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Captulo 09

La entrevista de
devolucin de
informacin
Ctedra de Tcnicas de Entrevista
Ps. Docente Vctor Almonacid
Estudiantes Elizabeth Gonzlez-Jorge Yensen
Agosto de 2015

Devolucin de informacin en el proceso psicodiagnstico


Hace slo algunos aos se comenz a elaborar los fundamentos tericos de la
devolucin de informacin al paciente (nio, adolescente y adulto) y a los
padres, a raz de observaciones efectuadas sobre casos atendidos.
Hiptesis: Es necesaria una devolucin de informacin diagnstica y pronstica
discriminada y dosificada, en relacin con las capacidades yoicas del destinatario.
Preguntas que se formularon:
Por qu devolvemos?
Para qu devolvemos?
Cmo se hace la devolucin?
Cundo?
A quines?
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Teora de la Devolucin de la Informacin


Qu se entiende por devolucin de la informacin?
Es la comunicacin verbal discriminada y dosificada que el psiclogo hace al
paciente, sus padres y al grupo familiar de los resultados obtenidos en el
psicodiagnstico, esta se concreta en una entrevista fijada a posteriori de la
administracin del ltimo test.
El segundo objetivo es observar la respuesta verbal y preverbal del paciente y
sus padres ante la recepcin del mensaje del psiclogo.
Constituye una fuente informativa que permite sintetizar el caso y emitir el
diagnstico y pronstico, permitiendo planificar la orientacin teraputica.

Fundamentacin del porqu y el para qu de la devolucin


a) Desde el punto de vista del paciente:
1) Ley del cierre, la comunicacin no es de tipo unidireccional, del paciente al
psiclogo, sino que es esferal, del paciente al psiclogo y viceversa, aun
siendo un nio.
2) El examen psiclogico implicas partes adaptativas y enfermas del paciente,
un proceso que ataca su identidad, exigiendo una reconexin interna entre
aspectos que reconoce como suyos (identidad manifiesta) y otros que
desconoce, pero acta (identidad latente)

3) Si no se produce esta reintegracin, el paciente queda ligado al psiclogo


como un objeto y el psiclogo experimenta dificultades para lograr una buena
separacin.

4) Si se devuelve informacin por un lado al nio y por otro lado a los padres, se
favorece la discriminacin de identidades en el grupo familiar. Si no hay
devolucin, el nio siente que se deposita su identidad latente en el psiclogo y
los padres se sienten excluidos de una comunicacin a que tienen derecho.
5) La devolucin es una prueba de realidad de que el psiclogo ha salido indemne
de los aspectos mas dainos y daados del paciente.
6) Es recomendable hacer devolucin, porque de lo contrario se favorece en el
paciente fantasas de empobrecimiento y robo por enajenacin de partes yoicas,
en este sentido la devolucin funciona como mecanismo de retroinyeccin sobre
todo de su identidad latente, que de otra manera quedara enajenada en el
psiclogo.

7) Cuando el paciente no sabe si el psiclogo le dir algo acerca de lo que


opina sobre su problema o cuando se le dice que nada se le informar, se
siente sometido pasivamente a una serie de estimulaciones a las que tratar
de responder, pero no siempre con deseos de colaborar.
8) Si no se devuelve la informacin se intensifican las fantasas de
enfermedad, gravedad, incurabilidad, locura, etc.
9) Al devolver la informacin daremos al paciente una oportunidad de verse
con ms criterio de realidad, sin distorsiones idealizadoras o peyorativas.
En pacientes adultos es ms fcil de aceptar como necesaria y factible la
devolucin, dado porque el profesional se identifica con figuras prximas en
su edad y la prevalencia de la comunicacin verbal entre ellos, en cambio, en
la devolucin con nios requiere una capacidad adaptativa mayor para
ubicarse en el lugar y captar el lenguaje preverbal.
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b) Desde el punto de vista de los padres del paciente


1) Porque ellos han pedido la consulta para saber qu pasa con ese hijo y
es preciso que conozcan la opinin del profesional consultado. Si no se les
informa nada puede ocurrir que se incrementen en ellos las fantasas de
enfermedad grave, incurable e irreparable.
2) Porque es preciso reintegrarles una imagen del hijo, de ellos y del
grupo familiar, corregida, actualizada, ampliada o restringida, que no
siempre coincide en todo o en parte con la que ellos traen a la consulta.
Los cambios que debern aceptar en el hijo, en ellos y en el grupo familiar
como un todo, si realmente estn dispuestos a cambiar el estado actual
reinante.
3) Porque tratndose de un nio, un adolescente o un adulto psictico
grave o estado confusional, son los padres u otros parientes los
responsables de la concrecin del tratamiento.
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4) Si los padres no han venido por propia iniciativa, sino enviado por un
tercero (maestro, pediatra, etc.) la entrevista devolutiva funciona como
una oportunidad para tratar de que logren cierto insight respecto de la
situacin real.
5) As como a veces el paciente se resiste a asistir a la entrevista
devolutiva, otro tanto sucede con los padres, el psiclogo funciona para
ellos como objeto ansigeno y que la dosis de ansiedad persecutoria es
tan intensa que slo se pueden defender evitndola.
c) Desde el punto de vista del psiclogo
La devolucin de informacin es recomendable para preservar la salud
mental del psiclogo evitando que su tarea se transforme en insalubre. Al
restituir a sus verdaderos dueos las fantasas, emociones, impulsos, etc.
el psiclogo esta preservando su salud.
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El caudal informativo se enriquece no solamente para el profesional que hace


el diagnstico, sino tambin para el terapeuta a quin se le derivar o que
deriv el paciente.
Sabr cules son las conductas probables del sujeto cuando trate de incluirle
lo que habitualmente disocia, niega, asla, etc. mediante la interpretacin, lo
cual le permite planificar la terapia con ms sentido de realidad.
Se recalca la importancia que tiene para el psiclogo poder captar con las
mnimas distorsiones lo que transferencialmente le llega a cada uno de los
integrantes del grupo consultante y su respuesta contratransferencialmente.
El psiclogo funciona dentro del grupo como un aspecto yoico que posee en
mayor medida que los dems la capacidad de percepcin, discriminacin,
integracin y sntesis. l percibe con ms sentido de realidad lo que est
ocurriendo y lo que puede ocurrir y est en condiciones de angustiarse menos
ante tal percepcin.
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El psiclogo debe operar como un yo capaz de discriminar lo que debe y


puede decir y lo que no puede ni debe decir al paciente por una parte y a sus
padres por otra. Esto significa dosificar la informacin, es decir, determinar
hasta dnde puede profundizar en un tema y con qu ritmo conviene insistir
en el mismo.

La tcnica de la devolucin de informacin


Una buena devolucin comienza con la adquisicin de un buen conocimiento
del caso, lo cual proporciona una base firme para proceder con eficacia.
Una vez concluidas las entrevistas inciales con los padres y la administracin
de los test, es preciso estudiar todo el material registrado y elaborar hiptesis
explicativas.

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Se debe discriminar cules son los aspectos ms sanos y adaptativos del


paciente, sus padres y su grupo familiar y cules los menos adaptativos y ms
enfermos.
Es muy importante tener en claro qu es lo que se puede decir o no cmo
elementos lmites dentro de los cules podr desarrollarse la entrevista
devolutiva.
Se confecciona un plan gua para la entrevista devolutiva elstico para
modificarlos sobre la marcha , segn sea la reaccin del destinatario (ms
abierta o ms cerrada de lo que se esperaba), lo planificado no se puede
seguir al pie de la letra.
Se comienza la devolucin con los aspectos ms adaptativos del paciente y se
contina con los menos adaptativos, incluyendo la patologa en la medida y
ritmo que cada paciente pueda tolerarlo.
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Se hallan indicadores de tolerancia o intolerancia expresados en forma


verbal conciencializados, tales como:
No entiendo
Es muy difcil esto para m
Ese no soy yo, yo no soy as
Ud. no me entiende

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Otros indicadores pertenecen al preverbal como ruptura de encuadre en


cuanto a algunas de sus pautas, tales como:
Llegar tarde
Querer irse enseguida
Pedir una devolucin por telfono
No querer separarse del psiclogo
Dar muestras de nerviosismo
Empalidecer, toser
Pedir ir al bao

Eleccin del lenguaje apropiado, importante no caer en uso de terminologa


tcnica, evitar trminos ambiguos o equvocos y utilizar dentro de lo posible
el mismo lenguaje que emplean el paciente o los padres.
El material de los tests no debe ser mostrado a los padres, el contenido de las
entrevistas con el paciente merecen el mismo trato en cuanto al secreto
profesional. El material preverbal merece las mismas reservas que el verbal.
Otra dificultad es la secuencia, se recomienda comenzar por lo menos
ansigeno, para continuar con lo ms ansigeno, lo menos ansigeno son los
aspectos en que el paciente se muestra como ms sano y mejor adaptado, lo
mas ansigeno suele ser lo ms enfermo del paciente.
La entrevista devolutiva no tiene porqu ser necesariamente una, se pude
dejar la posibilidad para otras entrevistas, puede plantearlo el psiclogo, as
como los padres.
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Una de las situaciones mas dificles de manejar en la devolucin es la que se


crea cuando el motivo manifiesto de consulta es leve comparado con lo que
el sntoma esta encubriendo, por ejemplo dificultades de aprendizaje que
encubren crisis psictica.
La entrevista devolutiva tiene por objetivo, sintetizar o unir aspectos
reparadores y destructivos, lo cual es posible si el paciente o los padres
pueden unir el pasado , lo que hicieron mal, con el futuro, as se muestra
como el presente y el futuro funcionan como elementos de reparacin.

La tcnica de la devolucin de informacin al paciente


1) Devolucin a nios
Debe tener entrenamiento con nios, conocer la tcnica de juego y los
elementos bsicos de la hora de juego permite captar y comprender lo que el
nio diga o haga durante la administracin del psicodiagnstico.
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Hay que estar atento a las gesticulaciones y movimientos del nio, como
lenguaje preverbal usado en la comunicacin con el paciente.
El mensaje no verbal del nio debe ser detectado, comprendido y
utilizado , ubicndolo en la entrevista de devolucin junto con el mensaje
verbal.
Se mantuvo por mucho tiempo que os nios, sobre todos los ms
pequeos, no entienden o entienden muy poco de lo que se les dice, de
manera que se ha omitido la devolucin por esta situacin, la teora
psicoanaltica infantil se apoy en la idea opuesta, en la hiptesis de que el
nio comprende mucho ms y mucho antyes de lo que el adulto cree.

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2) Devolucin a adolescentes
Se encuentran en ellos aspectos infantiles y otros ms adultos aunque
sea en grado mnimo, por ello hay que buscar el medio adecuado para
mostrarles sus aspectos infantiles sin herirlo y adultos sin adultificarlos.

La devolucin en adolescentes presenta algunas dificultades, la


intelectualizacin excesiva suele constituirse en un obstculo en la
comunicacin.
Una buena devolucin depende en un alto porcentaje de la
colaboracin del adolescente con el terapeuta.
3) Devolucin a adultos
En la entrevista con el adulto debe prevalecer la comunicacin verbal
sobre la preverbal. Si prevalece la preverbal podemos ratificar el diagnostico
de mecanismos muy regresivos.

Bibliografa
Ocampo, Amigorena, Grassano y Schust La importancia de la
devolucin de los resultados en el psicodiagnstico en los nios, Argentina,
16 Mar del Plata, 1996,