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Lista Beers de medicamentos de uso inapropiado en ancianos

La frecuencia de efectos adversos de los medicamentos en la poblacin anciana es un problema sanitario de gran importancia.
La morbimortalidad atribuible al uso de forma apropiada e inapropiada de los medicamentos, constituye un reto permanente en la
actividad diaria.
Para ayudar a los clnicos a realizar un uso ms seguro la presenta lista representa una adaptacin de la lista Beers de 1991, cuya
ltima actualizacin (mediante consenso Delphi) se realiz en 2003:
Updating the Beers Criteria for Potentially Inappropriate Medication Use in Older Adults Arch Intern Med. 2003;163:2716-2724.

Los criterios, conocidos como criterios Beers, incluyen dos aspectos relacionados con la utilizacin de medicamentos:
i) medicamentos prohibidos generalmente en ancianos y
ii) dosis, frecuencias o duraciones que no deberan ser superadas.
La actualizacin de los criterios Beers agrupa los medicamentos en dos categoras:
i) medicamentos contraindicados generalmente en ancianos y
ii) medicamentos que deberan contraindicarse en caso de que el paciente presente un diagnstico determinado.
Los efectos adversos de estos medicamentos fueron clasificados y analizados (alta o baja gravedad) basndose en la probabilidad de que
ocurriese un evento dado y las posibles consecuencias del mismo.

mircoles, 24 de agosto de 2011

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Beers_list Beers_inde farmaon_p_activos_desactivo

Beers_diagn

Beers_efecto

Beers_Sign Beers_monit:

ACETILSALICILATO LISINA

lceras gstricas o duod.


Alteracin coagulacin

Produccin de lceras o exacerbacin de


lceras existentes.
Puede prolongar el tiempo de coagulacin y
elevar valores de INR o inhibir la
agregacin plaquetaria, resultando un
incremento de sangrado.

Alta

Teraputico: reduccin del dolor objetivo y


subjetivo
Toxicidad: nuseas, vmitos y tinnitus,
trastornos del SNC, desequilibrios cido-base,
fluidos y electrolitos, lesiones cutneas y shock

ACETILSALICILICO ACIDO

lceras gstricas o duod.


Alteracin coagulacin

Produccin de lceras o exacerbacin de


lceras existentes.
Puede prolongar el tiempo de coagulacin y
elevar valores de INR o inhibir la
agregacin plaquetaria, resultando un
incremento de sangrado.

Alta

Teraputico: reduccin del dolor objetivo y


subjetivo
Toxicidad: nuseas, vmitos y tinnitus,
trastornos del SNC, desequilibrios cido-base,
fluidos y electrolitos, lesiones cutneas y shock

ALPRAZOLAM

Dosis diarias mayores de 2 mg pueden


incrementar la sensibilidad a
benzodiazepinas. Dosis menores pueden ser
tan efectivas como seguras.
Dosis diarias totales podrian raramente
superar la dosis mxima sugerida.
Puede producir ataxia, deterioro de la
funcin psicomotora, sncope y cadas
adicionales.

Alta

Teraputico: reduccin intensidad y frecuencia


de la ansiedad, pnico y depresin.
Toxicidad: Anlisis hematolgico y urinario;
monitorizacin de los niveles del frmaco en
sangre.

AMIFOSTINA

La seguridad no est establecida. Su uso no


est recomendado en pacientes con edad
superior a 70 aos. Los efectos adversos
comunes (nuseas, vmitos e hipotensin)
pueden tener serias consecuencias.

Alta

Toxicidad: niveles de calcio y magnesio.


Monitorizar TA cada 3-5 min en caso de dosis
elevadas o administracin en bolus IV.

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Beers_diagn

Beers_efecto

Beers_Sign Beers_monit:

AMIKACINA

Nefrotoxicidad,
ototoxicidad.

Mayor riesgo de nefrotoxicidad y


ototoxicidad. Uso precautorio debiendo
ajustar las dosis segn funcin renal, peso y
edad

Alta

Teraputico: signos y sntomas de infeccin,


niveles en suero, curva de temperatura, y
glbulos blancos.
Toxicidad: funcin renal y niveles en suero;
ototoxicidad (ataxia, vrtigo)

AMIODARONA

Puede provocar torsades de pointes y


problemas con el intervalo QT. Ausencia de
eficacia en los pacientes ms ancianos.

Alta

Teraputico: test electrofisiolgico para predecir


la recurrencia de arritmias y la ausencia de ICC.
Toxicidad: hipotensin; aumento niveles
enzimas hepticos; cambios oculares; funcin
renal; disnea, tos y disminucin respiracin,
niveles KL6,MUC1,T3 y T4.

AMITRIPTILINA

Fuertes efectos anticolinrgicos, sedacin.


Por este motivo raramente la amitriptilina es
raramente el antidepresivo de eleccin.
En pacientes con incontinencia, puede
producir poliuria y empeorar la
inconitnencia con un grado de severidad
alto.
En pacientes con obstruccin de vejiga
urinaria, puede disminuir el flujo urinario,
incrementando la retencin urinaria. Grado
de severidad alto.
En pacientes con arritmias preocupa la
posibilidad de producir efectos
proarrtmicos y producir cambios en el
intervalo QT. Grado de severidad alto.
Puede producir ataxia, deterioro de la
funcin psicomotora, sncope y cadas
adicionales en pacientes con sncopes.
En pacientes con estreimiento puede
exacerbar su cuadro. Grado de severidad
bajo.

Alta

Teraputico: mejora del humor, actividad fsica,


apetito, relaciones interpersonales; regulacin
del sueo
Toxicidad: funcin heptica; sequedad de boca
y constipacin; ECG en pacientes con
enfermedad cardiovascular o hipertiroidismo

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Beers_diagn

Beers_efecto

Beers_Sign Beers_monit:

AMLODIPINO

Estreimiento crnico

Puede exacerbar el estreimiento.

Baja

Teraputico: electrolitos y lpidos, funcin renal,


cido rico, proteinuria, electrocardiograma y
ecocardiograma; P sangunea.
Toxicidad: funcin renal y heptica; taquicardia,
constipacin, dao heptico, disfuncin sexual y
empeoramiento de la depresin.

ATROPINA

Obst/Incont. Urin.
Incapac. Cognit.,
estreimiento

Puede disminuir el flujo urinario,


incrementando la retencin urinaria.
En pacientes con incontinencia puede
producir poliuria y empeorar la
incontinencia urinaria. Grado de severidad
alto.
En pacientes con incapacidad cognitiva,
produce una alteracin del SNC. Grado de
severidad alto.
En pacientes con estreimiento puede
exacerbar el estreimiento.

Alta

Teraputico: Bradicardia; intoxicacin por


organofosforados: membranas mucosas, ritmo
cardaco, motilidad gastrointestinal y diuresis.
Toxicidad: Taquicardia; membranas y mucosas
por excesiva hidratacin y EKG durante las
arritmias.

BIPERIDENO

Obst/Incont. Urin.,
incapac. Cognit.
Estreimiento

Puede disminuir el flujo urinario,


incrementando la retencin urinaria.
En pacientes con incontinencia puede
producir poliuria y empeorar la
incontinencia urinaria. Grado de severidad
alto.
En pacientes con incapacidad cognitiva,
produce una alteracin del SNC. Grado de
severidad alto.
En pacientes con estreimiento puede
exacerbar el estreimiento.

Alta

Teraputico: reduccin sntomas de parkinson y


desaparicin de reacciones extrapiramidales.
Toxicidad: pupilas dilatadas, calor, piel seca,
rojez en la cara, reduccin secreciones boca,
faringe, nariz y bronquios, reduccin
temperatura, taquicardia, ritmo intestinal y
retencin urinaria

BISACODILO

Puede exacerbar debilidad intestinal

Alta

Teraputico: reduccin del dolor abdominal.

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Beers_diagn

Beers_efecto

Beers_Sign Beers_monit:

CARVEDILOL

EPOC

Efectos a nivel del SNC.


Puede inducir o agravar la depresin
respiratoria.

Alta

Teraputico: P sangunea y ritmo cardaco,


mejora signos y sntomas de la ICC y realizacin
peridica de test de ejercicio y
electrocardiogramas.
Toxicidad: fucin renal, ritmo cardaco y P
sangunea; hepatotoxicidad

CIPROHEPTADINA

Potente efecto anticolinrgico. Se prefiere


antihistamnicos no anticolinrgicos en
pacientes ancianos tratados de reacciones
alrgicas.
En pacientes con obstruccin de vejiga
urinaria puede disminuir el flujo urinario,
incrementando la retencin urinaria. Grado
de severidad alto

Alta

Teraputico: aumento de peso; reduccin de la


urticaria.
Toxicidad: funcin heptica; incoordinacin;
excesiva somnolencia.

CLOMIPRAMINA CLORHIDRATO

Puede disminuir el flujo urinario,


incrementando la retencin urinaria.

Alta

Teraputico: mejora del humor, emociones,


conducta, apetito, ritmo del sueo y peso.
Toxicidad: funcin heptica; temblores, ataques,
conducta manaca y aumento de la agresin;
visin borrosa; hipotensin ortosttica;
disfuncin sexual

CLONIDINA

Hipotensin ortosttica, efectos adversos a


nivel SNC

Baja

Teraputico: electrolitos, lpidos, funcin renal,


cido rico, proteinuria, electrocardiograma y
ecocardiograma; P sangunea.
Toxicidad: dolor de cabeza, nuseas, vmitos y
P sangunea.

CLOPIDOGREL

Alta

Teraputico: realizar estudios de agregacin


plaquetaria y control de eventos isqumicos
mediante exmenes fsicos y electrocardiograma.
Toxicidad: funcin heptica y anlisis
hematolgicos, hemorragia y tomografa en
pacientes con riesgo hemorragia intracraneal.

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Obstruccin vejiga
urinaria

Alteracin de coagulacin Puede prolongar el tiempo de coagulacin y


y terapia anticoagulante
elevar valores de INR o inhibir la
agregacin plaquetaria, resultando un
incremento de sangrado.

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S

CLORAZEPATO DIPOTASICO

CLORPROMAZINA

DEXCLORFENIRAMINA

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Beers_diagn

Convulsiones, epilepsia,
Parkinson

Beers_efecto

Beers_Sign Beers_monit:

Benzodiazepina de semivida larga, que


puede producir sedacin prolongada e
incremento de riesgo de cadas y fracturas.
Se prefieren benzodiazepinas de semivida
corta o intermedia.
En pacientes con incontinencia, puede
producir poliuria y empeoramiento de la
incontinencia con grado de severidad alto.
En pacientes con depresin, podria producir
o exacerbar la depresin. Grado de
severidad alto.
Pacientes con EPOC: presenta efectos
adversos a nivel del SNC. Puede inducir o
exacerbar depresin respiratoria. Grado de
severidad alto.

Alta

Teraputico: mejora de los signos y sntomas de


tensin, nerviosismo y ansiedad.
Toxicidad: excesiva depresin SNC,
somnolencia, letargia; cambios en la
personalidad: hostilidad y agresividad.

Puede disminuir el umbral epileptgeno.


En pacientes con Parkinson, preocupa su
efecto antidopaminrgico y anticolinrgico.

Alta

Teraputico: reduccin sntomas esquizofrenia.


Toxicidad: P sangunea, funcin heptica,
anlisis hematolgico, sntomas
extrapiramidales, hipotensin, arritmias,
pigmentacin de la piel, exmenes oculares,
ataxia e hipotensin ortosttica con riesgo de
cadas.

Potente efecto anticolinrgico. Se prefiere


antihistamnicos no anticolinrgicos en
pacientes ancianos tratados de reacciones
alrgicas.
En pacientes con obstruccin en vejiga
urinaria puede disminuir el flujo urinario,
incrementando la retencin urinaria. Grado
de severidad alto.

Alta

Teraputico: Rinitis alrgica: reduccin de la


mucosidad, estornudos, rojez, ojos llorosos;
reduccin de la urticaria.
Toxicidad: Depresin SNC; irritabilidad;
sedacin; alucinaciones y somnolencia.

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Beers_diagn

Beers_efecto

Beers_Sign Beers_monit:

DEXTROPROPOXIFENO

Presenta poca ventaja sobre paracetamol, y


presenta los efectos adversos de un frmaco
opiceo.

Baja

Teraputico: reduccin del dolor y de la fiebre.


Toxicidad: funcin heptica y renal; observar la
dependencia fsica despus de una terapia
continuada..

DIAZEPAM

Benzodiazepina de semivida larga, que


puede producir sedacin prolongada e
incremento de riesgo de cadas y fracturas.
Se prefieren benzodiazepinas de semivida
corta o intermedia.
En pacientes con incontinencia urinaria,
puede producir poliuria y empeoramiento de
la incontinencia con un grado de severidad
alto.
En pacientes con depresin, podria producir
o exacerbar la depresin. Grado de
severidad alto.
Pacientes con EPOC: presenta efectos
adversos a nivel del SNC. Puede inducir o
exacerbar depresin respiratoria. Grado de
severidad alto.

Alta

Toxicidad: excesiva sedacin SNC: P sangunea


y ritmo respiratorio deben ser controlados
durante una administracin i.v; funcin heptica
y anlisis hematolgico.

DICLOFENACO

Produccin de lceras o exacerbacin de


lceras existentes.
Puede prolongar el tiempo de coagulacin y
elevar valores de INR o inhibir la
agregacin plaquetaria, resultando un
incremento de sangrado.

Alta

Teraputico: artritis reumatoide; osteoartritis;


reduccin inflamacin ocular en caso de
cataratas.
Toxicidad: gastrointestinal, anlisis
hematolgico y de heces; funcin renal,
heptica; P sangunea; reaccin anafilactoide y
mareos.

DIGOXINA

No debe exceder de dosis superiores a 0,125


mg diarios excepto cuando sea una arrtimia
atrial.
Hay una disminucin del aclaramietno renal
que podria incrementar sus efectos txicos.

Baja

Teraputico: control del pulso diario.


Toxicidad: reduccin excesiva del pulso
cardaco es signo de toxicidad; realizar
electrocardiogramas; funcin renal y electrolitos.

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lceras duod. o gstr..


Alteracion coagulacin.

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Beers_diagn

Beers_efecto

Beers_Sign Beers_monit:

DILTIAZEM

Estreimiento crnico.

Puede exacerbar el estreimiento.

Baja

Teraputico: electrolitos, lpidos, funcin renal,


cido rico, proteinuria, electrocardiograma,
ecocardiograma y P sangunea.
Toxicidad: funcin renal y heptica; sntomas
depresivos, taquicardia, disfuncin sexual;
hipotensin sistmica, edema o hipoxemia.

DIPIRIDAMOL

Puede producir hipotensin ortosttica.


Baja
En paicentes con alteracin de la
coagulacin o que reciban tratamiento
anticoagulante, puede prolongar el tiempo
de coagulacin e incrementar el valor INR,o
inhibir la agregacin plaquetaria, resultando
en un incremento potencial para el sangrado.

Toxicidad: electrocardiograma y constantes


durante una infusin i.v y de 10 a 15 minutos
despus; angina, hipotensin; funcin heptica.

DOXAZOSINA

Potente accin hipotensora, sequedad de


labios y problemas urinarios.
En pacientes ocn obstruccin de la vejiga
urinaria, puede producir retencin del flujo
urinario.

Baja

Teraputico: reduccin P sangunea; hiperplasia


benigna de prstata.
Toxicidad: P sangunea y ritmo cardaco;
hipotensin postural, mareos, vrtigos y dolor de
cabeza.

EFEDRINA

Produce hipertensin secundario a la


actividad simpaticomimtica.

Alta

Teraputico: mejora congestin nasal,


ventilacin, estornudos, prurito y rinitis.
Toxicidad: Excesiva sedacin, mareos,
reduccin P sangunea y prolongacin del
intervalo QT

ERGOTAMINA TARTRATO

No ha mostrado efectividad en las dosis


estudiadas.

Baja

Teraputico: comienzo, duracin y frecuencia


del dolor de cabeza.
Toxicidad: isquemia, signos y sntomas de
insuficiencia cardaca y angina de pecho.

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Hipertensin

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Beers_efecto

Beers_Sign Beers_monit:

ESCOPOLAMINA <COMPUESTA ME Obst/Incont. Urin.,


incapac. Cognit,
estreimiento

Puede disminuir el flujo urinario,


incrementando la retencin urinaria.
En pacientes con incontinencia puede
producir poliuria y empeorar la
incontinencia urinaria. Grado de severidad
alto.
En pacientes con incapacidad cognitiva,
produce una alteracin del SNC. Grado de
severidad alto.
En pacientes con estreimiento puede
exacerbar el estreimiento.

Alta

Teraputico: reduccin nuseas y vmitos.


Toxicidad: P sangunea; ritmo cardaco;
toxicidad anticolinrgica.

ESTRIOL

Potencial efecto carcingeno (cncer de


endometrio y mama) y carece de fecto
cardioprotector en mujeres ancianas.

Baja

Teraputico: mamografas; exmenes


ginecolgicos; reduccin sntomas
postmenopusicos.
Toxicidad: funcin heptica, funcin tiroidea;
Psangunea; sntomas gastrointestinales.

ETINILESTRADIOL

Potencial efecto carcingeno (cncer de


endometrio y mama) y carece de efecto
cardioprotector en mujeres ancianas.

Baja

Teraputico: P sangunea, citologa y


mamografa.

FENOBARBITAL

Excepto cuando se emplea para


convulsiones, no se recomienda en
pacientes ancianos ya que los barbitricos
son altamente adictivos y causan ms
efectos adversos que muchos frmacos
sedantes o hipnticos
En pacientes con incapacidad cognitiva,
produce una alteracin del SNC. Grado de
severidad alto.

Alta

Teraputico: mejora del comienzo y duracin


del sueo.
Toxicidad: excesiva sedacin y uso.

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Beers_efecto

Beers_Sign Beers_monit:

FLUFENZINA DECANOATO

Parkinson

En pacientes con Parkinson, preocupa su


efecto antidopaminrgico y anticolinrgico.

Alta

Teraputico: reduccin severidad sntomas


psicticos. Mejora de las relaciones
interpersonales.
Toxicidad: funcin rena y heptica; anlisis
hematolgico; hipotensin; sntoms
extrapiramidales.

FLUNITRAZEPAM

Benzodiazepina de semivida larga, que


puede producir sedacin prolongada e
incremento de riesgo de cadas y fracturas.
Se prefieren benzodiazepinas de semivida
corta o intermedia.

Alta

Teraputico: incremento duracin sueo;


reduccin n de despertares y sedacin.
Toxicidad: P sangunea y ritmo cardaco;
excesiva sedacin durante el da.

FLUOXETINA

Frmaco de larga semivida que incrementa


Alta
el riesgo de producir excesiva estimulacin
del SNC, trastornos del sueo e incremento
de la agitacin. Existen alternativas ms
seguras.
En pacientes con anorexia o problemas de
nutricin puede incrementar la supresin de
apetito. Alto grado de severidad.
En pacientes con sndrome de secrecin
inadecuada de la hormona antidiurtica
(SIADH) o hiponatremia, puede exacerbar o
causar SIADH. Bajo grado de severidad.
En pacientes con obstruccin vejiga
urinaria, Puede disminuir el flujo urinario,
incrementando la retencin urinaria. Grado
de severidad alto.

Teraputico: hiperactividad; mejora cognitiva;


reduccin signos y sntomas asociados con
bulimia, depresin y narcolepsia.
Toxicidad: depresin, suicidio, ansiedad,
agitacin, pnico, insomnio, disfuncin sexual y
alteraciones visuales.

HALOPERIDOL

En pacientes con Parkinson, preocupa su


efecto antidopaminrgico y anticolinrgico.

Teraputico: reduccin sntomas psicticos


tanto positivos como negativos.
Toxicidad: anlisis hematolgico; funcin
heptica, sntomas extrapiramidales y control
movimientos involuntarios segn escala AIMS.

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Parkinson

Alta

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Beers_efecto

Beers_Sign Beers_monit:

HIDROXIZINA

Potente efecto anticolinrgico. Se prefiere


antihistamnicos no anticolinrgicos en
pacientes ancianos tratados de reacciones
alrgicas.

Alta

Teraputico: reduccin de la ansiedad,


dependencia alcohlica y delirium tremens.
Toxicidad: efectos anticolinrgicos; nuseas y
vmitos.

HIERRO <II> oral

Dosis mayores de 325 mg diarios no


incrementan la cantidad absorbida, pero
incrementa la incidencia de estreimiento.

Baja

Teraputico: Anlisis hematolgico; control


ferritina en suero, volumen corpuscular medio y
% saturacin transferrina.
Toxicidad: control ferritina en suero y
saturacin transferrina

IBUPROFENO

lceras gastro y duoden.


Alteracin coagulacin.

Produccin de lceras o exacerbacin de


lceras existentes.
Puede prolongar el tiempo de coagulacin y
elevar valores de INR o inhibir la
agregacin plaquetaria, resultando un
incremento de sangrado.

Alta

Teraputico: artritis reumatoide y osteoartritis.


Toxicidad: molestias gastrointestinales;funcin
renal, heptica y pulmonar, Na y K; P
sangunea; anlisis hematolgico y de heces;
mareos, dolor de cabeza, dolor epigstrico,
nuseas y vmitos; exmenes oftalmolgicos;
hipersensibilidad

IMIPRAMINA CLORHIDRATO

Incontinencia, arritmias,
sncope, estreimiento

En pacientes con incontinencia puede


producir poliuria y empeorar la
incontinencia urinaria.
En pacientes con obstruccin vejiga
urinaria, puede disminuir el flujo urinario,
incrementando la retencin urinaria. Grado
de severidad alto.
En pacientes con arritmias preocupa la
posibilidad de producir efectos
proarrtmicos y producir cambios en el
intervalo QT.
Puede producir ataxia, deterioro de la
funcin psicomotora, sncope y cadas
adicionales.
En pacientes con estreimiento puede
exacerbar su cuadro. Grado de severidad
bajo.

Alta

Teraputico: mejora del humor, emociones,


conducta, apetito, ritmo del sueo y peso.
Toxicidad: funcin heptica; temblores, ataques,
conducta manaca y aumento de la agresin;
visin borrosa; hipotensin ortosttica;
disfuncin sexual.

mircoles, 24 de agosto de 2011

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Beers_diagn

Beers_efecto

Beers_Sign Beers_monit:

INDOMETACINA

De todos los AINES, la indometacina


produce mayor efecto adverso sobre el SNC
(vrtigo, confusin, sedacin).

Alta

Teraputico: artritis reumatoide y osteoartritis


Toxicidad: Anlisis de heces y hematolgico,
funcin renal y heptica; mareos y dolor de
cabeza; hipersensibilidad; P sangunea y
exmenes oftalmolgicos.

KETOROLACO

Se debe evitar el uso inmediato y a largo


plazo en pacientes ancianos ya que un
nmero significante de estos pacientes
presentan condiciones asintomticas de
patologas gastrointestinales.

Alta

Teraputico: reduccin del dolor e inflamacin.


Toxicidad: Anlisis heces y hematolgico ;
funcin renal y heptica; mareos, dolor de
cabeza; exmenes oftalmolgicos, P sangunea y
efectos cardiovasculares.

LABETALOL

EPOC

Efectos a nivel del SNC.


Puede inducir o agravar la depresin
respiratoria.

Alta

Toxicidad: sndrome Lupus; exmenes


oftalmolgicos; funcin renal y heptica.

LEVOMEPROMAZINA

Parkinson

En pacientes con Parkinson, preocupa su


efecto antidopaminrgico y anticolinrgico.

Alta

Teraputico: adecuada analgesia o sedacin.


Toxicidad: Anlisis hematolgico si se usa en
terapias de ms de 30 das; hipotensin, mareos,
nuseas y vmitos.

LORAZEPAM

Dosis diarias mayores de 3 mg pueden


incrementar la sensibilidad a
benzodiazepinas. Dosis menores pueden ser
tan efectivas como seguras.
Dosis diarias totales podrian raramente
superar la dosis mxima sugerida.
Puede producir ataxia, deterioro de la
funcin psicomotora, sncope y cadas
adicionales.

Alta

Teraputico: reduccin de la ansiedad y


sntomas asociados; preanestesia y estatus
epilptico.
Toxicidad: anlisis hematolgico; funcin
heptica; depresin; sntomas gastrointestinales.

LORMETAZEPAM

Puede producir ataxia, deterioro de la


funcin psicomotora, sncope y cadas
adicionales.

Alta

Teraputico: calidad y duracin del sueo, as


como sntomas relacionados con el insomnio.
Toxicidad: excesiva sedacin; tolerancia y
dependencia.

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Sncope

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Beers_diagn

Beers_efecto

Beers_Sign Beers_monit:

MAPROTILINA CLORHIDRATO

Obstruccin vejiga
urinaria

Puede disminuir el flujo urinario,


incrementando la retencin urinaria.

Alta

Teraputico: reduccin de la depresin y


ansiedad.
Toxicidad: anlisis hematolgico; hipotensin o
hipertensin; depresin respiratoria; arritmias y
empeoramiento de la depresin, suicidio o
cambios en la conducta.

METILDOPA

Puede causar bradicardia y exacerbar


depresin en pacientes ancianos.

Alta

Teraputico: niveles de electrolitos, lpidos,


funcin renal, electrocardiograma y
ecocardiograma; P sangunea.
Toxicidad: funcin heptica y anlisis
hematolgico; edema, ICC; empeoramiento de
la funcin pulmonar; anemia.

METILERGOMETRINA

No ha mostrado efectividad en las dosis


estudiadas.

Baja

Teraputico: cese de hemorragias obstetricas y


uterinas.
Toxicidad: nuseas, vmitos; dolor abdominal;
debilidad de las extremidades.

METOCARBAMOL

Muchos relajantes musculares y


antiespasmdicos son mal tolerados por
pacientes ancianos, ya que causan efectos
anticolinergicos, sedacin y debilidad.
Adems sus efectividad en dosis tolerada es
cuestionable.
En pacientes con obstruccin de vejiga
urinaria, puede disminuir el flujo urinario,
incrementando la retencin urinaria. Grado
de severidad alto.
En pacientes con incapacidad cognitiva,
produce una alteracin del SNC. Grado de
severidad alto.

Alta

Teraputico: reduccin del dolor y de los


espasmos musculares.
Toxicidad: excesiva sedacin y mareos; sncope;
hipotensin; bradicardia.

mircoles, 24 de agosto de 2011

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Beers_diagn

Beers_efecto

Beers_Sign Beers_monit:

METOCLOPRAMIDA

Parkinson

Efecto anticolinrgico y antidopaminrgico.

Alta

Teraputico: reduccin nuseas y vmitos;


facilitacin de la intubacin duodenal para
biopsia.
Toxicidad: P sangunea; sntomas
extrapiramidales; retencin de lquidos

MIDAZOLAM

Sincope

Puede producir ataxia, deterioro de la


funcin psicomotora, sncope y cadas
adicionales.

Alta

Teraputico: niveles de frmaco en suero.


Toxicidad: funcin renal, pulmonar y heptica;
depresin respiratoria, apnea, hipotensin;
excesiva sedacin SNC.

NADOLOL

EPOC

Efectos a nivel del SNC.


Puede inducir o agravar la depresin
respiratoria.

Alta

Teraputico: angina pectoris ( reduccin del uso


nitroglicerina); hipertensin ( P sangunea);
arritmias ( electrocardiograma, pulso y P
sangunea).
Toxicidad: P sangunea y pulso.

NAFAZOLINA

Insomnio

Efecto estimulante sobre el SNC

Alta

Teraputico: vigilar congestin nasal u ocular.


Toxicidad: efectos neurolgicos como
palpitaciones, hipertensin, arritmias, dolor de
cabeza, mareos o insomnio; congestin nasal o
rinitis.

NAPROXENO

Puede producir sangrado gastrointestinal,


fallo renal, hipertensin, y fallo cardaco.

Alta

Teraputico: artritis reumatoide y osteoartritis


Toxicidad: anlisis heces y hematolgico;
funcin renal y heptica; P sangunea y efectos
cardiovasculares; mareos, dolor de cabeza;
hipersensibilidad y exmenes oftalmlgicos.

NICARDIPINO

Puede exacerbar el estreimiento.

Baja

Teraputico: lpidos, electrolitos, funcin renal,


cido rico, proteinuria y electrocardiograma; P
sangunea.
Toxicidad: funcin renal y heptica;
taquicardias; constipacin; rash cutneo;
sntomas depresivos, disfuncin sexual.

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Estreimiento crnico

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Beers_list Beers_inde farmaon_p_activos_desactivo

Beers_diagn

Beers_efecto

Beers_Sign Beers_monit:

Efecto potencialmente hipotensor y


estreimiento.
Se puede emplear las formas retard y oros

Alta

Teraputico: electrolitos, lpidos, funcin renal,


cido rico, electrocardiograma y
ecocardiograma; P sangunea.
Toxicidad: funcin heptica; taquicardia;
constipacin; sntomas depresivos, disfuncin
sexual, edema e hipotensin.

Puede exacerbar estreimiento.

Baja

Teraputico: estabilizacin neurolgica.


Toxicidad: P sangunea y ritmo cardaco; riesgo
de bradicardia

Potente dao renal. Existen alternativas ms


seguras.

Alta

Teraputico: signos y sntomas de incontinencia


urinaria, diurtico
Toxicidad: nuseas, vmitos, sntomas de gripe
y malestar general

NIFEDIPINO

NIMODIPINO

NITROFURANTOINA

OLANZAPINA

Parkinson, obesidad

En pacientes con Parkinson, preocupa su


efecto antidopaminrgico y anticolinrgico.
En pacientes obesos puede estimular el
apetito e incrementar el peso corporal. Bajo
grado de severidad.

Alta

Teraputico: Mejora sntomas esquizofrnicos,


sntomas positivos y sntomas negativos.
Toxicidad: funcin heptica; serie blanca
hematolgica; glucosa en pacientes con DM e
hiperglucemia; hipotensin ortosttica; efectos
extrapiramidales.

OXIMETAZOLINA

Insomnio

Efecto estimulante sobre el SNC

Alta

Teraputico: alivio de la congestin nasal y


ocular.
Toxicidad: efectos cardiovasculares y
neurolgicos; palpitaciones, hipertensin,
arritmias, dolor de cabeza, mareos, somnolencia
o insomnio; congestin nasal o rinitis.

PARAFINA LIQUIDA

Riesgo para los pacientes ancianos


encamados por el riesgo de aspiracin.
Existen alternativas ms seguras

Alta

Teraputico: mejora signos y sntomas de la


constipacin.
Toxicidad: determinacin peridica fluidos y
electrolitos.

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Estreimiento crnico

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Beers_diagn

Beers_efecto

Beers_Sign Beers_monit:

PARECOXIB

lceras gst. y duoden.

Puede prolongar el tiempo de coagulacin y


elevar valores de INR o inhibir la
agregacin plaquetaria, resultando un
incremento de sangrado.

Alta

Teraputico: reduccin del dolor.


Toxicidad: funcin renal, hematocrito, Hb y
electrolitos; P sangunea; toxicidad
gastrointestinal.

PENTOBARBITAL SODICO

Barbitricos son frmacos altamente


adictivos y causan mas efectos adversos
que muchos frmacos sedantes o hipnticos
en pacientes ancianos.
En pacientes con incapacidad cognitiva,
produce una alteracin del SNC. Grado de
severidad alto.

Alta

Teraputico: mejora del comienzo y duracin


del sueo.
Toxicidad: excesiva sedacin y uso.

PROMETACINA

Potente efecto anticolinrgico. Se prefiere


antihistamnicos no anticolinrgicos en
pacientes ancianos tratados de reacciones
alrgicas.
En pacientes con obstruccin de vejiga
urinaria puede disminuir el flujo urinario,
incrementando la retencin urinaria. Grado
de severidad alto.

Alta

Toxicidad: electrocardiograma; funcin


respiratoria; anlisis hematolgico; funcin
pulmonar, renal y heptica; alteraciones SNC;
exmenes oftalmolgicos; P sangunea y
toxicidad gastrointestinal.

PROPRANOLOL

EPOC

Efectos a nivel del SNC.


Puede inducir o agravar la depresin
respiratoria.

Alta

Teraputico: reduccin P sangunea, frecuencia,


severidad, duracin de la angina de pecho,
arritmias y dolor de cabeza.
Toxicidad: Bradicardia; hipotensin; depresin.,
confusin, alucinaciones y broncoespasmo.

RISPERIDONA

Parkinson

En pacientes con Parkinson, preocupa su


efecto antidopaminrgico y anticolinrgico.

Alta

Teraputico: reduccin severidad o eliminacin


de los sntomas psicticos.
Toxicidad: anlisis hematolgico, funcin
heptica, glucosa en pacientes con factores de
riesgo de DM, niveles prolactina, sntomas
extrapiramidales e hiperglucemia.

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Beers_efecto

Beers_Sign Beers_monit:

Muchos relajantes musculares y


antiespasmdicos son mal tolerados por
pacientes ancianos, ya que causan efectos
anticolinergicos, sedacin y debilidad.
Adems sus efectividad en dosis tolerada es
cuestionable.
En pacientes con obstruccin de vejiga
urinaria puede disminuir el flujo urinario,
incrementando la retencin urinaria. Grado
de severidad alto.
En pacientes con incapacidad cognitiva,
produce una alteracin del SNC. Grado de
severidad alto.

Alta

Teraputico: bloqueo neuromuscular.


Toxicidad: P y gases sanguneos, ritmo cardaco
y respiracin; el bloqueo neuromuscular puede
prolongarse en pacientes con miastenia gravis,
sndrom Eaton Lambert; ELA; acidosis
respiratoria; hipocalemia y distrofia miotnica.

ROCURONIO

SELEGELINA

Insomnio

Efecto estimulante del SNC.

Alta

Teraputico: mejora sntomas Parkinson con


riesgo de padecer depresin.
Toxicidad: P sangunea; exacerbacin
disquinesia, agitacin, confusin, psicosis; pctes
con selegilina transdrmica crisis hipertensivas.

SERTRALINA

anorexia,SIADH,
obst.vejiga urinaria

En pacientes con sndrome de secrecin


inadecuada de la hormona antidiurtica
(SIADH) o hiponatremia, puede exacerbar o
causar SIADH. Bajo grado de severidad.
En pacientes con obstruccin de vejiga
urinaria, puede disminuir el flujo urinario,
incrementando la retencin urinaria. Grado
de severidad alto.

Alta

Teraputico: reduccin sntomas depresin,


desorden obsesivo compulsivo y pnico.
Toxicidad: movimientos parkinsonianos o
sndrome neurolptico maligno; molestias
gastrointestinales; depresin, suicidio, cambios
en la conducta; ansiedad, agitacin.

SOLIFENACINA

Obstruccin vejiga
urinaria, Alt. Cognitivas

Pacientes con obstruccin vejiga urinaria:


puede disminuir el flujo urinario y aumentar
la retencin urinaria.
Grado de severidad alto.
En pacientes con alteracin cognitiva,
produce una alteracin del SNC. Grado de
severidad alto.

Alta

Teraputico: reduccin sntomas detrusos


overactivity
Toxicidad: sequedada de boca, constipacin,
visin borrosa, dispepsia; efectos adversos
anticolinrgicos; signos y sntomas de
hipersensibilidad.

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SOTALOL

EPOC

Efectos a nivel del SNC.


Puede inducir o agravar la depresin
respiratoria.

Alta

Teraputico: Reduccin del ritmo cardaco, P


sangunea y frecuencia de las arritmias.
Toxicidad: funcin renal, hipocalemia,
bradicardia y prolongacin del intervalo QT.

SULINDACO

lceras duod. y gst.


Produccin de lceras o exacerbacin de
Alteracin de coagulacin. lceras existentes.
Puede prolongar el tiempo de coagulacin y
elevar valores de INR o inhibir la
agregacin plaquetaria, resultando un
incremento de sangrado.

Alta

Teraputico: artritis reumatoide y osteoartritis.


Toxicidad: hemograma y anlisis de las heces;
funcin renal, heptica, sodio y potasio; P
sangunea y efectos cardiovasculares; mareos,
dolor de cabeza, rash cutneo e
hipersensibilidad.

SULPIRIDA

Parkinson

En pacientes con Parkinson, preocupa su


efecto antidopaminrgico y anticolinrgico.

Alta

Teraputico: reduccin severidad o eliminacin


de los sntomas psicticos.
Toxicidad: anlisis hematolgico; sntomas
extrapiramidales; funcin heptica y
movimientos involuntarios segn escala AIMS

TEOFILINA

insomnio

Efectos estimulantes sobre el SNC.

Alta

Teraputico: funcin pulmonar y


concentraciones de teofilina en suero; reduccin
de la apnea y bradicardia en neonatos.
Toxicidad: electrocardiogramas; mareos,
vmitos, dolor abdominal, diarrea, hematemesis,
taquicardia, nerviosismo y temblores.

TESTOSTERONA

Incremento de hipertrofia prosttica y


problemas cardiacos.

Baja

Teraputico: control hematocrito por el riesgo de


desarrollar policitemia.

TIAPRIDA

En pacientes con Parkinson, preocupa su


efecto antidopaminrgico y anticolinrgico.

Alta

Teraputico: reduccin sntomas enfermedad de


Huntington.
Toxicidad: P sangunea y temperatura; mareos,
somnolencia,, sntomas gastrointestinales, rash
cutneo y cambios en la movilidad.

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Parkinson

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TIETILPERAZINA BIMALATO

Obstruccin vejiga
urinaria

Puede disminuir el flujo urinario,


incrementando la retencin urinaria.

Alta

Toxicidad: electrocardiograma; funcin


respiratoria y pulmonar; alteraciones SNC;
exmenes oftalmolgicos; Psangunea; funcin
heptica y renal; toxicidad gastrointestinal.

TRIFLUOPERAZINA

Parkinson

En pacientes con Parkinson, preocupa su


efecto antidopaminrgico y anticolinrgico.

Alta

Teraputico: reduccin sntomas psicticos.


Toxicidad: anlisis hematolgico; sntomas
extrapiramidales; funcin heptica y
movimientos involuntarios segn escala AIMS.

TRIHEXIFENIDILO

Obst/Incont. Urin.
incapac cognit.
Estreimiento

Puede disminuir el flujo urinario,


incrementando la retencin urinaria.
En pacientes con incontinencia puede
producir poliuria y empeorar la
incontinencia urinaria. Grado de severidad
alto.
En pacientes con incapacidad cognitiva,
produce una alteracin del SNC. Grado de
severidad alto.

Alta

Teraputico: reduccin movimientos


extrapiramidales.
Toxicidad: P intraocular; sndrome neurolptico
maligno.

VERAPAMILO

Estreimiento crnico

Puede exacerbar el estreimiento.

Baja

Teraputico: electrolitos, lpidos, funcin renal,


cido rico, proteinuria, electrocardiograma y
ecocardiograma; P sangunea.
Toxicidad: funcin heptica y renal; taquicardia;
constipacin; sntomas depresivos, disfuncin
sexual

ZUCLOPENTIXOL ACETATO

Parkinson

En pacientes con Parkinson, preocupa su


efecto antidopaminrgico y anticolinrgico.

Alta

Teraputico: reduccin sntomas psicticos.


Toxicidad: anlisis hematolgico; sntomas
extrapiramidales; funcin heptica y
movimientos involuntarios segn escala AIMS.

ZUCLOPENTIXOL DECANOATO

Parkinson

En pacientes con Parkinson, preocupa su


efecto antidopaminrgico y anticolinrgico.

Alta

Teraputico: reduccin sntomas psicticos.


Toxicidad: anlisis hematolgico; sntomas
extrapiramidales; funcin heptica y
movimientos involuntarios segn escala AIMS.

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