Dr Christopher Green, que escreveu o popular livro para pais, Toddler Taming(1), disse que o uso do banheiro

era uma das reas onde as crianas tm o voto final. Se uma criana se torna rgida e se recusa a sentar no
vaso sanitrio, ento todas as tentativas para convenc-la ou coagi-la a se inclinar e sentar, sero em vo.
Isto, que se aplica a crianas comuns, se aplica da mesma forma s crianas autistas e ainda mais. Alm de
todos os desafios normais do treinamento do uso do banheiro, as crianas autistas:
1. Tm freqentemente dificuldades de aprendizagem, ento elas podem levar mais tempo para aprender as
habilidades bsicas necessrias para que usem independentemente o banheiro. Pode levar at um ano e s
vezes mais para que crianas autistas se mantenham secas, e dois anos ou mais para que permaneam
limpas.
2. Elas com freqncia tm problemas em aprender a falar e em usar a linguagem. Elas podem no ser capazes
de dizer-lhe com palavras que precisam ir ao banheiro, de forma que voc ter que estar atento a outros sinais
indicando que elas precisam us-lo.

3. Elas podem achar muito difcil de se adaptar de uma situao para outra. Por causa disto, podem muitas
vezes ir felizes ao banheiro em casa, mas precisar usar fraldas da creche ou escola. Se algum alguma vez
tenta lev-las ao banheiro na escola, podem ficar muito zangadas e ter crises e birras.
4. Podem ainda ficar limpas ou secas, mas no as duas coisas ao mesmo tempo. Algumas crianas autistas
podem facilmente urinar no vaso, mas se recusar a sentar no vaso para defecar. Pode acontecer delas ficarem
preocupadas de serem respingadas pela gua.
5. Podem desenvolver padres de comportamento difcil no uso do banheiro, tais como, espalhar fezes nas
paredes do banheiro, em outro lugar ou nelas mesmas. Algumas vezes este um problema especfico noite.
6. Podem fazer xixi ou coc em outros lugares, assim como no banheiro. Com freqncia parecem no perceber
que isto , na maioria das vezes, completamente inapropriado.

7. Podem se recusar a limpar-se depois de fazer coc porque ficam muito bravas com a idia de ficarem
desarrumadas ou sujas de alguma maneira. Para algumas crianas autistas este medo pode se traduzir por
uma recusa absoluta de movimentar o intestino e elas ento ficam gravemente constipadas e sofrem de fortes
dores de barriga e outros sintomas.
8. Podem algumas vezes machucar a si mesmas puxando os genitais ou cutucando a si mesmas tanto noite
quanto quando vo ao banheiro.
9. Seu pequeno menino ou menina pode ter um destes problemas, ou uma combinao deles ou talvez,
nenhum. Entretanto ir ao banheiro pode ser uma dificuldade. Se este for o seu caso, leia abaixo.

Dificuldades de aprendizagem, autismo e o uso do banheiro

Como toda habilidade, a facilidade de aprender a usar o banheiro depende do quo leve ou grave o autismo
de seu filho e do quo leves ou graves so suas dificuldades de aprendizagem. Entretanto as dificuldades no
uso do banheiro so muito comuns em crianas com autismo. Uma pesquisa aplicada por uma de nossas
colegas resultou que 82% das crianas no seu estudo tinham dificuldades, ou tinham anteriormente vivido
dificuldades com o uso do banheiro (2).
O autismo de seu filho(a) significa que ele, com freqncia tem dificuldades na compreenso das normas
sociais que governam nossas vidas ? por que ele no tiraria a roupa e faria xixi no meio do parque se precisa
faz-lo?
Se seu filho(a) tambm tem dificuldades de aprendizagem, pode levar mais tempo para que aprenda qualquer
habilidade. Pode tambm levar mais tempo para aprender a perceber os sinais do seu corpo. Ele pode no
perceber que realmente precisa ir ao banheiro.

Como comear a abordar este problema?

Duas coisas que qualquer pai ou me precisam em abundncia:
1. Pacincia
2. Senso de humor
Os dois s vezes so difceis cultivar. Entretanto, se voc conseguir insistir em desenvolver tais qualidades, isto
poder contribuir muito para sua sanidade no longo prazo.
1. Primeiro, no tente fazer da ida ao banheiro uma guerra com seu filho(a): voc provavelmente no a vencer
e as coisas podem piorar.

2. Para abordar qualquer problema de uso do banheiro voc provavelmente vai precisar dar um passo de cada
vez.
3. Espere que as coisas levem mais tempo do que levariam com crianas que no sofrem de autismo ou/e
dificuldades de aprendizagem.
4. Voc no est sozinho. A maioria dos pais de crianas autistas ir passar, sob algum aspecto, pelo que voc
est passando.
5. Existem pessoas que podem ajudar. Se voc estiver fracassando em abordar esta rea, poder talvez ser
capaz de recorrer a vrias pessoas de diferentes reas para buscar apoio e orientao:
a) Seu mdico ou pediatra.
b) Um psiclogo clnico infantil (seu mdico ou agente de sade pode indicar um).
c) Uma filial local da Associao Nacional de Autismo . Voc pode se encontrar com outros pais que
possivelmente tenham idias que funcionaram com eles e que podem te ajudar. Eles tambm realmente sabem
?como passar por isso? e isto pode ser um consolo.
d) Na escola ou creche de seu filho (a). Se seu filho freqenta uma escola especial ou creche para crianas com
dificuldades de aprendizagem ou uma escola para crianas autistas, os educadores podem muito bem ter muita
experincia no ensino de habilidades para o uso do banheiro. Voc talvez possa falar com eles a respeito de
coisas que eles esto tentando na escola e que voc possa tentar tambm em casa. Isto pode ser efetivo
porque significa que o problema est sendo abordado de forma consistente.

Indo buscar ajuda

Se voc vai e busca orientao de um profissional voc deve ser honesto a respeito do que voc pode e no
pode fazer. Desta forma a pessoa que est trabalhando com voc pode tentar e ajustar a orientao que est
dando s suas condies. Comumente quando vamos buscar orientao sobre algum aspecto de ser um pai ou
uma me, mudamos o nosso jeito para criar uma boa impresso, porque no queremos que nosso pedido de
ajuda seja visto como um sinal de no ser um bom pai. Isto, com freqncia provm do sentimento de que
somos culpados pelo problema. Os pais, algumas vezes, cometem erros, mas nenhum dos educadores sabe
ser um pai ou uma me, especialmente como ser pai ou me de uma criana com necessidades especiais.
Se voc est se sentindo cansado ou por baixo, ou sua confiana est numa mar baixa, seja franco e honesto
com o profissional que voc est procurando em relao a estes estados.

Pode ser que o que voc precisa inicialmente seja de apoio, como pai ou me, para superar um momento difcil.
Uma vez que voc estiver se sentindo melhor com voc mesmo, pode ser que voc possa ser capaz de abordar
o problema com mais confiana, e a confiana em suas habilidades como pai ou me , com freqncia, parte
da soluo.
A pessoa que est trabalhando com voc pode ser capaz de te ajudar diretamente ou explorar as vrias
possibilidades pelas quais voc pode comear a obter suporte. Existem disponveis alguns servios telefnicos
de ajuda para que voc ?ligue? quando no tem ningum mais para recorrer/conversar.
Estratgias para tentar
No existe uma varinha mgica, e estas estratgias no so frmulas ou receitas garantidas para produzir
sempre efeitos ou resultados. Pode ser que voc encontre a tempo sua prpria soluo, mas colocamos
algumas idias que ns usamos em nosso trabalho e que ajudaram os pais no passado. Acima de tudo, voc
tem que ser realista. No tem sentido algum tentar implementar alguma estratgia que no final voc no
consegue continuar porque ela rouba mais energia e compromisso do que voc tem para gastar ? voc
simplesmente terminar frustrado e talvez irritado e deprimido.
1. Estabelecendo um rotina

Como qualquer criana, uma criana autista pode ser ajudada a adquirir ?bons hbitos?. Leve-as para sentar no
vaso sanitrio ou pinico aps todas as refeies. Aps as refeies uma boa hora, porque o intestino parece
naturalmente tentar ?criar espao? para a digesto dos novos alimentos empurrando o ?lixo? para fora. Leve
seu filho(a) por volta de vinte minutos aps uma refeio. Lev-lo na ?hora certa? ser uma questo de tentativa
e erro!
2. Esteja atento e procure ?sinais?
Pode ser que seu filho d sinais no-verbais especficos quando ele quiser fazer xixi ou coc. Tais sinais podem
ser variados: a criana pode ficar incomodada, ?chata?, nervosa de uma determinada maneira ou ir at um
determinado lugar (um menino pequeno que eu conheci se escondia debaixo de uma mesa quando estava
querendo fazer coc!). Tente responder a estes sinais levando a criana at o banheiro e animando-a a se
sentar no vaso sanitrio ou pinico. Tente faz-la sentar por um curto perodo de tempo, digamos cinco minutos,
antes de deix-la sair. Se ela no fizer nada de coc ou xixi deixe-a sair, mas leve-a de volta um pouco depois,
especialmente se ela d sinais que est a ponto de fazer algo na fralda ou nas calas.
Muitas crianas sem problemas de aprendizagem que tm ?intestino preguioso? ou incontinncia precisam de
estimulao para ir ao banheiro para evitar acidentes. Isto to importante quanto, ou at mais importante para
crianas com autismo, uma vez que elas podem no reconhecer os sinais de seu corpo avisando que elas
precisam usar o banheiro.
4. Recompensas/prmios
Pode ser de inestimvel ajuda mostrar para seu filho(a) que voc fica contente quando ele usa adequadamente
o banheiro ou o pinico. Simplesmente porque uma criana autista isto no significa que ela no se interesse
por elogios ou pequenos prazeres/deleites. Para algumas crianas o elogio ser mais efetivo. Para outras, o
mais efetivo ser permitir que faam uma atividade preferida, ou dar algo gostoso para comer. Voc descobrir
o melhor prmio para seu filho(a).

5. No incentive rituais.
Algumas crianas insistiro para que rituais especficos sejam realizados quando vo ao banheiro. Tente no
continuar com eles em prol de uma vida tranqila. Se voc incentiv-los, as coisas vo ficar mais difceis no
longo prazo.

Assistncia especial para problemas mais difceis

Algumas crianas tm problemas especficos para aprender a ficar limpas e secas, sendo que algumas vezes
alguns tipos de assistncia especiais podem ajudar.
1. Alarmes
Uma almofada especial colocada sob os lenis (se o problema molhar ou sujar a cama durante a noite) ou
nas calas da criana. Se seu filho(a) comea a se molhar, esta aciona uma cigarra (zumbido) ou um sino. Para
as crianas que molham a cama, se isto as acorda elas parecem serem automaticamente levadas a ?se
segurar? e parar de molhar. Estes alarmes so usualmente indicados por mdicos em clnicas especiais para
problemas com o uso do banheiro, ou por psiclogos que explicam exatamente como devem ser usados. H
tambm as cigarras especiais que podem ser postas dentro de um penico para ajudar a ensinar seu filho(a) a

us-lo corretamente. Os alarmes so com freqncia eficazes quando usados juntamente com "programas
comportamentais" planejados para ajudar voc a ensinar seu filho(a).
2. Capas para colcho
Se as camas molhadas so um grande problema, capas especiais para proteger colcho so disponveis tanto
em clnicas especializadas quanto, s vezes, por meio de seu agente domiciliar de sade . Os clnicos e seu
agente domiciliar de sade podem tambm obter ?acessrios para a assistncia de problemas de
incontinncia? para ajud-lo a manter a lavagem num nvel mais razovel at que o problema melhore. Se o
servio local para o desenvolvimento da criana tem um agente domiciliar de sade para necessidades
especiais, esta pode ser uma boa pessoa para pedir informaes a respeito.
3. Pijamas
Algumas crianas tm problemas de comportamento especficos relativos ao uso do banheiro. Uma dificuldade
especialmente aflitiva quando as crianas se ?untam? com coc. Podem fazer isto particularmente noite. Se
for o caso, voc pode obter pijamas especiais para que as crianas usem noite, que as impeam de fazer isto
ou de se ferir arranhando ou escavando em seus traseiros/fundilhos (no se preocupe - isto no como coloclos em algum tipo de "camisa de fora").
As capas para colcho e pijamas podem ajudar a evitar que a criana se suje e outros acessrios especiais
podem ser disponibilizados atravs de alguns rgos dos NHS (servio Nacional de Sade). Seu agente local
domiciliar de sade para necessidades especiais pode ser a primeira pessoa a ser contatada para obteno de
outros equipamentos/acessrios. Como um primeiro passo, podero comumente organizar suprimentos de
fraldas para as crianas que so atrasadas na aquisio de continncias. Instituies governamentais tais como
Agencies o MENCAP podem tambm indicar o que estiver disponvel e como proceder para sua obteno.
Muitos servios de sade locais tm - ?clnicas de enurese?, por exemplo, que podem dar ajuda e orientao. O
trmite para estes servios pode ser feito tambm atravs de seu agente domiciliar de sade ou mdico.
4. Medicao
s vezes a medicao pode ajudar se sua criana sofrer de constipao ou se molhar noite ou durante o dia.
Seu prprio clnico geral ou pediatra podem orient-lo a respeito.
O que fao se meu filho (a) parece ter medo do banheiro?
Este um problema comum particularmente com crianas mais capazes e verbais. Tente fazer as coisas em
estgios para superar este problema. Por exemplo, se seu filho (a) usar fraldas:
1. Tente lev-lo para fazer xixi ou coc na fralda, mas enquanto estiver no banheiro;
2. Ento tente conseguir que ele se sente no vaso sanitrio com a tampa para baixo (fechado) enquanto eles
ainda estiverem usando sua fralda;
3. Ento d um passo a mais fazendo-o sentar despido e no vaso com a tampa aberta;
4. Finalmente sem fraldas e limpando-se.
Este apenas um exemplo. Um psiclogo ou o outro profissional ajudante poderiam trabalhar com voc em um
programa especial para seu filho(a). De qualquer forma ser importante para voc que seu filho seja avaliado
regularmente e que voc tente permanecer calmo. Lembre-se que a mudana pode ser lenta.
Se seu pequeno menino ou menina est com medo de ficar desarrumado ou sujo, brincar com coisas tais como
massa de modelar, tinta a dedo, massa e argila pode ajudar a reduzir seus temores. Isto pode ensin-lo que
ficar desarrumado no o fim do mundo, uma vez que voc pode sempre ficar novamente limpo.
ResumoRecuperar cada estratgia ou programa possvel para cada tipo de problema com o uso do banheiro
renderia um verdadeiro manual! Voc pode verificar que pacincia,incentivo delicado e perseverana iro, no
final, render dividendos. Lembre-se que muitos pais acham que isto leva tempo demais. Acima de tudo:
1. No tenha medo de pedir ajuda, especialmente com problemas aflitivos, tais como se ?melar?. O fato de
haver um problema no significa que sua culpa.
2. As crianas com dificuldades de aprendizagem mais graves podem necessitar de programas de treinamento
especial no local por um tempo para ajud-las a se manterem limpas e secas.
3. Para algumas crianas, permanecer limpo e seco uma questo de serem "examinados" regularmente e
lembrados que precisam ir ao banheiro.
4. Os problemas graves no uso do banheiro no so nenhuma piada - se voc precisar, busque apoio, ajuda e
orientao.

Referncias bibliogrficas:

1. Green, C. Toddler Taming. Vermilion, London, 1992.

2. Szyndler, J. "Toileting problems in a group of children with autism". Child, Psychology and Psychiatry Review,
1 (1), 1996.

Fonte do texto original ?Toilet Problems? by Paul Dickinson: Disponvel na internet (em ingls):
[http://trainland.tripod.com/paul.d.htm], acessado em dezembro de 2002.