You are on page 1of 19

21/08/2014

Ciclo de la Marcha

Parmetros distancia tiempo

Marcha
Proceso de locomocin en el cual el cuerpo en
posicin erguida, se mueve hacia delante, siendo su
peso soportado alternativamente por sus miembros
inferiores.

21/08/2014

Caractersticas
Tridimensin

Simetra

Requisitos para la marcha normal


Estabilidad durante el apoyo
Superficie de carga estable
Equilibrio
Control motor

Paso libre durante el balanceo


Rango de movimiento de rodilla conservado
Adecuada dorsiflexin del tobillo
Adecuada flexin de la cadera

Posicin adecuada del pie para el contacto inicial


Longitud adecuada del paso
Extensin completa de la rodilla
Rotacin de la pelvis
Empuje flexor plantar adecuado

Conservacin de la energa

21/08/2014

Ciclo de Marcha

J. Perry, 1992. Gait Analysis

Ciclo de Marcha
Fase de balanceo: (40%)
Balanceo inicial
Balanceo medio
Balanceo terminal

Fase de apoyo: (60%)


Contacto inicial
Respuesta de carga
Apoyo medio
Apoyo terminal
Pre-balanceo

J. Perry, 1992. Gait Analysis

Apoyo
SD

Soporte Simple

RC

Balanceo

Apoyo medio

10

SD

Apoyo Terminal

30

50

Pre
Balanceo

60

Balanceo
Inicial

70

Balanceo
medio

85

Balanceo
Final

100

21/08/2014

Ciclo de Marcha

Arendar G., 1997. Tratamiento ortopdico de la parlisis cerebral.

Fase de Apoyo

Primera Mecedora
Segunda Mecedora
Tercera Mecedora

J. Perry, 1992. Gait Analysis

21/08/2014

Primera Mecedora
Objetivo: absorcin del impacto mediante la
desaceleracin de la inercia del cuerpo.

Contacto inicial
Respuesta a la carga
Momento externo FP
Contraccin excntrica
de msculos pre- tibiales.
(tibial anterior, extensor comn
de los dedos y peroneo anterior).

Primera Mecedora

21/08/2014

Segunda Mecedora
Objetivo: mantener la FR del suelo por delante de la
rodilla, estabilizndola en extensin, sin la accin
del cudriceps. (cupla flexin plantar de tobillo/extensin de
rodilla)

Apoyo medio
Momento Externo DF
Contraccin excntrica
de msculos flexores
plantares.
(sleo)

Segunda Mecedora

21/08/2014

Tercera Mecedora
Objetivo: producir aceleracin que eleva el taln (y el
cuerpo). >50% de la E. utilizada para la marcha

Apoyo terminal

Momento Externo DF

Contraccin concntrica
msculos flexores plantares
(triceps sural)

Tercera Mecedora

21/08/2014

Fase de Apoyo
Perry:
Primera Mecedora (taln)
Segunda Mecedora (tobillo)
Tercera Mecedora (antepi)
Cuarta Mecedora (hallux dedos)

J. Perry, J. Burnfield, 2010. Gait Analysis

Fase de Apoyo
Cuarta Mecedora
(hallux dedos)
Pre balanceo
Aceleracin de la
tibia hacia adelante
Se desbloquea la
extensin de rodilla

J. Perry, J. Burnfield, 2010. Gait Analysis

21/08/2014

Cuarta Mecedora

Fase de Balanceo
Cadera:
Psoas se activa hasta el
balanceo medio.

Rodilla:
Movimientos pasivos a
velocidad normal.

Tobillo:
M. pre tibiales

21/08/2014

Parmetros distancia - tiempo

Tiempo de apoyo
Tiempo de balanceo
Apoyo bipodal
Tiempo de ciclo
Cadencia
Velocidad

(mS) (%C)
(ms) (%C)
(ms) (%C)
(ms)
(pasos/min)
(m/s)

Parmetros distancia - tiempo


Longitud de paso
Longitud del ciclo
Ancho de Paso

(mm)
(mm)
(mm)

10

21/08/2014

Parmetros distancia - tiempo

Parmetros distancia - tiempo


Medida de la funcin motora.
Medida de comparacin.
Interaccin concurvas de cinemtica y
cintica.

11

21/08/2014

Parmetros distancia - tiempo


Estabilidad en apoyo, alteraciones de
equilibrio (ancho de paso, tiempo de
apoyo bipodal).
Simetra
Rangos de MMII (largo de paso)

Parmetros distancia - tiempo


Estrategias de variacin de velocidad
(cadencia, longitud de paso)
Varan de acuerdo al perodo evolutivo
1- 4 a. por crecimiento y maduracin
Deterioro de funcin por evolucin
natural (velocidad, largo de paso,
tiempo de apoyo bipodal)

12

21/08/2014

Parmetros distancia - tiempo


Casos clnicos

Parmetros distancia - tiempo


12 aos
Mielomeningocele
Marcha con bastones
antebraquiales
Marcha con bastones
antebraquiales y ortesis cortas fijas

13

21/08/2014

Parmetros distancia - tiempo


bastones
Velocidad:
L. de paso:
Cadencia:
T. de apoyo D:
T. de apoyo I:
Ancho del paso:

0,87
47/45
98
55
60
9

bastones + AFO
1,06
50/53
101
54
56
15

m/seg.
cm.
p. / min.
%
%
cm.

Parmetros distancia - tiempo

14

21/08/2014

Parmetros distancia - tiempo


5+5
Mielomeningocele L5
Descalza vs. Ortesis cortas fijas

15

21/08/2014

Parmetros distancia - tiempo

16

21/08/2014

Parmetros distancia - tiempo

8 aos
Encefalopata crnica no evolutiva
Hemiparesia izquierda
Ambuladora comunitaria
Estudio de marcha
Ciruga ortopdica
0+11 pop nuevo estudio de marcha
(1+8 del primer estudio)

Parmetros distancia - tiempo


Pre-op.

Pop.

Velocidad:

0,65

1,04 m/seg

Longitud del pasos:

32/34

51/44 cm

Cadencia:

123

139 pasos por m.

T. de apoyo derecho:

65

58%

T. de apoyo izquierdo:

64

59%

17

21/08/2014

Parmetros distancia - tiempo


Pre-op.

Pop.

AFO art.

0,65

1,04

1,32 m/seg

Longitud del pasos: 32/34

51/44

71/52 cm

Cadencia:

139

127 pasos por m.

T. de apoyo derecho: 65

58

57%

T. de apoyo izquierdo: 64

59

58%

Velocidad:

123

Parmetros distancia - tiempo


Normalizacin - Variables adimensionales
Variable Normalizada = Variable / x
Donde x es:
Longitud, distancia = L
Tiempo = (L/G)
Cadencia = (G/L)
Velocidad = (G*L)
L : Largo de pierna; G : constante gravitacional 9,81 m/s2

At L. Hof. Scaling gait data to body size. Gait & Posture, Volume 4, Issue 3, May 1996, Pages 222-223

18

21/08/2014

Parmetros distancia - tiempo


13
ECNE - Cuadriparesia mixta
Estudio Pre Q 2007 Estudio post Q 2011

Parmetros distancia - tiempo


Largo de pierna
Pre Q: 660 mm
PostQ: 820 mm

Velocidad aumenta
un 10% sin normalizar.

Vel. Normalizada no
presenta cambios

19