PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA DO PARAN

ESCOLA DE EDUCAO E HUMANIDADES

BACHARELADO EM TEOLOGIA
TEOLOGIA MORAL II BIOTICA
PROF. SRGIO BARBOSA RODRIGUES
MARIZETE LOPES DE MENEZES

O IDOSO DIANTE DA VIDA E DA MORTE,

DISTANSIA E ORTOTANSIA:
O MOMENTO E A FORMA DE SE DESPEDIR DA VIDA

FICHAS DE LEITURA

CURITIBA
2015

FICHA DE LEITURA
Autores: Christian de P. Barchifontaine; Lo Pessini

Ttulo: BUSCAR SENTIDO E PLENITUDE DE VIDA:

BIOTICA, SADE E ESPIRITUALIDADE

Local e data de edio: So Paulo. Paulinas, 2008

Tema: Biotica. Espiritualidade. Sade Promoo.
Resumo: A obra recolhe reflexes inter e multidisciplinares, de vrios
profissionais da sade - mdicos, enfermeiros e psiclogos, entre outros -,
filsofos e telogos, sobre uma questo fundamental de nossas vidas: a
espiritualidade, num sentido pluralista e genrico, entendendo-a como cuidado
e ateno vida, o que permite relacion-la com a biotica e sade, que
manifestao da salvao. A obra se apresenta como um conjunto de reflexes
em torno da vida, em meio pluralidade de valores religiosos. Divide-se em
trs grandes momentos, a saber: Reflexes sobre fundamentao e uma leitura
de alguns desafios que brotam na contemporaneidade; biotica, sade e
espiritualidade: desafios do cotidiano profissional; algumas perspectivas da
espiritualidade evanglica e dos religiosos camilianos, herdeiros de so Camilo
de Lellis.
Citaes relevantes:
- A discusso e o interesse existencial em torno das questes de
espiritualidade ligada sade, a um viver saudvel e feliz, tendo como parceiro
o conhecimento cientfico, esto na ordem do dia. No importa se esta
espiritualidade no tem nenhuma referncia ao mundo transcendente. (p. 45)
- Deus, banido da prtica clnica j h algum tempo, passa a ser valorizado.
Isto em grande parte acontece devido ao aumento da crena dos mdicos de
que o que ocorre na mente da pessoa pode ser to importante para a sade
como o que ocorre no nvel celular. Fazem-se investimentos cientficos para
descobrir a natureza de Deus e a importncia da espiritualidade. (p. 56)

- Enfim, a discusso sobre a relao entre f/ espiritualidade/ doena/ cura/

sade no vai cessar to cedo, acreditamos que apenas esteja iniciando-se. A
busca de entendimento cientfico prossegue, desde os laboratrios digitais
sofisticados da neurobiologia que buscam explorar Deus at o leito de muitos
doentes crnicos que clamam por sade e cura, invocando Deus sem exigir
provas. Temos muitas perguntas, dvidas, e os resultados encontrados por
este caminho so at certo ponto decepcionantes. Pergunta-se se este o
caminho correto para encontrar respostas questo fundamental de Deus e
sua interveno no mundo da vida humana. uma discusso que envolve
cientistas, pessoas que se definem como pesquisadores cticos, agnsticos,
ateus e crentes piedosos. (p. 60)
- O ser humano se caracteriza por ser o animal que reflete, busca explicar
suas origens e fins, tem conscincia da morte e anseia encontrar o sentido da
vida; , assim, um ser espiritual. (p. 63)
- O profissional que no estiver conectado com sua bssola de orientao e
significado vital dificilmente poder prestar ajuda ao outro em sua vivncia de
espiritualidade, pois, afirma Jung, ningum consegue levar o outro alm de si
mesmo. (p. 81)
- O ser humano acaba, morre. A possibilidade por excelncia a morte. Ela
diz respeito ao prprio do ser humano, finaliza sua existncia. A voz da
conscincia chama-o a si mesmo, ao que e no pode deixar de ser: um serpara-a-morte. Para o ser humano encontrar seu verdadeiro ser autntico
necessrio reconhecer a possibilidade da morte e assumi-la. Conceber a morte
como parte fundamental do seu ser, compreender a possibilidade inegvel da
impossibilidade da existncia enquanto tal. Porm, tomar conscincia da
possibilidade da morte no deixa o ser humano inerte, imvel e sem a menor
perspectiva de realizao. justamente o contrrio. Abre-o sua
temporalidade e mostra a importncia de uma existncia autntica e realizada.
(p. 101).
- A dor uma experincia nica e particular. Ela gera sofrimento e, de certo
modo, antecipa a morte, ou melhor, leva a pensar a morte (para nossa
realidade uma coisa pensada e escondida, apesar de pessoas morrerem
todos os dias). Convivemos diariamente com a morte, porm com o falecimento
3

do outro. Sempre estamos falando dela, mas em terceira pessoa, muito

distante de ns. Quando algum ente querido morre, tal fenmeno mexe com a
estrutura da pessoa que sofre a perda, sentimentos angustiantes brotam,
chegando at a manifestaes fenomnicas, como o choro. No entanto, no se
pensa na morte em primeira pessoa, e quando falamos sobre o assunto, do
outro, do morto. O sentimento de dor depois passa, pois a vida continua,
assim o dizem, ficando somente a lembrana daquele que se foi. (p. 102)
- A morte do outro, se prxima, causa um certo sofrimento, mas no a ponto
de projetar a minha morte. No entanto, a dor que sinto pode despertar para
minha finitude. (p. 102)
- Refletir sobre a morte, compreender que o ser humano um ser lanado no
mundo e um ser-para-a-morte causa angstia, mas leva a saber utilizar melhor
as coisas (e a convivncia com o semelhante - tambm). A dor, fiel
acompanhante do ser humano, o desperta existncia autntica, e abertura
para chegar conscincia da possibilidade das im-possibilidades e, assim,
viver bem. (p. 103)
- A existncia nica, marcada pela temporalidade e pela contingncia. Fazer
dela algo bom e realizador passar pela angstia da compreenso da finitude
e fazer o salto na f para, assim, trazer a morte da terceira pessoa para a
primeira pessoa do singular; confiar na esperana oferecida pela e no ter
medo do fim, pois ela a oportunidade do encontro com o infinito e esse o
objetivo supremo da constante busca do ser humano. (p. 105)
- No podemos provar a certeza da f em uma vida aps a morte (no caso do
cristianismo, a certeza da ressurreio), mas constatamos na pesquisa de
campo, acompanhando pacientes terminais. Constatamos claramente o
conforto proporcionado pela certeza da f. Notamos uma morte mais serena,
confiante no encontro com o transcendente e na ida para uma realidade
melhor. Esse conforto no pode ser dado por ser humano algum de forma to
completa, que chegue a alcanar tambm a famlia sofredora com a perda do
ente querido. A espiritualidade deve ser considerada ao lidar com pacientes
terminais, pois somente a f responde o que absurdo cincia. A certeza da
f vai alm dos limites da racionalidade. (p. 106)

- O sofrimento constitui um espao singular de busca de sentido. diante do

sofrimento que o ser humano prova para si mesmo sua capacidade de resistir,
de fazer frente s situaes mais duras e adversas da vida, de atribuir um
sentido realidade que vive e que o cerca, de avaliar o valor do prprio
sofrimento no concreto da vida. O sentido torna-se possibilidade de significar a
situao de sofrimento e transform-lo em espao privilegiado de aprendizado
na construo de si mesmo e dos prprios ideias de vida. (p. 122)
- A definio de cuidados paliativos da OMS evidencia uma preocupao
com o cuidado das necessidades espirituais dos pacientes e seus
familiares.

Oferecer

cuidados

paliativos

de

qualidade

significa

implementar aes inovadoras que evitem o sofrimento moral, espiritual,

a desmoralizao e a perda de sentido, o sentir que tudo acabou,
experincias muito frequentes o final da vida, como nos relatam pacientes
nesta condio. (p.153)
- A questo do sentido se torna premente diante da questo do
adoecimento e da proximidade da morte. Alguns doentes se veem
frustrados e derrotados, enquanto outros encontram uma razo para o
seu sofrimento e uma possibilidade para rever toda a sua vida. Como
explicar estes dois caminhos to diferentes? Sem dvida, acreditar numa
dimenso espiritual, na transcendncia, pode ser muito importante neste
momento. Mas esta crena ou f nunca deve ser forada, trata-se de um
movimento natural, que vem de dentro. (p. 154)

Comentrio pessoal:
-Sentido e plenitude;
- Espiritualidade na doena.

FICHA DE LEITURA
Autor: Evaldo A. D Assumpo

Ttulo: BIOTANATOLOGIA E BIOTICA

Local e data de edio: So Paulo. Paulinas, 2005

Tema: Biotica. Morte Aspectos morais e ticos. Morte Aspectos
psicolgicos. Tanatologia.
Resumo: Em grego, bios significa vida, e thnatos, morte. Partindo da
convico de que a morte ensina a viver, este livro prope uma reflexo sobre
a vida pela tica da morte, com novas e importantes contribuies para este
campo da cincia ainda pouco explorado. Na primeira parte figuram os textos
que definem termos e atitudes, objetivando explicar melhor o que a
tanatologia e qual a sua rea de atuao. Em seguida, apresenta-se uma viso
da vida e da morte sob uma perspectiva antropolgica - o medo da morte como
uma expresso do medo da vida.
Citaes relevantes:
- Chegando ao Sculo XXI, observamos que a morte ainda constitui um
problema para o ser humano. vido por usufruir da vida, constantemente se v
ameaado pela morte, da qual tenta, conscientemente ou inconscientemente,
fugir. (p. 15)
- Ningum, por maior que seja a sua autoridade ou sapincia, tem o direito de
decidir pela vida ou sobre a vida de algum. Seja ele quem for. (p. 29)
- Em vez de mos carinhosas, de pessoas conhecidas e queridas, o
moribundo passa a contar apenas com os eletrodos, as tubulaes introduzidas
em suas veias, os aparelhos constantemente emitindo bips cadenciados e
irritantes. Esquece-se totalmente do que a vida de cada ser humano pertence
to-s a ele. (p. 29)
- O fundamental sermos conscientes de que a cincia e a tecnologia s se
justificam se tiverem a servio da dignidade da pessoa humana. Do contrrio
sero pura escravido e tortura. (p. 29)
6

- De fato, no o envelhecer por si que nos assusta, mas si a possibilidade de

tornarmo-nos dependentes e a constatao de que, um dia todos morreremos.
Muitas vezes, confunde-se envelhecer com adoecer. Conforme envelhecemos,
mais nos damos conta de que pode no ser assim. Nem sempre somos velhos
com doenas, nem sempre somos jovens livres de doenas. Cada um
envelhece e vive de acordo com experincias nicas. Quando se trata de
envelhecer, no se pode generalizar, mas todos podemos e devemos buscar
envelhecer com dignidade. (p. 128)
- Muitas vezes a morte mais difcil aquela que advm da perda funcional.
No contamos com a reduo da fora, mesmo que tudo nos diga que ela vai
acontecer. Precisar de algum pode doer muito. Cada um aceita com mais ou
menos coragem a realidade, mas todos tentam fazer face aos problemas da
melhor maneira possvel. H batalhas vencidas e perdidas at a aproximao
da morte, numa alternncia de esperana e frustrao, de mudanas de
direo, de medo, recusa e aceitao. (p.131).
Enfim, amadurecer a morte um passo decisivo no processo de
envelhecimento, mas continuar vivendo de forma integral a resposta que a
pessoa velha pode dar a si mesma e tambm morte. (p. 148)
- A biotica no veio para legitimar o salvamento indiscriminado de idas, mas
especialmente para zelar pela qualidade de ida, no tempo de vida que ainda
houver. (p. 226)
- preciso resgatar esse momento que negamos (morte). E permitir que
ele acontea com o mximo de conforto, respeito e dignidade para o ser
humano.
A mo, ainda que trmula, de quem amamos o melhor passaporte para a
outra vida. No se pode negar esse direito a quem est morrendo. (p.
226)
- O termo eutansia pode ser traduzido como boa morte ou morte
apropriada. Foi proposto por Francis Bacon, em 1623, em sua obra Historia
vitae et mortis, como sendo o tratamento adequado para as doenas
incurveis. Este sentido foi mantido at o final do sculo XIX. Em nossa poca,
eutansia adquiriu nova conotao: administrao de meios artificiais para

matar uma pessoa em sofrimento intenso e incurvel, ou em vias dele, para

proporcionar-lhe morte sem padecimentos (morte digna). (p. 238)
- Ser que no estamos buscando evitar processos naturais do ser humano
como o envelhecer e o morrer por termos perdido a capacidade de lidar com
a morte? Caminhamos para o absurdo biolgico de a morte tornar-se uma
doena curvel? (p.256)
- O compromisso do profissional da sade deve ser com a qualidade de
vida do ser humano, e no com a quantidade de vida, com o seu
prolongamento a qualquer preo. (p. 249)

Comentrio pessoal: Exerccio da conscincia

1. VER isenta e atentamente, para conhecer e aprender os fatos;
2. JULGAR, luz dos critrios srios e bem embasados, sobretudo na
tradio religiosa, cujo nico objetivo o homem total, constitudo de
corpo

(soma);

mente

(psyche)

esprito

(pneuma).

Consequentemente, uma viso holstica;

3. AGIR em funo de tudo aquilo que foi aprendido nas etapas
anteriores;
4. REVER, numa atitude de humildade e autocrtica, para avaliar a
ao e os seus resultados, determinando a necessidade ou no de
um redirecionamento ativo.

Resgate da dignidade do ser humano.

FICHA DE LEITURA
Autor: Lo Pessini; Luciana Bertachini

Ttulo: ENCANTO E RESPONSABILIDADE NO CUIDADO DA VIDA:

LIDANDO COM DESAFIOS TICOS EM SITUES CRTICAS E DE FINAL
DE VIDA

Local e data de edio: So Paulo. Paulinas, Centro Universitrio So Camilo,

2011.
Tema: Biotica. Cuidados paliativos. Doentes em fase terminal cuidados.
tica profissional. Humanizao. Pessoal mdico e pacientes.
Resumo: Publicada em parceria com o Centro Universitrio So Camilo, esta
obra rene artigos de profissionais das diversas reas relacionadas sade e
quer ser uma luz de esperana em meio ao descaso e indiferena diante da
vida humana mais vulnerabilizada. Situa-se na continuao do trabalho
profissional pela humanizao da assistncia sade. tambm um
aprofundamento da reflexo tica humanista iniciada com a publicao de
outras obras no gnero. Desenvolve um itinerrio reflexivo gil, de carter
essencialmente inter e multidisciplinar, com importantes contribuies da
medicina,

psicologia, enfermagem, fonoaudiologia, filosofia, teologia

jornalismo, entre outros saberes profissionais no mbito da sade. O objetivo

que o leitor possa se sentir interpelado e se envolva de corao na temtica em
discusso.
Citaes relevantes:
- Pois parte da estrutura da prtica mdica o estabelecimento de uma
relao com um paciente individual; tal prtica determinada por um fim duplo:
a cura e o alvio da dor. Diagnstico e prognstico so essencialmente
relacionados ao caso individual; a terapia deve ser desenvolvida de tal
diagnstico e prognstico. Ela deve refletir a vontade do paciente, ou pelo
menos no ir contra ela; ela deve ser, portanto, enquanto tipo de ao
partilhada, apoiada pelos parentes ou por um advogado do paciente. Mesmo
9

os juzos sobre a qualidade de vida presente e futura do paciente, a qual est

contida no diagnstico e no prognstico assim como na terapia resultante, so
limitados ao caso individual e so relacionados a esse contexto. (p. 159)
- Alm da relao com o caso individual e a conexo com o contexto concreto,
a legitimidade da ao do mdico tambm depende da dupla teleologia que
caracteriza a prtica mdica. A dupla teleologia consiste na cura e no alvio da
dor. Segundo a tradio mdica, a cura abrange a preservao e a restaurao
das condies de uma vida bem sucedida. O fim da ao teraputica no
idntico ao da vida bem sucedida; ao mesmo tempo ele no pode ser pensado
sem referncia s condies de uma vida bem sucedida. Para determinar o
prprio fim, , portanto, necessrio perguntar se a cura pode colocar o paciente
numa posio tal que ele possa perseguir os fins e metas da vida humana. Se,
na opinio do mdico, ela no pode alcanar tal posio, ento a terapia
alcanou seu limite e as aes do mdico devem ser limitadas assistncia
apropriada e ao auxlio da dor. (p. 160)
- Se o processo da morte j comeou, ento a interrupo de medidas de
prolongamento da vida pode ser justificada. De qualquer modo, o segundo fim
o alvio da dor exclui a prolongao da vida que estranha terapia e
produz dor no razovel para o paciente. Por outro lado, o alvio da dor parece
ser justificvel, mesmo se tiver efeitos colaterais que abreviem a vida. (p. 160)
- O direito do paciente vida inclui tambm o direito morte natural. Este o
direito de se privar de interveno teraputica e mesmo de medidas de
prolongamento da vida. No um direito de buscar assistncia ativa para
causar a morte, um direito que, contra a teleologia mdica, foraria ou
autorizaria o mdico a matar. Mesmo em relao ao paciente em coma
permanente, a relao entre o mdico e o paciente continua sendo o
fundamento de qualquer deciso teraputica. Esta deciso deve presumir a
vontade do paciente viver. O direito do paciente morte natural s pode
justificar a ao mdica apropriada, se as instrues do paciente indicarem que
ele quer exercer tal direito e se as aes do mdico forem corroboradas pelos
parentes ou por um advogado do paciente. Se as instrues do paciente
indicam a interrupo de medidas de prolongao da vida depois que foi feito

10

um determinado prognstico, seria apropriado remeter a deciso do mdico a

terceiros independentes. (p. 163)
- Distansia: palavra de origem grega pela juno de dis (incorreto) +
thanatos (morte); caracteriza uma morte sofrida e cruel, geralmente associada
a uma obstinao teraputica desprovida de resultados benficos para o
paciente; o contrrio de ortotansia.
Ortotanasia: Palavra oriunda do grego pela juno de orto (correto) +
thanatos (morte); utilizada para caracterizar a morte natural em que o
paciente atendido em seus ltimos momentos com humanidade, ateno,
procurando-se aliviar os seus sofrimentos, porm sem insistir em teraputicas e
procedimentos cuja efetividade inexiste para o paciente. (p. 167)
- Embora seja um direito, a inviolabilidade da vida no um dever. O
indivduo tem direito a um tratamento que lhe assegure a vida, mas no
tem a obrigao (dever) de a ele se submeter. Quando este tratamento
adquire um aspecto de sofrimento desumano; quando a obstinao
teraputica e o tratamento ftil j no representam ganho real e concreto
ao indivduo enfermo, estamos em face de uma degradao da dignidade
da pessoa humana, como prescreve e probe o art. 5, inciso III da Carta
Magna de 1988. (p.175)
- No existe no Direito Penal Brasileiro vigente at o presente momento um
tipo (artigo) especfico para a ortotansia ou mesmo para a eutansia. O
Cdigo Penal Brasileiro no faz referncia eutansia. Conforme a conduta do
agente, esta pode se encaixar na previso do homicdio, do auxlio ao suicdio,
ou pode, ainda, ser atpica. Apesar desta falta de uma conduta tpica, no Brasil
considera-se a eutansia um crime. colocada dentro da previso do art. 121,
homicdio. O entendimento penal formal da doutrina no sentido de considerar
a ortotansia uma espcie de eutansia: a eutansia passiva, onde o que
caracteriza o delito a ao omissiva do agente. (p. 175-176)
- Hoje j no mais permitido morrer, pelo menos sem a autorizao do
Ministrio Pblico ou do Judicirio. A morte entendida como fracasso e no
mais como uma etapa natural da vida. Para este tipo de entendimento, a
Medicina tem o dever de evita-la sempre. (p. 179)

11

- Desse equivocado entendimento, nasce a obstinao teraputica (tambm

chamada de Distansia), em que a cura se demonstra impossvel e os
procedimentos mdicos trazem mais sofrimento do que alvio para o paciente
terminal. Simplesmente no se aceita que a medicina tem seus limites, sendo a
morte o mais definitivo deles. (p. 179)

Comentrio pessoal:
-O termo teleologia provm de dois termos gregos, telos (fim, meta, propsito)
e logos (razo, explicao), ou seja, uma explicao ou razo de algo em
funo de seus fins ou explicao que se serve de propsitos ou de fins
(VILLA, 2000, p. 723). Em sntese, o conceito de teleologia pode ser definido
como Estudo dos fins ou desgnios das coisas (BLACKBURN,1997, p. 376)
ou, no escopo de um sistema terico ou viso de mundo, como Doutrina
filosfica em que toda a Natureza, ou ao menos os agentes intencionais, so
orientados ou funcionalmente organizados em busca de objetivos finais.

* RESOLUO CFM N 1.805/2006

(Publicada no D.O.U., 28 nov. 2006, Seo I, pg. 169)
EMENTA: Na fase terminal de enfermidades graves e incurveis permitido ao
mdico limitar ou suspender procedimentos e tratamentos que prolonguem a
vida do doente, garantindo-lhe os cuidados necessrios para aliviar os
sintomas que levam ao sofrimento, na perspectiva de uma assistncia integral,
respeitada a vontade do paciente ou de seu representante legal.
O Conselho Federal de Medicina, no uso das atribuies conferidas pela Lei n
3.268, de 30 de setembro de 1957, alterada pela Lei n 11.000, de 15 de
dezembro de 2004, regulamentada pelo Decreto n 44.045, de 19 de julho de
1958, e
CONSIDERANDO que os Conselhos de Medicina so ao mesmo tempo
julgadores e disciplinadores da classe mdica, cabendo-lhes zelar e trabalhar,
por todos os meios ao seu alcance, pelo perfeito desempenho tico da
Medicina e pelo prestgio e bom conceito da profisso e dos que a exeram
legalmente;

12

CONSIDERANDO o art. 1, inciso III, da Constituio Federal, que elegeu o

princpio da dignidade da pessoa humana como um dos fundamentos da
Repblica Federativa do Brasil;
CONSIDERANDO o art. 5, inciso III, da Constituio Federal, que estabelece
que ningum ser submetido a tortura nem a tratamento desumano ou
degradante;
CONSIDERANDO que cabe ao mdico zelar pelo bem-estar dos pacientes;
CONSIDERANDO que o art. 1 da Resoluo CFM n 1.493, de 20.5.98,
determina ao diretor clnico adotar as providncias cabveis para que todo
paciente hospitalizado tenha o seu mdico assistente responsvel, desde a
internao at a alta;
CONSIDERANDO que incumbe ao mdico diagnosticar o doente como
portador de enfermidade em fase terminal;
CONSIDERANDO, finalmente, o decidido em reunio plenria de 9/11/2006,

RESOLVE:
Art. 1 permitido ao mdico limitar ou suspender procedimentos e
tratamentos que prolonguem a vida do doente em fase terminal, de
enfermidade grave e incurvel, respeitada a vontade da pessoa ou de seu
representante legal.
1 O mdico tem a obrigao de esclarecer ao doente ou a seu representante
legal as modalidades teraputicas adequadas para cada situao.
2 A deciso referida no caput deve ser fundamentada e registrada no
pronturio.
3 assegurado ao doente ou a seu representante legal o direito de solicitar
uma segunda opinio mdica.

Art. 2 O doente continuar a receber todos os cuidados necessrios para

aliviar os sintomas que levam ao sofrimento, assegurada a assistncia integral,
o conforto fsico, psquico, social e espiritual, inclusive assegurando-lhe o
direito da alta hospitalar.

13

Art. 3 Esta resoluo entra em vigor na data de sua publicao, revogando-se

as disposies em contrrio.
Braslia, 9 de novembro de 2006.
EDSON DE OLIVEIRA ANDRADE E LVIA BARROS GARO (Presidente e
Secretria-Geral).

14

FICHA DE LEITURA
Autor: Christian de Paul de Barchifontaine; Lo Pessini

Ttulo: PROBLEMAS ATUAIS DE BIOTICA

Local e data de edio: So Paulo. Edies Loyola

Tema: Biotica
Resumo: Esta obra tem o objetivo de refletir, questionar e desenvolver a
sensibilidade humana para a sade, realidade particularmente frtil em
conflitos, dvidas e manipulaes. Destina-se a mdicos, enfermeiros,
assistentes sociais entre outros profissionais da sade. O livro visa orientar os
que atuam na rea de sade sobre os principais problemas ticos relacionadas
aos temas mais polmicos da Biotica (aborto, transplantes, eutansia,
engenharia gentica, controle demogrfico, bebs de proveta, etc.). A
abordagem sinttica e acessvel, evitando os posicionamentos da moral
impositiva, para adotar uma perspectiva questionadora e aberta.

Citaes relevantes:
- No incio do sculo as causas da morte eram: 1) epidemias; 2) acidentes
(natureza, animais); 3) problemas do corao. Hoje, as causas da morte so: 1)
cncer; 2) doenas crnicas do corao; 3) doenas cerebrais crnicas. Em
termos da realidade brasileira, deveramos acrescentar a problemtica social
da fome. No comeo do sculo, o que existia era a morte aguda, ou se morria
ou se ficava curado. As pessoas no ficavam morrendo durante muito tempo.
O espao de tempo entre o adoecer e o morrer era de cinco dias. Hoje esse
espao de tempo entre o momento da descoberta da doena at a morte
aumentou de cinco dias para cinco anos, e mais do que se falar em morte falase do processo de morrer. (p. 252)
- Se o objetivo primeiro da medicina a preservao e a restaurao da
sade, a morte deveria ser entendida e esperada como o ltimo resultado
desse esforo, implcito e inerente desde o comeo. Por outro lado, ressalte-se
15

que o empenho da medicina em impedir ou retardar a morte consequncia

lgica do legtimo esforo da medicina em lutar em favor da vida. A nica
questo a ser colocada quando e como, e no se, vamos morrer. Se a morte
parte do ciclo da vida humana, ento cuidar do corpo que est morrendo
deve ser parte integral dos objetivos da medicina. A morte o foco em torno do
qual os cuidados mdicos deveriam se direcionar desde o incio no caso de
doena sria, declnio das capacidades fsicas e mentais, tais como resultado
da idade ou da doena. (p. 267)
- Diante de cada doena sria especialmente com idosos uma questo
deveria ser formulada e uma possibilidade entrevista: esta doena fatal, pode
tornar-se fatal, deveramos permitir que se torne fatal. Nessa perspectiva, uma
estratgia diferente deveria entrar em ao, um esforo para trabalhar em
direo a uma morte de paz antes que lutar pela cura. (p. 267)
- A medicina no pode afastar a morte indefinidamente. A morte finalmente
acaba chegando e vencendo. Quando a terapia mdica no consegue mais
atingir os objetivos de preservar a sade ou aliviar o sofrimento, tratar mais
torna-se uma futilidade ou um peso. Surge ento a obrigao moral de parar o
que medicamente intil e intensificar os esforos no sentido de amenizar o
desconforto de morrer. (p. 269)
- O moderno pensamento teolgico defende que o prprio Deus delega o
governo da vida autodeterminao do ser humano e isso no fere e muito
menos se traduz numa afronta a sua soberania. Dispor da vida humana e
intervir nela no fere o senhorio de Deus, se essa ao no for arbitrria. A
perspectiva responsabilizar o ser humano de uma maneira mais forte diante
da qualidade de vida. (p. 271)
- Entre dois extremos, o princpio da sacralidade da vida afirma que a vida
fsica um bem bsico, fundamental, mas no absoluto, que deva ser
preservado a todo custo. Com tal orientao, ao lidarmos com pacientes
terminais, a morte fsica no um mau absoluto e a vida fsica no um
valor absoluto. So realidades que precisam ser matizadas, principalmente
neste contexto de final de vida em que a presena da dor e do sofrimento so
uma constante. (p. 273)

16

- Morrer em casa ou no hospital? Hoje se fala em hospices, de medicina

(cuidados paliativos). Antes (ontem) se morria em casa. E a morte era domada.
O ser humano sabe quando vai morrer pela presena de avisos, sinais ou
convices internas. A morte era esperada no leito e autorizada pela presena
de parentes, vizinhos, amigos e at crianas. Havia uma aceitao dos ritos,
que eram cumpridos sem dramatizao. Era algo familiar, prximo. Hoje
praticamente a morte ocorre no hospital (80% nos EUA), a chamada morte
invertida. Ela escondida, vergonhosa, como fora o sexo na era vitoriana. A
boa morte atual a que era mais temida na Antiguidade, a morte repentina. (p.
276)
- O no-enfretamento da questo da Distansia faz com que convivamos com
situaes no mnimo contraditrias, em que se investe pesadamente no
tratamento de pacientes terminais em que as perspectivas de recuperao so
nulas. Os parcos recursos disponveis poderiam muito bem ser utilizados em
contextos de salvar vidas que tm chances de recuperao. Dificilmente
podemos passar ao largo, sem levantar srios questionamentos em relao
utilizao das UTIs, conscientizao a respeito do conceito de morte cerebral,
doao de rgos, aos transplantes e investimentos de recursos na rea.
(p.280)
- No somos nem vtimas, nem doentes de morte. saudvel ser
peregrinos. Podemos ser sim curados de uma doena classificada como
mortal, mas no da nossa mortalidade. Quando esquecemos isso,
acabamos caindo na tecnolatria e na absolutizao da vida biolgica pura
e simplesmente. a obstinao teraputica adiando o inevitvel, que
acrescenta somente sofrimento e vida quantitativa, sacrificando a
dignidade. (p. 281)
- Utilizamo-nos do conceito de ortotansia, que a arte de morrer bem, sem
ser vtima de mistansia, por um lado, ou de Distansia, por outro, e sem
recorrer eutansia. O grande desafio da ortotansia, o morrer corretamente,
humanamente, como resgatar a dignidade do ser humano na ltima fase da
sua vida, especialmente quando ela for marcada por dor e sofrimento. A
ortotansia a anttese de toda tortura, de toda morte violenta em que o ser

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humano roubado no somente de sua vida mas tambm de sua dignidade.

(p. 315)
- O compromisso com a promoo do bem-estar do doente crnico e terminal
permite-nos no somente falar da sade dele, mas tambm desenvolver um
conceito de ortotansia, a arte do bem morrer, que rejeita toda forma de
mistansia sem cair nas ciladas da eutansia nem da distansia. O conceito de
ortotansia permite ao doente, cuja doena ameaa gravemente sua vida ou
que j entrou em numa fase irreversvel, e queles que o cercam, enfrentar a
morte com certa tranquilidade porque, nesta perspectiva, a morte no uma
doena de curar, mas sim algo que faz parte da vida. Uma vez aceito este fato
que a cultura ocidental moderna tende a esconder e a negar, abre-se a
possibilidade de trabalhar com as pessoas e a distino entre curar e cuidar;
entre manter a vida quando esse o procedimento correto e permitir que a
pessoa morra quando sua hora chegou. (p. 317)
- Estas exigncias ticas tm em comum procurar promover o bem-estar
global do doente terminal e consequentemente sua sade enquanto no morre.
Este bem-estar global inclui muito mais que simplesmente morrer sem dor. Vai
muito alm do bem-estar fsico; insistimos que a sade abrange tambm o
bem-estar mental, social e religioso. No basta morrer sem dor. bom,
tambm, morrer conciliado consigo mesmo, com as pessoas ao seu redor, com
seu mundo e, para quem possui f, com seu Deus. As fases do morrer so a
ltima oportunidade de vivenciar a experincia de amar e ser amado e, no
fundo, a ortotansia no outra coisa a no ser morrer saudavelmente,
cercado de amor e carinho, amando e sendo amado. (p. 318)

Comentrio pessoal:
* Adicionar biblioteca pessoal base
Houve um tempo em que nosso poder perante a morte era muito pequeno. E por isso, os
homens e as mulheres dedicavam-se a ouvir a sua voz e podiam tornar-se sbios na arte de
viver. Hoje, nosso poder aumentou, a morte foi definida como inimiga a ser derrotada, fomos
possudos pela fantasia onipotente de nos livrarmos de seu toque. Com isso, ns nos tornamos
surdos s lies que ela pode nos ensinar. (Rubem Alves)
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