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THE INTERNATIONAL JOURNAL OF PSYCHO-ANALYSIS

CONFLITO E DFICIT
Implicaes para a tcnica (1989) volume 70 - Part 1
Oslo Killingmo
INTRODUO
Na psicanlise tradicional a psicopatologia conceitualizada em termos de conflito
intersistmico. Isso implica em vrios padres de oposio entre as trs estruturas do sistema da
personalidade, id, ego, superego e realidade.
Outrossim, a principal frmula do desenvolvimento patolgico se processa assim: impulsos
e desejos edpicos ---- represso ---- regresso ---- formao de sintomas. Esta maneira de
conceitualizar patologia pressupe um certo grau de diferenciao estrutural. Antes de tudo, os
sistemas que se supe em conflito um com o outro devem estar separados. Em segundo lugar,
uma diferenciao relativamente estvel entre representao do self e representao de objeto
(constncia) tem que ser estabelecida para ser experimentada a constelao interpessoal tridica
da situao edpica. Em terceiro lugar, o indivduo deve ter alcanado um nvel de
desenvolvimento estrutural que permita utilizar a represso como principal mecanismo de defesa.
Entretanto, tanto a experincia clnica, como os desenvolvimentos tericos, especialmente
nos ltimos vinte anos, parecem solicitar uma reviso ou ao menos uma extenso da teoria
clssica.
Primeiramente, uma enorme quantidade de evidncias clnica tende a apontar para o
surgimento de patologia antes que a mencionada diferenciao estrutural tenha se estabelecido
(Coll, 1980).
Segue que os fatores determinantes no processo patolgico no parecem ser sempre
primariamente de natureza pulsional (libidinal ou agressivo).
Tambm necessidades do desenvolvimento (Tolpin, 1978), como a necessidade de fuso
simbitica (Mahler, 1975), ou necessidade de afirmao de sentimentos bsicos do self (Kohut,
1977), podem jogar como parte independente, como foras motivacionais em fenmenos
patolgicos (Killingmo, 1985). Finalmente, os mecanismos da patologia no parecem ser sempre
compostos de foras ativamente opostas entre si, como colocado na teoria tradicional. Tambm
pode tratar-se de sofrimento ou trauma passivo.
A contribuio patognica do ambiente no primariamente a condenao moral se
opondo aos desejos instintivos da criana. Antes, uma questo de falha, de um objeto no
sendo emocionalmente responsivo e adequado s necessidades da fase do desenvolvimento que
a criana atravessa.
Ento temos, a partir deste princpio, que falar em dois mecanismos separados de
patologia, a do conflito e a do dficit.
Diferentemente da patologia tpica, baseada no dficit e caracterizada por falhas intrasistmicas como estruturas defeituosas do self, falla de constncia objetal, difuso de identidade,
splliting e falta de capacidade para relacionar-se com objetos (Kernberg, 1975). Isso quer dizer
que o desenvolvimento da estrutura total do ego foi lesado.
O amplo espectro da psicopatologia mencionada acima principalmente o resultado de um
desenvolvimento terico dentro da psicologia das relaes objetais e da psicologia do self.
Obviamente, essa nova perspectiva altera o estado de monoplio que o conceito de
conflito ocupou na teoria tradicional.
Grosseiramente trs posies tericas em relao ao status do conceito de conflito
parecem prevalecer na psicanlise contempornea.
1. O conflito concebido como existente desde o nascimento. Ao final, toda psicopatologia
baseada no conflito intrapsquico. Em princpio, a psicanlise como procedimento de tratamento
aplicvel a toda gama de patologia. Esta a posio kleiniana.
2. O conflito ficaria restrito ao tradicional intersistmico. O tratamento psicananaltico se
restringiria patologia baseada no conflito. Dficits (deficincias) do desenvolvimento
pertencentes aos estgios precoces indiferenciados do desenvolvimento estritamente falando
cairiam fora do domnio terico especfico da psicanlise. Essa parece ser a posio de Anna
Freud (1981).

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3. O conceito de conflito poderia ser suplementado pelo conceito do dficit em uma ampla
teoria do desenvolvimento estrutural. A psicanlise na sua forma clssica falha em lidar com a
ampla gama das patologias estruturais encontradas na prtica clnica. Um espectro ampliado da
tcnica analtica necessrio para isso. Esse terceiro ponto de vista parece ser, se no colocado
abertamente, pelo menos implicitamente por vrios tericos contemporneos (Gedo, 1981;
Robbins, 1983; Thk, 1984). Este tambm o ponto de vista do presente autor (Killingmo, 1985).
O terceiro ponto de vista implica em que a estrutura da personalidade deve ser avaliada
por inteiro em cada caso individual. O analista poder derivar sua estratgia teraputica do
entendimento de uma nica caracterizao estrutural do paciente e formular e aplicar suas
intervenes de modo que elas abranjam a estrutura como um todo. Para executar tal tarefa de
forma consistente, o analista* necessitaria um teoria que permitisse uma detalhada descrio das
desigualdades estruturais, isto , variando as constelaes de deteno (paradas) do
desenvolvimento e de conflito com sua organizao segura e estruturao hierrquica.
Equipado com tal instrumento para o entendimento de dados clnicos, o analista estaria em
posio de ampliar suas intervenes mais exatamente ao estado do ego em um determinado
momento da terapia. Talvez esse seja um estado ideal, uma situao que jamais alcanaremos.
Por outro lado, ser sempre possvel refinar a avaliao estrutural e as intervenes teraputicas,
bem como nosso entendimento do relacionamento entre os dois. O propsito do presente trabalho
duplo.
O primeiro discutir como a distino conceitual entre dficit e conflito pode contribuir para
um entendimento mais aprimorado e para o manejo teraputico de variedades de padres
estruturais, isto , variaes de um paciente para outro ou num mesmo paciente de uma rea para
outra de sua personalidade.
O segundo objetivo discutir como esse espectro ampliado do entendimento da
psicopatologia ir afetar a abordagem psicanaltica standard. Dentro destas perspectivas os
seguintes problemas sero discutidos mais especificamente:
1. Que diferenas na estratgia teraputica trar a distino entre conflito e dficit?
2. Como afetada a transferencia pelo conflito e pelo dficit, respectivamente?
3. Como se apresentam os derivados do dficit no material clnico?
4. O conceito de dficit por interferncia envolve modificaes da atitude analtica?
DUAS ESTRATGIAS TERAPUTICAS
Conforme mencionado acima, o conceito de conflito intersistmico pressupe algum grau
de diferenciao entre os sistemas do id, ego, superego. Alm disso, uma diferenciao deve ter
acontecido dentro do prprio ego. Isso inclui certas habilidades de representao como:
1. relacionamento entre causa e efeito a ela circunscrito;
2. o self como desencadeador de pensamentos e aes;
3. o self como separado de outros objetos e acontecimentos.
Dadas estas bases estruturais ns podemos imaginar uma criana sendo capaz de
experimentar que certo acontecimento mau ocorre por alguma razo e que ela prpria tem algo a
ver com isso, simultaneamente sabendo que no era totalmente responsvel pelo fato (Myerson,
1981). O ego desenvolveu at um nvel onde capaz de experenciar e representar a
intencionalidade primria.
Isto , a representao do self tendo sido constituda como um centro responsivo dos
sentimentos, aes e impulsos prprios da criana. Essa criana, estando capacitada, mesmo de
forma rudimentar, a conceber-se como agente de sua prpria vida, tambm ter capacidade de
temer suas prprias ms intenes. Consequentemente, o ego instituir significados de decepo
consigo prprio, principalmente represso, para evitar descobrir porque sente o qu. Podemos
ento conceitualizar a essncia da patologia baseada no conflito como a do significado oculto.
A principal diferena entre conflito e dficit pode ser formulada em termos de significado
das intenes. Assim, o dficit se referir patologia onde a intencionalidade primria estiver
faltando.
Devido tanto a uma estimulao excessiva quanto inadequada ou deprivao, o ego foi
lesado numa poca (fase) em que a capacidade de representar causa e efeito e a capacidade de
__________________________________
* Nota: Neste trabalho o termo analista usado mesmo se as intervenes tcnicas utilizadas
caiam fora daquilo que comumente considerado psicanlise standard.
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sentir o self como centro estratgico no se desenvolveram ainda. O resultado dessa falta de
diferenciao do ego um estado de confuso e sentimentos amorfos de vergonha e culpa.
Portanto, a patologia baseada no dficit no uma questo de defender-se contra ansiedades
relacionadas a intenes negativas, isto , necessidades proibidas dirigidas ao objeto, como o
caso na patologia por conflito.
No caso da patologia por dficit existem ansiedades primrias de fragmentao, isto , de
perder os prprios sentimentos de identidade. Que implicaes acarreta essa diferenciao entre
conflito e dficit para a estratgia teraputica e o tipo de interveno?
Como se viu anteriormente, na patologia do conflito, a tarefa do analista assistir o ego na
arriscada aventura da confrontao de impulsos e afetos arcaicos em direo s representaes
internalizadas de objeto que so projetadas no analista. Tal empreendimento pressupe uma
aliana entre analista e paciente para uma descoberta, isto , a procura de um significado oculto.
No que concerne patologia do dficit, a conduta teraputica no primariamente de
revelar significados reprimidos, mas antes de assistir o ego experenciar significados em si mesmo.
No se trata de descobrir alguma coisa, mas de sentir que alguma coisa tem qualidade de existir (
ser).
Quando trabalha dentro do domnio de material baseado em conflito, o analista espera que
o paciente seja seu aliado em investigar tanto o conflito quanto a resistncia contra a conduta
investigatria em si.
A perspectiva teraputica ser primariamente topogrfica e as intervenes de natureza
interpretativa de acordo com a frmula: o que voc est desejando e ao mesmo tempo lhe
amedronta e o faz sentir culpa e por isto tem resistido em fazer .... Mesmo se sentindo
desconfortvel o paciente estar apto a aceitar o convite de procurar os significados latentes
numa atitude bsica de cooperao como o analista.
J ao trabalhar com os derivativos de dficit, o analista no pode esperar que o paciente
experencie seu convite para investigar como um ato de ajuda benevolente. mais provvel que
seja interpretado em termos de crtica, provocao ou ataque. Isto enfraquecer a aliana de
trabalho e ameaar a continuidade da terapia.
Ento, no que concerne ao material baseado em dficit, a perspectiva teraputica no
primariamente topogrfica, mas de:
1. correo e separao de representaes de self objeto distorcidas ou difusas
2. produzir estruturao de aspectos de relaes de objeto, que no foram bem concludas
no desenvolvimento prvio. Com esses propsitos as intervenes do analista no devem ser de
natureza interpretativa, mas sim afirmativa.
Quais so as caractersticas de uma interveno afirmativa? Os quatro elementos listados
por Cissna e Sieberg parecem estabelecer a essncia psicolgica do conceito:
1. o elemento da existncia
2. o elemento de relao
3. o elemento de importncia (mrito-valor)
4. o elemento de valide de experincia.
Uma interveno afirmativa no inclui sempre todos os elementos, mas pode enfatizar
algum. Algumas vezes a validade da experincia ser a qualidade experiencial urgente a ser
confirmada. Uma interveno pertinente seria a seguinte: o que voc est sentindo faz um bom
sentido. Nesta situao voc no teve escolha. O melhor que voc podia foi exatamente o que
voc fez. A qualidade afirmativa pode ser formulada em intervenes de complexidade lgica e
contextual diferentes, variando de colocaes simples como :o que voc viu deve ser muito
confuso para voc, at reconstrues mais compreensivas dirigidas com o objetivo de desfazer
falsas conexes tanto emocionais quanto cognitivas.
Vrias denominaes tm sido usadas referindo-se a outras intervenes que no as
tradicionais. Ornstein e Ornstein falam de interpretao reconstrutiva emptica, Thk (1984) de
explicao emptica, enquanto outros parecem usar o termo reconstruo para a outra ampla
categoria de intervenes prximas interpretao (Sandler, 1984).
Eu sugeriria que todos estes termos fossem reunidos sob o ttulo de intervenes
afirmativas. Na minha opinio, essa categoria deveria incluir termos como continente (Bion,
1962) e holding (Modell, 1976; Winnicott, 1965). Mesmo que tais termos tenham outros aspectos e
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mesmo que se refiram a aspectos mais implcitos do comportamento do analista, eles contribuem
para estabelecer uma vivncia de significado. Certamente a qualidade afirmativa no depende das
palavras. Ela pode ser transmitida ao no se dizer nada de maneira certa. Concluindo, a princpio,
podemos distinguir entre dois tipos de estratgia teraputica:
1. revelando significados
2. estabelecendo significados; o primeiro sendo primariamente relevante no contexto do
conflito e o segundo no contexto do dficit estrutural. Para o propsito de revelao de
significados o tipo importante de interveno a interpretao; enquanto estabelecer significados
alcanado por intervenes do tipo afirmativa.

DOIS PADRES DE TRANSFERNCIA


Seguindo o raciocnio apresentado acima, torna-se uma importante tarefa para o analista
decidir quando o material que obtm primariamente baseado sobre conflito ou sobre dficit. Ao
tomar essa deciso, aspectos qualitativos de transferencia podem servir de guia.
Dentro da tradio kohutiana, deve ser feita uma distino entre transferencia objetal e
transferencia de self-objeto (Ornstein e Ornstein, 1980). A grosso modo, a primeira se refere
transferencia que se deriva do conflito, enquanto a outra se refere aos derivativos do dficit.
Entretanto, para o presente propsito, a utilidade do conceito de transferencia de self-objeto pode
ser questionada. Referindo-me somente aos trs padres de transferencia narcsicos,
idealizadores e especulares e tipo gemelar (Kohut, 1984), o conceito parece muito restrito para
englobar todos os tipos de transferncia das relaes de objetos distorcidas conectados com a
patologia do dficit, como por exemplo transferencia simbitica (Hedges, 1983). Alm disso, no
apenas o contedo da transferencia de interesse clnico, mas tambm aspectos formais como
coerncia, diferenciao, rigidez e estabilidade da transferncia so altamente relevantes. Esses
aspectos, que contm informaes sobre o nvel da organizao estrutural, no esto sublinhados
nos termos kohutianos. Outra objeo que o conceito de transferencia de self-objeto como
conceituado por Kohut d a noo do analista somente como instrumento de construo de
estrutura. Negligenciando sua posio como objeto tambm para aes relacionadas a impulsos e
afetos (Curtis, 1983). Finalmente, o analista no serve apenas como meio ambiente para o
nascimento de uma coerente representao do self, ele tambm modelo para uma ampla
variao de funes do ego. Assim, ns necessitamos mais conceitos e no que segue eu usarei
os termos transferencia de conflito e transferencia de dficit, respectivamente*.
Qual a diferena entre transferencia de conflito e de dficit? Corresponde ao elaborado
nvel de diferenciao estrutural envolvido no conflito, a transferencia a originada ser tambm de
uma natureza diferenciada. No conflito ns lidamos com impulsos e afetos dirigidos a
representaes internalizadas de objetos emocionais precoces importantes da histria da vida da
pessoa. Essas representaes e as vrias necessidades ligadas a elas so inconscientemente
projetadas no analista com a expectativa que ele os gratifique. Formalmente, eles constituem
representaes de objetos interiores separados e especficos embebidas em complexos padres
de relaes objetais.
Alm disso, so estruturas sob o impacto do principio da realidade, assim que no
perturbaro severamente a aliana teraputica ou lancem sombras sobre o aspecto de realidade
da situao teraputica.
Atravs dos aspectos internalizados do objeto transformados em estruturas permanentes
impessoais, fazem com que o indivduo obtenha relativa independncia da presena direta ou
gratificao do objeto. Assim, a dependncia compulsiva da aprovao do objeto vai diminuindo
tanto quanto as funes afirmativas do objeto so estruturadas.
Se a internalizao das representaes de objeto e funo objetal no se
complementarem, o indivduo permanecer prevalentemente em uma relao de objeto prestrutral. Isso a essncia da transferencia que se origina do dficit. Diferentemente da
transferncia de conflito, transferncia de dficit no carregada com contedos
representacionais especficos. antes um problema de externalizao direta ou repetio de
_______________________________
*Nota: Essa distino corresponde de Thk, entre a transferncia estrutural e pr-estrutural
(1984).
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estruturas distorcidas ou subdesenvolvidas.


Em princpio, a transferncia de conflito refere-se repetio de necessidades diretamente
em relao a representaes de objeto, enquanto transferncia de dficit refere-se repetio de
necessidades em relao a objetos que no foram internalizados. Clinicamente, entretanto,
estruturaes deficientes diferem em grau e extenso. Assim, a pessoa permanece numa relao
pr-estrutural com certas funes ou aspectos do objeto, enquanto outros foram suportados
numa base estrutural.
Do ponto de vista teraputico podemos dizer que o paciente em transferncia de dficit
uma pessoa com necessidades de um objeto capaz de provar as condies prprias para a
correo de representaes distorcidas de objeto e de internalizao de funes de objeto. Isso
pr-condio para que uma posterior diferenciao estrutural possa ocorrer.
A discusso acima pode deixar a impresso de que transferencia de conflito e
transferencia de dficit so fenmenos psicolgicos diferentes. Entretanto, a diferena mais a
nvel conceitual que a nvel de observao clnica. Por definio, transferncia de dficit refere-se
a uma orientao emocional sem contedo dirigido especificamente a objeto. Ainda na prtica
clnica isso no surgir assim. Como a transferncia de conflito, a de dficit ser carregada com
significado que projetada no objeto. A razo para isso que na vida psquica um processo
organizador est sempre acontecendo (Killingmo, 1985).
Atravs deste processo, defeitos estruturais originrios em traumas precoces sero
organizados dentro de futuras estruturas de origem conflituosa e isto adquire significado em
contextos continuamente cambiantes. No adulto o processo organizador transcorreu por longo
tempo combinando derivativos de dficit e conflito nos complexos padres de carter devido a
isso quase impossvel distinguir claramente um do outro.
O que eu chamarei intencionalmente secundria pode servir como exemplo. A
intencionalidade primria foi introduzida anteriormente referindo-se a uma habilidade rudimentar
do ego da criana de experimentar a representao do self como responsvel por necessidades e
sentimentos. Esta estruturao diferencial supostamente a pr-condio para o desenvolvimento
de patologia a nvel de conflito. Entretanto, patologia que se origina a nvel de dficit pode tambm
apresentar a qualidade da intencionalidade mas aqui como um fenmeno secundrio.
Inicialmente a criana no tem participao intencional no trauma, mas como um ato de
uma organizao mais tardia ela pode transferir intenes ms de outras relaes conflituosas ao
trauma de maneira a preencher outras experincias confusas ou terrorficas com significado.
Depois de tudo, isto pode tornar o mundo mais tolervel para o pequeno menino que a me
abandonou por ser ele mau, do que encarar o fato de que ela simplesmente o abandonou. Alm
disso essa realidade to clara provavelmente traria a tona uma raiva de natureza to danosa que
mais seguro colocar a culpa em si mesmo.
Podemos ento falar de dois tipos de sentimento de culpa:
1. um baseado nas ms intenes que so inicialmente percebidas como pertencentes a si
mesmo,
2. o outro baseado em intenes ms que so impostas ao self mais tarde para eliminar
confuses.
As duas tem fontes diferentes, mas a nvel clnico elas podem surgir lindamente
semelhantes e ter efeitos dinmicos comparveis. Somente atravs de sutis aspectos da
transferencia que a diferena na origem pode ser traada.
Dependendo de como o processo organizador procede, diferentes combinaes de conflito
e dficit podem surgir. A intencionalidade secundria demonstra como o dficit adquiriu significado
sendo interpretado em termos de conflito.
Derivativos do dficit podem tambm criar ou iniciar conflitos como quando a agresso
estruturalmente to indiferenciada (no neutralizada) para formar um compromisso com as
restries parentais normais ou quando privaes anteriores deixaram para trs uma fome por
objetos de tal intensidade que no ser capaz de encontrar gratificaes em relaes amorosas
com mutualidade.
De uma forma geral, o dficit estrutural ter a tendncia a intensificar conflitos normais do
desenvolvimento. A ansiedade de castrao do conflito edpico pode adquirir dimenses
desastrosas ou a falha total de um self previamente fragmentado e adicionado ao quadro.
Tanto derivativos do conflito dinmico quanto derivativos de defeitos estruturais so
organizados em padres complexos, eles no poderiam ser vistos como aspectos diferentes de
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um fenmeno uniforme. Esse ponto de vista pode alinhar-se com Wallerstein: Em lugar do fluxo
corrente do material clnico analtico ns andamos em geral no mundo dos ambos/e. Ns lidamos
constantemente e em turnos com o complexo de dipo onde existe um self coerente e o predpico onde pode no haver self coerente; com regresses defensivas e com as paradas do
desenvolvimento; com transferencias defensivas e com a reconstituio de traumas precoces e
estados traumatizados (1983, p.564).
Seguindo esse modo de pensar, a aguda diferena entre transferencia de conflito e de
dficit deveria ser cancelada tambm. Ao serem aplicadas em situaes clnicas parece mais
relevante visualiz-las como expressando qualidades diferentes de transferencia do que formas
diferentes de transferncia.
IMPLICAES CLNICAS
As implicaes teraputicas da distino entre dficit e conflito fazem do ouvir do analista o
mais importante. Alm disso, para selecionar o material clinico na linha de buscar significado
inconsciente, o terapeuta deve deixar constantemente passar o material por um processo de
avaliao do grau de diferenciao estrutural que ele reflete. Certamente este no um processo
decidido conscientemente. Para o clnico experiente, uma maneira altamente automtica de
perceber que faz parte da ateno flutuante. Entretanto, mesmo um clnico experiente pode
facilmente perder pontos sutis de derivao de dficit.
Aparentemente o material pode parecer originrio de conflito levando o analista a intervir
em um nvel que muito alto se considerarmos o nvel do centro no qual o material est
organizado. Ao agir assim, o analista no permanece til ao paciente que no poder usufruir
destas intervenes.
Como j foi colocado, a distino entre transferencia de conflito e de dficit pode ser til
como instrumento conceitual para avaliar o material disponvel. A questo permanece: como esto
os derivativos do dficit refletidos no nvel clnico, que sinais clnicos o terapeuta deve considerar.
Segue-se uma seqncia curta de um dilogo teraputico. O propsito desta ilustrao clnica
iluminar o problema de adequar a interveno teraputica ao nvel estrutural do paciente e de
demonstrar algumas caractersticas de transferencia por dficit.
A paciente, uma mulher de 28 anos, veio a tratamento devido a um sentimento crnico de
vazio e falta de alegria. Funciona de uma forma muito competente em sua profisso como
enfermeira. Entretanto, no tem relaes ntimas com homens e mesmo que tenha muitas amigas,
nenhuma delas emocionalmente prxima e ela tem um sentimento constante de solido. Ela a
mais velha de cinco crianas e desde cedo esperou dela que cuidasse de seus irmos menores,
sem que isso lhe trouxesse nenhum crdito ou privilgio como retorno. A me foi muito
egocntrica a no confivel, tendo pouco afeto por seus filhos, ao mesmo tempo que impunha
uma rgida disciplina. A paciente nunca teve certeza de contar com a aprovao materna. To
logo a me se sentisse insatisfeita com seus filhos, especialmente com esta filha, que era a mais
velha e se supunha que deveria cuidar-se de si mesma, ela podia repentinamente sair de casa.
Deixava as crianas numa expectativa ansiosa por seu retorno, sem saber se e quando isto
aconteceria.
A paciente esteve em psicoterapia de orientao psicanaltica por trs anos. O que
transcrevemos aqui material de uma fase da terapia, onde se deu um ponto de estagnao.
Sesso por sesso, a paciente insistia repetidamente que o analista devia lhe dizer o que ele
estava pensando sobre ela quando ele estava silencioso.
Em numerosas ocasies e de diferentes formas, o analista comentou a insistncia de seu
pedido e a encorajava a achar quais as necessidades que estariam expressas por esta atitude.
Esses comentrios, entretanto, eram regularmente experimentados pela paciente como rejeio, o
que por sua vez resultava em maiores solicitaes. A seqncia escolhida para ilustrao se
segue:
1. A: O meu convite que juntos examinemos o que est acontecendo dentro de voc
nessa situao. Parece que esta perspectiva (de examinar) est perdida.
2. P: Sim, e est. Eu sinto apenas que voc a captou para mim.
3. A: proveitoso que isto surja, no ? Antes de tudo isso demonstra quo insegura
voc est comigo, como se sente pressionada, tanto que a perspectiva que tnhamos
de trabalho se perdeu. Imagino que o mesmo ocorra fora do tratamento tambm.
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4. P: Sim, mas fora eu no me importo. Aqui tudo diferente. Aqui tudo est pressionado
ao limite.
5. A: Sim, e isso no til? Isso nos d a oportunidade de trabalhar isso aqui.
6. P: Sim, mas me torna muito insegura.
7. A: Voc no acha que produtivo deixar isso surgir e trabalharmos este sentimento?
8. P: , mas ao mesmo tempo isso me d uma desvantagem.
9. A: Desvantagem?
10. P: , voc est pensando: Oh! Meu Deus! Todo esse tempo que ela tem vindo aqui e
ainda mostra (que isso) tudo que ela pde conseguir.
11. A: Vocs ainda no est segura de que posso aceit-la.
12. P: E o fato de voc usar a palavra convite. Voc andou usando isso na ltima
consulta tambm que eu estou convidando voc para alguma coisa. Em primeiro
lugar eu no entendo o que um convite voc v? Eu no vejo isso como um
convite. Para mim isso uma provocao e um ataque porque voc entendeu de
uma maneira totalmente diferente xeque mate!
13. A: Sim, eu entendo. Isso como voc me sentiu.
Anotaes*:
No. 1) Ao usar a palavra convite, A pressupe que P est motivada para descobrir algo.
Ele tambm supe que P tinha tanto a capacidade quanto o desejo de suportar desprazer com a
finalidade de alcanar um objetivo maior postergado. Isso implica funcionamento de ego num nvel
de organizao bem complexo.
No. 2) As respostas de P no refletem aliana teraputica, indicando que o ego no est
funcionando no nvel esperado. Assim, o que proposto como um acordo na suposio de A,
experimentado por P como um ato malicioso. Esse um exemplo claro de confuso estrutural.
No. 3) Entretanto, A no percebe no estar mais emocionalmente disponvel para P. Ao
contrrio,
___________________________
* Somente aspectos do material relevantes ao conflito/dficit sero comentados. Problemas de
resistncia e contratransferncia que tambm aparecem no material, sero rejeitados.
introduzindo a palavra proveitoso A espera que P adote uma atitude instrumental requerendo
funes de ego no mesmo nvel ou at em um nvel superior. Assim, aumenta a presso e A
torna-se emocionalmente distante de P.
No. 4) P responde abertamente o quanto o relacionamento com A matria de vital
importncia. Nada mais importa, como se P tocasse o alarme.
No. 5) Ainda assim o sinal no recebido por A . Ao insistir na atitude instrumental (ver No.
3), ele se exime de compreender um grito subjacente desesperado de P: se voc me abandona
tudo est perdido.
No. 6) P no se resignou. Ela ainda tenta romper atravs de sua mensagem: Voc no
deve me abandonar. Entretanto, a palavra mas indica que o desespero alcanou um sabor mais
agressivo. Eventualmente isso pode ameaar a ltima aliana teraputica.
No. 7) Em rplica, A tambm adota a palavra mas. Isso intermedia um atitude
argumentativa que adiciona um elemento agressivo e gerador de culpa situao. Certamente a
relao entre A e P no mais de cooperao, mas de confrontao.
No. 8) Na sua rplica, P escolhe um termo especial: desvantagem. De incio isso soa
impreciso. Dinamicamente, entretanto, esta falta de preciso pode ser um ponto de importncia.
que isso serve como cobertura para um risco mais srio possivelmente o de suicdio mesmo
que isso seja inconsciente em P*.
No. 9) Obviamente, a metocomunicao intermediada pela palavra desvantagem deixou
A confuso e fez com que ele mudasse o nvel de interveno. Ele agora abstm-se de pressionar
P a colaborar primeiro e se restringe a colocar uma simples questo.
No. 10) Em resposta, P expressa abertamente seu medo de ser abandonada por A .
No. 11) Mesmo que a palavra ainda possa comunicar uma certa reaproximao de A, a
mensagem de P parece ter atravessado. A agora satisfaz a aguda necessidade de P de ter seus
sentimentos imediatos confirmados. Isso forado por A simplesmente colocando como P est
experimentando a situao. Por a ele conduz um entendimento e aceitao daquilo que pode
estar se passando com P.
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No. 12) A passagem mais prolixa que segue, mostra como o tom afirmativo da interveno
de A diminui a tenso de P. Ela agora capaz de tomar alguma distncia de suas necessidades e
isso d uma forma mais coerente ao modo como experencia seu relacionamento com A . Isso
seria uma demonstrao de como uma afirmao melhora o funcionamento do ego.
No. 13) A est agora plenamente consciente da confuso estrutural. De acordo com isso
ele mudou sua interveno de reveladora de significados para interveno tipo constituio de
significado. Ele est novamente disponvel emocionalmente para P.
Nesse exemplo, ns testemunhamos um analista intervindo a um nvel muito alto para a
atual capacidade estrutural da paciente. O analista pressupe a paciente como aliada numa
atitude compartilhada de encontrar algo. Ele no captou que o material na verdade derivava de
dficit e no de conflito. A paciente no teria assim como encontrar alguma coisa. Essa atitude
no tinha realidade psquica para ela. Sua motivao funcionava a um nvel mais indiferenciado.
Ela estava necessitando experimentar uma qualidade de ser. Essa necessidade constitui o
centro emocional do momento. Ns podemos descrever o relacionamento entre P e A por uma
metfora: P est batendo na entrada da casa de A, enquanto A abre a janela do segundo andar.
Assim ele no deixa a paciente entrar.
O convite para procurar significados implica em uma atitude de contnuos esforos mentais
dirigidos a um objetivo.
Entretanto, para uma pessoa na linha de dficit, tal atitude no tem atrativo. No
experimentada como uma aventura excitante, estimulante ou mesmo perigosa. Basicamente
experimentada como uma poderosa aflio que se compelido a carregar ou um servio
suprfluo que se tem de pagar enquanto se espera desesperadamente pela coisa real que est
por vir. Em termos metafricos, a pessoa do dficit est sempre esperando Codot. Ao mesmo
tempo, devemos enfatizar quando se fala em paciente do dficit que isso no se refere
personalidade como um todo, somente quela parte da apresentao psicolgica que deriva do
dficit. Nem mesmo a nvel hipottico seria razovel conceber um indivduo totalmente sem
conflito.
Chegamos agora terceira questo colocada na introduo deste trabalho. Que sinais
permitem ao analista decidir quando o material clnico em mos baseado primariamente no
dficit ou no conflito? Na discusso precedente foi afirmado que a qualidade da transferncia pode
ser de ajuda para a identificao do nvel estrutural envolvido. Falando nestes termos, podemos
dizer que A, na ilustrao anterior, perdeu certas dicas que poderiam dizer a ela que estava frente
no a uma transferncia de conflito mas de dficit.
Voltando ao dilogo, que dicas importantes podem ser extradas da maneira que a
paciente fala ao analista? Primeiro existe uma qualidade de persistncia montona nas demandas
da paciente. Ela no varia o tema nem faz delicadas distines emocionalmente ou
cognitivamente. como tocar uma melodia simples num instrumento de poucas cordas.
Provavelmente isto uma reflexo de uma qualidade profunda de setores predominantemente
sem objeto da vida mental originrios no dficit.
A variedade de afetos e o colorido das fantasias que acompanham o pleno
desenvolvimento orientado para o objeto est faltando.
Segundo, existe uma qualidade especial de falta de direo no estilo e escolha de
palavras. a fraqueza da pessoa que nada tem a esconder e por isso de forma obstinada
pressiona seu ponto de vista sem arriscar a aflio da evidncia voltar-se contra ela mesma.
Essa atitude semelhante reflexo da ausncia da intencionalidade primria na
patologia do dficit. Ela
________________________________
* Isso se refere no somente ao material aqui apresentado, mas baseado em material prvio.
tem sua origem no sentimento bsico de ser injustamente tratado, no por objetos especficos
numa relao mtua de amor e dio mas pelo impacto impessoal da realidade.
Em terceiro, o colorido emocional uma oscilao entre esperana desesperada e
resignao, no deixando espao para uma posio moderada intermediria. Tanto a habilidade
por si mesma e a qualidade extremada dos objetos sugerem que se trata de assunto de vital
importncia.
Provavelmente o que vemos o reflexo de uma subjacente antecipao de catstrofe
conectada com fragmentos da estrutura do self.

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Finalmente, poderemos observar que o paciente usa palavras como insegurana e ataque
ao descrever seu relacionamento com o analista, palavras que colocam a pessoa mais como
vitima de um assalto do que como participante de um dilogo.
O paciente do conflito tambm pode descrever o relacionamento com o seu analista em
termos negativos, mas ao mesmo tempo aqui existe uma qualidade de responsabilidade
compartilhada. Inconscientemente, o paciente do conflito sabe que ele prprio contribui para o
enredo colocando reivindicaes que so primariamente suas prprias. Por isso, em criticismo
crescente, ele vai tomar medidas tais que sua prpria contribuio no ativada ou revelada.
Assim, ele vai exercer controle sutil deslocado por indiretas, diplomacia, vagueidade e
deslealdade no seu relato ao analista.
O paciente do dficit, entretanto, no sentindo essas necessidades, pode sem aviso prvio
tomar a posio de vtima.
Supondo que A, na ilustrao anterior, tivesse entendido a dica mais cedo, o que teria sido
uma interveno mais apropriada? O ponto timo parece ter sido aps o No. 2. Obviamente aqui
P no est se sentindo apenas rejeitada, mas tambm profundamente insegura e est tambm
em uma necessidade quase desesperada de confirmao de seus sentimentos. Ao mesmo tempo,
a agresso no foi completamente mobilizada. Uma interveno possvel poderia ser: Sim, voc
tem boas razes para sentir-se insegura quando eu no lhe respondo. bem assim que se sentia
quando sua me no lhe respondia quando voc era pequena e necessitava desesperadamente
saber o que ela na verdade pensava sobre voc. Agora voc me sente como a ela e pensa que
vou abandon-la. Lgico que no poderemos estar certos de que esta interveno, construda
retrospectivamente, teria sido tima. Talvez devesse ser verbalizada em maior acordo com a
dialtica emocional da paciente para que funcionasse clinicamente. Este tipo de interveno
mostra alguns aspectos relevantes da afirmao:
1. Objetivando. Ao transmitir uma qualidade experimental como eu posso sentir o que ,
como voc sente, A contribuiu para tornar o estado do sentimento de P menos privado. Esse
sentimento se torna algo que tem forma, pode ser compartilhado com outra pessoa e
eventualmente colocado em palavras.
2. Justificando. Ao introduzir uma relao de causa e efeito, o estado do sentimento
entendido num contexto de eventos naturais razoveis. Por isso, tanto a confuso e os limites da
culpa secundria diminuiro.
3. Aceitando. Incluindo o contexto histrico, A d o termo para o seu entendimento. Isso
trar a P uma impresso mais segura de uma pessoa que realmente entende. Ao enderear seu
entendimento ao nvel infantil, A tambm facilita para P a aceitao do analista a ela, apesar da
culpa e decepo que por outro lado podem atingir sua auto-imagem presente. Os objetivos das
afirmaes afirmativas como exemplificado so:
1. Restaurar a disponibilidade do analista.
2. Criar um estado emocional timo para que as falhas empticas do analista possam
funcionar como motivao para internalizao
3. Reduzir a dependncia compulsiva da aprovao do analista. Se espera que isso
recoloque a demanda do paciente em uma posio de examinar as demandas em si. Isto , por
ter a necessidade imediata de significado resolvida o ego estar apto a melhorar seu nvel de
funcionamento e a adotar uma atitude investigatria pelo menos por algum tempo.
A nfase na patologia do dficit em anos recentes pode ter levado a um uso exagerado de
tcnicas afirmativas s expensas da interpretao da intencionalidade ativa. Exagerando o
aspecto afirmativo, a complexidade estrutural pode ser facilmente subestimada. Em primeiro lugar,
como j foi sublinhado, na personalidade dos adultos, derivativos de dficit e conflito,
respectivamente, so indissoluvelmente organizados juntos nos complexos padres do carter.
Em segundo lugar, mesmo que um padro de carter patolgico seja baseado primariamente no
no conflito mas no trauma estrutural causado pelo ambiente, a interpretao da pessoa quele
trauma que objetivamos na terapia. A realidade psquica do acontecimento construo prpria
do paciente. Assim, mesmo quando o componente do dficit domina apresentao
psicopatolgica e de acordo com isso uma qualidade afirmativa deve ser construda na maioria
das intervenes, isso no ser suficiente. Tambm intervenes analticas sero necessrias
para desvendar resistncias e explorar as fantasias em termos de como o paciente interpretou a
realidade. Como foi colocado por Longs: reconhecendo as realidades dos traumas precoces
(Khan, 1963) sofridos por estes pacientes, no devemos subestimar suas fantasias e
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componentes distorcidos do trabalho subsequente e da reinterpretao destas experincias


precoces, nas quais fantasias inconscientes e introjeo exercem uma funo importante.
Terceiro, a privao infantil no permanecer como uma condio no complicada de falta
esperando por um refil (preenchimento). Desapontamento, raiva e vingana levaro a mudanas
nas prprias necessidades. Elas se estruturaro como necessidades ambivalentes caracterizadas
pela pessoa, sendo ao mesmo tempo tanto desejosa como no desejosa daquilo que lhe
oferecido.
A propriedade do desenvolvimento mencionada acima representa resistncias estruturais
que impedem o acesso direto de dficit original. A nica maneira de modificar o estado infantil,
seja ele baseado no dficit ou no conflito: atravs da anlise das transformaes estruturais dos
trauma originais. Ao lado dessas resistncias originais existem existncias dinmicas tambm.
No caso ilustrado acima, um desesperado pedido por reconhecimento do analista originado
de uma falha emptica da mo foi proeminente. Entretanto, existe mais do que isso neste estado
de deprivao e pedido de preenchimento.
A qualidade insistente da solicitao da paciente tambm tem um elemento agressivo de
demonstrao da incapacidade do analista de ajud-la. Inconscientemente ele identificado com
a me da paciente. Levando a terapia ao fracasso, a paciente pode triunfalmente vingar-se da
me. Poderia ter sido um fracasso se esta resistncia agressiva no tivesse sido demonstrada e
interpretada a ela. As implicaes clnicas da discusso podem ser resumidas atravs da
ilustrao acima.
Passando pela lente conceitual da transferncia de conflito/dficit, o material clnico se
divide em duas direes. Quando o material aponta principalmente para a direo do conflito, a
estratgia ser a de revelar significados atravs de intervenes de tipo interpretativo. Quando o
material apontar para a direo do dficit, a estratgia ser a de estabelecer significados atravs
de intervenes de tipo afirmativo.
Em cada paciente ns podemos falar de Lurning point, ponto de vista estrutural. Isto
onde a transferncia de conflito se vai e a transferncia de dficit toma lugar. Passado esse ponto,
a atitude investigatria no mais acompanha o nvel estrutural do paciente e o analista precisa
mudar a estratgia. Caso contrrio, sua interveno parecer atuar como um ataque contra a
representao do self do paciente. Isto amplamente ilustrado no exemplo clnico anterior. A
ltima colocao de P (no. 12) demonstra em palavras simples que a adoo de uma atitude
investigatria, que pode ser percebida por outros pacientes como um convite, percebida por P
como um ataque. P est funcionando abaixo do ponto de virada estrutural assim falando.
Poderia tambm ser lembrado que a qualidade de transferncia pode estar prxima do
ponto de virada estrutural e assim estar apto a mudar rapidamente. De acordo com isso o analista
deveria estar em um estado constante de receptividade para a oscilao entre as duas posies
estratgicas.
Freqentemente, um aglomerado emocional deve ser inicialmente interpretado na base
conflitual. A seguir, elementos deste mesmo aglomerado tm que ser respondido de forma
afirmativa at, por fim, o padro como um todo novamente interpretado como expresso de
conflito. Essa oscilao na estratgia reflete a profunda interao e estruturao hierrquica de
material derivado de conflito e dficit, respectivamente. A necessidade de oscilao na estratgia
teraputica descrita acima fundamentada na elaborao terica de dados relativamente
recentes.
Como foram manejados esses problemas antes de se dispor nova distino conceitual?
Existem boas razes para supor que muitas anlises foram conduzidas a nvel estrutural sem
contato com o nvel onde as emoes centrais do paciente tinham se organizado. As duas
anlises de Mr. Z (Kohut, 1979) colocam este problema.
Indo estruturalmente muito alto, afetos baseados no dficit no tero sido captados pelo
processo analtico. Ao contrrio, eles permanecem intocados e, mais ainda, isolados, constituindo
uma corrente subterrnea de desapontamento e infelicidade crnica. Em parte isso se deve a uma
aderncia rgida do analista ao conceito clssico como nico princpio da patologia. Por outro lado,
temos razes para crer que anlises foram concludas com sucesso mesmo quando houveram
bvios elementos de dficit na apresentao psicolgica dos pacientes. A razo para isso que
bons terapeutas, sejam eles analistas clssicos ou psicoterapeutas, sempre adaptaram sua
tcnica sensitivamente mistura especfica dficit/conflito do paciente individual, mesmo se isso
no foi articulado teoricamente ou mesmo conscientemente realizado.
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Uma ltima questo permanece: a extenso do entendimento patolgico e da tcnica


teraputica mencionada acima levar ao abandono ou modificao da tradicional atitude
analtica? Assim como o analista muda sua estratgia, tambm ter de mudar sua atitude
tradicional em relao ao paciente. O paciente necessitar, quando o material baseado no dficit
ativado, suporte emocional alm dos aspectos do holding em geral includos na atitude analtica?
(Modell, 1976). Ter o analista que adotar uma maneira mais quente, prxima, mais emptica
de se relacionar com o paciente? Por que relevante levantar estas questes? A discusso que
se segue e a reviso da teoria clssica podem levar a certas dvidas sobre preciso de conceitos
quanto atitude analtica.
Especialmente as ltimas formulaes tericas de Kohut (1984), colocando que toda
patologia tem que ser conceitualizada em termos de estrutura do self deficiente e que mesmo o
adulto maduro dependente da continuao de resposta emptica de objetos do self, do a
impresso de que o analista tem que atuar como um self objeto do paciente. Isto , o analista
assume o papel de provedor de algo que o paciente no teve de bom, ou pelo menos
suficientemente bom de seus objetos de self originais, seja amor, aprovao ou empatia.
Embora o prprio Kohut parea ser de opinio que a interpretao a tcnica principal
tambm no que se refere patologia do dficit, isto , ao corrigir e reparar estruturas de self
deficientes sua viso psicolgica geral parece por implicao clarear o caminho para uma
orientao de suprir. Obviamente, tal orientao contrria tcnica analtica tradicional.
Para colocar o problema concernente atitude analtica, tem que se partir do pressuposto
que a qualidade da relao teraputica decisiva em promover o progresso teraputico. Um
conceito til nesta conexo parece ser o de disponibilidade emocional. O conceito de
disponibilidade do analista foi referido em diversas ocasies na discusso precedente. Agora ele
poderia ser colocado no lugar adequado. Sendo emocionalmente disponvel, um sentimento de
no ser isolado mediado pelo paciente.
Se presume que essa qualidade experencial condio fundamental para que qualquer
mudana ocorra. Assim, disponibilidade emocional to importante quando se trabalha na rea
de conflito, quanto quando se lida com derivativos de dficit. O analista tem que ser sempre
disponvel para que a terapia progrida. Entretanto, a qualidade relacional que faz o analista
disponvel a nvel de conflito, no necessariamente o torna disponvel quando o paciente est
funcionando a nvel de dficit, como foi demonstrado na ilustrao clnica acima.
Por isso, atravs do ouvir cuidadosa e empaticamente, o analista tem que entender as
qualidades especficas das relaes de objeto refletidas na transferncia a ajustar sua interveno
de acordo. Tomando o principio da disponibilidade emocional como partida, a questo : O que
faz o analista disponvel ao nvel de dficit? uma quantidade extra de amor, cuidados e
aprovao necessria? Na minha opinio, a resposta no segue a linha do suprir. Tentar tornar-se
disponvel satisfazendo necessidades do paciente parece repousar na suposio de que
possvel obter acesso direto s necessidades infantis no adulto. Por razes que foram
mencionadas antes neste mesmo trabalho, esta uma suposio insustentvel. Ela falha ao levar
em conta as transformaes estruturais complexas que fixaram necessidades infantis e relaes
de objeto que submergiram durante o desenvolvimento que se sucedeu.
Na paciente referida anteriormente, poderiam ter surgido srias complicaes se o analista
respondesse a seus pedidos de aprovao oferecendo a ela uma real avaliao positiva. Primeiro,
devido a um forte sentimento de culpa, no seria aceitvel para ela tal presente.
Inconscientemente, o sentimento de culpa aumentaria. Segundo, receber um presente seria muito
mais ameaador para essa mulher devido a que sua inteira identidade est construda sobre o
conceito aquela que no reconhecida. essa histria que a paciente quer que o analista
confirme no presente, no o reconhecimento dos objetos do self originais. Assim, dando
aprovao em vez de comentar sobre o pnico da paciente por estar numa posio de receber (de
carente), o analista na realidade, ficaria mais distante dela.
A terapia do suprir parece falhar em distinguir claramente entre ser objeto do self e estar
em transferencia como objeto do self. A qualidade emptica do encontro teraputico ativa
transferncias de experincias de objeto de self fixadas no paciente.
Entretanto, o analista no responde a isso se dirigindo para uma posio de supridor do
self-objeto infantil. O que ele faz confirmar a necessidade do paciente por, e o direito de ser
confirmado. Isto , ele d seu entendimento emptico de como deve ter sido no ter sido recebido
nos seus desejos, por reconhecimento, quando era to necessrio e corretamente esperado,
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assim justificando que o paciente sinta o que sente. Confirmando com exatido o que o paciente
est sentindo, o analista refere-se s necessidades mais urgentes do paciente, derivado do dficit,
que a necessidade de sentir que eu sou e que tenho o direito de ser. Mediante a exata
qualidade de experenciao, o analista pode tornar-se emocionalmente disponvel e o processo
pode prosseguir com o paciente expressando sua perda e seu dio e explorando em seguida
como bloqueou seus sentimentos e se colocou fora do contato ntimo. Ao mesmo tempo, essa
maneira de lidar com a transferncia do self objeto pode ser conceitualizada como uma
representao de self-objeto madura. Assim, o analista atua tanto na transferncia do self-objeto e
como um novo self-objeto, este ltimo estimulando a construo da estrutura.
A experincia deste self-objeto maduro em contraste com os prvios self-objetos infantis
prepara o terreno para que o paciente cuide da auto regulagem destas funes em vez de
depender da falvel empatia tima do analista. Entretanto, se esta internalizao transformante
difere a princpio da internalizao que acontece na anlise clssica, fica por ser esclarecido.
Falando de um modo geral nas duas situaes, o analista serve de modelo para aprender
atitudes mais diferenciadas de ego. At agora nenhuma mudana na atitude analtica indicada.
Os elementos de objetividade, pacincia, estabilidade e tolerncia todos embebidos na atitude
analtica parecem ser mais produtivos no trabalho com derivativos do dficit do que na esfera do
conflito. Nenhuma qualidade de participao especial ou extra necessria. Um fato, porm,
caracterstico da atitude analtica, o focar no encontrar significados (Schafer, 1983).
De acordo com o modo de pensar delineado neste trabalho, este foco circunscrito tem
pouca ou nenhuma realidade psquica para os pacientes de dficit. At onde vai este elemento
necessrio modificar a tcnica analtica obviamente. Entretanto, iseno do elemento
investigatrio no a mesma coisa que menosprezar toda a atitude analtica. A atitude analtica
um meio complexo de relacionamento emocional e cognitivo constitudo por vrios elementos
entre os quais existe tambm o elemento afirmativo (Schafer, 1983). Assim, tanto o modo
investigatrio quanto o afirmativo so, em princpio, includos na atitude analtica e devem receber
prioridade alternativamente. Existe um denominador comum subjacente a ambos modelos, que
poderia ser definido como bsico na formao dos elementos da atitude analtica?
Na minha opinio, tal elemento comum existe e pode ser formulado como princpio: deixar
o paciente ser. Isso no deve ser confundido com neutralidade emocional. Ao contrrio, ele
contm um profundo respeito pelos direitos do paciente em ganhar experincia atravs das
prprias premissas e confiana na usa capacidade de assim proceder se lhe for dada a
oportunidade. Essa qualidade de liberdade que nunca deveria ser dispensada da terapia talvez
o melhor suporte que o analista pode dar ao paciente na sua caminhada para a autonomia.
E o conceito de neutralidade analtica? Deve o analista desprezar este velho e famoso
elemento da atitude analtica? Nenhum dos princpios analticos parece ter sido to mal entendido
e distorcidamente construdo pelos crticos da psicanlise do que o principio da psicanlise
colocado por Freud nas recomendaes tcnicas (1912). Antes de tudo deveria ser colocado que
neutralidade apenas um aspecto da atitude analtica. Depois, neutralidade no exclui a
qualidade humana de simpatia como tom bsico permeando todo o projeto da psicanlise.
Recentemente, Hoffer (1985) colocou uma viso de neutralidade que parece coincidir bem
com a linha de raciocnio do presente trabalho. De acordo com Hoffer, o objetivo principal do
analista identificar, definir e engajar o paciente em relao a seus conflitos conscientes e
inconscientes. Com esse ponto de partida, neutralidade definida como a posio tima de onde
o analista pode observar conflitos especficos. Assim, neutralidade no uma descrio conduta
geral, mas uma maneira de identificar um conflito. De fato, existe uma conexo entre empatia e
neutralidade, entendido como um apreciao genuna do analista em relao aos dilemas e
conflitos do ponto de vista do seu paciente. Assim, os conceitos de neutralidade e empatia so
mutuamente reforados, no so antitticos. Hoffer notou que no adulto, o conflito
freqentemente experimentado em torno de esforos para esconder o dficit ou os sentimentos de
necessidade que o paciente associa com ele. No paciente adulto, o dficit estrutural surgir
clinicamente em contextos de conflito e correntemente ter que ser abordado inicialmente pelos
meios analticos.
Resumindo: a atitude analtica uma maneira cognitivo-emocional complexa de relacionarse, composta de vrios elementos, todos convergindo num tom fundamental de simpatia. A
posio tomada aqui a de que uma oscilao entre uma estratgia interpretativa e afirmativa
pode ter lugar dentro da atitude analtica forando alternativamente em partes diferentes de
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elementos do grupo de atitudes. Nenhuma alterao na atitude bsica parece necessria, nem
terica, nem clnica.
RESUMO
Uma das tarefas tericas mais desafiantes hoje em dia integrar a psicologia do dficit
com o conceito tradicional de conflito. Neste artigo se prope que esta integrao deveria ter lugar
dentro de um marco de organizao estrutural. Julgando a qualidade de transferncia, o analista
tem que decidir se um determinado material clnico se deve considerar principalmente como
expresso de conflito ou de dficit. Este artigo ilustra o modo como os derivados do dficit surgem
no dilogo teraputico. Quando estes parecem dominar, o analista deve mudar sua estratgia e
em lugar de revelar um significado deve constitu-lo, utilizando para isso intervenes do tipo
afirmativo. Dado que o nvel estrutural flutua em um mesmo paciente de um tempo a outro e de
uma rea da personalidade para outra, o analista tem que estar em constante estado de
receptividade para oscilar entre essas duas posies estratgicas. O autor conclui que mesmo
que a psicanlise tenha que estender tanto o seu conceito de psicopatologia como sua estratgia
teraputica, no parece necessrio fazer mudanas na atitude analtica bsica.

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