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Estabilidad lumbo - plvica

CORE stability training


Prof. Lic. Mario Di Santo

LOGO
mariocdisanto@hotmail.com

Contenidos

1. Aspectos introductorios
2. Control motor
3. Metodologa
4. Perspectivas y discusiones

Estabilidad espinal y CORE

Distinguir

Estabilidad
espinal
Como producto de la
interaccin de sub sistemas neurales y
musculares activos y
pasivos, es la capacidad
del sistema estabilizador
espinal para resistir
perturbaciones (Behm 2010)

CORE
Semnticamente
como ncleo, o
carozo, o centro duro
y estable;
anatmicamente
como el esqueleto
axial y todos los
tejidos blandos
prximos a l

Objeciones al concepto de CORE


La nocin de CORE remite a carozo o ncleo rgido.
Pero sabemos que la estabilidad se ve seriamente
perjudicada en caso de bloqueos articulares y falta de ADM.
La rigidez no permite la estimulacin propioceptiva
elemental para el proceso neurolgico y mecnico de la
estabilidad.
Un smil interesante nos traslada a la consideracin de los
edificios antissmicos, cuya estabilidad est sustentada en
un margen ptimo de movilidad.
Si la movilidad es excesiva, se caen.
Pero si no hay deformabilidad, en el sentido de una
movilidad elemental, tambin se caen.
Tanto la hipermovilidad como la rigidez suponen alteracin
en la sensibilidad propioceptiva.
Preferimos hablar de estabilidad central (lumbo - plvica y
dorso - escapular).

Precisiones CORE
Anatmicamente
Behm - 2010
Wilson - 2005

Lo define como el
complejo lumbo plvico - cadera,
consistente en la
espina lumbar,
pelvis y
articulacin de la
cadera, y los
tejidos activos y
pasivos que
producen o
restringen el
movimiento

Estima que es
una definicin
pobre, slo para
rehabilitacin, ya
que no considera
la transferencia
de fuerzas entre
trenes
(se trata de una
omisin
importante)

Configurado por el
esqueleto axial (que
incluye las cinturas
plvica y escapular) y
los tejidos blandos
(articulacin,
fibrocartlagos,
ligamentos, tendones y
fascias) con adjuncin
proximal al esqueleto
axial, ms all que el
tejido blando termine o
no en ese esqueleto o
las cinturas (los tejidos
blandos pueden
generar el movimiento
o resistirlo)

Recordemos
Aumentar la fuerza de
la musculatura lumbar
no se asocia con la
prevencin del LBP
Nadler - 2000, 2001 y
2002
Clave

La debilidad del CORE


s est asociada al
dolor lumbar o LBP
Mc Gill - 2001
Nourbakhsh & Arab - 2002

Puede proveer
una proteccin
adicional
cuando fuerzas
mayores son
necesarias
para destrezas
atlticas
Cady - 1979
Caldwell 2003
Hides - 2010

Reflexiones acerca de los ejercicios lumbares


Las extensiones e
hiperextensiones del
tronco empleando bancos
romanos siguen siendo una
prctica habitual en gran
parte de los gimnasios de
nuestro medio.
Incluso en las escuelas
observamos este tipo de
movimientos.
Muchas veces tales
extensiones son
prescriptas desde la
posicin de decbito prono
en el suelo, acentuando el
estrs lumbar.

Cuando a la hiperextensin
del tronco se le suma una
rotacin violenta, el
impacto lesivo sobre los
discos intervertebrales
suele ser mayor.
Nuestra objecin crtico reflexiva refiere a la no
consideracin de otras
alternativas para la
activacin adecuada de la
funcin estabilizadora.
La regin lumbar puede
trabajarse con gran calidad
sin necesidad de incurrir
en tales ejercicios.

Aspectos anatmicos y biomecnicos


Panjabi 1992,
divide el
sistema
estabilizador
en 3
diferentes
sub sistemas

Activo
muscular

Pasivo

Mc Gill - 2001,
entiende que
cuando uno de
estos 3 sub sistemas es
deficiente,
aparece
el LBP
crnico

Activo
neural

Sub - sistema pasivo

1
Ligamentos
vertebrales,
discos
intervertebrales
y facetas
articulares entre
vrtebras
adyacentes

2
Generan
tensin
activa para
resistir el
movimiento

3
Equipados con
propioceptores para
relevar la posicin y
el movimiento de la
CV, generando un
feed - back crucial
para estimular los
patrones de
reclutamiento
especfico que
garantizan la
estabilidad

Slo e independiente, este sub - sistema


estabiliza poco

Sub - sistema activo muscular (3 grupos)


Estabilizadores locales

Estabilizadores globales

Inter - segmentarios:
multfidos, rotadores,
interespinosos
(estabilidad entre una
vrtebra y otra).
Otros: transverso, oblicuo
interno, diafragma y
msculos del suelo
plvico.
Desarrollan una continua
accin, de baja
intensidad, en todos los
grados de amplitud
articular y en todas las
direcciones que el
movimiento solicite.
Sus funciones son
anticipatorias,
proveyendo soporte y
proteccin segmentaria a
la articulacin.

Son msculos largos y


superficiales.
Recto mayor, oblicuo
externo y cuadrado
lumbar.
Proveen estabilidad multi
- segmentaria en gran
amplitud durante
actividades dinmicas.
Son mediadores o
vinculantes entre la
actividad estabilizadora y
la propulsora, controlando
la respuesta global.
No tienen poder
estabilizador cuando las
cargas o el estrs son
significativos.
Responden a la direccin
del movimiento.

Transferenciales axial apendicular


Transfieren torque y
momento angular desde
la espina a las cinturas.
Flexores de la cadera,
extensores de la cadera,
abductores y adductores
de la cadera.
Estabilizadores
escapulares: trapecio,
romboides y serrato.
Propulsores escpulo humerales.

No acta aislada

La musculatura CORE
nunca acta aislada

Se trata de una funcin


y no de msculos

El CORE acta
transfiriendo
activaciones
entre trenes

Por lo tanto, debemos


pretextar su empleo
Y ese pretexto es la
transferencia entre trenes

En LBP
atrofia de
multfidos
(Hides 1994) y
disfuncin
del
transverso
(Hodges 1999)

Consecuencias
El entrenamiento abdominal convencional slo puede
justificarse como paso preliminar a la etapa de exigencias
transferenciales.
Los ejercicios abdominales tradicionales, desde la posicin
decbito dorsal o supina no cubren las expectativas
inherentes a un buen entrenamiento del sistema
estabilizador central.
Son, a lo sumo, el paso previo al empleo de propuestas
ms complejas, como los puentes, donde los apoyos no
estn, precisamente, en el sector abdominal o lumbar.
No obstante, estos puentes inicialmente estticos preceden
la enseanza de ejercicios de gran dinamismo en el empleo
de las funciones propulsoras de los miembros, tanto
inferiores como superiores.
Y an as, no es ste el ltimo paso del proceso.
Las transferencias especficas son su contenido principal.

Sub - sistema activo neural

Controla activacin del CORE por


mecanismos de feed - back y feed forward
Feed - forward
bucle abierto, movimiento pre planificados
Feed - back
bucle cerrado, puede corregirse antes de
su final

Comentarios sobre el sub - sistema activo muscular


Nos recuerda la
importancia de la actividad
propioceptiva en relacin a
los mecanismos retro aferenciales.
Por cada milsima de
segundo que transcurre,
nuestro cerebro compara
los datos aportados por el
sistema propioceptivo con
los otros que aportan los
exteroceptores y ambos
con el programa motor
original.
De esta comparacin sutil
surgen medidas
correctivas.

Pero resulta clave la


calidad de la informacin
propioceptiva provista
desde el sistema perifrico
al central.
Estos procesos son
entrenables.
La clave est en crear
condiciones adecuadas de
estimulacin tal que el
sistema motor no termine
de adaptarse nunca las
mismas condiciones.
Nuevamente, el concepto
de perturbacin y reto
motor cobra relevancia.

Seguimos con el sub - sistema neural

Ajustes
anticipatorios

Feed - back
sensorial

Por feed - forward o durante el movimiento (feed - back)


para mantener la estabilidad (Bouisset - 2000, Novillot 2000).
El primero en activarse es el transverso (Hodges 1997).
El ajuste anticipatorio es necesario para prepararse para
el movimiento.

Propioceptores en la articulacin (discos,


ligamentos, facetas y cpsulas): Holm - 2002, Kang 2002, Panjabi - 1992.
De las fibras intrafusales (los multfidos tienen gran
densidad): Amonoo & Kuofi -1983, Nitz & Peck 1986.
Los pequeos msculos proveen el in - put
propioceptivo para activar los mayores (la activacin
de los mayores depende de la de los menores y su
deformabilidad).

Reflexiones
De acuerdo a lo expresado en la diapositiva anterior,
rescatamos la extrema importancia del correcto
entrenamiento del sistema estabilizador intrnseco o
profundo.
Cuando la activacin profunda es adecuada, la calidad de la
activacin extrnseca es mayor.
La proteccin de las estructuras centrales contribuye a la
mejor transferencia de fuerzas entre trenes.
Es por ello que, aunque resulte aburrido, insistir con la
activacin conjunta de piso plvico y transverso, como
facilitadora de la activacin de los multfidos, es
importantsimo para el mejor funcionamiento de los
mecanismos retroalimentarios.
Por sencilla que parezca esa etapa, es la ms importante y
puede complejizarse desde el empleo de mltiples recursos.

Aspectos biomecnicos
La estabilidad de la CV y la efectividad para transferir
torques y momentos de fuerza entre TRENES depende
de la activacin secuencial de patrones en la
musculatura CORE:
ningn msculo solo es estabilizador primario

La maniobra de
exhalacin activa
oblicuos, transverso,
recto y aumenta la
presin intra abdominal,
estabilizando la CV:
Richardson & Jull 1995

La eficiencia
propioceptiva
y el feed - back surge
de
la ptima combinacin
de estabilidad y
movilidad
Panjabi - 1992
Holm - 2002
Kang - 2002

La exhalacin aporta 32% ms estabilidad,


la inhalacin reduce el brazo de momento de los
oblicuos y recto y as su potencial para estabilizar
la CV
Grenner & Mc Gill - 2007

Ideas rectoras de la propuesta


Abordamos el problema
desde la perspectiva
psicokintica.
Nuestro objetivo es crear /
modificar patrones de
engramacin tal que la
activacin estabilizadora
del eje lumbo - plvico
preceda a las solicitudes
propulsoras de los
miembros inferiores,
superiores y sus posibles
combinaciones.
Y que dichos patrones sean
transferibles al deporte y
las AVD.

Crear nuevos
automatismos o patherns
de movimiento, entendidos
stos como programas pre
- establecidos de montajes
de estructuras funcionales
psiconeuromotrices.
Tratamos, en definitiva, de
educar a nuestro sistema
neuromuscular de tal
manera que la actividad
estabilizadora preceda
siempre y efectivamente a
la propulsora.
Hablamos de funciones y
no de msculos.

Esquemticamente
nfasis en la transferencia entre trenes

B
Activacin
con
secuencia
centro perifrica

Cambiar
automatismos
(siempre es
posible, cualquiera
sea la edad y
condicin)

Aplicables a
la
especificidad
deportiva y a
las AVD

Psicokintica

Manejando el concepto de
perturbacin

Armona en la
participacin
de los
diferentes
niveles
organizativos
del sistema
nervioso

Los acrbatas de Walter Hess


No hay smil que permita entender mejor el fenmeno que
el esquema de los acrbatas de Walter Hess.
Se trata de 3 sujetos, uno arriba de otro y un tercero que
sostiene al primero, la base.
El objetivo del sujeto parado sobre la base es saltar
procurando distancia y precisin.
Dela calidad de los dos de abajo depende la performance
del saltador.
Si alguno de los que estn abajo se afloja, el salto es malo.
Si estn temblando, sucede los propio.
En un esquema correcto, el primero que toma posicin es el
que sostiene a la base, luego la base y finalmente el
saltador se propulsa.
Anticipacin, postura y movimiento.
Gama, miottico de traccin y alfa.

Mcano - neuro - estabilidad

No se trata de
entrenar o
desarrollar la
flexibilidad y la
fuerza como
capacidades
motoras aisladas
e inconexas

Muy
posiblemente,
tanto fuerza
como flexibilidad,
en este contexto,
debieran
integrarse bajo el
concepto de
coordinacin
estabilizadora

Fuerza y
flexibilidad como
componentes de
la neuro estabilidad, en
donde la
deformacin
mecnica por
estiramiento
constituye el in put clave
coordinar el
ajuste

Importancia de la flexibilidad
El entrenamiento de la flexibilidad es crucial como condicin
de posibilidad habilitante para el desarrollo funcional
estabilizador y sinrgico del eje lumbo - plvico.
Pero sin renunciar, jams, a la estabilidad.
Vemos a la flexibilidad como condicin de posibilidad de la
estabilidad.
Pero no nos referimos a estiramientos maximales, sino al
concepto y prctica de la deformabilidad ptima.
No obstante, y muy desarrollado en otras presentaciones, el
arco articular conquistado debe estar siempre acompaado
por una mejora de la estabilidad y el control motor.
Ya no interesa solamente lo que hacemos antes de estirar,
sino tambin lo que hacemos inmediatamente despus.
Ver desbloqueo simetrizante mio - neuro - activador.

Otras ideas - gua

La calidad del proceso depende de esto

Base de la estabilidad
lumbo - plvica
(intrnsecos)

Piso
plvico

Transverso

Multfidos

Oblicuo
interno

Slo luego los extrnsecos


Sobre dicha co activacin, la incorporacin
de grandes msculos
extrnsecos, como recto
mayor, oblicuo externo y
glteo mayor resulta
igualmente importante,
pero siempre a posteriori
de los profundos e
intrnsecos.
Resulta crucial el orden
temporal.
Se trata de reorganizar la
sucesin de las
activaciones.

En nuestro proceso de
enseanza no insistimos en
la intensidad, o la amplitud
del ejercicio.
El aspecto clave es,
precisamente, la secuencia
temporal.
Nos llama la atencin la
prevalencia del esquema
errneo tradicional en la
mayora de nuestros
alumnos: creer que el
ejercicio est bien hecho
porque la amplitud o la
fatiga es grande.

Meloda kinestsica ideal

Los mismos,
diferente funcin

Varios

ROG

DPT

Propulsores - propulsin

Propulsores - estabilizacin

Extrnsecos superficiales

Intrnsecos profundos

Aprender un nuevo phasing o faseado


Phasing o faseado refiere al orden de los componentes
de la meloda kinestsica.
Desarrollar montajes secuenciales de activaciones
musculares especficas, tal que las protectoras estabilizadoras PRECEDAN siempre a las propulsoras.
El objetivo es cambiar - reordenar la vieja meloda
kinestsica mal configurada.
La caracterstica principal de las antiguas e ineficientes
melodas kinestsicas es que la funcin propulsora se
anticipa a la estabilizadora.
Por consiguiente, la fuerte activacin de los propulsores, sin
anticipacin estabilizadora genera lesiones en el aparato
motor pasivo, tanto agudas como crnicas.
Y la principal consecuencia de este proceso es la alteracin
de las funciones de sealizacin al cerebro de los
acontecimientos perifricos durante el movimiento.

Phasing o faseado

Proporcionalidad
temporal

Orden secuencial

2
componentes
principales

refiere a la sucesin
de activaciones
neuro - musculares
en el tiempo, que
incluyen no slo a
los agonistas, sino
antagonistas,
sinergistas y
estabilizadores.

que refiere al
porcentaje que del
tiempo total cada
accin emplea (y
que la define
precisamente como
esa accin y no
otra).

Porqu un nuevo faseado?


Porque,
independientemente de la
velocidad de ejecucin,
nuestro SNC conserva,
como valor engramtico,
slo la secuencia y la
proporcionalidad temporal,
y no la duracin completa
del movimiento.
Lo importante es aprender
la secuencia, ms all de a
qu velocidad luego la
apliquemos.
Aunque lo aprenda lento,
luego es transferible a
velocidades superiores.

El aprendizaje motor a
velocidades ms lenta es
un recurso de larga data,
no slo para la adquisicin
inicial de gestos
deportivos, sino tambin
para la correccin de
patrones de movimiento ya
automatizados y que
requieren una
reorganizacin temporal.
Es el fenmeno de
anticipacin lo que
estamos entrenando.
No la modificacin en s
de velocidades.

Parmetros que el cerebro elige

Engramas o
melodas
kinestsicas
Parametrar
engramas

Acerca de la programacin neuro - motora


Se trata de un proceso a
travs del cual el cerebro
asocia dos fenmenos
diferentes.
Por un lado, la seleccin de
un engrama adecuado
segn la situacin
interpretada por la
integracin de todas las
fuentes sensoriales.
Por otro, la tarea de
parametrar tal engrama,
tarea compleja consistente
en el acto de decisin
acerca de los agentes
operativos del movimiento.

No obstante, este proceso


de decisin puede estar
alterado por factores tanto
centrales como perifricos.
La fatiga es uno de los
acontecimientos cruciales a
partir de los cuales el
cerebro toma decisiones
cruciales inherentes al
cambio de fibras
musculares responsables
del movimiento, como as
tambin la aparicin o no
de activaciones parsitas
(sincinesias).
Pero imprime todo.

Aprendizaje motor

Adquirir

Perfeccionar

Estabilizar y disponer variablemente

De programas
de accin en
los cuales la
actividad
estabilizadora
preceda la
propulsora

Por consiguiente
No se trata de un
entrenamiento
convencional de las
capacidades de fuerza o
flexibilidad.
El concepto de
fortalecimiento muchas
veces derivado de las la
prescripcin del ejercicio
por parte de los
profesionales mdicos
muchas veces complica el
proceso.
La consecuencia suele ser
la administracin exclusiva
de ejercicios de fuerza.

Pero se trata de un
proceso enteramente
diferente, coordinativo por
excelencia.
Se trata, en definitiva, de
un proceso de aprendizaje
motor y, particularmente,
de alfabetizacin
psicomotora.
Adquirir, perfeccionar y
estabilizar con el propsito
claro de disponer
variablemente
(restricciones y
perturbaciones) de los
nuevos programas
motores.

Triple integracin
Cortical
consciente
Subcortical
automtica
Medular
refleja

Otras ideas - clave


Ajustar a los msculos de los que depende la buena tensin
de la aponeurosis lumbar, cuya funcin estabilizadora del
raquis es ms importante que la de otros msculos
tradicionalmente sobredimensionados en su importancia.
Trabajar intensamente en exigencias funcionales
propioceptivas, reorganizando la dimensin reflejo coordinativa de la cual depende la postura humana.
Integrar y armonizar la actividad refleja operando sobre las
hipertonas afuncionales, las repuestas del tejido conectivo a
las deformaciones mecnicas y, sobre todo, entrenando
intensivamente el equilibrio con interiorizacin.
Trabajar desde le concepto de restriccin o perturbacin
del entorno en el cual tales integraciones salen de su estado
latente al protagonismo explcito.

Mdula y fascias

Mdula
espinal

Fascias y
aponeurosis

Funcin
integradora

Mucho ms que
envoltorio y
sujecin

Pequeo cerebro
motor

Intensa actividad
propioceptiva

Acerca de las fascias


Son quizs la principal
fuente de inputs
propioceptivos de los
cuales depende la
actividad estabilizadora.
Las fascias poseen casi el
70% de los GTO.
Son, igualmente, las
limitantes del acceso de
sangre u oxgeno al
sistema muscular.
Responden al estmulo
mecnico.
Adoptan la longitud
funcional que el tono
muscular les imprime.

Su buen funcionamiento
mecnico es crucial para la
funcin neuro propioceptiva.
Conservarlas en buen
estado, en el sentido de ni
laxas ni rgidas es clave
en el proceso de
entrenamiento
estabilizador.
Sus posibilidades de
estimulacin son mltiples
y variadas.
No obstante, las terapias
manuales no alcanzan para
completar el proceso.

Desacuerdos
Natacin como
recurso teraputico
general y no orientado

Pilates como
tratamiento general y
no orientado

Abordajes
fragmentarios
y localizados

No
acordamos
con

Creer que vivimos en el suelo


siempre en posicin supina

La prctica
convencional
de ejercicios
abdominales
y lumbares

Trabajar slo
desde la estimulacin
exgena y pasiva

Algo ms sobre los desacuerdos: mtodos


En definitiva, no acordamos con el fenmeno de los
mtodos que proponen soluciones mgicas a problemas
complejos.
Defendemos la nocin instrumental de herramienta
didctica.
Construimos herramientas que enriquecen el abordaje y
abren un panorama mucho mas vasto para la multiplicidad
perceptiva del sujeto.
Segn el caso, optamos por una u otra, pero nunca una
sola como tnel de salvacin exclusivo.
El problema con los mtodos es todo lo que limitan la
perspectiva.
No es lo que ofrecen, sino todo lo que no podemos ver por
creer que ver slo es ver a travs de su prima exclusivo.
Recordemos el smil del mecnico reparando en su taller.

Propuesta taxonmica

Perfectible

Inteligible

Que
permita
crear

Uno de los desafos ms


difciles es aquel que
supone proveer un sistema
conceptual que permita
unificar una gran
diversidad de ejercicios
con sus correspondientes
niveles de dificultad

Acepte
nuevas
multiplicidades

2 grandes ejes metodolgicos

Esquema
coordinativo

Condiciones de
ejecucin

Refiere a la sucesin en la
incorporacin gradual de
acciones musculares.
El orden es profundo superficial y prximo distal.
El proceso consta de 6
pasos.
Su objetivo es la
reorganizacin del
faseado propio de la
meloda kinestsica.

Alude a las posibilidades


de realizacin de cada una
de las propuestas
aprendidas.
El objetivo es implementar
el concepto de
restriccin y
perturbacin.
Adaptabilidad a entornos
siempre cambiantes.
Las dividimos en primarias
y secundarias.

Esquema coordinativo
5

4
Acoplamiento
miembros
inferiores
Ajuste
de cinturas o
funcin
estabilizadora
del propulsor

Acoplamiento
miembros
superiores

6
Integracin
inferiores
superiores

Estabilizadores
intrnsecos
Estabilizadores
extrnsecos

3
2

Condiciones de ejecucin

Primarias

Posiciones de
partida

Secundarias

Especificidad

Lateralidad

Dispositivos
inestables

Transiciones

Esquema coordinativo
Iniciamos la descripcin detallada de los 6 ncleos
coordinativos.
De hecho, ellos tambin suponen diferentes niveles de
dificultad, pero nuestra disquisicin alude al acoplamiento
de un mayor o menor nmero de grupos musculares.
La progresin no es azarosa sigue una secuencia facilitadora
del aprendizaje.
Recordemos que el eje de este esquema coordinativo es la
reorganizacin de la secuencia temporal de activacin.
Y alude a funciones, no a msculos.
Desde un primer momento el aprendizaje puede ser
perturbado, no siendo necesario esperar hasta la ltima
etapa para comenzar a manejar didcticamente las
variaciones perceptivas.
Una vez que lo hago bien, perturbo.

Sinergias profundas - intrnsecas (fase I)

Slo perin

Diafragma
transverso

Diafragma
- perin /
transverso

Sinergias superficiales - extrnsecas (fase II)

DPT - recto
mayor

DPT oblicuos

DPT glteo
mayor

DPT oblicuos /
glteo

DPT - recto
/ glteo

Ajuste cinturas (fase III)


Cadenas
Anterior (recto anterior,
vastos, psoas. etc.).
Posterior (glteo mayor,
isquiotibiales).
Lateral (glteo mediano,
tensor de fascia lata).

Posiciones
Suelo: simple,
retroversin y ante
pulsin, nfasis en recto
y oblicuos .
De pie: contra la pared y
simple si apoyo, apoyo
braquial.
Apoyo facial: codos y
manos.
Apoyo lateral: codo y
mano.
Apoyo dorsal: codos y
manos

Acoplamiento coxo - femorales (fase IV)

Pueden trabajarse
desde posiciones
variadas de
Acciones puras
partida

Acciones
combinadas

Posibilidades fase IV

Acciones puras

Flexin de cadera.
Extensin de cadera.
Adduccin de cadera.
Abduccin de cadera.
Rotacin interna.
Rotacin externa.
Todas las acciones
pueden realizarse
uni y bilateralmente

Acciones combinadas

Flexin - extensin.
Flexin - adduccin.
Flexin - abduccin.
Extensin - adduccin.
Extensin - abduccin.
Adduccin - abduccin.
Todas las acciones
combinadas con
rotacin interna y
externa de cadera.

Rotaciones internas - externas combinadas

Se pueden
trabajar desde
fase II o III

Abduccin

Flexin

Adduccin

Rotacin interna
Rotacin externa
Extensin

Rotacin interna
Rotacin externa

Rotacin interna
Rotacin externa

Rotacin interna
Rotacin externa

Acoplamientos escpulo - humerales (fase V)

Flexin / extensin

Todos los
trabajos se
sustentan en
una buena
estabilidad
escapular
trabajada con
anterioridad

Abduccin / adduccin
Flexin horizontal / extensin
horizontal
Rotacin interna / rotacin
externa
Circunduccin
Combinaciones

Integraciones coxo - femorales / escpulo - humerales (fase VI)

A
Infinitas

B
Progresin

C
Complejidad

Las
posibilidades
combinatorias
son variadas y
mltiples, sin
temor al reto
motor

De lo general a
la especificidad
propia de la
disciplina
deportiva o
AVD

Creciente,
con
orientacin
al patrn
cruzado

Nota de complejidad
Tiene que ver con los msculos que desempean roles
estticos y dinmicos.
La simultaneidad y sucesividad esttica es lo ms sencillo.
Cuando combinamos esttico y dinmico, la complejidad es
mayor.
Pero es precisamente lo que procuramos.
Como parte de la progresin el objetivo es entrenar
grandes funciones propulsoras, dinmicas, con pretextos
metodolgicos para sostener la activacin esttica del
sistema estabilizador.
En definitiva, entrenamos la estabilidad para la
funcionalidad dinmica.
Progresando no slo en peso, sino en velocidad y
especificidad.

Muy importante

No todas las categorizaciones entre los


dos grupos son necesariamente
combinables entre s
Ejemplo: IGA desde apoyo prono y
acoplamiento simtrico no alterno de
abductores

Condiciones de ejecucin

Adaptada al entorno del sujeto

Dificultad
programada en
la ejecucin
motora

Entorno que es cambiante


Restriccin y perturbacin, obstculos
Retos motores, desafos nuevos

Disponibilidad variable de los gestos

2 condiciones de ejecucin

Primarias

Secundarias

Posiciones
de partida

Especificidad

Dispositivos
inestables

Transiciones

Las ms importantes son las


primarias, ofreciendo
grandes posibilidades para
configurar progresiones
creativas

Patrn de
lateralidad

Otras

Condiciones primarias

Sin perturbacin exteroceptiva ni grandes complejidades coordinativas

Posiciones de partida

Fundamentales

Derivadas

Combinadas

Dispositivos inestables

Mltiples y variados

Condiciones secundarias

Reto motor

Mayor
perturbacin

Sobre todo
exteroceptiva
Complejidad
coordinativa
Especificidad, lateralidad, transiciones y
perturbaciones exteroceptivas

Nivel de especificidad

General

Especial
I

Ninguna
semejanza
con el
gesto final

Semejanza
endgena
(activacin
neuro muscular),
pero no
exgena

Especial
II

Semejanza
endgena y
exgena,
pero an no
es el gesto
propiamente
dicho

Competitivo

Gesto
deportivo o
de la AVD
en
condiciones
adaptadas

Transiciones - transferencias esttico / dinmicas

E-D

En definitiva, es
precisamente en estas
situaciones que
debemos proteger
mayormente nuestra
columna

D-E

D-D
Combinaciones
complejas

Lateralidad
Simetra no
alterna o
simultnea
agonista agonista
contra lateral

Simetra
simultnea
alterna
agonista antagonista
contra lateral

Simetra
sucesiva
alterna
agonista agonista
contra lateral

Clave en la
motricidad
humana

Asimetra pura
(un
hemicuerpo
sostiene y/o
hace
completamente
distinto al otro)

Otras perturbaciones
Refieren a la
administracin progresiva
de nuevas situaciones
exteroceptivas

La idea es
modificar
peridicamente el
contexto,
proponiendo
nuevos desafos a
la programacin
neuromotora

Modificacin de la
percepcin visual y
auditiva,
perturbaciones
repentinas de
estmulos
inesperados

Tambin modificaciones
inherentes a la posicin de la
cabeza y los reflejos cervicales
tnicos simtricos y asimtricos

Discusiones
Acerca de la necesidad de
considerar a las cirugas de
columna como un ltimo
recurso, cuya posibilidad
sucede a la prescripcin
del ejercicio teraputico.
Las propuestas paliativas
no reorganizan la
motricidad del sujeto, sin
embargo constituyen en
nuestro medio la principal
oferta.
Cualquier estmulo
exgeno, frente a la
pasividad del sujeto, no
modifica la motricidad del
mismo.

Necesidad de trascender
mtodos de moda o
enunciados emitidos sin
reflexin suficiente como,
por ejemplo, la
consideracin de la
natacin como solucin
ideal para todos los
problemas motores.
Educar para la salud de la
columna vertebral en
movimiento, nunca para el
reposo.
No inculcar el temor al
movimiento, sino al
reposo.

Perspectivas

Circuitos

En contextos
resolutivos,
exigiendo siempre un
razonamiento

Problema
motor

Contextos
variables

Metodologa
intermitente aplicada
al entrenamiento
estabilizador

Variabilidad
dinmica con
resolucin de
problemas y en
esquemas
circuitados
intermitentes

Prof. Lic. Mario Di Santo

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