La escasez del agua se debe, por
un lado, a la disminucin de los recursos por el progresivo agotamiento de los
acuferos y por la contaminacin, as como, en muchos pases, por la SEQUA, y,
por otro lado, al fuerte crecimiento de su demanda derivado del aumento de la
poblacin, la irrigacin agrcola y las necesidades de la industria. La creciente
preocupacin por el problema se ha plasmado, por ejemplo, en el trabajo de
numerosas agencias de NACIONES UNIDAS, las discusiones en foros
multilaterales como la Cumbre de la Tierra celebrada en 1992 en Ro de Janeiro, o
la declaracin de la Dcada Internacional del Agua Potable y el Saneamiento
Ambiental entre 1981 y 1990.
Durante dicha dcada se hicieron importantes progresos en cuanto a la provisin
de nuevos servicios y el desarrollo de nuevas tecnologas, ms apropiadas y
econmicamente accesibles. Del mismo modo, aument la conciencia sobre la
necesidad de la PARTICIPACIN local de hombres y mujeres en el diseo, la

34

ejecucin y el seguimiento de los proyectos de agua y saneamiento. Tambin se


contempl la importancia de las estrategias integradas, que combinan la
construccin de nuevas infraestructuras con la EDUCACIN SANITARIA (Eade y
Williams, 1995:691). En definitiva, se contribuy a que 1.300 millones de personas
ms lograran el acceso al agua potable en los pases en desarrollo. Pero, a pesar
de ello, a principios de los aos 90, ms de 1.000 millones de personas carecan
todava de tal acceso, al tiempo que a 1.800 millones les faltaban saneamientos
bsicos (Warner y Laugeri, 1992:7). La situacin parece haberse deteriorado en
los 90 en cuanto a la primera magnitud, pues en el ao 2000 se baraja la cifra de
1.400 millones de personas sin agua potable. La falta de agua potable y de
saneamientos son los principales responsables de que multitud de comunidades
se vean diezmadas por las ENFERMEDADES DIARREICAS, la dracunculosis o la
esquistosomiasis (ver enfermedades infecciosas), que merman drsticamente su
bienestar social y econmico. Casi la mitad de las personas del planeta, gran parte
de ellos habitantes de pases en vas de desarrollo (PVD), padecen patologas
asociadas a la falta de agua o a la contaminacin de la misma (WHO, 1996). Cada
ao, 5 millones de nios mueren en el mundo a causa de enfermedades diarreicas
causadas principalmente por agua o alimentos contaminados. Millones de nios
especialmente nias y mujeres pasan varias horas al da acarreando agua de
fuentes distantes, frecuentemente contaminadas. No obstante, numerosas
experiencias han demostrado claramente que estas cifras pueden ser reducidas
notablemente al aumentar el acceso a travs de intervenciones tcnicamente
relativamente sencillas y a muy bajo costo en comparacin con los beneficios
potenciales (WRI, 1998).
A la hora de poner en marcha un programa de agua y saneamiento en una
comunidad, existen tres elementos importantes, relacionados entre s, en los que
debe ponerse nfasis (WHO, 1996). El primero, y de mayor importancia, es la
provisin de agua potable y medios para la eliminacin de excretas. Esto exige de
20 a 40 litros por persona al da (l/p/d), y que se puedan obtener a una distancia
razonable de la vivienda. Para que el agua sea segura para el consumo humano
se requiere que las fuentes de agua estn protegidas y que el transporte hasta el
hogar y el almacenamiento en el mismo se hagan de forma adecuada. Esto
tambin incluye instalaciones limpias y bien drenadas para el lavado personal, el
lavado de ropa y la limpieza de los utensilios de cocina.
El segundo elemento que hay que tener en cuenta es la sostenibilidad de los
proyectos a travs de la implicacin de la comunidad en el mantenimiento y la
gestin tanto de dichos proyectos como de las infraestructuras. Esto implica el uso
correcto y el cuidado por parte de la comunidad de los dispositivos para la
provisin de agua y para la eliminacin adecuada de excretas. Tambin implica

35

saber cmo proteger y almacenar el agua de manera segura, cmo mantener la


limpieza personal y del hogar, cmo cuidar las instalaciones de eliminacin de
excretas y cmo evitar o minimizar las condiciones ambientales insanas. Aqu, la
educacin sanitaria utilizada para transferir conocimientos y cambiar conductas
nocivas, junto con la responsabilidad personal y la adopcin de medidas sanitarias
con sensibilidad cultural, son los componentes clave.
El tercer elemento consiste en el apoyo institucional a las comunidades, a las
agencias de desarrollo y a las polticas gubernamentales a fin de crear un marco
favorable para las mejoras en el suministro de agua y saneamiento. Numerosas
experiencias han demostrado que los esfuerzos de base comunitaria, tanto en una
pequea aldea como en una gran ciudad, son ms efectivos cuando responden a
las necesidades identificadas por la poblacin. Adems, se ha visto que los
gobiernos, tanto a nivel regional como nacional, son ms efectivos como
promotores y reguladores de los procesos de desarrollo que como proveedores de
mejoras en agua y saneamiento (Banco Mundial, 1993:95).
En las emergencias complejas y en los procesos de xodo de la poblacin, el
estado de salud y la supervivencia dependen en gran medida del acceso al agua
potable, por lo que proveer de sta debe ser la mayor prioridad. En casi todos los
campos de refugiados y de personas desplazadas, debe instalarse un sistema
completo de provisin de agua y de evacuacin de excretas desde cero (adems
del sistema de distribucin de alimentos y de cuidados sanitarios bsicos). La
instalacin de este sistema es a veces el primer contacto operacional entre la
agencia de ayuda y la poblacin afectada. Es importante tener en cuenta que,
mucho antes de la llegada de las organizaciones de ayuda humanitaria
extranjeras, comienzan las actividades de asistencia entre las mismas vctimas. Al
llegar al terreno, las diferentes organizaciones deben intentar aprovechar estas
primeras estructuras otorgando a la gente la oportunidad de participar en la toma
de decisiones y en la ejecucin de los programas (European Commission,
1998:110-111). La provisin de agua requiere un sistema complejo y completo que
asegure que la cantidad suficiente de agua y de calidad adecuada llegue a todas
las personas.
Esto supone la bsqueda de una fuente de agua, su transporte, almacenamiento,
tratamiento y distribucin. La cantidad de agua que debe calcularse para cada
individuo no puede ser determinada de manera universal, ya que deben tenerse
en cuenta factores fisiolgicos, culturales, geogrficos, climticos y tcnicos. En
situaciones de emergencia se requieren como mnimo 5 litros por da, (l/p/d), algo
ms si se trata de un clima caluroso, cantidad que sirve para suplir nicamente las
necesidades fisiolgicas y permitir la supervivencia. Una vez superada la etapa de
emergencia, la cantidad de agua por persona debe aumentar hasta un mnimo de

36

15 a 20 l/p/d (MSF, 1997:67). sta es la cantidad mnima que suele calcularse en


los campos de refugiados para los usos bsicos (beber, cocinar y lavarse). Para el
abastecimiento de los establecimientos sanitarios deben calcularse cantidades
mucho mayores: para un centro nutricional: 40 l/p/d, y para un hospital: 200 l/p/d
(Perrin, 1996:82).
La calidad del agua le confiere la condicin de potabilidad. El agua potable es la
que, en teora, no contiene elementos que suponen riesgo para el consumo
humano o para cualquier uso domstico, incluyendo la higiene personal (OMS,
1998:5). En la prctica, para considerarse potable (segura, inocua, de buena
calidad) debe cumplir con una serie de requisitos en cuanto a sus caractersticas
fsicas, qumicas y microbiolgicas. Las caractersticas fsicas son el gusto, el olor
y el aspecto. El agua de aspecto turbio no es necesariamente inadecuada para
beber si cumple con los otros requisitos, pero puede ser rechazada por sus
potenciales consumidores por considerarse sucia. La calidad qumica del agua
depende de la presencia de sustancias nocivas para la salud (arsnico, mercurio,
plomo, nitratos, etc.) por encima de determinadas concentraciones. Eliminarlas del
agua o reducir la concentracin de estas sustancias requiere mtodos sofisticados
y costosos, por lo que generalmente se prefiere buscar una fuente de agua
alternativa. La calidad microbiolgica depende de la contaminacin por
microorganismos (bacterias, virus o parsitos), por lo general de origen fecal. Al
ser imposible detectar todos los microorganismos, se utiliza un indicador, unas
bacterias denominadas coliformes fecales, presentes en el intestino humano y en
el de los animales de sangre caliente. En teora, el agua potable no debe contener
ninguna de estas bacterias. No obstante, se acepta que en ciertos contextos
rurales, y en especial en situaciones de emergencia, una muy baja concentracin
es tolerable (Perrin, 1996:83). En trminos generales, en las emergencias la
cantidad del agua es ms importante que la calidad, ya que la ausencia de unas
mnimas condiciones de higiene por la falta de agua es ms problemtica que el
consumo de agua de relativamente baja calidad (MSF, 1997:67). El agua se puede
obtener de tres fuentes potenciales: pluviales (lluvia), superficiales (ros, lagos,
charcas) y profundas (pozos, manantiales). La cantidad y la calidad del agua, la
accesibilidad, la disponibilidad segn la poca del ao y la logstica necesaria para
hacerla llegar a la gente son los criterios que deben tenerse en cuenta para decidir
si una fuente es adecuada o no. La extraccin del agua segn la fuente puede
requerir una importante inversin, como la instalacin de una bomba para extraer
el agua de un pozo, o un mnimo uso de recursos tcnicos y econmicos como en
el caso de algunos manantiales y aguas superficiales.
Una vez obtenida el agua, sta puede ponerse directamente a disposicin de la
gente, o ser canalizada a una unidad de almacenamiento desde la que ser

37

distribuida. El agua de muy baja calidad (por ejemplo el agua obtenida de un ro)
debe ser almacenada para ser tratada. Cuando son muchas las personas que
dependen de una sola fuente, el almacenamiento y la posterior distribucin a
varios grifos pueden evitar atascos.
En la prctica, todas las aguas naturales necesitan tratamiento para asegurar su
inocuidad. Tratar el agua, eliminando los grmenes patgenos, es la nica manera
de asegurar su calidad. Las maneras ms utilizadas para ese fin son el
almacenamiento, la filtracin, el tratamiento qumico y la ebullicin:
El almacenamiento, durante el cual mueren algunos microorganismos (por
ejemplo, las cercaras, que transmiten la esquistosomiasis, mueren despus de 48
horas), permite la sedimentacin, con la que se reduce la cantidad de material
orgnico, de manera que luego durante el tratamiento qumico se requiere menos
cloro. Si el agua se almacena en recipientes transparentes expuesta al sol, los
rayos UV eliminan la mayora de los patgenos.
La filtracin consiste en pasar el agua a travs de materiales (arena, materiales
cermicos, membranas porosas, etc.) que retienen las diferentes partculas (el
dimetro de la partcula retenida depende del tipo de filtro). Adems del efecto
mecnico, en algunos filtros (en especial en los filtros de arena) se desarrolla en la
parte superior una zona de actividad biolgica conocida como schmutzdecke, que
retiene y elimina los grmenes patgenos haciendo el filtro ms eficiente (Perrin,
1996:97).
En cuanto al tratamiento qumico, los productos ms utilizados son el cloro y sus
derivados. El cloro, que potabiliza el agua por la eliminacin de los grmenes
patgenos (efecto desinfectante), acta mejor a menor cantidad de material
orgnico en el agua. Para aguas con gran cantidad de partculas orgnicas, antes
de la cloracin se utilizan sales de aluminio, que aceleran la sedimentacin.
Por ltimo, la ebullicin es un mtodo muy efectivo pero que requiere grandes
cantidades de energa (el resultado ptimo se consigue despus de veinte minutos
de ebullicin turbulenta), por lo que no es adecuado para situaciones de
emergencia en donde el acceso a recursos energticos es a veces difcil e incierto
(Perrin, 1996:98).
En conclusin: en primer lugar debera evitarse la contaminacin del agua para
beber. En el caso de que el agua sea muy turbia, los slidos en suspensin
deberan eliminarse por sedimentacin. A continuacin, segn los medios
disponibles, el agua debe ser filtrada, clorada, o ambas cosas.

38

El sistema de distribucin que hace llegar el agua desde la fuente o la unidad de


almacenamiento al usuario puede ser de tipo mvil o de tipo fijo. El sistema mvil
consiste en transportar el agua en camiones cisterna que por lo general rellenan
depsitos de agua conectados a sistemas de grifos ubicados cerca de la
poblacin. En el sistema fijo existe una conexin directa entre la fuente de agua y
los grifos de distribucin. La aplicacin de un sistema u otro depende entre otros
factores de la distancia entre las viviendas y la fuente de agua, de la cantidad de
agua potencial en la fuente, del coste del transporte en camiones y del grado de
urgencia de la situacin. Para garantizar que la poblacin se beneficie del agua y
que los esfuerzos de suministro de la misma no sean en vano, el sistema de
aprovisionamiento tiene que adecuarse en lo posible a las costumbres
socioculturales de los consumidores y funcionar de manera adecuada. Adems, el
uso apropiado y el cuidado de las instalaciones dependen en gran medida de la
participacin de la comunidad en todas las etapas del proyecto y del nivel de
educacin sanitaria de la poblacin.

5.2.4. Saneamiento
Para reducir la incidencia (ver INDICADORES DE SALUD) de las enfermedades
relacionadas con el agua (ver tabla en pginas previas), al suministro de agua
potable deben agregrsele otras medidas de saneamiento. El saneamiento
consiste en mtodos y medios para recoger y eliminar las excretas (o heces) y las
aguas residuales de una colectividad de manera higinica para no poner en
peligro la salud de las personas y de la comunidad en su conjunto (Franceys et al.
1994:3). Para romper la cadena de transmisin de las enfermedades relacionadas
con las heces son esenciales las buenas condiciones de higiene personal, en el
hogar y en la comunidad. Los proyectos de agua y saneamiento deben ir
acompaados por programas de EDUCACIN SANITARIA y de promocin de
actitudes y conductas higinicas. Muchas enfermedades relacionadas con el agua
se transmiten por culpa de un lavado incorrecto de las manos y del cuerpo. Un
lavado regular puede reducir la incidencia de enfermedades de la piel y de los
ojos, y, en especial, el lavado de manos antes de comer y despus de defecar
reduce notablemente la transmisin de microorganismos causantes de diarreas.
Tambin la adopcin de determinadas medidas de higiene en el hogar puede
reducir la incidencia de enfermedades, como designar un recipiente apropiado
exclusivamente para el agua de bebida, mantenerlo limpio y tapado. Para muchas
comunidades de bajos ingresos, en particular en los pases pobres, la instalacin

39

de un sistema de alcantarillado no es viable porque es muy costoso y exige


disponer de agua corriente. Para esas comunidades la construccin de letrinas
ofrece una solucin higinica y asequible. Existen diferentes tipos de letrinas,
desde la letrina sencilla de pozo (losa con agujero colocada sobre un pozo de 2
metros o ms de profundidad) y las letrinas mejoradas con ventilacin (letrina de
pozo con tubo de ventilacin para reducir los malos olores), hasta las letrinas de
cierre hidrulico (letrina con descarga de agua separada del pozo por un sifn) y
los fosos spticos (instalacin de saneamiento ubicada dentro de la vivienda que
vierte a travs de un tubo a una cmara de sedimentacin subterrnea).

Todos los sistemas cuentan con ventajas y desventajas. Cada comunidad debe
elegir la opcin ms factible y ms adecuada a sus necesidades. Adems, la
eleccin del sistema ms apropiado requiere un detenido anlisis de diversos
factores, en particular, del costo, de las posibilidades de aceptacin cultural, de la
sencillez del diseo, de la construccin, del funcionamiento y del mantenimiento, y
de la disponibilidad local de materiales y recursos humanos para la construccin y
la manutencin (Franceys et al. 1994:23).
En las situaciones de emergencia que implican la concentracin de gran cantidad
de personas, las medidas de saneamiento son de gran importancia. Evitar la
contaminacin del sistema del agua mediante la adecuada eliminacin de heces y
orinas previene el desencadenamiento de epidemias (como la de clera o la
disentera) cuyas consecuencias podran ser muy graves. La asignacin de un
rea de defecacin como medida temporal para los primeros das de la
emergencia debe ser reemplazada lo ms pronto posible por la construccin de
letrinas. Antes de embarcarse en un programa de construccin de letrinas, los
trabajadores humanitarios, deben tener en cuenta tres factores importantes
(Perrin, 1996:106):
1) El aspecto social: las letrinas slo se usarn si son socialmente aceptadas por
la comunidad; deben ser de uso seguro para nios; deben construirse dos grupos
de letrinas, uno para mujeres y otro para hombres; debe establecerse un grupo
responsable del mantenimiento antes de comenzar la construccin, y la
comunidad debe participar en todas las etapas: planificacin, construccin y
mantenimiento.
2) El aspecto temporal: la posibilidad de que el campo de refugiados o de
desplazados permanezca en el mismo lugar por mucho tiempo debe ser
contemplada a fin de elegir el programa adecuado.

40

3) El aspecto tcnico: para evitar la contaminacin de las capas de aguas


subterrneas (nivel fretico), el fondo de la letrina debe estar a no menos de dos
metros por encima de ella; adems, las letrinas deben estar alejadas de las
fuentes de agua, pero lo suficientemente cercanas a las viviendas para facilitar el
acceso seguro a ellas (en especial para las mujeres durante la noche); y, por
ltimo, las letrinas deben ser cmodas para su uso y mantenerse limpias.
Otros dos importantes aspectos del saneamiento ambiental en situaciones de
emergencia son la eliminacin de basura y el control de los vectores (es decir,
animales e insectos). Los vectores son los insectos y animales que transportan el
elemento patgeno o infectarte de una enfermedad.
La acumulacin de basura constituye un terreno frtil para la reproduccin de
estos vectores: insectos como mosquitos (portadores de paludismo o fiebre
amarilla, se reproducen en el agua estancada dentro de latas y envases) y moscas
(que favorecen la infeccin por enfermedades diarreicas, infecciones oculares,
etc.), y por otro lado los roedores (transmiten leptospirosis y otras enfermedades).
Para que las medidas sean efectivas, tambin en este caso deben ser simples y
sensibles a las costumbres socioculturales. A su vez, debe establecerse un
sistema de recogida de basura y de su transporte a un rea alejada de la
poblacin. Cuando existe la posibilidad, los desechos deben ser quemados o
enterrados.
El control de los vectores es una forma de prevencin primaria que consiste en la
implementacin de medidas tendentes a cortar los ciclos reproductivos de los
insectos (moscas, mosquitos, pulgas y piojos) y de los roedores (ratas)
transmisores de enfermedades. Este objetivo se consigue en parte con el control
de excretas y la eliminacin adecuada de basura. No obstante, existen otras
medidas importantes y que pueden iniciarse antes de poner en marcha las
anteriores. La canalizacin de aguas de lluvias, la prevencin del hacinamiento, el
uso de mosquiteros y el uso de productos qumicos como repelentes e insecticidas
son slo algunas de las medidas de control de vectores que, utilizadas solas o
combinadas, proporcionan enormes beneficios para la salud de la poblacin.
En los conflictos armados, tanto la falta de agua como la carencia de alimentos
pueden ser un arma tan mortfera como las balas y las bombas. Las instalaciones
de agua pueden verse daadas por ataques directos de artillera (que las toman
como blancos estratgicos) o por bombardeos indiscriminados, exponiendo a la
poblacin a la sed, a la deshidratacin y a enfermedades infecciosas que pueden
amenazar la vida. Los problemas son especialmente graves en las ciudades
donde la gran complejidad de los sistemas de abastecimiento de agua las hace

41

muy vulnerables (Prstina, Mostar, Sarajevo, Bagdad y Kigali son slo algunos
ejemplos de ciudades involucradas en conflictos recientes).
Hoy en da gracias a la tecnologa podemos nombrar tambin un nmero de
empresas modernas considerable, desde radio emisoras y televisoras hasta
empresas de acceso a Internet entre otras que podran encuadrarse bajo la
definicin de servicio pblico, aunque hay quienes discrepan con su insercin en
el mismo rubro
Los elementos fundamentales del sistema de salud en Guatemala
El sistema de salud de Guatemala se caracteriza por estar segmentado en varios
subsistemas (pblico, seguridad social y privado) que brindan atencin a
diferentes grupos poblacionales. El sistema tambin se caracteriza por una
fragmentacin al interior de los subsistemas con prestadores mltiples bajo
esquemas diversos lo cual resultan en duplicidad de funciones y serias
ineficiencias. El sistema de salud es financiando principalmente por el gasto
privado (hogares y empresas), el cual representa tres cuartas partes del total del
gasto en salud. Dentro del gasto privado, el 86% proviene de gastos de bolsillo. El
73% de todo el gasto de bolsillo lo constituyen la compra de medicamentos,
exmenes y consultas. Se estima que en el ao 2003 se gastaron ms de 3 mil
millones de quetzales en medicamentos. La cifra anterior indica que la factura
anual de medicamentos representa alrededor del 30% de todo el gasto en salud.
Un 70% de todo el gasto en medicamentos es realizado por los hogares, mientras
que el IGSS lo hace en un 21%, el MSPAS 5% y las ONGs 4%.
Guatemala se encuentra en las primeras etapas de una transicin demogrfica y
epidemiolgica caracterizada por la convivencia de enfermedades transmisibles e
infecciosas y una emergente situacin de enfermedades no transmisibles, crnicas
y degenerativas. A pesar de lo anterior, el subsistema pblico an no posee
intervenciones decisivas dirigidas a atender el perfil epidemiolgico cambiante y
contina concentrado en la atencin de enfermedades infecciosas transmisibles y
en grupos etreos especficos. La poblacin acude a los prestadores privados
para servicios preventivos y atencin de enfermedad crnica (principalmente
hipertensin y diabetes), lo cual indica que la patologa de enfermedades propias
de los adultos, es absorbida por el sector privado.
La cobertura de aseguramiento es extremadamente baja en Guatemala.
nicamente 11% de la poblacin tiene cobertura de aseguramiento, ya sea a
travs del 3

42

IGSS o privado. La mayora que posee aseguramiento se encuentra en los dos


quintiles de mayor riqueza y es predominantemente urbano. Ante un sistema que
se financia principalmente con gasto de bolsillo y un aseguramiento muy bajo, la
poblacin depende de la disponibilidad financiera individual o del hogar, para
atender problemas de salud.
Los 3 principales subsistemas (MSPAS, IGSS y privado) concentran sus recursos
(humanos e infraestructura) en el departamento de Guatemala. Esto a pesar que
nicamente el 23% de la poblacin vive en dicho departamento.

En relacin a las reformas del sector salud, en un perodo de 12 aos, dichas


reformas no han logrado alcanzar la mayora de las metas que se ha propuesto. El
gasto pblico en salud muestra una tendencia hacia el descenso. A excepcin del
logro (con sus limitaciones) en el contrato abierto de medicamentos, no existe
evidencia de mejoras significativas en la eficiencia del sector. En cuanto a mejoras
en la equidad, la asignacin de recursos hacia las diferentes reas geogrficas
contina la tendencia inequitativa que se ha observado en los ltimos 20 aos. Tal
vez el programa ms visible y el logro ms publicitado de la reforma se traduce en
la extensin de servicios bsicos de salud hacia poblacin rural y pobre. Aun
cuando no existen evaluaciones sobre el impacto del programa, estudios
individuales dan cuenta de efectos positivos del programa hacia mejorar la
cobertura de servicios bsicos de salud tales como inmunizaciones y control
prenatal. Estudios individuales tambin dan cuenta de una creciente preocupacin
sobre los niveles de calidad en la entrega de servicios.
Las principales caractersticas negativas del sistema de salud tales como la
segmentacin, el limitado acceso fsico para la poblacin rural y la dependencia en
el gasto de bolsillo, estn generando inequidades y exacerban aquellas que han
sido histricas. El programa de extensin de cobertura, aun cuando en la mayora
de casos llega a poblacin con mayores grados de exclusin, es poco probable
que logre revertir estas inequidades debido a que nicamente ofrece un paquete
de servicios bsicos y no ataca el problema principal de las disparidades en el
acceso regular a servicios integrales de salud. 4
Como fenmeno reciente, se observa un rol creciente de las remesas familiares en
el gasto en salud. La cantidad gastada en el ao 2006 representa ms de 283
millones de dlares por ao, lo cual es superior al total del gasto en salud
ejecutado por el MSPAS en el mismo ao.
En Guatemala, los niveles de inequidad en el acceso es el resultado de la
exclusin social, de privaciones y de pobreza. A pesar de que existen algunas

43

razones para las inequidades observadas en el acceso que estn ms all del
control del sistema de salud, la mayora de las razones que se observan para las
inequidades de acceso son el resultado de decisiones polticas que han
concentrado recursos y servicios en grupos poblacionales especficos (aquellos
que tienen mayores ventajas sociales) y en regiones geogrficas especficas
(urbanas en lugar de rurales). En adicin a lo anterior, el sistema posee retos
actuales que continuarn siendo relevantes en el corto y mediano plazo.
Estos son: el revertir la tendencia de una cada en el gasto pblico, proteccin de
la poblacin contra riesgos financieros causados por situaciones de enfermedad,
el desarrollo del recurso humano en salud, el fortalecimiento de los sistemas de
informacin y las demandas de servicios al sistema generadas por la transicin
demogrfica y epidemiolgica.
Finalmente, se debe abrir un debate sobre el sistema de salud que necesita el
pas, favoreciendo modelos de anlisis sistmicos e integrales del sistema de
salud. Ello para superar la percepcin pblica de que el sistema de salud se
reduce a la atencin hospitalaria y principalmente al anlisis de las recurrentes
Crisis de los hospitales metropolitanos. A la par se deben implementar procesos
que favorecen el dilogo y consenso tales como el fortalecimiento de la
gobernabilidad del sistema de salud y el fortalecimiento de la ciudadana en salud.
Actualmente existen varias propuestas de reforma y/o fortalecimiento del sistema
de salud.
Dos de ellas, el plan visin de pas para salud y nutricin y la mesa de salud y
nutricin, no abordan los problemas estructurales del sistema de salud y
continan concentrndose en programas y enfermedades especficas (nutricin,
salud reproductiva y salud materna e infantil). La tercera propuesta denominada
agenda nacional de salud2020, presenta propuestas dirigidas a los aspectos
estructurales del sistema de salud, tales como el establecer un sistema nacional
de salud articulado y un financiamiento del 5sistema que tenga como eje la
proteccin social de las familias y equidad en el uso de los recursos. Tambin se
plantea el desarrollo de programas orientados al acceso universal a la seguridad
social como uno de los ejes de la agenda transformativa. Esta propuesta se
encuentra sin embargo en una fase inicial de idea-imagen. La documentacin
disponible sobre la agenda no aborda aspectos concretos sobre cmo se
organizar el sistema de salud y los requerimientos financieros que tendr el
mismo, as como las diferentes fases de desarrollo del nuevo sistema.

44

5.3. Prevencin de enfermedades prevalentes de la


infancia y diferencias nutricionales
En el mundo cada ao mueren alrededor de doce millones de nios antes de
cumplir los cinco aos de edad. Ms de un 70% de estas muertes, que en su
mayora ocurren en pases en desarrollo, se deben a enfermedades agudas de las
vas respiratorias, enfermedades diarreicas, paludismo, sarampin desnutricin, y
con frecuencia a una combinacin de varias. La estrategia AIEPI que se viene
implementando desde 1996 en muchos pases, elaborada en forma conjunta por la
Organizacin Mundial de la Salud y el Fondo de las Naciones Unidas para la
Infancia, UNICEF, se ha constituido en una excelente alternativa para disminuir la
mortalidad y morbilidad de los nios menores de cinco aos La Organizacin
Panamericana de la Salud (OPS), Oficina Regional de la Organizacin Mundial de
la Salud y UNICEF, han unido sus esfuerzos para apoyar la implementacin de la
estrategia en los diferentes pases de la Regin de las Amricas.
El Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social, (MSPAS) cuenta con un
programa de Seguridad Alimentaria y Nutricional para prevenir y enfrentar la
desnutricin, en el cual se lleva un monitoreo del desarrollo de los menores para
contrarrestar cualquier sntoma de malnutricin.

45

La nutricionista Gabriela Rojas explica que la desnutricin crnica es la talla


pequea respecto a la edad, ello refleja si tuvo deficiencia nutricional en los
primeros aos de vida, es decir, desnutricin pasada. Mientras que la aguda se
mide a travs del peso del nio en proporcin a su estatura, la misma indica una
prdida nutricional en el momento en que se mide.
Actualmente en el pas se registra el 49% de desnutricin crnica en menores de
cinco aos.
El programa consiste, adems de llevar monitoreo, en que los especialistas dan
charlas a las madres de familia sobre cmo nutrir a sus hijos y una serie de
herramientas para disminuir los riesgos de seguridad alimentaria en los hogares
guatemaltecos.
Si se observa que un nio tiene problemas de falta de alimentacin, el personal de
los servicios de salud hace entrega de dosis de vitamina A, hierro, cido flico y
zinc. En los 45 municipios priorizados donde se cuenta con la estrategia de
desnutricin crnica, tambin se entrega un suplemento de alimento llamado Vita
cereal.
Otro de los complementos es la inmunizacin a travs de las vacunas para que
complementen su esquema completo y la entrega de desparasitantes.

5.3.1. Tipos de desnutricin


La primaria y la secundaria. Se trata de desnutricin primaria cuando los nutrientes
no pueden ser aportados por la situacin econmica, cultural y/o educativa.
Asimismo se clasificar como desnutricin secundaria si los aportes nutricionales
son adecuados, pero, debido a otras enfermedades, la absorcin o utilizacin de
estos alimentos no es adecuada. La prdida de peso y las alteraciones en el
crecimiento son las principales manifestaciones del mal estado nutricional.
Control idneo de peso y talla
Una de las principales recomendaciones de los expertos, es que los padres de
familia lleven un control estricto en torno a la situacin de sus hijos, de manera
que pueda evitarse que stos caigan en el grado de desnutricin.
En la maana del 27 de octubre de 2009, ante la presencia de personal sanitario,
representantes de organizaciones civiles y de organismos internacionales, el
Vicepresidente de la Repblica, Dr. Rafael Espada y el Ministro de Salud Pblica y
Asistencia Social (MSPAS), Dr. Ludwig Ovalle, presentaron un nuevo plan
llamado:

46

Plan Nacional para la Prevencin


Guatemala.

y Atencin de la Desnutricin Infantil en

Con el cual se pretende atender de forma inmediata los casos detectados de


desnutricin aguda y evitar muertes infantiles. Este plan busca fortalecer la
capacidad de respuesta del MSPAS y de las comunidades para atender a nios
menores de cinco aos, asegurar la aplicacin de los protocolos para la
prevencin y el tratamiento del nio desnutrido agudo, favorecer la participacin
social en la implementacin y monitoreo de las acciones, instalar un sistema de
vigilancia epidemiolgica, e implementar sistemas de informacin y educacin
para prevenir este mal.
Buscando el positivismo es confortante que ya se tengan en el pas propuestas
firmes para combatir tal problema, confiando en Dios sea cumplido este nuevo
plan y los logros sean notorios ya que los nios son el alma de nuestro pas los
cuales deben crecer sanos y fuertes.
Y puesto que las enfermedades crnicas son afecciones de larga duracin, no
contagiosas y, en gran parte, evitables. Son la primera causa de muerte en el
mundo y suponen una lacra para la sociedad, especialmente las enfermedades
como la obesidad, la diabetes, las enfermedades cardiovasculares, el cncer, las
enfermedades dentales y la osteoporosis.
El ejercicio fsico y una mejor alimentacin pueden contribuir a reducir el riesgo de
padecer dichas enfermedades.
El hambre y la malnutricin son los dos problemas que ms estragos causan en
las naciones ms pobres, ya que a menudo provocan discapacidades fsicas o
mentales, e incluso la muerte. Al mismo tiempo, muchos de estos pases han
experimentado un aumento de enfermedades crnicas como la obesidad y las
enfermedades cardiovasculares, a causa de los rpidos cambios en la
alimentacin y el estilo de vida de algunos sectores de la poblacin.
Por lo tanto, para luchar contra el dficit nutricional y las enfermedades crnicas
se necesita un suministro alimentario adecuado y seguro.
El trmino "desnutricin (malnutricin) proteico-energtica" es relativamente
nuevo, esta condicin era anteriormente conocida como "deficiencia proteicoenergtica o calrica", este trmino incluye una variedad de condiciones que vara
de una situacin leve o moderada a una situacin severa (marasmo o
kwashiorkor). La desnutricin proteico-energtica es uno de los problemas
nutricionales ms importante en los nios en pases en desarrollo. Este problema
se encuentra tambin en la mayora de los pases de Amrica Latina y el Caribe,

47

se presenta en los nios que consumen una cantidad insuficiente de alimentos


para satisfacer sus necesidades de energa y nutrientes. La deficiencia de energa
es la causa principal. La primera manifestacin importante de este problema
nutricional es una detencin del crecimiento (los nios son ms pequeos en
estatura y tienen un menor peso que otros nios de la misma edad). Este proceso
se encuentra frecuentemente agravado por la presencia de infecciones. Los nios
que presentan desnutricin proteico-energtica tienen menos energa para realizar
sus actividades diarias, aprenden con dificultad y presentan baja resistencia a las
infecciones.

Otro aspecto, al cual se le otorga actualmente gran importancia es el cuidado


apropiado que se brinda a los nios por parte de la madre u otro adulto en la
familia. Por ejemplo, lo referente a las prcticas de alimentacin (el nmero de
comidas diarias de los nios, la distribucin de alimentos en la familia, las formas
de preparacin que faciliten el consumo por parte de los nios, la seleccin
adecuada de los alimentos que se dan al nio cuando se suspende la alimentacin
al seno).

Factores, tales como la falta de agua potable, la escasez de combustible, los


utensilios de cocina no apropiados y el poco tiempo disponible para preparar los
alimentos de la familia (madre, padre, hijos mayores) afectan el estado de
nutricin de los nios. Las infecciones frecuentes que pueden estar causadas por
malas condiciones de higiene y de saneamiento ambiental contribuyen tambin a
la presencia de la DPE en los hogares. Por otro lado, los nios con DPE tienen
menor resistencia a las infecciones y por esta razn se enferman con mayor
facilidad. Por otra parte los nios que estn frecuentemente enfermos pueden
tener una prdida de apetito, esto limita an ms el consumo de alimentos, que ya
estaban reducido ya sea por una baja disponibilidad de alimentos o por creencias
(en algunas culturas) que prohben el consumo de algunos alimentos.

La anemia es uno de los mayores problemas nutricionales causados por un


micronutriente y est difundido en todo el mundo. A diferencia de la DPE, la
anemia por deficiencia de hierro es un problema que se encuentra tanto en pases
desarrollados como en desarrollo. Esta deficiencia es causada principalmente por
un bajo consumo de alimentos con hierro. Otras causas de la anemia pueden ser
las infestaciones por parsitos. El hierro es un mineral importante ya que es
necesario para formar los glbulos rojos y transportar el oxgeno en la sangre.

48

Las personas anmicas presentan generalmente lengua, labios y mucosas


oculares plidas. La deficiencia de hierro afecta la capacidad de aprendizaje y el
comportamiento en los nios, adems de disminuir su apetito y crecimiento. Se
puede tambin notar una reducida capacidad para el trabajo o cualquier actividad
fsica y la presencia de cansancio corporal, tanto en nios como en adultos.

Los grupos con mayor riesgo son las mujeres, especialmente durante el perodo
de embarazo o inmediatamente despus del parto, mujeres adolescentes y nios
pequeos. La anemia por deficiencia de hierro se puede combatir asegurndose
que las mujeres y los nios consuman suficientes cantidades de alimentos ricos en
hierro como los provenientes de fuentes animales como: hgado, carnes, pescado
y otros, as como fuentes vegetales como: leguminosas y vegetales de color verde
(acelga, hojas de rbano, de yuca y otras). Los alimentos ricos en vitamina C,
tales como ctricos y otros vegetales, favorecen la absorcin de hierro mientras
que el consumo de t inmediatamente despus de las comidas puede reducir la
absorcin de hierro
Los problemas relacionados con la deficiencia de yodo son debidos a su bajo
consumo en la alimentacin, ste es un problema bastante difundido en varios
continentes y pases y puede ser endmico en algunas regiones. La cantidad de
yodo existente en el suelo es muy variable dentro de un pas o una regin, de
manera que la cantidad de yodo presente en los alimentos depender mucho del
tipo de suelo en el que fueron cultivados. La deficiencia de yodo es muy frecuente
sobre todo en zonas montaosas o altiplanicies y aquellas localizadas lejos del
mar, debido a que por efecto de lluvias u otros factores, el yodo es transportado a
los ros y en algunos casos al mar, por este motivo esta deficiencia aparece
raramente en las reas costeras y tiene una mayor prevalencia en las reas
montaosas.

La falta de yodo produce el bocio, que es un crecimiento (engrosamiento) de la


glndula tiroides, localizada en la parte anterior del cuello. Esta glndula necesita
yodo para la produccin de hormonas que son vitales para el metabolismo
(procesos qumicos realizados en el organismo) y el crecimiento. En las regiones o
comunidades donde el bocio es endmico un gran nmero de personas presentan
este problema, pudiendo observarse diversos tamaos de engrosamiento de la
tiroides, incluyendo bocios de grandes proporciones. Esta deficiencia es ms
frecuente en las mujeres, especialmente durante la pubertad y el embarazo. En

49

reas donde la deficiencia de yodo es elevada adems del bocio el cretinismo


puede ser endmico. El cretinismo (que puede incluir retardo mental, sordomudez,
bajo crecimiento) se inicia en la primera infancia ya que la mujer que tiene
deficiencia de yodo durante el embarazo puede generar un nio cretino. Estos
nios que parecen normales al nacimiento, presentan retardo en su crecimiento y
desarrollo y dificultad para aprender, pueden tambin presentar un severo retardo
mental y sordomudez.

Fuentes principales de yodo son los productos del mar como: mariscos, pescados
y algas marinas, estos alimentos por lo general no son accesibles (por su costo o
disponibilidad) a las poblaciones donde la deficiencia de yodo es elevada. Como
medida de prevencin de los desrdenes de la deficiencia de yodo es necesario
aadir este elemento ya sea a la sal o al agua. En muchos pases se han
desarrollado programas para la utilizacin de sal yodada, entre los cuales los
pases de Amrica Latina y el Caribe, en los cuales la deficiencia de yodo es
elevada. En muchos pases como Per, Ecuador, Bolivia, Guatemala y otros, estos
programas tuvieron mucho xito en reducir los DDI. Estos programas estn
dirigidos principalmente a la produccin y promocin del consumo de sal yodada,
pero debe advertirse que es necesario un seguimiento y control continuos para
que el consumo de sal yodada y su calidad se mantengan en la poblacin. A pesar
de existir esta solucin de bajo costo y sencilla para controlar la deficiencia de
yodo, como es el uso de sal yodada, existen an grandes grupos de poblacin en
pases en desarrollo donde el bocio y el cretinismo estn an presentes, donde
ser necesario una sensibilizacin a nivel de los responsables de la planificacin
de polticas de salud y nutricin para que en los prximos aos este problema sea
controlado.

La deficiencia de vitamina A es uno de los problemas nutricionales que afecta a


grupos de poblacin tanto urbana como rural en Amrica Latina y en el Caribe.
Esta deficiencia denominada xeroftalmia (sequedad en los ojos) produce
problemas relacionados con la vista, como la ceguera nocturna (dificultad de ver
en la oscuridad) y cuando la deficiencia es ms grave se presentan daos
oculares que pueden provocar la ceguera permanente. Esta situacin combinada
con infecciones (como sarampin, varicela y diarreas) se agrava y puede llegar
hasta la muerte. La deficiencia de vitamina A se presenta cuando se consume una
alimentacin montona (alimentos poco variados) y pobre en alimentos fuentes de
vitamina A, adems de muy poca cantidad de grasas o aceites que favorecen la
absorcin de esta vitamina. Este tipo de alimentacin es frecuente en grupos de

50

poblacin de escasos recursos econmicos y se caracteriza por: inseguridad


alimentaria, bajos niveles de educacin, baja atencin de los servicios de salud,
malas condiciones de saneamiento (calidad del agua, disposicin de excretas),
frecuentes episodios de enfermedades infecciosas y parasitarias, marginalidad,
etc. La deficiencia de vitamina A puede estar tambin relacionada o presente en
nios con malnutricin proteico-energtica.
La mejor manera de prevenir la deficiencia de vitamina A es la de promover el
consumo de una alimentacin variada, aumentar la produccin (en reas rurales) y
el consumo (tanto en reas rurales como urbanas) de alimentos ricos en esta
vitamina. Las fuentes ms importantes son de origen vegetal,
como: vegetales de hojas verdes (acelga, espinaca, hojas de
nabo, de rbano, de yuca y otras hojas verdes), vegetales de
color amarillo (zanahoria, zapallo y otros), frutas, como: papaya,
mango y otras; o de origen animal: hgado, huevo, leche,
mantequilla y otros productos lcteos. Para los nios en perodo
de lactancia, la leche materna es la nica fuente de vitamina A
(durante los primeros meses de vida), por esta razn las madres
lactantes deben consumir una mayor cantidad de alimentos ricos en vitamina A.
Cada da millones de padres acuden a hospitales, centros de salud,
farmacuticos, mdicos y sanadores que aplican prcticas tradicionales en
busca de atencin sanitaria para sus hijos enfermos. Los estudios indican que
en muchos casos estos dispensadores de salud no evalan ni tratan
adecuadamente a los nios, y que los padres tampoco reciben asesoramiento
adecuado. En los servicios sanitarios de primer nivel de pases de bajos
ingresos, el apoyo diagnstico de servicios como los de radiologa y laboratorio
es mnimo o inexistente y a menudo escasean los medicamentos y el equipo.
La limitacin de suministros y de equipo, junto con el ritmo irregular del flujo de
pacientes, reducen las posibilidades de que los mdicos de este nivel de
atencin puedan aplicar procedimientos clnicos complejos. Por el contrario,
para determinar un tratamiento aprovechando al mximo los recursos
disponibles suelen basarse en la historia mdica y en un examen semiolgico.
Debido a estos factores, la prestacin de atencin de calidad a los nios
enfermos supone un importante desafo. Para abordarlo, la OMS y el UNICEF
han elaborado la estrategia denominada Atencin Integrada a las
Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI).
En qu consiste la AIEPI?
La AIEPI es un enfoque integrado de la salud infantil que se centra en el
bienestar general del nio. Su finalidad es reducir la mortalidad, la morbilidad y
la discapacidad en los nios menores de cinco aos, as como promover su
mejor crecimiento y desarrollo. La estrategia abarca componentes preventivos y

51

curativos para su aplicacin tanto por las familias y las comunidades como por
los servicios sanitarios.
La AIEPI abarca tres componentes principales:
Mejora de la formacin del personal sanitario en el tratamiento de casos
Mejora general de los sistemas de salud
Mejora de las prcticas sanitarias en las familias y comunidades.
En los centros sanitarios, la AIEPI promueve el diagnstico correcto de las
enfermedades de los nios no hospitalizados, vela por el tratamiento
combinado apropiado de todas las enfermedades principales, refuerza la
prestacin de asesoramiento a los dispensadores de atencin y acelera la
derivacin de los nios con enfermedades graves. En los hogares, promueve
comportamientos apropiados cuando se necesita asistencia sanitaria, as como
la mejora de la nutricin, la atencin preventiva y la aplicacin correcta del
tratamiento prescrito.
Qu ventajas ofrece la AIEPI con respecto a los enfoques centrados en
una sola enfermedad?
Los nios para los que se solicita tratamiento mdico en el mundo en desarrollo
suelen sufrir ms de una afeccin, de manera que un diagnstico nico resulta
inviable. La AIEPI es una estrategia integrada que tiene en cuenta la variedad
de factores de riesgos graves que afectan a los nios. Garantiza el tratamiento
combinado de las principales enfermedades infantiles y hace hincapi en la
prevencin mediante la inmunizacin y la mejora de la nutricin.
Cmo se aplica la AIEPI?
La introduccin y aplicacin de esta estrategia en un pas es un proceso
gradual que requiere tanto un alto grado de coordinacin entre los programas y
servicios sanitarios existentes como una estrecha colaboracin con los
gobiernos y ministerios de salud para planificar y adaptar los principios de la
AIEPI a las circunstancias locales. Los principales pasos consisten en:
Incorporar un enfoque integral de la salud y el desarrollo del nio en la poltica
sanitaria nacional.
Adoptar las directrices clnicas uniformes de la AIEPI a las necesidades, a los
medicamentos disponibles y a las polticas del pas, as como a los alimentos y
al idioma locales.
Mejorar la atencin en los servicios sanitarios locales impartiendo a los agentes
sanitarios capacitacin sobre nuevos mtodos de examen y tratamiento de los
nios y sobre prestacin de asesoramiento adecuado a los padres.
Posibilitar la mejora de la atencin velando por que se disponga de suficientes
medicamentos apropiados de bajo costo, as como de equipo bsico.
Reforzar en los hospitales la atencin de los nios cuyo grado de afeccin
impide tratarlos en consultorios externos.
Elaborar mecanismos comunitarios de apoyo para prevenir las enfermedades,
ayudar a las familias en el cuidado de sus hijos enfermos y trasladar a los nios
que lo necesiten a hospitales y dispensarios.

52

La AIEPI ya se ha introducido en ms de 75 pases de todo el mundo.


Qu medidas se han adoptado para evaluar la AIEPI?
El Departamento de CAH ha puesto en marcha una evaluacin multipas para
determinar los efectos, los costos y la eficacia de esta estrategia. Los
resultados de la evaluacin se utilizan para planificar y promover intervenciones
de salud infantil emprendidas por ministerios de salud de los pases en
desarrollo o por asociados nacionales e internacionales en pro del desarrollo.
Hasta el momento, la evaluacin se ha realizado en el Brasil, Bangladesh, el
Per, Uganda y la Repblica Unida de Tanzana.
Los resultados de la evaluacin indican lo siguiente:
La AIEPI permite mejorar el desempeo del personal sanitario y la calidad de la
atencin;
Si se aplica correctamente, la AIEPI puede reducir la mortalidad de los nios
menores de cinco aos y mejorar su situacin nutricional
La AIEPI es una inversin rentable ya que su costo por nio tratado
correctamente es hasta seis veces inferior al de la atencin ordinaria;
En los programas de supervivencia infantil se prev una mayor atencin a las
actividades encaminadas a mejorar el comportamiento de las familias y las
comunidades;
La ejecucin de intervenciones de supervivencia infantil debe complementarse
mediante actividades que refuercen el apoyo del sistema;
Slo una cobertura de intervenciones en gran escala permitir lograr una
reduccin significativa de la mortalidad de los nios menores de cinco aos.

5.3.2. ENFERMEDADES PREVALENTES DE LA INFANCIA


IRA
Es una infeccin que se presenta en el sistema respiratorio causada por virus o
bacterias que entran
Por la nariz y la boca. Se caracteriza por malestar general, tos, fiebre y por tener
una evolucin
Menor a quince das.
EDA
La Enfermedad Diarreica Aguda no debe pasar como una enfermedad
desapercibida, ya que se encuentra dentro de las primeras causas de muerte en
menores de 5 aos.
MEDIDAS PREVENTIVAS:

53

Para evitar que nios y adultos presenten esta enfermedad es bueno seguir estas
sencillas
Recomendaciones:
Lactancia materna exclusiva durante los primeros 6 meses. Despus de este
tiempo,
Contine lactando con alimentacin complementaria adecuada para la edad del
pequeo.
Lvese las manos con agua y jabn antes de comer y despus de ir al bao.
Lvese bien las manos despus de manipular carne cruda.

Micronutrientes

En 1992 se cre la Ley General de Fortificacin de Alimentos donde se considera


obligatoria la fortificacin de alimentos (fortificacin de sal con yodo, azcar con
vitamina A y harina de trigo con hierro, cido flico y vitaminas del complejo B).
A travs de esa misma ley se cre la Comisin Nacional para la Fortificacin,
Enriquecimiento y/o Equiparacin de Alimentos, CONAFOR.
Guatemala ha logrado erradicar las manifestaciones clnicas de la deficiencia por
vitamina A y Yodo como problema de salud pblica.
El Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social ha normado la suplementacin
para prevenir y resolver deficiencias de micronutrientes; Se ha iniciado la
suplementacin teraputica con zinc para la niez menor de cinco aos y la
suplementacin con micronutrientes espolvoreados.

54

Los principales desafos nacionales en materia de micronutrientes son desarrollar


mecanismos efectivos para ampliar las coberturas de suplementacin con
micronutrientes; considerar las actividades que realiza la CONAFOR dentro de los
presupuestos de los Ministerios para fortalecer sus acciones; y promover el
cumplimiento universal de la Ley de Fortificacin de Alimentos.
UNICEF y sus aliados orientarn sus esfuerzos durante los prximos cuatro aos
(2010-2014) para reducir la desnutricin crnica en menores de cinco aos en un
10%; y para que las mujeres embarazas y los nios menores de seis aos tengan
acceso a servicios de salud integrales, concentrando sus esfuerzos en los 130
municipios que muestran los peores indicadores sociales y que tienen altos
porcentajes de poblacin indgena rural y pobre.
La infancia

La conmemoracin del 20 aniversario de la Convencin sobre los Derechos de la


Niez (20 noviembre del 2009) fue el marco ideal para revisar los avances y
desafos de Guatemala en el cumplimiento de los derechos de la infancia. Entre
los avances ms destacados se encuentran la creacin de nuevas leyes y
reformas al cuerpo legal en materia de niez conforme a los principios de la
Convencin; gratuidad y la ampliacin de la cobertura de la educacin primaria; e
incorporacin del inters superior del nio en la respuesta humanitaria ante crisis y
emergencias.

55

Los desafos ms importantes y urgentes de Guatemala para cumplir con los


derechos de la niez son combatir de manera definitiva la desnutricin crnica;
poner fin a la violencia y la impunidad frente a los delitos cometidos contra la
niez; y aplicar ampliamente el cuerpo legal existente y las polticas nacionales y
municipales en materia de niez junto a una adecuada asignacin de recursos.

Provisin de servicios bsicos salud y nutricin


Existe una relacin de dos vas entre el estado nutricional de un nio y su estado de salud. Un
nio desnutrido tiene una predisposicin mayor a la enfermedad as como la enfermedad
predispone y agrava el estado nutricional de un nio(a).El Tema 1.2 del Plan
Hambre Cero plantea 4 intervenciones muy concreta en este tema:1) El monitoreo y
promocin de crecimiento2) La suplementacin con micronutrientes (particularmente
Vita A)3) Inmunizaciones, y4) Desparasitacin.
Prevencin y reduccin del riesgo reproductivo y atencin al infante....
La Organizacin Mundial de la salud interpreta el concepto de Salud Reproductiva
como el estado de completo bienestar fsico mental y social del individuo, que favorece o
determina la reproduccin humana en condiciones saludables, entendido como tal el
proceso cclico que se inicia antes de la concepcin, la concepcin misma, el
embarazo, parto, recin nacido, desarrollo del nio, adolescentes, jvenes,
adultos, hasta volver a la concepcin como punto de partida. Se trata entonces de
salud y de Calidad de Vida en todo el ciclo vital que repercute de forma directa en
la reproduccin humana, No slo visto como ausencia de enfermedad en
el proceso reproductivo El proceso de atencin a la salud, particularmente al
crecimiento y desarrollo del nio menor de 1 ao y de 1 a 4 aos y tambin la atencin a
adolescentes y jvenes, son etapas determinantes de la salud reproductiva, como
parte del propsito de la obtencin del individuo saludable
Prevencin de enfermedades prevalentes de la infancia y deficiencias
nutricionales

56

En el mundo cada ao mueren alrededor de doce millones de nios antes de cumplir los
cinco aos de edad. Ms de un 70% de estas muertes, que en su mayora ocurren
en pases en desarrollo, se deben a enfermedades agudas de las vas
respiratorias,
enfermedades
diarreicas,
paludismo,
sarampin desnutricin, y con frecuencia a una combinacin
de varias. La estrategia AIEPI que se viene implementando
desde 1996 en muchos pases, elaborada en forma conjunta
por la Organizacin Mundial de la Salud y el Fondo de las
Naciones Unidas para la Infancia, UNICEF, se
ha constituido en una excelente alternativa para disminuir
la mortalidad y morbilidad de los nios menores de cinco
aos La Organizacin Panamericana de la Salud (OPS),
Oficina Regional de la Organizacin Mundial de la Salud
y UNICEF, han unido sus esfuerzos para apoyar
la implementacin dela estrategia en los diferentes pases de la Regin de las
Amricas.
PLAN PARA LA PREVENCIN Y ATENCIN DE LA DESNUTRICIN INFANTIL
EN GUATEMALA
Siendo la seguridad alimentaria y nutricional un tema prioritario para el Ministerio
de Salud se ha considerado conveniente trabajar para presentar el plan de
desnutricin para la atencin y prevencin de la desnutricin en Guatemala de una
manera integral y tcnica sabiendo, que la desnutricin es un conjunto de
manifestaciones clnicas, bioqumicas y antropomtricas causadas por la
deficiente ingesta y que son la complicaciones las que deben ser atendidas a nivel
hospitalario. Esta lnea de accin requiere actualizacin del personal de salud en
el manejo apropiado de caso. Mostrando de esta forma compromiso al abordaje
integral de la desnutricin aguda como parte de nuestra responsabilidad y
compromiso con la salud.

El plan aborda dos de los cuatro pilares del SAN: Consumo y utilidad bilgica,
integra las modalidades de atencin a la desnutricin aguda infantil.

57

El plan incluye un componente de vigilancia epidemiolgica de desnutricin,


atencin del nio desnutrido agudo hospitalizado y ambulatorio. El plan se enfoca
en la parte de promocin que incluye los aspectos de informacin, educacin y
comunicacin (IEC) el que incluye el promover el acceso de los servicios y
sensibilizar a travs de mensajes claves a diferentes actores sociales.

5.4. Fortalecimiento de los servicios bsicos de salud y


nutricin
La extensin de los servicios de salud a toda la poblacin y la atencin primaria,
con nfasis en los grupos ms Vulnerables (madres y nios) del rea rural, ha sido
una preocupacin constante del Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social de
Guatemala (MSPAS). La extensin de los servicios de salud requiere del rediseo
del sistema de Salud pblica, el incremento de su capacidad operativa, la creacin
de nuevos modelos de atencin primaria y Participacin de la comunidad, el
desarrollo de infraestructura, la seleccin y capacitacin de nuevos recursos
humanos y La consideracin de las fuentes de financiamiento. En 1997, el
Gobierno de Guatemala a travs del MSPAS cre el Programa de Extensin de

58

Cobertura (PEC) bajo la Modalidad de contratacin de Organizaciones No


Gubernamentales (ONG) con sentido social y sin fines lucrativos, como
Prestadoras de servicios de salud (PSS). El PEC tiene el propsito de proveer
acciones de atencin primaria en salud, con nfasis en la prevencin y control de
problemas prioritarios y la atencin a los grupos ms vulnerables. El paquete de
Servicios bsicos incluye la atencin a la mujer, a la niez, urgencias y el medio
ambiente con el apoyo de la Participacin comunitaria. El modelo de prestacin de
servicios del PEC se constituye, adems, en un ejemplo adelantado de la gestin
por Resultados en salud en Guatemala. Las ONG contratadas por el MSPAS
deban cumplir con las metas de 28 indicadores Clave (actualmente en revisin)
cuya verificacin era requisito para el desembolso del financiamiento.
El Programa de Extensin de Cobertura Fortalecido
Hasta el ao 2012, los servicios del PEC se brindaban a travs de equipos bsicos
de salud (EBS) ambulatorios que llegaban mensualmente a los centros de
convergencia (CC), concebidos como un punto de encuentro para la prestacin de
servicios de salud en la comunidad. Facilitadores comunitarios contratados y
vigilantes de salud formaban parte del personal comunitario.
El Programa de Extensin de Cobertura Fortalecido
Hasta el ao 2012, los servicios del PEC se brindaban a travs de equipos bsicos
de salud (EBS) ambulatorios que Llegaban mensualmente a los centros de
convergencia (CC), concebidos como un punto de encuentro para la prestacin de
Servicios de salud en la comunidad. Facilitadores comunitarios contratados y
vigilantes de salud formaban parte del Personal comunitario. El 5 de octubre de
2012 el Gobierno de Guatemala llev a cabo el lanzamiento de la estrategia
renovada del PEC en el Primer nivel de atencin para fortalecer la promocin de la
salud y prevencin del Pacto Hambre Cero y el programa "Ventana de los mil
das" desde el embarazo hasta los dos aos de edad. Muchos de los servicios e
indicadores del PEC forman parte o estn relacionados al Plan del Pacto Hambre
Cero (por ejemplo, la Promocin de la lactancia materna y la alimentacin
complementaria y la suplementaran con micronutrientes de mujeres y nios). Con
base en experiencias exitosas, el MSPAS inici el cambio hacia la modalidad de
atencin permanente en los CC. El Personal ambulatorio (mdico o enfermera,
facilitador institucional y educadoras en salud) pasara a cumplir una funcin de
supervisin, tutora y monitoreo y se contratara a auxiliares de enfermera (AE)
para atender en los CC Apoyo de USAID al Programa de Extensin de Cobertura
Durante estos aos, el apoyo tcnico y financiero de la cooperacin internacional,
incluida USAID al PEC ha sido importante y se ha dado a travs de varios
proyectos. Actualmente, el proyecto NutriSalud con financiamiento de USAID y

59

manejado por URC ha estado trabajando en el fortalecimiento del primer nivel de


atencin donde se incluyen puestos de salud (PS) y CC en 30 municipios
priorizados por la cooperacin de USAID. En 2013, el proyecto dio subvenciones a
19 PSS que ofrecen servicios y este ao son 21 las PSS candidatas a recibir el
financiamiento.
El propsito de las subvenciones otorgadas por NutriSalud es incrementar y
mejorar la calidad de las actividades de prevencin y control de la desnutricin
crnica y prevencin y promocin de la salud reproductiva en los primeros 1,000
das de la vida, medida por indicadores adicionales a los del MSPS y que se
incluyeron en los convenios con las PSS. Esto se logra a travs de la presencia
permanente de enfermera(s) auxiliar(es) y educadora(s) en salud y nutricin, en el
nmero determinado por la necesidad de las jurisdicciones (territorios de 10,000
habitantes) atendidas y segn el perfil que estableci el MSPAS. Las auxiliares de
enfermera atienden permanentemente los CC y las educadoras son las
principales responsables del monitoreo y promocin de crecimiento (con
consejera) y la distribucin del alimento complementario Vita cereal, cuando est
disponible.
Con el apoyo de NutriSalud, el MSPAS implement una metodologa de monitoreo
y mejoramiento de la calidad de Atencin llamada Aprendizaje Colaborativo e
Intercambio de Evidencia y Experiencia (APRECIE), tanto en los PS como en CC
de las PSS en los 30 municipios priorizados.
Las normas de atencin fueron la base para definir estndares e indicadores de
calidad en la atencin prenatal, posparto, neonatal y de la niez. Siguiendo la
metodologa APRECIE, los indicadores de calidad en la atencin los mide un
Equipo de Mejora Continua de la Calidad (EMCC) integrado por el personal de un
rea de supervisin (AS). En el PEC el rea de
13/5/2015 La Extensin de Cobertura de los Servicios de Salud | NutriSalud
Guatemala supervisin es la jurisdiccin (10,000 habitantes y 5 CC, en promedio)
y para los PS el rea de supervisin es el rea de cobertura de 35 puestos de
salud contiguos (cada PS sirve, en teora, a 2,000 habitantes). Trimestralmente,
los equipos de mejora revisan muestras de 19 fichas o registros clnicos de cada
tipo de atencin para evaluar la calidad de atencin.
De igual forma, en la comunidad, se definieron indicadores de conocimientos y
prcticas de salud de las madres de nios y nias menores de 2 aos (por
ejemplo, la presencia de un lugar e insumos para el lavado de manos). Estos
indicadores el

60

Equipo de Mejora los mide trimestralmente por medio de entrevistas a 19 madres


de la comunidad seleccionadas mediante muestreo de lotes para el aseguramiento
de la calidad (LQAS, por sus siglas en ingls).
En ambos casos en el APRECIE de atencin y en el APRECIE de promocin,
como se les conoce, luego de la medicin se identifican los indicadores que estn
bajos, se analizan las debilidades o problemas, se buscan sus causas y se
planifican acciones para promover la mejora en las actividades y los resultados
hasta la siguiente medicin. As se colecta evidencia y experiencias de forma
participativa para la toma de decisiones sobre los programas prioritarios y su
desempeo. La evidencia y experiencia se comparte, adems, con otros equipos
de mejora en sesiones de aprendizaje.
Para acelerar la mejora el proyecto fortalece las competencias en el personal.
Para ello, se ha capacitado en el uso de la tira reactiva de orina en embarazadas,
el manejo inicial de complicaciones obsttricas y neonatales, la consejera en
lactancia materna, alimentacin complementaria, alimentacin del nio enfermo y
planificacin familiar, la visita domiciliaria, el registro de informacin en
instrumentos del sistema de informacin, el manejo de formularios BRES balance,
requisicin y envo de suministros y la participacin comunitaria en la solucin de
sus problemas de salud
La Extensin de Cobertura de los Servicios de Salud | NutriSalud Guatemala
Cumplimiento con la visita posparto en las 48 despus del nacimiento aument de
17% en la lnea de base al 79% en la quinta medicin en las reas del PEC y de
3% al 30% en las reas de los PS, en las mismas mediciones (ver Grfico 2). Un
resultado importante en la atencin prenatal que demuestra que la calidad ha
mejorado igualmente en las reas bajo PS que en las del PEC es el porcentaje de
reas de supervisin que cumplen con el uso de la tira reactiva de orina en cada
control, segn norma. Aunque bajo an por la falta de insumos, el porcentaje de
cumplimiento se increment de 11% a 33% en PS y, de 6% a 32% las reas del
PEC (ver Grfico 3).
En relacin a nutricin, la clasificacin de talla para edad para detectar casos con
desnutricin crnica de acuerdo a estndares de crecimiento, aument de 44% en
la lnea basal a 85% en la quinta medicin en las reas del PEC y de 39% a 73%,
en las reas de los PS (ver Grfico 4). En el Grfico 5 se presentan los resultados
de las entrevistas trimestrales a madres con un nio o nia menor de 24 meses.
La prctica de llevar a los nios mensualmente a control de crecimiento ha
mejorado en las reas de supervisin del PEC y en las de puestos de salud, segn
lo reportado por las madres.

61

Mejoramiento de la Calidad de Atencin en Puestos de Salud y Centros de


Convergencia Los resultados del monitoreo y mejora de la calidad usando
APRECIE en cinco mediciones trimestrales desde junio de 2013 a junio de 2014
se presentan en los grficos. Como se puede ver, en la mayora de casos ha
habido una mejora en la calidad de atencin segn la medicin de los indicadores
en las reas de supervisin. Lo interesante es que, en algunos casos, la mejora ha
sido ms grande en las reas bajo los CC/ PEC que en las reas de los PS,
presumiblemente debido a que el PEC trabaja bajo un modelo de gestin por
resultados que le exige demostrar el cumplimiento de los indicadores para recibir
financiamiento.
El Grafico 1 muestra que el porcentaje de reas de supervisin en donde los
recin nacidos fueron evaluados durante las primeras 24 horas de vida aument
de 11% a 78% en las reas del PEC y de 0% a 30% en las reas atendidas por
PS. Este cambio se dio con la implementacin de varios sistemas de aviso y alerta
para que el personal de salud supiera oportunamente de los nacimientos en la
comunidad y pudiera hacer las visitas domiciliarias en tiempo.
IPADE inici su presencia en Guatemala en 1992, pero no es hasta 1997 que, de
la mano de un consorcio de la Unin Europa entre varias ONG, comenz a
ejecutar proyectos en dos municipios del Lago de Atitln, coordinando los espacios
pblicos de participacin en materia ambiental y contribuyendo en la elaboracin
de los Planes Estratgicos de Desarrollo de los Municipios de Santiago Atitln y
San Lucas Tolimn, del departamento de Solol. A lo largo de los aos siguientes
se afianz su trabajo en el municipio de San Lucas Tolimn y en el mbito de la
gestin comunitaria y municipal del recurso hdrico.
Es as como en 2004 IPADE abre un espacio de anlisis para reflexionar sobre el
trabajo desarrollado en el pas hasta el momento y decide consolidar su
experiencia en la problemtica de la Gestin Integrada del Recurso Hdrico
(GIRH). Desde esa fecha, todos los proyectos de IPADE se enmarcan en esta
lnea, y en 2006 se ampla la cobertura geogrfica hacia los municipios de la
Regin Ixil y Cunn, al norte del departamento de Quich. Actualmente la
organizacin cuenta con cinco proyectos en ejecucin versados en la mejora de la
calidad de vida de comunidades rurales a travs de la implementacin de sistemas
de abastecimiento de agua y saneamiento, la organizacin comunitaria en torno al
agua, la promocin de la higiene y la salud y el fortalecimiento de la gestin
municipal del recurso hdrico (Lago Atitln, Regin Ixil y Cunn e Ixcn, Quich).
Con este trabajo de sistematizacin de experiencias se trata de describir y analizar
cul ha sido el impacto y la calidad de los proyectos ejecutados y as mejorar las
intervenciones futuras. Se basa en ms de seis aos de experiencia

62

implementando proyectos de gestin comunitaria y municipal integrada del recurso


hdrico y de saneamiento en comunidades y municipios rurales de Guatemala, en
Solol y en Quich particularmente.
A QU CONTRIBUIMOS
El objetivo del proyecto es sistematizar el trabajo que IPADE y los diversos actores
locales han desarrollado en Guatemala en materia de Gestin Integral del Recurso
Hdrico a lo largo de varias actuaciones en aras de identificar buenas prcticas
para fortalecer la gestin municipal e incrementar el conocimiento de las
comunidades, la universidad as como las ONG nacionales e internacionales que
trabajan en materia de agua en el pas.
Se enmarca dentro de la experiencia de IPADE en los departamentos de Quich
(proyectos en Ixil) y Solol (proyectos en San Lucas Tolimn). Los resultados de la
sistematizacin sern de utilidad tambin para otras zonas que tienen las mismas
caractersticas sociales, econmicas, culturales y ambientales y, sobre todo, para
aquellas comunidades circunscritas dentro de los municipios que participarn en el
proceso de sistematizacin (San Lucas Tolimn, Nebaj, Cunn y San Juan Cotzal).
Estas lecciones sern plasmadas en tres publicaciones que darn a conocer el
modelo de gestin del recurso hdrico que IPADE ha implementado y los
principales resultados e impactos conseguidos, pero focalizando la atencin en
aspectos diferenciados y adaptados a los siguientes contextos:
Un documento dirigido a ONG internacionales y locales que trabajan agua y
saneamiento y/o salud comunitaria en el mbito rural, municipalidades y
dependencias locales del Ministerio de Salud, estudiantes de universidades con
estudios ambientales, principalmente. Este documento aportar informacin
objetiva, actualizada, reflexiva y analtica en materia de gestin integrada del
recurso hdrico partiendo de la experiencia acumulada por IPADE.
Un material audiovisual en formato vdeo que recoja la experiencia llevada a cabo
en materia de agua y saneamiento en las comunidades que sirva como
herramienta de difusin del modelo de intervencin y de replicacin, as como de
sensibilizacin tanto en aspectos de gestin del recurso hdrico y promocin de la
salud como de fomento de la mencionada nueva cultura del agua.
Una gua prctica sobre la transversalizacin del enfoque de gnero en proyectos
de gestin integrada del recurso hdrico. Ser un documento de aplicacin
inmediata dirigido a personal tcnico de ONG locales y de las administraciones
pblicas (como tcnicos/as municipales, promotores/as de salud, maestros/as,
etc.) que trabajan o participan en proyectos y acciones de agua y saneamiento,

63

dado que son estas personas las que estn en continuo contacto con la poblacin
y por ende tienen la capacidad de incidir socialmente en pro de una mayor
igualdad de gnero en el manejo del agua.
En los tres municipios del rea Ixil, la poblacin utiliza y consume agua
contaminada, pues ninguno de ellos tiene puesto en marcha ningn mtodo de
potabilizacin. En el rea rural de Chajul, aunque hay comunidades que cuentan
con sistemas de agua, en la actualidad se encuentran obsoletos ya que fueron
construidos hace ms de 20 aos y los asentamientos humanos han ido creciendo
en tamao y poblacin.
Uno de los factores que agudiza el problema es la baja voluntad poltica y la
descoordinacin entre las diferentes instituciones pblicas implicadas en el
abastecimiento de agua y saneamiento. En Guatemala hay un vaco legal en torno
a la gestin del recurso hdrico dado que no existe una Ley Nacional de Aguas.
Aunque en numerosas ocasiones los gobiernos locales muestran inters en el
tema, carecen de fondos y herramientas adecuadas para su. La Ley de
Descentralizacin (creada en 2002), ha transmitido competencias a los gobiernos
locales pero no siempre ha ido acompaada de medios econmicos y humanos.
Por ltimo, es comn entre la poblacin tener malos hbitos en el uso del agua y
de letrinas. Hay muchas ideas y prejuicios arraigados en la cultura acerca del uso
del agua, lo que provoca numerosas veces su desperdicio injustificado. La falta de
hbitos higinicos junto con la carencia de letrinas aumenta sustancialmente el
riesgo de aparicin y transmisin de enfermedades, hecho que se ve agravado por
la utilizacin de puntos de agua no protegidos.
La falta de agua implica, adems, dedicar gran parte del tiempo y del trabajo
diario, sobre todo de mujeres, nias y nios, a su bsqueda y acarreo, en
detrimento de actividades productivas, educativas, o de ocio. En numerosas
ocasiones, los lugares hasta los que hay que desplazarse para conseguirla no
cuentan con un acceso adecuado, lo que provoca frecuentes accidentes y lesiones
en las personas que realizan esta tarea, sobre todo en mujeres ancianas, como ha
sido recogido en algunos testimonios durante las visitas a las comunidades.

Los problemas sobre los que se pretende actuar son los siguientes:
- Deficiente cobertura en los servicios de agua potable y saneamiento bsico en
las comunidades.
- Falta de cumplimiento en la gestin de los servicios de abastecimiento por parte
de las autoridades pblicas locales.

64

- Baja concienciacin y sensibilizacin de la sociedad civil sobre el uso adecuado


del agua y las letrinas.

A QU AYUDAMOS
Con este proyecto se han construido y mejorado sistemas de agua y de
saneamiento (letrinas) en 5 comunidades del norte de Chajul (Amacchel, La
Esperanza, Nueva Amacchel, Xetz, y Xecol) y continuado el trabajo de
fortalecimiento de la gestin municipal del recurso hdrico en las tres
municipalidades de la Regin Ixil (Chajul, Cotzal y Nebaj) para que incluyan el
tema del agua en sus agendas polticas y planes de desarrollo municipal.
En base a los problemas detectados, el proyecto se ha estructurado en cuatro
lneas de trabajo:
1- Infraestructura
Se ha introducido un nuevo sistema de agua en las comunidades que no disponen
de abastecimiento (Xetz, Xecol y Nueva Amacchel) y se han ampliado los
existentes (Amacchel y La Esperanza). Sistema empleado es de tipo "llenacntaros". Adems, se han mejorado las letrinas de las comunidades,
introduciendo nuevos sistemas en las viviendas. De esta manera se ha
conseguido aumentar la cobertura del servicio en el municipio de Chajul, uno de
los ms pobres del pas.

2- Organizacin comunitaria
Para que la comunidad se apropie del proyecto y para la correcta conservacin del
sistema de agua, se ha creado y fortalecido un Comit de Agua y un Comit de
Saneamiento conformado por mujeres en cada comunidad. A las personas que los
forman se les ha capacitado en fontanera, para que puedan darle mantenimiento
al sistema de agua y repararlo cuando sea necesario, en tesorera y en monitoreo
del sistema de agua y de las letrinas para garantizar su buen uso y adecuado
mantenimiento.
3- Educacin y sensibilizacin en agua y saneamiento, en relacin a higiene, salud
y medio ambiente
Toda la comunidad ha recibido capacitaciones en legislacin, participacin
ciudadana y desigualdades de gnero. Adems, en colaboracin con el personal
tcnico del Distrito de Salud de Chajul, se han impartido formaciones en higiene y

65

salud, uso adecuado de la letrina y enfermedades que se transmiten por el agua.


Tambin se han organizado actividades de difusin sobre la conservacin del
agua, como programas y cuas radiales, la celebracin del Da del Agua y la del
Da del Medio Ambiente, con el objetivo de generar sensibilidad entre la poblacin
sobre la necesidad de conservar los recursos naturales y la vinculacin entre
pobreza y degradacin ambiental.
4- Fortalecimiento municipal
Se ha continuado asesorando a las municipalidades de Chajul, Cotzal y Nebaj
para que tengan en cuenta la gestin y conservacin del recurso hdrico en sus
agendas polticas y en sus planes de desarrollo municipal. Se han realizado
talleres con los y las responsables de cada Oficina Municipal de Servicios Pblicos
(OMSP) en gestin de las aguas para llevar a la prctica la propuesta de Polticas
Pblicas en Agua y Saneamiento (PPAS).
La municipalidad de San Lucas Tolimn, en el Departamento de Solol, est
situada en la regin del Altiplano Occidental guatemalteco. La cabecera municipal
se encuentra a orillas del lago Atitln y a una altitud sobre el nivel del mar de 1591
m. El punto ms bajo del municipio se sita a 750 m de altitud en la punta extrema
sur hacia el Pacifico. La orografa est caracterizada por la presencia de los
volcanes Tolimn y Atitln. El relieve de los volcanes condiciona un drenaje
estriado que produce ros encajonados en cauces estrechos.
El municipio limita al este con el ro Madre Vieja, que discurre hacia el sur
encajonado en un valle de fuerte pendiente. El relieve sube hacia el oeste hasta la
planicie inclinada que surca de norte a sur el municipio, por donde pasa la
carretera y se encuentran la mayora de los asentamientos humanos y los
latifundios.
Desde finales del siglo pasado, poca en la que ya existan la mayor parte de los
grandes latifundios actuales, se ha dedicado la mayor parte de la tierra al cultivo
del caf.
San Lucas Tolimn est poblado en un 63% por indgenas de la etnia Cakchiquel,
un 12% correspondera a indgenas de otras etnias, principalmente Quichs y
Tzutuhiles, mientras que el 25% restante son ladinos concentrados sobre todo en
el casco urbano.
Segn el ndice de Desarrollo Humano (IDH), tres de los seis Departamentos con
IDH ms bajo se encuentran en esta regin: San Marcos, Totonicapn y Solol. En
el 2002, el ndice de la regin era de 0.55 frente al 0.74 del departamento de
Guatemala (el ms alto del pas), siendo la media nacional de 0.61. En el

66

Departamento de Solol, que est entre los menos desarrollados de Guatemala, el


porcentaje de pobreza asciende al 76.36% y la pobreza extrema afecta al 32.62%
de la poblacin. Por lo tanto, trabajar en San Lucas Tolimn con un 48% de
poblacin rural y un 89% de poblacin indgena supone actuar en una de los
municipios con mayor ndice de pobreza del pas. Dentro del contexto poltico de
San Lucas Tolimn encontramos los problemas que caracterizan los incompletos
procesos de consolidacin de las estructuras estatales, entre ellos los procesos de
descentralizacin.
En el municipio existen fundamentalmente dos graves problemas ambientales:
Una mala gestin de los recursos naturales, que afecta principalmente a los
bosques y al agua. La explotacin de recursos naturales est relacionada con la
inequidad en el acceso a la tierra y al agua. La contaminacin ambiental se debe
bsicamente a una mala gestin de los desechos generados por la poblacin,
aguas servidas, agua negras y residuos slidos. Esta situacin es alarmante en
las zonas rurales donde no existe ningn sistema de disposicin y/o tratamiento de
aguas servidas o de basuras. La ausencia de drenajes provoca muchos
estancamientos de agua que se vuelven focos de malos olores y criaderos de
insectos.
La poblacin indgena de Guatemala, que representa el 55% de la poblacin, es
un claro exponente del fenmeno de feminizacin de la pobreza y de la inequidad
de gnero, presentando el peor ndice de Brecha Global de Gnero de toda
Latinoamrica segn el Foro Econmico Mundial de 2007, ocupando el puesto 106
de 128 pases.
La falta de ingresos por parte de las mujeres acenta esta brecha de gnero,
limitando su participacin en la toma de decisiones a nivel familiar y restringiendo
su acceso a los factores de produccin.
Las mujeres pobres que viven en las zonas rurales dependen directamente de los
recursos naturales para satisfacer la mayora de sus necesidades como prevenir o
curar enfermedades, ya que el acceso a puestos de salud es muy difcil y carecen
de recursos econmicos para comprar medicamentos.
Asimismo, la regin de la Costa Sur Occidental presenta una alta prdida de
productividad de suelos, deforestacin, erosin y contaminacin de fuentes de
agua entre otros problemas ambientales. La mayora de la poblacin en
Guatemala usa lea para cocinar, lo que supone una fuente energtica
insostenible con desventajas para el medio ambiente, la economa familiar y la
salud.

67

Por su ubicacin privilegiada, en la franja tropical, tiene caractersticas


climatolgicas que dotan a Guatemala de das con muchas horas de sol durante el
ao y de lluvias que favorecen el desarrollo de la agricultura y la ganadera. La
dotacin solar diaria de la que dispone hace que la energa solar sea un recurso a
explotar especialmente en las zonas rurales que no disponen de recursos
econmicos para cubrir sus necesidades correctamente.
A QU HEMOS CONTRIBUIDO
Fortalecer las capacidades y mejorar la situacin socio-econmica de 278 mujeres
indgenas y sus respectivas familias promoviendo la creacin de una nueva fuente
de ingreso basada en la produccin y comercializacin de plantas medicinales
nativas Dotar a las mujeres de tres huertos totalmente acondicionados para la
produccin de plantas medicinales y de herramientas para que puedan trabajar los
huertos
Construimos dos secadores solares para la transformacin de las plantas
medicinales para su comercializacin, promoviendo el uso de energas renovables
y disminuyendo la quema de lea y su resultante emisin de contaminantes
Impartimos formacin en temas de elaboracin y transformacin de plantas
medicinales, medio ambiente, organizacin comunitaria, comercializacin, salud
reproductiva y familiar, prevencin de enfermedades y derechos de la mujer e
infancia Tambin Fomentamos el empoderamiento de las mujeres que padecen
diariamente situaciones de exclusin y discriminacin mediante la insercin en las
redes de produccin y comercializacin y la administracin de sus propios
ingresos Desde un punto de vista social, se fortalecieron las organizaciones
locales, como las comisiones de salud, y el correcto funcionamiento de las
mismas, potenciando las capacidades de sus integrantes para su organizacin y
gestin gnero y la etnia. Los determinantes estructurales nos dicen que, si se
segmenta al grupo poblacional acorde a las caractersticas anteriormente
mencionadas, existirn brechas importantes entre los diferentes grupos. Por
ejemplo, las personas que pertenezcan al quintil superior de ingresos tendrn
mayor Probabilidad de acceder a servicios de salud de calidad que aquellos que
pertenecen
Al analizar la situacin de la salud de los habitantes de cualquier pas, es
necesario tomar en cuenta que sta depende de una serie de factores
entrelazados que, incluso, van ms all de los esfuerzos que las instituciones del
sector pueden realizar.
En ese sentido, el crecimiento econmico y el bienestar de la sociedad estn
interrelacionados con el estado de salud de las personas. Para la existencia de

68

una economa prospera, no slo se necesita de capital humano capacitado,


tambin se necesita que ste goce de un buen estado de salud. Viceversa,
ciudadanos con mejores fuentes de trabajo se ven beneficiados porque, entre
otras cosas, el estado de salud de ellos y sus familias mejoran en la medida que
poseen mayores ingresos y mejores condiciones laborales. Entender este
entretejido de doble va es importante, debido a que, al analizar la situacin de los
sistemas de salud en el mundo, necesariamente se deben de tomar en cuenta
para poder obtener una correcto estado situacional de la salud en un lugar
determinado.
El modelo de la OMS6 distingue tres determinantes de la salud de la poblacin:
a) Determinantes estructurales: Se refiere a las condiciones socioeconmicas de
un pas y busca clasificar a los individuos respecto de una serie de variables para
explicar el estado de salud. Entre estas variables se encuentran: el ingreso, la
educacin Guatemala tiene un ndice de desnutricin del 50% que representa el
mayor ndice de desnutricin de toda amrica, incluso peor que Hait y el tercer
pas a nivel mundial con la mayor poblacin desnutrida. En este sentido ms del
70% de los nios desnutridos son indgenas y por si fuera poco, el 75% de la
poblacin indgena se encuentra dentro de los ndices de pobreza y extrema
pobreza del pas.
Este problema provoca adems una mayor vulnerabilidad a las enfermedades, un
bajo desempeo educativo, lo que en un futuro podra traducirse en baja
productividad del recurso humano y, por lo tanto, en bajos ingresos.
Esto conllevara a repetir de manera intergeneracional la situacin de pobreza
que, seguramente, fue la causa principal de la malnutricin.
Fortalecimiento de la rectora del Ministerio de Salud Pblica, para fortalecer el
Estado de Guatemala:
Propiciar la coordinacin interinstitucional e intersectorial, para ser ms eficiente y
eficaz en las acciones de salud.
Garantizar la gestin territorial de la salud, el presupuesto por resultados, el
desempeo institucional y la mejora de la calidad, fomentando la descentralizacin
y desconcentracin financiera y funciones del nivel central al nivel ejecutor.
Fomentar la transparencia institucional, a travs de implementacin de
mecanismos de rendicin de cuentas y auditoria social.
Generar capacidades locales para el ejercicio de la rectora.

69

Integrar las polticas transversales del Estado de Guatemala con las del Ministerio
de Salud Pblica. Mejorar y ampliar la cobertura de atencin y prestacin de los
servicios de salud integrales e integrados: Implementar un modelo de atencin y
gestin integral, que garantice la continuidad de la atencin, equitativa,
descentralizada, con pertinencia cultural.
Implementar y desarrollar la gestin de los servicios de salud, orientados a
garantizar su calidad.
Fortalecer acciones de promocin de la salud, y prevencin de enfermedades.
Implementar un sistema de referencia y contra referencia, efectivo para mejorar la
coordinacin intra e interinstitucional.
Fortalecer la infraestructura, equipamiento, dotacin de insumos y sistemas de
informacin para la red de establecimientos pblicos de salud.
Fortalecer la vigilancia de la salud, promoviendo el desarrollo de las estructuras
actuales.
Promover y fortalecer acciones que garanticen la accesibilidad a medicamentos.
Reconocimiento al uso y prctica de la medicina alternativa y tradicional.
Promover y aplicar el marco normativo para la utilizacin de medicina genrica
para garantizar el acceso
Promover y normar la utilizacin de fitoterapia y garantizar su uso.
Fomentar el desarrollo de la medicina alternativa y tradicional as como su
institucionalizacin.
Apoyar la implementacin de consultorios y farmacias municipales, ventas
sociales de medicamentos y botiquines rurales abastecidas por el Programa de
accesibilidad de Medicamentos PROAM.
Garantizar la gratuidad de los medicamentos en los servicios pblicos.
Promover la investigacin, y desarrollo tecnolgico en salud.
Identificar reas de investigacin.
Incorporar la tecnologa en el sistema de salud
Establecer alianzas estratgicas con organizaciones que realizan y financian
investigacin
Promover el anlisis y uso de los resultados de la investigacin

70

Promover la creacin de inteligencia en salud


Promover que las investigaciones sean multidisciplinarias e intersectoriales
Fortalecimiento de la investigacin, desarrollo y administracin de la fuerza laboral
en salud.
Formar y capacitar al personal en el ejercicio de la autoridad sanitaria, la gestin
pblica y la administracin financiera.
Fortalecer las alianzas entre el Ministerio y las instituciones de formacin de
RRHH.
Crear y fortalecer las unidades de investigacin y desarrollo del potencial humano
del personal en salud.
Desconcentrar y descentralizar la gestin y procesos de administracin del
personal en salud.
Cumplir con el proceso de reclasificacin de puestos y salarios del personal en
salud.
Impulsar el proceso de institucional de gestin del potencial humano del personal
en salud.
Desarrollo de la atencin primaria ambiental por medio de la regulacin, vigilancia
y control de la aplicacin de la normativa vigente en materia de agua potable,
saneamiento e higiene, para mejorar la calidad de vida de la poblacin.
Realizar las intervenciones preventivas, de asistencia tcnica y de control, con el
sector privado, las autoridades municipales y comunitarias, en materia de agua
potable y saneamiento.
Propiciar la coordinacin entre los actores del subsector agua potable,
saneamiento e higiene.
Formar y capacitar al personal del Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social
en salud ambiental.
Implementar el Plan Nacional de los Servicios pblicos de Agua Potable y
Saneamiento para el desarrollo humano aprobado por el gobierno de la repblica.
Suscribir convenios con las comunidades organizadas, ONG y las municipalidades
responsables del cumplimiento de normativas de agua potable y saneamiento
ambiental.

71

Responder a la demanda de servicios de salud, generada por la implementacin


de los programas de solidaridad y equidad social.
Mejorar la infraestructura sanitaria del pas, focalizada en el incremento de la
demanda de los programas de solidaridad social
Mejorar la capacidad institucional y sectorial para atender las nuevas demandas
de la poblacin.
Garantizar la sostenibilidad de las acciones de salud, contenidas en los programas
solidarios con equidad social.
Mejoramiento del financiamiento y de la calidad del gasto en salud.
Desarrollar e implementar un Plan de inversiones con enfoque sectorial y
multianual.
Garantizar la gestin y abogaca para ms inversin en el sector salud
Asegurar e incrementar el financiamiento para el sistema de salud y mejorar la
asignacin presupuestaria del MSPAS en el presupuesto general de ingresos y
gastos de la nacin.
Garantizar la utilizacin del POA como herramienta de gestin y de control de la
calidad de gasto. Incidir en los Consejos de Desarrollo para la coordinacin de la
inversin en salud.
Armonizacin y alineamiento de la cooperacin internacional a los intereses
nacionales y prioridades sectoriales.
Establecer una coordinacin eficaz entre los cooperantes y el MSPAS, para
fortalecer la autoridad sanitaria nacional y optimizar el uso de los recursos.
Conducir la cooperacin en salud orientado sus actividades y financiamiento al
desarrollo de un enfoque sectorial y a las polticas y lineamientos estratgicos del
MSPAS.
Garantizar la armonizacin de la cooperacin con las polticas, normas,
procedimientos y prcticas institucionales.
Estas son algunas de las recomendaciones para mejorar los sistemas de salud y
nutricin en Guatemala.
Fortalecimiento de los servicios bsicos de salud y nutricin

72

Cules son las normas higinicas que se practican en los hogares y que atencin
medica reciben los habitantes de la comunidad para tener una mejor salud?
Servicios bsicos de salud
a)

Vacunacin:

La vacunacin se considera muy importante y necesaria para la buena salud de la


poblacin, especialmente en los nios, por lo que se debe dar especial
importancia al hecho de que todos los menores de 4 aos, lleven en forma
sistemtica el esquema y calendario de vacunacin segn su edad.

b)

Atencin durante el embarazo:

Los cuidados prenatales corresponden a un programa integral de atencin antes


del parto, que incluye una estrategia coordinada para la atencin mdica,
nutricional y apoyo psicosocial, comenzando en forma ptima antes de la
concepcin y que se prolonga durante todo el perodo posterior al parto. Las
razones ms frecuentes de cuidados prenatales deficientes son que la mujer no
sabe que est embarazada, la falta de dinero o seguro mdico, la imposibilidad de
conseguir una cita con el mdico y dificultades para acceder a los servicios
mdicos pblicos.
c)

Desparasitacin:

Se refiere a la eliminacin de los parsitos del intestino del nio, para favorecer
una mejor absorcin de los nutrimentos y ayudar a su crecimiento y desarrollo. En
el parasitismo hay una relacin entre los seres vivos, el hombre no escapa de ser
el principal husped de estos. A veces el parsito es bien tolerado pero por
diversos mecanismos, causa diferentes trastornos, siendo de primordial
importancia los pacientes parasitados.
Debe desparasitar a los nios, cada 6 meses, para evitar graves daos a su
salud, ya que la presencia de parsitos en los intestinos causa dolor en el
estmago, diarrea y en ocasiones hasta sangrado intestinal, lo cual genera que el
nio no logre un crecimiento ptimo.

Alimentos bsicos de la nutricin


a)
Alimentos nutritivos: estos son los alimentos ms nutritivos que no deben
faltar en una dieta saludable:

73

Los huevos

El brcoli

Los tomates

El aguacate

El maz

Es difcil encontrar productos que cumplan con la funcin de nutrir a la poblacin


de la comunidad, por tal hecho los habitantes se han visto en necesidad de cultivar
los productos necesarios como el maz, frijol y gisquil, ya que tienen otro factor
que obstaculiza y es la poca fertilidad de las tierras y la falta de ella
b)
Alimentos no nutritivos: alimentos menos saludables que no se debe
consumir:

Tortillas de pollo

Los refrescos carbonatados

Galletas, pasteles

Los nios poseen una cultura poco saludable ya que consumen productos
derivados del cartn y el petrleo, verdad oculta en algunos productos como las
bolsas de golosinas tanto que estos no contienen ningn tipo de cereal y carecen
de nutrientes benficos para la salud de los nios.
c)
Subnutricin: ingesta de alimentos que es insuficiente para satisfacer las
necesidades de energa alimentaria de manera continua. Consecuencia de la
subalimentacin, absorcin y aprovechamiento biolgico deficiente de los
elementos nutritivos consumidos.
Subalimentacin: sucede cuando una persona o individuo tiene los alimentos
necesarios para sobrevivir, pero no un balance nutricional adecuado. La mayor
parte de los habitantes se encuentra en un grado de subnutricin ya que carecen
del recurso necesario para nutrir su cuerpo tanto econmico como alimenticio.
ENFERMEDADES DEBIDO A LA INADECUADA ALIMENTACIN EN NIOS Y
NIAS
a)
Ulceras: Existe un caso, una seora est enferma de una ulcera en el
estmago por el agua contaminada y por qu no coma los tres tiempos de comida
pero asisten al centro de salud para que le den tratamiento.

74

b)
Anemia: Un 15% de los habitantes sufren de anemia por falta de
alimentacin e higiene adecuada y la contaminacin del agua que provoca
parsitos.
c)
Diarrea: Existen casos de nios que padecen de diarrea debido al agua
contaminada que beben es por eso que frecuentemente padecen de diarrea.
PREPARACIN ADECUADA DE ALIMENTOS
Normas higinica para la preparacin de alimentos:
a)
Lavarse las manos antes de preparar cualquier alimento: las mujeres en la
comunidad consideran muy importante lavarse las manos antes de preparar los
alimentos ya que ellas dicen que as no se enferman sus hijos por la comida sucia.
b)
Lavar adecuadamente los alimentos: ya que son mujeres las que cocinan
en la familia, deben lavar los alimentos antes de prepararlos, utilizando gotas de
cloro para desinfectarlos.
c)
Hervir el agua a utilizar para la preparacin de alimentos: los vecinos de la
comunidad, utilizan agua de un pozo que hay en la comunidad ya que no cuentan
con agua potable, y por esa razn las madres de familia que preparan los
alimentos dicen que hierven el agua para poder ingerirla al igual que para la
preparacin de los alimentos.
PACTO HAMBRE CERO
hambre cero es nuestra conviccin que la pobreza extrema y la
desnutricin son consecuencias de un rea rural sin desarrollo.
El impulso a la economa campesina y el eje que hemos denominado desarrollo
rural integral as como el de inclusin social se enfoca en ampliar las
oportunidades de la niez y la juventud para que puedan desarrollar y encontrar
opciones productivas que les permita tener una vida mejor: el propsito es
convertirlos en actores de su propio desarrollo y que no dependan solamente del
Estado para salir adelante.

PRINCIPIOS RECTORES Y ESTRATGICOS

1. Proyecto poltico constitucional: hacia un Estado de Derecho con


responsabilidades pblicas, derechos y libertades ciudadanas y compromisos
compartidos

75

2. Los derechos humanos y la construccin de una sociedad sin violencia,


exclusin, discriminacin y marginacin
-

3. La democracia, como marco de la accin poltica y la gestin pblica.

4. Desarrollo econmico, competitividad y generacin de empleo

5. Estabilidad macroeconmica y balance fiscal

6. Gestin para resultados, hacia un nuevo diseo de la institucionalidad


pblica
7. Transparencia de la gestin pblica, rendicin de cuentas y auditoria
ciudadana
-

Pacto Hambre Cero

Sustentado en: Ley del Sistema Nacional de

Seguridad Alimentaria y Nutricional Poltica Nacional de

Seguridad Alimentaria y Nutricional Estrategia Nacional para la Reduccin


de la Desnutricin Crnica.
PRACTICAS HIGINICAS
Promover estas prcticas en comunidades afectadas por desnutricin es
importante ya que con ello evitamos la propagacin de enfermedades.

a)

Hbitos higinicos:

No solo mejora nuestra salud fsica sino que tambin nos hace sentir mejor
psicolgicamente. Las personas con pelo sucio, mal olor corporal, ropa en mal
estado, dientes faltantes y otros signos de mala higiene, a medida son
discriminadas.
b)
Baarse con regularidad: Una buena ducha incluye cuerpo y pelo, aunque
no es necesario que sea todos los das, principalmente en el cabello. El cuerpo
genera piel muerta constantemente, la cual necesita ser eliminada para que no
provoque enfermedades. En algunos nios no utilizan jabn porque son de
escasos recursos.

76

c)
Cortarse las uas: El buen cuidado de uas de manos y pies evitar
infecciones. Adems, los pies deben mantenerse limpios y secos para evitar
hongos y el mal olor. El talco es un buen aliado para luego del bao, ya que nos
permitir mantener los pies secos.
d)
Lavarse los dientes: Se debe cepillarse los dientes despus de cada
comida, si no se puede, aunque sea hacerlo dos veces al da. Esto minimizar la
acumulacin de bacterias en la boca, lo que nos evitar las molestas caries y otras
enfermedades, principalmente infecciones en las encas, que pueden afectar a los
dientes e incluso al corazn. Debemos cambiar con regularidad tres meses el
cepillo de dientes.
e)
Lavarse las manos: Deben lavarse las manos antes de comer, luego de ir al
bao, despus de toser y estornudar, luego de manipular basura. Es bueno tener
cuando sabemos que no tendremos agua y jabn disponibles. La mayora de
nios no se lavan las manos debido a la carencia de agua porque se encuentra
muy lejos, en la escuela porque no hay agua.
f)
Higiene de la ropa: A menudo, la mala higiene no se debe a una falta de
educacin en los hbitos de higiene, sino ms bien a otros problemas ms
profundos. Cuando una persona est deprimida, se olvida de s mismo, lo que
puede llevar a una mala higiene personal.
g)

Agua y saneamiento:

Es el servicio ms limpio y purificado en el cual el agua y su purificacin es lo ms


importante para hablar de sanidad, por lo tanto no todas las fuentes son del todo
limpias.

5.5. Promocin de la lactancia materna y alimentacin


complementaria.
LACTANCIA MATERNA 1. Definicin Perodo en el que una madre sintetiza y
secreta leche por accin hormonal y de reflejos, con el fin de alimentar a su nio.
2. Mtodos de Alimentacin Infantil a. Lactancia materna exclusiva: Mtodo de
alimentacin infantil en el cual el lactante recibe leche de su madre o bien leche
materna extrada y ningn otro lquido o slido durante los primeros cuatro a seis
meses de vida b. Lactancia materna casi exclusiva: Mtodo de alimentacin
infantil en el que el nio recibe predominantemente leche materna pero adems,
puede recibir otros lquidos como t, caf, agua azucarada, jugos y cereales, todos
en cantidades limitadas. En este concepto no se incluyen otros lquidos basados

77

en alimentos C. Alimentacin complementaria o Mixta: Se define como la


administracin de frmula, alimentos slidos y|o semi-slidos al nio despus de
lactar para completar la comida. D. Alimentacin suplementaria o Lactancia
artificial: 11 Se define como el reemplazo total de la lactancia materna por medio
de frmulas, lquidos y semi-slidos; todos administrados en bibern. El destete se
refiere al momento en que se induce al nio a ingerir otros alimentos distintos a la
leche materna y renunciar a la alimentacin de pecho (17).

5.5.1. TENDENCIA DE LA LACTANCIA MATERNA EN


GUATEMALA
La lactancia materna es considerada como la prctica ms adecuada para lograr
una nutricin ptima en los nios, esto debe do a sus mltiples componentes
nutritivos, los cuales, son capaces de satisfacer por s mismos todas las
necesidades del lactante durante los primeros cuatro a seis meses de edad (12).
Sin embargo, a travs de mltiples estudios en pases desarrollados y en vas de
desarrollo se ha observado que a pesar de conocer todas las propiedades y
ventajas de la leche materna, es una prctica cada vez menos frecuente, sobre
todo en las reas ms urbanizadas. En nuestro pas, el comportamiento de este
fenmeno aparentemente es casi el mismo, en cuanto a que muchas madres en
las reas urbanas dan ms alimentacin suplementaria o complementaria y rara
vez lactancia exclusiva durante los cuatro a seis meses de edad recomendados
por la OMS (6,9). Diversos estudios epidemiolgicos en 12 Guatemala demuestran
una alta tasa de desnutricin infantil en las reas rurales y marginales, lo que se
relaciona con un destete temprano lo cual es considerado una prctica riesgosa
(11,15). As vemos pues que, para 1995, el porcentaje de nios menores de 12
meses alimentados con bibern en las zonas urbana, rural ladina y rural indgena
fue del 96%, 72% y 64%, respectivamente. La duracin media de la lactancia fue
de 5 meses en la zona urbana, 20 meses en la zona rural ladina y de 23 meses en
la zona rural indgena. La prevalencia de la lactancia materna como exclusiva
durante los 4 a 6 meses fue del 16% en el rea urbana y del 39% en el rea rural
(30). Actualmente, se sabe que a nivel Nacional 96% de los nacidos vivos en los
ltimos cinco aos alguna vez recibi lactancia materna con ninguna diferencia por
sexo y con un promedio de 20 meses. En cuanto a su inicio temprano, ms del
60% comienza la lactancia durante la primera hora despus del nacimiento, sobre
todo en las reas Norte, Sur-Oriente y Mor-Occidente; mientras que menos del
40% inician lactancia ms tardamente, siendo esto ms frecuente en las reas
Metropolitana y Sur-Occidente. Esto es importante pues el inicio temprano
determina en cierta forma que la madre contine amamantando a su hijo. La
lactancia exclusiva es recomendable durante los primeros seis meses de vida y
slo es recibida por el 57% de los nios menores de dos meses y por el 37% de

78

los nios entre dos y tres meses de edad. La 13 alimentacin complementaria se


inicia en los primeros dos meses en un 41% y en un 70% en los nios entre cuatro
y cinco meses. En la regin Mor-Oriental la lactancia exclusiva tiene un promedio
de 0.6% de un total de 265 nios (26). Por lo anterior, es posible observar que la
lactancia exclusiva en las reas rurales a pesar de ser ms frecuente que en las
reas urbanas, tiene un bajo porcentaje y esto se refleja en las altas tasas de
morbilidad por infecciones respiratorias agudas, desnutricin y mortalidad por
ambas en los nios menores de un ao. C. LEGISLACION DE LA LACTANCIA
MATERNA Por el creciente problema de la alimentacin suplementaria, ms que la
alimentacin complementaria fue necesario crear un Cdigo internacional de
comercializacin de sucedneos de la leche materna pretendiendo ser una mnima
exigencia en todos los pases a fin de restringir la promocin de frmulas para
lactantes y otros sucedneos y promover la lactancia materna. Adems, contempla
que cualquier actividad que tenga tendencia a eliminar la lactancia materna viola el
objetivo y espritu del cdigo. Dicho documento contiene las siguientes diez
disposiciones importantes: 1. Prohibicin de la publicidad de estos productos. 2.
Prohibicin de muestras gratis para las madres. 14 3. Prohibicin de la promocin
de estos productos en los servicios de salud. 4. Prohibicin del uso de visitadores
de las compaas para asesorar a las madres. 5. Prohibicin de regalos o de
muestras al personal de salud. 6. Prohibicin del uso de imgenes que idealicen la
alimentacin artificial, incluso imgenes de lactantes, en las etiquetas de los
productos. 7. La informacin dada a los profesionales de salud debe ser cientfica
y objetiva. 8. Toda informacin sobre la alimentacin artificial de lactantes, tambin
en las etiquetas, debe explicar las ventajas del amamantamiento y los costos y
peligros de la alimentacin artificial. 9. Los productos que no son adecuados,
como la leche condensada azucarada, no deben ser promocionados para la
alimentacin de los bebs. 10. Todos los productos deben ser de alta calidad y
adecuarse a las condiciones climticas y de almacenamiento del pas donde se
vende (27,30). 15 D. LECHE MATERNA 1. Generalidades Durante muchos aos
se ha estudiado el contenido de la leche materna a fin de determinar sus mltiples
propiedades. Actualmente, lo que los investigadores han descubierto es que la
leche materna es ms que slo comida, es un compuesto bioactivo que contiene
adems de nutrientes, anticuerpos, hormonas y factores del crecimiento que
actan directamente sobre el sistema inmune del nio desarrollndose ste
completamente (4). La leche materna pasa por tres fases: calostro, leche
transicional y leche madura. El calostro aparece en los primeros tres a cinco das
post-parto y consiste en una secrecin amarillenta clara, cuyo color es dado por
carotenoides unidos a la grasa, posee un alto contenido en protenas, vitaminas
liposolubles, minerales y anticuerpos; y un bajo contenido en grasa y lactosa
(7,15,30). Posteriormente, entre el quinto y dcimo da se obtiene la leche
transicional la cual puede permanecer hasta un mes. Finalmente, aparece la leche

79

madura la que se convierte en una emulsin de grasa y una dispersin coloidal de


protenas, conteniendo en forma nica en su estructura macronutrientes (protena,
grasa y carbohidratos), micronutrientes (vitaminas y minerales), enzimas,
hormonas, factores de crecimiento, factores de resistencia al husped, inductores,
16 moduladores del sistema inmunitario y agentes antiinflamatorios lo que
determina sus ventajas nutricionales e inmunolgicas (7,15, 23). 2. Componentes
principales de la Leche Materna a. Protenas: Las principales protenas que se
encuentran en la leche humana son la alfa y beta lacto albumina en un 60% y un
40% de casena; estas protenas caractersticamente son las responsables de la
formacin de un cuajo ms suave o blando que permite su digestin fcilmente.
Adems tiene un alto contenido en cistina, taurina, alamina y cido asprtico los
cuales tienen un valor biolgico elevado; y por otra parte posee un bajo contenido
en fenilalanina y tirosina (7,15, 23). b. Grasas: Las grasas aportan el 50% del
contenido de energa de la leche humana. Se caracteriza por el alto contenido de
cidos grasos no saturados y colesterol, y bajo contenido de cidos grasos
saturados. Aproximadamente el 40% est en forma de triglicridos de los cidos
oleico, palmtico y esterico; presenta una pequea cantidad de cido linoleico el
cual es suficiente. Adems se encuentra presente la enzima lipasa que permite la
digestin y absorcin ms eficiente, es decir alrededor de un 92% (7,15, 23,30). 17
c. Carbohidratos: Aportan alrededor del 40 a 50% de energa de la leche humana.
El ms importante es la lactosa, el cual no se altera con la dieta materna y mejora
la absorcin del calcio previniendo el raquitismo; as tambin junto con el factor
bfido promueve el crecimiento de lactobacilos bfidos los que mantienen un medio
cido en el intestino lo que facilita la digestin y limita el crecimiento de ciertas
bacterias (7,15, 23,30). d. Vitaminas y Minerales: Conforme avanza la lactancia
materna se ha observado un cambio en el contenido de vitaminas, sin que se
conozca la razn o la importancia de este fenmeno, sin embargo, se ha
determinado que esta variacin puede deberse a los cambios en la dieta de la
madre. La leche humana aporta adecuadamente vitaminas A, E y C. La leche
humana aporta 22 unidades de vitamina D; debe considerarse como complemento
nicamente en los casos en que el nio no tenga una adecuada exposicin solar.
As mismo existe muy poca cantidad de vitamina K por lo que se recomienda ser
administrada en todos los neonatos. En cuanto al grupo de vitamina B, en general
se encuentra en pequeas cantidades. La vitamina B6 est presente en mayor
proporcin y ayuda a evitar anemia y convulsiones. La vitamina B12 se encuentra
en cantidades suficientes (7,15, 23,30). 18 El hierro es mejor absorbido, se ha
notado que equiva e a un 50% del hierro disponible. Este mecanismo es facilitado
por la lactoferrina y transferrina que lo fijan evitando la utilizacin del mismo por
bacterias intestinales. Adems acta la vitamina C y la lactosa en este proceso
(15,23). L e. Componentes inmunitarios: De todos los elementos que forman parte
de la leche humana, los inmunitarios tal vez sean los ms importantes, pues stos

80

son los que protegen al nio contra enfermedades que en pases como el nuestro
pueden llegar a ser mortales. i. Factor bfido: Como se mencion anteriormente,
este factor tiene la propiedad de actuar conjuntamente con la lactosa para el
desarrollo de los Lactobacillus bifidus. Estas bacterias son totalmente inofensivas,
colonizan el intestino y dicha colonizacin est favorecida por el alto contenido de
lactosa, bajo contenido protico, baja capacidad buffer y la produccin de cido y
fermentos de lactosa. Dichos bacilos producen ciertas sustancias an no bien
definidas que fomentan un medio inadecuado para el crecimiento de shigella y
protozoos (7,15, 23). Componentes celulares: Dentro de este grupo se incluyen los
leucocitos, principalmente macrfagos en un 90% (que poseen una alta capacidad
para fagocitar bacterias y hongos) y linfocitos en un 10%, predominan las clulas T
y B en el calostro y en la leche. 19 Estas sintetizan IgA. Adems existen neutrfilos
y clulas epiteliales en menor cantidad. Los linfocitos tienen principalmente
actividad bactericida y antiviral. Existen alrededor de 4,000 clulas por milmetro
cbico y normalmente se encuentran vivas en la leche humana (15,23). iii.
Componentes humorales: Conformados por inmunoglobulinas de diferentes
clases, las cuales alcanzan su mxima concentracin en el calostro. Se
encuentran la IgA, IgG, IgM, IgD, IgE y anticuerpos antivirales. De las anteriores la
IgA tal vez sea la ms importante, debido a que contiene mayor nmero y todo tipo
de anticuerpos contra patgenos entricos y respiratorios virales y bacterianos. No
obstante, tambin es factible observar la actividad de las otras inmunoglobulinas.
Por ejemplo, la IgG se ha visto que brinda una proteccin contra virus, rickettsias,
protozoos, antgenos H de salmonella, antitoxinas bacterianas y anticuerpos Rh
incompletos. As mismo, al IgM tiene actividad en contra de aglutininas Rh,
reaginas de sfilis, crioaglutininas, y antgenos de enterobacterias. Finalmente, la
IgE que posee actividad contra reaginas alrgicas (5,7, 19, 23,30, 37). iv. Lisozima
o Muranidasa: Factor antimicrobiano presente en grandes cantidades en las heces
de los lactantes y que se cree que posee una actividad bacterioltica intestinal por
accin del mismo a 20 niveles de los peptidoglicanos de las paredes celulares
bacterianas (5,7, 15,23, 37). v. Lactoferrina: Es una protena fijadora del hierro y
por su funcin acta como un factor bacteriosttico privando a las bacterias del
hierro necesario para su crecimiento (5,7, 23). vi. Complemento: Se ha observado
que se encuentran presentes los factores C3 y C4 en la leche humana. Como es
bien sabido el factor C3 activado funciona como quimio tctico y anafilctico y
unidos con el C4 contribuyen a la lisis bacteriana (15,23). 3. Ventajas de la
Lactancia Materna Por qu es importante la lactancia materna? Anteriormente,
esta sera una pregunta que muchas madres se haran. Hoy en da se conoce la
composicin de la leche humana y se puede comparar con otros sucedneos. De
lo anterior ahora se saben las mltiples ventajas de la misma y por ende su
importancia. A continuacin se mencionan las ms importantes. a. Es fresca y
estril, por ello el riesgo a infecciones es muy bajo (15,22). b. Todo el tiempo se

81

encuentra disponible y no es necesario prepararla (15,22). 21 c. Brinda un aporte


nutricional de ptima calidad, ya que la cantidad, calidad y proporcin de sus
componentes le confieren mxima biodisponibilidad (29,36) d. La leche materna
cuenta con componentes inmunolgicos que protegen al nio contra infecciones,
brindndole inmunizacin. Por lo tanto, disminuye la incidencia y severidad de
dichas infecciones y el riesgo de morir por estas enfermedades (5,10, 23, 25). e.
La lactancia exclusiva por un perodo de seis meses favorece el tiempo de
infertilidad inhibiendo la ovulacin, por lo tanto, es un mtodo anticonceptivo
efectivo que aumenta el intervalo entre embarazos (10,15, 36). f. Contribuye a una
adecuada nutricin de los nios, previniendo la desnutricin, enfermedad y muerte
si es alimentado en forma exclusiva por cuatro a seis meses (10,15). g. Disminuye
las probabilidades de enfermedad y muerte en sitios donde no se tiene acceso a
agua potable y las medidas higinicas son pobres (5,10, 15). h. El acto de mamar
contribuye al fortalecimiento del lazo psicoafectivo madre-hijo y tambin a una
mayor adaptacin e inteligencia de los nios en un futuro (3, 21,36). i. Disminuye
la frecuencia de cncer mamario en la mujer (15,22). j. Finalmente, tiene menos
costo que la alimentacin del nio con frmulas y bibern (10,36). 22 4. Inicio y
Duracin de la Lactancia Materna, i; i La regla de oro para la alimentacin de un
nio es la lactancia materna y el mejor mtodo, sobre todo durante los primeros
cuatro a seis meses de vida. La lactancia natural exclusiva durante este perodo
tras el parto tiene beneficios nutricionales, inmunolgicos y psicosociales. Sin
embargo, a pesar de ser conocidos estos conceptos en todo el mundo la
incidencia y duracin de la lactancia materna est disminuyendo, particularmente
en pases en desarrollo. A nivel de Amrica Latina y el Caribe alrededor de un 35 a
60% de nios continan siendo amamantados despus de los seis meses de
edad. Esto podra considerarse bueno, pero es necesario incrementar el
porcentaje de nios que reciben lactancia exclusiva durante el tiempo establecido
(9, 11, 16, 25,33). Se sabe que la duracin de la lactancia exclusiva depende de
cundo se inicie la misma por lo tanto, se recomienda que la lactancia se empiece
dentro de la primera media hora despus del parto, pues esta medida asegura una
mejor succin por parte del nio y se establece inmediatamente el vnculo madrehijo; o bien cuando el estado del nio y de la madre lo permitan (1, 2,3). Qu tan
frecuente se alimenta a un nio? La mejor manera de incrementar la produccin
de la leche es a travs de un estmulo prolongado y frecuente. Algunas
publicaciones muestran que el nio deber ser alimentado a intervalos estrictos de
tiempo, es decir cada 23 dos a cuatro horas. No obstante, actualmente es
conocido que el nio deber ser amamantado a libre demanda, lactancia sin
restricciones; de una manera muy frecuente dentro de las 24 horas del da. Este
mtodo determina un crecimiento ptimo y posee un impacto muy favorable en el
infante (10, 13,16, 31, 36). Cunto tiempo se debe dar lactancia exclusiva? El
intervalo de tiempo establecido es muy variable. De acuerdo a la Academia

82

Americana de Pediatra lo recomendado son seis meses; pues segn dicha


entidad, la leche materna es todo lo que el nio necesita durante este perodo. Por
otra parte la OMS y otros organismos internacionales recomiendan a los gobiernos
y profesionales de salud se promueva la lactancia exclusiva durante los primeros
cuatro a seis meses despus del parto, sin agregar ningn otro alimento o lquido.
Esto es sumamente importante, ya que se ha observado que si se introducen otros
alimentos como papillas antes del sexto mes, el consumo energtico y de leche es
mucho menor as como tambin las propiedades protectoras. Ocurre lo contrario si
se prolonga demasiado la lactancia exclusiva. Un estudio realizado en Alote nango
mostr que las mujeres de este lugar daban lactancia en forma exclusiva por ocho
a diez meses lo que contribua a un estado de desnutricin en los nios. Por lo
anterior, en nuestro pas se recomiendan que se brinde lactancia en forma
exclusiva por seis meses y que despus de este tiempo se inicie la introduccin
gradual de alimentos slidos y semi- 24 slidos enriquecidos con hierro y
paralelamente se contine la lactancia por un perodo igual a 24 meses (2, 6, 9,
10, 11, 12, 16, 29, 36). 5. Tcnica para Amamantar Para alimentar al nio es
necesario seguir pasos bastante sencillos pero que facilitan la lactancia y evitan
lesiones a nivel mamario si stos se aplican adecuadamente. Primero, es
necesario que la madre se sienta cmoda y que el nio tenga hambre para que
pueda tomar el pecho espontneamente. La cabeza del beb descansa sobre el
brazo de la madre y mediante el reflejo de bsqueda el nio toma el pecho. Es
necesario que la boca cubra el pezn y gran parte de la areola provocando que el
labio inferior del lactante se doble hacia atrs al igual que el labio superior. El
cuello del nio no debe estar ni totalmente flexionado o extendido, se procura una
posicin neutra para no obstruir la respiracin. Finalmente, y lo ms importante es
que se mantenga un contacto visual entre la madre y el nio

5.5.2. REPERCUSION DE LA LACTANCIA MATERNA


SOBRE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS Las
infecciones respiratorias agudas representan uno de los problemas principales de
salud entre los nios menores de cinco aos en nuestro pas. 25 Si bien es cierto
que la salud infantil se encuentra relacionada a mltiples factores como por
ejemplo; socioeconmicos, culturales, caractersticas demogrficas, saneamiento
ambiental y la alimentacin; se ha comprobado que la parte medular o central para
el mantenimiento nutricional ptimo y una adecuada proteccin contra infecciones
sobre todo a edades ms vulnerables (menores de un ao) es la lactancia
materna. Esta contribuye a disminuir las infecciones y muertes por IRA, diarreas y
la prevalencia de desnutricin por medio de sus mltiples propiedades que ya se
conocen (5, 16,20). Se han llevado a cabo una variedad de estudios en los que se
relaciona la alimentacin infantil e infecciones durante los primeros seis meses de

83

vida, la lactancia materna y su influencia sobre el desarrollo e incidencia de


infecciones en el nio; y curiosamente todos concluyen en que la alimentacin del
nio con leche materna de forma exclusiva durante los primeros seis meses y el
retraso en la introduccin de slidos, semi-slidos y otros lquidos es la mejor
manera para alimentar a los nios y prevenir en un alto porcentaje las infecciones
respiratorias agudas, entre otras. No obstante, es importante enfatizar que la
condicin para que la lactancia ejerza como factor protector es que la misma se
brinde exclusivamente, es decir sin agregar otros lquidos o alimentos, durante los
primeros cuatro a seis meses de edad; debido a que se ha observado que al
introducir dichos alimentos en forma temprana, se reducen significativamente las
propiedades protectoras 26 de la leche humana, no nicamente en ese momento
sino progresivamente, por lo que tambin se incrementan los episodios de
enfermedades respiratorias. Lo anterior pereciera una condicin muy fcil de
cumplir, sin embargo, actualmente sabemos que en nuestro pas la prctica de la
lactancia por s misma es cada vez menor en las reas urbanizadas y ltimamente
en las reas rurales; ahora imaginemos lo difcil que es hoy en da brindarla en
forma exclusiva durante este perodo de tiempo (5,7,9,14,16,20,24). E.
BARRERAS EN LA LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA 1. Generalidades Se han
escrito varios artculos as como realizado encuestas a nivel internacional y de
nuestro pas para determinar con exactitud cules son las barreras o factores que
impiden la lactancia exclusiva. La literatura muestra que una lactancia exclusiva
exitosa depende de mltiples factores que involucran a la madre, al nio y al
medio ambiente en que se desenvuelven. 2. Clasificacin de los factores o
barreras Los factores, tambin llamados barreras, pueden ser clasificados como
no modificables y potencialmente modificables. Dentro de los primeros algunos
autores incluyen a la etnia, edad materna, paridad y escolaridad; y dentro de los
segundos se incluyen al apoyo paterno y de 27 la familia, problemas comunes
durante la lactancia, costumbres, nutricin materna, instruccin en lactancia
durante el perodo prenatal y las actividades que promueva el sistema de salud en
pro no nicamente de la lactancia, sino tambin de la lactancia exclusiva per se
(33). La categorizacin anterior para dichas barreras resulta interesante, sin
embargo, para fines de la presente revisin las mismas se clasificarn como
maternas, del infante y de los servicios de salud, siendo las principales barreras y,
en su mayora, posible de ser modificadas en alguna manera. a. Maternos i. Edad:
Se ha encontrado relacin muy consistente entre la edad de la madre y el inicio y
duracin de la lactancia exclusiva. Las madres jvenes generalmente son mujeres
que tienen otras obligaciones, que no tienen experiencia alguna sobre los
cuidados y nutricin ptima de sus hijos; motivos por los que prefieren dar
frmulas. Ocurre lo contrario en mujeres mayores de 25 aos quienes, en la
mayora de los casos, prefieren iniciar lo ms pronto posible la lactancia y
mantenerla durante el perodo que se recomienda (18,33). ii. Educacin: Diversos

84

estudios realizados en los Estados Unidos y encuestas sobre la educacin


materna en nuestro pas concuerdan que sin lugar a dudas la educacin de la
madre juega un papel importantsimo en la nutricin de sus hijos. 28 Una reciente
investigacin realizada en Guatemala estudi los hbitos de alimentacin en
lactantes hasta los seis meses de edad y los factores maternos asociados a los
mismos. Este enfatiz que de todos los factores de riesgo encontrados en la
lactancia no exclusiva, la falta de conocimientos en la madre es el principal
problema, lo que influye en la duracin ms que en la iniciacin de la lactancia
exclusiva; y que a pesar de todos los programas de promocin de la lactancia, no
se ha logrado llegar a una solucin (11, 16,18). I iii. Paridad: Despus de
comprender la influencia de los factores maternos anteriores, varios estudios han
encontrado cierta concordancia entre la multiparidad y primiparidad y la iniciacin
y duracin de la lactancia exclusiva. Las mujeres primparas tienden a iniciar ms
rpidamente la lactancia, mientras que las multparas la brindan por perodos ms
largos. En nuestro pas tal vez no ocurra lo mismo, pues es comn observar que
las mujeres tienen intervalos intergensicos cortos y dejan de amamantar a su
nio al saber que estn embarazadas dejan la lactancia de lado. Expertos opinan
que en ocasiones el tamao de la familia puede tener un efecto negativo en la
iniciacin y continuidad de la lactancia exclusiva (16). iv. Estado Nutricional de la
Madre: Existen pocos estudios que hablen de la relacin de la lactancia y el
estado nutricional materno. Generalmente, se ha observado que una adecuada
nutricin materna 29 beneficia al desarrollo y estatus nutricional del nio. Es por
ello que algunos creen que sta podra influir en la cantidad y composicin de la
leche. Se sugiere que la capacidad para producir leche es la misma tanto en las
madres nutridas como en aquellas que poseen una dieta inadecuada; sin
embargo, la diferencia radica en que los nios de las madres con cierto grado de
desnutricin debern mamar ms veces a fin de mantener una estimulacin
endcrina que favorezca la produccin de la leche a expensas de los tejidos de la
madre. Muchas de las madres en nuestro pas, sobre todos aquellas que viven en
el rea rural poseen una dieta rica en fibra, con una baja biodisponibilidad de
nutrientes e hipocalrica. No obstante, estas mujeres son capaces de mantener la
lactancia eficazmente, y esto es debido una adaptacin metablica que les permite
sostener la demanda de produccin de leche. Lo anterior se convierte en un
problema cuando la madre se da cuenta que cada vez que alimenta a su hijo no
es posible satisfacer su apetito y en sus ansias de hacerlo, busca otros alimentos
o lquidos para "complementar" la comida. Es por ello que una condicin de la
OMS para la lactancia exclusiva eficaz es que la madre posea un estado
nutricional adecuado y una buena disposicin de dar pecho a su hijo (1, 6, 13, 23,
27, 28). v. Problemas frecuentes de la lactancia: Durante el tiempo que una madre
brinda lactancia pueden surgir ciertas molestias 30 desagradables y dolorosas que
en algn momento ponen en riesgo la accin o duracin de la misma. De ah que

85

toda con su tan a mdico por stas, debe ser considerada una emergencia. L
Muchas de estas molestias son causas por una mala tcnica de lactancia y las
ms comunes son: -Dolor: Por lo regular lactar no debe producir dolor pero es el
sntoma ms frecuente. La causa principal es la mala posicin de la boca del nio,
cuando sta no cubre la areola la presin de las encas se ejerce en el pezn
ocasionando dolor. El dolor interfiere en la eyeccin de la leche provocando que el
nio reciba poca cantidad de leche, inquietud y llanto (36). -Grietas del pezn: Son
disolucin de la continuidad de la piel y se producen por una mala tcnica de
amamantamiento. Existe una maceracin de saliva e inadecuada succin; las
lesiones se inflaman, se ulceran y finalmente provocan intenso dolor en la mama
(15, 22, 23, 30, 36). -Congestin mamaria: Se debe a un inadecuado vaciamiento
lo que provoca que las mamas acumulen leche, un aumento en el tamao de las
mismas, endurecimiento y sensibilidad (23,25). -Micosis mamaria: Es una
infeccin ocasionada por un hongo llamado Cndida Albicas, el cual afecta la zona
del pezn y de la arola y puede llegar a comprometer los conductos mamarios.
Regularmente, produce 31 un dolor intenso, quemante y punzante durante y
despus de la mamada (9,36). -Pezones invertidos: Son una malformacin fsica
que no es producto de una mala tcnica de amamantamiento. Esta afeccin es
relativamente rara y se puede corregir mediante ejercicios simples que se deben
realizar desde el primer trimestre de embarazo (27). l -Mastitis: Tambin se
considera una infeccin de las mamas cuya puerta de entrada generalmente es
una gr eta y que se ve afectado e intersticio que rodea un lbulo mamario. Se
caracteriza por dolor, congestin y eritema localizado, es unilateral, acompaado
de fiebre y calofros (15, 22, 30, 36). -Absceso mamario: Es el resultado de un
tratamiento inadecuado de la mastitis en donde se acumulan grandes cantidades
de pus y cuyo tratamiento, adems de antibiticos, es el drenaje y continuar el
amamantamiento (36). -Reflejo de eyeccin inhibido: Como se mencion
anteriormente, el dolor principalmente, puede interferir con el reflejo eyecto lcteo
haciendo que disminuya la cantidad de leche que se produce, adems de un
vaciamiento inadecuado. El manejo en estos casos se debe orientar a revisar la
tcnica de amamantamiento y solucionar la causa del dolor. -Reflejo de eyeccin
excesivo: Este reflejo tambin puede influir en la lactancia del nio, ya que en ste
se produce una descarga masiva de leche que lo llena, adems de una distensin
gstrica y clica. Para 32 manejar esta condicin la madre debe estar muy atenta
para retirar al nio al observar que ste no es capaz de deglutir el volumen de
leche de la descarga (36). b. El Infante Una de las barreras importantes de sealar
es cuando el nio rechaza el pecho. Como se mencion anteriormente, este
problema puede deberse a descargas excesivas de leche, el uso de mamones o
bien, problemas propiamente del nio. Por lo general, cuando los nios tienen
problemas para mamar, stos se diagnostican dentro de las primeras 24 horas o
ms, los cuales en su gran mayora requerirn de tratamiento ms especializado.

86

Dentro de ellos se mencionan los siguientes. i. Disfuncin motora oral: Algunos


nios por inmadurez o por trastornos neurolgicos presentan dificultades para la
succin. Dentro de estas disfunciones se encuentran: -Hipertona: el nio presenta
una posicin rgida de extensin de extremidades y cabeza, por lo que muerde el
pezn con las encas provocando dolor a la madre. l -Hipotona: se presenta en los
nios prematuros y con bajo peso al nacer. El reflejo de la succin es leve o
inexistente, por lo que estos nios en ocasiones necesitan ser alimentados con
sondas oro gstricas (23, 33, 36). 33 Finalmente, existen otros trastornos que
impiden la lactancia y que no se encuentran dentro de los trastornos neurolgicos,
stos son el labio leporino y paladar hendido y el sndrome de confusin. Con
respecto a los primeros dos, los nios que nacen con estos problemas pueden
tener dificultades para crear una presin negativa necesaria para la alimentacin
al pecho. Muchos nios con labio leporino y paladar normal pueden alimentarse
adecuadamente; mientras que los nios con paladar hendido tienen mayor
dificultad, la que depende de la extensin del defecto. El sndrome de confusin es
un problema en el que el nio, en algn momento durante los primeros seis meses
de vida, es alimentado con bibern y cuando se le intenta dar pecho ste lo
rechaza La succin durante el amamantamiento es mucho ms compleja, pues
obliga al beb a utilizar todos los msculos de la boca; mientras que con el bibern
el nio nicamente debe mascar el mamn, lo que hace el trabajo ms fcil (27).
Servicios de Salud La gua que proporcionen los servicios de salud, as como la
educacin que se brinde a las madres, en ocasiones influye en la continuacin de
la lactancia ms que en la iniciacin. Esta gua deber darse en el perodo
prenatal, sobre todo a aquellas mujeres primigestas. 34 En el pasado, los
estudiantes de las escuelas de medicina, nutricin y de salud pblica carecan de
la capacidad de ensear a las mams la importancia de la lactancia, las ventajas
de ella y el tiempo ptimo para la lactancia exclusiva y la lactancia subsecuente;
por el contrario se les enseaba acerca de la preparacin de frmulas, cules eran
las mejores y en qu momento deberan darse al nio. Esto se torna en un
verdadero problema, debido a que, si bien es cierto que actualmente las cosas se
han cambiado, se ha demostrado que el mismo contina siendo una barrera para
la lactancia materna exclusiva. Algunos estudios mencionan que la falta de apoyo
y el consejo inapropiado o inadecuado por parte del mdico, enfermeras y otros
profesionales de salud, la falta de educacin dentro del crculo de salud acerca de
la lactancia y la inaccesibilidad de las madres a los servicios son los factores que
predominantemente afectan a todo el proceso. Se han llevado a cabo estudios en
los que se hacen intervenciones de educacin sobre lactancia materna y los
resultados son llamativos. Estos revelan que al intervenir de esta forma, las
madres se percatan de los riesgos de la alimentacin artificial, los mltiples
beneficios de la lactancia materna exclusiva y de algunas dificultades durante la
lactancia que se pueden prevenir empleando una adecuada tcnica de

87

amamantar. Lo anterior influir positivamente en la duracin de la lactancia


exclusiva ms que en la decisin de la madre de dar lactancia a su hijo as como
tambin en su inicio (2, 8, 13, 33,35). 35 Es por ello que nos damos cuenta que en
nuestro pas esta educacin se obvia muchas veces en los hospitales, centros y
puestos de salud, porque se cree que ya todo est dicho o ya se sabe acerca de la
lactancia, pero cun equivocados estamos. Esta debera ser una prctica
constante, pues nos enfrentamos a una poblacin que en su gran mayora es
analfabeta, que en muchas ocasiones le es difcil tener acceso a los servicios de
salud y que algunas tradiciones pueden afectar negativamente a la lactancia
materna exclusiva
Lactancia materna:
La lactancia materna es la forma ideal de aportar a los nios pequeos los
nutrientes que necesitan para un crecimiento y desarrollo saludables.
Prcticamente todas las mujeres pueden amamantar, siempre que dispongan de
buena informacin y del apoyo de su familia y del sistema de atencin de salud.
El Ministerio de Salud cuenta con normas actualizadas de lactancia materna y
preside la Comisin Nacional de la Lactancia Materna, CONAPLAM.
Alimentacin Complementaria:
La nutricin adecuada durante la infancia y niez temprana es fundamental para el
desarrollo del Potencial humano completo de cada nio. Es bien reconocido que el
periodo entre el nacimiento y los Dos aos de edad es una ventana de tiempo
crtica para la promocin del crecimiento, la salud y Desarrollos ptimos.
La lactancia materna es la forma ideal de aportar a los nios pequeos los
nutrientes que necesitan para un crecimiento y desarrollo saludables.
Prcticamente todas las mujeres pueden amamantar, siempre que dispongan de
buena informacin y del apoyo de su familia y del sistema de atencin de salud.
La OMS recomienda el calostro (la leche amarillenta y espesa que se produce al
final del embarazo) como el alimento perfecto para el recin nacido, y su
administracin debe comenzar en la primera hora de vida. Se recomienda la
lactancia exclusivamente materna durante los primeros 6 meses de vida. Despus
debe complementarse con otros alimentos hasta los dos aos.
La lactancia materna exclusiva en menores de seis meses ha aumentado de
38,8% a solamente 49,6%.
El Ministerio de Salud cuenta con normas actualizadas de lactancia materna y
preside la Comisin Nacional de la Lactancia Materna, CONAPLAM.

88

El pas cuenta con la Ley de Comercializacin de Sucedneos de la Leche


Materna, se est impulsando activamente la Iniciativa de Hospitales Amigos de la
Lactancia Materna y se est trabajando para la implementacin de Bancos de
leche para hospitales.
Los principales desafos nacionales en materia de lactancia materna son dar
cumplimiento al plan estratgico de la CONAPLAM; lograr la certificacin de todos
los hospitales a nivel nacional como Amigos de la Lactancia Materna; reposicionar
la lactancia materna, desarrollar los mecanismos adecuados de promocin,
fortalecer la consejera en los servicios de salud y extender los grupos de apoyo
de madres en el nivel local; y promover el cumplimiento de la Ley de
Comercializacin de Sucedneos de la Leche Materna.
Se ha comprobado que la leche de toda madre a pesar de contar con una
alimentacin inadecuada- posee un excelente valor nutricional. El cuerpo de la
mam siempre le brindar prioridad al beb, por ello le otorgar sus reservas de
nutrientes al mismo. Es por eso importante enfocarse en mejorar la alimentacin
de la madre y apoyarla para que de lactancia materna exclusiva. La leche de la
madre se adecua a las necesidades del beb en cada etapa de su desarrollo. De
esta forma no solo el beb recibir un alimento ptimo sino que estar protegido
contra muchas enfermedades e infecciones en sus primeros aos de vida.
Entre los componentes del programa se encuentran los Bancos de Leche, los
cuales son un servicio especializado responsable de acciones de promocin,
apoyo y proteccin de la lactancia materna y actividades de recoleccin,
Procesamiento, control de calidad y distribucin de leche humana de calidad
certificada. En ausencia de la madre, cuando el nio est hospitalizado por
complicaciones que no permiten la estancia de la madre o la alimentacin directa,
el banco de leche apoya y asegura la nutricin y el desarrollo fsico e intelectual en
recin nacidos durante sus primeros das de vida. Sobre todo, es una excelente
herramienta para reducir la morbimortalidad en nios prematuros y de bajo peso al
nacer, de acuerdo a Silvia Archila, jefe del Banco de Leche Humana del Hospital
San Juan de Dios.
Actualmente desde el sector pblico existen ocho bancos de leche que constituyen
la Red Nacional de Bancos de Leche del pas conformados por el Hospital
Roosevelt, San Juan de Dios y los hospitales nacionales de Antigua Guatemala,
Cuilapa, Zacapa, Totonicapn, Quich y Cobn.
El abastecimiento de estos bancos se produce gracias a las donaciones externas
de madres en perodo de lactancia. Para las madres que son donadoras de leche,

89

este proceso permite el acompaamiento en la alimentacin de su hijo por medio


del estmulo que la donacin produce.
Cualquier persona con la voluntad, puede donar leche. La donacin es segura y
no afecta la produccin de la madre donante.
Donar leche es contribuir a salvaguardar la vida de un neonato afirma Archila.
Todas estas iniciativas y proyectos evidencian que el tema de seguridad
alimentaria y nutricional contina siendo una prioridad en el pas. Ha existido una
fuerte inversin econmica, humana y material en el tema; sin embargo, los
resultados continan sin vislumbrarse. Se hace necesario fortalecer estos
programas que actualmente se estn llevando a cabo,
Logrando implementarlos como estrategias de polticas pblicas y no como
programas gubernamentales cada cuatro aos.
Por un pas que se preocupa por la seguridad alimentaria de sus habitantes.
Alimentacin complementaria:
La nutricin adecuada durante la infancia y niez temprana es fundamental para el
desarrollo del Potencial humano completo de cada nio. Es bien reconocido que el
periodo entre el nacimiento y los Dos aos de edad es una ventana de tiempo
crtica para la promocin del crecimiento, la salud y el
Desarrollo ptimos. En estudios
consistentemente que esta es la

longitudinales

se

ha

comprobado

Edad pico en la que ocurren fallas de crecimiento, deficiencias de ciertos


micronutrientes y enfermedades comunes de la niez como la diarrea. Despus
que un nio alcanza los dos aos de Edad, es muy difcil revertir la falla de
crecimiento ocurrida anteriormente (Martell y col. 1994). Las consecuencias
inmediatas de la desnutricin durante estos aos formativos incluyen un morbo
mortalidad pronunciada y un desarrollo mental y motor retrasado. A largo plazo, las
deficiencias nutricionales estn ligadas a impedimentos en el rendimiento
intelectual, la capacidad de trabajo, la salud reproductiva y la salud general
durante la adolescencia y la edad adulta. Como consecuencia, el ciclo de
desnutricin contina, ya que la nia desnutrida al crecer tiene mayores
posibilidades de dar a luz a un nio desnutrido de bajo peso al nacer. Las
prcticas deficientes de lactancia materna y alimentacin complementaria, junto
con un ndice elevado de enfermedades infecciosas, son las causas principales de
desnutricin en los primeros dos aos de vida. Por esta razn, es esencial
asegurar que las personas encargadas del cuidado y salud de los nios reciban

90

orientacin apropiada en cuanto a la alimentacin ptima de lactantes y nios


pequeos.
La alimentacin complementaria se define como el proceso que comienza cuando
la leche maternal sola ya no es suficiente para cubrir las necesidades nutricionales
de los lactantes y por ende, otros alimentos y lquidos son necesarios adems de
la leche materna. El rango de edad ptimo para dar alimentacin complementaria
est habitualmente entre los 6 y 24 meses de edad, si bien la lactancia materna
puede continuar hasta despus de los dos aos. Una revisin de las guas
alimenticias promovidas por varias organizaciones nacionales e internacionales
demostr que existen inconsistencias en las recomendaciones especficas para la
alimentacin de lactantes y nios pequeos (Dewey, en prensa).
Algunas guas se basan en tradiciones y especulaciones ms que en bases
cientficas, o son mucho ms especficas de lo necesario en cuanto a temas como
el orden de introduccin de alimentos y las cantidades especficas de alimentos
que debe recibir el lactante. Para evitar confusin, es necesario contar con unas
guas unnimes que puedan ser adaptadas a las prcticas alimenticias y
Condiciones locales.
Gua: Practicar la lactancia materna exclusiva desde el nacimiento hasta los 6
meses de edad, introducir los alimentos complementarios a partir de los 6 meses
de edad (180 das) y continuar con la lactancia materna.
B. Razonamiento cientfico: En mayo del 2001, la 54a Asamblea Mundial de la
Salud exhort a los
Estados Miembros a promover la lactancia materna exclusiva por seis meses
como una recomendacin mundial de salud pblica (Asamblea Mundial de la
Salud, 2001). Esta recomendacin fue elaborada por una Reunin de Expertos
sobre la Duracin Optima de la Lactancia Materna
Exclusiva convocada por la OMS (OMS, 2001). Los expertos consideraron los
resultados de una revisin sistemtica de las pruebas existentes (Kramer y
Kakuna, 2002) y concluyeron que la lactancia materna exclusiva por seis meses
proporciona varios beneficios al nio y a la madre. Uno de los beneficios
principales es el efecto protector contra infecciones gastrointestinales, que ha sido
observado no solo en pases en vas de desarrollo sino tambin en pases
industrializados (Kramer y col., 2001). Algunos estudios sugieren que el desarrollo
psicomotor mejora con la lactancia materna exclusiva por seis meses (Dewey y
col., 2001), pero se requiere de mayor investigacin para confirmar este hallazgo.
Para la madre, la lactancia materna exclusiva por seis meses prolonga la duracin

91

de la amenorrea inducida por la lactancia y acelera la prdida de peso (Dewey y


col., 2001). Una duracin prolongada de la amenorrea es considerada ventajosa y,
para mujeres con sobrepeso, la prdida de peso tambin es beneficiosa. Esta
prdida de peso puede ser una desventaja para mujeres de bajo peso, pero esto
puede evitarse asegurando que tengan acceso a una dieta adecuada.
La Reunin de Expertos observ que, en trminos poblacionales, la lactancia
materna exclusiva por seis meses no tiene efecto adverso en el crecimiento
infantil. Las necesidades nutricionales de los nios normales nacidos a trmino
son generalmente cubiertas por la leche materna durante los primeros 6 meses
siempre que la madre est bien alimentada (OMS/UNICEF, 1998). Sin embargo,
en ciertas situaciones, puede haber problema con algunos micronutrientes antes
de los 6 meses. En el caso del hierro, las reservas del nio al nacer juegan un
papel importante en determinar el riesgo de anemia durante la infancia, pues la
concentracin de hierro en la leche humana es baja. Los nios nacidos con peso
normal de madres con un buen estado prenatal de hierro generalmente tienen
reservas adecuadas de hierro en el hgado y, por lo tanto, el riesgo de deficiencia
de hierro antes de los seis meses es bajo. Los nios con bajo peso al nacer tienen
un riesgo de deficiencia de hierro ms elevado y por esta razn se recomienda la
administracin de gotas de hierro a partir de los 2 o 3 meses de edad (Taller
Tcnico de UNICEF/UNU/OMS/MI, 1999).
Los nios nacidos de madres con deficiencia prenatal de hierro tambin estn en
riesgo, aun si nacen con peso normal. El uso de alimentos complementarios para
la prevencin de la deficiencia de hierro en nios en riesgo antes de los seis
meses no es tan efectivo como el uso de gotas medicinales de hierro (Dewey y
col., 1998; Domellof y col., 2001).
Antes de los 6 meses tambin puede haber limitacin de otros nutrientes tales
como el zinc y algunas vitaminas. La concentracin de zinc en la leche humana es
relativamente baja, aunque su biodisponibilidad es alta. De manera similar al
hierro, las reservas bajas de zinc en el hgado al nacer.

5.6. Promocin de la salud y la y la nutricin escolar.


La promocin de la salud se nutre de muchas disciplinas como la epidemiologa, la
medicina, la sociologa, la psicologa, la comunicacin y la pedagoga. Adems
utiliza no slo herramientas pedaggicas o comunicativas, sino tambin la
abogaca y las intervenciones estructurales.
Las polticas pblicas y la promocin de la salud

92

La promocin de la salud desde el mbito pblico gubernamental implica derivar


lneas de poltica pblica y de investigacin operativa para contribuir al cuerpo de
conocimientos y su aplicacin prctica con y para la poblacin en general,
especialmente con los grupos en riesgo. De tal forma que la Educacin para la
Salud, como disciplina y como estrategia conjugada con la promocin debe
apuntar entre otras cosas, principalmente a lograr el autocuidado de la salud y la
modificacin de conductas hacia estilos de vida saludables.
As, se busca que la poblacin cuente con un nivel de salud que le permita
desarrollar sus capacidades a plenitud; y que para poder alcanzar una verdadera
igualdad de oportunidades en el desarrollo social y humano, se asegure el acceso
universal a los servicios de salud efectivos y seguros, ofrecidos por un sistema de
salud financieramente slido, anticipatorio y equitativo.
Los padecimientos mrbidos y crnicos en particular se han vuelto cuestin de
salud pblica y de inters general; en parte porque se ha demostrado la
asociacin de estos padecimientos con varias alteraciones fsicas, desrdenes
mentales, enfermedades y dficits de la salud ligados a un modo de vida
cambiante y alterado; condiciones y padecimientos que se manifiestan
agudamente en la edad adulta, y se vuelven crnicos y degenerativos; resultando
en altos costos para las personas, sus familias y para las naciones en general. Se
presenta as una necesidad y exigencia por atender y combatir los efectos de los
estilos de vida poco saludables y de las conductas de riesgo en distintos mbitos
de la vida de las personas, finalmente resultante en aspectos de perjuicio al
bienestar fsico, econmico y social.
La vinculacin de esta problemtica con los intereses particulares est en funcin
del potencial vnculo entre el quehacer intersectorial gubernamental con la
participacin socialcolectiva y familiarante la Promocin y la Educacin para la
Salud.
Actualmente, las dependencias e instituciones del sector salud y algunas
organizaciones de la sociedad civil han implementado programas de promocin de
la salud, orientados a distintos padecimientos y problemas especficos de los
grupos de riesgo. Ante la incidencia y prevalencia de la problemtica en salud,
ocasionada por enfermedades prevenibles, se sugiere como parte del problema la
carencia de informacin suficiente para la deteccin temprana de tales
padecimientos, la prevencin de condiciones de riesgo y las malas prcticas
individuales y hbitos colectivos con respecto al autocuidado de la salud.
Tenemos la necesidad de revertir el bajo nivel de conocimiento y aumentar el nivel
de concientizacin de la poblacin acerca de las medidas de prevencin de las

93

enfermedades y de los mecanismos de deteccin temprana de estas, a partir de


optimizar las estrategias promocionales y didcticas en la materia. Todo lo anterior
exaltando la salud del individuo, la sociedad y el medio ambiente como el valor
primordial para el bien colectivo.

Las conferencias internacionales sobre promocin de la salud y sus documentos


resultantes son: 2
1.

Carta de Ottawa para la promocin de la Salud, Canad, 1986.

2.

Conferencia de Adelaida, sur de Australia, 1988.

3.
Tercera Conferencia: ambientes de apoyo para la salud - Conferencia de
Sandoval, Suecia, 1991.
4.
Declaracin de Yakarta sobre la promocin de la salud en el Siglo XXI,
Indonesia, 1997.
5.

51 Asamblea Mundial de la Salud, 1998.3

Principios bsicos para la promocin de la salud segn la OM


La Organizacin Mundial de la Salud ha elaborado en diversas cartas sobre
promocin de la salud diversos principios al respecto. Algunos de los ms
importantes son:

Asegurar que el ambiente que est ms all del control de los individuos
sea favorable a la salud.

Combina mtodos o planteamientos diversos pero complementarios,


incluyendo comunicacin, educacin, legislacin, medidas fiscales, cambio
organizativo y desarrollo comunitario.

Aspira a la participacin efectiva de la poblacin, favoreciendo la autoayuda


y animando a las personas a encontrar su manera de promocionar la salud de sus
comunidades.

Aunque la promocin de la salud es bsicamente una actividad del mbito


de la salud y del mbito social, y no un servicio mdico, los profesionales
sanitarios, especialmente los de atencin primaria, desempean un papel
importante en apoyar y facilitar la promocin de la salud.
reas de accin establecidas en la Carta de Ottawa

94


Construir polticas pblicas saludables. La salud debe formar parte de los
temas y de la agenda poltica. Los sectores involucrados en la generacin de
polticas, deben estar conscientes de las implicaciones a la salud de sus
decisiones. Para ello el activismo social es crucial.

Crear ambientes que favorezcan la salud. Los medios ambientes fsicos y


sociales influyen en la salud. Pueden influir directamente -como cuando hay
qumicos nocivos en el ambiente- o bien indirectamente, como cuando promueven
ciertos hbitos de alimentacin. Un ejemplo es el concepto de ambiente
obesignico.

Reforzar la accin comunitaria. La participacin activa de la comunidad se


puede dar en la definicin de prioridades, de programas de accin, la toma de
decisiones y la ejecucin de los programas de promocin de la salud. Sin esta
accin comunitaria, se puede caer en programas asistencialistas, que no son
promocin de la salud.

Desarrollar habilidades personales. Mediante el aprendizaje, el desarrollo


de aptitudes y conductas en la poblacin, tambin se puede realizar promocin de
la salud. Estas actividades se pueden realizar a travs de ciertos canales, como
las escuelas, los lugares de trabajo y la familia.

Reorientar los servicios de salud. Se debe poner nfasis en la atencin


mdica preventiva y promotora en lugar de la atencin mdica curativa. Esto se
puede ver en los presupuestos, en la distribucin del personal y en otros
indicadores. Es necesario que los servicios y los sistemas de salud se reorienten
haca atencin promotora de la salud y a la atencin primaria.
Declaracin de Yakarta
La Declaracin de Yakarta sobre la manera de guiar la promocin de la salud
hacia el siglo XXI, 1997, confirma que estas estrategias y reas de accin son
esenciales para todos los pases. Adems, existe una evidencia clara de que

Los enfoques globales para el desarrollo de la salud son los ms eficaces.


Los que utilizan combinaciones de estas cinco estrategias son ms eficaces que
los enfoques de una sola va.

Los escenarios para la salud ofrecen oportunidades prcticas para la


aplicacin de estrategias globales.

La participacin es esencial para sostener los esfuerzos. Las personas


tienen que ser el centro de la accin de la promocin de la salud y de los procesos
de toma de decisiones para que stos sean eficaces.

95


La alfabetizacin sanitaria/aprendizaje sanitario fomenta la participacin. El
acceso a la educacin y a la informacin es esencial para conseguir una
participacin efectiva al igual que el empoderamiento de las personas y las
comunidades.
La Declaracin de Yakarta identifica cinco prioridades de cara a la promocin de la
salud en el siglo XXI:

Promover la responsabilidad social para la salud

Incrementar las inversiones para el desarrollo de la salud

Expandir la colaboracin para la promocin de la salud

Incrementar la capacidad de la comunidad y el empoderamiento de los


individuos

Garantizar una infraestructura para la promocin de la salud

Control de Salud Escolar


El hogar y el centro educativo son mbitos importantes para el desarrollo personal
(emocional) y social, debido a que es el espacio de enlace con la sociedad,
adems de ser los lugares donde el nio o adolescente pasan ms tiempo. La
escuela es el ambiente donde se desarrolla la conducta, valores, las relaciones
sociales de los nios y adolescentes, de igual forma son mbitos que intervienen
en el estado de salud de cada individuo.
Segn la OPS se entiende como salud al estado completo de bienestar fsico,
mental y social, el hogar y la escuela son los ambientes donde se desarrollan los
nios y adolescentes, por lo que es importante desarrollar acciones que impacten
positivamente en la salud de cada uno.
La salud est fuertemente ligada al rendimiento escolar, por lo que es importante
que el centro educativo ayude a que los estudiantes se mantengan saludables,
volvindose una accin significativa dentro de la escuela, esto con el fin de lograr
un proceso de aprendizaje adecuado. Una de las estrategias para lograr
estudiantes saludables es el implementar Programas de Salud en la Escuela,
donde se mejoren las habilidades, actitudes y conocimientos sobre la salud,
mejoren los comportamientos y mejorar los resultados educativos.
Una de las acciones que debe tomar en cuenta la escuela en los programas de
salud es el Control de Salud Escolar, este control tiene como objetivo contribuir a
la prevencin e identificacin temprana de enfermedades con el fin de mejorar la
salud de los escolares, tambin facilita informacin para fomentar los estilos de

96

vida saludable. Este control debe proporcionarse a nios y adolescentes de


centros educativos, y a travs de profesionales de la salud, con el fin de realizar
un monitoreo del crecimiento y desarrollo.
El Control de Salud Escolar comprende:

Evaluacin de visin

Evaluacin de la Audicin

Evaluacin de aparato locomotor

Columna vertebral

Motricidad

Evaluacin de Extremidades

Evaluacin Bucodental

Evaluacin completa del desarrollo madurativo segn edad y capacidades

Hbitos respiratorios

Evaluacin de suficiencia cardiorrespiratoria

Evaluacin de la Presin arterial

Evaluacin nutricional (peso, talla)

Lenguaje

Evolucin de rganos genitales y desarrollo puberal

Proceso Educativo en salud (Informacin, Educacin y Comunicacin)

Estilos de vida saludable

Alimentacin

Higiene personal

Identificacin de factores protectores y factores de riesgo en el rea de la


salud mental
En el control escolar se debe realizar de un examen fsico completo, adaptado a
sexo, edad y maduracin, con especial nfasis en la atencin integral.

97

Este control de salud debe realizarse por lo menos una vez al ao para poder
plantear acciones de prevencin de enfermedades, promocin de la salud y en el
caso que lo amerite realizar de forma temprana el tratamiento para el problema
identificado.
El papel del centro educativo en la salud del escolar es muy importante, al igual
que en el hogar, debe de proporcionar las herramientas necesarias para el
autocuidado de la salud en los nios y adolescentes.
La escuela es el espacio ideal en donde se debe fomentar la salud fsica, social y
mental
Uno de los temas de mayor preocupacin en el desarrollo de los hijos es el de su
rendimiento escolar. En la actualidad se utilizan trminos como fracaso escolar, sin
embargo es necesario pensar que este problema se ha agravado en los ltimos
aos y que incorpora elementos externos del propio estudiante. Por lo regular, el
bajo rendimiento acadmico se atribuye a causas como problemas familiares, pero
pocas veces a un factor sumamente importante: la Alimentacin.
La alimentacin es determinante para el buen desarrollo y mantenimiento del
cerebro y el sistema nervioso. El cerebro recibe miles de datos e informacin a
travs de los sentidos, que sirven para llevar a cabo actividades complejas de la
mente: la memoria, la concentracin, capacidad de anlisis, la atencin y el
aprendizaje; para esto el cerebro necesita de sustancias qumicas llamadas
nutrientes. Cada uno de los nutrientes (carbohidratos, protenas, grasas, vitaminas
y minerales) tienen funciones especficas en nuestro cerebro, algunos son parte
de las neuronas y otros ayudan a que se d la actividad cerebral. Es por ello que
para asegurar un buen rendimiento acadmico, se debe asegurar una buena
alimentacin, que suministre los nutrientes necesarios para el buen
funcionamiento del cerebro.
El gasto mximo para alimentacin escolar se fij en Q1.11 por estudiante de
establecimientos pblicos en los niveles pre primario y primario del rea urbana,
Q1.58 para el rea rural y Q2.08 en los 83 municipios con elevado ndice de
desnutricin.
Este monto es igual al asignado los ltimos dos aos, pese a la queja
generalizada de maestros y padres de familia de que no se puede ofrecer
alimentacin de calidad con tan escasos fondos.

Necesidades

98

Alfredo Garca, viceministro administrativo de Educacin, indic que el primer


desembolso para la refaccin escolar se har la prxima semana, por Q263
millones. Eso servir para cubrir 60 das de alimento para al menos tres millones
de nios en edad escolar. Garca explic que se decidi aumentar en Q0.50 el
aporte para 83 municipios que han sido identificados con los ms altos niveles de
riesgo nutricional, y no en los 166, por cuestiones de presupuesto.
A quienes estn dentro de los 83 ms vulnerables y tienen que ver con la
prioridad de el programa Hambre Cero se les est incrementando para
incorporar elementos de equidad, y las escuelas de esos municipios van a recibir
Q0.50 diarios por estudiante, que equivalen a un aumento anual de Q60 millones,
dijo Garca.
Segn Luis Enrique Monterroso, secretario de Seguridad Alimentaria y Nutricional,
la alimentacin es un requerimiento importante para el desarrollo del nio.
Existen iniciativas de pas para focalizar las poblaciones con alto riesgo de
inseguridad alimentaria para lo cual se cre la Cartografa y Anlisis de la
Vulnerabilidad a la Inseguridad Alimentaria, de acuerdo a un Marco de Anlisis
Estndar, cuyos objetivos son mejorar la eficiencia y la efectividad de la
programacin de la asistencia alimentaria, la integracin del anlisis al apoyo del
programa de alivio de la pobreza (impulsado por el Gobierno como parte de la
estrategia de reduccin de la pobreza), y su utilizacin en la planificacin de
intervenciones. La informacin disponible para la Vigilancia Alimentaria Nutricional
VAN- est desagregada al nivel municipal.
En el mbito municipal se han diseado planes de desarrollo para los municipios
que priorizan los problemas basndose en diagnsticos con informacin de
fuentes primarias y secundarias y describen sectorialmente, los principales
problemas que afectan y definen la situacin del municipio. Debido a que no existe
una unificacin de la forma de planificacin municipal, algunos municipios cuentan
con Planes Estratgicos Municipales, otros con Planes de Desarrollo
Municipal y otros con Estrategias de Reduccin de la Pobreza. En todos ellos se
han priorizado problemas, se han realizado diagnsticos, y en el mejor de los
casos, los mismos constituyen las herramientas de planificacin de los municipios.
La vigilancia de la SAN es un proceso continuo y ordenado de recoleccin,
anlisis, interpretacin y difusin de informacin sobre indicadores de factores
relacionados con Seguridad Alimentaria y Nutricional, con el propsito de advertir
sobre una situacin que puede afectar o est afectando las condiciones de SAN
de una regin, un pas o comunidad, que facilite la toma de decisiones hacia la
accin con el fin de mejorar el nivel alimentario nutricional o prevenir su desarrollo.

99

A la dificultad de identificar la forma de medir la Inseguridad Alimentaria


Nutricional, se suma que las decisiones relacionadas a las acciones en
alimentacin y nutricin que tiendan a disminuirla, por diversas razones no se
fundamentan en la informacin que existe. Los tomadores de decisiones en
acciones de SAN, en sus diferentes escenarios, necesitan conocer mejor la
eficiencia y eficacia.

Informe de OPS sita al pas con indicadores bajos


Casi la mitad de la poblacin estudiantil presenta problemas de desnutricin
crnica
El 45.6% de la poblacin escolar en Guatemala presenta desnutricin crnica, lo
que ubica al pas a la cabeza de la lista de pases de Amrica Latina y el cuarto a
escala mundial, segn el informe Salud en las Amricas, presentado ayer por las
organizaciones Panamericana de la Salud (OPS) y Mundial de la Salud (OMS).
El mismo estudio indica que los programas enfocados a combatir la desnutricin
slo han logrado reducir en 5 por ciento ese flagelo en los ltimos 20 aos. El
anlisis aclara que en la elaboracin no se toman en cuenta las polticas de
gratuidad en los servicios pblicos de educacin y salud, ni las transferencias
monetarias condicionadas, implementadas en el pas desde el 2009.
La alimentacin se ha movido, durante dcadas, como una montaa rusa. Desde
una galleta desabrida con un vaso de atol casi salado, a un desayuno con huevos
revueltos, pan y leche; los programas han bajado casi al mismo tiempo que
subieron.
A nivel internacional, los Programas de Alimentacin Escolar se crearon para
mejorar la capacidad de atencin del nio en el aula; en Guatemala, para mejorar
el estado nutricional de los nios en edad escolar. Este tipo de programas son
efectivos para mejorar la retencin escolar, en particular en comunidades de
escasos recursos, ya que se convierten en un incentivo para la asistencia al aula,
seala Mara del Carmen Acea, ministra de Educacin.
Luis Leal, ex rector de la Universidad de San Carlos de Guatemala y miembro de
la Gran Campaa por la Educacin, seala que en un estudio realizado por ese
grupo en 2005 se lleg a la conclusin que la entrega de alimentos en las
escuelas ha sido deficiente.
El Ministerio de Educacin (Mineduc) insiste en que para lograr una reparticin
eficiente se requiere de esfuerzos ms amplios y costosos. Hemos hecho lo

100

posible por llegar a todas las escuelas e involucrar a la comunidad en el proceso


educativo, por medio de las Juntas Escolares, las cuales se encargan de preparar
los alimentos. Otra sugerencia?
De acuerdo con Leal, para que se garantice la entrega del vaso de leche a los
alumnos, sera ideal que esta bebida sea comprada en cada comunidad. Vaso
entregado, vaso pagado, en el instante. De lo contrario, todo se queda en las
bodegas y se pierde, concluye.
Para 2007, el Mineduc proyecta una cobertura desde el inicio del ciclo escolar.
Desayuno caliente
Durante el programa Escuelas Saludables, en el perodo 1996-2000, la Fundacin
Castillo Crdova fue la encargada de repartir los alimentos en las escuelas. Segn
recuerda el gerente de esa entidad, Fernando Rivera, en ese tiempo fueron
atendidos 1.2 millones de nios, lo equivalente a 12 mil escuelas.
Unas 300 mil madres organizadas eran las encargadas de hacer el desayuno
caliente con alto valor nutritivo con soya, Incaparina, huevos, verduras, frutas y
arroz en algunos casos. Ojal se repitiera este sistema, dice Rivera.
Adems de los desayunos, la Fundacin ofreci plticas de salud preventiva y
normas bsicas de higiene.
Iniciativas Nacionales y Regionales para el seguimiento de la Seguridad
Alimentaria Nutricional:
Aunque no existe consenso sobre las metodologas y tcnicas para medir o
evaluar la Seguridad Alimentaria Nutricional en forma integrada, se recomienda,
desde el punto de vista operativo, que la eleccin de indicadores y el anlisis de
los mismos debe estar sujeta a los objetivos para los que se utilizarn y el
contexto especfico en donde se implementarn. Sin embargo, existen algunas
propuestas para la vigilancia alimentaria nutricional y sistemas de anlisis de
situacin en temas sectoriales como el de salud. Entre algunas de estas
propuestas se encuentran las siguientes:
Red SISVAN Sistemas de vigilancia alimentaria nutricional - La Vigilancia
Alimentaria Nutricional -VAN- es un proceso continuo y ordenado de recoleccin,
anlisis, interpretacin y difusin de informacin sobre indicadores de factores
relacionados con Seguridad Alimentaria y Nutricional, con el propsito de advertir
sobre una situacin que puede afectar o est afectando las condiciones de SAN
de una regin, un pas o comunidad, que facilite la toma de decisiones hacia la
accin con el fin de mejorar el nivel alimentario nutricional o prevenir su desarrollo.

101

Para llevar a cabo la VAN, en Latinoamrica existe La Red de Cooperacin


Tcnica sobre Sistemas de Vigilancia Alimentaria y Nutricional (Red SISVAN), en
la que participan 19 pases de la regin con el auspicio de la Oficina Regional de
la Organizacin para la Agricultura y la Alimentacin de las Naciones Unidas -FAO(por su siglas en ingls) para Amrica Latina y el Caribe. Esta red tiene como
objetivo dar seguimiento a las actividades para complementar los esfuerzos que
vienen realizando los pases de Amrica Latina y el Caribe en el cumplimento de
los compromisos adquiridos en la Cumbre Mundial sobre la Alimentacin.

5.7. Educacin alimentaria y nutricional


5.7.1. EDUCACION ALIMENTARIA
El ser humano requiere de diversos nutrientes en calidad y cantidad para llenar las
necesidades del organismo.
Una dieta balanceada que incluya alimentos fuentes de todos los nutrientes
asegura un ptimo crecimiento fsico, as como un buen desarrollo mental, sin
embargo, para que el ser humano se desarrolle integralmente, adems de a
nutricin biolgica requiere otro tipo de nutricin, la nutricin afectiva, que tambin
se requiere en calidad y cantidad suficiente para desarrollar la inteligencia
emocional del individuo.
Los nutrientes de la nutricin biolgica, incluye a los macronutrientes (protenas,
lpidos y carbohidratos) y a los micronutrientes (vitaminas y minerales); las
principales funciones de las protenas es como constructores y regeneradores de
tejidos, principalmente; los carbohidratos y grasas, como fuente y reserva de

102

energa, necesarios para realizar todas las funciones del organismo, para
movernos y para mantener la temperatura corporal, y por ltimo las vitaminas y
minerales como sustancias protectoras del organismo.
Los nutrientes de la nutricin afectiva son equivalentes a los de la nutricin
biolgica:
Constructores: En esta categora se incluyen los nutrientes afectivos que forman
la estructura de la inteligencia emocional: amor, respeto, aceptacin,
reconocimiento, caricias fsicas y emocionales.
Energticos: Aqu se incluyen todos aquellos nutrientes que nos mueven a
actuar, como son las oportunidades, sueos, creatividad, que impulsan a la
persona a proponerse metas y alcanzarlas.
Protectores: se refiere a los nutrientes afectivos que nos protegen de las
influencias negativas del entorno y que nos ayuda a interactuar en forma
armoniosa con el mismo, por ejemplo autoestima positiva y comunicacin asertiva.
La educacin alimentaria nutricional contribuye a mejorar los conocimientos,
actitudes y prcticas alimentarias de las personas para lograr una vida sana y
productiva. Ayuda a las personas a decidir o actuar mejoren lo que respecta a su
alimentacin, nutricin y salud.
Este tipo de educacin se recibe a travs de:
Experiencias propias o de otras personas
Lecturas
Consejos / recomendaciones
Demostraciones
Reuniones de grupo
Charlas y exposiciones
LOS CARBOHIDRATOS
Los carbohidratos son uno de los principales componentes de la dieta y son una
categora de alimentos que abarcan azcares, almidones y fibra.
Funciones
La principal funcin de los carbohidratos es suministrarle energa al cuerpo,
especialmente al cerebro y al sistema nervioso. Una enzima llamada amilasa

103

ayuda a descomponer los carbohidratos en glucosa (azcar en la sangre), la cual


se usa como fuente de energa por parte del cuerpo.
Fuentes alimenticias
Los carbohidratos se clasifican como simples o complejos. La clasificacin
depende de la estructura qumica del alimento y de la rapidez con la cual se
digiere y se absorbe el azcar. Los carbohidratos simples tienen uno (simple) o
dos (doble) azcares, mientras que los carbohidratos complejos tienen tres o ms.
Los ejemplos de azcares simples provenientes de alimentos abarcan:
Fructosa (se encuentra en las frutas)
Galactosa (se encuentra en los productos lcteos)
Los azcares dobles abarcan:
Lactosa (se encuentra en los productos lcteos)
Maltosa (se encuentra en ciertas verduras y en la cerveza)
Sacarosa (azcar de mesa)
La miel tambin es un azcar doble, pero a diferencia del azcar de mesa,
contiene una pequea cantidad de vitaminas y minerales. (Nota: a los nios
menores de 1 ao no se les debe dar miel).
Los carbohidratos complejos, a menudo llamados alimentos "ricos en almidn",
incluyen:
Las legumbres
Las verduras ricas en almidn
Los panes y cereales integrales
Los carbohidratos simples que contienen vitaminas y minerales se encuentran en
forma natural en:
Las frutas
La leche y sus derivados
Las verduras
Los carbohidratos simples tambin se encuentran en los azcares procesados y
refinados como:

104

Las golosinas
Las bebidas carbonatadas (no dietticas) regulares, como las bebidas gaseosas
Los jarabes (sin incluir los naturales como el de arce)
El azcar de mesa
Los azcares refinados suministran caloras, pero carecen de vitaminas, minerales
y fibra. Estos azcares simples a menudo son llamados "caloras vacas" y pueden
llevar al aumento de peso.
Igualmente, muchos alimentos refinados, como la harina blanca, el azcar y el
arroz elaborado, carecen de vitaminas del complejo B y otros importantes
nutrientes, a menos que aparezcan etiquetados como "enriquecidos." Lo ms sano
es obtener carbohidratos, vitaminas y otros nutrientes en la forma ms natural
posible, por ejemplo, de frutas en lugar del azcar de mesa.

Efectos secundarios
Obtener demasiados carbohidratos puede llevar a un incremento en las caloras
totales, causando obesidad.
El hecho de no obtener suficientes carbohidratos puede producir falta de
caloras (desnutricin) o ingesta excesiva de grasas para reponer las caloras.
LOS LIPIDOS
Son compuestos orgnicos que se componen de carbono, hidrgeno y oxgeno, y
son la fuente de energa en los alimentos. Las grasas pertenecen al grupo de las
sustancias llamadas lpidos y vienen en forma lquida o slida. Todas las grasas
son combinaciones de los cidos grasos saturados e insaturados.
Funciones
La grasa es uno de los tres nutrientes (junto con las protenas y los carbohidratos)
que le proporcionan caloras al cuerpo. Las grasas proporcionan 9 caloras por
gramo, ms del doble de las que proporcionan los carbohidratos o las protenas.
Las grasas son esenciales para el funcionamiento adecuado del cuerpo, debido a
que proporcionan los cidos grasos esenciales que no son elaborados por el
cuerpo y deben obtenerse de los alimentos. Los cidos grasos esenciales son el
cido linoleico y el cido linoleico, los cuales son importantes para controlar la
inflamacin, la coagulacin de la sangre y el desarrollo del cerebro.

105

La grasa sirve como sustancia de almacenamiento para las caloras extras del
cuerpo y adems, llena las clulas adiposas (tejido adiposo) que ayudan a aislar el
cuerpo. Las grasas tambin son una importante fuente de energa. Cuando el
cuerpo ha consumido las caloras de los carbohidratos, que ocurre despus de los
primeros veinte minutos de ejercicio, comienza a depender de las caloras de la
grasa.
La piel y el cabello sanos se conservan por la accin de la grasa que ayuda al
cuerpo a absorber y movilizar las vitaminas A, D, E y K a travs del torrente
sanguneo.

Fuentes alimenticias
GRASAS SATURADAS
Estas grasas son la causa diettica ms grande de niveles de LDL ("colesterol
malo") altos. Al mirar la etiqueta de un alimento, se debe prestar mucha atencin
al porcentaje de grasa saturada y evitar o limitar cualquier alimento que tenga un
nivel alto. Las grasas saturadas se deben limitar al 10% de las caloras y son
grasas que se encuentran en productos animales como la mantequilla, el queso, la
leche entera, los helados, la crema de leche y las carnes grasosas. Estas grasas
tambin se encuentran en algunos aceites vegetales, como el aceite de coco, el
aceite de palma y el aceite de pal misten. (Nota: la mayora de los otros aceites
vegetales contienen grasa insaturada y son saludables.)
GRASAS INSATURADAS
Grasas que ayudan a bajar el colesterol en la sangre si se utilizan en lugar de las
grasas saturadas. Sin embargo, las grasas insaturadas tienen muchas caloras, de
tal manera que an es necesario limitar su consumo. La mayora de los aceites
vegetales, aunque no todos, son insaturados. (Las excepciones abarcan los
aceites de coco, de palma y de pal miste). Existen dos tipos de grasas
insaturadas:
Grasas mono insaturadas: los ejemplos abarcan el aceite de oliva y el aceite de
canola.
Grasas poliinsaturadas: los ejemplos abarcan los aceites de pescado, azafrn,
girasol, maz y soya.
CIDOS TRANSGRASOS

106

Estos cidos se forman cuando el aceite vegetal se endurece (un proceso llamado
hidrogenacin) y pueden elevar los niveles de LDL, al igual que bajar los niveles
de HDL ("colesterol bueno"). Los cidos transgrasos se encuentran en los
alimentos fritos, productos comerciales horneados (rosquitas fritas, bizcochos,
galletas), alimentos procesados y margarinas.
GRASAS HIDROGENADAS Y PARCIALMENTE HIDROGENADAS
Esto se refiere a los aceites que se han endurecido (como la margarina y la
mantequilla duras). Parcialmente hidrogenadas significa que los aceites estn slo
parcialmente endurecidos. Los alimentos hechos con aceites hidrogenados se
deben evitar debido a que contienen niveles altos de cidos transgrasos, los
cuales estn ligados a la cardiopata. (Se recomienda mirar los ingredientes en la
etiqueta del alimento).
MINERALES
Los minerales son los componentes inorgnicos de la alimentacin, es decir,
aquellos que se encuentran en la naturaleza sin formar parte de los seres vivos.
Desempean un papel importantsimo en el organismo, ya que son necesarios
para la elaboracin de tejidos, sntesis de hormonas y en la mayor parte de las
reacciones qumicas en las que intervienen las enzimas. El uso de los minerales
con fines teraputicos se llama oligoterapia.
Se pueden dividir los minerales en tres grupos: los macro elementos que son los
que el organismo necesita en mayor cantidad y se miden en gramos. Los micros
elementos que se necesitan en menor cantidad y se miden en miligramos
(milsimas de gramo). Y por ltimo, los oligoelementos o elementos trazan, que se
precisan en cantidades pequesimas del orden de microgramos (millonsimas de
gramo).
En estas pginas se indica, junto a la descripcin de las funciones de cada mineral
y en que alimentos conseguirlo, el aporte recomendado para un adulto medio,
segn las Raciones Dietticas Recomendadas (RDA USA) y el grupo de expertos
de la FAO OMS (Helsinki 1988). Tambin puedes consultar la tabla de aportes
mnimos recomendados de minerales, donde se reflejan los valores de las
necesidades mnimas de 12 minerales en diferentes etapas y situaciones de la
vida.
MACROELEMENTOS
Sodio
Potasio

107

Calcio
Fsforo
Magnesio
Cobre
Azufre
MICROELEMENTOS
Hierro
Flor
Yodo
Manganeso
Cobalto
Cobre
Cinc
OLIGOELEMENTOS
Silicio
Nquel
Cromo
Litio
Molibdeno
PROTEINAS
Las protenas son compuestos orgnicos complejos, cuya estructura bsica es
una cadena de aminocidos.
Funciones
Cada clula en el cuerpo humano contiene protena. La protena es una parte muy
importante de la piel, los msculos, rganos y glndulas. La protena tambin se
encuentra en todos los lquidos corporales, excepto la bilis y la orina.

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Uno necesita protena en la dieta para ayudarle al cuerpo a reparar clulas y


producir clulas nuevas. La protena tambin es importante para el crecimiento y
el desarrollo durante la infancia, la adolescencia y el embarazo.
Fuentes alimenticias
Los alimentos que contienen protenas se agrupan ya sea como protenas
completas o incompletas.
Las protenas completas contienen todos los nueve aminocidos esenciales y se
encuentran en alimentos animales tales como la carne de res, el pescado, la carne
de aves, los huevos, la leche y los productos lcteos, como el yogur y el queso.
Las semillas de soya son la nica protena vegetal considerada como protena
completa.
Las protenas incompletas carecen de uno o ms de los aminocidos esenciales y
sus fuentes abarcan frjoles, arvejas, nueces, semillas y granos. Una pequea
cantidad de protena incompleta tambin se encuentra en las verduras.
Las protenas vegetales se pueden combinar para suministrar todos los
aminocidos esenciales y formar una protena completa. Los ejemplos de
protenas vegetales completas y combinadas son el arroz y los frjoles, cereal de
trigo, el maz.

Vitaminas
El cuerpo necesita de una dieta balanceada que est basada en la ingesta de
macro y micronutrientes. Los macronutrientes son los lpidos, protenas y
carbohidratos, todos estos necesarios para los diferentes procesos metablicos
que se llevan a cabo en el cuerpo.

Las vitaminas son micronutrientes que el cuerpo necesita para crecer y


desarrollarse normalmente; se clasifican en dos grupos de acuerdo a su
solubilidad:

Vitaminas Liposolubles (A, C, D, E, K)


Vitaminas Hidrosolubles (Complejo B, B1 tiamina, B2 riboflavina, B3 niacina, B5
cido pantotnico, B6 biotina, B12 cobalamina y folato o cido flico)

109

Por lo general, las vitaminas provienen de los alimentos que se consumen, sin
embargo el cuerpo tambin puede producirlas como es el caso de las vitaminas D
y K.
Las personas que llevan una dieta vegetal muy estricta pueden llegar a necesitar
un suplemento de vitamina B12, que reemplace la carencia de alimentos de origen
animal cuyo aporte vitamnico es superior.
Cada vitamina tiene funciones especficas; si se tienen bajos niveles de
determinadas vitaminas, puede desarrollarse una enfermedad por deficiencia, por
ejemplo, si no recibe suficiente vitamina D, podra desarrollar raquitismo. Algunas
vitaminas pueden ayudar a prevenir los problemas mdicos, como sucede con la
vitamina A, que previene la ceguera nocturna.
La mejor manera de obtener suficientes vitaminas es mantener una dieta
balanceada con alimentos variados. En algunos casos, es posible que se necesite
un multivitamnico diario para una salud ptima. Sin embargo, las altas dosis de
algunas de ellas pueden causar toxicidad, como en el caso de la Vitamina A, cuyo
consumo en dosis elevadas puede producir una intoxicacin aguda, que se
manifiesta en mareos, nuseas, visin borrosa, diarrea, entre otros sntomas.
Nuestro cuerpo necesita vitaminas para poder realizar una diversidad de
funciones, puesto que no produce de forma natural la mayor parte de ellas. Los
alimentos son nuestra fuente principal de estas sustancias.
Para cada vitamina se ha determinado la cantidad diaria recomendada (CDR), que
es la cantidad que se requiere diariamente para mantener la salud.
Una persona que consume muy poco o demasiado de ciertas vitaminas puede
desarrollar un trastorno nutricional.
Las vitaminas A y D resultan txicas cuando son ingeridas en dosis superiores a
10 veces la cantidad diaria recomendada, pero no es as en el caso de las
vitaminas E y K (filoquinona). La niacina, la vitamina B6 y la vitamina C son txicas
cuando se toman en dosis altas, pero el resto de vitaminas hidrosolubles no
poseen toxicidad.
Slo dos vitaminas liposolubles (A y E) se almacenan en el cuerpo en cantidad
variable; la D y la K lo hacen en pequeas cantidades.
De acuerdo a las necesidades, la vitamina C es la que se almacena en menor
cantidad y la B12 la que se acumula en mayor cantidad.
VITAMINA B 12 (Clanocobalamina)

110

Necesaria para las clulas de la sangre y del sistema nervioso. Su dficit puede
ser consecuencia de una absorcin insuficiente de los alimentos debido a
enfermedad del estmago o del intestino.
FUENTE ALIMENTARIA
Pescado, aves, carne, huevo y productos lcteos. Si es usted vegetariano,
necesita tomar un suplemento para complementar sus necesidades, ya que no
consume productos animales.
VITAMINA C
Acta como antioxidante y estimula la curacin de las heridas y la absorcin del
hierro. Contribuye a prevenir algunos tipos de cncer.
FUENTE ALIMENTARIA
Ctricos (naranjas y pomelos), fresas, melones, tomates, pimientos verdes y rojos
y brcoli.
VITAMINA D (Calciferol)
Contribuye a prevenir la osteoporosis y las fracturas seas. Dosis excesivas de
suplementos dan lugar a un aumento de los niveles y depsitos de calcio.
FUENTE ALIMENTARIA
Leche y cereales enriquecidos con vitamina D, hgado, pescado (excepto de agua
dulce) y aceite de hgado de bacalao. Nuestro cuerpo fabrica esta vitamina con
una exposicin solar suficiente.
VITAMINA E (Tocoferol)
Antioxidante que estimula el funcionamiento saludable del sistema inmunitario y
contribuye a prevenir la obstruccin de las arterias. Dosis excesivas a partir de
suplementos dan lugar a dolor de cabeza, fatiga, nuseas y diarrea.
FUENTE ALIMENTARIA
Aceites vegetales, germen de trigo, cereales integrales y frutos secos.
VITAMINA K
Facilita la coagulacin normal de la sangre y el buen estado de los huesos
FUENTE ALIMENTARIA

111

Verduras de hoja verde (espinacas, col y coles de Bruselas)


INTERVENCIONES DE EDUCACIN NUTRICIONAL EN GUATEMALA
Los factores que inciden para que se d la educacin alimentaria en nuestro pas
puede decirse que son:
Produccin Agropecuaria: Disponibilidad de alimentos: incluye todo lo que es
recursos naturales, trabajo, capital, tecnologa, polticas econmicas, polticas
agropecuarias, subsidios, subsidios alimentarios, transporte.
Para tener acceso a los alimento se interviene: salario mnimo, capacidad de
compra de alimentos, educacin y conocimientos alimenticios, aumento de
precios, cantidad de servicios proporcionados por el Estado, costo de la canasta
bsica, produccin de auto consumo, ajuste al presupuesto familiar.
Guatemala est formada por una poblacin de diferentes caractersticas,
sobresaliendo su carcter multitnico, pluricultural y plurilinge, donde el 43% de
la poblacin es maya, encontrndose los niveles de incidencia de pobreza y de
inseguridad alimentaria y nutricional mayoritariamente en este grupo de poblacin.
Los niveles de pobreza (57 %) y extrema pobreza (21%) estn concentrados
principalmente en el rea rural y afecta a la poblacin indgena ms que a
cualquier otro grupo tnico. Existe una insuficiencia del suministro global de
alimentos respecto a las necesidades nutricionales de la poblacin, encontrndose
que el 60% de las familias no tienen la capacidad para adquirir la mitad del costo
de una alimentacin mnima

112

5.8. Alimentos nutricionalmente mejorados y fortificados


En la actualidad Guatemala cuenta con tres programas de fortificacin obligatoria
de alimentos, como respuesta a problemas de deficiencia de micronutrientes.

5.8.1. Fortificacin de sal con yodo y yodo y flor


La fortificacin de sal con yodo fue el primer programa de fortificacin de alimentos
establecido en Guatemala. La ley fue emitida en el ao de 1954 que hacia
obligatoria la yodacin de la sal para consumo humano y animal y el programa se
inici en 1959. Guatemala, junto con Costa Rica se encuentra entre los primeros
pases en desarrollo en introducir esta prctica, que fue primero hecha en Francia
y los Estados Unidos desde principios del siglo XX. Guatemala mostr al mundo
en 1967, que la sal cruda marina poda fortificarse con yodato de potasio, y que
con ello se prevena y controlaba los desrdenes por deficiencia de yodo.
Lamentablemente, el programa se descuid y a pesar que no existen estudios
reciente podemos inferir que 33 aos despus, los desrdenes por deficiencia de
yodo pueden seguir siendo un problema de salud pblica en Guatemala, pero no
hay suficiente informacin epidemiolgica para poder evaluar el estado nutricional
actual.

113

Histricamente en 1952, la prevalencia de bocio alcanzaba el 38% en la poblacin


guatemalteca, tres estudios posteriores realizados en poblacin escolar, en 1962,
1964 y 1967, revelaron una prevalencia de bocio de 14%, 8% y 5%,
respectivamente, lo que indicaba una tendencia a la disminucin. Entre el 80 y
90% de las muestras de sal analizadas contena yodo dentro de los lmites
legales en aquel entonces (67-100 mg/kg). Sin embargo, debido a situaciones
polticas y econmicas especiales, los programas de yodacin sufrieron
interrupciones o estancamiento, lo cual se evidenci en los resultados de
investigaciones epidemiolgicas realizadas en el transcurso de los aos
siguientes. Catorce aos despus, en 1979, la prevalencia de bocio en la
poblacin escolar guatemalteca haba aumentado a 11%, coincidiendo que
solamente el 15% de la sal yodada tena los niveles legales.
En Guatemala, la zona en donde se concentraba casi el 90% de la produccin de
la sal del pas, las salinas de Santa Rosa, se construy el Puerto Quetzal a finales
de los aos setenta y se abandon la produccin de sal yodada. Esto provoc
que la prevalencia promedio de bocio en escolares de Guatemala aumentara a 20
% en 1987. En seis de los 22 departamentos, la prevalencia fue mayor o igual a
25% y ningn departamento tuvo prevalencias menores a 10%. La mediana de la
excrecin urinaria de yodo fue de 3.2 g/dL a nivel nacional (la mediana debiera
ser arriba de 10 g/dL).
En 1991, el gobierno de Guatemala, con el apoyo del Instituto de Nutricin de
Centroamrica y Panam (INCAP/OPS) y UNICEF, reinici el programa nacional
de yodacin a raz de un taller realizado en Antigua, Guatemala y cuyo tema era
"La utilizacin de la sal de consumo humano como vehculo de nutrientes
esenciales para el hombre: flor y yodo". Esto sirvi para que, entre otras cosas,
se identificara la necesidad de revisar la legislacin vigente y fue as que, la nueva
Ley General de Fortificacin, Enriquecimiento o Equiparacin de Alimentos fue
aprobada en 1992. El Reglamento para la yodacin de la sal se emiti en 1993, y
se hizo efectivo en 1994. Esta Ley estableci nuevos niveles de fortificacin (30100 mg/kg), as como la creacin de una Comisin Nacional para velar por el
cumplimiento de la ley y colaborar con el Ministerio de Salud Pblica en la
coordinacin y supervisin de los programas de fortificacin.
En enero de 2,004 se emiti un nuevo Reglamento para la fortificacin de la sal
con yodo y flor (Acuerdo Gubernativo 29-2004). La adicin de flor a la sal se
contempla en un rango de concentracin de 175-225 mg/kg , y de yodo de 20 a 60
mg/kg. El Reglamento trata de eliminar la comercializacin y consumo de sal
cruda, que es la mayoritaria actualmente en el pas. El Reglamento contempla
que la sal para uso en la industria de alimentos debe estar yodada de acuerdo a la
ley. Asimismo contempla los requerimientos de importacin, comercializacin,

114

envase y etiquetado, define responsabilidades de los Ministerios, sanciones,


autorizacin de los centros de fortificacin entre otras consideraciones.

5.8.2. Fortificacin de azcar con vitamina A


La generacin de evidencia sobre la deficiencia de micronutrientes en la regin
centroamericana evidenci que en la dcada de los sesenta (1965-67) la
deficiencia de retinol (vitamina A), entre otras; era un problema de salud pblica
en estos pases. En ese momento en Guatemala el 26% de la poblacin pre
escolar present niveles de este micronutriente por debajo de los considerados
normales (menos del 15% de la poblacin por abajo de 20g/dL). Ante esta
situacin el Dr. Guillermo Arroyave y otros colaboradores del INCAP con la
contribucin del sector productor de azcar de Guatemala, desarrollaron el
programa de fortificacin de azcar con vitamina A. El azcar fue seleccionada por
ser consumida por la poblacin en general en cantidades apropiadas, y por ser
producida en forma centralizada por un nmero reducido de ingenios azucareros,
situacin que sigue vigente. Esta prctica de aadir vitamina A al azcar inicia en
1975 acompaada de un estudio de campo para verificar su efectividad biolgica.
En varias poblaciones rurales de Guatemala se mostr que el consumo de la
azcar fortificada increment en menos de seis meses los niveles de retinol
plasmtico, el retinol en la leche humana, y las reservas de retinol heptico en las
personas sanas que haban muerto accidentalmente. As naci un ejemplo notable
de una intervencin exitosa de la nutricin pblica que ha sido modelo en el
mundo. A travs del tiempo se ha evidenciado el impacto positivo del programa; la
encuesta de micronutrientes del ao 1995 mostr que el 16% de la poblacin
escolar present niveles bajos de retinol, pero al desagregar esta informacin por
edades se evidenci que el problema era evidente en los menores de 3 aos.
Tambin como parte de esta evidencia se cita un estudio retrospectivo (19802000) de casos de xeroftalmia por causas nutricionales (enfermedad de los ojos
caracterizada por la sequedad de la conjuntiva y opacidad de la crnea, provocada
por deficiencia de vitamina A) en el cual se vio la efectividad del programa de
fortificacin en combinacin con la suplementacin y los resultados evidenciaron la
reduccin de la xeroftalmia durante el tiempo estudiado Actualmente el programa
funciona de forma eficiente y efectiva, se han mejorado los procesos de
fortificacin, actualmente realizndose principalmente en centros de empaque; se
han desarrollado nuevos compuestos de fortificacin y optimizado procesos.
Durante el ao 2008 el 91% del azcar proveniente de hogares estaba
adecuadamente fortificado con vitamina A; lo que indica que el azcar como parte
de la dieta de los guatemaltecos se constituye en una fuente importante de este
micronutriente y el programa es considerado como exitoso. Es importante resaltar
que con la mejora del estado nutricional los individuos aumentan su productividad,

115

lo que contribuye a la reduccin de la pobreza. Guatemala utiliza la fortificacin de


alimentos como una de las principales intervenciones para prevenir las
consecuencias de deficiencias de micronutrientes.

5.8.3. Fortificacin de harinas de trigo con hierro, cido flico y


otras vitaminas del complejo B

En Guatemala, como en otras regiones del mundo la deficiencia de hierro es uno


de los mayores problemas de salud pblica que afectan a la poblacin en todos
los ciclos de su vida; especialmente a los grupos ms vulnerables, como lo son las
mujeres en edad frtil, nios y nias. Esta situacin se da particularmente en
poblaciones en donde la dieta es a base de maz, arroz, frijol y consumo bajo de
productos de origen animal. La fortificacin de la harina de trigo con hierro es una
prctica que se ha extendido a travs del mundo y se espera que contine su
expansin, como una de las estrategias para el combate de la deficiencia de
hierro. La deficiencia de hierro afecta el nivel econmico de los pases ya que
disminuye la capacidad productiva y aumenta los costos de cuidados en salud
asociados a enfermedades en la niez y muerte materna. Por otro lado, existe
evidencia del efecto protector que brinda el aumento de la ingesta de cido flico
en la prevencin de los Defectos del Tubo Neural (DTN) como lo son la espina
bfida y anencefalia entre otros, por lo que la harina de trigo tambin se convierte
en un buen vehculo para este micronutriente. La fortificacin de alimentos ha sido
una estrategia efectiva para hacer frente a la deficiencia de hierro, cido flico y
otras vitaminas y minerales. El cido flico puede prevenir por arriba del 70% de
algunos defectos del nacimiento, por lo que es importante que este micronutriente
sea consumido, sobre todo por las mujeres en edad frtil.
Alimento Nutricionalmente Mejorados
Dentro de los principales problemas nutricionales que padece la poblacin de los
pases miembros del INCAP ( Belice, Guatemala, El Salvador, Honduras,
Nicaragua, Costa Rica y Panam) en mayor o menor grado, se encuentran la
desnutricin proteico-energtica y las anemias nutricionales resultado
principalmente de la baja ingestin de alimentos ricos en protenas y hierros,
respectivamente en algunos pases existen tambin problemas de deficiencia de
vitaminas A y yodo.
Con el objeto de contribuir a solucionar los problemas nutricionales de la
poblacin, principalmente de los grupos vulnerables, los nios y mujeres en edad

116

frtil, el instituto de Nutricin de Centro Amrica y Panam (INCAP) ha


desarrollado una serie de alimentos de un alto valor nutritivo denominados INCAPharinas o ALIMENTOS NUTRICIONALMENTE MEJORADOS.
A nivel latinoamericano, tambin se ha trabajado en la formulacin, prueba y
validacin de alimentos con un mejor valor nutricional, utilizando mtodos
modernos y productos nuevos.
La gama de ingredientes utilizados es muy diversa e innovadora, como por
ejemplo podemos.
1. Que son?
Los alimentos nutricionalmente mejorados o ANM, son aquellos alimentos a los
cuales se les ha mejorado la calidad de su protena mediante la tcnica de
complementacin, su contenido energtico y cantidad de micronutrientes.
Los diferentes tipos de protenas surgen de las mltiples combinaciones de
molculas llamadas aminocidos. Muchos de estos aminocidos no son
producidos por el cuerpo humano, por lo que deben obtenerse directamente de las
protenas que comemos.
Si solo uno de esos aminocidos no esta presente en lo que comemos, por mucha
protena del mismo tipo que se ingiera siempre existir dficit a menos que se
consuma otro alimento que lo proporcione (esto es lo que se conoce como
complementacin).
Por otro lado, los requerimientos de nutrientes menores (vitaminas y minerales)
frecuentemente no son satisfechos ya sea porque se ingieren en cantidades muy
limitados o porque los alimentos consumidos aportan muy poco.
2. Clasificacin
En 1964, la FAO presento el trmino de harinas compuestas para designar a las
mezclas elaboradas para producir alimentos a partir de trigo, como pan, pastas y
galletas. Con el tiempo se estableci que las harinas compuestas tambin podan
prepararse a base de otros cereales que no fueran trigo y otras fuentes de origen
vegetal, pudiendo contener o no trigo. Surgieron dos tipos:

Harina de trigo diluida: en la cual la harina de trigo se sustituye por otras


harinas hasta en 40%; y puede contener otros componentes. La adicin
de protena suplementaria es opcional. Los productos obtenidos de
harina solo son trigo.

117

Harina compuesta que no contienen trigo: hechas de harina tubrculos


y una protena suplementaria, generalmente harina de soya, en la
proporcin de 4 a 1.

En 1975, el INCAP propuso extender el concepto para incluir dos grupos


adicionales de alimentos nutricionalmente mejorados:
Cereales en general, a los que se adiciona protena suplementaria.
Harinas compuestas a base de cereales oleaginosas u otras.

Cuadro No.1 Tipos de


harianas compuestas
A.Pan,
pastas
,
gallet
as

1. Harina de Trigo + otras harinas


(cereales,raices y tuberculos)
Harina de
trigo + otras harinas+proteinas
suplementaria
Harina de trigo + proteina
suplementaria
2. Raices o Tubrculos + proteina
suplementaria

118

5.9 Atencin a la poblacin vulnerable a la inseguridad


alimentaria y nutricional
Durante la ltima dcada la atencin a grupos vulnerables, tambin conocidos
como grupos sociales en condiciones de desventaja, ocupa un espacio creciente
en las agendas legislativas de las polticas pblicas, con especial atencin a los
procesos de vulnerabilidad social de las familias, grupos y personas.
Uno de los problemas ms radicales que fomenta la inseguridad alimentaria y
nutricional es el desempleo en Guatemala.
Falta de Empleos en Guatemala
La baja calidad de mano de obra y la falta de capacidad empresarial para ofrecer
ms empleos formales son los factores que ms inciden en la escasa oferta de
plazas para la Poblacin Econmicamente Activa (PEA) del pas.
En el sector informal es muy difcil crecer, pues el 90 por ciento de las personas
que laboran por actualmente, en Guatemala no se genera el nmero de empleos
necesarios para todos los que deseen trabajar.
Segn el estudio y de acuerdo a las proyecciones demogrficas para el 2010, la
poblacin alcanzar los 14.4 millones de habitantes, de los cuales el 70 por ciento
tendr menos de 30 aos, y un poco ms de la mitad 53 por ciento, menos de
20.cuenta propia lo hacen en microempresas, y es complicado hacer cambios
El anlisis seala que la falta de creacin de empleo en Guatemala deja abierta la
puerta para el crecimiento de la economa informal.
Segn el Cien, cinco de cada ocho personas que trabajan se encuentran dentro de
la economa informal y perciben una remuneracin 60 por ciento menor que el
trabajador formal.

119

Guatemala requiere un cambio que le permita crear empleos de calidad con el fin
de tomar la ruta del crecimiento econmico
Dems de la productividad y mejor calidad educativa, tambin se debe modernizar
la legislacin laboral.
Consiste en hacer cambios que permitan elevar los niveles de inversin en capital
fsico para generar plazas de trabajo formal para los jvenes.
El programa, segn el ministro de Trabajo, Mario Illescas, busca sentar bases para
que los empresarios y funcionarios de gobierno con poder de decisin en la
elaboracin de polticas pblicas y privadas de generacin de empleo tengan una
herramienta para la formalizacin del sector informal que segn Ases, ya
representa el 71 por ciento de la PEA.
Helmer Velsquez, director ejecutivo de la Coordinacin de ONG y Cooperativas,
Congojo, dijo que no solo es cuestin de elevar la productividad en la produccin y
la flexibilidad laboral pues de deben ver otros aspectos como el trabajo infantil, por
ejemplo.
Antes de hacer cambios en las leyes, se debe hacer cumplir la poca legislacin
que ya tenemos, expuso Velsquez.
Carolina Castellanos, directora ejecutiva de la Cmara Guatemalteco Americana
de Comercio (Amcham, en ingls) explic que para crear ms plazas de trabajo
hace falta nueva inversin.
Segn castellano, cuya entidad posee un centro de reclutamiento de personal,
para que llegue la inversin se necesita de un clima de negocios adecuado,
certeza jurdica y seguridad.
Agreg que generalmente las inversiones extranjeras son fuertes, y por lo tanto
generan gran cantidad de trabajo, pero se requiere de un clima estable de
inversin
Son sobre todo algunas mujeres, quienes sacrifican una vida laboral por
responsabilidades familiares como el cuidado de un enfermo, el de una persona
mayor o el de los hijos pequeos. Aunque desean realizar su profesin, no pueden
hacerlo porque el horario de guarderas, colegio o centros de da para mayores no
es compatible con respecto a las ocho horas laborales de cualquier trabajador.
La mayora de estas mujeres no cuentan con ayuda familiar o no poseen
suficientes recursos econmicos para contratar a alguien que les ayude mientras
ellas estn fuera de casa trabajando. Nos referimos a aquellas familias en las que

120

la mujer o algn otro miembro de la familia deciden quedarse en casa, porque el


coste de salir a trabajar entre guardera, empleada de hogar o niera es superior a
los ingresos que puede obtener o porque consideran que en esa etapa de su vida,
son ms necesarias en el hogar.
Cuando quedan liberadas de las cargas familiares, encuentran grandes
dificultades para incorporarse al mercado laboral, bien por su edad ms avanzada
o por la falta de experiencia. Esto genera en ellas un mayor sentimiento de
frustracin y una intensa necesidad de integracin social, junto con el deseo de
realizar actividades socialmente reconocidas y remuneradas.
El concepto de vulnerabilidad se aplica a aquellos sectores o grupos de la
poblacin que por su condicin de edad, sexo, estado civil y origen tnico se
encuentran en condicin de riesgo que les impide incorporarse al desarrollo y
acceder a mejores condiciones de bienestar.
La inseguridad implica la existencia de un peligro o de un riesgo, o refleja una
cierta duda sobre un asunto determinado.

La inseguridad alimentaria hace referencia a la imposibilidad de las personas en


acceder a los alimentos debido a diversas razones como la escasez fsica de los
mismos, no poder comprarlos o por la baja calidad de los mismos. Este problema
afecta a los ms pobres del mundo, los que mueren de hambre y de
enfermedades relacionadas a la falta de comida.
Las causas ms frecuentes de inseguridad alimentaria son los precios elevados de
los alimentos, la degradacin del medio ambiente, formas de produccin y
distribucin ineficientes que perjudican a los pequeos productores, mal
funcionamiento del mercado internacional, la produccin de biocombustibles,
razones culturales para el acceso a determinados alimentos en las comunidades,
entre los ms importantes

As como existen distintos tipos de seguridad, el trmino inseguridad puede tener


diversos usos. Uno de ellos es el aplicado a la seguridad cotidiana o ciudadana,
que refiere a la posibilidad de sufrir un delito en la va pblica. En este sentido, la
inseguridad se combate con la presencia de fuerzas policiales en las calles.
La desnutricin ha venido incrementando a causa de la poca atencin que el
Gobierno le da a la poblacin en cuanto al tema, no crean planes de accin para
verdaderamente contrarrestar el fenmeno que afecta al pas, no generan

121

oportunidades de empleo por la falta de educacin, por lo tanto no crean ingresos


suficientes que permitan adquirir los alimentos necesarios de forma suficiente.
La desnutricin es la carencia de los nutrientes indispensables para el organismo
de todo ser humano, en los casos por mala alimentacin que produce una
detencin en el crecimiento y el desarrollo de los nios. Afectan en general a las
personas pobres, las que al no tener dinero no pueden comprar comida y as
nutrirse.

Los ms altos porcentajes de desnutricin en departamentos son:

Departamento Porcentaje
Huehuetenango 64.7%
Quich 64.8%
Totonicapn 74.2%
Solol 64.0%
Alta

Verapaz 50.6%

Baja Verapaz 53.3%


Chimaltenango 53.3%
Chiquimula

55.7%

Para una atencin a la poblacin vulnerable se busca brindar formacin


ocupacional a dems grupos especiales, de acuerdo con las necesidades del
mercado laboral, con el fin de mejorar sus niveles de empleabilidad promoviendo
su insercin laboral.
Personas en situacin de desplazamiento. Disear e implementar proyectos de
formacin para la poblacin en situacin de desplazamiento, acordes con las
necesidades del mercado laboral para que las personas mejoren sus niveles de
empleabilidad, permitiendo su restablecimiento socio-econmico a travs del
desarrollo e Implementacin de planes de negocio.
Cultura Indgena. Ofrecer alternativas de formacin con mecanismos flexibles y
apropiados que reflejen la realidad de las comunidades indgenas y actuar frente a
sus necesidades.

122

Estrategias de atencin
- Programas de formacin ocupacional
- Asesoras
- Jvenes en accin

5.10 Prevencin de la desnutricin aguda

5.10.1. DESNUTRICIN AGUDA:


La desnutricin aguda es un problema de salud resultante del desequilibrio entre
el aporte y el gasto de nutrientes en el organismo. Refleja una prdida reciente de
peso manifestado por un peso reducido en relacin a la talla.
Puede ser moderada o severa.
La desnutricin aguda moderada se produce cuando la relacin peso-talla es
menor al 80% de la media establecida por los estndares internacionales de peso
y talla de la Organizacin
Mundial de la Salud.
La desnutricin aguda severa, ms grave de la desnutricin aguda, se da cuando
esta relacin es inferior al 70% de la media.
Clnicamente puede manifestarse en forma de marasmo o kwashiorkor. El
marasmo (peso inferior al 70% del normal en relacin a la talla y sin edemas), es
el estado en el que el nio presenta una delgadez extrema y la piel pegada a los
huesos como consecuencia de la desaparicin del tejido muscular y adiposo. El
nio con marasmo presenta una profunda alteracin somtica y funcional del
organismo provocado por una grave deficiencia de caloras que, unida al fracaso
del hgado y el pncreas, afecta a todos los procesos corporales, incluyendo el
metabolismo y el crecimiento, provocando un retraso tanto fsico como cognitivo.
Otra de las sintomatologas ms comunes es el kwashiorkor (palabra de origen
ghans que quiere decir lejos del pecho, ilustrando as la crucial importancia de
la lactancia materna para la nutricin). Este estado de desnutricin est
caracterizado por la presencia de edemas en las extremidades y el vientre
distendido, producto de la acumulacin anormal de agua y sodio, y atona

123

muscular. Son nios con un cabello quebradizo, decolorado, que se arranca con
facilidad.

Cules son los sntomas?


La desnutricin tiene un impacto emocional. Un nio con desnutricin severa
padece alteraciones del comportamiento. Mientras que el nio con kwashiorkor se
muestra aptico, triste, esttico e indiferente, el nio que sufre marasmo se
muestra irritable e inquieto. Ambos suelen perder el apetito y las ganas de jugar.
Cmo prevenir la desnutricin en nias y nios?
-Acude a la unidad de salud para que controles tu embarazo.
-Dale slo leche materna hasta los 6 meses de edad.
-No utilices bibern.
-A partir del cuarto o sexto mes dale otros alimentos adems de la leche materna
-Dale de comer 5 veces al da de los alimentos que tengas en casa.
-Prepara los alimentos con limpieza.
-Vigila su crecimiento y desarrollo y llvalo a vacunar.
- Incluye en cada comida alimentos de los tres grupos:
Cereales y tubrculos (tortillas, pan, arroz, pastas, camote o papas).
Leguminosas y alimentos de origen animal (frijol, lentejas haba, pollo, huevo,
pescado, carne, leche o queso).
Verduras y frutas de temporada y de la regin.
-Lava tus manos antes de preparar o darle los alimentos y despus de ir al bao o
cambiar el paal.
-Si observas que el nio o nia est triste, no juega y no quiere comer, llvalo de
inmediato a la unidad de salud, puedes estar a tiempo de evitar que se desnutra.
Cmo prevenir la desnutricin en mujeres embarazadas y madres que
amamantan?

124

Durante el embarazo o la lactancia, la mujer debe incluir en sus alimentaciones


diarias cereales como el maz, arroz, trigo; leguminosas como el frijol, soya lenteja;
leche, queso, huevo, carne, verduras y frutas.
-Si ests embarazada, consume un plato ms de la comida principal.
-Si ests amamantando, dos platos ms.
-Recuerda, es importante acudir a la unidad de salud desde el inicio de tu
embarazo.
Qu hacer en caso de desnutricin?
Los nios y nias con desnutricin pueden ser atendidos en su hogar, mejorando
su alimentacin con lo disponible en el hogar y vigilando su peso.
Si tiene menos de 2 aos, contina dndole leche materna adems de otros
alimentos.
Si ya no le das leche materna procura darle otro tipo de leche por lo menos dos
veces al da.
Dale de comer pequeas cantidades de alimento 5 o 6 veces al da.
Dale en cada comida alimentos de los tres grupos.
Dale los alimentos en preparaciones sencillas, atractivas y variadas para estimular
su apetito.
Procura alimentarlo con paciencia y cario, y esto ayudar a que se recupere ms
pronto.
Prepara los alimentos con mucha limpieza para evitar que le d diarrea y se
desnutra ms.
Si tiene diarrea, tos o cualquier otra enfermedad, sigue dndole de comer.
Llvalo cada mes o cada que el mdico te diga, a la unidad de salud.
Si sospechas que tu nio o nia tienen desnutricin grave, llvalo de inmediato a
la unidad de salud.

125

5.11. Departamentos que conforman el corredor seco,


donde se han puesto en marcha los planes y programas
sobre seguridad alimentaria y nutricional
5.11.1 Corredor Seco en Guatemala:
La definicin del Corredor Seco es variada debido a los intereses de las
instituciones que la han propuesto. En este estudio se utiliz la conceptualizacin
hecha por el MAGA que define al Corredor Seco como una regin caracterizada
por ser semirida y climatolgica y con riesgo de sequas.
Comprende 71 de los 334 municipios de Guatemala. Su alta vulnerabilidad a
sequas, entre otras causas, eleva de forma alarmante los niveles de desnutricin
infantil crnica y aguda.
El informe Guatemala: Perfil de Medios de Vida, indica que dentro del corredor
seco se encuentran los siguientes medios de vida: agroindustria y maquilas (3%),
agroindustria, madera, minera y caf (19%), granos bsicos y venta de mano de
obra (42%), granos bsicos y jornaleo fronterizo con Honduras y El Salvador
(33%), hortalizas y frutas de altura (2%).
Las regiones secas se producen cuando la precipitacin es menor a lo que
necesitan los ecosistemas para sobrevivir, o muy seca cuando llueve menos de la
mitad de lo necesario, como ocurre en Zacapa o Chiquimula. Los costos del
cambio climtico repercuten directamente en la agricultura, seguridad alimentaria,
infraestructura, salud y prdida de vidas humanas; se estima que su impacto
representa el 0.5% del Producto Interno Bruto (PIB) del pas.
Guatemala es el nico pas latinoamericano y caribeo en el grupo de 24 naciones
con mayor carga y ms alta prevalencia de desnutricin en nios de 5 aos o
menos, con un 48% en el perodo 2007-2011.

126

Efectos en la salud por el cambio climtico:

Los problemas en salud provocados por el cambio climtico en pases


subtropicales, uno de ellos Guatemala, son los organismos patgenos que causan
enfermedades en plantas, animales y en el hombre, debido a que son muy
susceptibles a los cambios de temperatura. Hay ms de 45 microorganismos que
ahora habitan en las tierras altas, como la chinche, que produce el mal de Chagas,
que antes se ubicaba en Chiquimula y Zacapa; ahora ya habita en el altiplano del
pas.

5.11.2. Antecedentes del Corredor Seco en Guatemala


La poblacin guatemalteca, en el ao 2009, ha enfrentado un perodo recurrente
de escasez de alimentos, en el cual existe un deterioro de la situacin de
seguridad alimentaria y nutricional, asociado con los efectos de la irregularidad de
lluvias provocadas por la presencia del fenmeno del Nio, que agudiz la
situacin de inseguridad alimentaria nutricional -INSAN- de un amplio sector de la
poblacin. En el Corredor Seco se observan porcentajes altos de superficie con
amenaza de desertizacin, y en donde existen alrededor de 714 comunidades en
alto y muy alto riesgo de padecer inseguridad alimentaria. Durante este ao
especialmente dentro del Corredor Seco, ocurrieron muertes principalmente de
nios por desnutricin aguda, asociada comnmente a enfermedades de alta
prevalencia como neumonas y diarreas.
Al 22 de septiembre, el MAGA reportaba en el Corredor Seco de Oriente la
situacin de prdidas y la situacin de disponibilidad de alimentos en las
comunidades y las correspondientes familias con mayor problema de irregularidad
en el rgimen de lluvias.
Las comunidades y familias, dentro del Corredor Seco, se priorizaron de acuerdo
al Sistema Municipal de Riesgo a Inseguridad Alimentaria y Nutricional (SIMRIAN),
priorizando las comunidades identificadas en Alto Riesgo y en Muy Alto Riesgo, a
INSAN, por medio del trabajo de campo que realiz la SESAN.
Reportes de campo indicaron que la bsqueda de jornaleo se intensific para
compensar las prdidas. Aunque la demanda de mano de obra fue normal debido
a la cosecha de cultivos comerciales como caf, caa de azcar y meln, existi
una sobreoferta de mano de obra que no pudo ser cubierta. Estos reportes de
campo tambin indicaron que los agricultores en esta zona vendieron sus
animales para obtener alimentos bsicos, por lo que sus medios de vida llegaron a
ser afectados y disminuidos.

127

La cosecha de frijol de postrera es sumamente importante para esta regin, la cual


provee el mercado nacional. Los productores no contaron con riego por lo que
vieron a sus cosechas reducidas en un 30% aproximadamente, lo que ocasion
una disminucin en la oferta del mercado, con la consiguiente alza en los precios.
Segn una evaluacin realizada por Accin Contra el Hambre, se reportaron
prdidas en las cosechas de frijol de postrera de las familias pobres de hasta 71%.
En el Corredor Seco, la poblacin ms pobre depende en gran medida de la
compra de alimentos, y del jornaleo agrcola como fuente de ingresos.
La interpretacin de los hechos citados anteriormente conduce a una conclusin
bastante obvia en cuanto a que los problemas de seguridad alimentaria y
nutricional experimentados en el 2009 por ciertos segmentos de poblacin
asentados en el denominado Corredor Seco del pas; estn ms asociados a la
falta de acceso a alimentos por la poblacin, debido a su vez por una situacin de
pobreza, que a la disponibilidad de alimentos en los mercados.
En el 2009 se present la sequa ms fuerte de los ltimos diez aos, afectando
las cosechas del rea del Corredor Seco que abarca parte de las regiones del
suroriente, nororiente, central y occidente del pas. Los cultivos afectados fueron
principalmente maz y frjol y poblaciones rurales pobres y extremadamente
pobres que se encuentran ubicadas en reas marginales con poco o ningn
potencial para el cultivo de alimentos; lo cual hace a estas poblaciones
extremadamente vulnerables a la inseguridad alimentaria y nutricional.
Este dficit ocasion una cantidad importante de das sin lluvia, registrado zonas
con rangos hasta de 20 a 26 das con ausencia de lluvia, lo cual impact sobre la
produccin de granos bsicos puesto que stos se encontraban en la fase de
floracin y fructificacin, produciendo prdidas superiores al 70% de la produccin
de maz y frijol en las parcelas de los productores de subsistencia e infra
subsistencia.
El Ministerio de Agricultura, Ganadera y Alimentacin (MAGA) efectu una
evaluacin de las prdidas ocasionadas por el dficit de lluvias en los cultivos de
maz y frijol en la cual reporto que las afectaciones ms importantes se encuentran
en los departamentos de Baja Verapaz, Jutiapa, El Progreso, Chiquimula.
As como tambin durante este ao, unas 53.297 familias sufrieron la prdida de
cultivos por sequa, sobretodo de frijol y maz, cuyos costos ascendieron en
conjunto a 83.578,8 miles de Quetzales. Los perodos ms prolongados de
escasez de agua de lluvia ocurrieron en el Corredor Seco, abarcando los
departamentos Quich, Baja Verapaz, El Progreso, Guatemala, Zacapa,
Chiquimula, Jalapa y Jutiapa.

128

El territorio guatemalteco es sensible a los efectos del cambio climtico,


principalmente en los departamentos que han acumulado vulnerabilidad. Las
condiciones sociales del pas, como el alto ndice de pobreza, inequidad y
exclusin social, hacen que gran parte de la poblacin sufra fcilmente ante
condiciones de tensin poltica, econmica y natural, incluyendo al cambio
climtico. Segn la informacin proporcionada por los entrevistados, los
departamentos con una alta vulnerabilidad son Santa Rosa, Solol, Totonicapn,
Quetzaltenango, Suchitepquez, San Marcos, Huehuetenango, Quiche, Baja
Verapaz, Alta Verapaz, Chiquimula, Jalapa y Jutiapa, identificados tambin por la
Secretara de Planificacin y Programacin de Presidencia (SEGEPLAN) como los
departamentos con mayor ndice de pobreza extrema, y varios de ellos son parte
del Corredor Seco guatemalteco.

Corredor seco Oriental durante el 2012:

El corredor seco oriental est conformado por regiones de cinco departamentos:


Jutiapa, Jalapa, Chiquimula, El Progreso y Zacapa. Geogrficamente el territorio
cubre el 54% del Corredor Seco, con 5,236 km2, representando el 5% del territorio
nacional.
La poblacin en esta regin es en su mayora blanca o mestiza y slo el 8% de los
habitantes se identifican como indgenas, siendo la densidad poblacional es
mucho ms baja que en la parte occidental. Existe diferencia en cuanto al
porcentaje de pobreza extrema, siendo el promedio de 13%. Con respecto al
ndice de Gini que indica mayor inequidad en la distribucin de los recursos en el
oriente que en el occidente. Los principales medios de vida en esta regin son:
granos bsicos y jornaleo transfronterizo con Honduras y El Salvador (62%),
agroindustria, madera, minera y caf (34%), hortalizas y frutas de altura (4%). El
67% de la tierra no cuenta con bosques, y el 17% se usa para la produccin de
granos bsicos.
Estudios Realizados en el Corredor Seco durante el ao 2013:
El Instituto Nacional de Sismologa, Vulcanologa, Meteorologa e Hidrologa
(INSIVUMEH) en su anlisis del mes de Julio de 2013 report un rango entre 17 a
22 das sin lluvia en una parte importante del corredor seco de Guatemala,
principalmente en los departamentos de Baja Verapaz, Zacapa, El Progreso,
Chiquimula, Jalapa y Jutiapa.
Por otro lado, es importante sealar que el INSIVUMEH tambin public la primera
semana de Agosto un pronstico que indicaba la disminucin significativa de

129

lluvias hasta el 15 de agosto de este ao, pronstico que se concret y produjo


prdidas importantes en la produccin de maz y frijol en las zonas productivas de
los departamentos anteriormente indicados.
Desafortunadamente para los productores de maz del corredor seco de
Guatemala y en especial para los ms vulnerables, los cuales disponen de las
tierras ms precarias, la disminucin de las lluvias empez durante la tercera
semana del mes de Julio, tal y como pudo constatarse en el monitoreo de lluvias
efectuado el 12 de agosto en 44 comunidades de Chiquimula y Baja Verapaz, en
donde se reportaron hasta 30 das sin lluvia para esa fecha.
Los datos de las estaciones meteorolgicas indicaron que el dficit de lluvia ha
golpeado de manera importante la produccin de maz en una zona ya afectada
por la sequa.

Situacin de la produccin de maz y frijol:

La media de rea de produccin durante el ao 2013 en la zona evaluada es de


0,47 para el caso del maz y 0,16 para el del frijol, lo que confirm que en ese ciclo
el cultivo ms relevante fue el maz, tanto en rea cultivada, como en nmero de
productores.
Las reas cultivadas son bastante homogneas, nicamente se present una
variacin importante en los Municipios de Cubulco y San Miguel Chicaj, en Baja
Verapaz, en donde el rea cultivada de maz y de frijol estuvo por debajo de la
media general. En cuanto a los rendimientos esperado, en las comunidades de
Baja Verapaz se presentaron los mejores rendimientos en comparacin a
Chiquimula, los cuales estuvieron un 28% por encima de la media para el caso del
maz y un 33% para el caso del frijol. Las variaciones anteriores fueron el reflejo
de las mejores condiciones productivas en lo referente a calidad de suelo, sin
embargo esta ventaja de los productores de Baja Verapaz disminuy al momento
de revisar el rea cultivada.

Situacin de la desnutricin aguda:

En el caso de la tendencia de la desnutricin aguda global registrada por el


Ministerio de Salud, solo en el departamento de Chiquimula se registraron 1,188
casos, en tanto que en 2012 se reportaron 835 casos para ese perodo, lo que
supone un incremento de 42,3% de casos. El importante incremento de casos no
obedece solo a una mejora en la calidad de la bsqueda activa de casos, puesto
que el incremento es demasiado alto para que se explique nicamente bajo esos
trminos.

130

5.11.3. Estudios Realizados en el Corredor Seco durante el ao


2014:
Durante este fenmeno, el departamento de Quich sufri con prdidas
recurrentes de cultivos por la sequa y en San Marcos la sequa provoc una
extensin considerable de tierras degradadas. Segn estudios informaron que las
zonas secas altas se ubican en Zacapa y Chiquimula, consideradas desrticas,
porque ya perdieron su capacidad productiva, donde se concentra el 15% del
territorio nacional, con sequa media que abarca la zona volcnica, media hasta
Huehuetenango y San Marcos, una parte de la regin Sur y de Izabal. Con sequa
baja, la Franja Transversal del Norte, la zona de San Francisco Petn y altiplano
occidental y boca costa.
La poca de sequa que enfrenta el pas durante este ao afect a por lo menos 8
municipios en el rea del corredor seco, entre otros. La cancula prolongada que
sufri el pas dej estragos en las cosechas, principalmente en el maz y frijol
fracasando entre el 60 y 80%, as mismo, la poblacin vulnerable en el oriente del
corredor seco se qued sin cosecha de alimentos bsicos a finales del ao, no
teniendo con qu alimentarse ni oportunidades para generar ingresos y comprar
sus alimentos. El departamento ms afectado fue Santa Rosa, donde se declar
Alerta Amarilla por la prdida de estos granos bsicos. Los departamentos que
reportan prdida total en plantaciones son: El Progreso, Zacapa, Jutiapa, Jalapa y
Chiquimula, los cuales encontrados en el Corredor Seco.
Al menos 40 mil familias resultaron afectadas por la sequa causada por el
fenmeno de "El Nio", segn los clculos preliminares que el Ministerio de
Agricultura, Ganadera y Alimentacin (MAGA) dieron a conocer. La falta de lluvias
da cultivos de maz en unos 28 municipios de los 8 departamentos durante este
ao, entre ellos Santa Rosa, Jutiapa, Jalapa, El Progreso, Zacapa, Chiquimula,
Alta y Baja Verapaz.

5.11.4. Situacin Actual del Corredor Seco en Guatemala


En el ao 2015 el rea del Corredor Seco se extendi en gran parte, luego del
trabajo de campo realizado, en donde se evidenci la situacin de varias
comunidades afectadas por la sequa, el Gobierno de la Repblica, durante la
junta del gabinete realizada en la Casa Presidencial, decret el Estado de
Calamidad en 16 departamentos, siendo estos Jutiapa, Jalapa, Santa Rosa,
Zacapa, El Progreso, Chiquimula, Baja Verapaz, Quich, Huehuetenango,
Retalhuleu, Totonicapn, Solol, San Marcos, Suchitepquez, Chimaltenango y

131

Guatemala, con lo cual se espera agilizar la dotacin de recursos para ms de


200.000 familias damnificadas.
En el Corredor Seco hay aproximadamente 3600 kilmetros lineales de ros, pero
las altas temperaturas impiden su distribucin a los alrededores, provocando
grandes y constantes sequas. El mayor problema del rea es la deforestacin, la
cual avanza a pasos agigantados, los bosques cubren un 18% de la superficie
total, las causas de la problemtica son varias razones como el sobreuso de los
recursos y el cambio de uso de la tierra por lo que se podran generar mayores
problemas en la seguridad alimentaria, ya que un suelo degradado no es capaz de
producir la misma cantidad de cultivos como lo hacen las tierras sanas.
En el Corredor Seco hay mltiples actividades que son afectadas por el dficit del
recurso hdrico que se presenta durante un periodo de sequa, teniendo como
consecuencias la inseguridad alimentaria, el deterioro de la salud de la poblacin y
repercusiones en los sectores principales de la economa.
En el Corredor Seco de Guatemala la mayora poblacin afectada de este
problema es de origen indgena, problema que afect en la cada de los precios
del caf en el mercado internacional y su impacto en las economas campesinas,
se produjo en un contexto de severa vulnerabilidad social e institucional y de
degradacin ambiental que por aos se ha acumulado en esos territorios. Aunado
con lo anterior, los problemas de disponibilidad y abastecimiento de agua que
caracterizan esa regin y la deficiente gestin ambiental y particularmente de los
recursos hdricos, constituyen dos elementos que contribuyen de forma sustantiva
a la configuracin de condiciones de inseguridad ambiental e ingobernabilidad.
Lo que guatemaltecos de antao experimentaban como un accidente geogrfico
que incida en los ecosistemas, hoy es una amenaza climtica que atenta contra la
sobrevivencia y subsistencia de nuestro Estado, ya que el pas corre el riesgo que,
para el ao 2050, el Corredor Seco se extienda a Petn y afecte gran parte de la
Costa Sur y el occidente del pas.
Estudios realizados por The Nature Conservancy (TNC) advierten sobre el
escenario futuro, respecto a que las lluvias pronto se concentrarn nicamente en
puntos donde normalmente llueve, como los conos volcnicos o cimas, mientras
que los ros reducirn su caudal en las partes bajas, hasta en un 20%.
El fenmeno desrtico progresivo o semirido, avanza como la frontera agrcola,
consecuencia de la tala ilegal popular y comercial, que incide en la deforestacin
de los bosques; tambin los incendios forestales, la degradacin de los suelos por
el cambio de uso o tcnicas no apropiadas en el cultivo.

132

El Consejo Nacional de Seguridad Alimentaria (CONASAN), con informacin de la


Secretara de Seguridad Alimentaria y Nutricional (SESAN), dio a conocer el
resultado de censos realizados por la sequa, a causa de la cancula extendida, en
3,814 comunidades del pas en el ao 2015. Los resultados presentan a 168, 278
familias afectadas, prdidas del 80% de las cosechas en 208 municipios, de los
338 municipios del pas, que equivale a 1 milln 800 mil quintales de maz, 661 mil
565 quintales de frijol, con un estimado en costo-prdida de Q345 millones y Q2.7
millones respectivamente.
Hoy en da, en nuestro pas, consecuencia de sistemas legales, ilegales, desidia o
apata gubernamental, junto a una poblacin que se resiste a entender que en
conjunto cavamos la tumba de nuestros ecosistemas y, por ende, la sobrevivencia
de las futuras generaciones de guatemaltecos, este fenmeno climtico se
presenta como la posible gota que amenaza con derramar el vaso.
Para el presente ao, segn informes oficiales, se veran afectadas ms zonas del
Corredor Seco con un incremento de la sequa en la regin. La Secretara de
Seguridad Alimentaria y Nutricional (SESAN) report que la zona destruida por la
falta de lluvias es de aproximadamente 609 hectreas, en 1 mil 098 comunidades.
La prolongada caus prdidas por 450 millones de quetzales, principalmente en
cultivos de maz y frjol, granos bsicos para 2015, lo que es fundamental para el
consumo de los guatemaltecos, pero el Sistema de Naciones Unidas ofreci una
donacin de 3.084 cajas de alimentos teraputicos para evitar el incremento de la
desnutricin en Guatemala debido a la sequa.

5.11.5. Planes, Programas y Polticas Gubernamentales sobre


Seguridad Alimentaria y Nutricional
5.11.5.1. Planes Gubernamentales:
5.11.5.1.1 El Plan Del Pacto Hambre Cero
El acto de firma del Pacto Hambre Cero se llev a cabo el 16 de febrero de 2012
liderado por el Presidente de la Repblica, Otto Prez Molina; el Alcalde Municipal
de San Juan Atitln, Lorenzo Garca y el Secretario de Seguridad Alimentaria y
Nutricional, Luis Enrique Monterroso.
Se unieron al reto de articular esfuerzos, planes y proyectos en materia de
seguridad alimentaria representantes de los sectores acadmico, poltico,
Directores de Medios de Comunicacin, voluntariado, ONG nacionales,

133

empresarial, diplomtico, Ministerios y Secretaras de Estado, pueblos indgenas,


mujeres, Iglesia Catlica, Alianza Evanglica, campesino y sindical.

El Pacto Hambre Cero tiene dos grandes propsitos :

Enfrentar el HAMBRE CRNICA, reduciendo en 10% la desnutricin


crnica infantil.

Prevenir y mitigar el HAMBRE ESTACIONAL, evitando las muertes por la


desnutricin aguda.

Estos pactaron:

1.
Disminuir en 10% la prevalencia de la desnutricin crnica infantil en un
plazo de cuatro aos, lo cual ser la base para una reduccin del 24% en los
prximos diez aos.

2.
Evitar y reducir las muertes por desnutricin aguda mediante acciones de
prevencin de la desnutricin y la atencin en salud de los nios y nias menores
de cinco aos, mujeres embarazadas y madres lactantes.
3.
Enfrentar la pobreza y promover el desarrollo que lleve a su erradicacin,
reconociendo que en Guatemala la pobreza y la exclusin tienen
fundamentalmente rostro rural, indgena y de mujer.
El Plan del Pacto Hambre Cero prioriza, en una primera etapa, los municipios ms
afectados por la desnutricin crnica y aguda, para ir gradualmente cubriendo
todos los municipios del pas.
Para hacer una realidad el Pacto Hambre Cero, la Secretara de Seguridad
Alimentaria y Nutricional (SESAN), coordin con ministerios, secretaras de Estado
y distintas entidades pblicas, privadas y de cooperacin internacional, la
formulacin del Plan del Pacto Hambre Cero, el cual fue aprobado en el seno del
Consejo Nacional de Seguridad Alimentaria y Nutricional, (CONASAN). Este Plan
es la concrecin poltica y operativa del Plan Estratgico de Seguridad Alimentaria
y Nutricional (PESAN) 2012-2016.
El Plan del Pacto Hambre Cero se fundamenta en el concepto de SAN expresado
en la Ley del Sistema Nacional de Seguridad Alimentaria y Nutricional: La
Seguridad Alimentaria y Nutricional es el derecho de toda persona a tener acceso

134

fsico, econmico y social, oportuna y permanente, a una alimentacin adecuada


en cantidad y calidad, con pertinencia cultural, preferiblemente de origen nacional,
as como a su adecuado aprovechamiento biolgico, para mantener una vida
saludable y activa.
La cobertura y alcance del Plan es nacional y universal, aunque muchas de sus
intervenciones se focalizan en los segmentos de poblacin ms vulnerables a la
inseguridad alimentaria y nutricional. Para alcanzar los resultados planteados y
considerando la magnitud del problema y las limitaciones de los recursos pblicos,
se procedi a una priorizacin geogrfica inicial que ha ido aumentando su
cobertura gradualmente, cada ao, incorporando ms municipios hasta cubrir todo
el territorio nacional.
En relacin al Hambre Crnica, la implementacin del Plan se inici en 166
MUNICIPIOS priorizados con prevalencias altas y muy altas de desnutricin
crnica, basados en el Tercer Censo Nacional de Talla en Escolares 2008.
El Plan del Pacto Hambre Cero es la hoja de ruta del Gobierno del Presidente Otto
Prez Molina para hacer operativo el Pacto desde el Organismo Ejecutivo y con la
participacin de todos los sectores que se sumen a cambiar el pas en este
esfuerzo nacional.
El Plan del Pacto Hambre Cero prioriza, en una primera etapa, los municipios ms
afectados por la desnutricin crnica y aguda, para ir gradualmente cubriendo
todos los municipios del pas.
El Plan del Pacto Hambre Cero se formul tomando como base el Programa para
la Reduccin de la Desnutricin Crnica (PRDC), los consensos internacionales y
la Iniciativa Scaling Up Nutrition (SUN), que se focalizan en la ventana de
oportunidades de los 1,000 das. El Plan Estratgico de Occidente (PLANOCC)
tambin forma parte del Plan del Pacto Hambre Cero, al apoyar la implementacin
de algunas de las acciones priorizadas en cinco departamentos del pas.
La ejecucin del Plan del Pacto Hambre Cero debe contar con la participacin de
todas y todos, con el apoyo poltico del Gobierno para asegurar el derecho
humano a la alimentacin, la promocin de la Seguridad Alimentaria y Nutricional
(SAN), la reduccin de la desnutricin crnica y evitar las muertes por desnutricin
aguda.

Primer resultado: Hambre Crnica

Se desarrolla una serie de acciones especficas para combatir la desnutricin


crnica, que se incluyen en el paquete de intervenciones conocido como Ventana
de los 1,000 das, y cuya estrategia a escala nacional se basa en la iniciativa SUN

135

y el PRDC. El Plan del Pacto Hambre Cero incorpora ambas iniciativas con nfasis
en la prevencin, manejo de enfermedades prevalentes de la infancia, deficiencias
nutricionales y alimentos fortificados. Adems, las acciones especficas incluyen la
expansin de la cobertura de los servicios bsicos de salud y nutricin
(inmunizaciones, control de crecimiento, promocin de la lactancia materna y
alimentacin complementaria, con nfasis en los primeros 2 aos de vida, entre
otros), consejera para el autocuidado de la salud y la nutricin en el hogar,
educacin alimentaria y nutricional.

Grupos objetivo:

La focalizacin permite atender de manera puntual a la poblacin que


prioritariamente requiere las intervenciones y es un criterio decisivo para la
asignacin del gasto pblico.

Para las intervenciones contra la desnutricin crnica incluida en la Ventana de


los 1,000 Das, el grupo objetivo son:

1.

Los nios y nias menores de 2 aos.

2.

Las mujeres embarazadas.

3.
Madres lactantes y mujeres en edad frtil, para trabajar con los 1,000 das
de oportunidad de desarrollo fsico y mental que van desde la concepcin del feto
hasta que el nio o nia tenga dos aos.
Para las intervenciones contra la desnutricin aguda el grupo objetivo son:

1.

Los nios y nias de 0 a 5 aos.

2.
Las madres embarazadas, que son los que ms sufren los impactos de la
reduccin drstica en cantidad y calidad de la dieta.
Finalmente, tambin se consideran prioritarios aquellos grupos de poblacin que
estn en riesgo de inseguridad alimentaria y nutricional, por sus niveles de
pobreza, aislamiento, carencia de insumos para producir o comprar el alimento e
impactos sbitos por variabilidad climtica y de tracto lento por el cambio climtico.
a.

Las 5 acciones contra el Hambre Estacional y la Desnutricin Aguda:

136

Desde hace unos aos se ha llevado a cabo con xito en algunas reas de
Guatemala algunas intervenciones combinadas para prevenir los picos de
desnutricin aguda y mitigar los efectos del hambre estacional:
1.
Apoyo a la agricultura familiar para aumentar la produccin para
autoconsumo y venta, con tcnicas apropiadas de bajos insumos.
2.
Prevencin y tratamiento de la desnutricin aguda moderada a nivel
comunitario incluyendo alimentos suplementarios listos para consumo (ASLC).
3.
Tratamiento oportuno de la desnutricin aguda severa utilizando alimentos
teraputicos listos para consumo (ATLC) a nivel comunitario y en Centros de
Recuperacin Nutricional con la orientacin y seguimiento del personal de salud.
4.
Establecimiento de un sistema de alerta en SAN con base en redes de
vigilancia nutricional incluyendo sitios centinelas.

5.
Red de Proteccin Social contra Hambre Estacional, a travs de un
programa de empleo temporal (Mano de Obra Intensiva) y de programas de
transferencias monetarias condicionadas y asistencia humanitaria.

Acciones de participacin ciudadana:

a.

Movilizacin social de la ciudadana:

Considerando la magnitud del problema del hambre en Guatemala y la dinmica


poltico-social generada por el Pacto Hambre Cero, es fundamental que haya una
movilizacin de los ciudadanos, a travs de voluntariado, la responsabilidad social
empresarial o de iniciativas particulares, para realizar acciones que sumen para
reducir la desnutricin crnica y aguda. La ciudadana, con el apoyo de los medios
de comunicacin, ha de estar vigilante del accionar del Gobierno, apoyando los
esfuerzos de pas y contribuyendo desde su espacio de ciudadanos
comprometidos.
En este sentido, iniciativas como #Guate sin Hambre un movimiento juvenil de
sensibilizacin para la erradicacin de la desnutricin y Tengo algo que Dar, un
modelo de participacin pblico-privado para involucrar a la sociedad en la
solucin de la desnutricin, son excelentes vehculos de movilizacin social, que
desde el Gobierno debe de alentar y respaldar.

137

b.

Respaldo a lderes nacionales e internacionales contra el hambre:

En toda iniciativa, plan o movilizacin ciudadana, siempre hay Ideres que


dinamizan y catalizan las acciones. Esas personas son capaces de movilizar a
otras personas, contar historias, hacer relaciones, sumar esfuerzos, y de poner la
voz a un movimiento social con miles de caras. Este Plan del Pacto Hambre Cero
trabaja con esos Ideres guatemaltecos y guatemaltecas para conseguir que esta
dinmica nacional que pondr fin al hambre, crezca y sea imparable.
Tradicionalmente, tambin ha habido y sigue habiendo lderes internacionales que
han tenido un inters especial en poner fin al hambre en Guatemala, y que pueden
jugar un papel clave en la externalizacin del movimiento nacional y en aportar a
Guatemala experiencias exitosas de otros pases. Este plan busca articularse
tambin con esos lderes externos para enriquecer el esfuerzo nacional.
El Consejo Nacional de Seguridad Alimentaria y Nutricional, como ente rector del
Sistema Nacional de Seguridad Alimentaria y Nutricional aprueba y presenta a la
sociedad guatemalteca y a la comunidad internacional, este plan como parte de la
responsabilidad que tiene de impulsar y promover las acciones de seguridad
alimentaria y nutricional en el mbito territorial en aspectos econmicos, culturales,
operativos y financieros enfocados al territorio de Occidente.
El Plan Estratgico de Seguridad Alimentaria y Nutricional para Occidente -Planoes el instrumento estratgico definido por el Gobierno de Guatemala, para
coadyuvar a la armonizacin, alineacin, operativizacin e implementacin de las
decisiones y acciones prioritarias en materia de SAN desde un mbito focalizado
en el territorio. En este caso, definido como el rea de influencia y que incluye a
los departamentos de Solol, Totonicapn, Quetzaltenango, San Marcos,
Huehuetenango y Quich, tomando en consideracin sus caractersticas
especficas.
Este plan estratgico es un instrumento de gestin pblica que, a partir de las
polticas pblicas, planes, programas y proyectos en el marco de los presupuestos
nacionales y sectoriales, permitir la planificacin estratgica y operativa en el
mbito de la seguridad alimentaria y nutricional, en los territorios focalizados. En
esta va, el Planocc expresa la articulacin de la Poltica Nacional de Seguridad
Alimentaria y Nutricional con otras polticas transectoriales tales como: la Poltica
de cambio climtico, la Poltica de desarrollo rural, la Poltica nacional de
promocin y desarrollo integral de las mujeres guatemaltecas y el plan de equidad
de oportunidades, la Poltica para la convivencia y eliminacin del racismo, la
Poltica de desarrollo social y poblacin, y la Poltica nacional del agua y su
estrategia. Adicionalmente, el Plan permite viabilizar en el territorio.

138

El plan est diseado para la implementacin de sus objetivos estratgicos en una


primera fase, con duracin de 5 aos. Se pretende en este perodo, establecer las
bases para el abordaje integral e intersectorial de la seguridad alimentaria y
nutricional en el rea de influencia. La finalidad es que, a partir de esta experiencia
y de las lecciones aprendidas, se reorienten las acciones hacia el logro y al
cumplimiento de los resultados esperados, buscando incidir positivamente en la
seguridad alimentaria y nutricional de las familias en la regin y generar de esta
manera, las bases tcnicas que permitan replicar la estrategia en otras regiones
del pas.
El Plano se fundamenta en prioridades establecidas a partir de criterios que
permitan superar las inequidades existentes a todo nivel y que se constituyen en el
contexto que da lugar a la inseguridad alimentaria y nutricional. Estas inequidades
se derivan de la falta de acceso a recursos y servicios, de la discriminacin entre
comunidades de una misma localidad y entre pueblos y respecto del desarrollo
econmico y social de los diferentes territorios del pas, entre hombres y mujeres
as como de las condiciones de vulnerabilidad socio ambiental prevalecientes.
Con base a lo anterior, las acciones definidas como parte de los objetivos
estratgicos, establecen un vnculo directo entre la seguridad alimentaria y
nutricional y el desarrollo humano, bajo la premisa de que no puede haber
desarrollo si la poblacin vive en condiciones de pobreza y pobreza extrema. As
tambin, cuando los grupos poblacionales, especialmente las mujeres y los nios,
los pueblos Mayas, Garfuna, Xinka y Mestizo, no tienen acceso a los recursos
necesarios que les permitan el desarrollo en el contexto de medios de vida
sustentables.
Finalmente, el Plano establece una serie de indicadores a travs de los cuales es
posible medir la pertinencia, la eficiencia y la eficacia de las intervenciones de las
diferentes instancias, tanto de gobierno como de la sociedad civil y de la
cooperacin internacional, en el combate a la desnutricin crnica infantil y para el
desarrollo econmico y social de las poblaciones de las reas de influencia.
Este esfuerzo expresa la voluntad concertada, desde el Gobierno y otros actores
del sector privado, sociedad civil y de la cooperacin internacional, de dar
respuesta a las necesidades y demandas de atencin integral de las poblaciones
ms vulnerables a la inseguridad alimentaria y nutricional, en la zona de influencia
del Plan, a travs de una estrategia de alianzas y corresponsabilidades.
Estos esfuerzos articulados, coordinados y compartidos se tendrn que manifestar
tambin de la movilizacin de recursos correspondientes para poder hacer
realidad los objetivos planteados en el Plan. Es en ese orden, que el Plano

139

aterriza en una propuesta de cuatro grandes programas de ordenamiento de los


requerimientos y que se constituyen, por tanto, en carteras de inversin.
Estas carteras estn conformadas por las iniciativas y las acciones contenidas en
el Programa de Atencin a la Desnutricin crnica, el programa de servicios
Sociales Bsicos, que incluye educacin, salud, agua y saneamiento; el Programa
de produccin, transformacin productiva y competitividad y el Programa de
fortalecimiento institucional para la SAN, todos con enfoque territorial en el rea e
referencia del occidente del pas.
Las carteras de inversin sern resultado entonces de la articulacin horizontal
entre los ejes de la poltica y los programas, creando en consecuencia un
esquema de gestin de la SAN, sustentable en el largo plazo.
En este contexto, por seguridad alimentaria y nutricional se comprende el derecho
de toda persona a tener el acceso fsico, econmico y social, oportuna y
permanentemente, a una alimentacin adecuada en cantidad y calidad, con
pertinencia cultural, preferiblemente de origen nacional, as como a su adecuado
aprovechamiento biolgico, para mantener una vida saludable y activa.
En tanto, que el principio de equidad entre hombres y mujeres, pueblos y espacio
territorial, implica que toda persona hombre o mujer, teniendo en cuenta su origen
tnico (para el caso de los departamentos priorizados por el Plano: mestizos,
mayas) y el espacio geogrfico en el que habiten, debe tener garantizado el
acceso a los recursos y servicios para su desarrollo individual y colectivo, lo cual
incluye los alimentos necesarios que garanticen su seguridad alimentaria y
nutricional.
La equidad como principio rector de las relaciones sociales en Guatemala juega el
papel de garanta para la eliminacin de las desigualdades sociales que
constituyan obstculos para el acceso de importantes grupos poblacionales a los
recursos y servicios para su desarrollo.
En este caso se busca garantizar que no exista exclusin, discriminacin y
desigualdad entre mujeres y hombres y entre los diversos pueblos que conforman
el territorio de influencia del Plan: mayas y mestizo y entre geografas y espacios
territoriales; lo que es particularmente vigente para el caso de los seis
departamentos priorizados por el Planocc.
De tal manera, se puede concluir que los aspectos vinculados a los distintos ejes
de la seguridad alimentaria y nutricional, se desarrollan en el contexto de
relaciones sociales, econmicas, culturales de equidad, geografas y ecosistemas
distintos y diversos. Mientras ms desigualdades y desequilibrios existan, menores

140

sern los niveles de seguridad alimentaria y nutricional de las personas, las


familias y las comunidades de los seis departamentos.

Es pertinente incluir como un principio rector del Planocc, la adaptacin al cambio


climtico la cual se ha definido como un ajuste en los sistemas ecolgicos,
sociales o econmicos en respuesta a cambios esperados u observados en el
clima y sus efectos para aliviar el impacto adverso de dicho cambio o bien para
aprovechar nuevas oportunidades.
El reconocimiento de los conocimientos indgenas y autctonos para implementar
tecnologas de adaptacin, se ha visto como una forma de aumentar la posibilidad
de xito para lograr que los pueblos mayas y mestizo, en el caso de esta regin,
se adapten a los efectos del cambio climtico, a los eventos extremos de lluvia o
sequa que provocan crisis alimentarias relativamente localizadas en el espacio y
el tiempo. Son los cambios sutiles de lluvia y temperatura durante perodos clave
en el ciclo de vida de los cultivos, los que pueden causar mayores problemas en
reas extensas del planeta en el largo plazo.
Es un hecho que a nivel de hogares los problemas de SAN tienden a reproducirse
en el tiempo. Sabemos que pobreza y SAN van de la mano, y que son las familias
ms pobres y afectadas por problemas de desnutricin las que experimentan
mayores tasas de crecimiento poblacional y baja movilidad social, reproduciendo
de manera creciente los patrones de desnutricin y pobreza.
En el largo plazo una condicin necesaria para lograr que las familias puedan
adquirir alimentos por sus propios medios es que generen los ingresos necesarios
para adquirirlos en los mercados de alimentos, o para el caso de agricultores
consumiendo parte o toda su produccin. Sin embargo, dado que existe una
tendencia natural a que esta zona o regin en occidente del pas se especialice en
unos pocos productos agropecuarios, es necesario abrirse al comercio de
alimentos para lograr una oferta y finalmente consumo diversificado de alimentos.
El Plano se fundamenta en los ejes programticos que determina la Poltica
nacional de seguridad alimentaria y nutricional, contenidos en el PESAN y que
son:
a)

disponibilidad

b)

acceso

c)

consumo

141

d)

aprovechamiento biolgico.

Disponibilidad

Este pilar, hace referencia a la necesidad de que los alimentos estn disponibles
en cantidad, calidad, con pertinencia cultural y sean aptos para el consumo de las
personas y los hogares. Para este efecto, interesa por un lado, garantizar la
produccin y el almacenamiento de granos bsicos y dems alimentos. Y por el
otro, es necesario apoyar la investigacin y produccin de semillas criollas y
mejoradas e identificacin de especies nativas, creando las condiciones
comunitarias para la adaptacin al cambio climtico y brindar asistencia tcnica y
capacitacin agropecuaria.

Acceso

El acceso implica, que las personas, las familias y las comunidades tengan las
posibilidades de acceder a recursos para adquirir los alimentos. Este pilar precisa
de la definicin de acciones vinculadas a la generacin de ingreso en el nivel local
y fomentar el desarrollo y crecimiento econmico local, a la vez de promover el
acceso a programas que generen capital humano y social para el desarrollo;
dando asistencia alimentaria cuando fuere el caso.

Consumo

El consumo de alimentos est determinado por las prcticas y costumbres


respecto de la alimentacin, es decir, por las determinantes socioculturales de la
seleccin, almacenaje, preparacin y distribucin de los alimentos en la familia.
Este componente debe enfocarse a fortalecer programas de educacin y
alimentacin con pertinencia cultural y que respondan a la diversidad tnica del
pas, recuperando prcticas ancestrales y culturales.

Aprovechamiento Biolgico

El aprovechamiento biolgico de los alimentos se refiere a las condiciones en que


se encuentra el organismo de una persona y que le permite aprovechar al mximo
las sustancias nutritivas que est consumiendo. Esto est vinculado al estado
individual de la salud y la nutricin, lo que a su vez tiene una relacin con la

142

biodiversidad propia de cada regin as como el rescate del consumo de alimentos


tradicionales. En este componente se aborda la cobertura y calidad de los
servicios bsicos de salud, la gestin integrada de recursos hdricos, el acceso al
agua y al saneamiento.
Reconociendo estos ejes pragmticos o pilares de la SAN, consideramos
importante, para el caso del Plano, incorporar en el enfoque las interrelaciones de
estos con la oferta de alimentos, para comprender mejor cmo la SAN se articula,
tambin desde el mercado, con el sistema econmico y social general del pas.

El Plano permite desarrollar un enfoque de la vigilancia de la inseguridad


alimentaria y la desnutricin, a travs de:

La ampliacin y desarrollo de las capacidades sociales e institucionales6 en


la regin para la atencin y la prevencin de la desnutricin

La ampliacin y desarrollo de las alternativas y capacidades sociales y


econmicas, para promover la transformacin productiva e institucional en la
regin occidental del pas, de manera sustentable y con pertinencia cultural

El estmulo al crecimiento de la oferta de alimentos.

La construccin y desarrollo de una cultura SAN en el altiplanto occidental

El fortalecimiento de la institucionalidad local para estimular la concertacin


y compromiso de los actores locales, con la SAN y el desarrollo rural y local.

La promocin de acciones de sistematizacin de las experiencias en SAN,


para la rplica de lecciones aprendidas

Desde la perspectiva territorial, el Planocc busca crear las condiciones para


el desarrollo de procesos con enfoque de gestin territorial, desde los espacios
donde se asientan, sobreviven y permanecen las unidades familiares,
constituyendo poblaciones con derechos y potencialidades.
El territorio priorizado en el altiplano occidental para la implementacin del Planocc
comprende un rea geogrfica de 22,442 Km2 equivalente al 20.6% del total del
territorio del pas. Abarca los departamentos de Huehuetenango, Quich, San
Marcos, Quetzaltenango, Totonicapn y Solol con sus 133 municipios. Segn
datos del INE9 al ao 2010 habitan la regin casi 4.7 millones personas (32.6%
del total de poblacin proyectada: 14.4 millones de personas).

143

Como se observa en la tabla 1, en estos departamentos hay una alta


concentracin de poblacin indgena, en tres de los cuales esta poblacin es
mayora (Quich, Solol y Totonicapn con 89.7%, 94.1% y 96.7%
respectivamente). Adems, exceptuando Quetzaltenango, en todos la pobreza en
la poblacin indgena supera el 75%.
Es de inters destacar que en los departamentos de intervencin del Planocc,
entre el 40 y 50 % de la poblacin est comprendida entre los 0 a los 14 aos. La
proporcin de poblacin femenina en estos departamentos es ligeramente superior
al 50%, oscilando entre el 50.2 al 52.4%
Reconociendo los avances importantes en la reduccin de la mortalidad infantil en
los ltimos 20 aos, con la excepcin de Quetzaltenango, todos los departamentos
exhiben una tasa superior a la nacional, con Totonicapn a la cabeza.
Las infecciones respiratorias constituyen una morbilidad frecuente en los menores
de cinco aos de edad. En la regin del altiplano occidental slo San Marcos
present prevalencia superior al promedio del pas. La enfermedad es tambin
ms frecuente entre la niez indgena, cuyas madres tienen menor educacin y
nivel socioeconmico; adems es ms frecuente en el rea rural. Sin embargo, es
ms frecuente que la niez del rea urbana acuda a un prestador de servicios de
salud.
Las enfermedades diarreicas estn dentro de las principales causas de morbilidad
y mortalidad de la niez menor de cinco aos de edad. En la regin del altiplano
occidental, Huehuetenango, Quiche y San Marcos son los departamentos que
presentaron los ms altos valores. La prevalencia es tambin mayor entre la niez
cuyas madres tenan baja escolaridad y bajo nivel socioeconmico; la diarrea con
sangre se encontr ms frecuentemente en la niez indgena, en comparacin con
la no indgena.
En relacin con la desnutricin crnica en la niez menor de cinco aos, se
constata que Quetzaltenango es el departamento menos afectado, que en
Totonicapn 8 de cada 10 nios es desnutrido crnico, y que el resto de
departamentos presentan prevalencias muy superiores al promedio nacional. En el
siguiente cuadro se resumen los principales indicadores mencionados.

5.11.5.1.2. Plan Estratgico de Seguridad Alimentaria y Nutricional


- PESAN-

144

La Secretaria de Seguridad Alimentaria y nutricional cuenta con un plan


estratgico institucional. El Plan Estratgico de Seguridad Alimentaria y Nutricional
PESAN- .
Tiene como objetivo fundamental ser la principal herramienta de planificacin para
implementar los ejes estratgicos de la Poltica Nacional de Seguridad Alimentaria
y Nutricional POLSAN-, del Estado guatemalteco, a travs de programas
integrales que contienen el conjunto de componentes, reas y acciones
estratgicas priorizadas mediante la consulta y armonizacin con los equipos
tcnicos y actores clave de aquellas instituciones de gobierno que, dentro de su
poltica sectorial tienen injerencia en la Seguridad Alimentaria Nacional. Asimismo
se ha tomado en cuenta la opinin y aportes de la cooperacin externa a travs
del Grupo de Instituciones de Apoyo -GIA-y de la sociedad civil, a travs de la
Instancia de Consulta y Participacin Social -INCOPASEs el instrumento de planificacin de mediano y largo plazo que facilita la
implementacin coordinada de la Ley del Sistema Nacional de Seguridad
Alimentaria y Nutricional, el cual es construido con la participacin de las
instituciones del SINASAN y aprobado por el CONASAN. Con fundamento en el
PESAN, la SESAN analiza sus correspondientes responsabilidades para
integrarlas en su planificacin estratgica y operativa anual
El Plan Estratgico orienta el quehacer del gobierno a travs de las instituciones
pblicas, para direccionar de forma tcnica y poltica la gestin gubernamental en
materia de alimentacin y nutricin, segn el mbito de accin de cada uno de los
actores involucrados a travs de los Planes Operativos Interinstitucionales de
SAN, asegurando que las intervenciones en la competencia que corresponde,
contribuyan al logro de los objetivos y ejes programticos enunciados en la
POLSAN.
Sin embargo, la visin de continuidad de los procesos impulsada por las
autoridades y el dinamismo del segundo semestre de 2011, aunada a la situacin
crtica que enfrenta la Seguridad Alimentaria y Nutricional, impuls con mayor
fuerza los procesos en marcha, provocando la disposicin de contar con un
documento preparado para el ao 2016. Es as como, con el aporte del personal
tcnico de SESAN y de APSAN , se formul el PESAN 2012 2016. La dificultad
para la medicin del antiguo PESAN y su corta proyeccin estratgica, motiv el
desarrollo de un instrumento de Planificacin en Seguridad Alimentaria y
Nutricional con un mayor alcance y mejores criterios asistenciales, en el marco de
las acciones necesarias para mitigar las causas directas de la inseguridad
alimentaria y nutricional en Guatemala. Es as como las autoridades de la SESAN
aprovecharon el contexto de este ltimo semestre del ao 2011 y la valiosa

145

oportunidad de incorporar variables fundamentales decambio climtico, gnero y


pueblos, con un enfoque integral de cohesin social, para inducir a futuro un mejor
desarrollo de las familias en riesgo de Inseguridad Alimentaria y Nutricional.
A travs de la implementacin del PESAN se pretende establecer las bases
tcnico-polticas para la planificacin, en coherencia con las orientaciones que se
generan en el mbito internacional y con los lineamientos metodolgicos que
emanan del Sistema de Planificacin del pas. En este sentido, se ha mantenido la
armona y se han alineado los procesos con la POLSAN como marco regulatorio,
estratgico y de coordinacin, y al mismo tiempo se integran nuevos enfoques
tales como: el derecho humano a la alimentacin con nfasis en el respeto a la
multiculturalidad y la equidad de gnero, para mejorar la efectividad de las
intervenciones con base al derecho que asiste a la poblacin para protagonizar su
propio desarrollo.
As mismo, en este contexto estratgico se ha incorporado el enfoque de gestin
de riesgo y de adaptacin al cambio climtico como ejes transversales de la
Seguridad Alimentaria y Nutricional, as tambin se ha promovido el enfoque de
territorialidad sobre la base de sus potencialidades y limitantes, como
consideracin especial en la que se visualiza el desarrollo con base a los recursos
propios de cada territorio del Estado guatemalteco.
Los procesos de anlisis hacia una mejor respuesta institucional recomiendan la
dotacin de nuevos instrumentos de planificacin, para mejorar la efectividad y la
coordinacin de las acciones especialmente para garantizar la medicin de los
resultados. Se considera que el Plan Estratgico de Seguridad Alimentaria y
Nutricional, en el marco de la Poltica de SAN, es un instrumento dinmico de
planificacin sectorial; bajo este enfoque, uno de los aspectos importantes para
aportar coherencia tcnica, econmica y poltica a las directrices de intervencin
de gobierno, es la actualizacin, proceso mediante el cual se logra, en esta
versin, la creacin de un sistema de monitoreo y evaluacin en SAN integrando
instrumentos diseados por el Ministerio de Finanzas Pblicas -MINFIN- y la
Secretara General de Planificacin y Programacin de la Presidencia
-SEGEPLAN orientados a medir la gestin pblica por resultados.
El Consejo Nacional de Seguridad Alimentaria y Nutricional en ejercicio de su
atribucin de conocer, analizar y proponer correctivos a las polticas y estrategias
que en materia de SAN le competen, ha conocido y deliberado en torno a la
presente actualizacin del PESAN para el perodo 2012 a 2016 reconociendo el
trabajo y esfuerzos realizados mediante procesos participativos y de consulta con
actores clave en el conocimiento de la problemtica de la inseguridad alimentaria y
nutricional, bajo la coordinacin de la Secretara de Seguridad Alimentaria y

146

Nutricional -SESAN-, y con la participacin activa y propositiva de los equipos


gubernamentales que conducen el proceso de planificacin del Estado, quienes a
su vez son corresponsables en la ejecucin de las acciones que se derivan del
presente Plan Estratgico.
La Poltica Nacional de Seguridad Alimentaria y Nutricional proporciona el marco
estratgico coordinado y articulado, que facilita como Poltica de Estado, la
formulacin de intervenciones que permiten avanzar en el cumplimiento del
Derecho a la Seguridad Alimentaria y Nutricional. La Ley del Sistema de Seguridad
Alimentaria y Nutricional establece "el derecho de toda persona a tener el acceso
fsico, econmico y social, oportuna y permanentemente, a una alimentacin
adecuada en cantidad y calidad, con pertinencia cultural, preferiblemente de
origen nacional, as como a su adecuado aprovechamiento biolgico, para
mantener una vida saludable y activa".
El incumplimiento de este derecho se evidencia en el pas por la alta prevalencia
de la desnutricin crnica, una de las ms altas del mundo, as como riesgos
elevados de inseguridad alimentaria y nutricional en poblaciones que viven en
pobreza y pobreza extrema. Las causas de estos problemas son tanto de
naturaleza estructural como coyuntural y se han visto agudizados por la presente
crisis alimentaria, energtica, econmica y medio ambiental.
Esta situacin de inseguridad alimentaria y nutricional demanda con urgencia la
implementacin de acciones coordinadas por parte del Estado y la sociedad civil,
con el apoyo de la cooperacin internacional, que permitan mitigar y mejorar los
problemas de disponibilidad, acceso, consumo y utilizacin biolgica de los
alimentos, que constituyen los pilares de la Seguridad Alimentaria y Nutricional, tal
como lo indican la Poltica Nacional y la Ley del Sistema de Seguridad Alimentaria
y Nutricional SINASAN.
En cumplimiento de esta Poltica, se formula el Plan Estratgico de Seguridad
Alimentaria y Nutricional PESAN 2009 2012, que establece compromisos
vinculantes entre las instituciones miembros del Consejo Nacional de Seguridad
Alimentaria y Nutricional -CONASAN, tal como lo establece el artculo 22 de la Ley
del SINASAN. Para su formulacin se tomaron en cuenta los derechos
consignados en la Constitucin Poltica de la Repblica, as como los principios
del "Plan de la Esperanza" del Gobierno, contenidos en su Poltica de Desarrollo
Social y Estrategia de Nutricin, as como las estrategias del Consejo de Cohesin
Social. El PESAN 2009 2012 articula las corresponsabilidades institucionales,
definidas en la Poltica Nacional de Seguridad Alimentaria y Nutricional y la Ley del
SINASAN. A raz de esto, se han realizado varios esfuerzos por concluir un plan

147

estratgico que se adapte al contexto guatemalteco y que de respuestas concretas


a mediano y largo plazo al problema de desnutricin que enfrenta el pas.
El Plan Estratgico de Seguridad Alimentaria y Nutricional PESAN 2009 2012,
tiene como antecedentes inmediatos los esfuerzos de formulacin del Plan
Coyuntural, "Intervenciones de Seguridad Alimentaria y Nutricional en Tiempos de
Crisis", presentado en agosto del 2008, as como los Planes Operativos Anuales
Interinstitucionales Integrados en 2008 y 2009. A pesar del intento previo en la
preparacin del PESAN 2007 2016, durante la administracin anterior,
desafortunadamente el producto final no vinculaba los compromisos tcnicos,
programticos ni financieros de los sectores y las instituciones involucradas, sino
solamente describa una serie de actividades idealizadas que no concluan en
acciones concretas a nivel operativo.
El PESAN 2009-2012, constituye un documento consensuado inter
institucionalmente que propone orientar el abordaje de las intervenciones de forma
integral y sostenible, especialmente a nivel departamental, municipal y
comunitario, a fin de reducir el riesgo de inseguridad alimentaria y nutricional y la
desnutricin crnica, atendiendo de manera focalizada a las poblaciones
vulnerables en los municipios priorizados. El horizonte programtico de cuatro
aos del PESAN 2009-2012 vincula la situacin financiera de los sectores
involucrados con la certeza de su sostenibilidad y permitir un seguimiento a partir
del ao 2012 para un perodo mayor basado en las lecciones y resultados del
actual PESAN. Asimismo, el Plan permite un constante monitoreo programtico y
de ejecucin financiera, que sern la base para los ajustes anuales de este Plan
Estratgico.

5.11.5.1.3. Plan Para Activar y Adecuar la Poltica Nacional de


Desarrollo Rural Integral -PNDRIEl presente plan tiene como objetivo activar y adecuar la Poltica Nacional de
Desarrollo Rural Integral, PNDRI. La Comisin de la Economa Campesina est
coordinada por el Comisionado Presidencial por el Desarrollo Rural Integral, en
ella participan: el Ministro del MAGA y los viceministerios VISAN y VIDER de esta
cartera; la Ministra de Desarrollo Social, los titulares de las Secretaras: SAA,
SESAN, SEPREM Y SOSEP; as como Delegados de la SEGEPLAN (responsable
de planificacin territorial); del MINTRAB (responsable de impulsar la creacin de
empleo decente y de garantizar las condiciones laborales en el campo); del
MINECO (responsable de la promocin de empleo y autoempleo rural) y del
MICIVI (responsable de la construccin de caminos rurales). El Plan parte de

148

reconocer la vigencia del Acuerdo Gubernativo Nmero 196-2009 que contiene


dicha poltica. Se asume la necesidad de activarla y adecuarla a la realidad
prevaleciente, en congruencia con los principios, ejes y estrategias del plan de
gobierno. Especficamente con el Eje de Desarrollo Rural Sostenible, para lo cual
inicialmente se concentrarn los esfuerzos gubernamentales, en el tema de la
Economa Campesina, como un elemento esencial de la PNDRI.
La Poltica Nacional de Desarrollo Rural Integral, toma como punto de partida la
significativa importancia que tiene el mbito de lo rural, tanto por sus
problemticas y rezagos como por sus potencialidades y papel econmico, en la
bsqueda del desarrollo humano de las poblaciones que lo habitan, especialmente
en estos momentos de crisis financiera global con su alto impacto
socioeconmico, productivo y ambiental que provoca mayores niveles de
desempleo a nivel nacional, que inciden en el deterioro de las condiciones de vida
de las poblaciones rurales. Un incremento sustancial de la inversin pblica
dirigida a fortalecer las capacidades productivas de los sujetos de la presente
poltica contribuira a revertir dicha situacin.
Otro elemento de suma importancia tomado en cuenta en la elaboracin de la
Poltica Nacional de Desarrollo Rural Integral es el reconocimiento y promocin de
la multiculturalidad del pas dentro de un esfuerzo de bsqueda de la unidad
nacional en medio de la rica diversidad cultural predominante.
Se parte de una premisa fundamental que surge de la inobjetable realidad
nacional: el desarrollo rural determina, en gran medida, el desarrollo nacional; por
lo que al Estado le corresponde un papel central en el impulso de los cambios
necesarios para alcanzar ese objetivo. La bsqueda del bien comn nace del
mandato Constitucional que lo coloca como el objetivo primordial del Estado, as
como del cumplimiento de los Acuerdos de Paz. Tambin es importante reiterar
que en los temas agrarios y de desarrollo rural es donde existen los principales
dficit en el cumplimiento de los Acuerdos de Paz, lo cual ha sido reconocido por
actores nacionales e internacionales diversos. Es en el contexto descrito que se
formula la presente Poltica Nacional de Desarrollo Rural Integral, como producto,
como ya se expres anteriormente, de un proceso participativo, entre el gobierno y
diversas organizaciones sociales. Esta participacin, tiene la virtud de tomar en
cuenta las propuestas y puntos de vista de sectores histricamente excluidos en
Guatemala, que fueron planteados por organizaciones indgenas, campesinas,
sindicalistas, cooperativistas, de pequeos productores rurales, ambientalistas,
acadmicas y de la iglesia.
Es un objetivo compartido con el actual Gobierno que el Congreso promulgue una
Ley de Desarrollo Rural Integral, que recoja en lo fundamental los contenidos de la

149

presente Poltica, con la se garantizara la intertemporalidad de una Poltica


fundamental para el desarrollo del pas.
Si bien el rea rural contribuye de manera significativa a la economa nacional,
mediante los ingresos y el empleo generados en los mbitos de la agricultura y
aprovechamiento de recursos naturales, los indicadores socio-econmicos en el
rea rural ubican a Guatemala entre los pases con menor desarrollo humano en
Amrica Latina.

La Constitucin Poltica de la Repblica de Guatemala, establece en el artculo


118 que El rgimen econmico y social de la Repblica de Guatemala se funda
en principios de justicia social.
Es obligacin del Estado orientar la economa nacional para lograr la utilizacin de
los recursos naturales y el potencial humano, para incrementar la riqueza y tratar
de lograr el pleno empleo y la equitativa distribucin del ingreso nacional.
Veintitrs aos despus de la promulgacin de la Constitucin Poltica de la
Repblica y a los doce aos de la firma de los Acuerdos de Paz y ms
especficamente el Acuerdo Sobre Aspectos Socioeconmicos y Situacin Agraria
(ASESA), se seala la necesidad de sustentar la paz firme y duradera sobre un
desarrollo socioeconmico orientado al bien comn, que responda a las
necesidades de toda la poblacin. Es decir, se reitera la necesidad de superar las
situaciones de pobreza, desigualdad, marginacin social y poltica, que se han
producido en el pas en los ltimos aos. En el Acuerdo Sobre Aspectos
Socioeconmicos y Situacin Agraria (ASESA), se exige la resolucin de la
problemtica agraria y el desarrollo rural como tareas fundamentales e ineludibles
del Estado guatemalteco, para dar respuesta a la situacin de la mayora de la
poblacin que vive en el medio rural. Asimismo, la transformacin de la estructura
de tenencia y uso de la tierra, teniendo como objetivo la incorporacin de la
poblacin rural al desarrollo econmico, social y poltico. La necesidad de
promover una agricultura ms eficiente y equitativa, protegiendo los bienes y
servicios naturales y el ambiente, fortaleciendo el potencial de todos sus actores,
no solamente en el mbito de sus capacidades productivas, sino tambin en la
profundizacin de las culturas y los sistemas de valores que conviven e
intercambian en el campo guatemalteco.

5.11.5.1.4. Plan Contra el Hambre Estacional 2015

150

El Plan Contra el Hambre Estacional 2015, presenta lineamientos para atender a


la poblacin guatemalteca que sufre los efectos del perodo de escasez de
alimentos que ocurre anualmente y que este ao podra tener un comportamiento
atpico, si se cumple la perspectiva preliminar planteada por el Instituto Nacional
de Sismologa, Vulcanologa, Meteorologa e Hidrologa -INSIVUMEH-, respecto al
primer periodo de lluvias de 2015.
Con el propsito de mitigar los efectos del hambre estacional en este grupo de
poblacin vulnerable a la inseguridad alimentaria y nutricional, se plantean las
siguientes intervenciones que sern ejecutadas a travs del Ministerio de
Agricultura, Ganadera y Alimentacin MAGA-; el Ministerio de Salud Pblica y
Asistencia Social MSPAS-; el Ministerio de Desarrollo Social MIDES-, y la
Secretara de Seguridad Alimentaria y Nutricional SESAN-.
Mejora de la disponibilidad de alimentos en las familias afectadas por el hambre
estacional, a travs del Programa de Agricultura Familiar para el Fortalecimiento
de la Economa Campesina

Vigilancia nutricional

Prevencin y tratamiento de la desnutricin aguda

Monitoreo de cultivos

Implementacin de Sitios Centinela

Asistencia alimentaria

Transferencias monetarias condicionadas

Estrategia de generacin de empleo temporal comunitario

Estas intervenciones dan respuesta a las cinco acciones contra el Hambre


Estacional, planteadas en el Plan del Pacto Hambre Cero PPH0-.Guatemala es
catalogada como uno de los 10 pases ms vulnerables del mundo al cambio
climtico, y el ms vulnerable de todo el continente americano. En los ltimos
aos, el territorio nacional ha sido impactado por una serie de eventos
meteorolgicos, tales como el Huracn Mitch en 1998, la sequa en 2001, la
Tormenta Stan en 2005, la sequa e inundaciones en 2009, la Tormenta Agatha en
2010, la cancula extendida en 2012, 2013 y 2014.
En el 2014 las condiciones climticas asociadas al fenmeno El Nio, alteraron la
dinmica de establecimiento y duracin de la cancula en el pas, la cual se inici

151

desde la primera semana de julio y se extendi ms del promedio histrico. Segn


datos de las estaciones del INSIVUMEH, hubo reas donde no llovi hasta 45 das
(Cahabn, 45 das; Puerto Barrios, 43 das, y Catarina, 40 das). La cancula
extendida impact en la produccin agrcola del pas, afectando principalmente a
los agricultores de infra y subsistencia que residen en 212 municipios, ubicados en
los 22 departamentos del pas.
De acuerdo con la informacin disponible al 6 de septiembre de 2014, el total de
familias afectadas asciende a 249,212. Las prdidas reportadas incluyen
1,890,559 quintales de maz (el 5% de la produccin nacional) y 661,695 quintales
de frijol.6 Sin embargo, para los productores de maz y frijol de infra y subsistencia
las prdidas corresponden hasta 80% y 63%, respectivamente. El costo total de
las prdidas asciende a Q. 631,665,867.15.7
Los departamentos donde hubo mayores prdidas de maz y frijol, debido a la
cancula prolongada, son: Chiquimula, El Progreso, Baja Verapaz, Quich,
Huehuetenango, Retalhuleu, Santa Rosa y Jutiapa. De acuerdo con el calendario
agrcola de los agricultores de subsistencia e infra subsistencia, las prdidas
ocasionadas por la cancula extendida en la produccin de maz y frijol, no
permitieron el restablecimiento de las reservas de estos granos bsicos, a nivel del
hogar. Debido a esta situacin, se inici un perodo de escasez de alimentos de
aproximadamente tres meses (septiembre-noviembre de 2014), el cual sera
aliviado temporalmente durante diciembre 2014 a marzo 2015, a travs de la
oferta de jornales relacionados con el corte de caf.
Si se cumple la perspectiva preliminar del INSIVUMEH respecto a la prolongacin
de la cancula, en el 2015 los agricultores de infra y subsistencia, podran tener
prdidas en sus cosechas de maz y frijol. Esta situacin incrementa la
vulnerabilidad a la inseguridad alimentaria de estas familias, cuyo efecto a corto
plazo es el incremento de casos de desnutricin aguda, principalmente en los
nios y nias menores de 5 aos. Por lo tanto, es fundamental implementar
acciones para mitigar los efectos del Hambre Estacional en 2015, el cual podra
ser atpico, debido a la acumulacin de efectos de la cancula extendida desde el
2012.
Algunos Actos que implementa el Plan Contra el Hambre estacional es la
Estrategia de Generacin de Empleo Temporal Comunitario.
El objetivo de la estrategia es generar capacidades econmicas inmediatas
mediante la transferencia de un bono en efectivo a cambio de trabajos
comunitarios colectivos, durante el perodo crtico de escasez de alimentos

152

(abril/octubre), en las comunidades donde proviene la mano de obra temporal al


corte de caf.
Los resultados esperados son:
a)
Que las familias ms vulnerables obtengan un ingreso econmico que les
permita satisfacer sus necesidades bsicas en el perodo de escasez de alimentos
y falta de empleo.
b)

Fortalecer el tejido social de las comunidades

c)
Mejorar las comunidades a travs de la ejecucin de obras de beneficio
comunitario

d)
Promover la reactivacin de la economa comunitaria mediante las
transferencias de recurso financieros
El Estado emplear a hombres y mujeres no calificados de hogares vulnerables en
comunidades donde provienen los trabajadores temporales, y en los cuales existe
alta incidencia de desnutricin aguda. Se les proporcionar hasta 15 das de
empleo, a Q.40.00 por da, en un perodo de cuatro meses, y se espera cubrir al
80% de las familias migrantes de los nueve departamentos donde va a funcionar
GETCo este primer ao (Alta Verapaz, Baja Verapaz, Chiquimula,
Huehuetenango, Jalapa, Jutiapa, Quich, San Marcos y Zacapa).
La estrategia GETCo existe desde el 2013, sin embargo, por la falta de recursos
financieros no se ha logrado implementarla. Sin embargo, el Gobierno tiene el
conocimiento y los mecanismos diseados para su implementacin inmediata, al
disponer de los recursos financieros.El componente de comunicacin e
informacin dentro del Plan Contra el Hambre Estacional 2015, constituye una
herramienta para posicionar el tema en la agenda pblica nacional, sensibilizar a
la poblacin y divulgar los avances de la estrategia, generando as, informacin
pertinente para la toma de decisiones.

Lneas de accin:

Periodismo institucional: Generacin y procesamiento de informacin de los


avances de la estrategia, a travs de notas, comunicados y boletines de prensa.
Visitas de campo de canal de Gobierno: Generacin de material audiovisual, que
podr ser transmitido no solo en canal de Gobierno, sino en todas las pginas web
de las instituciones miembros del CONASAN.

153

Redes Sociales: A travs de las redes sociales se dar a conocer el Plan para
informar a la poblacin sobre las acciones preventivas que se llevarn a cabo para
combatir los efectos del Hambre Estacional.
Monitoreo de medios: Retroalimentacin de los medios de comunicacin sobre el
desarrollo del Plan.
Conferencia de prensa: Se informar al pblico en general sobre el Plan en
conferencias de prensa estratgicas, con informacin especfica y puntual.
Este componente debe aplicarse a todas las instituciones del CONASAN
involucradas en la ejecucin del Plan, para unificar contenidos e informacin.

Se va a conformar un Comit Tcnico integrado por representantes del Ministerio


de Salud Pblica y Asistencial Social, Ministerio de Agricultura, Ganadera y
Alimentacin, Ministerio de Desarrollo Social, Ministerio de Finanzas Pblicas y
Secretara de Seguridad Alimentaria y Nutricional. Este Comit va a estar
coordinado por la SESAN.

El Comit realizar las siguientes funciones:


a) Coordinacin para asegurar la ejecucin de las acciones
b) Seguimiento para verificar el avance en la ejecucin de las acciones
c) Evaluacin para verificar la eficiencia y eficacia de las acciones ejecutadas.

El Plan Contra el Hambre Estacional 2015 ser socializado con los representantes
de la Cooperacin Internacional, para que stos la analicen y determinen el apoyo
financiero que van a brindar para la ejecucin de las acciones de la Estrategia.
Se lleva a cabo una serie de intervenciones para prevenir, mitigar y tratar la
desnutricin aguda, una manifestacin del hambre estacional, que en Guatemala
est ligada a la escasez de oportunidades de trabajo, aumento en el precio de los
alimentos, ciclos agrcolas y cambios climticos. Entre las actividades que se
llevan a cabo para combatir el hambre estacional, se pueden citar: apoyo a los
pequeos productores de granos bsicos, seguimiento y tratamiento de la
desnutricin aguda, establecimiento de una Red de Proteccin Social (empleo

154

temporal, transferencias condicionadas y asistencia humanitaria entre otras) y


establecimiento de Sitios Centinela para vigilancia y alerta en SAN.
En relacin al componente de Hambre Estacional y las acciones contra la
desnutricin aguda, se trabaja gradualmente en los 213 MUNICIPIOS con
comunidades recurrentes de desnutricin aguda. A partir del 2014, tras hacer una
evaluacin de avance de las intervenciones, se decidir si se ha de ampliar los
municipios o revisar la lista.
Las 5 acciones contra el Hambre Estacional y la desnutricin aguda.

Apoyo a la agricultura familiar para aumentar la produccin para


autoconsumo y venta, con tcnicas apropiadas de bajos insumos.

Prevencin y tratamiento de la desnutricin aguda moderada a nivel


comunitario incluyendo alimentos suplementarios listos para consumo (ASLC).

Tratamiento oportuno de la desnutricin aguda severa utilizando alimentos


teraputicos listos para consumo (ATLC) a nivel comunitario y en Centros de
Recuperacin Nutricional con la orientacin y seguimiento del personal
de salud.

Establecimiento de un sistema de alerta en SAN con base en redes de


vigilancia nutricional incluyendo sitios centinelas.

Red de Proteccin Social contra Hambre Estacional, a travs de un


programa de empleo temporal (Mano de Obra Intensiva) y de programas de
transferencias monetarias condicionadas y asistencia humanitaria.

5.11.5.1.5 Plan Operativa Anual de Seguridad Alimentaria y


Nutricional (POASAN)
El Plan Operativo Anual de Seguridad Alimentaria y Nutricional (POASAN) para el
2015, est fundamentado en el Plan Estratgico de Seguridad Alimentaria y
Nutricional (PESAN) 2012-2016 y el Plan del Pacto Hambre Cero (PPH0) 20122016; establece compromisos vinculantes entre las instituciones miembros del
CONASAN y plantea las bases para la planificacin interinstitucional del Sistema
Nacional de Seguridad Alimentaria y Nutricional, con sus mecanismos de
coordinacin en el mbito poltico, tcnico y financiero, y el logro de los objetivos
de la Poltica Nacional de SAN; para el abordaje de las intervenciones sectoriales

155

e intersectoriales de forma integral y sostenible, orientada a la reduccin de la


inseguridad alimentaria y nutricional.
El Plan del Pacto Hambre Cero (PPH0) y el Plan Operativo Anual POASAN
2015 contemplan la focalizacin de grupos objetivo, como un criterio para la
asignacin del gasto pblico, ya que asegura que los grupos vulnerables tengan
acceso a los bienes y servicios pblicos sociales, lo que no excluye a otros
estratos poblacionales vulnerables a la inseguridad alimentaria y nutricional.
La focalizacin de los grupos objetivos incluye las siguientes actividades:

1)
Identificacin de familias en situacin de inseguridad alimentaria y
nutricional
2)
Identificacin de familias que tengan nias y nios menores de cincos aos
con desnutricin aguda y/o crnica
3)

Identificacin de mujeres en edad frtil, embarazadas y madres lactantes.

La focalizacin de los grupos objetivo se hizo de acuerdo con el Tercer Censo


Nacional de Talla, del Ministerio de Educacin, se priorizaron 166 municipios con
prevalencia muy alta y alta de desnutricin crnica (prioridad a nivel territorial); sin
embargo desde el ao 2013 y el 2014, el resto del pas ha sido atendido con
acciones que favorecen el pleno Derecho a la Seguridad Alimentaria y Nutricional.
El Plan del Pacto Hambre Cero debe articular acciones y compromisos de los
diferentes actores, sectores y fuentes de financiamiento, para que en su conjunto
se reduzca el riesgo a la inseguridad alimentaria y nutricional.
El Plan Operativo Anual de Seguridad Alimentaria y Nutricional 2015 contiene en
forma integrada, la programacin de la ejecucin de los productos institucionales
en Seguridad Alimentaria y Nutricional que desarrollaran las instituciones, de
acuerdo con la Ley del Sistema Nacional de Seguridad Alimentaria y Nutricional,
constituida en el Decreto Nmero 32-2005, Captulo III, CONASAN del artculo 18
y Captulo VIII, Corresponsabilidades Institucionales del articulo 28 al 34.
El Objetivo General de (POASAN)Es Generar Seguridad Alimentaria y Nutricional
y apoyar en la reduccin de la desnutricin, a travs de la ejecucin de las
intervenciones institucionales del Sistema Nacional de Seguridad Alimentaria y
Nutricional (SINASAN), incluidas en el Plan Operativo Anual de Seguridad
Alimentaria y Nutricional para el ao 2015.

156

La SESAN establece un equipo de trabajo de la Direccin de Planificacin,


Monitoreo y Evaluacin, para apoyar el proceso de elaboracin del POASAN 2015

5.11.5.2.1 Programas Gubernamentales:


5.11.5.2.2. Programa de Seguridad alimentaria y Nutricional
(PROSAN)
El Programa de Seguridad Alimentaria y Nutricional es la instancia Tcnico
Normativa, responsable de la promocin, coordinacin e integracin de las
acciones del sector salud, orientadas a fortalecer la Seguridad Alimentaria y
Nutricional de la poblacin Guatemalteca; con participacin de la comunidad, las
organizaciones gubernamentales y no gubernamentales.
Busca promover y apoyar la construccin de un Sistema Alimentario Nutricional,
que responda a las necesidades de la poblacin en este tema a travs de los
siguientes procesos:

Vigilancia Nutricional

Regulacin de la atencin en aspectos alimentario-nutricionales

Evaluacin y control de intervenciones para fortalecer la Seguridad


Alimentaria y Nutricional.
Objetivos Generales

1.
Contribuir al mejoramiento de la situacin nutricional de la poblacin
guatemalteca, a travs de acciones integrales para la reduccin de la inseguridad
alimentaria.
2.
Contribuir a la reduccin de morbilidad y mortalidad de la poblacin infantil a
travs de acciones preventivas y curativas para el mejoramiento del estado
nutricional de la poblacin.

Objetivos Estratgicos

157

1.
Establecer un anlisis permanente de la situacin de SAN en el pas, a
travs de un sistema de vigilancia que permita oportunamente implementar,
monitorear y evaluar intervenciones para mejorar el estado nutricional de la
poblacin.
2.
Promover un crecimiento y desarrollo adecuados por medio de un sistema
de monitoreo del crecimiento fsico del nio/a que permita la incorporacin de
prcticas saludables de alimentacin y cuidado infantil; as como acciones de
promocin de la salud y prevencin de enfermedad.
3.
Reducir la mortalidad infantil y en la niez menor de cinco aos, asociada a
DPE por medio de la deteccin temprana y atencin mdica y nutricional en el
nivel comunitario y servicios de salud.
4.
Reducir la prevalencia de deficiencia de Vitamina A y hierro en nios y nias
menores de 5 aos por medio del fortalecimiento y ampliacin de los programas
de suplementacin con micronutrientes y educacin alimentario nutricional
dirigidos a grupos vulnerables.
5.
Contribuir a la reduccin del bajo peso al nacer por medio del monitoreo de
la ganancia de peso durante el embarazo y la implementacin de intervenciones
para mejoramiento del estado nutricional materno.
6.
Reducir la prevalencia de anemia en adolescentes, mujeres embarazadas y
madres lactantes a travs de programas de suplementacin y educacin
alimentario nutricional.
7.
Contribuir a la reduccin de defectos del tubo neural por medio de la
suplementacin de mujeres en edad frtil con cido flico.
8.
Reducir la prevalencia de desnutricin crnica a travs de intervenciones
integrales en los grupos socioeconmicos y etapas ms vulnerables.
9.
Reducir las deficiencias de micronutrientes en adolescentes mujeres
embarazadas y madres lactantes a travs de programas de suplementacin y
educacin alimentaria y nutricional.

5.11.5.2.3
Programa
de
Agricultura
Familiar
para
el
Fortalecimiento de la Economa Campesina (PAFFEC 2012 - 2015)
Se pretende con este Programa aportar a la produccin de alimentos y a la
dinamizacin de las economas locales, halando a los productores de infra y

158

subsistencia a ser excedentarios y, a partir del logro de este propsito, que esas
poblaciones, que son mayoritarias en los territorios rurales, alcancen abandonar
de manera definitiva la situacin de pobreza, pobreza extrema y exclusin en que
se encuentran. Afirmamos que este salto cualitativo no puede darse nicamente
con mecanismos propios del mercado y que requiere, necesariamente, la
intervencin del Estado, de la cual es expresin el presente Programa, que
aspiramos a convertirlo en el programa insignia del MAGA.
El Programa de Agricultura Familiar para el Fortalecimiento de la Economa
Campesina (PAFFEC) se inscribe entre los desafos del actual Gobierno de la
Repblica, para dar respuestas integrales a las prioridades nacionales tales
como el desarrollo rural y las urgencias nacionales definidas en el Pacto Hambre
Cero y activar y adecuar la Poltica Nacional de Desarrollo Rural Integral,
PNDRI. Por lo tanto, el programa tiene como poblacin meta/priorizada a los
habitantes del rea rural que hacen agricultura familiar en condiciones de pobreza
extrema y pobreza no extrema, condiciones que se asocian con los mayores
resultados del ndice de vulnerabilidad a la inseguridad alimentaria (INSAN) y
desnutricin crnica.
El PAFFEC tiene el propsito general de contribuir a erradicar el hambre y la
desnutricin mediante la promocin y fortalecimiento de la economa campesina,
considerada sta como solucin integral al rezago en el desarrollo rural, tal como
est caracterizado en la PNDRI. El PAFFEC contar con la coordinacin y
adecuacin del conjunto de componentes institucionales en marcha, as como con
la participacin de las instituciones descentralizadas del MAGA: ICTA, INDECA,
FONTIERRA, INAB, RIC y ENCA. El PAFFEC se inscribe en la coordinacin
intersectorial e interinstitucional. El MAGA lo promocionar y articular con el Plan
para activar y adecuar la PNDRI de la Comisin Presidencial para el Desarrollo
Rural Integral, la Secretara de Seguridad Alimentaria y Nutricional (SESAN) y el
Plan Hambre Cero; el Consejo Nacional de Desarrollo Agropecuario (CONADEA);
el Sistema Nacional de Consejos de Desarrollo y, de manera relevante, con las
municipalidades, la sociedad civil, la academia, el sector privado y la cooperacin
internacional. Para alcanzar dicho propsito, el PAFFEC (entre el 2012 y enero de
2015) construir las bases conceptuales, metodolgicas, institucionales y
territoriales que faciliten implementarlo de forma progresiva, con apropiacin
participativa, monitoreo, evaluacin y socializacin de forma permanente,
incremental en el mediano y largo plazos. El PAFFEC se justifica en el rezago que
muestra el rea rural del pas en la mayora de los indicadores sociales,
econmicos, ambientales y de condiciones de vida, expresados en las encuestas
nacionales recientes.1 Tambin se justifica en el distanciamiento que, durante los
ltimos perodos de gobierno, el MAGA ha tenido con relacin al desarrollo rural

159

integral y al sujeto productivo en el rea rural, en particular el hogar campesino y


del pequeo productor. Esta situacin obliga al MAGA a redireccionar su quehacer
y forma de entregar bienes y servicios. Implica un proceso de fortalecimiento
interno en enfoques innovadores, cambio de mtodos, actualizacin tecnolgica y
cobertura territorial con controles de calidad. Superar este reto significar la
continuidad del PAFFEC. El documento se compone de dos partes.
La primera se estructura al partir del marco de polticas pblicas como referente de
gobernanza y decisiones institucionalizadas, hasta las acciones que buscan los
efectos deseados y los resultados al ao 2015. En esta parte se relacionan las
polticas abordadas y la importancia de la economa campesina, definida por la
PNDRI como el sujeto priorizado de la poltica. Se destaca la construccin
consensuada de esta poltica entre gobierno y sociedad civil, durante varios aos y
perodos presidenciales. Tambin se reconocen los contenidos relacionados de
algunas polticas regionales y, particularmente, la poltica agropecuaria y el plan
estratgico del MAGA como referentes inmediatos e importantes.
El programa pretende contribuir con la meta nacional del Pacto Hambre Cero al
reducir en 10% la desnutricin infantil mediante la promocin de la agricultura
familiar en los hogares en condicin de extrema pobreza y pobreza no extrema. Lo
har mejorando la disponibilidad, acceso y consumo de alimentos en la economa
campesina, activando para ello la coordinacin interinstitucional e intersectorial, la
participacin social y ciudadana en cada uno de los niveles territoriales y la
cooperacin internacional. Posteriormente, en la parte de planificacin se revisan
los objetivos y resultados contenidos en el plan estratgico del MAGA 2012-2027,
a los cuales el programa contribuir con sus ejes en el perodo 2012- 2015. Se
plantean los ejes, objetivos y resultados estratgicos (matriz de resultados), y los
productos con sus costos de entrega (matriz de productos). Se describen los
contenidos de cada uno de estos componentes para su mejor comprensin y
valoracin. En un apartado final, se describen las actividades generales del
proceso para implementar el PAFFEC. El MAGA reconoce y agradece la
asistencia tcnica brindada por la FAO-Guatemala para el diseo del PAFFEC
2012-2015.

5.11.5.2.3 Programa Operacin Oportunidad

Brinda atencin a las familias damnificadas por el fenmeno de cancula


prolongada 2014. As como la vinculacin de las estructuras presupuestarias del
Plan del Pacto Hambre Cero para 2015.

160

Segn los monitoreos realizados de la Operacin Oportunidad, el 83% considera


que las prcticas de conservacin de suelos y agua les brindan beneficios. Este
programa beneficia a 267,768 mil familias y al momento 99% han sido
monitoreados. Algunos de los favorecidos consideran que el programa ayuda para
controlar la erosin, mejora de la fertilidad de los suelos, la estructura del suelo y
conservacin de humedad. Durante la presentacin se evidenciaron videos y fotos
de las familias beneficiadas por la asistencia alimentaria.
Para cubrir los programas de asistencia alimentaria dirigidos a los hogares de los
campesinos que perdieron sus cosechas debido a la cancula prolongada de 2014,
el Programa Mundial de Alimentos (PMA) en Guatemala recibi, del Gobierno de
la Confederacin Suiza, una donacin de 120 mil 500 francos suizos (Q1 milln),
que sern dirigidos al Plan Operacin Oportunidad, que coordina el Gobierno de
Guatemala.
Los beneficiarios de Operacin Oportunidad realizan tareas agrcolas para recibir
sus alimentos, explic Gustavo Vicente, del PMA. Para ello, las familias fueron
capacitadas en octubre de 2014, en buenas prcticas agrcolas y conservacin de
suelo, cercas vivas, aboneras, y sistema de riego por goteo.
Los pobladores reciben capacitacin a cambio de su compromiso en hacer
acciones de conservacin del suelo, por eso, ellos reciben asistencia alimentaria
para un mes, consistente en 100 libras de maz, 30 libras de frijol, 17 libras de atol
fortificado pues este contiene micronutrientes que le servirn a la familia.
Debido a que los trabajos de conservacin de suelos no son fciles, el programa
dura al menos 6 meses, y consiste en que las personas capacitadas aprendan a
hacer acequias, cercas vivas, cercas muertas, pozos de infiltracin, entre otros.
Con este programa la SESAN se asegura que haya una prevencin y as no sufrir
falta de alimentos con los cambios climticos.
A la fecha llevan 4 meses trabajando en el programa y ms del 95 por ciento de
las familias estn haciendo ms de lo que se les peda, por ejemplo aboneras, otra
acequia, pues se dieron cuenta que es importante y de gran beneficio el cuidado
de los suelos. Esta es solo una de las acciones que ejecuta el Plan Hambre Cero.
Tambin se implementar el sistema de informacin y monitoreo, con el cual se
evalan todas las acciones, a la fecha hay 500 mil datos mensuales que estarn
en el sitio web, con esto este gobierno y los siguientes pueden continuar el trabajo
para reducir la desnutricin en Guatemala.

5.11.5.2.4 Programa Mejores Familias

161

Es un modelo innovador de autogestin impulsado por mujeres, el cual promueve


la Seguridad Alimentaria y Nutricional (SAN). Est dirigido a la mujer en edad
reproductiva y nios menores de cinco aos y se enmarca en los cuatro pilares de
la SAN:
1.

Disponibilidad

2.

Acceso

3.

Consumo

4.

Utilizacin biolgica de los alimentos

Las acciones de nuestro programa son coherentes con la Ley del Sistema
Nacional de Seguridad Alimentaria y Nutricional aprobada por el Congreso de la
Repblica de Guatemala en el 2005, lo cual permite su integracin a procesos de
desarrollo impulsados por el Estado de Guatemala en materia de SAN.
El programa se enfoca en la organizacin, formacin y educacin de la mujer
reconociendo en ella su capacidad como agente de cambio para mejorar el estado
nutricional de sus hijos e hijas lo que propicia el desarrollo de individuos sanos y
productivos en la familia y la comunidad. Los resultados del programa estn
vinculados a la voluntad y actitud comprometidas de las mujeres.
Todas las participantes efectan cambios en sus prcticas y costumbres en
trminos de mejorar su calidad de vida, vigilancia nutricional y prcticas de
Seguridad Alimentaria y Nutricional (SAN).
En las comunidades atendidas se ha logrado que sus habitantes consigan por
autogestin el funcionamiento de una Unidad de Vigilancia Nutricional, en las
cuales se vigila el desarrollo y crecimiento de nios y nias de 0 a 5 aos. Las
madres de estos pequeos desarrollan acciones de estimulacin oportuna,
semestralmente se desparasita a los mayores de dos aos y anualmente se les
entrega una dotacin de micronutrientes.
El Programa Mejores Familias actualmente es ejecutado por cuatro inversionistas
sociales que se han interesado en implementar el modelo en sus reas influencia
con el objetivo, contribuir a mejorar la calidad de vida de estas poblaciones.
Es un programa promovido por FUNDAZUCAR que est enfocado y dirigido a la
organizacin, formacin y educacin de la mujer, reconociendo en ella su
capacidad como agente de cambio para mejorar el estado nutricional de sus hijos
e hijas, lo que propicia el desarrollo de individuos sanos y productivos en la familia
y la comunidad.

162

El Programa Mejores Familias se enmarca en los cuatro pilares de la Seguridad


Alimentaria Nutricional SAN-, disponibilidad, acceso, consumo y la utilizacin
biolgica de los alimentos.

5.11.5.2.5. Programa la Ventana de los 1,000 Das

El Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social lanz en Chiquimulilla, Santa


Rosa, 08 de marzo de 2013 la Ventana de los mil das a travs de la cual se
busca prevenir la desnutricin crnica con atencin integral en salud y nutricin.
La ventana de los mil das es el perodo transcurrido desde el embarazo (270 das
promedio) hasta los 2 aos de vida del nio (730 das).
El lanzamiento de la estrategia se llev a cabo en el centro de salud de
Chiquimulilla por el doctor Jorge Villavicencio, Ministro de Salud Pblica y
Asistencia Social; la doctora Guadalupe Verdejo, Representante de la
Organizacin Panamericana de la Salud/Organizacin Mundial de la Salud
(OPS/OMS) en Guatemala.
La Ventana de los mil das es un paquete de atencin en salud y nutricin, que
busca garantizar a las madres y sus hijos, cuidados prenatales, una atencin
calificada del parto, buenas prcticas alimentarias incluyendo la lactancia materna,
una alimentacin adecuada a los menores, la suplementacin con vitaminas y
minerales; y el tratamiento de la desnutricin aguda, entre otras.
El Banco Interamericano de Desarrollo har una donacin de US $1 milln (Q7.8
millones), y un prstamo de US $90 millones (Q702 millones), a un plazo de 20
aos con una tasa de inters del 2 por ciento anual, que estarn destinados para
la atencin primaria en el sector materno-infantil de la Ventana de los Mil das.
Las 10 intervenciones que comprende este Programa son, de acuerdo a la
SESAN.

163

1. Cuidado de la mujer durante el embarazo

Pastillas de cido flico: previene deformaciones del beb.

Pastillas de hierro: previene y cura la anemia de la madre

Apoyar a la madre a tener una alimentacin adecuada durante el embarazo,


para que el beb nazca con buen peso y para que la madre se mantenga sana.

Visitas al mdico, enfermera o comadrona a lo largo del embarazo, pues


ayudan a detectar posibles problemas en el beb y en la madre antes del parto.
2. Lactancia materna

Dar al beb solo pecho durante los primeros seis meses; as crecer bien,
ser ms inteligente, se enfermar menos y no caer en desnutricin.

Despus de los primeros seis meses continuar dando pecho hasta los dos
aos y empezar poco a poco a darle otros alimentos: estos nios son ms altos,
ms sanos, ms fuertes y ms listos.

3. Alimentacin Complementaria del beb de los seis meses a los dos aos del
beb

A partir de los seis meses comenzar a darle, poco a poco, comidita espesa
al beb. Si se le da comida al beb antes de los seis meses corre el riesgo de
enfermarse frecuentemente y tener alergias, ya que su estomaguito no est listo.

Darle consejera a la madre para que le de comida al beb desde su propio


plato y con cucharita: esto garantiza la conexin de amor y asegura que la
cantidad que el beb coma, sea adecuada para su edad.

Preparar los alimentos cuidando de la higiene: para evitar diarrea y otras


enfermedades. El secreto est en la mezcla y variedad de los alimentos.

4. Higiene y uso de agua segura (incluyendo el lavado de manos)

164


Tomar agua hervida, clorada o filtrada: el agua segura previene de diarreas
y parsitos para toda la familia.

Consejera para mejorar la higiene en el hogar: requiere infraestructura y


conocimiento sobre uso de letrina, acceso al agua, piso de cemento, estufa
mejorada, animales fuera de la casa y buen manejo de la basura.

5. Vitamina A

A partir de los seis meses llevar al beb a que le den perlita de vitamina A.
Repetir cada seis meses hasta los dos aos. La vitamina A previene de que el
beb se enferme de tos y catarro; ayuda a crecer mejor; es magnfica para la vista
y previene de la ceguera y reduce la mortalidad infantil en el pas.

6. Vitaminas y Minerales en Polvo (Chispitas)

Darle a la madre chispitas de vitaminas y minerales para que le agregue a


la comida slida del beb para que se las d una vez al da. Esto reduce el riesgo
de que el nio padezca de anemia y otras fallas de vitaminas y minerales;
garantiza la nutricin completa del beb contribuyen a la salud y al crecimiento del
nio.

Consejera de la importancia de que el beb tome las chispitas para


garantizar su adecuada nutricin y de cmo se le debe dar: debido a que la madre
es la encargada principal de la nutricin del beb, ella debe

7. Desparasitacin y vacunacin de los nios y nias

Vacunar regularmente a los nios segn lo indicado para su edad y con las
distintas vacunas protege a los nios de enfermedades.

165


Es importante la consejera a la madre sobre la importancia de las vacunas
para que lleven al beb en el momento que le corresponde recibirlas. Es salud
preventiva.

Cuando los bebs no estn desparasitados, son los parsitos los que le
roban alimento. Le provocan al beb dolor de cabeza, diarrea y le quitan energa.

8. Uso de zinc como parte del tratamiento de la diarrea.

Es un medicamento que se da junto con el tratamiento de la diarrea del


beb durante.

10 das. Ayuda a que a diarrea dure menos y el beb se recupera ms


rpido. Fortalece sus defensas.

Si no se ataca la diarrea, sta puede causar deshidratacin y la muerte del


beb.

Los nios, con la diarrea, pierden mucho peso que les cuesta muchsimo
recuperar. Esta situacin se agrava si el nio padece de desnutricin.

9. Sal yodada y Fortificacin de los Alimentos Bsicos

La sal fortificada quiere decir que se le agreg el mineral llamado yodo.

El yodo en el cuerpo del beb es muy importante para que el beb crezca
bien y sea inteligente.

Algunos alimentos bsicos deben de estar fortificados de acuerdo a la ley


guatemalteca: el azcar debe tener vitamina A; la harina de trigo debe tener
vitaminas del complejo B, hierro y cido flico.

La ley de fortificacin de la harina de maz con vitaminas y minerales est


pronto a aprobarse en el Reglamento del Ministerio de Salud Pblica.

10. Estimulacin temprana

166


Darle consejera a la madre de la importancia de estimular a su beb de
acuerdo a su edad; pues un beb necesita alimento y estmulo en su aprendizaje
de la vida.

5.11.5.2.6. Programa Mi Comedor Seguro


Mi Comedor Seguro, programa social del Ministerio de Desarrollo Social,
constituye un valioso apoyo para miles de guatemaltecos.
El programa est diseado para las familias de escasos recursos econmicos, a
quienes ha servido ms de 800 mil raciones de alimentos nutritivos en lo que va
del 2014.
El programa permite a los usuarios adquirir alimentos higinicos, en un ambiente
agradable y a un costo accesible.
Es un programa que consiste en ofrecer un apoyo a las personas y familias
vulnerabilizadas por su situacin de pobreza, crisis, emergencias, calamidades u
otras, que afectan su acceso a la alimentacin. Brindndoles raciones servidas de
comida nutritiva, balanceada e higinica a bajo costo.
La prestacin del servicio tiene un carcter inclusivo y proporciona especial
atencin a personas adultas mayores, personas indigentes y en general a todas
aquellas que lo necesiten por enfrentar una situacin de crisis particular.
Actualmente el programa cuenta con 15 Comedores Seguros: ocho estn
ubicados en el interior del pas y siete en el departamento de Guatemala.

Tiempos de comida

167

Desayuno

Almuerzo

Cena (se habilita en albergues nicamente en casos de emergencia)

5.11.5.2.7. Programa de fortificacin de sal con yodo y flor

La fortificacin de sal con yodo fue el primer programa de fortificacin de alimentos


establecido en Guatemala. La ley fue emitida en el ao de 1954 que hacia
obligatoria la yodacin de la sal para consumo humano y animal y el programa se
inici en 1959. Guatemala, junto con Costa Rica se encuentra entre los primeros
pases en desarrollo en introducir esta prctica, que fue primero hecha en Francia
y los Estados Unidos desde principios del siglo XX. Guatemala mostr al mundo
en 1967, que la sal cruda marina poda fortificarse con yodato de potasio, y que
con ello se prevena y controlaba los desrdenes por deficiencia de yodo.
Lamentablemente, el programa se descuid y a pesar que no existen estudios
reciente podemos inferir que 33 aos despus, los desrdenes por deficiencia de
yodo pueden seguir siendo un problema de salud pblica en Guatemala, pero no
hay suficiente informacin epidemiolgica para poder evaluar el estado nutricional
actual.
Histricamente en 1952, la prevalencia de bocio alcanzaba el 38% en la poblacin
guatemalteca, tres estudios posteriores realizados en poblacin escolar, en 1962,
1964 y 1967, revelaron una prevalencia de bocio de 14%, 8% y 5%,
respectivamente, lo que indicaba una tendencia a la disminucin. Entre el 80 y
90% de las muestras de sal analizadas contena yodo dentro de los lmites
legales en aquel entonces (67-100 mg/kg). Sin embargo, debido a situaciones
polticas y econmicas especiales, los programas de yodacin sufrieron
interrupciones o estancamiento, lo cual se evidenci en los resultados de
investigaciones epidemiolgicas realizadas en el transcurso de los aos
siguientes. Catorce aos despus, en 1979, la prevalencia de bocio en la
poblacin escolar guatemalteca haba aumentado a 11%, coincidiendo que
solamente el 15% de la sal yodada tena los niveles legales.
En Guatemala, la zona en donde se concentraba casi el 90% de la produccin de
la sal del pas, las salinas de Santa Rosa, se construy el Puerto Quetzal a finales
de los aos setenta y se abandon la produccin de sal yodada. Esto provoc
que la prevalencia promedio de bocio en escolares de Guatemala aumentara a 20

168

% en 1987. En seis de los 22 departamentos, la prevalencia fue mayor o igual a


25% y ningn departamento tuvo prevalencias menores a 10%.
En 1991, el gobierno de Guatemala, con el apoyo del Instituto de Nutricin de
Centroamrica y Panam (INCAP/OPS) y UNICEF, reinici el programa nacional
de yodacin a raz de un taller realizado en Antigua, Guatemala y cuyo tema era
"La utilizacin de la sal de consumo humano como vehculo de nutrientes
esenciales para el hombre: flor y yodo". Esto sirvi para que, entre otras cosas,
se identificara la necesidad de revisar la legislacin vigente y fue as que, la nueva
Ley General de Fortificacin, Enriquecimiento o Equiparacin de Alimentos fue
aprobada en 1992. El Reglamento para la yodacin de la sal se emiti en 1993, y
se hizo efectivo en 1994. Esta Ley estableci nuevos niveles de fortificacin (30100 mg/kg), as como la creacin de una Comisin Nacional para velar por el
cumplimiento de la ley y colaborar con el Ministerio de Salud Pblica en la
coordinacin y supervisin de los programas de fortificacin.
En enero de 2,004 se emiti un nuevo Reglamento para la fortificacin de la sal
con yodo y flor (Acuerdo Gubernativo 29-2004). La adicin de flor a la sal se
contempla en un rango de concentracin de 175-225 mg/kg , y de yodo de 20 a 60
mg/kg. El Reglamento trata de eliminar la comercializacin y consumo de sal
cruda, que es la mayoritaria actualmente en el pas. El Reglamento contempla
que la sal para uso en la industria de alimentos debe estar yodada de acuerdo a la
ley. Asimismo contempla los requerimientos de importacin, comercializacin,
envase y etiquetado, define responsabilidades de los Ministerios, sanciones,
autorizacin de los centros de fortificacin entre otras consideraciones.

5.11.5.2.8. Programa de Fortificacin de azcar con vitamina A


La generacin de evidencia sobre la deficiencia de micronutrientes en la regin
centroamericana evidenci que en la dcada de los sesenta (1965-67) la
deficiencia de retinol (vitamina A), entre otras; era un problema de salud pblica
en estos pases. En ese momento en Guatemala el 26% de la poblacin pre
escolar present niveles de este micronutriente por debajo de los considerados
normales (menos del 15% de la poblacin por abajo de 20g/dL). Ante esta
situacin el Dr. Guillermo Arroyave y otros colaboradores del INCAP con la
contribucin del sector productor de azcar de Guatemala, desarrollaron el
programa de fortificacin de azcar con vitamina A. El azcar fue seleccionada por
ser consumida por la poblacin en general en cantidades apropiadas, y por ser
producida en forma centralizada por un nmero reducido de ingenios azucareros,

169

situacin que sigue vigente. Esta prctica de aadir vitamina A al azcar inicia en
1975 acompaada de un estudio de campo para verificar su efectividad biolgica.
En varias poblaciones rurales de Guatemala se mostr que el consumo de la
azcar fortificada increment en menos de seis meses los niveles de retinol
plasmtico, el retinol en la leche humana, y las reservas de retinol heptico en las
personas sanas que haban muerto accidentalmente. As naci un ejemplo notable
de una intervencin exitosa de la nutricin pblica que ha sido modelo en el
mundo. A travs del tiempo se ha evidenciado el impacto positivo del programa; la
encuesta de micronutrientes del ao 1995 mostr que el 16% de la poblacin
escolar present niveles bajos de retinol, pero al desagregar esta informacin por
edades se evidenci que el problema era evidente en los menores de 3 aos.
Tambin como parte de esta evidencia se cita un estudio retrospectivo (19802000) de casos de xeroftalmia por causas nutricionales (enfermedad de los ojos
caracterizada por la sequedad de la conjuntiva y opacidad de la crnea, provocada
por deficiencia de vitamina A) en el cual se vio la efectividad del programa de
fortificacin en combinacin con la suplementacin y los resultados evidenciaron la
reduccin de la xeroftalmia durante el tiempo estudiado Actualmente el programa
funciona de forma eficiente y efectiva, se han mejorado los procesos de
fortificacin, actualmente realizndose principalmente en centros de empaque; se
han desarrollado nuevos compuestos de fortificacin y optimizado procesos.
Durante el ao 2008 el 91% del azcar proveniente de hogares estaba
adecuadamente fortificado con vitamina A; lo que indica que el azcar como parte
de la dieta de los guatemaltecos se constituye en una fuente importante de este
micronutriente y el programa es considerado como exitoso. Es importante resaltar
que con la mejora del estado nutricional los individuos aumentan su productividad,
lo que contribuye a la reduccin de la pobreza. Guatemala utiliza la fortificacin de
alimentos como una de las principales intervenciones para prevenir las
consecuencias de deficiencias de micronutrientes.

5.11.5.2.9. Programa de Fortificacin de harinas de trigo con


hierro, cido flico y otras vitaminas del complejo B

En Guatemala, como en otras regiones del mundo la deficiencia de hierro es uno


de los mayores problemas de salud pblica que afectan a la poblacin en todos
los ciclos de su vida; especialmente a los grupos ms vulnerables, como lo son las
mujeres en edad frtil, nios y nias. Esta situacin se da particularmente en

170

poblaciones en donde la dieta es a base de maz, arroz, frijol y consumo bajo de


productos de origen animal. La fortificacin de la harina de trigo con hierro es una
prctica que se ha extendido a travs del mundo y se espera que contine su
expansin, como una de las estrategias para el combate de la deficiencia de
hierro. La deficiencia de hierro afecta el nivel econmico de los pases ya que
disminuye la capacidad productiva y aumenta los costos de cuidados en salud
asociados a enfermedades en la niez y muerte materna. Por otro lado, existe
evidencia del efecto protector que brinda el aumento de la ingesta de cido flico
en la prevencin de los Defectos del Tubo Neural (DTN) como lo son la espina
bfida y anencefalia entre otros, por lo que la harina de trigo tambin se convierte
en un buen vehculo para este micronutriente. La fortificacin de alimentos ha sido
una estrategia efectiva para hacer frente a la deficiencia de hierro, cido flico y
otras vitaminas y minerales. El cido flico puede prevenir por arriba del 70% de
algunos defectos del nacimiento, por lo que es importante que este micronutriente
sea consumido, sobre todo por las mujeres en edad frtil.

5.11.5.2.10. Programa Mi Comidita

El plan piloto comenz en Totonicapn por la vicepresidenta Roxana Baldetti, La


vicemandataria lleg a la aldea Palomora, del municipio de San Andrs Xecul, en
el referido departamento, donde el Gobierno fortalece las acciones del Pacto
Hambre Cero.
El plan Mi Comidita, fue presentado como una iniciativa piloto, pero que despus
fue transformado en un programa que busca acompaar a 3.000 mujeres
embarazadas otorgndoles alimento fortificado y apoyar la formacin de 300
madres consejeras por parte del Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social
(MSPAS). Para ello, el Gobierno de Canad hizo una donacin de 2 millones de
dlares estadounidenses (14 millones de quetzales) para formular e implementar
dicho plan.
La entrega de este complemento nutricional es parte de las acciones del Pacto
Hambre Cero, que coordina la Secretara de Seguridad Alimentaria y Nutricional
(Sesan), para beneficiar a 17.000 nias y nios menores de 24 meses, en el
marco del Plan de fortalecimiento de capacidades para prevenir la desnutricin
crnica en Totonicapn.
Adems, en el futuro se fortalecern las capacidades del personal de ese
Ministerio para la implementacin del componente de la alimentacin
complementaria y se realizarn estudios de anlisis de brechas de nutrientes y el
costo de la dieta en el mismo departamento.

171

En su composicin, la dotacin alimentaria incluye entre otros ingredientes: leche,


como fuente de protena animal, pues su consumo contribuye al buen crecimiento,
y en el mbito rural se encuentra generalmente ausente en la dieta de los nios.
Para el desarrollo cognitivo incluye aceite de soya, que aporta cidos grasos
omega 6 y omega 3. Adems, azcar, lo que incrementa la densidad energtica y
est fortificado con vitaminas y minerales. Los centros de salud de Totonicapn
proporcionarn 2 Kg. (4.4 lbs.) mensuales de Mi Comidita a nias y nios de entre
seis y 24 meses, como parte de las acciones de la Ventana de los Mil Das.

5.11.5.2.11. Programa La Casita de los Mil Das

Fue inaugurada por el presidente Otto Prez Molina y la vicepresidenta Roxana


Baldetti La Casita de los Mil Das, estrategia de la Secretara de Seguridad
Alimentaria y Nutricional (SESAN), el Ministerio de Salud, y el movimiento Tengo
algo Que Dar, que busca hacer conciencia en los guatemaltecos sobre la
problemtica de la desnutricin.
Lo que se busca esta iniciativa es promover el programa de La Ventana de los Mil
Das y hacerlo por medio de diez pasos que deben concentrarse en mujeres
embarazadas y en nios menores de dos aos.La Expo de la Casita de los Mil
Das nos viene a marcar la prioridad de las intervenciones que se tienen que hacer
con el programa La Ventana de los Mil Das
La exposicin representa de forma clara y didctica el contenido del programa en
tres ambientes:

El Tnel: Es un recorrido que muestra las causas de la desnutricin y su


prevencin y presentacin de las 10 acciones dentro de La Ventana de los Mil
Das.

La Propuesta: Presentacin como vehculo para hacerlo accesible a


mujeres embarazadas y nios menores de 2 aos en el mbito nacional.

Los Dilogos: Intervencin de expertos, realizacin de conversaciones e


identificacin de acciones para ejecutar el programa en los prximos 20 aos. Los

172

dilogos se realizarn todas las tardes a partir de las 18:00 horas en el Paseo de
la Sexta, del Palacio Nacional de la Cultura.

5.11.5.2.12. Programa Tejiendo Alimentos

Tejiendo Alimentos es una iniciativa del Ministerio de Economa que, en


colaboracin con diferentes entidades del sector pblico y privado, apoya la
iniciativa del Pacto Hambre Cero del Gobierno de Guatemala.
Con una estrategia de encadenamientos productivos y alianzas estratgicas con
diferentes entidades del sector pblico, privado y de cooperacin internacional,
este programa inicia su trabajo en el ao 2012 en los municipios con los ndices
ms altos de desnutricin en el pas, desarrollando colecciones de productos
decorativos y accesorios personales, con altos estndares de diseo y calidad.
El resultado ha sido la generacin de fuentes de trabajo sostenibles para los
artesanos en los municipios atendidos, quienes con un incremento en sus
ingresos, mejoran el nivel de vida a sus familias y comunidades.

Tejiendo Alimentos trabaja con el apoyo del Ministerio de Desarrollo Social


MIDES-, la Secretara de Salud Alimentaria y Nutricional SESAN-, la Secretara
de Obras Sociales de la Esposa del Presidente -SOSEP-, la Misin de Taiwn y
con empresas de diseo y exportacin del sector privado en el pas.

5.11.5.2.13. El programa de Distribucin de Fertilizantes Mi


Cosecha Segura

El Ministerio de Agricultura, Ganadera y Alimentacin (MAGA) a travs de


FONADES, adquirir 1.5 millones de sacos de fertilizante para ser entregados en
cuatro lotes que abarcan 339 puntos de distribucin a nivel nacional (incluye todos
los municipios)
El Fondo Nacional de Desarrollo, FONADES; inici la distribucin de fertilizantes
y asistencia tcnica a finales del mes de abril, a beneficiarios guatemaltecos en
pobreza y extrema pobreza.

173

El programa de distribucin de Fertilizantes fue inaugurado con un acto de entrega


en Sont, Cobn Alta Verapaz; por parte del Presidente de la Repblica, Otto
Prez Molina.
Las empresas que participaron y presentaron ofertas fueron DISAGRO,
FERTILIZANTES MAYA S.A. y TIGSA.
Mi Cosecha Segura Este Programa de Distribucin de Fertilizantes tiene como
fin proveer fertilizantes subsidiados a campesinos y campesinas en condicin de
subsistencia e infra subsistencia para bajar sus costos de produccin de granos
bsicos y aportar de esta manera a la seguridad alimentaria de las familias rurales
empobrecidas. Inici con donaciones de la cooperacin japonesa en 1993 y se
Institucionaliz bajo el Gobierno del FRG (2000-2004) en el MAGA (CIEN/USAID,
2003). En los ltimos aos ha sido administrado por el Fondo Nacional de
Desarrollo (creado en 2006 como un Fideicomiso dentro del MAGA). Como casi
todos los programas gubernamentales, inici este ciclo administrativo con un
nuevo nombre: Mi cosecha segura. Desde el inicio del programa ha habido
diversos mecanismos de distribucin (fsicamente o en forma de cupones),
focalizacin (municipios priorizados o aplicacin territorial universal) y subsidio
(entrega de cupn o precio menor respecto al de mercado). El ao 2012 se dio un
aumento significativo al presupuesto (subi de Q 155 millones en 2010 a Q 450
millones en 2012), lo cual permiti un subsidio mayor para una mayor cobertura.

El Programa atendi 924,237 campesinos con dos sacos cada uno, en los 334
municipios del pas. Los fertilizantes fueron comprados a dos empresas
(MAYAFERT y TIGSA), quienes deban llevar el producto a las bodegas
municipales, desde las cuales fueron distribuidos. Los campesinos y campesinas
deban depositar Q 25 por saco (en total Q 50) en el BANRURAL, con lo cual
podan acceder a dos sacos de fertilizantes qumicos de su eleccin. Como en
aos anteriores, para la seleccin adecuada se previ la creacin de Juntas
Municipales de Transparencia, que se conformaba por COCODES, COMUDES, y
representantes del MAGA. El Programa de Fertilizantes desde sus inicios ha sido
criticado por su manejo partidario, clientelar, falto de transparencia, atraso en la
entrega, y poco impacto (particularmente analizando la relacin costo-beneficio).
En el ao 2012, probablemente por la misma forma compulsiva de expansin del
programa14, se reportaron ms problemas que nunca en su ejecucin, algunos de
los cuales incluso repercutieron en la destitucin del Director del FONADES15.

174

5.11.5.2.14. El programa Mi Bolsa Segura

Este programa se integra dentro de esfuerzos gubernamentales para mitigar la


pobreza y el riesgo social en reas urbanas, as como a responder a situaciones
que afectan el acceso de las familias a alimentos de buena calidad y cantidad, en
forma oportuna. Su carcter es temporal y consiste en brindar una bolsa de
alimentos, la cual se distribuye en forma peridica a familias vulnerabilizadas por
la situacin de pobreza y/o crisis que enfrentan y que habitan en zonas de riesgo
urbano del departamento de Guatemala.
Adems se entrega a personas con discapacidad, adultos mayores sin proteccin
social y familias que sufren de situaciones que les limitan su acceso a alimentos.
La entrega de la bolsa busca apuntalar a familias del rea urbana que enfrentan
pobreza y/o riesgo social, que tienen en su seno nios y adolescentes; mujeres
embarazadas o en perodo de lactancia; adultos mayores, personas con
enfermedades crnicas y personas con discapacidad.
As mismo, pretende apoyar a las familias que por situaciones particulares como
sequas, inundaciones, prohibiciones o vedas, entre otras, se ven afectados en su
acceso a los alimentos.

5.11.5.2.15. El programa de la Sper Tortilla

Los pobladores que viven en los departamentos que abarcan el Corredor Seco
son los beneficiados con el programa de la Sper Tortilla, que inicialmente, cuenta
con Q 20 millones y que ser entregado a travs de las denominadas Bolsas
Rurales, que se entregarn a travs del Ministerio de Agricultura, Ganadera y
Alimentacin MAGAEl 80 por ciento, de los guatemaltecos come tortilla, este proyecto viene a
garantizar que los nios y nias con problemas de desnutricin puedan consumir
este producto, que no solamente los nutre y no desva la barrera de la Cultura en
la alimentacin.
La Sper Tortilla, est compuesta de harina de maz y harina de soya, as como
de vitaminas y minerales, segn las necesidades nutricionales de Guatemala,
asevera Rivera, que agreg que esta harina fortificada contar con un recetario,

175

que va dirigido tanto para madres en proceso de gestacin, as como para la


creacin de una especie de papilla, para el consumo de nios comprendidos de
los cero a los seis meses.
Al fortificar la harina para la elaboracin de la Sper Tortilla se puede cubrir las
necesidades nutricionales, que con bases cientficas se ha demostrado que cubre
casi el 100% de las deficiencias nutricionales de la poblacin indgena marginal,
teniendo en cuenta que el 80% de la poblacin consume ms de 8 tortillas al da.
Adems aun es de muy bajo costo y en un plazo corto cubre las necesidades
nutricionales sin romper la barrera cultural. De acuerdo a su composicin, cada
tortilla fortificada proporciona
desnutricin.

los nutrientes requeridos para combatir la

De acuerdo a los tcnicos, el sencillo procedimiento de agregar 6% de harina de


soya, mas el de los micronutrientes bsicos, produce una harina con 10% de
protena, cantidad bastante aceptable, y una alta calidad, con un (upn), a muy
bajo costo logra mejorar la calidad de la tortilla dos veces, hasta llegar al 82% de
la leche, cubriendo las carencias de la poblacin de bajo ingreso, causadas en su
mayor parte por una tortilla de mala calidad.
El primer aspecto que se modifica es el fisiolgico (ganancia de peso y talla,
madres embarazadas y nios/as). Estas ltimas dan nacimiento a nios 220g ms
pesados y con mayor madurez neurolgica. Corrige la anemia, la deficiencia de
vitamina A, tan importante para prevenir infecciones y otras varias carencias
propias de la poblacin, como la de cido flico que tiene que ver con la alta
frecuencia de malformaciones congnitas, de cido nicotnico, zinc y riboflavina.
Este programa beneficia a familias con hijos menores de 5 aos, madres
embarazadas, familias priorizadas en rea (geogrfica)
Una de las promesas de la campaa es la distribucin de la Sper Tortilla que se
expandir al Occidente del territorio nacional.

5.11.5.2.16. El programa Mi Familia Progresa

Mi Familia Progresa, est inmerso dentro de las llamadas Transferencias


Econmicas Condicionadas, debido a que mensualmente los nios y nias deben
cumplir el compromiso de asistir a la escuela y las familias acudir a todos los
chequeos mdicos programados.

176

El aporte econmico ser de Q300 mensuales para cada familia, dividido en un


bono de Q150 por asistencia de los nios a la escuela y un bono de cantidad
similar por la asistencia familiar a los dispensarios mdicos que correspondan.
El programa ha sido priorizado en 45 municipios donde residen las familias que
viven en condiciones de pobreza. El plan piloto se inicia en Santa Luca la
Reforma, San Bartolom Jocotenango, Santa Cruz la Laguna, Cantn Panabaj y
Santiago Atitln.
Mi Familia Progresa forma parte del PHC, donde se encuentra entre los
componentes directos, concretamente en Atencin a poblacin vulnerable a la
inseguridad alimentaria (SESAN, mayo 2012).

Descripcin del programa:

Mi Bono Seguro consiste de un bono de Q. 150 de salud (para nios y nias de 0


a 6 aos) y un bono de Q. 150 de educacin (para nias y jvenes de 6 a 15 aos)
que recibe la madre si ella y sus hijas e hijos cumplen con las coresponsabilidades que contempla el programa.

Estas co-responsabilidades se refieren a:

1.
Inscripcin y asistencia de nias y nios en la Primaria (el beneficio del
bono termina al concluir la primaria o, en su defecto, a los 15 aos)
2.
Asistencia a chequeos mdicos para las nias y nios menores de 6 aos
(se atiende en las comunidades o en comunidades o pueblos cercanos)
3.

Asistencia a capacitaciones que el programa impulsa.

5.11.5.2.17. El programa de Arrendamiento de Tierras

El Programa de Arrendamiento fue creado en el ao 2004, como un tercer eje del


Fondo de Tierras, con el objetivo de contribuir a la seguridad alimentaria de las

177

familias rurales, mediante el otorgamiento de un crdito blando y un subsidio para


la renta de tierras o, en su defecto, a la compra de insumos para apoyar el inicio
de la siembra. El prstamo debe pagarse en el transcurso de un ao. Dado que no
se trata de un programa gubernamental (el FONTIERRAS es un ente autnomo),
no sufri cambio de nombre en este perodo gubernamental.
El Programa de Arrendamiento tiene aplicacin casi universal en el nivel territorial
y focaliza hogares. Los criterios de focalizacin de usuarios y usuarias no quedan
muy claros. En principio califican personas que no tienen tierra o tienen tierra
insuficiente, y generalmente se manejan por organizaciones acompaantes,
siendo stas organizaciones campesinas, organizaciones locales o tambin
organizaciones comunitarias. La seleccin se da con base en la demanda de las
organizaciones acompaantes y no responde a criterios socio-econmicos. Si bien
una funcin de los supervisores de campo es depurar los listados, en caso
encuentren personas sin necesidad, es una tarea poco realista pues solo existen 6
supervisores para alrededor de 65 mil usuarios del programa.
Desde hace dos aos, la mayora de los crditos son otorgados a las mujeres, con
tendencia creciente, bajo la suposicin que son mejores administradoras y
pagadoras de los crditos.

5.11.5.2.18. El programa chanos una Mano contra el Hambre

chanos una mano contra el Hambre nace en ceno de la CODESAN de


Quetzaltenango, liderado por la Gobernadora Departamental Dora Alcahe de
Lang, quien ha manifestado su compromiso con el pacto Hambre cero y a travs
de este programa se busca el involucramiento de otros sectores como sociedad
civil y estudiantes.
De acuerdo a autoridades del centro de salud de olintepeque de dicho
departamento, En este municipio se mantiene una jornada permanente de
localizacin de casos de desnutricin.
Carlos Chavarra, delegado departamental de SESAN- Quetzaltenango, comento
que este programa se han adherido exitosamente a las acciones del Pacto
Hambre Cero.
Voluntarios que se unieron a este programa manifestaron su satisfaccin y buena
voluntad de apoyar en el tema de desnutricin en Guatemala, adems de estar
conscientes que es una labor de todos como nacin y uniendo ms esfuerzo la

178

meta de reducir en 10 % la prevalencia de la desnutricin crnica infantil al


finalizar en 2015.

5.11.5.2.19. El programa Lotera Nutricional

En el corredor del edificio de la Municipalidad de San Francisco el Alto,


Totonicapn, se present la Lotera de la Nutricin, los das 1 y 2 de octubre, en el
marco de la feria patronal del municipio. En esta ocasin muchas personas
aprendieron ms sobre el problema de la desnutricin y sobre cmo erradicarlo en
este municipio.
sta fue una actividad planificada por el recin conformado Equipo Municipal de
Comunicacin de San Francisco El Alto, con el apoyo del Proyecto 36 Cero
Desnutricin de CECODE y UNICEF, as como de la Secretara de Seguridad
Alimentaria y Nutricional (SESAN) de Totonicapn, la Municipalidad, la
Coordinacin Tcnica Administrativa (CTA) y el Programa Conjunto.
En esta ocasin muchas personas aprendieron ms sobre el problema de la
desnutricin y sobre cmo erradicarlo en este municipio.
Este Programa se encarg de la elaboracin del juego: los cartones de la lotera,
las tarjetas y los guiones de lo que se deba decir con respecto a cada imagen. La
Lotera de la Nutricin atrajo a muchas personas, nios, nias y adultos, quienes
jugaron y aprendieron ms.

5.11.5.2.20. El programa Escuela Saludables

La junta directiva de la CONAES en marzo del 2013 defini Escuela Saludable


como: El centro educativo digno que contribuye al desarrollo de competencias
bsicas para la vida, favoreciendo el bienestar biolgico, intelectual, emocional y
social de las y los escolares, por medio de acciones integrales de promocin de la
salud con la comunidad educativa y su entorno, propiciando e l desarrollo humano
y sostenible. El concepto de Escuelas Saludables est relacionado con el espacio
geogrfico, espiritual y valores de la comunidad educativa; contribuye a la mejora
de comportamientos bsicos necesarios para el desarrollo adecuado de
conocimientos y habilidades de pensamientos, destrezas, actitudes intelectuales y

179

procedimentales, as como a la afectividad; en las competencias bsicas para la


vida transversal es (aprender a conocer, a ser, a hacer y a convivir) y a las
disciplinas de formacin acadmica (matemticas, lectura, ciencias naturales,
ciencias sociales, entre otros).
La CONAES defini cinco componentes que favorecen la promocin de la salud
en la comunidad educativa para la Estrategia de Escuelas SaludablesEES
Cada uno de los componentes se desarrolla en tres diferentes niveles siendo el
nacional, departamental y municipal. El nivel nacional disea y dicta las polticas y
lneas generales de la EES. El nivel departamental gestiona, implementa y
promueva las polticas y lneas generales de la EES. El nivel municipal y local
gestiona, aplica e implementa las polticas y lneas generales de la EES. Los 5
componentes son:
1.

Polticas pblicas en el mbito escolar.

2.

Ambientes o entornos escolares saludables.

3.

Empoderamiento y participacin social y comunitaria.

4.

Educacin y comunicacin para la salud con enfoque integral.

5.

Reorientacin de servicios de salud y vigilancia en salud pblica.

5.11.5.2.21. El programa Mesoamrica sin Hambre

El jueves 26 de marzo fue el lanzamiento del programa Mesoamrica sin Hambre


(MsH), evento que se llev a cabo en la ciudad de Guatemala.
El proyecto es financiado por la Agencia Mexicana de Cooperacin Internacional
para el Desarrollo (AMEXCID), y ejecutado a travs de la Organizacin de las
Naciones Unidas para la Alimentacin y la Agricultura (FAO), en coordinacin con
los ministerios de Agricultura de Belice, Colombia, Costa Rica, El Salvador,
Honduras, Nicaragua, Panam, Repblica Dominicana y Guatemala.
El programa tendr una duracin de cinco aos y estar focalizado en dos reas
muy importantes del pas. La primera en el departamento de San Marcos, donde
se trabajar con la Asociacin de Desarrollo Integral de Municipalidades del
Altiplano Marquense (ADIMAM), y la segunda en Chiquimula, con la
Mancomunidad Copanchorti.

180

Esta iniciativa pretende fortalecer las capacidades locales a travs de las


COMUSAN y CODESAN, por medio de la implementacin de acciones especficas
en la Ventana de los Mil Das y el Programa de Agricultura Familiar
Los ejes de accin del programa estarn enfocados en el impulso de las cadenas
de valor de los cultivos y la ovinocultura, adems de la promocin del ecoturismo
comunitario y la construccin de resiliencia al cambio climtico a travs de
sistemas agroforestales.
El programa MsH tiene un apoyo econmico de US $15 millones (Q114.5
millones), de los cuales Guatemala tiene asignado US $1.5 millones (Q11.5
millones), con lo que se espera ayudar a alcanzar las metas que el Gobierno de
Guatemala se ha planteado en el Plan del Pacto Hambre Cero.

5.11.5.2.22. El programa Unidad Mvil

La poblacin vulnerable de 32 comunidades de los cuatro municipios de la Franja


Transversal del Norte, en el departamento de Alta Verapaz, sern los beneficiados
con una unidad mvil, donde se abordarn temas relacionados a la seguridad
alimentaria y nutricional.
La accin corresponde a una coordinacin entre la Secretara de Seguridad
Alimentaria y Nutricional (SESAN) y la empresa petrolera Perenco. La iniciativa
comenz en Chinacobeh, Fray Bartolom de las Casas, Alta Verapaz.
Chinacobeh fue la primera en recibir a un equipo multidisciplinario que realiz la
capacitacin, integrado por personal de la SESAN y de los ministerios de Salud
Pblica y Asistencia Social y de Agricultura, Ganadera y Alimentacin.
El delegado de la regin norte de la Sesan, Fernando Archila, manifest que la
metodologa fue creada para que la iniciativa privada tambin participe en estos
acercamientos. No queremos que el idioma sea una barrera que limite el
conocimiento de estas buenas prcticas a la poblacin de esta regin, para ello se
capacit a los lderes de cada comunidad, quienes se unieron al proceso para
hablarles en su lengua materna
Fray Bartolom de las Casas, Raxruh, Chahal y Chisec son los municipios donde
se llevar a cabo SESAN Mvil.

181

5.11.5.2.23. El programa Vita cereal

Vitacereal es un producto hecho de maz y soya enriquecido con nutrientes y


vitaminas que inici en 2006 como parte del Programa Mundial de Alimentos. El
programa beneficia a 100 mil nios y nias de 6 a 36 meses de edad y a cerca de
50 mil madres embarazadas y lactantes as como a cerca de 35 cooperativas
campesinas que venden parte de su produccin de maz y soya para la
elaboracin de Vitacereal.
Se les entrega Vitacereal a Madres embarazadas, lactantes y a nios menores de
2 aos. Esto tiene como objetivo reducir la mortandad materna y la disminucin de
la desnutricin infantil.
Vitacereal es un complemento que se agrega con el programa de la ventana de
los mil Das, Es complementario ya que aporta muchas vitaminas y nutrientes en
nios de Hasta 2 aos as evitando la desnutricin Crnica en lo Nios
Guatemaltecos.

5.11.5.2.24. El programa Creciendo Juntos

Sanarate, El Progreso, inaugur el programa Creciendo Juntos en el que se


abordar el problema de la desnutricin aguda, por medio de un enfoque integral
por parte de todas las instituciones vinculadas en las acciones del Plan del Pacto
Hambre Cero.
Este proyecto busca atender a 38 nios, 27 con desnutricin aguda moderada y 11
vulnerables a inseguridad alimentaria y nutricional, quienes fueron ubicados y
seleccionados tras un monitoreo de peso y talla as como su respectivo estudio
socioeconmico. Estos nios, menores de dos aos, fueron localizados en 10
comunidades de este municipio.
Las instituciones pblicas integrantes de la COMUSAN y las entidades privadas se
encuentran realizando, como parte de este programa, un proceso de capacitacin
y asistencia tcnica a padres de familia en temas relacionados a higiene,
manipulacin de alimentos, elaboracin de huertos con hortalizas, en tanto los
nios recibirn el alimento fortificado Vitacereal el cual ser entregado por medio
del Centro de Salud de la localidad.

182

Adicionalmente, Creciendo Juntos asistir a las 34 familias (a las que pertenecen


estos 38 nios) con una bolsa de alimentos la cual ser entregada para un lapso
de cuatro meses, tiempo estimado por los mdicos como el ptimo para la
recuperacin de un pequeo con problemas de desnutricin aguda moderada.
La bolsa de alimentos contendr una botella de aceite, tres libras de frijol, dos
libras de azcar y cinco libras de Incaparina. Los beneficiarios sern monitoreados
cada mes para determinar la evolucin del peso y talla y tendrn su respectivo
control mdico en los centros o puestos de salud.

5.11.5.2.25. Programa Tiendas Escolares Saludables


Es importante que los centros educativos cuenten con tiendas escolares que
ofrezcan a la poblacin estudiantil, alimentos sanos y seguros para llevar una vida
saludable.

Diversos estudios han demostrado que el consumo de alimentos est determinado


por el entorno donde el individuo y las comunidades se desenvuelven; la familia,
instituciones educativas, empleo, condiciones econmicas, cultura y las polticas
pblicas son factores que influencian este aspecto. Publicaciones internacionales
han reportado disponibilidad de alimentos con baja calidad nutricional y alto
contenido energtico en tiendas escolares de establecimientos educativos. Lo cual
afecta en el desarrollo de los escolares, en su salud y por ende en su rendimiento
escolar tambin.
Lo ideal es que en los centros educativos se promuevan conductas de estilos de
vida saludable para que los estudiantes logren identificar y escoger alimentos
nutritivos y adecuados para su salud y desarrollo. En estas conductas juega un
papel importante las tiendas escolares ya que son en ellas donde
lamentablemente se encuentran opciones de alimentos poco saludables y el
alumno se ve obligado a consumirlos.
Es por esto que tanto directores y maestros junto con la persona encargada de las
tiendas escolares se renan y determinen que clase de alimentos se vendern en
la tienda y brindar la opcin a los alumnos a poder contar en sus tiendas escolares
con alimentos saludables tambin. Se sugiere que para que en una escuela se

183

cuente con una tienda escolar saludable haya en venta frutas, jugos naturales,
verduras en ensaladas, panes y comida casera. Estos alimentos contienen menor
cantidad de grasa, sal, preservantes y colorantes.
Como estrategia para promover las tiendas escolares saludables, dentro de las
aulas se pueden organizar das donde los alumnos, maestros y padres de familia
promuevan el consumo de alimentos saludables. Llevando alimentos saludables
como frutas, vegetales, cereales integrales entre otros a la escuela y de esa
manera promocionar los estilos de vida saludable.

5.11.5.3. Departamentos donde se han puesto en marcha los


Planes y Programas Gubernamentales sobre Seguridad
Alimentaria y Nutricional
5.11.5.3.1. El Pacto Hambre Cero
El Pacto Hambre Cero se ha puesto en marcha en los siguientes Departamentos
de Guatemala:
1.

Alta Verapaz

2.

Baja Verapaz

3.

Chimaltenango

4.

Chiquimula

5.

Petn

6.

El Progreso

7.

Quiche

5.11.5.3.2 Plan estratgico de Seguridad Alimentaria y Nutricional


para Occidente PlanoccEl Plan Estratgico de Seguridad Alimentaria y Nutricional para Occidente se ha
puesto en marcha en los siguientes 6 Departamentos de Guatemala.

1.

Solol

184

2.

Totonicapn

3.

Quetzaltenango

5.11.5.3.3. Plan Estratgico de Seguridad Alimentaria y Nutricional


- PESANPlan Estratgico de Seguridad Alimentaria y Nutricional se ha puesto en marcha
en los siguientes Departamentos de Guatemala:

1.

Alta Verapaz

2.

Baja Verapaz

3.

Chimaltenango

4.

Chiquimula

5.

Petn

6.

El Progreso

5.11.5.3.4. Plan Para Activar y Adecuar la Poltica Nacional de


Desarrollo Rural Integral - PNDRIEl Plan para Activar y Adecuar la Poltica Nacional de Desarrollo Rural Integral se
ha puesto en marcha en los siguientes Departamentos de Guatemala.
1.

Alta Verapaz

2.

Baja Verapaz

3.

Chimaltenango

4.

Chiquimula

5.

Petn

5.11.5.3.5. Plan Contra el Hambre Estacional 2015

185

El Plan Contra el Hambre Estacional 2015 se ha puesto en marcha en los


siguientes Departamentos de Guatemala:
1.

Alta Verapaz

2.

Baja Verapaz

3.

Chimaltenango

4.

Chiquimula

5.

Petn

6.

El Progreso

5.11.5.3.6. Plan Operativo de Seguridad Alimentaria y Nutricional


(POASAN)
El Plan Operativo de Seguridad Alimentaria y Nutricional (POASAN) se ha puesto
en marcha en los siguientes Departamentos de Guatemala:
1.

Guatemala

2.

Huehuetenango

3.

Izabal

4.

Jalapa

5.

Jutiapa

6.

Quetzaltenango

7.

Retalhuleu

5.11.5.4. Departamentos donde se han puesto en marcha los


Programas Gubernamentales sobre Seguridad Alimentaria y
Nutricional
5.11.5.4.1. Programa de Seguridad Alimentaria y Nutricional
(PROSAN)
El Programa de Seguridad Alimentaria y Nutricional se ha puesto en marcha en los
siguientes departamentos:

186

1.

Petn.

2.

Huehuetenango.

3.

Quich.

4.

Alta Verapaz.

5.

Izabal.

6.

San Marcos.

7.

Quetzaltenango.

8.

Totonicapn.

9.

Solol.

10.

Chimaltenango.

11.

Sacatepquez.

5.11.5.4.2. Programa de Agricultura Familiar para el


Fortalecimiento de la Economa Campesina (PAFFEC 2012 - 2015)
El Programa de Agricultura Familiar para el Fortalecimiento de la Economa
Campesina (PAFFEC 2012 - 2015) se ha puesto en marcha en los siguientes 22
Departamentos de Guatemala:
1.

Alta Verapaz

2.

Baja Verapaz

5.11.5.4.3. Programa Operacin Oportunidad


El Programa Operacin Oportunidad se ha puesto en marcha en los siguientes
Departamentos de Guatemala:

1.

Zacapa

187

2.

El Progreso

3.

Chiquimula

5.11.5.4.4. Programa Mejores Familias


El Programa Mejores Familias se ha puesto en marcha en los siguientes
Departamentos de Guatemala:

1.

Escuintla

2.

Suchitepquez

3.

Retalhuleu

4.

Baja Verapaz

5.11.5.4.5. Programa la Ventana de los 1,000 Das


El Programa la Ventana de los 1,000 Das se ha puesto en marcha en los
siguientes Departamentos de Guatemala:
1.

Alta Verapaz

2.

Baja Verapaz

3.

Chimaltenango

4.

Chiquimula

5.

Petn

188

6.

El Progreso

7.

Quich

8.

Escuintla

9.

Guatemala

10.

Huehuetenango

11.

Izabal

5.11.5.4.6. Programa Mi Comedor Seguro


El Programa Mi Comedor Seguro se ha puesto en marcha en los siguientes
Departamentos de Guatemala:

1.

Chiquimula

2.

Escuintla

3.

Guatemala

5.11.5.4.7. Programa de Fortificacin de Sal con Yodo y Flor


El Programa de fortificacin de sal con yodo y yodo y flor se ha puesto en marcha
en los siguientes Departamentos de Guatemala:
1.

Alta Verapaz

2.

Baja Verapaz

3.

Chimaltenango

4.

Chiquimula

5.

Petn

6.

El Progreso

7.

Quich

189

5.11.5.4.8. Programa de Fortificacin de azcar con vitamina A


El Programa de Fortificacin de azcar con vitamina Ase ha puesto en marcha en
los siguientes Departamentos de Guatemala:
1.

Alta Verapaz

2.

Baja Verapaz

3.

Chimaltenango

4.

Chiquimula

5.

Petn

6.

El Progreso

7.

Quich

8.

Escuintla

9.

Guatemala

10.

Huehuetenango

11.

Izabal

12.

Jalapa

13.

Jutiapa

14.

Quetzaltenango

15.

Retalhuleu

5.11.5.4.9. Programa de Fortificacin de harinas de trigo con


hierro, cido flico y otras vitaminas del complejo B
El Programa de Fortificacin de harinas de trigo con hierro, cido flico y otras
vitaminas del complejo B se ha puesto en marcha en los siguientes
Departamentos de Guatemala:
1.

Alta Verapaz

190

2.

Baja Verapaz

3.

Chimaltenango

4.

Chiquimula

5.

Petn

6.

El Progreso

7.

Quich

8.

Escuintla

9.

Guatemala

10.

Retalhuleu

11.

Sacatepquez

12.

Suchitepquez

13.

Totonicapn

14.

Zacapa

5.11.5.4.10. Programa Mi Comidita


El Programa Mi Comidita se ha puesto en marcha en el siguiente Departamento
de Guatemala:

1.

Totonicapn.

5.11.5.4.11. Programa La Casita de los Mil Das


El Programa La Casita de los Mil Das se ha puesto en marcha en el siguiente
Departamento de Guatemala:

1. Guatemala

191

5.11.5.4.12. Programa Tejiendo Alimentos


El Programa Tejiendo Alimentos se ha puesto en marcha en los siguientes 3
Departamento de Guatemala:

1.

Quich

2.

Huehuetenango

3.

San Marcos.

5.11.5.4.13. Programa
Cosecha Segura

de

Distribucin

de

Fertilizantes

Mi

El programa de distribucin de Fertilizantes Mi Cosecha Segura se ha puesto en


marcha en los siguientes Departamento de Guatemala:
1.

Alta Verapaz

2.

Baja Verapaz

3.

Chimaltenango

4.

Chiquimula

5.

Petn

6.

El Progreso

7.

San Marcos

8.

Santa Rosa

9.

Solol

10.

Suchitepquez

11.

Totonicapn

12.

Zacapa

5.11.5.4.14. Programa Mi Bolsa Segura

192

El programa Mi Bolsa Segura se ha puesto en marcha en el siguientes


Departamento de Guatemala:

1.

Guatemala

5.11.5.4.15. Programa de la Sper Tortilla


El programa de la Sper Tortilla se ha puesto en marcha en los siguientes 5
Departamento de Guatemala:

1. Huehuetenango
2.

San Marcos

3.

Quich

4.

Jalapa

5.

Chiquimula

5.11.5.4.16. Programa Mi Familia Progresa


El programa Mi Familia Progresa se ha puesto en marcha en los siguientes
Departamento de Guatemala:
1.

Alta Verapaz

2.

Baja Verapaz

3.

Chiquimula

4.

Petn

5.

Quich

193

6.

Santa Rosa

7.

Solol

8.

Suchitepquez

9.

Totonicapn

5.11.5.4.17. Programa de Arrendamiento de Tierras


El programa de Arrendamiento de Tierras se ha puesto en marcha en los
siguientes Departamento de Guatemala:
1.

Alta Verapaz

2.

Baja Verapaz

3.

Chimaltenango

4.

Chiquimula

5.

Petn

6.

Suchitepquez

7.

Totonicapn

8.

Zacapa

5.11.5.4.18. Programa chanos una Mano contra el Hambre


El programa chanos una Mano contra el Hambre se ha puesto en marcha en los
siguientes Departamento de Guatemala:

1.

Guatemala

2.

Huehuetenango

194

3.

Izabal

4.

Jalapa

5.

Jutiapa

6.

Quetzaltenango

7.

Retalhuleu

8.

Baja Verapaz

9.

Chimaltenango

10.

Chiquimula

11.

Petn

12.

El Progreso

13.

Quich

14.

Escuintla

5.11.5.4.19. Programa Lotera Nutricional


El programa Lotera Nutricional se ha puesto en marcha en el
Departamento de Guatemala:
1.

siguiente

Totonicapn

5.11.5.4.20. Programa Escuela Saludables


El programa Escuela Saludables se
siguientes1Departamento de Guatemala:
1.

Quetzaltenango

2.

Alta Verapaz

3.

Baja Verapaz

4.

San Marcos

195

ha

puesto

en

marcha

en

los

5.11.5.4.21. Programa Mesoamrica sin Hambre


El programa Mesoamrica sin Hambre se ha puesto en marcha en los siguientes
22 Departamento de Guatemala:
1.

Guatemala

2.

Huehuetenango

3.

Izabal

4.

Jalapa

5.

Jutiapa

6.

Quetzaltenango

7.

Retalhuleu

8.

Sacatepquez

9.

San Marcos

10.

Santa Rosa

11.

Solol

12.

Suchitepquez

13.

Totonicapn

14.

Zacapa

15.

Alta Verapaz

16.

Baja Verapaz

17.

Chimaltenango

18.

Chiquimula

19.

Petn

20.

El Progreso

21.

Quich

22.

Escuintla

196

5.11.5.4.22. El Programa Unidad Mvil


El programa Unidad Mvil El programa Lotera Nutricional se ha puesto en marcha
en el siguiente Departamento de Guatemala:

1.

Alta Verapaz

5.11.5.4.23. El Programa Vita cereal


El programa Vita cereal se ha puesto en marcha en los siguientes 22
Departamento de Guatemala:
1.

Guatemala

2.

Huehuetenango

3.

Izabal

4.

Jalapa

5.

Jutiapa

6.

Quetzaltenango

7.

Retalhuleu

8.

Sacatepquez

9.

San Marcos

10.

Santa Rosa

11.

Solol

12.

Suchitepquez

13.

Totonicapn

14.

Zacapa

15.

Alta Verapaz

16.

Baja Verapaz

17.

Chimaltenango

18.

Chiquimula

197

19.

Petn

20.

El Progreso

21.

Quich

22.

Escuintla

5.11.5.4.24. El Programa Creciendo Juntos


El programa Creciendo Juntos se ha puesto en marcha en siguiente
Departamento de Guatemala:

1.

El Progreso

5.11.5.4.25. El Programa Tiendas Escolares Saludables


El Programa Tiendas Escolares Saludables se ha puesto en marcha en los
siguientes 10 Departamentos de Guatemala:

1.

Alta Verapaz

2.

Baja Verapaz

3.

Chiquimula

4.

Chimaltenango

5.

Solol

6.

Totonicapn

7.

Quich

8.

Huehuetenango

198

9.

Quetzaltenango

10.

San Marcos

6. Tcnicas utilizadas en la recoleccin de datos.


6.1. La encuesta
Una encuesta es un procedimiento de investigacin, dentro de los diseos de
investigacin descriptivos (no experimentales) en el que el investigador busca
recopilar datos por medio de un cuestionario previamente diseado o una
entrevista a alguien, sin modificar el entorno ni el fenmeno donde se recoge la
informacin (como s lo hace en un experimento). Los datos se obtienen
realizando un conjunto de preguntas normalizadas dirigidas a una muestra
representativa o al conjunto total de la poblacin estadstica en estudio, integrada
a menudo por personas, empresas o entes institucionales, con el fin de conocer
estados de opinin, ideas, caractersticas o hechos especficos.

6.2. Tipos de encuestas


6.2.1. Segn sus objetivos
6.2.1.1Encuestas descriptivas
las descriptivas reflejan o documentan las actitudes o condiciones presentes. Esto
significa que intentan describir en qu situacin se encuentra una determinada
poblacin en momento en que se realiza la encuesta.

6.2.1.2Encuestas analticas

199

en cambio las analticas buscan, adems de describir, explican los porqus de


una determinada situacin. En este tipo de encuestas las hiptesis que las
respaldan suelen contrastarse por medio de la examinacin de por lo menos dos
variables, de las que se observan interrelaciones y luego se formulan inferencias
explicativas.

6.2.2 Segn las preguntas


6.2.2.1 De respuesta abierta
En estas encuestas se le pide al interrogado que responda el mismo a la pregunta
formulada. Esto le otorga mayor libertad al entrevistado y al mismo tiempo
posibilitan adquirir respuestas ms profundas as como tambin preguntar sobre el
por qu y cmo de las respuestas realizadas. Por otro lado, permite adquirir
respuestas que no haban sido tenidas en cuenta a la hora de hacer los
formularios y pueden crear as relaciones nuevas con otras variables y respuestas.

6.2.2.2. De respuesta cerrada


En stas, los encuestados deben elegir para responder una de las opciones que
se presentan en un listado que formularon los investigadores. Esta manera de
encuestar da como resultado respuestas ms fciles de cuantificar y de carcter
uniforme. El problema que pueden presentar estas encuestas es que no se tenga
en el listado una opcin que coincida con la respuesta que se quiera dar, por esto
lo ideal es siempre agregar la opcin otros.

6.3 Razn por la cual utilizamos la encuesta.


Escogimos la encuesta para conocer que tanto la poblacin guatemalteca sabe
sobre el tema de seguridad alimentaria y nutricional, haciendo este trabajo nos
dimos cuenta que la mayora de habitantes solo saben un poco sobre el tema pero
no conoces sobre los planes y programas que el gobierno de Guatemala tiene
para erradicar la desnutricin en Guatemala la encuesta tambin fue un medio de
informacin para las personas que realmente no saban nada del tema. A esas
personas se les explico de una manera detallada y se resolvieron dudas que ellos
tenan ya que ellos al principio nos evadan para no responder a ninguna de
nuestra preguntas y luego que se les explicaba se quedaban con la buena
informacin que cada integrante les brindaba a las personas encuestadas y fue de
ese modo que las pocas personas que no saban del tema fueron informadas de la
mejor manera posible fue un medio muy bueno ya que la comunicacin era de

200

doble va porque ellos tambin nos dieron algunas observaciones puntuales que
nos ayudaron para estar ms informados sobre el tema de seguridad alimentaria y
nutricional

6.3.1 visualizacin
Utilizamos la visualizacin cmo tcnica tambin porque mirbamos la forma de
responder de las personas a nuestras preguntas y con ello realmente nos dimos
cuenta que la mayora de personas encuestadas no saben nada de los planes y
programas que el gobierno de Guatemala tiene para erradicar el hambre estatal y
por ello vivos que las personas se ponan nerviosas o no nos permitieron tomarles
la fotografa que necesitbamos para realizar nuestro proyecto de la mejor manera
posible en base a la visualizacin tenemos la seguridad que el gobierno de
Guatemala no hace por dar a conocer sus planes y programas para as disminuir
la desnutricin en todo el pas de Guatemala

Resultados: los resultados que obtuvimos fue una gran cantidad de informacin
y con ello pudimos realizar las grficas y con ello tener una idea ms clara sobre la
poblacin y su conocimiento sobre el tema de seguridad alimentaria y nutricional

6.4. Graficas de las preguntas de la encuesta.


1. sabe usted que es seguridad alimentaria y nutricional?

201

2. sabe usted que son servicios bsicos de salud y nutricin?

202

3. sabe usted que son alimentos mejorados y fortificados?

203

4. sabe usted si el gobierno tiene programas para erradicar la


desnutricin en Guatemala?

204

205

5. sabe usted como promueve y protege el estado la salud familiar y la


nutricin escolar?

206

207

7. HALLAZGOS
7.1 Que tanto la poblacin guatemalteca estaba
informada del tema sobre seguridad alimentaria y
nutricional?
La encuesta realizada en la colonia el maestro zona 17 las personas encuestadas
tenan conocimientos sobre el tema se seguridad alimentaria y nutricional pero
ms sin embargo las personas realmente no saban nada de los planes y
programas que tiene el gobierno para erradicar la desnutricin en el pas a las
personas las orientamos y les explicamos detalladamente como es que el
gobierno de Guatemala ha creado programas y los ha puesto en prctica en los
lugares ms afectados de nuestro pas. Tambin dndole a conocer sobre los
beneficios que tiene una buena alimentacin y dndoles a conocer que vitaminas y
protenas contiene la alimentacin.
estas personas que estaban enteradas del tema estaban preocupadas que nos
explicaban que los programas estn mal empleados ya que estos estaban
quedando en las personas que no necesitaban de este recurso para su
subsistencia ya que ellos explicaban que era una buena idea para erradicar las
desnutricin en nuestra poblacin guatemalteca pero que estaba mal empleada y
desarrollada las personas que no saban acerca del tema no solo desconocan lo

208

que pasa con la alimentacin sino de toda ayuda que el gobierno generaba para
erradicar este problema de la poblacin. Pues tambin no saban que los ms
afectados eran los nios ya que no tenan un buen crecimiento y tambin les
afectaba a la hora de desarrollar y su manera de convivencia realmente las
personas saben muy poco de la ayuda del gobierno y por ello es que la poblacin
guatemalteca est sufriendo de desnutricin aguda y crnica y ms los nios que
son los ms vulnerables a estas efectos

7.3 como se llev a cabo la accin.


Descripcin: En base a la investigacin sobre seguridad alimentaria y
nutricional pudimos crear un modelo de encuestar para realizarlas a una pequea
parte de la poblacin guatemalteca y as llevar a cabo la accin de nuestro grupo
de seminario y as enterarnos de que tanto las personas estaban informadas o
tenan alguna idea del tema de seguridad alimentaria y nutricional

Lugar, Fecha y Hora: nos reunimos en el centro comercial metronorte zona


17 el dia viernes 19 de junio a las 8:00 de la maana para ir a realizar dichas
encuestas a la colonia el maestro ubicada en lomas del norte del a misma zona y
las encuestas las empezamos a realizar a las 9:30 am y terminamos a las
12:00pm en dicho lugar

8. Mtodos utilizados
8.1 Mtodo cuantitativo
A la investigacin o metodologa cuantitativa es el procedimiento de decisin que
pretende decir, entre ciertas alternativas, usando magnitudes numricas que
pueden ser tratadas mediante herramientas del campo de la estadstica.
Para que exista metodologa cuantitativa se requiere que entre los elementos del
problema de investigacin exista una relacin cuya naturaleza sea representable
por algn modelo numrico ya sea lineal, exponencial o similar. Es decir, que haya
claridad entre los elementos de investigacin que conforman el problema, que sea
posible definirlo, limitarlos y saber exactamente dnde se inicia el problema, en
qu direccin va y qu tipo de incidencia existe entre sus elementos:
* Su naturaleza es descriptiva.
* Permite al investigador predecir el comportamiento del consumidor.
Para obtener resultados sobre cun informada esta la poblacin guatemalteca de
la desnutricin en Guatemala utilizamos la herramienta de la encuesta para poder
hacer viable el mtodo cuantitativo de esta manera obtener informacin de que es

209

lo que se puede mejorar y que es lo que se est haciendo bien en Guatemala, con
esto pretendemos dar solucin con datos predecibles sobre los programas de
desnutricin en Guatemala.

8.2 Trabajo de campo:


El trabajo de campo es un mtodo experimental, de prueba de hiptesis, de
alimentacin de modelos tericos o de simple obtencin de datos especficos para
responder preguntas concretas. Su gran caracterstica es que acta sobre el
terreno en donde se dan los hechos utilizando tcnicas distintas al trabajo en
gabinete o laboratorio.
El investigador debe planificar detalladamente su trabajo para la recoleccin de
informacin o para el trabajo de campo. Todas las investigaciones tiene el comn
denominador de recoger datos con diversas tcnicas directamente de la fuente de
estudio, generalmente acerca de las caractersticas, fenmenos o
comportamientos que no se pueden construir en un laboratorio. No slo las
ciencias naturales hacen trabajo de campo sino todas las ciencias sociales
comparten al trabajo de campo como herramienta. Por ejemplo, los pedagogos
hacen trabajo de campo cuando, a travs de la observacin, exmenes,
entrevistas o encuestas analizan el comportamiento acadmico de los alumnos.
Con el trabajo de campo se puso en prctica el anlisis y el inters de la poblacin
guatemalteca sobre la desnutricin, se interacto con la poblacin para llegar a
saber cules eran las principales causas de la desnutricin en Guatemala, la
violencia, el mal manejo de recursos por parte del gobierno, la falta de estudio, la
poca capacitacin, la economa, en el trabajo de campo buscamos las respuestas
a estas intrigantes para poder llegar a una solucin, en la desnutricin
guatemalteca.

210

9. Enfoque metodolgico
9.1 investigacin:
Al momento de realizar la investigacin utilizamos el tipo de investigacin
descriptiva ya que con ese tipo de investigacin de describen detalladamente los
datos para que tengan un gran impacto en las vida de las personas que insiste en
llegar a conocer ms sobre el tema de seguridad alimentaria y nutricional y para
que la informacin obtenida predomine en la descripcin exacta de las actividades,
objetos, procesos, la meta no se nos limita solo a la recoleccin de datos, sino que
tambin llenar de informacin o brindar informacin puntual a las personas que
realmente no conocen nada sobre la problemtica de seguridad alimentaria y
nutricional y sus constantes variables.
A lo largo de la investigacin, existi una dificultad, ya que los temas eran
extensos y difciles de encontrar dicha informacin, pero desconocamos la
manera ms exacta, entonces nos avocamos con instituciones gubernamentales
que velan por el tema de seguridad alimentaria y nutricional, y ellos nos brindaron
la informacin necesaria para terminar nuestra investigacin. De manera que la
informacin fuera exacta y fuimos a diversas instituciones que velan por el tema
de seguridad alimentaria y nutricional para que nos brindaran ms informacin.
La realidad de la seguridad alimentaria y nutricional en Guatemala, un punto muy
sensible ya que la alimentacin en Guatemala ha estado en declive es realmente
alarmante cmo se maneja los fondos y como el gobierno quiere intentar ayudar
pero no suele ser suficiente, y a pesar de los esfuerzos a veces no son bien
suministrados, tambin la falta de capacidad tanto econmica, acadmica, que
poseen las familias ayuda a las limitaciones del desarrollo, es por eso que es
necesario crear la suficiente conciencia en la sociedad guatemalteca para aportar

211

con propuestas que se maneje transparentemente y con aportaciones solidaridad


porque a pesar de que hallan recursos a veces no hay quien aporte fuerzas fsicas
para dispersar la ayuda, incluso a veces puede haber demasiada ayuda pero
pocos recursos, es por eso que con investigaciones como est la sociedad crea
conciencia para lograr aportar de una u otra forma. Con esta clase de
investigaciones para los escolares, crea ideas reales de los que son los problemas
en Guatemala, sin estas investigaciones no podramos capacitar y concientizar a
los escolares ni a la gente que los rodea, con estas investigaciones crean
iniciativas en los escolares que luego aportan ideas, para lograr una solucin e
incluso cambian su mentalidad, para despus ayudar y no ser indiferentes al tema.

9.2 Accin
Determinamos que uno de los lugares ms accesibles, con personas que
pudieran atender a nuestra necesidad de informacin era en la colonia el maestro
zona 17
ya que en ese lugar transcurre gente de la vida cotidiana con
conocimientos bsicos y que pueden estar siendo afectados por algunos de los
problemas que se tratamos en esta investigacin o conocer a alguna persona que
se encuentre en dicha situacin. La fecha fue el 19 de junio de 2015 ya que as
circularan ms personas y encontraramos ms variedad de opiniones, la hora se
estipulo entre 09:00am a 12:00PM ya que en esas horas las personas salen a
comprar productos de primera necesidad para realizar su almuerzo diario
Al principio temerosas por el desconocimiento del tema, pero una vez en confianza
dieron bastante libre su opinin, fueron amables, y en ciertos casos un poco
ignorantes al tema, en ciertos casos primero pedan la lectura de la encuesta o
pedan que les explicramos un poco acerca del tema de seguridad alimentaria y
nutricional para saber si la contestaban o no, pero la mayora de la poblacin
estaba al tanto de los temas tocados en las encuestas.
La poblacin en su mayora con bordaban que, los recursos de la nacin por parte
del gobierno no eran bien implementados en los escasos programas para la
erradicacin de la desnutricin en Guatemala, que otro factor que afectaba a la
poblacin guatemalteca en este tema era el poco conocimiento sobre el tema, la
poca capacidad de las familias para saber lo que es una buena desnutricin la
poca capacidad de los hogares para abastecer de los suficiente alimentacin y la
creciente discapacidad de los escolares en el manejo de la nutricin, un factor aun
mayor era la poca capacidad de las personas guatemaltecas para obtener mejores
empleos y mejorar su economa y por lo tanto mejorar sus condiciones de vida,

212

tambin se lleg a la conclusin que a pesar de los programas establecidos por el


gobierno guatemalteco en cuanto a la erradicacin de la desnutricin en
Guatemala, la ayuda no es bien dirigida hay partes que no reciben la suficiente
ayuda como deberan e incluso no reciben por lo complejo que se vuelve la
atencin a los pueblos aldeas en los que se da ms la desnutricin.
Guatemala necesita mucha ayuda en cuanto a participacin efectiva para erradicar
la problemtica, no solo del gobierno guatemalteco sino tambin de la poblacin,
para poder mejorar y finiquitar con los problemas que rodean a Guatemala no solo
en el caso de la desnutricin, tambin como grupo concluimos que a pesar de que
la poblacin ayude no podemos lograr nada si nuestros lderes o representantes
legales no logran una transparencia en la cual se denote el buen manejo de los
fondos el buen manejo de los programas para poder ayudar a nuestra sociedad,
como equipo pensamos que Guatemala debera de tener lderes que den el buen
ejemplo para concientizar a familias y escolares sobre lo que es la buena nutricin,
crear ms formas de capacitacin en Guatemala para que la poblacin ms
afectada logre prosperar y manejar una mejor economa.

213

10. valores
10.1 Valores aplicados a la investigacin
10.1.1. Respeto:
Mediante el proceso de la investigacin tuvimos que tener mucho respeto al pedir
informacin a cada uno de nuestros integrantes de nuestro grupo, tambin al
momento de un error o desorden que estuviese mal mientras se estaba haciendo
dicho trabajo tuvimos ante todo el respeto para poder decirles a cada uno de
nuestros compaeros para que se comportara o arreglara el error cometido.

10.1.2. Responsabilidad:
Ante todo Cada Uno de Los integrantes del grupo tenamos la responsabilidad de
entregar a tiempo el tema o dicha investigacin que le correspondi a cada uno y
tener la responsabilidad de tenerlo completo y entregarlo adecuadamente y bien
hecho para as tener un buen trabajo durante el transcurso de la investigacin.

10.1.3. Honestidad:
Todos los integrantes tenamos que ser honestos con cada uno de nosotros y con
dicho coordinador para as tener una confianza como grupo de qu no haya plagio
ni ninguna otra copia con respecto a la investigacin que se hizo

10.1.4. Solidaridad:
Mientras se hacan las investigaciones de dichos programas etc. tuvimos varias
dificultades de no encontrar muy bien la informacin as que cada uno de los
integrantes del grupo nos ayudamos mutuamente para poder encontrar la
informacin y que fuera completa para poder as terminar el trabajo ms rpido y
Completo

10.1.5. Autodeterminacin:

214

En base a nuestras investigaciones pudimos determinar qu informacin era la


ms acertada para brindarles a las personas al momento de la accin y por ello
todos los integrantes de grupo lemos y determinamos cual era la informacin ms
acertada para las personas a encuestar al momento que nos dijeran que no
saban nada del tema

10.2. Valores aplicados a la accin


10.2.1. Respeto
Acudimos con las personas para la accin de cada uno d los integrantes del grupo
con el mayor respeto posible, procurando no ofender con nuestra peticin a
cualquiera de las mismas , respetando su tiempo y disponibilidad, no importando
su fsico, ni color de piel

10.2.2. Responsabilidad
Ser responsables al momento de cumplir con cada tema, ser puntuales a la
entrega de los mismos, tener en cuenta cada evento que se nos present en el da
que se nos indic presentarle el tema a nuestro coordinador, la integracin laboral
de cada uno de los integrantes del grupo.

10.2.3. Perseverancia
Aprendimos hacer perseverantes porque al momento de realizar las encuestas,
fuimos pacientes con cada entrevistado " por su falta de conocimiento sobre el
tema " decididos con cada pregunta planteada hacia nuestro pblico sin importar
su color valientes con cada persona elegida " son extraos " y responsables con
cada entrevista.

10.2.4. Honestidad
Hablar siempre con la verdad no importa cul sea la situacin, la falta de tiempo
se hiso presente en algunos integrantes del grupo, aprovechamos al mximo el
poco tiempo que se nos dio, los trabajos fueron entregados no puntualmente pero
si cercano a la fecha.

215

10.2.5. Disciplina
Cada integrante obtuvo disciplina al momento de realizar las encuentras ya que
cada uno estudio el contenido del trabajo y temas.

11. Accin proyecto piloto


11.1. Descripcin de la accin (relatora).
El grupo conformado por integrantes de sexto perito en mercadotecnia y
publicidad juntamente con sexto perito en administracin de empresas y sexto
perito contador tomamos como fecha fijada salir a encuestar el da diecinueve de
junio del dos mil quince desde las nueve de la maana hasta las doce del
medioda, para obtener informacin por parte de la poblacin acerca de su
percepcin y conocimiento de temas como seguridad alimentaria y nutricional en
Guatemala. Dichas encuestas se llevaron a cabo en la colonia el maestro zona
17.
Obtuvimos bastante colaboracin por parte de las personas a las que nos
dirigimos al momento de realizarles las preguntas y tomar una fotografa para
incluirla en nuestro trabajo, cada uno busco la manera de obtener una respuesta
favorable por parte de las personas y obtuvimos bastante informacin til y veraz
acerca de lo que la poblacin de este sector conoce sobre seguridad alimentaria y
nutricional en nuestro pas, en base a la realidad que ellos conocen o han
escuchado. Ya que nos preocupa que la mayora de las personas no saben de los
programas que el gobierno tiene para erradicar la desnutricin en Guatemala y por
ello encuestamos a una pequea parte de la poblacin guatemalteca y a las
personas que realmente no saban nada se les brindo informacin puntual para
que ellos conozcan ms sobre la problemtica de seguridad alimentaria y
nutricional algunas personas quisieron evadir nuestras preguntas pero con
perseverancia y mucho respeto les explicamos porque estbamos haciendo esas
preguntas y ellos luego nos colaboraron de la manera ms atenta posible ya que
tambin ellos como ciudadanos guatemaltecos les interesa las problemticas que
se viven en nuestro pas.
As mismo las personas encuestadas nos hicieron preguntas puntuales tales como
el gobierno de Guatemala tiene realmente el control de todos los programas
creados para erradicar el hambre en Guatemala?
A lo q le respondimos de la manera ms respetuosa y puntual y le brindamos ms
informacin sobre cmo el gobierno de Guatemala est erradicando la hambruna

216

en nuestro pas y tanto como la persona encuestada y nuestro compaero


encuestador aportaron sus ideas y los dos quedaban satisfechos de la informacin
tanto brindada como obtenida de la poblacin guatemalteca.

11.2. Evaluacin de la accin.


Antes de la recoleccin de datos nos encontrbamos nerviosos debido a que era
nuestra primera experiencia realizando un trabajo de campo con fines escolares
que fuera de esta magnitud y que tendra repercusin en nuestra nota y formacin
como profesionales. Luego de realizar la actividad de recoleccin de datos con
gente comn nos dimos cuenta de la realidad de nuestro pas y de la percepcin
que las personas y muchos de nosotros tenemos, algunos colaboraron con una
buena actitud al prestarnos atencin y otros tal vez no tanto, pero culminamos con
xito la actividad. Y con ello obtuvimos informacin valiosa ya que por ese medio
nos dimos cuenta de la realidad que la poblacin guatemalteca esta con un bajo
conocimiento sobre la problemtica de seguridad alimentaria y nutricional de tal
manera que nosotros como futuros profesionales nos dimos a la tarea de
brindarles informacin a las personas para que estn enteradas de lo que sucede
en nuestro pas as mismo agradeciendo a las personas que nos brindaron de su
tiempo ya que sin ellas no hubiramos podido lograr nuestro trabajo y objetivo.

11.3 Resultados de la accin.


Nos ubicamos en el lugar que habamos determinado y nos separamos en parejas
para abordar a las personas de una manera amable y mientras uno de nosotros
encuestaba el otro tomaba la foto y buscaba a alguien ms para poder obtener
informacin variada y de una manera fcil, a algunas personas tenamos que
explicarle un poco acerca de que se trataba el proyecto y atendan nuestra
peticin y otros no preguntaron. Mientras encuestamos unas pocas personas nos
preguntaban ms acerca del tema de seguridad alimentaria y nutricional les
comentbamos y fue interesante y reciproco realizar esta actividad. Ya que fue
recoleccin de datos de doble via porque las personas daban sus opiniones y
nosotros si en algo de sus opiniones estaba escasa de informacin le
explicbamos de una manera respetuosa y detalladamente para que no se
quedara con la escasa informacin que ellas(os) tenan esta actividad fue de
mucha ayuda para nosotros como futuros profesionales para poder

217

desenvolvernos en cualquier mbito de la vida cotidiana y as poder tener ms


libertad para expresarnos de manera asertiva

12. cronogramas
12.1. Cronograma de investigacin
No
.
1

Actividad

Fecha

Formacin de grupos de investigacin.

Elaboracin y redaccin del ndice de investigacin.

Redaccin de la introduccin

Revisin de la redaccin de la introduccin

Redaccin de los objetivos

Revisin de la redaccin de objetivos.

Redaccin de la hiptesis.

Revisin de la redaccin de la hiptesis.

15-052015

Designacin de los temas a investigar individualmente.

18-052015

10

Designar mtodos y tcnicas a utilizar en la investigacin.

11

Entrega de temas investigados individualmente al


coordinador de grupo

19-052015
25-052015

218

04-052015
05-052015
07-052015
08-052015
11-052015
12-052015
14-052015

12

Revisin en grupo de la investigacin realizada

13

Presentacin del informe preliminar de investigacin

14

Presentacin del informe final de investigacin

29-052015
01-072015
10-072015

12.2. Cronograma de las relaciones de accin


N
o
1

Actividad
Elaboracin del modelo de encuesta.

Reunin de grupo para decidir el lugar fecha y hora para


llevar a cabo las encuestas.

Realizacin de las encuestas en el lugar, hora, y fecha


predeterminados.

Tabulacin de las encuestas.

Anlisis de los resultados.

Elaboracin de graficas estadsticas

Presentacin del informe preliminar de la accin

Presentacin del informe final de la accin

Fecha
04-062015
05-062015
19-062015
20-062015
22-062015
23-062015
01-072015
10-072015

13. Costos
13.2. Detalle de gastos
No.

Actividad

Costos

Impresin de encuestas.

Q. 20.00

Impresin del informe final de investigacin.

Q.400.00

Encuadernado del informe final de investigacin.

Q.35.00

219

Empastado del informe final de investigacin.

Q.150.00

Compra de CD y quemado.

Q.20.00

Gastos por traslado de un lugar a otro.

Q.15.00

Gastos por alimentacin.

Q.15.00

8
Total de gastos.
13.2. Forma en que se financio el proyecto

Q.655

No.

Integrantes

Aportes

Bolvito Pur, Carlos Fernando

Q.73.00

Dimas Hernndez, Diego Andrs

Q.73.00

Escobar Molina, William Estuardo

Q.73.00

Fernndez Valle, Yoni Brandon

Q.73.00

Lpez Valenzuela, Joctan Rafael

Q.73.00

Prez Orozco, Axel Rodolfo

Q.73.00

Romero Morales, Ever Isa

Q.73.00

Snchez Portillo, Hanster Steve

Q.73.00

Toledo Dvila, Gerson Gamaliel

Q.73.00

10

Total de aportes

Q.657.00

220

14. Conclusiones
14.1. Este trabajo nos sirvi para el aprendizaje de una manera adecuada
acerca de la seguridad alimentaria nutricional en un futuro tener una mejor nocin
de lo que pasa en nuestro pas, la poblacin afectada los gobiernos y sus planes
de trabajo todo dentro de la investigacin profunda.

14.2. Esta experiencia nos ha mostrado como es que se encuentra nuestra


realidad en nuestro pas, a partir de las orientaciones y recursos actualmente
disponibles un grupo de estudiantes bien formados altamente motivados
trabajando de una forma coordinada y colaborativa han podido generar sus
propios recursos para apoyarse mutuamente y llevar a cabo el proyecto con xito.

14.3. Gracias a la investigacin realizada nos dimos cuenta de la manera en que


el gobierno tratar de erradicar este problema que afecta a la poblacin
guatemalteca,

14.4. Basndonos en la investigacin realizada tomamos conciencia como seres


humanos y como pueblo que somos al ver las necesidades que sufren las
personas de nuestro pas por la falta de insumos en el pas y por la mala
implementacin de los programas creados por el gobierno de Guatemala

14.5. Realizando el trabajo de campo pudimos darnos cuenta y enterarnos de


que los pobladores guatemaltecos no estn conscientes de la gravedad que
genera no tener una buena nutricin y de las vctimas mortales que esta contrae.
La falta de informacin genera el mal pensamiento de las personas asa el

221

gobierno sin saber de los programas y planes que se estn realizando a travs de
todo el pas para tratar de erradicar esta problemtica que cada vez ms grande

15. Recomendaciones.
15.1. Uno de los principales programas para erradicar la desnutricin crnica en
Guatemala es el de la lactancia materna, sus beneficios son ampliamente
conocidos. Un nio y una nia tendrn menor riesgo de desnutricin, enfermedad
o muerte si es alimentado exclusivamente con lecha materna durante los primeros
4 a 6 meses de vida. En lugares sin acceso a agua potable, un lactante alimentado
con bibern tiene una probabilidad 25 veces mayor de morir como consecuencia
de la diarrea, que uno 11 amamantado. El amamantamiento contribuye tambin al
desarrollo psicoactivo y resulta ms barato que alimentarlos con preparados de
leche en polvo

15.2. Agua Segura Rural el manejo inapropiado de aguas servidas. Queremos


mejorar el uso y manejo Correctamente de agua potable en el cual las personas
que beban del agua Sea Ya purificada Y limpia para evitar Enfermedades y todo
tipo de Malestares hacia Los Nios y nias que Estn en distintos departamentos
de Guatemala debido a la falta de conocimientos Se da el problema del mal Uso
de agua potable contaminada y es por eso que queremos Que las personas
obtengan Una cierta informacin acerca del manejo correcto de como purificar el
agua potable.

15.3. Para mejorar el estado nutricional de la poblacin se debe evitar que los
salarios reales estn por debajo del costo de la canasta bsica, se debe
promocionar mayores conocimientos dietticos y se debe conceder ms tiempo a
la mujer para la preparacin de una dieta ms balanceada.
Objetivo Atender las necesidades nutricionales especficas de acuerdo a las
demandas de los grupos de edad prioritarios y de las mujeres gestantes y
lactantes, adecuadas a su cultura alimenticia y culinaria.

15.4. Produccin (capacitacin, diversificacin, aumento de la produccin) es


importante para Los campesinos pobres apenas producen dos alimentos bsicos:
maz y frijol, con algn excedente que les permite adquirir otros alimentos para

222

cubrir necesidades bsicas de subsistencia para poder as Mantener a su familia


con forme a sus cosechas producidas Para evitar la falta de alimentacin y evitar
la desnutricin en los departamentos

15.5. Elaborar propuestas de proyectos, de planes regionales de desarrollo


factibles en el corto o mediano plazo, as como propuestas de leyes y sus
respectivos reglamentos, orientados a dar respuesta a la dotacin de seguridad en
la alimentacin y nutricin para la poblacin en situacin de extrema pobreza y
tener una mejor Comunicacin para el desarrollo (cambio de conductas,
informacin veraz, educacin hacia el balance alimenticio y nutricional con nfasis
en la poblacin objetivo, impulso de las capacidades locales hacia la organizacin
y la produccin)

223

16. Anexos.

224

Foto de grupo

Foto de grupo de seminaristas, tomada en la colonia el maestro a las 12:10 pm el


19 de junio de 2015 de (Izquierda a Derecha)
Gerson Gamaliel Toledo Dvila, Hanster Steve Snchez Portillo, Romero Morales
Ever Isa, Prez Orozco Axel Rodolfo, Joctan Rafael Lpez Valenzuela, Yoni
Brandon Fernndez Valle, William Estuardo Escobar Molina, Diego Andrs Dimas
Hernndez, Carlos Fernando Bolvito Pur

225

226

Esta fotografa fue tomada al momento que nuestro compaero Carlos Fernando
Bolvito Pur estaba realizando las encuestas en la colonia el maestro zona 17 a las
11:45 am el da viernes 19 de junio de 2015.

227

Esta fotografa fue tomada al momento que nuestro compaero Diego Andrs
Dimas Hernndez estaba realizando las encuestas en la colonia el maestro zona
17 a las 11:38 am el da viernes 19 de junio de 2015.

228

Esta fotografa fue tomada al momento que nuestro compaero William Estuardo
Escobar Molina estaba realizando las encuestas en la colonia el maestro zona 17
a las 10:34 am el da viernes 19 de junio de 2015.

229

Esta fotografa fue tomada al momento que nuestro compaero Yoni Brandon
Fernndez Valle estaba realizando las encuestas en la colonia el maestro zona 17
a las 11:57 am el da viernes 19 de junio de 2015.

230

Esta fotografa fue tomada al momento que nuestro compaero Joctan Rafael
Lpez Valenzuela estaba realizando las encuestas en la colonia el maestro zona
17 a las 10:02 am el da viernes 19 de junio de 2015.

231

Esta fotografa fue tomada al momento que nuestro compaero Axel Rodolfo
Prez Orozco estaba realizando las encuestas en la colonia el maestro zona 17 a
las 12.01 pm el da viernes 19 de junio de 2015.

232

Esta fotografa fue tomada al momento que nuestro compaero Ever Isa Romero
Morales estaba realizando las encuestas en la colonia el maestro zona 17 a las
11:30 am el da viernes 19 de junio de 2015.

233

Esta fotografa fue tomada al momento que nuestro compaero Hanster Steve
Snchez Portillo estaba realizando las encuestas en la colonia el maestro zona 17
a las 09:39 am el da viernes 19 de junio de 2015.

234

Esta fotografa fue tomada al momento que nuestro compaero Gerson Gamaliel
Toledo Dvila estaba realizando las encuestas en la colonia el maestro zona 17 a
las 10:38 am el da viernes 19 de junio de 2015.

235

Modelo de encuesta

ENCUESTA
1. Sabe usted que es seguridad alimentaria y nutricional?
SI

NO

2. Sabe usted qu son servicios bsicos de salud y nutricin?


SI

NO

3. Sabe usted que son alimentos mejorados y fortificados?


SI
4.

NO

Sabe usted si el gobierno tiene programas para erradicar la


desnutricin en Guatemala?
SI

NO

5. Sabe usted como promueve y protege el Estado la salud familiar y la


nutricin escolar?

SI

NO

236

Resultados de la encuesta.

237

17. Referencias bibliogrficas (bibliografa)


17.1. Alma Ata., (1975). Salud para todos.

238

17.2. Ardn, E. (1972). El educador, el contenido y la metodologa de la


educacin nutricional en los sectoresde educacin y recuperacin nutricional;
tesis de grado para optar a Licenciatura en Nutricin.CESNA, Guatemala.
17.3. Autret, M. y Behar, M. (1955).Sndrome policarencial infantil (Kwashiorkor) y
su prevencin en la Amrica Central; Oficina Sanitaria Panamericana, Publicacin
Cientfica No. 17.
17.4. Baumeister, E. (2007). Guatemala: tendencias agrarias y sus consecuencias
socioeconmicas. Informe.
17.5. Bengoa, J. M. Nutricin en Amrica Latina: algunos eslabones de su
historia; SLAN, Publicacin SLAN No. 1.
17.6. Bermdez, O. I., Hernndez, L., Mazariegos, M. y Solomons, N. (2008).
Secular trends in food patterns of Guatemalan consumers: new foods for old;
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17.7. Delgado, H. (2010). Bases para el mejoramiento de la situacin de
desnutricin crnica en Guatemala, Informe tcnico; USAID/HCI, Guatemala.
17.8. Delgado, H. (2010). Nutricin materna en Guatemala: la razn de la
inseguridad alimentaria y nutricional; lectura bsica para la Unidad Didctica
Nutricin en el Ciclo de la Vida; INCAP MDE/168.
17.9. Delgado, H. y colaboradores. (2010). Anlisis de situacin de la seguridad
alimentaria y nutricional en Centroamrica y Repblica Dominicana; Informe
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17.11.Fuentes, J. A., Hernndez, J. y Pascual, M. (2001). Los efectos de la
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17.12. Gobierno de Guatemala. (2001). Poltica nacional de seguridad alimentaria
y nutricional; Guatemala.
17.13. Instituto de Nutricin de Centro Amrica y Panam-INCAP. Centro de
Cmputo; Mndez, H. y Leiva, A. E., comunicacin personal

239

17.14. Instituto de Nutricin de Centro Amrica y Panam-INCAP (2007).


Evaluacin del Programa Creciendo Bien en el marco de la Estrategia Guate
Solidaria Rural; Contrato No. 04FI2006 ATN/SF-9008-GU y ATN/JO-7579-GU;
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17.15. Instituto de Nutricin de Centro Amrica y Panam-INCAP (1969). Oficina
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17.16. Instituto de Nutricin de Centro Amrica y Panam-INCAP /SGCNPE
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240

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Gobierno de Guatemala.
17.25. Secretara de Planificacin y Programacin de la Presidencia-SEGEPLAN
(1996). Poltica nacional de seguridad alimentaria y nutricional y plan de accin en
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17.26. Sistema de Indicadores Regionales de Seguridad Alimentaria y NutricionalSIRSAN, del Programa Regional de Seguridad Alimentaria y NutricionalPRESANCA
17.27. Valverde. V., Delgado, H., Flores, R. y Sibrin, R. (1985). Minimum wage
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17.29. Cechini, Tina. Enciclopedia de las Hierbas y de las Plantas Medicinales,


Tomo I, Editorial Hall, Mxico 1995,

17.30. Centro Universitario de Suroriente CUNSURORI. Caractersticas


Generales del municipio de San Luis Jilotepeque, Jalapa, Guatemala, Noviembre
2001,
17.31. Direccin General de Estadstica. Tercer Censo Nacional Agropecuario
1979, Tomo IV, Ministerio de Economa, Repblica de Guatemala, 338

17.32. Universidad de San Carlos de Guatemala, Facultad de Ciencias


Econmicas. Material de apoyo para el curso de Recursos Econmicos de
Guatemala, Departamento de Publicaciones, segunda edicin, Guatemala 1996,
17.33. Universidad de San Carlos de Guatemala, Facultad de Ciencias
Econmicas. Material bibliogrfico de apoyo para el curso de Administracin II,
volumen 2, Departamento de Publicaciones, segunda edicin, Guatemala 1997,
189

241

17.34. Instituto Geogrfico Nacional. Diccionario Geogrfico Nacional, Compilacin


Crtico, Francis Gall, Guatemala, C. A. 1983, 380 pginas.

17.35. Mendoza, Gilberto. Compendio de Mercadeo de Productos Agropecuarios,


Segunda Edicin 1995, Coleccin Libros y Materiales Educativos / Instituto
17.36. Organizacin de Naciones Unidas en Guatemala. Guatemala: la fuerza
incluyente del desarrollo humano. Informe de Desarrollo Humano, Guatemala,
2000,

17.36. Interamericano de Cooperacin para la Agricultura Menegazzo, Mario A.


Gua para formular y evaluar proyectos de inversin, Desarrollo Empresarial de
Recurso Humano, Guatemala 1997,

17.37. Ministerio de Agricultura, Ganadera y Alimentacin. Plan Estratgico de


Desarrollo Agropecuario, Forestal e Hidrolgico del Departamento de Jalapa 20002030,

242