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rimeros Auxilios Psicolgicos para intervenir con

personas en Crisis Emocional


Publicado: agosto 6, 2010 en Uncategorized

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Primeros Auxilios
Psicolgicos
para intervenir con
personas en Crisis
Emocional
Psiclogo Juan Carlos Garca
Ramos
psicgarcia@yahoo.com.mx
Presentacin

En la actualidad, la exigencia de ofrecer ms y ms servicios de salud mental ha llevado, a los


profesionales de la psicologa, a plantear nuevas formas de intervencin, breves y rpidas, con el
propsito de atender una demanda poblacional que se incrementa da a da. Considerando la
escasez de personal competente para responder de manera inmediata y atingente una
emergencia psicolgica, se ha trabajado en la formacin de personas que intervengan en
momentos de crisis emocional, dando como resultado, el material que se describe.

Los Primeros Auxilios Psicolgicos han tenido un proceso conceptual evolutivo y construccionista
de poco tiempo. En la Ciudad de Santiago de Quertaro, Quertaro, desde el ao de 1995 se han
compilado diversos materiales y experiencias donde se procura la formacin de especialistas que
ofrezcan una intervencin urgente y un tratamiento corto a personas que pasen por una
situacin emocional crtica. Las bondades del modelo propuesto permite ser utilizado, como
primera ayuda emocional, por personas que no cuentan con una formacin profesional en el rea
de la salud mental; esto es, por maestros, orientadores, personal del equipo de salud, padres de
familia y jvenes lideres. El procedimiento de ayuda, utilizado por este grupo poblacional, tiene
sus delimitaciones para proteger el mal uso del modelo y slo se destacan elementos bsicos
para la primera ayuda emocional: Los Primeros Auxilios Psicolgicos.

Teoras de las Crisis?

La teora est basada en los trabajos de Lindemann y Caplan, posteriormente fueron ampliados,
desarrollados y modificados por L Rapaport, N Parad, D Kaplan, Jacobson, M. Strickler y P.
Sifineos. El modelo de intervencin en crisis es planteado por Slaikeu, retomado por autores de la
terapia cognitiva conductual de urgencia: Ruiz Snchez, Imbernn Gonzlez y Cano Snchez.
Actualmente conocemos los trabajos latinoamericanos sobre la psicologa de emergencias y por
el Centro de Intervencin en Crisis de Jalisco (Mxico) coordinado por el Mtro. Jos Francisco
Gutirrez Rodrguez. El presente texto es una actualizacin de dichos aportes, realizado para
difundir los Primeros Auxilios Psicolgicos en la Ciudad de Quertaro, a cargo del Psiclogo Juan
Carlos Garca Ramos y Colaboradores.

De la escuela psicoanaltica se desprende la idea de que existe un equilibrio que involucra varias
fuerzas y que mantiene la homeostasis ante la presencia de un conflicto psquico.

Los aportes a la teora de la Intervencin en Crisis sealan que, los patrones de procesos
psicolgicos no son estticos, sino que estn en constante cambio desde que una persona nace
hasta que muere. Estos procesos forman un continuo el cual puede ser comprendido ms
fcilmente si se hace un examen transversal en diversos puntos de ste.

De la escuela cognitivista se toman los conceptos del nfasis en las reas fuertes y el potencial
de crecimiento que tiene cada individuo.

Erick Erickson propuso el concepto de que la crisis no solamente contiene un potencial


patolgico sino que tambin es una oportunidad de crecimiento y desarrollo. De manera que, a la
vez que la crisis representa un riesgo, tambin implica una oportunidad.

Las aproximaciones tericas de Lindemann permitieron desarrollar las tcnicas de Intervencin


en Crisis. Dichas aproximaciones se refieren al mantenimiento de la Salud Mental y a la
prevencin de la desorganizacin emocional; est basado en el estudio sobre una comunidad, en
donde se observaron las reacciones y disturbios emocionales subsecuentes a determinados
eventos sociales en situacin de desastre. Lindemann y Caplan precisaron los aspectos ms
importantes de la Salud Mental : el estado del yo, la etapa de maduracin en la que se encuentre
y la cualidad de su estructura de personalidad. As mismo, menciona que para evaluar dichos
aspectos del Yo, es necesario basarse en las siguientes reas:

1.- La capacidad de la persona para tolerar el estrs y la ansiedad, sin perder el equilibrio.

2.- El grado que tiene la persona para reconocer la realidad y enfrentar los problemas.

3.-

El repertorio de mecanismos que tiene la persona y que mantienen su equilibrio

biopsicosocial.

Caplan propone que todos los elementos que componen la vida emocional de los seres humanos,
pueden ser evaluados para efectos de prevencin en Salud Mental. Las demandas materiales,
fsicas y sociales, as como las necesidades, los instintos y los impulsos del individuo, deben
todos de considerarse determinantes de la conducta.

Estos puntos son las situaciones crticas que suceden durante la vida de una persona y que
tienen el potencial de mejorarla o empeorarla. Una crisis es la respuesta a eventos peligrosos o

amenazantes, y es vivida como un estado doloroso y de intenso sufrimiento. Es por esto que
tiende a movilizar reacciones muy poderosas para ayudar al sujeto a aliviar su malestar y a
recuperar el equilibrio o la situacin que exista antes del inicio de la crisis. Si esto sucede, la
crisis puede ser superada y adems la persona aprende a emplear nuevas reacciones
adaptativas que le pueden servir en el futuro. Adems, es posible que al resolver la crisis, la
persona madure a etapas superiores y se sienta con un mejor estado mental y emocional que el
que tena antes de la crisis.

Crisis Emocionales?

En determinado momento de la vida, de casi todos los seres humanos, se presentan una serie de
sucesos que llevan a enfrentar un estado de crisis emocional, la cual, de no ser resuelta
adecuadamente, los ubicara en riesgo de padecer graves problemas psicolgicos y trastornos
mentales. La intervencin con el uso de Primeros Auxilios Psicolgicos resulta tan atingente
como la de un paramdico cuando procede a detener una hemorragia arterial y deja a posteriori,
un tratamiento de recuperacin de hemoglobina.

Una crisis es un estado temporal de trastorno y desorganizacin, caracterizado principalmente


por una incapacidad del sujeto para manejar (emocional y cognitivamente) situaciones
particulares, utilizando mtodos no acostumbrados para la solucin de problemas y obteniendo
un resultado radicalmente positivo o negativo.

Una persona que atraviesa por un estado de crisis se encuentra en una momento vitalmente
importante para continuar el curso de su vida. No importa qu tipo de crisis sea, el evento es
emocionalmente significativo y ha implicado un cambio radical en su vida. El individuo enfrenta
un problema ante el cual sus recursos de adaptacin, as como sus mecanismos de defensa
usuales no funcionan satisfactoriamente. El problema rebasa sus capacidades de resolucin y,
por lo mismo, se encuentra en franco desequilibrio. Como resultado de todo esto la persona
experimenta una mayor tensin y ansiedad, lo cual la inhabilita an ms para encontrar una
solucin.

La intervencin a cabo por un profesional de la Salud Mental puede ofrecer una ayuda inmediata,
administrando la dosis de medicamentos correctos y/o iniciando un trabajo teraputico de
reajuste mental. Con el propsito de restablecer el equilibrio emocional que prepar o evite tal
tratamiento especializado, es necesario una primera intervencin, generalmente, de una terapia
breve cuyo principal objetivo es dar apoyo psicolgico, ayudando a la persona en el preciso
momento en que sta lo requiere o solicita.

Qu es un estado de
Crisis?
Es

un momento de

trastorno

y desorganizacin

(emocional,

cognitiva y conductual),

caracterizado principalmente por una incapacidad de la persona para manejar situaciones


particularmente conflictivas, donde debiera utilizar los mtodos acostumbrados para la solucin
de problemas y lograr un estado de adaptacin.

Cules son las caractersticas de la Situacin de Crisis?


Evento Peligroso:

Acontecimiento estresante, interno o externo a nuestro mundo personal, que ocurre en el curso
de la vida, que inicia una serie reacciones en cadena. Los eventos pueden ser anticipados y
predecibles o bien inesperados y accidentales.

Estado Vulnerable:

Tipo de reaccin subjetiva ante el evento peligroso, la persona responde segn sea su
percepcin del evento.

Factor Precipitante:

Eslabn entre los eventos causantes de la tensin y el estado vulnerable, convirtindolo en un


estado peligroso lo suficientemente poderoso para iniciar la crisis, o bien puede ser un incidente
sin importancia aparente

Estado de Crisis Activo:

El individuo se encuentra en estado de desorganizacin, la tensin excitante lo ha invadido, su


proceso homeosttico se desequilibro; la duracin ser de 1 a 4 horas; puede experimentar
visin en tnel; exceso de actividad sin objetivo o inmovilizacin; alteraciones cognoscitivas,
acompaado por preocupaciones o ideas distorsionadas por los eventos. Posteriormente se llega
a un periodo de reajuste gradual y resignificacin, reforzando mecanismos de afrontamiento y
adaptacin.

Agotamiento:

La persona puedo haber manejado efectivamente, y durante tiempo prolongado, la situacin de


emergencia pero llega a un punto de agotamiento en el cual no tiene ms fuerza para afrontar la
situacin y sus mecanismos adaptativos casi se desintegran

Choque:

Un cambio repentino en el entorno de la persona provoca que las emociones sean liberadas de
manera explosiva, lo cual incapacita los mecanismos de enfrentamiento. Como no existe un
aviso previo que permita al individuo asumir el impacto, cae en estado de choque emocional.

Qu son los Primeros


Auxilios Psicolgicos?

Es la intervencin psicolgica en el momento de Crisis, entendindose como una ayuda breve e


inmediata de apoyo y rescate a la persona para reestablecer su estabilidad emocional y
facilitarle las condiciones de un continuo equilibrio personal.

Cmo surge la tcnica de


los
Primeros
Auxilios
Psicolgicos?
Se construye a partir de un proceso terico-tcnico de trabajo multidisciplinario, el cual,
incorpora las siguientes experiencias metodolgicas:

El Modelo utilizado en el Centro de Intervencin en Crisis (CIC), ubicado en el Estado de

Jalisco, Mxico, y coordinado por el Mtro. Jos Francisco Gutirrez Rodrguez.

La apertura del Centro de Intervencin en Crisis Emocional (CICE) en la Ciudad de Santiago

de Quertaro, Quertaro, Mxico, coordinado el Psiclogo Juan Carlos Garca Ramos.

De las aportaciones de la psicologa de emergencia, difundida en la Unin Americana y en

pases de Latinoamrica.

La teoras de Lindemann y Caplan,

Conceptos ampliados, desarrollados y modificados por Rapaport, Parad, Kaplan, Jacobson,

Strickler y Sifineos.

El modelo de intervencin en crisis planteado por Slaikeu.

Modificaciones a la teora de la crisis por autores de la terapia cognitiva conductual de

urgencia: Ruiz Snchez, Imbernn Gonzlez y Cano Snchez.

Cules son los Objetivos


de la Atencin ?

Alivio en lo inmediato de los sntomas de reaccin.

Restauracin de un nivel de funcionamiento CASIC mnimo: (Cognitivo, Afectivo y

Somtico, Interpersonal y Conductual)

Cierta comprensin de los eventos precipitantes relevantes que condujeron al desequilibrio.

Identificacin de los recursos de ayuda y rescate que se pueden utilizar: Personales,

familia, profesionales, comunidad, etctera.

Iniciar nuevas formas de Percibir, Pensar y Sentir lo hasta ahora sucedido,

Desarrollar habilidades de afrontamiento efectivo, autoestima, asertividad y solucin de

conflictos.

Dar seguimiento a la intervencin o asegurar su atencin especializada posteriormente.


Principios Clnicos de los Primeros Auxilios Psicolgicos

Oportunidad:
Una ayuda teraputica breve y de urgencia, con tiempo limitado, es el tratamiento que se elige
en situaciones de crisis; el proceso de ayuda para que las personas puedan recuperar el
equilibrio despus de un incidente crtico puede tomar de 1 a 6 semanas (Caplan,1964). Puesto
que la experiencia de crisis es un periodo de alto riesgo para la persona como para su familia, se
requiere que la ayuda est disponible de modo inmediato y en una ubicacin de fcil acceso
(puede ser en servicios de emergencia o en telfonos de ayuda). El nfasis en la oportunidad se

considera para reducir el peligro de respuestas violentas (autodestructivas) y, al mismo tiempo,


para capitalizar la motivacin del paciente para hallar un nuevo planteamiento para afrontar las
circunstancias del suceso.

Metas:
Lo principal es ayudar a la persona a recuperar su nivel de funcionamiento emocional
equilibrado, que tena antes del incidente que precipit la crisis, o potencializar su capacidad
creativa para superar el momento crtico.

Valoracin:
Es importante que la valoracin abarque tanto la fortaleza como la debilidad de cada una de las
reas personales (CASIC) implicados en la crisis. La informacin acerca de qu est mal en la
vida de una persona (como el desmoronamiento de la relacin matrimonial) se complementa con
la informacin acerca de qu es an funcional (alguien, en un sistema red de amigos).

Intervencin de Primer y Segundo Momento

Podemos comenzar por describir los Primeros Auxilios Psicolgicos, o intervencin en crisis de
primera momento, que abarca la asistencia inmediata y de modo usual lleva slo una sesin
(encuentro interpersonal). Los Primeros Auxilios Psicolgicos pretenden ofrecer apoyo emocional,
reducir el peligro de muerte y enlazar a la persona en crisis con los recursos sociales de ayuda.
An ms, esto puede y debera ejecutarse por parte de las personas que perciban la necesidad
en el momento y lugar en que aquella surge. Se puede instruir a los hijos, padres, maestros o
estudiantes, del mismo modo, para que se den primeros auxilios fsicos en situaciones de
urgencia mdica.

La intervencin en crisis de segundo momento o terapia psicolgica, se refiere a un proceso


teraputico breve que va ms all de la restauracin del afrontamiento inmediato y, se encamina
a la resolucin de la crisis de manera que el incidente respectivo se integre a la trama de la vida

en la persona alterada. El efecto que se desea para el individuo es que emerja listo y mejor
preparado para encarar el futuro.

1. Intervencin en crisis Primeros


Auxilios Psicolgicos

2da. Intervencin en crisis Terapia


Psicolgica Breve

Por cunto tiempo? De minutos a horas

Por cunto tiempo? De semanas a meses.

Por parte de quin? Padres de familia,


polica, clero, abogados, mdicos, enfermeras,
trabajadores sociales, maestros, estudiantes
lideres, supervisores, etc.)

Por parte de quin? Psicoterapeutas y


Orientadores: psicologa, psiquiatra, trabajo
social, consejera pastoral, enfermera
psiquitrica, orientadores vocacionales, etc.)

Dnde? Ambiente informal: hospitales,


iglesias, hogares, escuelas, lugar de trabajo,
lneas telefnicas de urgencia, etc.

Dnde? Ambientes formal: clnicas, centros de


salud mental, centros de da, consultorios,
oficina escolar, etc.

Cules son las metas? Restablecer el


equilibrio, dar apoyo de contencin; reducir la
mortalidad, rescate de eventualidades de
riesgo y enlazar con recursos profesionales de
ayuda.

Cules son las metas? Resolver la crisis,


reelaborar y recolocar el incidente de crisis;
ordenar el incidente a la trauma de vida;
establecer la apertura/disposicin para afrontar
el futuro.

Cul es el procedimiento?
La meta de los Primeros Auxilios Psicolgicos es restablecer la homeostasis emocional. El
objetivo es auxiliar a la persona a dar pasos concretos hacia el afrontamiento de la crisis, lo cual
incluye el manejo adecuado de los sentimientos, el control de los componentes subjetivos de la
situacin y comenzar el proceso de solucin del problema.

Existen Cinco componentes estratgicos de los Primeros Auxilios Psicolgicos

1. Realizar

contacto

psicolgico: Se define este primer contacto como empata o

sintonizacin con los sentimientos y necesidades de una persona durante su crisis. La tarea es
escuchar cmo la persona en crisis visualiza la situacin y se comunica con nosotros. A si mismo,
se invita a la persona a hablar, y a escucharse, sobre lo sucedido (los hechos) y dar cuenta de
sus reacciones (sentimientos y actitudes) ante el acontecimiento, estableciendo lineamientos
reflexivos y sentimientos encontrados. Existen varios objetivos del primer contacto psicolgico;
el primero es que la persona sienta que se le escucha, acepta, entiende y apoya; lo que a su vez
conduce a una disminucin en la intensidad de sus ansiedades; el primer contacto psicolgico
puede servir para reducir el dolor de estar solo durante una crisis, pero en realidad se dirige a
algo ms que esto.

2. Analizar las dimensiones del problema: La indagacin se enfoca a tres reas: a) presente
b) pasado inmediato y c) futuro inmediato. El presente hace referencias a qu sucedi, cmo te
sientes, qu piensas, qu puedes hacer(como la muerte de un ser querido, el despido, el
maltrato domestico, el abandono del cnyuge, el descubrimiento de una infidelidad, la discusin
con un hijo adolescente, etctera). El pasado inmediato remite a los acontecimientos que
condujeron al estado de crisis y su indagacin implica preguntas cmo: quin, qu, dnde,
cundo, cmo; El futuro inmediato se enfoca hacia cules son los eventuales riesgos para la
persona y prepararse para las soluciones inmediatas.
3. Sondear posibles soluciones: Implica la identificacin de un rango de soluciones
alternativas tanto para las necesidades inmediatas como para las que pueden dejarse para
despus. Esto implica llevar o acompaar a la persona en crisis a generar alternativas seguido
de otras posibilidades. Una segunda cuestin es la importancia de analizar los obstculos para la
ejecucin de un plan en particular.
4. Iniciar pasos concretos: Implica ayudar a la persona a ejecutar alguna accin concreta. El
objetivo es en realidad muy limitado: no es ms que dar el mejor paso prximo, dada la
situacin. El interventor tomar un actitud facilitadora o directiva, segn las circunstancias, en la
ayuda al paciente para tratar con la crisis.
5. Verificar el progreso: Implica el extraer informacin y establecer un procedimiento que
permite el seguimiento para verificar el progreso de ayuda. El seguimiento puede suceder
mediante un encuentro posterior, cara a cara o por telfono o correo electrnico. El objetivo es
ante todo completar el circuito de retroalimentacin o determinar si se lograron o no las metas
de los Primeros Auxilios Psicolgicos: el suministro de apoyo, reduccin de la mortalidad y
cumplimiento del enlace con fuentes de apoyo.

Qu SI hacer? y qu NO hacer? en los Primeros Auxilios Psicolgicos:

1. Contactar

SI Escuchar de manera cuidadosa y refleja los sentimientos y la naturaleza de los hechos.

SI Comunicar aceptacin.

NO Contar tu propia historia

NO Ignorar sentimientos o hechos

NO Juzgar, regaar o tomar partido

2. Dimensionar el problema

SI Plantear preguntas abiertas

SI Llevar a la persona a una mayor claridad

SI Evaluar la mortalidad

NO Depender de preguntas de si/no

NO Permitir abstracciones continuas.

NO Soslayar las seales de peligro

NO Dar la razn del problema

3. Posibles soluciones

SI Alentar la lluvia de ideas

SI Trabajar de manera directa por bloques

SI Establecer prioridades

NO Permitir la visin de pasar por un tnel

NO Dejar obstculos sin examinar

NO Permitir una mezcolanza de necesidades

4.Accin concreta

SI Dar un paso cada vez

SI Establecer metas especficas de corto plazo

SI Confrontar cuando sea necesario

SI Ser directivo, slo s debes serlo

NO Intentar resolverlo todo ahora

NO Tomar decisiones que comprometan por largo tiempo

NO Ser tmido o prometer cosas

NO Retraerse de tomar decisiones cuando parezca necesario

5.Seguimiento

SI Hacer un convenio para recontactar

SI Acordar un segundo encuentro

SI Evaluar los pasos de accin

NO Dejar detalles en el aire o asumir que el paciente continuar la NO accin de plan por s
mismo

NO Dejar la evaluacin a alguien ms

Recomendaciones bsicas
para la atencin de
personas en estado de
crisis por prdida o
potencialmente
autodestructiva.
ENFQUESE EN EL PROBLEMA. Cuando se esta desorganizado, el dolor y enojo predominan, por
lo que su discurso es incoherente y distorsionado. Es necesario mantenerse en la catarsis
emocional de lo que implica el problema.
VALORE LAS REAS MS AFECTADAS. El proceso de Crisis comprende manifestaciones en la
estructura CASIC

IDNTIFIQUE LA PRDIDA. Los estados de dolor psquico se relacionan, con mucha frecuencia,
con una prdida importante, entonces, se debe entender cual fue la prdida y qu significado

tiene para la persona; establecer lo que es bueno y malo (conveniente o inconveniente) de la


situacin.
NO CONFRONTAR O INTERPRETAR. No rechazar nada de lo que la persona diga, hasta que se
establezca un vnculo de confianza importante, y el haber explorado todas sus opciones.
Posteriormente, no de explicaciones complejas ni obligue a la persona a modificar su estado
emocional. Eso lo har sentirse culpable y desesperado.
MOTIVARLO PARA QUE SEA MAS PROPOSITIVO. Si el pensamiento de la persona es muy negativo
o distorsionado, es necesario motivarle a la accin sencilla y clara, reforzando sus pequeos
logros.
SUJTESE AL DESEO DE VIDA. En toda persona, an con alto riesgo suicida, hay una parte que
quiere vivir; es necesario enfocarse en esa parte. Cuando exprese que no hay nada por lo que
quiera vivir, hay que decirle, que imagine que la detendra a cometer dicho acto. Intente crear un
deseo inmediato de vida. Plantear alguna actividad para ms tarde y para un da siguiente.
NO ENTRE EN DEBATE, NO DISCUTA. No contestar preguntas tales como: Deme usted una razn
para vivir, evitar comentarios idealistas.
SUGIERA OPCIONES POSIBLES. Ayude al individuo a encontrar metas y objetivos realistas. Provea
cierto sentido de logro control sobre la situacin y de como va a reaccionar ante dicha situacin.
NO D CONSEJOS DIRECTOS. Nunca se dan consejos directos ni se arma slo el rompecabezas.
Gue a la persona, busque posibilidades y d opciones para su eleccin.
SEA PACIENTE. Establezca confianza y movilice sus recursos. Tenga conocimiento de los lugares o
profesionales a los que pueda referir a las personas.
HAGA LAS 4 PREGUNTAS CLAVE:
Cuales son sus ideas relacionadas con su dificultad o problema?

Qu ha hecho usted para mejorar esta situacin?

Qu es lo que ha impedido solucionar el problema?

Tiene usted alguien que le ayude a solucionar su problema?

DEJE QUE EL SUJETO ESTABLEZCA EL RITMO. No apresurar a la persona.


HABLE DE VARIOS TPICOS. En orden siempre en relacin al problema.
NO PROMETA LO QUE NO ES POSIBLE. Ya que esto puede provocar que se pierda la credibilidad y
la confianza.
USE SIEMPRE UN SENTIDO DE ESPERANZA. Ejemplo Que otras cosa hay para Ud. o Que otras
posibilidades tiene.
MANTENGA LA CONVERSACIN. Enfocada en el o ella, evite las preguntas personales.
AL FINAL PIDA LOS DATOS. Al inicio la persona puede no haber querido proporcionarlos y
probablemente al final coopere y pueda darlos.
ESTABLEZCA UN COMPROMISO DE BSQUEDA DE AYUDA. Dicho compromiso puede ser tan solo
hacer una llamada telefnica, o bien acudir a alguna institucin que le brinde la ayuda adecuada.
Se intenta regresar el control de sus actos a la persona, as como la posibilidad de que reciba
ayuda especializada.

EL PERFIL
CASIC

ESTRUCTURA

Conductual. Actividades y conductas manifiestas. Patrones de trabajo, interaccin, descanso,


ejercicio, dieta (hbitos de comida y bebida), comportamiento sexual, hbitos de sueo, uso de
drogas y tabaco; presencia de cualquiera de los siguientes: actos suicidas, homicidas o de
agresin. Habilidades para resolver conflictos o salir de situaciones de gran tensin. Gama de
conductas agradables (reforzantes) y desagradables (aversivas).

Afectiva. Emociones sentidas con ms frecuencia. Sentimientos acerca de cualquiera de los


comportamientos citados arriba; presencia de ansiedad, ira, alegra, depresin, temor, etc;
adecuacin, distorsin o negacin de los afectos a las circunstancias. se expresa o se ocultan
los sentimientos?

Somtica. Funcionamiento fsico general, salud, enfermedades relevantes actuales y pasadas.


Sensaciones placenteras o dolorosas experimentadas. Influencia del consumo de sustancias y

alimentos Presencia o ausencia de tics, dolores de cabeza, malestares estomacales y cualquier


otro trastorno somtico; el estado general de relajacin/tensin; sensibilidad de la visin, el
tacto, el gusto, la percepcin y el odo.

Interpersonal. Naturaleza (asertiva o conflictiva) de las relaciones con otras personas: la


familia, los amigos, los vecinos, los compaeros de escuela o trabajo; identificacin de sntoma
sistmico; fortalezas y problemas interpersonales, nmero de amigos, frecuencia del contacto
con ellos y con los conocidos; Habilidades sociales, papel asumido con los distintos amigos
ntimos (pasivo, independiente, lder, como un igual); estilo de la resolucin de conflictos
(asertivo, agresivo, aislado); estilo interpersonal bsico (congeniante, suspicaz, manipulador,
explotador, sumiso, dependiente)

Cognoscitiva. Manera de dormir y sueos diurnos y nocturnos usuales; representaciones


mentales distorsionada acerca del pasado o el futuro; autoimagen; metas vitales y las razones
para su validez; creencias religiosas; filosofa de la vida; presencia de cualquiera de los
siguientes pensamientos: catastrofizacin, sobregeneralizacin, delirios, alucinaciones, hablarse
a s mismo de manera irracional, racionalizaciones, idealizacin paranoide; actitud general
(positiva/negativa) hacia la vida. Expectativas sobre la terapia y atribuciones de cambio.
Recuerdos, ideas e imgenes incomoda recurrentes.

Funcionamiento CASIC previo a la crisis.

Una breve historia acerca del desarrollo es necesaria, a fin de apreciar de modo completo la
desorganizacin y el desequilibrio que sigue a un incidente precipitante particular, lo mismo si es
un golpe severo aislado, como la prdida de un ser querido o una relativamente menor es la gota
que derrama el vaso despus de una acumulacin de tensiones.

La valoracin de funcionamiento CASIC de la persona, inmediatamente anterior a la crisis incluye


el nfasis en lo siguiente:

Los medios anteriores para enfrentar y resolver problemas

Los recursos personales y sociales ms patentes

Las fortalezas y debilidades ms notables en el funcionamiento CASIC

Conflictos irresueltos o asuntos inconclusos que pudieran reactivarse por el incidente

Relativa satisfaccin o insatisfaccin con la vida

La etapa del desarrollo previa a la crisis

Excedentes y carencias en cualquiera de las reas de funcionamiento CASIC

Metas y estructuras vitales para lograr objetivos

Bondad del ajuste entre el estilo de vida y los suprasistemas familia, grupos sociales, la
comunidad, la sociedad, instituciones

Otras tensiones anteriores al incidente

Los supuestos personales son la forma en que la persona da sentido y significado a su


experiencia pasada, actual y expectativas futuras. Estos supuestos personales permanecen
inactivos o dormidos a lo largo del tiempo en la memoria, y ante determinadas situaciones
desencadenantes (p.e. una enfermedad fsica, un acontecimiento importante en la vida personal)
se activan o despiertan y actan a travs de situaciones concretas produciendo a menudo
determinados errores del pensamiento (distorsiones cognitivas) que a su vez se relacionan
recprocamente con determinados estados emocionales y conductas.

Las distorsiones cognitivas se expresan a travs de las cogniciones de las personas


(pensamientos e imgenes conscientes y preconscientes) que aparecen en las situaciones donde
hay una intensa alteracin emocional (p.e. ansiedad, rabia o depresin) y trastornos de conducta
(p.e. conducta de escape fbica o problemas de relacin de pareja). A estas cogniciones se les
denominan pensamientos automticos

Funcionamiento CASIC durante la crisis.


El principal objetivo aqu es determinar (evaluar) el impacto del incidente precipitante en las
cinco reas del funcionamiento CASIC del individuo:

Conductual:

Cules actividades (acudir al trabajo, a la escuela, dormir, comer y as sucesivamente) han sido
las ms afectadas por el incidente de crisis?

Cules reas no han sido afectadas por la crisis?

Cules conductas se han incrementado, fortalecido o daado por la crisis?

Cules estrategias de afrontamiento se han intentado, y cual fue el relativo xito/fracaso de


cada uno

Afectiva:

Cmo se siente la persona con las secuelas del incidente de crisis? Airado? Triste?
Deprimido? Aturdido?

Se expresan libremente los sentimientos o se mantienen ocultos? Los sentimientos expresados


son los adecuados en el manejo de la persona?

El estado afectivo da algunas claves como para la etapa de translaboracin de las crisis?

Somtica:

Existen molestias fsicas asociados con el incidente de crisis? Es esto una reactivacin de
problemas anteriores o es algo totalmente nuevo?

Si la crisis proviene de una prdida fsica (prdida de un miembro corporal, ciruga, enfermedad),
Cual es la naturaleza exacta de la prdida, y cules son los efectos de sta sobre otros
funcionamientos del organismo?

Hay antecedentes de uso de drogas o sustancias que participan en el estado de crisis?


Requiere medicacin alguna?

Interpersonal:

El impacto de la crisis de la persona sobre el inmediato mundo social de la familia y los amigos
resulta adaptativo o se encuentra en franca desadaptacin?

Es posible hacer uso de la red y de los sistemas sociales de ayuda?

Valorar la ayuda disponible de la


familia o los amigos
Cul es la actitud interpersonal que se adopta durante el tiempo de la crisis, por ejemplo,
aislamiento, dependencia, etc.?

Cognoscitiva:

Las expectativas o metas vitales perturbadas por el incidente de crisis

Las reflexiones o pensamientos introspectivos usuales

El significado del incidente precipitante en la parcialidad y totalidad de la vida

Presencia de los debera, tales como yo debera haber sido capaz de manejar esto

Patrones ilgicos de pensamiento acerca de resultados inevitables

Los patrones usuales para hablarse a s mismo

El estado del dormir

Imgenes de una fatalidad inminente

Fantasas destructivas

LOS CUATRO INDICADORES


PARA RESOLVER CRISIS
TAREAS

Supervivencia fsica

Expresin de sentimientos

Dominio cognoscitivo

Adaptaciones conductuales/Interpersonales

ACTIVIDAD DE LA PERSONA EN CRISIS

1.

Preservar la vida (impedir el suicidio u homicidio)

2.

Mantener la salud

3.

Hacer uso de medicamentos

4.

Otorgar los Primeros Auxilios Psicolgicos.

5.

Sealar tareas acerca de la nutricin, el ejercicio y la relajacin

6.

Orientar sobre los cuidados fsicos

7.

Expresar y reconocer los sentimientos relacionados con la crisis, de manera socialmente

apropiada

8.

Explorar sobre el incidente de crisis, con atencin particular sobre como se siente la

persona acerca de distintos momentos de crisis.

9.

Instruir a la persona acerca del papel de los sentimientos en el funcionamiento psicolgico

global, y alentar modos apropiados de expresin.

10. Elaborar una comprensin basada en la realidad acerca del incidente de crisis.

11.

Comprender la relacin entre el incidente de crisis y las creencias de la persona, sus

expectativas, asuntos inconclusos, ideas, sueos y metas para lo inmediato

12. Adaptar/cambiar creencias, autoimagen y planes

13. Reflexionar sobre el incidente de crisis y las circunstancias.

14.

Analizar los pensamientos previos a la crisis y las expectativas, planes y el impacto del

incidente en cada una de estas reas.

15. Asistir a la persona en la adaptacin de creencias, expectativas y al hablar de si mismo

16. Confrontar el suceso de crisis con las potencialidades y limitaciones de la persona

17.

Procurar fortalecer o cambiar los patrones cotidianos de desempeo de un rol y las

relaciones con las personas a la luz del (los) incidente (s) de crisis

18.

Reflexionar con el paciente los cambios que pueden requerirse en cada una de las reas

principales

19.

utilizar sesiones de terapia, asignaciones de tareas para la casa y cooperacin de la red

social para facilitar el cambio en cada rea

20. Instruir sobre el desarrollo de habilidades sociales, cognitivas y emocionales

APLICACIN DE LOS PRIMEROS AUXILIOS PSICOLGICOS A SITUACIONES DE RIESGO Y


TRASTORNOS PSICOLGICOS

Depresin
Adicciones.
Trastornos Psicolgicos por Adaptacin a nuevas situaciones.
Enfermedades
Problemas

terminales,
de

pareja

Accidentes,
y

familiares.

Separacin,
Apoyo

divorcio,
a

Crisis

prdida

vctimas
del

de

o
delitos

desarrollo

duelo
sexuales.
situacionales

Desarrollo infantil y adolescente.


Ideacin

tentativa

suicida.

Separacin-individuacin.
Manejo

del

estrs.

Estrs Postraumtico
Reaccin psictica.
Despersonalizacin.
Disfuncin sexual.
Violencia

intrafamiliar.

Epilepsia, Sida, Cncer


Depresin.

Estrs.

Angustia.

Pnico

Duelo.

Fobia.

Adiccin.

Mana

Factores de proteccin

Capacidad del individuo para afrontar su propia existencia. Supone simplemente asumir la
realidad vital y encararla con todas sus consecuencias.

Conciencia de llevar el timn de vida de su propia realidad y no de los acontecimientos.

La reflexin constante de deseos y anhelos que lleven por el rumbo hacia un destino apetecido.

Saber por s mismo que es lo correcto y lo incorrecto en cada circunstancia.

Procurar establecer, concretar y controlar lo que se tiene que hacer y lo que se tiene que pensar.

Autonoma de ideas.

Capacidad para la vida afectiva y para el goce.

Construccin adecuada de la identidad personal.

Aptitudes y habilidades laborales y ldicas.

Factores de riesgo

Limitacin en el ejercicio de la libertad interna necesaria.

Priorizar necesidades innecesarias sobre las necesidades bsicas.

Baja tolerancia a la frustracin.

Autoestima daada.

Construccin distorsionada de ideas.

Comunicacin asertiva deficiente.

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