Congesto

Por Dbora Carvalho Meldau

Congesto, tambm denominada de congesto passiva ou hiperemia passiva, um aumento local de volume
de sangue nos vasos de determinadas partes do corpo. Essa condio resulta da obstruo do retorno
venoso, que pode ser um evento ou um fenmeno generalizado.
A congesto local passiva pode ocorrer como uma consequncia da obstruo completa ou parcial de veias que
drenam determinada parte do organismo. Bandagens aplicadas demasiadamente apertadas, trombose venosa
e presso decorrente de neoplasias so exemplos de causas.
A causa da congesto hiposttica a gravidade. Por exemplo, ocorre uma congesto frequentemente
bastante perceptvel, dos rgos e tecidos no lado inferior de um animal em decbito, especialmente em
animais de grande porte onde h uma forte tendncia para que o sangue desa para a parte mais baixa do
corpo. Essa ocorrncia pode evoluir para a morte do animal.
Insuficincia cardaca causa congesto passiva generalizada. No caso de uma combinao de insuficincias
cardacas direita e esquerda, todos os sistemas so afetados. No caso de insuficincia do lado esquerdo, a
congesto fica principalmente evidente na vasculatura pulmonar, e no caso de insuficincia do lado direito, os
vasos pulmonares so preservados, mas ocorre congesto passiva por todo restante de corpo
(particularmente fgado, bao e partes baixas).
Macroscopicamente, a parte congesta fica ligeiramente inchada e tende a ter uma colorao vermelho-azulada,
caracterstico de cianose. Normalmente, a parte fica mais mida que o normal, devido ao edema e, se a
congesto crnica, pode ficar firme em decorrncia da fibrose que se instala. No indivduo vivo, a temperatura
da regio afetada pode ficar perceptivelmente mais baixa do que o normal.
Microscopicamente, os capilares e veias esto dilatados e cheios de sangue; do mesmo modo, os espaos
sanguneos sinusides do fgado e bao encontram-se ocupados por sangue quando h envolvimento desses
rgos. O edemapode ser extenso, especialmente no caso de congesto dos pulmes, onde os alvolos ficam
cheios de lquido. Pequenas hemorragias ocorrem em funo da ruptura de capilares;
nos pulmes, eritrcitos extravasados so englobados pelos macrfagos alveolares, sendo convertido
em hemossiderina.
A hipxia gera uma necrose do tecido parenquimatoso, que, no caso de uma insuficincia cardaca aguda pode
resultar em intensa necrose centrolobular heptica (ficando com aspecto denominado fgado em noz moscada).
No caso de umacongesto passiva crnica, a perda do tecido parenquimatoso mais insidiosa, e o tecido
conjuntivo fibroso circunda as veias e substitui o parnquima perdido. Isso resulta em cirrose heptica e no
chamado endurecimento castanho do pulmo, consequncia da fibrose dos septos alveolares e da presena
de clulas da insuficincia cardaca.
Fontes:
Patologia Veterinria Ronald Duncan Hunt, Thomas Carlyle Jones, Norval King. Editora Manole, 6 edio.