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Gilma Liliana Ballesteros Peluffo

C r i s t i n a I s a b e l C a r m o n a Po r t o c a r r e r o 1

Intervención al duelo por
ruptura de pareja desde la terapia
cognitivo conductual a partir
del análisis de cuatro casos

Referencias bibliográficas
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Barcelona: Icaria.

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I n t er v en t i o n i n g r i ef a t t he r u p t u r e o f a c o u p l e r el a t ion ship
u si n g c o n d u c t i v e c og n i t i v e t her a p y, b a sed o n f o u r c a se a n a lyses

Resumen

Abstract

La investigación buscó identificar las principales
respuestas de duelo frente a la pérdida que implica
la ruptura de pareja y las técnicas de intervención a
partir de la revisión de cuatro historias clínicas. Las
respuestas comunes fueron: diálogos agonizantes
sobre el rol cumplido por el otro, sobre el proyecto
de vida y daños recibidos; culpa, transformación
del autoconcepto, de la noción de amor y pareja.
Atribuir la responsabilidad de la perdida a acciones
realizadas por el otro. Cuando la separación es
motivada por infidelidad, se mantiene la negación
de la pérdida. La técnicas principales fueron:
empatía, clarificar el rol cumplido de la ex pareja,
descongestión emocional, guías deliberativas
sobre vida, amor, divorcio, matrimonio, dignidad;
reestructuración sobre atribuciones disfuncionales
de la pérdida, revisión del rol actual hacia la pareja
y fortalecimiento del amor propio.

The study sought to identify the main responses to grief at
the loss deriving from the rupture of a relationship, and
the intervention techniques used to treat it, based on the
review of four clinical histories. The common responses
were agonizing dialogs on the role played by the other
in the patient’s life project, and the harm received; guilt,
transformation of the self-concept and the notion of love
and partner. Responsibility for the loss is attributed to
actions by the other party. When the separation is caused
by infidelity the negation of loss is maintained. The
principal techniques applied were empathy, clarifying of
the role played by the ex-partner, emotional decongestion,
deliberative guides on life, love, divorce, marriage, and
dignity; re-structuring dysfunctional attributes of the loss,
reviewing the role the partner had played and strengthening
of self-esteem.

Palabras clave: duelo, pareja, análisis de caso.

Keywords: grief, partner, case analysis.

Recibido el 13 de mayo de 2012 y aprobado el 12 de julio de 2012
1

Polisemia No. 13, 12 - 34. Arte y desobediencia civil. Bogotá, ISSN: 1900-4648. Enero - junio de 2012

Cristina Isabel Carmona es psicóloga egresada de la Universidad Nacional de Colombia. Magister en Psicología Clínica con
Énfasis Cognitivo Conductual de la Universidad Católica de Colombia.

Polisemia No. 13, 35 - 46. Intervención al duelo por ruptura de pareja desde la terapia [...] Bogotá, ISSN: 1900-4648. Enero - junio de 2012

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que asistieron a consulta por ruptura de pareja a dos instituciones de atención clínica en la ciudad de Bogotá.46. afecti­ vo y motor. el duelo resultante de la ruptura tendrá también di­ ferencias. Vanden Hout y Van den Bout (2011). Por ejemplo. 2006). Como criterio de inclusión se tomó la elección sexual. Así lo confirman Gotta. Contempla la necesidad de eva­ Polisemia No. En este segundo nivel se analizan las creencias centrales o esquemas nucleares que pueden entenderse como el conjunto de teorías con las que el paciente explica el mundo.] Bogotá. afectos y comporta­ mientos (Cozolino.junio de 2012 Adicional a lo anterior.junio de 2012 37 . La pertinencia de estudios guiados a identi­ ficar cogniciones y comportamientos está en el hecho de que estas respuestas son mantenedo­ ras de síntomas que pueden llevar a la compli­ cación o recuperación de la salud mental de los pacientes. de Keijser. Así lo comprueban Boelen. sin ganas de empezar el día y se distrae fácilmente en medio de su tra­ bajo. Esta primera estructura respon­ de al cómo sucede el problema reportado por el paciente. El estudio tuvo como objetivo identificar téc­ nicas de intervención psicoterapéutica al duelo en adultos a partir de la caracterización de res­ puestas comunes a nivel cognitivo. El primer nivel muestra el papel del medio ambiente en la elicitación de respuesta a nivel cognitivo. autores como Love (2007) mencionan la alteración que las perdidas generan a nivel de creencias sobre uno mismo. los síntomas hasta alcanzar sus metas. Quiere decir que la psicoterapia tiene la posibilidad de transformar pensamientos. es decir. Afectiva: Tristeza. Este proceso proporciona al paciente una mayor sensación de predicción y control. En la situación anterior se identifica en el pri­ mer nivel de análisis: Estimulo discriminativo: Hora de la mañana. se ha comprobado la efectividad de este tipo de terapia en casos de duelo (Cohen. disminuye el contacto con sus compañeros de trabajo. No obstante. de modo que pueda pensar y actuar de un modo más realista y adaptativo. si las características afectivas en una relación entre homosexuales tienen matices di­ ferenciales respecto a una pareja homosexual. la acción de no comunicar sus sentimientos de duelo con los que posible­ mente obtendría reconocimiento y considera­ ción de los demás. Para algunos autores. Al indagar. De otro lado. 2008). Llamada esquemas de segundo orden. estructura­ dos. así. comunicación y actitud frente al sexo. el ritmo en sus labores.] Bogotá. Finalmente. Así mismo. En el ejemplo anterior podría identificarse una regla del tipo: Regla: Debido a que hay algo insuficiente. desviadas o distorsionadas de la per­ sona acerca de sí misma. la discusión está abierta. 35 .. en el 2006. son reforzantes o puniti­ vas (castigo). & Knudsen. in­ adecuado e incapaz en mí. en relación con sus problemas psicológicos. (Grupo de Investigadores en psicología UMB. La se­ gunda. ISSN: 1900-4648. Finalmente. centrados en ayudar al paciente a examinar la manera en la que construye y entiende el mundo (cogniciones). demostrando. formas de apoyo. reduciendo o elimi­ nando. que desde el enfoque cognitivo­conductual se asocian a un sistema de procesamiento de información in­ adecuado. promovido como Análisis Multinivel. señalando las emociones y acciones co­ rrelacionadas con éstos. se observa que la vinculación laboral que refiere no le satisface lo suficiente debido a problemas interpersonales. 2003). al verificar que 43 pacientes con duelo patológico mejora­ ban significativamente en la medida en que iban siendo reestructuradas sus creencias irracionales y modificadas sus conductas maladaptativas. citado por Riso. debido a que hay autores que evi­ dencian particularidades en las manifestaciones afectivas cuando el participante tiene una elec­ ción homosexual. estas diferencias obedecen más a prejuicios sociales. así como experimentar con nuevas formas de respuesta (conductual). El análisis inicial consiste en la descripción detallada de los estímulos que participan en la situación problemática del pa­ ciente. se analiza la funcionalidad de las respuestas en términos contingentes. colaboradores y psicoeducaciona­ les. Enero . la psicopatología del paciente se estudia a partir de tres estructuras de razo­ namiento. los demás terminarán abandonándome. los esquemas buscan ser perpetuados por las creencias intermedias. así como las consecuencias obteni­ das a partir de éstas. Green. 13. Mannarino. “No tengo lo que se necesita para lograr estar bien”. Es decir. L 36 a terapia cognitiva­conductual propo­ ne modelos de intervención a corto plazo. dan cuenta del mantenimiento de la conducta. evita con­ frontar un ambiente laboral que no le satisface. Luego se identifican los pensamientos automáticos y distorsiones cognitivas eviden­ ciadas. Agradecimientos A todos los pacientes que prestaron sus historias para ayudar a otros. el papel influyente de los pensamientos y conduc­ tas en el proceso de elaboración de la perdida. el mundo y lo que va a ocurrir a futuro. Van den Bout y Van den Hout trabajaron la asociación entre varia­ bles cognitivas y la complicación emocional en el transcurso de elaboración de la pérdida. afectivo y motor de dolientes adultos. Balsam y Schaertz (2011). el tercer nivel considerado como una estructura superior. sintomática/descriptiva. activos. (Freeman & Reinecke. directivos. Intervención al duelo por ruptura de pareja desde la terapia [. Intervención al duelo por ruptura de pareja desde la terapia [. Enero . Una. Rohblum. Se utilizó una meto­ dología de análisis de caso en cuatro pacientes. De este modo. Según el autor. ISSN: 1900-4648.Intervención al duelo por ruptura de pareja desde la terapia cognitivo conductual a partir del análisis de cuatro casos Cristina Isabel Carmona Portocarrero En síntesis. Respuestas: Cognitiva: “No tengo la suficiente fuerza para continuar”. El segundo nivel de análisis permite expli­ car porqué se presentan las estructuras contin­ gentes descubiertas en el primero.. 13. que. La conceptualización tomada en cuenta para la investigación obedece al modelo de formula­ ción cognitivo conductual del Dr.. Los tres actúan de manera integrada. Boelen y Van den Bout (2002) encontraron en 326 adultos cómo el pensamiento positivo era inversamente proporcional a la aparición de de­ presión y duelo patológico. 1995. Solomon. expli­ cativa/promocional. Walter Riso (2006). Consecuencia: Refuerzo negativo. Boelen. al encontrar diferencias significativas en parejas constituidas por hombres gay. Por ejemplo. mujeres lesbianas y personas heterosexuales en tareas compartidas dentro del hogar.. Las reglas a su vez se protegen por estra­ tegias compensatorias del tipo profecía au­ to­cumplida o estrategia evitativa. según los principios de la te­ rapia conductual.46. Polisemia No. Comportamental: Baja la velocidad. Según el autor. un paciente que ha teni­ do una ruptura de pareja significativa menciona que se ha sentido triste. 2004). explicativa/preventiva y la tercera. los demás y el mun­ do. Estas son comportamientos que la persona realiza con el ánimo de no enfrentar la información que contradiga la dictada por sus esquemas y re­ glas. la per­ sona conserva unas reglas rígidas que se expre­ san en términos de deberías y silogismos que le sirven para evaluar las situaciones que enfrenta. así. Su principal objetivo consiste en transformar percepciones negativas. pero se dividen por el carácter expli­ cativo necesario para la intervención. asegurando que la interpretación dada por el sujeto coincida con la información preexistente contenida en el esquema. toma de decisiones. 35 .

Enero . formas de apoyo. Su principal objetivo consiste en transformar percepciones negativas. de Keijser. afecti­ vo y motor.] Bogotá. De otro lado. Por ejemplo. así. de modo que pueda pensar y actuar de un modo más realista y adaptativo. la psicopatología del paciente se estudia a partir de tres estructuras de razo­ namiento. “No tengo lo que se necesita para lograr estar bien”. estas diferencias obedecen más a prejuicios sociales. asegurando que la interpretación dada por el sujeto coincida con la información preexistente contenida en el esquema. colaboradores y psicoeducaciona­ les. Enero . en relación con sus problemas psicológicos. El segundo nivel de análisis permite expli­ car porqué se presentan las estructuras contin­ gentes descubiertas en el primero. la discusión está abierta. 2004). Como criterio de inclusión se tomó la elección sexual. En este segundo nivel se analizan las creencias centrales o esquemas nucleares que pueden entenderse como el conjunto de teorías con las que el paciente explica el mundo. disminuye el contacto con sus compañeros de trabajo.. al encontrar diferencias significativas en parejas constituidas por hombres gay. Según el autor. afectos y comporta­ mientos (Cozolino.Intervención al duelo por ruptura de pareja desde la terapia cognitivo conductual a partir del análisis de cuatro casos Cristina Isabel Carmona Portocarrero En síntesis. Los tres actúan de manera integrada. es decir. según los principios de la te­ rapia conductual. (Freeman & Reinecke. Según el autor. Green. Luego se identifican los pensamientos automáticos y distorsiones cognitivas eviden­ ciadas. Así mismo. Agradecimientos A todos los pacientes que prestaron sus historias para ayudar a otros. expli­ cativa/promocional. que. demostrando. 35 . Boelen y Van den Bout (2002) encontraron en 326 adultos cómo el pensamiento positivo era inversamente proporcional a la aparición de de­ presión y duelo patológico. ISSN: 1900-4648. si las características afectivas en una relación entre homosexuales tienen matices di­ ferenciales respecto a una pareja homosexual. la acción de no comunicar sus sentimientos de duelo con los que posible­ mente obtendría reconocimiento y considera­ ción de los demás. el duelo resultante de la ruptura tendrá también di­ ferencias. Las reglas a su vez se protegen por estra­ tegias compensatorias del tipo profecía au­ to­cumplida o estrategia evitativa. De este modo.. Respuestas: Cognitiva: “No tengo la suficiente fuerza para continuar”. 2003). estructura­ dos. Este proceso proporciona al paciente una mayor sensación de predicción y control. Rohblum. Afectiva: Tristeza. pero se dividen por el carácter expli­ cativo necesario para la intervención. & Knudsen.. reduciendo o elimi­ nando. al verificar que 43 pacientes con duelo patológico mejora­ ban significativamente en la medida en que iban siendo reestructuradas sus creencias irracionales y modificadas sus conductas maladaptativas. los demás y el mun­ do. evita con­ frontar un ambiente laboral que no le satisface. El análisis inicial consiste en la descripción detallada de los estímulos que participan en la situación problemática del pa­ ciente. El estudio tuvo como objetivo identificar téc­ nicas de intervención psicoterapéutica al duelo en adultos a partir de la caracterización de res­ puestas comunes a nivel cognitivo. Finalmente. así.46. directivos. los síntomas hasta alcanzar sus metas. Así lo confirman Gotta. Es decir. Esta primera estructura respon­ de al cómo sucede el problema reportado por el paciente. los esquemas buscan ser perpetuados por las creencias intermedias. Finalmente. comunicación y actitud frente al sexo. 2008). mujeres lesbianas y personas heterosexuales en tareas compartidas dentro del hogar. sintomática/descriptiva. que desde el enfoque cognitivo­conductual se asocian a un sistema de procesamiento de información in­ adecuado. Solomon. Al indagar. 1995. ISSN: 1900-4648. Intervención al duelo por ruptura de pareja desde la terapia [. Estas son comportamientos que la persona realiza con el ánimo de no enfrentar la información que contradiga la dictada por sus esquemas y re­ glas. citado por Riso. que asistieron a consulta por ruptura de pareja a dos instituciones de atención clínica en la ciudad de Bogotá. autores como Love (2007) mencionan la alteración que las perdidas generan a nivel de creencias sobre uno mismo. En el ejemplo anterior podría identificarse una regla del tipo: Regla: Debido a que hay algo insuficiente. desviadas o distorsionadas de la per­ sona acerca de sí misma. Van den Bout y Van den Hout trabajaron la asociación entre varia­ bles cognitivas y la complicación emocional en el transcurso de elaboración de la pérdida. Quiere decir que la psicoterapia tiene la posibilidad de transformar pensamientos. activos. L 36 a terapia cognitiva­conductual propo­ ne modelos de intervención a corto plazo. Llamada esquemas de segundo orden. promovido como Análisis Multinivel. Una. Walter Riso (2006).] Bogotá.junio de 2012 Adicional a lo anterior.46. Vanden Hout y Van den Bout (2011). Así lo comprueban Boelen. se observa que la vinculación laboral que refiere no le satisface lo suficiente debido a problemas interpersonales. La se­ gunda. el mundo y lo que va a ocurrir a futuro. El primer nivel muestra el papel del medio ambiente en la elicitación de respuesta a nivel cognitivo. se ha comprobado la efectividad de este tipo de terapia en casos de duelo (Cohen. centrados en ayudar al paciente a examinar la manera en la que construye y entiende el mundo (cogniciones). así como experimentar con nuevas formas de respuesta (conductual). En la situación anterior se identifica en el pri­ mer nivel de análisis: Estimulo discriminativo: Hora de la mañana. la per­ sona conserva unas reglas rígidas que se expre­ san en términos de deberías y silogismos que le sirven para evaluar las situaciones que enfrenta. 13.. Por ejemplo. señalando las emociones y acciones co­ rrelacionadas con éstos. toma de decisiones. 2006). se analiza la funcionalidad de las respuestas en términos contingentes. dan cuenta del mantenimiento de la conducta. son reforzantes o puniti­ vas (castigo). Se utilizó una meto­ dología de análisis de caso en cuatro pacientes. debido a que hay autores que evi­ dencian particularidades en las manifestaciones afectivas cuando el participante tiene una elec­ ción homosexual. Contempla la necesidad de eva­ Polisemia No. explicativa/preventiva y la tercera. así como las consecuencias obteni­ das a partir de éstas. 35 . Consecuencia: Refuerzo negativo. Intervención al duelo por ruptura de pareja desde la terapia [. Boelen. un paciente que ha teni­ do una ruptura de pareja significativa menciona que se ha sentido triste. afectivo y motor de dolientes adultos.junio de 2012 37 . sin ganas de empezar el día y se distrae fácilmente en medio de su tra­ bajo. los demás terminarán abandonándome. Comportamental: Baja la velocidad. La conceptualización tomada en cuenta para la investigación obedece al modelo de formula­ ción cognitivo conductual del Dr. el papel influyente de los pensamientos y conduc­ tas en el proceso de elaboración de la perdida. Mannarino. Polisemia No. el tercer nivel considerado como una estructura superior. Balsam y Schaertz (2011). in­ adecuado e incapaz en mí. No obstante. 13. Para algunos autores. en el 2006. el ritmo en sus labores. (Grupo de Investigadores en psicología UMB. La pertinencia de estudios guiados a identi­ ficar cogniciones y comportamientos está en el hecho de que estas respuestas son mantenedo­ ras de síntomas que pueden llevar a la compli­ cación o recuperación de la salud mental de los pacientes.

de sesiones: 12 Actividad realizada Objetivo terapéutico 1. 6 . especial­ mente con la figura materna del doliente. Hacia la VIII y IX sesión se dirige la mirada del paciente a sí mismo. los tiempos. para lo so alrededor de la pérdida. se realiza el análisis cualitativo. 35 . específicamente historias clínicas (Martínez. Promocionar un repertorio de conductas más funcional para el mantenimiento de relaciones de pareja futuras. sobre la legitimidad del matrimonio. La pareja reporta problemas sexuales de inicio temprano. Actualmente. La relación empieza a deteriorarse 10 años antes de la ruptura. Describir con detalle su rutina de vida. exigente a nivel de autocontrol. La presente investigación utiliza el registro de archivos. experiencias difíciles y traumáticas suelen ayudar en el proceso de elaboración. Intervención participante 1. 5. espacios. Facilitar el proceso de toma de decisiones asociadas a la reconstrucción de un proyecto de vida sin pareja. La esposa del doliente evita el conflicto y durante años conserva en silencio sus incon­ formidades. de reforzadores pasaron a ser aversivos. median­ te un proceso anunciado a través de varios inten­ tos por salvar la relación. Se escogieron cuatro participantes que son llamados de manera indiferenciada. 7. Como el motivo de consulta tiene que ver con ambivalencia. Se rescata el valor de la relación terapéutica.. Polisemia No. Intervención al duelo por ruptura de pareja desde la terapia [. estableciendo las categorías con las cuales será comprendido el fenómeno. 35 . Historización de la relación desde el noviazgo. que implican de parte del paciente conductas de indiferencia y abandono hacia su esposa. Facilitar la expresión emocional. De este modo. para promover habilidades sociales con las cuales pueda compartir más efectivamente su experiencia espiritual. realizada con el grupo de Muerte y Duelo de la Universidad Manuela Beltrán. Minimizar la visión de túnel frente a la posibilidad de volver a experimentar felicidad y aumentar el nivel de bienestar actual. experimenta altos niveles de cul­ pabilidad que resultan reforzados por el discurso religioso de su esposo. 3. la pareja inicia intentos de negociación frente a temas relacionados con estilo de vida. La práctica religiosa del doliente trans­ formó su visión de situaciones antes valoradas como proveedoras de placer. La formulación del segundo y tercer nivel no serán tomados en cuenta por el carácter particu­ lar que tiene en cada uno de los casos. explicando su conducta a partir de la resistencia de su esposo al cambio. 38 La técnica de análisis de caso consiste en una forma de recolección de información a partir de la selección de un ejemplar representativo al fenómeno de estudio. es decir. 9. La preocupación por una estabilidad económica apropiada lo mantuvo alejado de las problemáticas cotidianas y deseos de su núcleo. caracterizada por la excesiva dedicación al trabajo como expresión de amor para con su familia. Practica ejercicios cons­ tantes de fortalecimiento espiritual. Técnicas de intervención: Se refiere a las acciones terapéuticas. No. Él intenta reconquistarla con deta­ lles que reconoce haber perdido. a quien le resulta incómodo las manifestaciones afectivas hacia su nuera y nietos.] Bogotá. Se le Psicoeducación en la identificación de estímulos discripide al paciente especificar con detalle los aspectos minativos elicitadores de malestar psicólogo y facilitar la asociados a la falta del otro. Participante 1 Hombre de 49 años. cam­ biando así el valor del estímulo consecuente. haciendo énfasis en los momentos en que aparece su pareja. Metodología El presente estudio hace parte de una inves­ tigación macro sobre protocolos de interven­ ción al duelo en adultos. Enero . A partir de ahí. 8. pero que fueron adquiriendo el calificativo de pecaminosas. Respuestas afectivas: Se refiere a los senti­ mientos y emociones señalados por el paciente al enfrentar los estímulos discriminativos. por lo cual está en proceso de duelo y asiste a consulta. A lo largo de la terapia se trabajó con esquemas de segundo orden. pérdida.] Bogotá. asociados a la baja satisfacción de su esposa. Facilitar la expresión emocional y organizar el discur2. Enero . las situaciones sociales compartidas por la pareja fueron diezmándose al ser descalifica­ das por el paciente.junio de 2012 39 . 1. experiencias que se extrañan. se le dejan tareas terapéuticas asociadas al balance decisional.junio de 2012 Intervención al duelo por ruptura de pareja desde la terapia cognitivo conductual a partir del análisis de cuatro casos se. Intervención al duelo por ruptura de pareja desde la terapia [. ISSN: 1900-4648.. ella se muestra segura de su decisión de separar­ Polisemia No. Análisis sobre actitudes personales que intervinieron en la separación. señalando Minimizar el filtraje que existe frente a los aspectos las heridas causadas y realizar un acto desde su fe positivos de la relación para facilitar la elaboración de la que pueda ayudar en la reparación de esas heridas. ISSN: 1900-4648. profesional especialista. así como dificultades en las relaciones con familia extensa. expresión emocional. específicamente asociados a la religiosidad del paciente por la influencia de estas en su forma de relacionarse y su resistencia a la separación. Respuestas comportamentales: Se refiere a las acciones realizadas por el paciente al enfren­ tar los estímulos discriminativos. pero se muestra resistente a negociar sus prácticas religiosas. Concienciar al paciente de la disfuncionalidad de algunos ejercicios de fe. Las categorías que se tuvieron en cuenta son: Respuestas cognitivas: Consiste en los pen­ samientos automáticos señalados por el paciente al enfrentar los estímulos discriminativos. Tabla No. El doliente refiere relación de pareja por vín­ culo matrimonial de 20 años.. 2006).. Se utilizaron preguntas del tipo: (a) ¿Podrías contarme que sucedió la última vez que hablaste con tu pareja o relatarme los sucesos con la mayor exactitud que Reestructurar las atribuciones disfuncionales ante la te sea posible? (b) ¿Cuáles eran los reclamos de tu responsabilidad de la pérdida pareja y hasta qué punto atendiste a ellos? Cuéntame con exactitud cómo era tu relación de pareja. Autores como Crenshaw cual se solicita al paciente llevar al consultorio fotos y (2006) refieren que un discurso organizado alrededor de música que le permitan recordar lo vivido. Tipo de pérdida: Separación afectiva con su esposa luego de 21 años de matrimonio. Religión: Católica. con el evento desencadenante de una cirugía estética que puso en riesgo la vida de su esposa. 13.46. Posteriormente. Esta situación se complejiza por un ejercicio de la fe católica.Cristina Isabel Carmona Portocarrero luar el sistema de creencias asociado a la dimen­ sión trascendente del ser humano y se evalúa especialmente toda vez que el paciente reporta o se evidencia sintomatología relacionada con cuestionamientos de tipo existencial. no obstante. minimizar la culpa y reestructurar la visión negativa que se tiene sobre sí mismo.46. Resumen de la Historia. Se le pide realizar una carta a su ex pareja. 13. De este modo se le invita a fortalecer su autoimagen y a pensar en su proyecto de vida. paciente o doliente que hace referencia a la persona que ha tenido una pérdida significativa. 4. debido a que no comparten la visión de la fe del paciente.

Se le Psicoeducación en la identificación de estímulos discripide al paciente especificar con detalle los aspectos minativos elicitadores de malestar psicólogo y facilitar la asociados a la falta del otro. para promover habilidades sociales con las cuales pueda compartir más efectivamente su experiencia espiritual. 8. Facilitar la expresión emocional y organizar el discur2. La preocupación por una estabilidad económica apropiada lo mantuvo alejado de las problemáticas cotidianas y deseos de su núcleo. 35 . Respuestas afectivas: Se refiere a los senti­ mientos y emociones señalados por el paciente al enfrentar los estímulos discriminativos. Intervención participante 1. No. La formulación del segundo y tercer nivel no serán tomados en cuenta por el carácter particu­ lar que tiene en cada uno de los casos. Tipo de pérdida: Separación afectiva con su esposa luego de 21 años de matrimonio. Enero . se le dejan tareas terapéuticas asociadas al balance decisional. pero que fueron adquiriendo el calificativo de pecaminosas. Participante 1 Hombre de 49 años.46. es decir. paciente o doliente que hace referencia a la persona que ha tenido una pérdida significativa. Las categorías que se tuvieron en cuenta son: Respuestas cognitivas: Consiste en los pen­ samientos automáticos señalados por el paciente al enfrentar los estímulos discriminativos. La pareja reporta problemas sexuales de inicio temprano. 2006). ella se muestra segura de su decisión de separar­ Polisemia No. espacios. Hacia la VIII y IX sesión se dirige la mirada del paciente a sí mismo. 38 La técnica de análisis de caso consiste en una forma de recolección de información a partir de la selección de un ejemplar representativo al fenómeno de estudio. expresión emocional. Se escogieron cuatro participantes que son llamados de manera indiferenciada. Posteriormente. Autores como Crenshaw cual se solicita al paciente llevar al consultorio fotos y (2006) refieren que un discurso organizado alrededor de música que le permitan recordar lo vivido. cam­ biando así el valor del estímulo consecuente. experiencias que se extrañan. Describir con detalle su rutina de vida. señalando Minimizar el filtraje que existe frente a los aspectos las heridas causadas y realizar un acto desde su fe positivos de la relación para facilitar la elaboración de la que pueda ayudar en la reparación de esas heridas. Técnicas de intervención: Se refiere a las acciones terapéuticas. la pareja inicia intentos de negociación frente a temas relacionados con estilo de vida. De este modo. de reforzadores pasaron a ser aversivos. Análisis sobre actitudes personales que intervinieron en la separación. a quien le resulta incómodo las manifestaciones afectivas hacia su nuera y nietos.Cristina Isabel Carmona Portocarrero luar el sistema de creencias asociado a la dimen­ sión trascendente del ser humano y se evalúa especialmente toda vez que el paciente reporta o se evidencia sintomatología relacionada con cuestionamientos de tipo existencial. Como el motivo de consulta tiene que ver con ambivalencia. ISSN: 1900-4648. 1. A lo largo de la terapia se trabajó con esquemas de segundo orden. que implican de parte del paciente conductas de indiferencia y abandono hacia su esposa. Promocionar un repertorio de conductas más funcional para el mantenimiento de relaciones de pareja futuras.] Bogotá. exigente a nivel de autocontrol. 13. Religión: Católica. 4. así como dificultades en las relaciones con familia extensa. Intervención al duelo por ruptura de pareja desde la terapia [. De este modo se le invita a fortalecer su autoimagen y a pensar en su proyecto de vida. caracterizada por la excesiva dedicación al trabajo como expresión de amor para con su familia. no obstante.. Se rescata el valor de la relación terapéutica. estableciendo las categorías con las cuales será comprendido el fenómeno. por lo cual está en proceso de duelo y asiste a consulta.junio de 2012 39 . Respuestas comportamentales: Se refiere a las acciones realizadas por el paciente al enfren­ tar los estímulos discriminativos.junio de 2012 Intervención al duelo por ruptura de pareja desde la terapia cognitivo conductual a partir del análisis de cuatro casos se. 9. La relación empieza a deteriorarse 10 años antes de la ruptura. experiencias difíciles y traumáticas suelen ayudar en el proceso de elaboración. Resumen de la Historia. median­ te un proceso anunciado a través de varios inten­ tos por salvar la relación. ISSN: 1900-4648. con el evento desencadenante de una cirugía estética que puso en riesgo la vida de su esposa. 7. A partir de ahí. La presente investigación utiliza el registro de archivos. Enero .46. haciendo énfasis en los momentos en que aparece su pareja. especial­ mente con la figura materna del doliente. Esta situación se complejiza por un ejercicio de la fe católica. pero se muestra resistente a negociar sus prácticas religiosas. se realiza el análisis cualitativo. Metodología El presente estudio hace parte de una inves­ tigación macro sobre protocolos de interven­ ción al duelo en adultos. El doliente refiere relación de pareja por vín­ culo matrimonial de 20 años. 5. los tiempos. específicamente historias clínicas (Martínez.] Bogotá. 35 . realizada con el grupo de Muerte y Duelo de la Universidad Manuela Beltrán. Practica ejercicios cons­ tantes de fortalecimiento espiritual. específicamente asociados a la religiosidad del paciente por la influencia de estas en su forma de relacionarse y su resistencia a la separación. para lo so alrededor de la pérdida.. Facilitar el proceso de toma de decisiones asociadas a la reconstrucción de un proyecto de vida sin pareja. las situaciones sociales compartidas por la pareja fueron diezmándose al ser descalifica­ das por el paciente. Tabla No. Facilitar la expresión emocional.. pérdida. minimizar la culpa y reestructurar la visión negativa que se tiene sobre sí mismo. La esposa del doliente evita el conflicto y durante años conserva en silencio sus incon­ formidades. Se le pide realizar una carta a su ex pareja. Polisemia No. profesional especialista. Actualmente. Historización de la relación desde el noviazgo. Concienciar al paciente de la disfuncionalidad de algunos ejercicios de fe. de sesiones: 12 Actividad realizada Objetivo terapéutico 1. 13. La práctica religiosa del doliente trans­ formó su visión de situaciones antes valoradas como proveedoras de placer. explicando su conducta a partir de la resistencia de su esposo al cambio. asociados a la baja satisfacción de su esposa. Él intenta reconquistarla con deta­ lles que reconoce haber perdido. experimenta altos niveles de cul­ pabilidad que resultan reforzados por el discurso religioso de su esposo. 3.. Minimizar la visión de túnel frente a la posibilidad de volver a experimentar felicidad y aumentar el nivel de bienestar actual. Se utilizaron preguntas del tipo: (a) ¿Podrías contarme que sucedió la última vez que hablaste con tu pareja o relatarme los sucesos con la mayor exactitud que Reestructurar las atribuciones disfuncionales ante la te sea posible? (b) ¿Cuáles eran los reclamos de tu responsabilidad de la pérdida pareja y hasta qué punto atendiste a ellos? Cuéntame con exactitud cómo era tu relación de pareja. 6 . debido a que no comparten la visión de la fe del paciente. sobre la legitimidad del matrimonio. Intervención al duelo por ruptura de pareja desde la terapia [.

El vínculo se caracteri­ zó por atribuciones de juicio de valor personal. Tabla No. Así. Trabaja como secretaria. Reestructuración cognitiva de la idea irracional: “Soy mujer de un solo hombre”. Restituir el rol de madre sobre su hijo. Mostrar a la paciente que su estilo de vida actual carecía de reforzadores suficientes y por tal motivo ver a su esposo. Historizar: Se le pide a la paciente hablar con detalle de los éxitos conquistados a lo largo de su historia de vida. económico y comunicacional resultaban desequilibrados. quien se había identificado tanto con su dolor. Enero . Él se va de la casa y el hijo menor presenta problemas académicos y encopresis.. se busca que la paciente comprendiera que su ex esposo había tomado una decisión. Intervención al duelo por ruptura de pareja desde la terapia [. El valor de la expresión emocional de sentimientos asociados al duelo es soportada por autores como Kranzler. Intervención al duelo por ruptura de pareja desde la terapia [. Actividad realizada Objetivo terapéutico Dibujo con la mano izquierda: técnica proyectiva que consiste en pedir al paciente que dibuje un animal con su mano no dominante y cuente una historia asociada al dibujo. No. Balance decisional: La paciente no había tomado la decisión de asumir la pérdida. Revisión del rol actual con su pareja. Análisis de su estilo de vida. Resumen de historia. 2.. según lo refiere la paciente. orar porque el padre vuelva y. Actualmente tienen encuentros sexuales ocasio­ nales y mantienen el rol confidente-confesor. 35 . incluso dejó de pedir caricias y los intercambios a nivel afectivo. En principio. en la medida en que él se mostrara interesado en ella. a partir de la cuantía afectiva intercambiada por su ex pareja. Tabla No. Del mismo modo. Evidenciar elicitadores de tristeza y sensibilizar frente a la necesidad de fortalecer red de apoyo. Sensibilizar a la paciente frente al daño que la relación le había causado y que ella no está viendo por el sesgo derivado del filtro cognitivo. Del mismo modo. Guías deliberativas sobre el amor. Tarea terapéutica. de modo que su­ ceden eventos como llorar juntos. Enero . 3 Intervención participante 3. Evidenciar la disfuncionalidad del vínculo actual para guiar toma de decisiones mucho más acorde con su meta: “Dejarlo ir”. Fortalecimiento de la autoestima. Separación afec­ tiva con su esposo luego de 18 años de matri­ monio. pero por sugeren­ cia terapéutica inicia su propio proceso. que le obliga a ausentarse con frecuencia de su núcleo. pasando de ser esposa/madre a consejera. ánimo depresivo com­ partido. duración de 3 horas 40 Actividad realizada Objetivo terapéutico Historizar. evidenciando que estas dos técnicas ayudaban en la remisión de síntomas. tanto que los roles resultaron desvirtuados y ella empieza a comportarse más como una madre que como es­ posa.46.] Bogotá. Se conocieron desde que estaban en segundo de primaria. Del mismo modo. Intervención participante 2. En la paciente se evidencian factores predis­ ponentes de historia de exclusión por parte de su círculo social. se le acompaesperar o no a su ex esposo. ella se sentía valiosa como mu­ jer y como persona.] Bogotá. de sesiones: 3. con quien se identifica.46. ISSN: 1900-4648. Resumen de la Historia. Sesión de trabajo con su hijo menor. así como los accesorios y uso del cabe.. aumenta los niveles de exigencia en dedicación al hogar para con su esposo. Tipo de pérdida: Ambigua. Evaluar autoconcepto y psicoeducar al paciente en la relación que éste tiene con el mantenimiento de su malestar. Ella cumple el papel de conse­ jera respecto a la nueva relación establecida por su ex esposo.Modificación conductual. asiste a consulta por las di­ ficultades académicas del niño. que desarrolló un cuadro de econpresis. ISSN: 1900-4648. de sesiones: 1. el terapeuta genera una lectura a manera de realimentación al paciente. Simultáneamente. en general. trabajadora técnica. Se fortalece un vínculo positivo. de modo que obtenga Feedback positivo. Revisión de estilo de vida actual. situación que deteriora el vínculo hasta romperlo por in­ fidelidad de parte de él. sexual. Tipo de ruptura: Paulatina luego de unión libre con hijos. Trabajo sobre auto-imagen: se le pide a la paciente que seleccione con mayor detalle las prendas de uso diario. Así. La paciente establece una alianza con su hijo. 35 . la doliente declara haberse dedicado excesivamente a su trabajo. La paciente había establecido alianzas con su hijo menor. La paciente. Mediante relatos de su cotidianidad la paciente evidencia que tiene escasa red de apoyo.junio de 2012 41 .junio de 2012 Participante 3 Mujer de 38 años. El evento fue progresivo y actualmente mantienen una relación de “amistad”. Muestra un ánimo depresivo la mayor parte del día. Un segundo objetivo consistía en motivarla a transformar su rutina diaria en la medida en que evidencia un patrón de afrontamiento a la perdida disfuncional. La paciente tuvo una relación de 18 años. Los límites hacia las exigencias de su espo­ so eran pocos.. A propósito de la expresión emocional faci­ litada en la historización y la identificación de estilos de afrontamiento a partir de la revisión de rutinas. y permitien­ do encuentros ocasionales con su amante. Polisemia No. Mirarse al espejo antes y después. Dunaway & Webster (1995) trabajaron con niños con duelo por muerte. llo. 13. pero su ex pareja se muestra reticente a intentarlo. lo que marca un deterioro en su auto­concepto y una relación amorosa producto de la cual nacen dos hijos. la doliente se muestra comprensiva e intenta recuperar el vínculo. reaccionando con cambio de rol. ña a analizar la mejor opción entre continuar la relación o “dejar ir” a su ex esposo. ca­ racterizada por ausencia de conflictos. evidenciando que los intercambios actuales se reducían a compartir expresiones de tristeza. Por otro lado. pero ex­ trema complacencia de su parte. se convertía en su único reforzador. por presión de su familia. la familia extensa de la paciente juega un rol intrusivo y ge­ neran alianzas con las que se señala negativamente a la ex pareja de la doliente por causa de su trabajo como conductor. 13. has­ ta que él decide mudarse de casa argumentando que se va a organizar con su nueva compañera. baja autoestima acentuada y catastrofización frente a la posibilidad de tener una calidad de vida satis­ factoria en ausencia de su ex esposo. donde ocupa un lu­ gar de prestigio por su buen desempeño. Shaffer. se busca que la paciente comprenda que su ex esposo había tomado una decisión. Desde hace tres años ella descubre infidelidad en su es­ poso. Religión: Católica.Intervención al duelo por ruptura de pareja desde la terapia cognitivo conductual a partir del análisis de cuatro casos Cristina Isabel Carmona Portocarrero Participante 2 Mujer de 39 años. se buscaba que la paciente descubriera el dolor que generaba este tipo de vínculo. Wasserman & Davies (1990). autores como Heiney. Etiquetación: “Soy mujer de un solo hombre”. sumado a la por la ambivalencia actual de evaluación de las probabilidades reales de reestablecimiento del vínculo. Polisemia No. Disminuir el nivel de malestar Mediante la identificación de ganancias al mantener su conducta actual. No. La técnica explica que el contenido de dibujo y cuento se relacionan con el autoconcepto. Una vez se descubre el episodio.

pero ex­ trema complacencia de su parte. Etiquetación: “Soy mujer de un solo hombre”. Del mismo modo. Simultáneamente. 35 . Wasserman & Davies (1990). Actividad realizada Objetivo terapéutico Dibujo con la mano izquierda: técnica proyectiva que consiste en pedir al paciente que dibuje un animal con su mano no dominante y cuente una historia asociada al dibujo. Sensibilizar a la paciente frente al daño que la relación le había causado y que ella no está viendo por el sesgo derivado del filtro cognitivo. Tipo de pérdida: Ambigua. sumado a la por la ambivalencia actual de evaluación de las probabilidades reales de reestablecimiento del vínculo. pero por sugeren­ cia terapéutica inicia su propio proceso. Evidenciar elicitadores de tristeza y sensibilizar frente a la necesidad de fortalecer red de apoyo. 3 Intervención participante 3. Trabajo sobre auto-imagen: se le pide a la paciente que seleccione con mayor detalle las prendas de uso diario. A propósito de la expresión emocional faci­ litada en la historización y la identificación de estilos de afrontamiento a partir de la revisión de rutinas. donde ocupa un lu­ gar de prestigio por su buen desempeño. Muestra un ánimo depresivo la mayor parte del día. se le acompaesperar o no a su ex esposo. Revisión de estilo de vida actual. No. Evaluar autoconcepto y psicoeducar al paciente en la relación que éste tiene con el mantenimiento de su malestar. quien se había identificado tanto con su dolor. Shaffer. en la medida en que él se mostrara interesado en ella. asiste a consulta por las di­ ficultades académicas del niño. Actualmente tienen encuentros sexuales ocasio­ nales y mantienen el rol confidente-confesor. que le obliga a ausentarse con frecuencia de su núcleo. La paciente había establecido alianzas con su hijo menor. Evidenciar la disfuncionalidad del vínculo actual para guiar toma de decisiones mucho más acorde con su meta: “Dejarlo ir”. así como los accesorios y uso del cabe. Fortalecimiento de la autoestima. Mirarse al espejo antes y después. 13. El vínculo se caracteri­ zó por atribuciones de juicio de valor personal. Dunaway & Webster (1995) trabajaron con niños con duelo por muerte. baja autoestima acentuada y catastrofización frente a la posibilidad de tener una calidad de vida satis­ factoria en ausencia de su ex esposo. de sesiones: 3. La paciente establece una alianza con su hijo. Trabaja como secretaria.Modificación conductual. El evento fue progresivo y actualmente mantienen una relación de “amistad”. de sesiones: 1. la doliente declara haberse dedicado excesivamente a su trabajo.junio de 2012 Participante 3 Mujer de 38 años. 35 . has­ ta que él decide mudarse de casa argumentando que se va a organizar con su nueva compañera. incluso dejó de pedir caricias y los intercambios a nivel afectivo.46.] Bogotá.. tanto que los roles resultaron desvirtuados y ella empieza a comportarse más como una madre que como es­ posa. y permitien­ do encuentros ocasionales con su amante. se buscaba que la paciente descubriera el dolor que generaba este tipo de vínculo. La paciente tuvo una relación de 18 años. ca­ racterizada por ausencia de conflictos. La técnica explica que el contenido de dibujo y cuento se relacionan con el autoconcepto. ISSN: 1900-4648. Religión: Católica. Tipo de ruptura: Paulatina luego de unión libre con hijos. Ella cumple el papel de conse­ jera respecto a la nueva relación establecida por su ex esposo. Los límites hacia las exigencias de su espo­ so eran pocos. Guías deliberativas sobre el amor. pero su ex pareja se muestra reticente a intentarlo. evidenciando que los intercambios actuales se reducían a compartir expresiones de tristeza. Mostrar a la paciente que su estilo de vida actual carecía de reforzadores suficientes y por tal motivo ver a su esposo.. Por otro lado. Del mismo modo. Desde hace tres años ella descubre infidelidad en su es­ poso. Él se va de la casa y el hijo menor presenta problemas académicos y encopresis. Resumen de la Historia. económico y comunicacional resultaban desequilibrados. Así. Separación afec­ tiva con su esposo luego de 18 años de matri­ monio. ánimo depresivo com­ partido. En principio. Intervención al duelo por ruptura de pareja desde la terapia [. No. por presión de su familia.. pasando de ser esposa/madre a consejera. trabajadora técnica.46. 2. Resumen de historia. con quien se identifica. Así. aumenta los niveles de exigencia en dedicación al hogar para con su esposo. evidenciando que estas dos técnicas ayudaban en la remisión de síntomas. sexual. Tabla No. Intervención participante 2. Se fortalece un vínculo positivo. Intervención al duelo por ruptura de pareja desde la terapia [. Sesión de trabajo con su hijo menor. la familia extensa de la paciente juega un rol intrusivo y ge­ neran alianzas con las que se señala negativamente a la ex pareja de la doliente por causa de su trabajo como conductor. Mediante relatos de su cotidianidad la paciente evidencia que tiene escasa red de apoyo. Enero . se busca que la paciente comprendiera que su ex esposo había tomado una decisión.Intervención al duelo por ruptura de pareja desde la terapia cognitivo conductual a partir del análisis de cuatro casos Cristina Isabel Carmona Portocarrero Participante 2 Mujer de 39 años. Revisión del rol actual con su pareja. El valor de la expresión emocional de sentimientos asociados al duelo es soportada por autores como Kranzler. ISSN: 1900-4648. Historizar: Se le pide a la paciente hablar con detalle de los éxitos conquistados a lo largo de su historia de vida. la doliente se muestra comprensiva e intenta recuperar el vínculo. en general. Disminuir el nivel de malestar Mediante la identificación de ganancias al mantener su conducta actual. de modo que obtenga Feedback positivo. ña a analizar la mejor opción entre continuar la relación o “dejar ir” a su ex esposo. Tabla No. Restituir el rol de madre sobre su hijo. situación que deteriora el vínculo hasta romperlo por in­ fidelidad de parte de él. que desarrolló un cuadro de econpresis.. Un segundo objetivo consistía en motivarla a transformar su rutina diaria en la medida en que evidencia un patrón de afrontamiento a la perdida disfuncional.] Bogotá. Análisis de su estilo de vida. se busca que la paciente comprenda que su ex esposo había tomado una decisión.junio de 2012 41 . el terapeuta genera una lectura a manera de realimentación al paciente. Reestructuración cognitiva de la idea irracional: “Soy mujer de un solo hombre”. En la paciente se evidencian factores predis­ ponentes de historia de exclusión por parte de su círculo social. lo que marca un deterioro en su auto­concepto y una relación amorosa producto de la cual nacen dos hijos. duración de 3 horas 40 Actividad realizada Objetivo terapéutico Historizar. Enero . La paciente. autores como Heiney. se convertía en su único reforzador. llo. Una vez se descubre el episodio. ella se sentía valiosa como mu­ jer y como persona. Del mismo modo. Se conocieron desde que estaban en segundo de primaria. 13. Balance decisional: La paciente no había tomado la decisión de asumir la pérdida. Polisemia No. Polisemia No. Tarea terapéutica. de modo que su­ ceden eventos como llorar juntos. según lo refiere la paciente. a partir de la cuantía afectiva intercambiada por su ex pareja. orar porque el padre vuelva y. reaccionando con cambio de rol.

además de distraibilidad. situación que se con­ vierte en la razón principal para no formalizar la relación con el doliente. Religión: Agnóstico.] Bogotá. 42 El doliente refiere que la relación aparece en medio de un cese en sus entrenamientos co­ tidianos de natación. así como cambios en el uso del tiempo y el dinero.. Lo característico es que no pueden predecirse los encuentros. La admiración por una pareja con vida inde­ pendiente y autónoma trasciende a eventos como incomodarse cuando su ex novia dejaba prendas o artículos propios en su casa. La respuesta emocional prevalente es el miedo al dolor. • Identificación del objeto perdido y des­ congestión emocional: se trabaja a través Polisemia No. honestidad y nobleza. de sesiones: 4 Actividad realizada Historizar: El paciente cuenta sus relaciones de pareja más significativas y que generan activación emocional al momento de compartir el relato. debido a que compartían espacios acadé­ micos y laborales. 4 Intervención paciente 4. Mi indicador de relación es dedicar tiempo y esto nos faltó un poco. Polisemia No. es decir. a su juicio. predomi­ nantemente. Por ejemplo. Me gusta el reto”. Objetivo terapéutico Facilitar la expresión emocional. No quería que con ella pasara lo mismo que con otras personas (empezar mientras terminaba otra relación). el doliente interpreta que lo que hizo o dejó de hacer durante la relación resul­ tó en su totalidad insuficiente o inapropiado. Además del cumplimiento de tres requisitos que el do­ liente considera básicos para vincularse con una mujer como son: inteligencia. ISSN: 1900-4648. Nos faltaba conocernos más. el doliente describe la relación en términos muy funcionales: “Ella me permitía sentirme como una mejor persona”. razón por la cual. Resumen de la Historia. con el propó­ sito de evitar el dolor que significaba evidenciar el deterioro de su ex­suegra..Intervención al duelo por ruptura de pareja desde la terapia cognitivo conductual a partir del análisis de cuatro casos Cristina Isabel Carmona Portocarrero Participante 4 Hombre de 31 años. Respecto al primer nivel de análisis. A lo largo de la historia existen eventos en los que cesan los contactos. pensar que se es absolutamente responsable o pensar que era responsabilidad de la otra persona. etique­ tación negativa frente al rol cumplido hacia el otro. 35 . además de referir alegría. Con respecto a la posibilidad de volver a iniciar la relación. 13. Enero . 13. Diálogo socrático sobre la responsabilidad de la ruptura. Intervención al duelo por ruptura de pareja desde la terapia [. a no volver a encontrar una pareja. manifiesta poca esperanza: “Ella tendría que remar mucho y aunque nos encontráramos. Reestructuración de la idea: “No sé qué fue lo que le pasó a ella”. Se observaron comportamientos asociados a la búsqueda de espacios que fortalezcan la espiritualidad y la trascendencia. A propósito de la ex novia. con quien dura siete años. 1 Ella se encontraba terminando una relación de seis años. No. comunicación. profesional con Maestría.] Bogotá. Esto obedece a un intento de no perder al otro.junio de 2012 Tabla No. Así: • Se tiene muy presente una relación tera­ péutica que rescata la empatía. identificando la técnica específica que puede usarse para trabajar el objetivo terapéutico. dándole gracias por todo y recono­ ciendo que él fue una muy buena experiencia. 2. Siento indiferencia aunque me da felicidad de que ella esté bien y yo también. Tipo de pérdida: Separación afectiva hace dos meses. También se encontró que presenta visión negativa de sí mismo (a). Nombre ficticio que se le da a ex novia del doliente con quien mantuvo una relación de siete años. El doliente con frecuencia se queja de la imposibili­ dad de que su dolor sea comprendido en su contexto. ISSN: 1900-4648. Actualmente expresa gratitud por haberla co­ nocido. La relación con la red también resulta alterada.. más bien. situación que implicó dedicación casi exclusiva de la ex­novia y un distanciamiento de parte de él. A nivel comportamental se notó. Al regresar del paseo transcu­ rre una semana sin contacto hasta que él envía un mensaje de texto en el que le hace ver que interpreta su silencio como una muestra de rei­ nicio de la relación que ella guardaba con quien fuera su novio durante seis años. aunque aparecen emociones complejas como la de­ cepción y la culpa que asocian a pensamien­ tos irracionales sobre las causas de la ruptura. no obstante. al punto de hacer equivalencia con su felicidad.46. A propósito dice: “Me gustó de ella que no me necesitaba. pero sensación de desánimo y cansan­ cio ante el hecho de pensarla constantemen­ te. A continuación se expondrán ideas centrales sobre la intervención. Ella hubiera podido ser Ana 1 —se refiere a la mujer que genera el motivo de consulta—. Verificar en su historia de aprendizaje elementos que impiden el mantenimiento del vínculo. deja la decisión en manos de ella. Se vincula poco a poco con su ex pareja en el contexto de paseos ocasionales en los que podía evidenciar el gusto que ella tenía por la natación y un estilo de vida que garantizaba un lugar secundario para la pareja. La finalización de esta primera relación significativa llega con la en­ fermedad terminal de la mamá de ella y su poste­ rior fallecimiento a los seis meses. las res­ puestas cognitivas más frecuentes fueron: baja autoeficacia frente a la posibilidad de construir un nuevo vínculo afectivo. La interpretación que hace de la relación al momento de iniciar el proceso se expresa en los siguientes términos: “Sentía que no era natural. Él intenta oponerse. de esta manera. No me gusta que haga de mí su mundo. creo que sucedería lo mismo”. satisface todas las expec­ tativas del doliente. 3. Así. con quien mantuvo una relación con expectativa ambivalente frente a la posibilidad de formalizar el vínculo durante ocho meses. Intervención al duelo por ruptura de pareja desde la terapia [. frente a la que evidenciaba ago­ tamiento y desesperanza. nuevas formas de contacto que no son característicos ni de la pareja ni de la amistad. el fortalecimiento de vínculo de pareja tradicional. el vínculo se disolvió. a no sobrevivir al duelo y la tristeza. Transcurre una semana y ella decide ir de paseo con su ex­novio y otros amigos. Resultados 1. Busco que esa persona tenga una vida. pero por iniciativa de ella se renuevan y la última vez con la promesa de concretar un vínculo de noviazgo. Ella devuelve el mensaje. Este tipo de respuestas afectivas suelen conservarse por mucho tiem­ po. compartir gustos y acuerdo en metas laborales. el espacio te­ rapéutico debe brindar la calidez suficiente como para que el paciente pueda hablar de su dolor.46. actividad frente a la cual expresa un muy alto nivel de satisfacción. precisamente por evitar el malestar resultante de la ruptura. complejizando la resolución del duelo. el doliente se aísla o se acerca más de lo que lo hacía durante el vínculo. Se refiere a ella en términos de ser única y la asemeja a su ex novia de siete años con quien mantuvo una relación de alta dedicación tem­ poral. Creo que lo que ella quería era experimentar”. frente a lo cual reaccionaba devolviéndoselos con premura. 35 . ni exigirse deman­ das afectivas. 4.junio de 2012 43 . Revisión estilo de vida actual: El paciente mantiene una Evidenciar que su estilo de vida contradice la propuesta rutina de entrenamientos y deporte extremo que dificulta de pareja. Enero . pero hay contacto físico sensual y sexual.. una relación ambigua en donde no existen conversaciones íntimas gra­ tificantes.

satisface todas las expec­ tativas del doliente. También se encontró que presenta visión negativa de sí mismo (a). Por ejemplo. profesional con Maestría. con quien dura siete años.] Bogotá. precisamente por evitar el malestar resultante de la ruptura. Lo característico es que no pueden predecirse los encuentros. el doliente interpreta que lo que hizo o dejó de hacer durante la relación resul­ tó en su totalidad insuficiente o inapropiado. Se vincula poco a poco con su ex pareja en el contexto de paseos ocasionales en los que podía evidenciar el gusto que ella tenía por la natación y un estilo de vida que garantizaba un lugar secundario para la pareja. La finalización de esta primera relación significativa llega con la en­ fermedad terminal de la mamá de ella y su poste­ rior fallecimiento a los seis meses. Este tipo de respuestas afectivas suelen conservarse por mucho tiem­ po. A propósito de la ex novia. más bien.46. 2. Siento indiferencia aunque me da felicidad de que ella esté bien y yo también. así como cambios en el uso del tiempo y el dinero. etique­ tación negativa frente al rol cumplido hacia el otro. Al regresar del paseo transcu­ rre una semana sin contacto hasta que él envía un mensaje de texto en el que le hace ver que interpreta su silencio como una muestra de rei­ nicio de la relación que ella guardaba con quien fuera su novio durante seis años. Así: • Se tiene muy presente una relación tera­ péutica que rescata la empatía. al punto de hacer equivalencia con su felicidad.46. Intervención al duelo por ruptura de pareja desde la terapia [. A continuación se expondrán ideas centrales sobre la intervención. el doliente se aísla o se acerca más de lo que lo hacía durante el vínculo. manifiesta poca esperanza: “Ella tendría que remar mucho y aunque nos encontráramos. Nombre ficticio que se le da a ex novia del doliente con quien mantuvo una relación de siete años. de esta manera. Mi indicador de relación es dedicar tiempo y esto nos faltó un poco. ISSN: 1900-4648. 35 . La respuesta emocional prevalente es el miedo al dolor. nuevas formas de contacto que no son característicos ni de la pareja ni de la amistad. las res­ puestas cognitivas más frecuentes fueron: baja autoeficacia frente a la posibilidad de construir un nuevo vínculo afectivo. el fortalecimiento de vínculo de pareja tradicional. 35 .junio de 2012 43 . Religión: Agnóstico. a no sobrevivir al duelo y la tristeza. Enero . compartir gustos y acuerdo en metas laborales. razón por la cual. 13. Verificar en su historia de aprendizaje elementos que impiden el mantenimiento del vínculo. además de distraibilidad. ni exigirse deman­ das afectivas. 1 Ella se encontraba terminando una relación de seis años. Él intenta oponerse. 13. Se observaron comportamientos asociados a la búsqueda de espacios que fortalezcan la espiritualidad y la trascendencia. complejizando la resolución del duelo. el espacio te­ rapéutico debe brindar la calidez suficiente como para que el paciente pueda hablar de su dolor. 4 Intervención paciente 4. frente a lo cual reaccionaba devolviéndoselos con premura..] Bogotá. Resumen de la Historia. el vínculo se disolvió. frente a la que evidenciaba ago­ tamiento y desesperanza. A propósito dice: “Me gustó de ella que no me necesitaba. además de referir alegría. Esto obedece a un intento de no perder al otro. Con respecto a la posibilidad de volver a iniciar la relación. con el propó­ sito de evitar el dolor que significaba evidenciar el deterioro de su ex­suegra. pero por iniciativa de ella se renuevan y la última vez con la promesa de concretar un vínculo de noviazgo. Resultados 1. Además del cumplimiento de tres requisitos que el do­ liente considera básicos para vincularse con una mujer como son: inteligencia. Se refiere a ella en términos de ser única y la asemeja a su ex novia de siete años con quien mantuvo una relación de alta dedicación tem­ poral. Transcurre una semana y ella decide ir de paseo con su ex­novio y otros amigos. Diálogo socrático sobre la responsabilidad de la ruptura. La relación con la red también resulta alterada. aunque aparecen emociones complejas como la de­ cepción y la culpa que asocian a pensamien­ tos irracionales sobre las causas de la ruptura.. dándole gracias por todo y recono­ ciendo que él fue una muy buena experiencia. 4. con quien mantuvo una relación con expectativa ambivalente frente a la posibilidad de formalizar el vínculo durante ocho meses. identificando la técnica específica que puede usarse para trabajar el objetivo terapéutico. Enero . honestidad y nobleza. No. situación que implicó dedicación casi exclusiva de la ex­novia y un distanciamiento de parte de él. debido a que compartían espacios acadé­ micos y laborales. 3.Intervención al duelo por ruptura de pareja desde la terapia cognitivo conductual a partir del análisis de cuatro casos Cristina Isabel Carmona Portocarrero Participante 4 Hombre de 31 años. pero hay contacto físico sensual y sexual. pensar que se es absolutamente responsable o pensar que era responsabilidad de la otra persona. Nos faltaba conocernos más. Actualmente expresa gratitud por haberla co­ nocido. predomi­ nantemente. No quería que con ella pasara lo mismo que con otras personas (empezar mientras terminaba otra relación). una relación ambigua en donde no existen conversaciones íntimas gra­ tificantes. • Identificación del objeto perdido y des­ congestión emocional: se trabaja a través Polisemia No. Tipo de pérdida: Separación afectiva hace dos meses. creo que sucedería lo mismo”. no obstante. situación que se con­ vierte en la razón principal para no formalizar la relación con el doliente. Respecto al primer nivel de análisis. Objetivo terapéutico Facilitar la expresión emocional. A nivel comportamental se notó. el doliente describe la relación en términos muy funcionales: “Ella me permitía sentirme como una mejor persona”. 42 El doliente refiere que la relación aparece en medio de un cese en sus entrenamientos co­ tidianos de natación. pero sensación de desánimo y cansan­ cio ante el hecho de pensarla constantemen­ te. a no volver a encontrar una pareja. de sesiones: 4 Actividad realizada Historizar: El paciente cuenta sus relaciones de pareja más significativas y que generan activación emocional al momento de compartir el relato. Creo que lo que ella quería era experimentar”. Me gusta el reto”. a su juicio. actividad frente a la cual expresa un muy alto nivel de satisfacción. Polisemia No.. Intervención al duelo por ruptura de pareja desde la terapia [. Ella hubiera podido ser Ana 1 —se refiere a la mujer que genera el motivo de consulta—.. Revisión estilo de vida actual: El paciente mantiene una Evidenciar que su estilo de vida contradice la propuesta rutina de entrenamientos y deporte extremo que dificulta de pareja. A lo largo de la historia existen eventos en los que cesan los contactos. La interpretación que hace de la relación al momento de iniciar el proceso se expresa en los siguientes términos: “Sentía que no era natural. La admiración por una pareja con vida inde­ pendiente y autónoma trasciende a eventos como incomodarse cuando su ex novia dejaba prendas o artículos propios en su casa. Busco que esa persona tenga una vida. deja la decisión en manos de ella.junio de 2012 Tabla No. El doliente con frecuencia se queja de la imposibili­ dad de que su dolor sea comprendido en su contexto. es decir. comunicación. Ella devuelve el mensaje. ISSN: 1900-4648. Reestructuración de la idea: “No sé qué fue lo que le pasó a ella”. No me gusta que haga de mí su mundo. Así.

esta intención ce­ día ante la nueva aparición de cualquier señal in­ dicadora de probabilidad de regreso al vínculo. especialmente asociados a maximizaciones del valor del otro y el sentido de vida fundamentado en el otro. De modo que es necesario que en el nivel terapéutico se trabajen contenidos asociados a la responsa­ bilidad sobre la ruptura. • 44 • 2 Reestructuración sobre atribuciones dis­ funcionales de la pérdida que generan culpa. a la des­ esperanza frente a la posibilidad de continuar la Mesa: se realiza una metáfora de la relación de pareja como una mesa de cuatro patas compuestas por: afectividad. entre otros. Se trabajan mediante técnicas como guías deliberativas sobre esquemas de segundo orden. Discusión y conclusiones El concepto de sí mismo se desestructura al momento de la ruptura. Lo que se busca. Una vez éste se disuelve. Las explicaciones que el doliente da a la rup­ tura pueden generar sufrimiento. cuando éstos tengan acciones que el do­ liente percibe como descuidos o incom­ prensiones de su dolor. el malestar de la pérdida tiene un gradiente de normalidad. La investigación actual muestra que el estilo cognitivo característico es de atribución externa. propuesto por el nuevo vínculo. preferen­ cias. Vale aclarar que esta técnica se utiliza no con un objetivo diagnóstico. de la pareja. • Revisión del rol que actualmente se man­ tiene con su pareja. gustos. el daño recibido. mostrando al pa­ ciente aspectos de su autoconcepto que merecen ser trabajados. 13. especialmente en divorcio o separa­ ción de pareja. Puede trabajarse me­ diante la técnica de exposición a estímulos discriminativos. la experiencia del dolor previo y posterior a la ruptura ubica al sujeto en contextos donde pueden aparecer respuestas nuevas que alteran lo que piensa de sí mismo. o juegos como “el abogado defensor”. Cuando en el paciente existe dependencia afectiva. matrimonio. entonces. • Promoción de creencias saludables que aumenten la esperanza y fortalezcan el sentido de vida. Se dialoga con el pa­ • Fortalecimiento del amor propio. 45 El proceso de elaboración del duelo resuelve tanto el malestar por la pérdida como el autocon­ cepto. No obstante. es reestructurar aquellos pensa­ mientos que generan sufrimiento. las cuatro deben tener el tamaño suficiente para que la mesa funcione bien —el abogado defensor: el paciente debe asumir el rol de defender el argumento de “yo no tuve la culpa en… (aquello que el terapeuta identifica como irracional)—. Polisemia No. economía. 2005).. Los relatos pueden complementarse con fotos. 35 .Cristina Isabel Carmona Portocarrero ciente sobre la funcionalidad de la relación actual y el balance de satisfacción que trae el dar y el recibir. resulta más evidente el rasgo de la negación de la pérdida y frecuente las conductas de búsqueda para solicitar o bien aclaración. desde esta perspectiva. • Reestructuración sobre atribuciones dis­ funcionales de la pérdida. El análisis muestra que es nece­ sario señalar al doliente lo disfuncional de las ensoñaciones diurnas. ya que la condición de estar en pareja determina rutinas.junio de 2012 .] Bogotá. debido a que el do­ lor es natural. el valor de la otra persona (el ausente) en la vida personal y se hagan preguntas sobre proyecto de vida. desconfianza genera­ lizada hacia el género o a la enfermedad física. Ninguna de las patas es menos importante. Intervención al duelo por ruptura de pareja desde la terapia [. amor. Intervención al duelo por ruptura de pareja desde la terapia [. asociados a temas como vida. identida­ des. dignidad. 35 . elecciones. independiente de que el doliente sea quien toma o no la decisión de la ruptura. como la metáfora de la mesa. muerte. • Fortalecimiento de red de apoyo mediante entrenamiento y ensayos conductuales en reclamos asertivos hacia su red de apoyo. el doliente debe reorganizar dichas rutinas. identidades aprendidas durante el vínculo. etc.46. ISSN: 1900-4648. sexualidad.. las ilu­ siones de restaurar el vínculo. Ahora bien.46. de modo que es necesario revisar los contenidos cognitivos que merecen ser trabajados para promover una saludable elaboración. cognitivo y comportamental. 13. a la victimización. de técnicas como la historización.2 Desensibilización frente al sujeto perdido. Intervención al duelo por ruptura de pareja desde la terapia cognitivo conductual a partir del análisis de cuatro casos vida e iniciar un nuevo vínculo. Pueden darse instruccio­ nes del tipo: “Cuenta todo lo que recuer­ des de la persona”. es decir. Este fenómeno se explica más desde el filtro de falacia de cambio (solo yo tuve la culpa/él es responsable de todo/dependo de él/ella para sentirme bien otra vez). Cuando la ruptura aparece por infidelidad comprobada. ISSN: 1900-4648. o en el peor de los casos fallidas. de modo que el doliente puede mantenerse durante varios episodios “sopor­ tando” maltrato hasta que llega el día en el que “lo maltratan lo suficiente” y decide poner lí­ mite a su amor. Por otro lado. divorcio.junio de 2012 Polisemia No. que consiste en relatos que permitan conocer aspectos relevantes de la relación y de la persona ausente. sentido de vida. El proceso de elaboración del duelo por ruptura de pareja no es exclusivo de quienes han sido “dejados”. (Piesschacon. concepto del amor. al odio. es importante hacerlo una vez haya pasado la congestión emocional. motivaban la decisión de alejarse definitivamente. sino interventivo. el proceso de elaboración tiende a complejizarse.] Bogotá. ya que el doliente evita contextos asocia­ dos a su ex pareja. “abandonados” o “vícti­ mas” de la decisión de su ex pareja. Este paso por situaciones de malestar y reorgani­ zación implican un alto costo afectivo. sino que también sucede con quienes deciden separase. Enero . comunicación. Enero .. Puede utilizarse la técnica proyectiva del dibujo con la mano izquierda. al resentimiento. Puede utilizarse técnica de evalua­ ción de la relación. o bien actos de reconquista que al resultar insu­ ficientemente satisfactorias.. Entendiendo por sufrimiento aquel malestar significativo que impide la elaboración de la pérdida y que lleva al sujeto o bien a la negación de la ruptura.

] Bogotá. esta intención ce­ día ante la nueva aparición de cualquier señal in­ dicadora de probabilidad de regreso al vínculo. sexualidad. Enero . resulta más evidente el rasgo de la negación de la pérdida y frecuente las conductas de búsqueda para solicitar o bien aclaración. dignidad. Ahora bien. 13. economía. ya que la condición de estar en pareja determina rutinas. debido a que el do­ lor es natural. sino que también sucede con quienes deciden separase. identidades aprendidas durante el vínculo. entre otros. • Promoción de creencias saludables que aumenten la esperanza y fortalezcan el sentido de vida. Se dialoga con el pa­ • Fortalecimiento del amor propio. o en el peor de los casos fallidas.2 Desensibilización frente al sujeto perdido. que consiste en relatos que permitan conocer aspectos relevantes de la relación y de la persona ausente. es reestructurar aquellos pensa­ mientos que generan sufrimiento. • Fortalecimiento de red de apoyo mediante entrenamiento y ensayos conductuales en reclamos asertivos hacia su red de apoyo. de modo que el doliente puede mantenerse durante varios episodios “sopor­ tando” maltrato hasta que llega el día en el que “lo maltratan lo suficiente” y decide poner lí­ mite a su amor. de la pareja. preferen­ cias. Intervención al duelo por ruptura de pareja desde la terapia [. Lo que se busca. Puede utilizarse técnica de evalua­ ción de la relación. divorcio. Cuando la ruptura aparece por infidelidad comprobada. de modo que es necesario revisar los contenidos cognitivos que merecen ser trabajados para promover una saludable elaboración. al odio.junio de 2012 Polisemia No. Polisemia No.. No obstante. el doliente debe reorganizar dichas rutinas. (Piesschacon. 35 . comunicación. cuando éstos tengan acciones que el do­ liente percibe como descuidos o incom­ prensiones de su dolor. motivaban la decisión de alejarse definitivamente. Por otro lado. es importante hacerlo una vez haya pasado la congestión emocional. ya que el doliente evita contextos asocia­ dos a su ex pareja. Discusión y conclusiones El concepto de sí mismo se desestructura al momento de la ruptura. Los relatos pueden complementarse con fotos. a la victimización. el proceso de elaboración tiende a complejizarse. Cuando en el paciente existe dependencia afectiva.. entonces.] Bogotá. Intervención al duelo por ruptura de pareja desde la terapia [. o bien actos de reconquista que al resultar insu­ ficientemente satisfactorias. Puede trabajarse me­ diante la técnica de exposición a estímulos discriminativos. ISSN: 1900-4648. desconfianza genera­ lizada hacia el género o a la enfermedad física. Las explicaciones que el doliente da a la rup­ tura pueden generar sufrimiento. sino interventivo. Ninguna de las patas es menos importante. muerte. Entendiendo por sufrimiento aquel malestar significativo que impide la elaboración de la pérdida y que lleva al sujeto o bien a la negación de la ruptura. Pueden darse instruccio­ nes del tipo: “Cuenta todo lo que recuer­ des de la persona”. 13. La investigación actual muestra que el estilo cognitivo característico es de atribución externa. 45 El proceso de elaboración del duelo resuelve tanto el malestar por la pérdida como el autocon­ cepto. el daño recibido. gustos. 2005). Una vez éste se disuelve. sentido de vida. Vale aclarar que esta técnica se utiliza no con un objetivo diagnóstico. el malestar de la pérdida tiene un gradiente de normalidad. propuesto por el nuevo vínculo. es decir. Enero . El proceso de elaboración del duelo por ruptura de pareja no es exclusivo de quienes han sido “dejados”. independiente de que el doliente sea quien toma o no la decisión de la ruptura.. o juegos como “el abogado defensor”. especialmente en divorcio o separa­ ción de pareja. las ilu­ siones de restaurar el vínculo. amor. al resentimiento. asociados a temas como vida. identida­ des. cognitivo y comportamental. etc. la experiencia del dolor previo y posterior a la ruptura ubica al sujeto en contextos donde pueden aparecer respuestas nuevas que alteran lo que piensa de sí mismo.46. • Revisión del rol que actualmente se man­ tiene con su pareja. concepto del amor. matrimonio. ISSN: 1900-4648.junio de 2012 . mostrando al pa­ ciente aspectos de su autoconcepto que merecen ser trabajados. • Reestructuración sobre atribuciones dis­ funcionales de la pérdida. elecciones. Este paso por situaciones de malestar y reorgani­ zación implican un alto costo afectivo. el valor de la otra persona (el ausente) en la vida personal y se hagan preguntas sobre proyecto de vida. desde esta perspectiva. El análisis muestra que es nece­ sario señalar al doliente lo disfuncional de las ensoñaciones diurnas. Intervención al duelo por ruptura de pareja desde la terapia cognitivo conductual a partir del análisis de cuatro casos vida e iniciar un nuevo vínculo. • 44 • 2 Reestructuración sobre atribuciones dis­ funcionales de la pérdida que generan culpa. especialmente asociados a maximizaciones del valor del otro y el sentido de vida fundamentado en el otro. 35 . de técnicas como la historización. Puede utilizarse la técnica proyectiva del dibujo con la mano izquierda. Este fenómeno se explica más desde el filtro de falacia de cambio (solo yo tuve la culpa/él es responsable de todo/dependo de él/ella para sentirme bien otra vez). como la metáfora de la mesa. las cuatro deben tener el tamaño suficiente para que la mesa funcione bien —el abogado defensor: el paciente debe asumir el rol de defender el argumento de “yo no tuve la culpa en… (aquello que el terapeuta identifica como irracional)—. De modo que es necesario que en el nivel terapéutico se trabajen contenidos asociados a la responsa­ bilidad sobre la ruptura. a la des­ esperanza frente a la posibilidad de continuar la Mesa: se realiza una metáfora de la relación de pareja como una mesa de cuatro patas compuestas por: afectividad. “abandonados” o “vícti­ mas” de la decisión de su ex pareja.46.Cristina Isabel Carmona Portocarrero ciente sobre la funcionalidad de la relación actual y el balance de satisfacción que trae el dar y el recibir. Se trabajan mediante técnicas como guías deliberativas sobre esquemas de segundo orden..

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PEntrez.junio de 2012 Un proyecto de Dios que defiende los intereses del imperio.A. Estrategia metodológica de la investiga­ ción científica. An interpersonal neurobiological-informed treatment model for childhood traumatic grief. El grupo de los opositores a la propuesta de reconstrucción de Jerusalén y de la nueva provincia persa se caracterizan como personas de gran influencia en la región y que tenían como propósito impulsar una reforma de nacionalismo Our exercise begins with a presentation of the literary structure of the book of Nehemiah. N. enfocándola desde la óptica de los opositores frente a la propuesta central del libro que favorece la incidencia del Imperio Persa. Project syndicate. & Knudsen.nih. Bogotá: Universidad Manuela Beltrán. Recuperado de http://www. P. P. El análisis de esta estructura nos lleva a identificar aquellos textos que registran el grupo de los opositores y a otorgarle un reconocimiento crucial en la dialéctica interna de la obra de Nehemías. 73­83.Pubmed. (1990). Recuperado de http:// www. J.nih. gov/pubmed/7675667 Kranzler. M. Recuperado de http://www. Treating childhood traumatic grief: a pilot study.