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Los datos s indican que las trepanaciones son muy antiguas, se han
encontrado crneos prehistricos procedentes de las Islas del Pacfico,
Norteamrica, Amrica del Sur y los pueblos incas especialmente, y frica. Esta
diversidad de pases en las que se practic la trepanacin es lo que hace
suponer que esta prctica quirrgica, no puede pertenecer solamente a una
creencia cultural o religiosa, sino que haya sido utilizada, adems de actos
religiosos, para tratar de curar enfermedades fsicas y lo que actualmente
llamamos mentales.
El cerebro y las conductas sanas o patolgicas, quedan reflejadas en los textos
antiguos, en diversidad de textos, lo que indica el inters que ha despertado la
conducta humana en los hombres primitivos y en las sociedades y
civilizaciones que se conocen y esos pueblos han tratado de dar una
explicacin cientfica o religiosa. Por una parte, la bsqueda de una explicacin
racional, fsico-orgnica- filosfica y mdica de esas conductas y por otra parte,
la bsqueda de una explicacin extraterrenal, mgica o divina.
Adems del Papiro de Smith, podemos nombrar el escrito de Hipcrates "Sobre
la enfermedad Sagrada considerado el escrito de mayor calidad y anlisis de
la antigedad, en cuanto a primeras explicaciones objetivas precientficas
sobre enfermedades cerebrales, la epilepsia en este caso, y la famosa teora de
los humores que posiblemente fue originada en Irn por los persas y divulgada
por la escuela de Hipcrates a Occidente.
En los pueblos paleolticos y en los mesopotmicos no se conoce con certeza si
existan disecciones del cuerpo humano, autopsias, si trepanaciones, rituales,
sacrificios humanos, inters por las vsceras, hgados o corazn humano parece
responder a una actitud de rituales religiosos que a una actitud precientfica o
de bsqueda de conocimiento de la anatoma humana.
En India, existen pruebas de que practicaban autopsias para conocer la
anatoma humana y describirla. En China (inicios de la era cristiana) es
conocida la prctica mdica mediante acupuntura y mezclas de plantas (Ma-yu,
brebaje de camo que adormece) para anestesiar antes de operar, de
practicar una intervencin quirrgica.
En Egipto en la poca de los faraones, existen grandes conocimientos
relacionados con la medicina, y otras ciencias, no hay pruebas de que
existiesen disecciones humanas para conocer el cuerpo humano, s conocan la
tcnica de embalsamar pero no era realizada por mdicos, por lo que el inters
era mortuorio, no de conocimiento del cuerpo humano. La documentacin
sobre los conocimientos del cuerpo y del alma y el inters de los egipcios por
estos temas quedan reflejados en diferentes papiros, el de Edwin Smith y de
Ebers.
En los siglos VI y V a. C. la Escuela de Hipcrates es considerada como
impulsora del conocimiento cientfico del cuerpo humano.
Galeno
Galeno (129-199 a.n.e.), fue el ms destacado mdico de la antigedad despus de
Hipcrates. Sus estudios sobre la anatoma de los animales y sus observaciones sobre el
funcionamiento del cuerpo humano dominaron la teora y la prctica de la medicina
durante 1.400 aos. Galeno naci en Prgamo, Asia Menor (entonces parte del Imperio
romano), de padres griegos. En el templo de su ciudad dedicado al dios de la salud
Asclepio, el joven Galeno observ cmo se empleaban las tcnicas mdicas de la poca
para tratar a los enfermos o heridos. Obtuvo su formacin mdica en la cercana Esmirna,
y a continuacin viaj mucho ampliando sus conocimientos. Alrededor del ao 161 se
estableci en Roma, donde alcanz gran renombre por su habilidad como mdico, sus
disecciones de animales y sus conferencias en pblico. Alrededor del ao 169 el
emperador Marco Aurelio le nombr mdico de su hijo, Lucio Aurelio Cmodo.
Galeno diseccion multitud de animales, en especial cabras, cerdos y monos, para
demostrar cmo los distintos msculos son controlados a diferentes niveles de la mdula
espinal. Desvel las funciones del rin y la vejiga e identific siete pares de nervios
craneales. Tambin demostr que el cerebro controla la voz y que las arterias transportan
sangre, poniendo fin la idea vigente durante cuatrocientos aos de que lo que
transportaban era aire. Galeno describi tambin las vlvulas del corazn, e indic las
diferencias estructurales entre las arterias y las venas, pero no lleg a concebir la
circulacin de la sangre. En su lugar, defendi la errnea creencia de que el rgano
central del sistema vascular era el hgado , y que la sangre se desplazaba desde el
hgado hasta la periferia del cuerpo para formar la carne.
Galeno tambin alcanz gran renombre en su tiempo como filsofo. En su tratado Sobre
los usos de las partes del cuerpo del hombre comparta la opinin del filsofo griego
Aristteles de que nada en la naturaleza es superfluo. La principal contribucin de Galeno
al pensamiento filosfico fue su idea de que es posible comprender los designios divinos
estudiando la naturaleza.
Sus observaciones sobre la anatoma fueron su aportacin ms duradera. Sus escritos
mdicos, traducidos por pensadores rabes durante el siglo IX, gozaron de una gran
consideracin entre los mdicos humanistas de la Europa del renacimiento. Durante su
vida escribi alrededor de quinientos tratados sobre medicina, filosofa y tica.
Historia de la neurociencia 33
razn para explicar y entender el mundo, y que rechaza sin miramientoslas actitudes
irracionales de la magia y la supersticin. (...) La confianzaen la regularidad de la naturaleza y
en el poder de la razn para dar cuen-ta de los procesos naturales es una muestra de ese
avance del
lgos
sobreel
mthos,
de la explicacin racional sobre la tradicin popular temerosa y fantstica
18
. La enfermedad sagrada a la que se refiere el tratadohipocrtico (no sin cierta irona, pues
la finalidad de este escrito estribaen criticar que asistamos a un fenmeno religioso o mgico)
es la epilep-sia. El trmino epilepsia procede del griego
eplepsis,
que significaataque, si bien constituye una denominacin tarda. De hecho sloaparece en
una ocasin en este texto, aunque
epleptoi,
los afectados por este mal, es una palabra que s figura en varios lugares.
Se le solallamar
he hier kaleomene,
porque se pensaba que el enfermo habasido posedo por entidades sobrenaturales
de cuyo influjo era precisoliberarlo para restituirle la salud
19
. Tal y como puede leerse al inicio deltratado, acerca de la enfermedad que llaman sagrada
sucede lo siguien-te. En nada me parece que sea algo ms divino ni ms sagrado que
lasotras, sino que tiene su naturaleza propia, como las dems enfermeda-des, y de ah se
origina
20
.Es entre los captulos decimosptimo y vigsimo de
Sobre la Enfer-medad Sagrada
donde encontramos una afirmacin explcita del cere-bro como sede bajo cuyo auspicio se
localizan las emociones y el pensa-miento:
Conviene que la gente sepa que nuestros placeres, gozos, risas y juegos no proceden de
otro lugar sino de ah (del cerebro), y lo mis-mo las penas y amarguras, sinsabores y
llantos. Y por l precisamen-te, razonamos e intuimos, y vemos y omos y distinguimos lo feo,
lobello, lo bueno, lo malo, lo agradable y lo desagradable, distinguien-do unas cosas de
acuerdo con la norma acostumbrada, y percibiendootras cosas de acuerdo con la
conveniencia; y por eso al distinguir los placeres y
los desagrados segn los momentos oportunos no nos gus-tan (siempre) las
mismas cosas. (...) Tambin por su causa enloquece-mos y deliramos (...). Y todas estas cosas
las padecemos a partir delcerebro, cuando este no est sano, sino que se pone ms caliente
de lo
18
C. Garca Gual
et al.
(ed.),
TratadosHipocrticos,
vol. I, 389. Sobre el raciona-lismo del tratado hipocrtico, cfr. H. W. Nrenberg,
Das Gttliche und die Natur inder Schrift ber die heilige Krankheit;
H. Grensemann,
Die hipokratische SchriftberdieheiligeKrankheit.
19
Para la historia del tratamiento de la epilepsia en la antigedad, cfr. O. Temkin,
The Falling Sickness. The History of the Epilepsy from the Greeks to the Beginnings
of Modern Neurology,
34 Carlos Blanco
natural o bien ms fro, ms hmedo o ms seco, o sufre alguna otraafeccin contraria a su
naturaleza a la que no estaba acostumbrado
21
.
El cerebro se concibe, en el texto hipocrtico, como un intrpre-te
(hermenes)
de lo que le suministra el aire circulante por las venas.Como leemos en el captulo
decimonoveno: El cerebro tiene el mayor poder en el hombre, pues es nuestro
intrprete, cuando est sano, de losestmulos que provienen del aire. El aire le
proporciona el entendimien-to. Los ojos, los odos, las manos y los pies ejecutan aquello que el
cere-bro apercibe
22
. Por su parte, el aire que se respira llega primero alcerebro y luego se reparte el aire en el
resto del cuerpo, habindole deja-do en el cerebro lo mejor de s, y lo que le hace ser sensato y
tenerinteligencia
23
. La idea del aire como vehculo del pensamiento podrahaberse tomado de Digenes de
Apolonia, un autor coetneo a Hip-crates cuyas doctrinas nos han llegado principalmente
gracias al testi-monio de escritores posteriores como Aristteles, Digenes Laercio ySimplicio.
Digenes habra concebido el aire como el
arj
o primer principio de la naturaleza, del que derivaran todas las dems
sustancias,en una perspectiva muy similar a la del jonio Anaxmenes
de Mileto(c. 585-524 a.C.)
24
.En cualquier caso, est claro que, para los estndares actuales, la se- paracin ntida
entre lo natural y lo sobrenatural no se aprecia de mane-ra ubicua en la totalidad
del
Corpus
atribuido a Hipcrates. Pecaramosde anacronismo si tratsemos de proyectar una visin
racionalista mo-derna sobre todos sus escritos. Ciertamente, su obra represent un
hitoimportante en la delimitacin paulatina del mbito de la religin y eldominio de la ciencia,
pero esta larga senda an requerira de numero-sos progresos ulteriores para consolidarse con
firmeza.El gran filsofo griego Platn conoca el trabajo de Hipcrates. Enlnea con el
encefalocentrismo hipocrtico, Platn, quien en
La Rep-blica
divide el alma en tres partes, localiza la racional en el cerebro,mientras que la energtica o
emocional la ubica en el corazn y la apeti-tiva en el hgado. A su juicio, los cambios a nivel
corporal afectan alalma tripartita. As, la flema y la bilis pueden producir mal temperaSobre Digenes de Apolonia, cfr. A. Laks,
Diogne dApollonie
.
La dernirecosmologie prsocratique
. Para un examen de la fi losofa de estos presocrticos, cfr. W. K. C.
Guthrie,
A History of Greek Philosophy,
vol. I: The earlier Presocratics andPythagoreans; A. A. Long (ed.),
The Cambridge Companion to Early Greek Philoso- phy;
R. Waterfield,
mandado matar por el general Tsao Tsao, su prncipe, pero no est claro
el motivo. Una versin indica que fue ejecutado cuando propuso realizar
una trepanacin a su superior que sufra de fuertes migraas.
Desgraciadamente, su biblioteca tambin fue quemada antes de su
ejecucin.
Una parte de las creencias de la medicina tradicional china estn
basadas en el Zng F, una descripcin general del cuerpo humano
donde hay cinco rganos principales, los Zngs (corazn, pulmones,
riones, hgado y bazo) que se consideran de naturaleza yin y otros seis
rganos F que son de naturaleza yang: el intestino delgado, el intestino
grueso, la vescula biliar, la vejiga urinaria, el estmago y el Snjia.
Historia de la Neurociencia
Los inicios de la neurociencia se remontan a la prehistoria. Hace
aproximadamente unos 10.000 aos ya se realizaban perforaciones en el
crneo (trepanaciones). Estas perforaciones no tenan como objetivo matar
al individuo sino todo lo contrario, se pretenda sanar al individuo de,por
ejemplo, un fuerte dolor de cabeza. Se sabe que no eran letales porque los
crneos presentan cicatrizacin, lo cual indica que el individuo estaba, y
sigui, vivo cuando se realizaron.
Los primeros escritos mdicos son de hace unos 5000 aos y ya se
exponan en ellos las alteraciones mentales y su sintomatologa.
Antigua Grecia.
En la Antigua Grecia, Hipcrates ya se lleg a la conclusin que el lugar
donde se recogan las sensaciones era el cerebro. Sin embargo Aristteles
pensaba que era el corazn el que almacenaba nuestros sentimientos.
Hipcrates
Imperio Romano.
Galeno fue un mdico que se dedic a observar el cerebro de los
gladiadores. Se dio cuenta que el cerebro tena una consistencia distinta a
la del cerebelo y que debido a esta diferencia el cerebro sera el encargado
de las sensaciones (gracias a su consistencia blanda l crea que las
sensaciones se podan plasmar o dejar huella con mayor facilidad) y el
cerebelo con su consistencia ms recia se encargara del movimiento.
Tambin observ el cerebro de las ovejas, encontrando ventrculos huecos
rellenos de lquido. Su teora fue que el funcionamiento del cuerpo dependa
del equilibrio de los Cuatro Lquidos (los Cuatro Humores) y que estos
lquidos circularan por los nervios, que seran huecos.
Renacimiento
An se continuaba con el concepto de los humores. Muy importante fue
Descartes, que le otorg una gran importancia a la glndula pineal. La
glndula pineal se comunicara con la mente, la cual almacena las
sensaciones y Descartes le otorga un carcter religioso.
El cerebro se diferenci en dos tipos de sustancias: sustancia gris y
sustancia blanca.
s. XVII XVIII
Se encontraron las diferencias de la sustancia blanca y la sustancia gris. Se
propuso la presencia de fibras que conectaban ambas sustancias. Se
establecen cuatro importantes premisas sobre el cerebro:
1.
2.
3.
4.
s. XIX
Las bases de la neurociencia se establecen en esta poca:
Los nervios como cables elctricos: se realizan experimentos de
estimulacin elctrica. Galvan y Du Bas-Reymond observan que al estimular
un nervio se produce una contraccin muscular. Se descubre que el cerebro
tambin produce electricidad.
Bell y Magendie, en 1810 diferencian dos tipos de fibras o cables:
Vieron que desde la mdula espinal salan dos cables; uno de la zona
ventral y otro de la dorsal, y que uno se encargaba de llevar la informacin
sensorial y el otro de la motora.
Diferentes funciones cerebrales en distintas partes del
cerebro: Flourens realiz estudios de ablacin en animales. Observ que el
cerebelo influa en la coordinacin motora y el cerebro en las sensaciones.
De esta forma estableci la relacin entre funciones concretas y regiones
del cerebro.
Gall en 1809 se dio cuenta que distintas partes del cerebro estaban
relacionadas con el comportamiento. A esto se le conoce como frenologa.
Postulaba que algunos rasgos de la personalidad se corresponda con el
tamao de determinadas partes del cerebro. Su idea se opona
directamente al concepto de Flourens
Paul Broca finalmente decant la balanza a favor de Flourens y concluy
que cada parte del cerebro tena una funcin determinaba ya que estudi a
un paciente que tena una lesin en el cerebro que le impeda hablar, y tras
su muerte lo observ e identific el centro del habla, ahora conocido como
rea de Broca.
Evolucin de los sistemas nerviosos: Darwin tambin pensaba que la
conducta era algo que se poda heredar. El plante que si dos animales
reaccionaban de igual forma ante un estmulo y esa conducta era producida
por el sistema nervioso, podra significar que tenan un antepasado comn
y que esa parte del sistema nervioso pudiera ser muy parecida.
La neurona como unidad funcional del cerebro: Schwan establece la
teora celular, la cual dicta que todos los tejidos estn formados por
unidades microscpicas llamadas clulas.
Hasta que no se descubri la fijacin por formaldehidos no se pudo
observar al microscopio el cerebro. El otro problema era el tamao de la
muestra ya que se necesitaban cortes muy finos de tejidos. As pues se
invent el sistema de microtomo. Una vez lograda una loncha de tejidos
ptima se encontr otra piedra en el camino: todo se vea en una tonalidad
sepia y no se diferenciaba nada. Entonces se inventaran las tinciones.
Nissl desarroll una tincin que se una a los componentes cidos de la
clula, como el nucleolo (ADN) y los alrededores del ncleo (granos de ARN
que se denominaron cuerpos de Nissl). As pues tambin permiti
observar la citoarquitectura de los tejidos.
Golgi tambin elabor una tincin a raz de una solucin de cromato de
plata, tiiendo el citoesqueleto de la clula y gracias a la cual se pudo
apreciar el tamao de la clula. Fue una de sus grandes aportaciones a la
neurociencia
En esta poca se propusieron dos teoras en relacin a las neuronas:
La neurociencia hoy
Actualmente la neurociencia se estudia a diferentes niveles: