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Examen muscular y amplitud articular

10/06/2014

CONCEPTOS FUNDAMENTALES
EN EXAMEN MUSCULAR
Funcin muscular

CONCEPTOS
FUNDAMENTALES
EN EXAMEN
MUSCULAR

Mecnica corporal

Conceptos
invariables

Procedimientos teraputicos

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Trastorno musculoesqueltico

A.M.A.

Alineamiento
correcto

Equilibrio
muscular

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Abordaje integral

PRUEBAS MUSCULARES
Principios bsicos

Arte

Precisin aplicacin

Ciencia

Disear tratamiento
seguro y eficaz
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ASPECTO ARTSTICO

ASPECTO ARTSTICO
Posicin

Cuidado debe

manejarse la zona
lesionada

Delicadeza
Capacidad de aplicar presin

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PRUEBAS DE FUERZA
MUSCULAR?

CIENCIA
Atencin rigurosa

Determinar de actuar en movimiento


Resultados inexactos

Proporcionar estabilidad
Conclusin errnea
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DEBILIDAD?
Cada msculo representa el

Afectacin nerviosa
Atrofia por desuso

motor

Estiramiento o fatiga o dolor

accin especfica.

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de

una

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principal

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OBJETIVIDAD Y FIABILIDAD DE
LAS PRUEBAS MUSCULARES

COMPONENTES
PRINCIPALES

Capacidad del

Realizacin y evaluacin de la

examinador de

fuerza

palpar y observar
la respuesta

Longitud del msculo

muscular.

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OBJETIVIDAD Y FIABILIDAD DE
LAS PRUEBAS MUSCULARES

OBJETIVIDAD Y FIABILIDAD DE
LAS PRUEBAS MUSCULARES

Sostener regin anatmica en posicin

Capacidad del

antigravitatoria.

movimiento
.

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APARATO
LOCOMOTOR
Msculos
Tejido conjuntivo
Esqueleto.
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FIBRA MUSCULAR
ESQUELTICA
Tipo I

(rojas lentas)

Tipo II

(blancas rpidas)

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ORGANIZACIN DEL
MSCULO ESQUELTICO

CONTRACCIN DEL
MSCULO ESQUELTICO

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MSCULOS
ESQUELTICOS
40% del peso corporal

APONEUROSIS:

Lminas de tejido
conjuntivo

Insertan mediante: aponeurosis,

fascias y tendones.
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FASCIAS

Superficiales
Profundas.
TENDONES

Tejido fibroso

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ARTICULACIONES

ARTICULACIONES

TEJIDO
Fibroso

Conexin esqueltica entre 2

Cartilaginoso

huesos mantenida por tejido


fibroso, cartilaginoso o
sinovial.

Sinovial

ARTICULACIN
Sinartrosis

Sindesmosis
Sutura

Inmvil.

Suturadelcrneo.

Inmvil.

Dienteenalvolo.

Ligeramentemvil.

Primeraesternocostal.

Snfisis

Ligeramentemvil.

Snfisisdelpubis.

Esferoidal

Movimientolibre.

Hombro(2)ycadera.

Gnglimo

Flexinyextensin.

Codo.

Gnglimomodificado

Flexin,extensinyligera
rotacin.
Movimientolibre,excepto
rotacinyoposicin.

Rodillaytobillo.

Supinacin,pronaciny
rotacin.
Movimientolibreexcepto
rotacin.

Atlantoaxialyradiocubital.

Elipsoidalocondilar
Tricoidalopivotal
Recepcinrecprocaosillade
montar

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Metacarpofalngianay
metatatsofalangiana.

Calcaneocuboideay
carpometacarpiana.

Planaodeslizamiento

Deslizamiento.

Cabezadelperoncon
cndilolateraldelatibia.

Combinacindegnglimoy
deslizamiento

Flexin,extensiny
deslizamiento.

Temporomandibular.

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Tibioperonea(distal).

Gonfosis
Anfiartrosis Sincondrosis

Diartrosis

EJEMPLO

MOVIMIENTO
Inmvil.

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TIPOS DE
ESTRUCTURA
Fibras musculares
Se disponen en haces denominados
fascculos.

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Penniformes

Fusiformes (o en huso)

Las fibras se insertan de forma oblicua en el

Fibras se disponen de manera paralela a la


lnea que discurre.

tendn que prolonga la longitud del


msculo.
Unipenniformes
Bipenniformes

Origen Insercin

- vulnerables

+ vulnerables
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Abanico
Grupos de msculos dispuestos uno junto a
otro para formar una unidad.
Cada segmento es
. . .
. .independiente.
Origen propio
Insercin comn
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PRINCIPIOS BSICOS DE
PROCEDIMIENTO APLICABLES A
LAS PRUEBAS DE FUERZA
MUSCULAR

PRINCIPIOS BSICOS DE
PROCEDIMIENTO APLICABLES A
LAS PRUEBAS DE FUERZA
MUSCULAR

1. Posicin del paciente

2. La estabilizacin es un requisito

para la especificidad de la prueba

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PRINCIPIOS BSICOS DE
PROCEDIMIENTO APLICABLES A
LAS PRUEBAS DE FUERZA
MUSCULAR

PRINCIPIOS BSICOS DE
PROCEDIMIENTO APLICABLES A
LAS PRUEBAS DE FUERZA
MUSCULAR

3. Situar la porcin a examinar en la

4. Utilizar movimientos en el plano

posicin antigravitatoria adecuada


para la prueba.

horizontal cuando los msculos a


estudiar demasiado dbiles.

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PRINCIPIOS BSICOS DE
PROCEDIMIENTO APLICABLES A
LAS PRUEBAS DE FUERZA
MUSCULAR

PRINCIPIOS BSICOS DE
PROCEDIMIENTO APLICABLES A
LAS PRUEBAS DE FUERZA
MUSCULAR

5. Aplicar

6. Aplicar presin de manera

una presin directa


opuesta a la lnea de fuerza del
msculo o el segmento muscular
estudiado.

gradual.

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PRINCIPIOS BSICOS DE
PROCEDIMIENTO APLICABLES A
LAS PRUEBAS DE FUERZA
MUSCULAR

PRINCIPIOS BSICOS DE
PROCEDIMIENTO APLICABLES A
LAS PRUEBAS DE FUERZA
MUSCULAR

7. Utilizar una palanca de fuerza de

8. Emplear una palanca de longitud

gran longitud siempre que sea


posible.

reducida.

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ORDEN PROPUESTO PARA LAS


PRUEBAS MUSCULARES
I.- Decbito supino

ORDEN PROPUESTO PARA LAS


PRUEBAS MUSCULARES
I.- Decbito supino
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Extensores de los dedos del pie


Flexores de los dedos del pie
Tibial anterior
Tibial posterior
Peroneo
Tensor de la fascia lata
Sartorio
Psoas iliaco
Abdominales

10. Flexores de cuello


11.Flexores de los dedos de la mano
12.Msculos del pulgar
13.Extensores de la mueca
14.Flexores de la mueca
15.Supinadores
16.Pronadores
17.Bceps
18.Supinador largo

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ORDEN PROPUESTO PARA LAS


PRUEBAS MUSCULARES
I.- Decbito supino

ORDEN PROPUESTO PARA LAS


PRUEBAS MUSCULARES
I.- Decbito supino

19. Supinador largo


20. Trceps (prueba en posicin de decbito

supino)
21. Pectoral mayor, porcin superior
22. Pectoral mayor, porcin inferior
23. Pectoral menor
24. Rotadores internos del hombro (prueba en
posicin de decbito supino).
25. Redondo menor e infraespinoso.

26. Rotadores externos del hombro (prueba en

posicin de decbito supino).


27. Serrato anterior
28. Deltoides anterior (prueba en posicin de
decbito supino).

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ORDEN PROPUESTO PARA LAS


PRUEBAS MUSCULARES
II.- Decbito lateral
1.
2.
3.
4.

ORDEN PROPUESTO PARA LAS


PRUEBAS MUSCULARES
III.- Decbito prono
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Glteo mediano
Glteo menor
Aductores de la cadera
Abdominales laterales

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ORDEN PROPUESTO PARA LAS


PRUEBAS MUSCULARES
IV.- Sedestacin

10. Romboides
11. Deltoides posterior (prueba en posicin de
decbito prono).
12. Trceps (prueba en posicin de decbito
prono).
13. Redondo mayor
14. Rotadores internos del hombro (prueba en
posicin de decbito prono).
15. Rotadores externos del hombro (prueba en
posicin de decbito prono).

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

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ORDEN PROPUESTO PARA LAS


PRUEBAS MUSCULARES
III.- Decbito prono

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Gemelos y plantar
Isquiotibiales, interno externo
Glteo mayor
Extensores del cuello
Extensores de la espalda
Cuadrado lumbar
Dorsal ancho
Porcin inferior del trapecio
Porcin media del trapecio

Cudriceps
Rotadores internos de la cadera
Rotadores externos de la cadera
Flexores de la cadera (prueba de grupo)
Deltoides, anterior, medio y posterior
Coracobraquial
Trapecio superior
Serrato anterior (prueba preferida)
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PORQUE NO SE REALIZA EXAMEN


MUSCULAR EN PACIENTES CON
LESIN DE NMS?

ORDEN PROPUESTO PARA LAS


PRUEBAS MUSCULARES
V.- Bipedestacin

1. La debilidad no puede ser real


2. Porque yo aplico resistencia, y al

1. Serrato anterior

aplicar resistencia a un msculo


espstico, me aumenta la espasticidad.
(Aumenta tono local)

2. Flexores plantares del tobillo

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PORQUE NO SE REALIZA EXAMEN


MUSCULAR EN PACIENTES CON
LESIN DE NMS?

PORQUE NO SE REALIZA EXAMEN


MUSCULAR EN PACIENTES CON
LESIN DE NMS?

3. Al aplicar resistencia me provoca

reacciones

asociadas,

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5. Puede la debilidad deberse a un

aparecen

dficit sensorial?

sincinecias.
6. Porque realmente la debilidad no es el
4. En

examen

muscular

utilizo

problema principal del paciente.

gravedad.
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PORQUE NO SE REALIZA EXAMEN


MUSCULAR EN PACIENTES CON
LESIN DE NMS?

PORQUE NO SE REALIZA EXAMEN


MUSCULAR EN PACIENTES CON
LESIN DE NMS?

7. Porque si se evala a un msculo de

8. El paciente se estresa mucho

manera individual puede estar dbil,


9. Los cambios de posicin generan

pero si lo hago trabajar en conjunto

ms espasticidad: Lo fatigo.

funciona excelente (diagonal)


PATRN FUNCIONAL

VERDADERA FUERZA

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TERMINOS UTILIZADOS EN LA
DESCRIPCIN DE LAS PRUEBAS
DE FUERZA MUSCULAR
1.-

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TERMINOS UTILIZADOS EN LA
DESCRIPCIN DE LAS PRUEBAS
DE FUERZA MUSCULAR

PACIENTE:

2.-

La posicin del cuerpo debe permitir la

FIJACIN:

Se refiere a la firmeza o estabilidad del

accin contra la gravedad.

cuerpo o una regin corporal, necesarias


para la precisin de la prueba.

Regiones que no se van a examinar se

mantengan estables.
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TERMINOS UTILIZADOS EN LA
DESCRIPCIN DE LAS PRUEBAS
DE FUERZA MUSCULAR
3.-

TERMINOS UTILIZADOS EN LA
DESCRIPCIN DE LAS PRUEBAS
DE FUERZA MUSCULAR

PRUEBAS DE FUERZA:

4.-

Debilidad.

POSICIN DE LA PRUEBA:

Posicin empleada para evaluar la fuerza de


la mayora de los msculos.

Restriccin de la amplitud del movimiento.

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TERMINOS UTILIZADOS EN LA
DESCRIPCIN DE LAS PRUEBAS
DE FUERZA MUSCULAR

TERMINOS UTILIZADOS EN LA
DESCRIPCIN DE LAS PRUEBAS
DE FUERZA MUSCULAR
6.-

5.-

PRESIN Y RESISTENCIA.

MOVIMIENTO DE LA PRUEBA.

Es un movimiento de una regin en una


direccin determinada efectuando a travs
de un arco especfico de movilidad.

Fuerza externa
aplicada por el
fisioterapeuta para
determinar la fuerza
del msculo

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La fuerza externa que


se opone al
movimiento de la
prueba

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PRESIN

PRESIN

Insercin muscular

Extremo distal de la regin en la

La fuerza de los msculos implicados

que se inserta el msculo.

Palanca.

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PRESIN

SUSTITUCIN
Se debe a la accin de uno o ms

Debe aplicarse de manera gradual.

msculos para compensar la falta de


fuerza de otro musculo o grupo de
msculos.

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DEBILIDAD

ACORTAMIENTO

Se utiliza como termino general que cubre

un intervalo de fuerza comprendido entre

Se aplica al grado de acortamiento

REGULAR Y NULO en msculos que no

que conduce a una prdida leve o

soportan carga y puede incluir un grado

moderada de dicha amplitud.

REGULAR MS en los que si soportan


peso.
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TENSO

CONTRACTURA
Sinnimo

de ACORTADO o bien
TIRANTE.
Puede aplicarse a un musculo acortado
como estirado en exceso.
En la palpacin, los msculos isquiotibiales
acortados y tirantes se aprecian tensos.
El estiramiento excesivo de estos msculos
tambin har que aparezcan tensos.

Se

refiere a un grado de
acortamiento que comporta una
perdida notable de la amplitud
de movimiento.

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PUNTUACIN
Depende de un gran nmero de factores:
La estabilidad de la posicin del sujeto
La fijacin de la regin proximal a la
porcin estudiada
La precisin de la posicin de la prueba,
la direccin de la prueba, y la direccin y
la cantidad de presin aplicada.
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