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Semana catorce Depresin y Ansiedad

Test de Depresin de Beck Test de Ansiedad Rasgo-Estado


Juan Jos Quesada Revelo
Evaluacin Psicolgica Sexto A
Pontificia Universidad Catlica del Ecuador Sede Ambato

Ambato
Ro Guayllabamba y Av. Los Chasquis
09-98868566
drKnekros@hotmail.com
Rosario Lara, Psc.

Semana catorce Depresin y Ansiedad


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Inventario de Depresin de Beck

El Inventario de Depresin de Beck consta de 21 preguntas y 13 complementarias


para la versin abreviada. El test basado en el modelo cognitivo formula reactivos
esquematizados de acuerdo a la triada cognitiva: pensamientos negativos de s mismo,
del mundo y del futuro. Segn Beck la triada cognitiva conjuntamente con las
distorsiones cognitivas representan la etiologa de la Depresin.
Comparacin entre el DSM-IV-TR y el CIE-10 en el Inventario de Depresin de
Beck
Entre los trastornos del estado del nimo del DSM-IV-TR est de manera
generalizada el episodio depresivo mayor cuyos criterios de diagnstico deben
cumplirse en un perodo mnimo de dos semanas y mayor a dos meses. El episodio
depresivo mayor da apertura a trastorno depresivo mayor episodio nico cuya
intensidad debe ser especificada: leve, moderada, grave sin sntomas psicticos, grave
con sntomas psicticos. Estas mismas especificaciones se consideran en el trastorno
depresivo mayor recidivante, sin embargo este tiene la presencia de dos o ms episodios
depresivos mayores.
Algunos reactivos del Inventario de Depresin de Beck que no se encontraban entre
las especificaciones diagnsticas del episodio depresivo mayor y por consiguiente del
trastorno depresivo mayor episodio nico, han sido consideradas en el trastorno
distmico cuya caracterstica principal es un estado de nimo crnicamente depresivo la
mayor parte del da de la mayora de los das por al menos 2 aos.
Los reactivos de sentimiento de castigo, odio a s mismo e hipocondra han sido
considerados en la condicin actual del episodio depresivo mayor con sntomas
psicticos congruentes o no con el estado del nimo. El reactivo de imagen corporal a
ms de ser considerado en este apartado tambin se lo puede clasificar en el episodio
depresivo mayor con sntomas melanclicos (5) anorexia significativa o prdida de
peso. Hay que tomar en cuenta que las opciones de respuesta de cada reactivo van de
mayor a menor intensidad por lo que es posible profundizar en la gravedad de los
sntomas ante la tentativa de delirios y alucinaciones, sin embargo se ha tomado de

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manera directa en esta categora a las especificaciones que no se encontraban en los


criterios diagnsticos del episodio depresivo mayor.
REACTIVO

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13

14
15
16
17
18
19
20
21

Estado de nimo
Pesimismo
Sentimientos de
fracaso

DSM-IV-TR
-Episodio depresivo mayor Criterio A (1) estado de nimo depresivo la
mayor parte del da, casi cada da.
-Trastorno distmico Criterio A, estado de nimo depresivo casi cada da
por al menos dos aos en adultos y un ao en nios.
Trastorno distmico Criterio B (6) sentimientos de desesperanza.

Trastorno distmico Criterio B (4) baja autoestima.


Episodio depresivo mayor grave con sntomas psicticos: delirios y
alucinaciones: inutilidad, culpa, enfermedad, nihilismo o merecedor de
Insatisfaccin
castigo; congruentes o no congruentes con el estado de nimo.
Sentimientos de
Episodio depresivo mayor Criterio A (7) sentimientos de inutilidad o de
culpa
culpa excesivos o inapropiados.
Episodio depresivo mayor grave con sntomas psicticos: delirios y
Sentimientos de
alucinaciones: inutilidad, culpa, enfermedad, nihilismo o merecedor de
castigo
castigo; congruentes o no congruentes con el estado de nimo.
Episodio depresivo mayor grave con sntomas psicticos: delirios y
alucinaciones: inutilidad, culpa, enfermedad, nihilismo o merecedor de
Odio a s mismo
castigo; congruentes o no congruentes con el estado de nimo.
Episodio depresivo mayor Criterio A (7) sentimientos de inutilidad o de
Autoacusacin
culpa excesivos o inapropiados.
Episodio depresivo mayor Criterio A (9) pensamientos recurrentes de
Impulsos suicidas
muerte, ideacin suicida y tentativa suicida.
Episodio depresivo mayor Criterio A (1) estado de nimo depresivo
Perodos de llanto
observado por otros (llanto).
Episodio depresivo mayor Criterio A (1) Nota: en nios y adolescentes el
Irritabilidad
estado de nimo puede ser irritable.
Episodio depresivo mayor Criterio A (3) disminucin acusada del inters
Aislamiento Social
o de la capacidad de sentir placer en todas o casi todas las actividades.
Episodio depresivo mayor Criterio A (8) disminucin de la capacidad
Indecisin
para concentrarse o indecisin.
-Episodio depresivo mayor grave con sntomas psicticos: delirios y
alucinaciones: inutilidad, culpa, enfermedad, nihilismo o merecedor de
castigo; congruentes o no congruentes con el estado de nimo.
-Especificacin con sntomas melanclicos (5) anorexia significativa o
Imagen corporal
prdida de peso.
Episodio depresivo mayor Criterio C: malestar clnicamente
significativo, deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la
Capacidad laboral
actividad del sujeto.
Episodio depresivo mayor Criterio A (4) insomnio o hipersomnia casi
Trastornos del sueo cada da.
Episodio depresivo mayor Criterio A (6) fatiga o prdida de energa casi
Cansancio
cada da.
Prdida de apetito
Episodio depresivo mayor Criterio A (3) prdida o aumento del apetito.
Episodio depresivo mayor Criterio A (3) prdida de peso sin hacer
Prdida de peso
rgimen o aumento de peso.
Episodio depresivo mayor grave con sntomas psicticos: delirios y
alucinaciones: inutilidad, culpa, enfermedad, nihilismo o merecedor de
Hipocondra
castigo; congruentes o no congruentes con el estado de nimo.
Episodio depresivo Mayor Criterio A (2) disminucin de la capacidad
Libido
para sentir placer en todas o casi todas actividades.

Elaborado por: Juan Jos Quesada

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Para realizar la comparacin con el CIE-10 se presenta los enunciados de cada


reactivo que de acuerdo a la intensidad, sern clasificados en los episodios depresivos:
leve, moderado, grave sin sntomas psicticos, con sntomas psicticos; que dan
apertura a las consideraciones diagnsticas del trastorno depresivo recurrente, episodio
actual leve, moderado, grave sin sntomas psicticos y grave con sntomas psicticos
respectivamente.
Los criterios diagnsticos comunes a todos los episodios depresivos en el CIE-10
son:
a) La disminucin de la atencin y concentracin.
b) La prdida de la confianza en s mismo y sentimientos de inferioridad.
c) Las ideas de culpa y de ser intil (incluso en los episodios leves).
d) Una perspectiva sombra del futuro.
e) Los pensamientos y actos suicidas o de autoagresiones.
f) Los trastornos del sueo.
g) La prdida del apetito.
Las especificaciones fluctuarn de acurdo a cada uno. Al episodio depresivo leve se
agrega nimo depresivo, la prdida de inters y de la capacidad de disfrutar, y el
aumento de la fatigabilidad; al episodio depresivo moderado se le aaden los criterios
generales, al menos tres del episodio leve y dificultades para poder continuar
desarrollando su actividad social, laboral o domstica. En el grave sin sntomas el
enfermo suele presentar una considerable angustia o agitacin, a menos que la
inhibicin sea una caracterstica marcada. Es probable que la prdida de estimacin de
s mismo, los sentimientos de inutilidad o de culpa sean importantes, y el riesgo de
suicidio es importante en los casos particularmente graves; y en el episodio depresivo
grave con sntomas psicticos estn presentes delirios, alucinaciones o estupor
depresivo.
En vista de que el CIE-10 hace una clasificacin ms especfica de los episodios
depresivos y consecuentemente de los trastornos depresivos, se puede llegar a un
diagnstico en base a las respuestas emitidas en cada reactivo, cuyas opciones como se
ha mencionado fluctan de ausente o menor intensidad a intensidad muy alta, que
pueden ser catalogados como sntomas psicticos; sin embargo esta estimacin no
puede ser producto de la intuicin del psiclogo, de tal manera que tendr que valerse

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de la entrevista clnica, la exploracin del estado mental y otras pruebas clnicas que
comprueben o no la presencia de sntomas psicticos.

Depresin encubierta
Constituye un componente psicosocial del individuo, quien aparentemente
desconoce que de los sntomas. Las personas con depresin encubierta son susceptibles
al consumo de sustancias, inestabilidad en las relaciones interpersonales, percibido
como un problema en cierta medida externo sin dar disminuir la vala del propio Yo
como es caracterstico en la depresin propiamente dicha.
Se puede considerar ciertos hbitos frecuentes en las personas con depresin
encubierta que sirven para la evaluacin psicolgica a travs de la observacin y la
entrevista clnica. Entre las caractersticas a observarse est:

Esfuerzo intencionado por parecer felices o animados.


Recurren a mtodos (sublimacin) para encubrir la depresin.
No dejan de presentar trastornos del sueo o de la conducta alimentaria.
Pueden controlar el consumo de sustancias.
No dejan de batirse ideolgicamente entre la vida y la muerte, as como en la

bsqueda de un objetivo bsico.


Deseos de ser aceptados por los dems.

Comentario personal
Considero que la depresin encubierta a ms de ser considerada como una alteracin
del estado del nimo, es necesario incluirla como un rasgo de la personalidad, segn la
cual, la persona puede vivir sublimando o

encubriendo su depresin a travs de

actividades de la vida diaria en las cuales puede tener un buen desempeo, pero el
conflicto emergera en las reas de desarrollo que presenta deficiencia y es all donde se
dilucidara su depresin encubierta, aunque la persona tratar de evitar esas situaciones
como mecanismo de defensa precisamente como medida de autocontrol ante la tentativa
de sufrir una depresin propiamente dicha.
Este rasgo depresivo puede tambin generar mayor susceptibilidad a la aparicin de
sntomas depresivos severos ante la presencia de un factor desencadenante del trastorno.

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Ansiedad Estado Rasgo


Aproximacin terica del Inventario de Ansiedad Estado Rasgo
La ansiedad es descrita como una reaccin psicofisiolgica a un estmulo estresante
o tentativamente peligroso para el individuo. Este proceso es natural y hasta
indispensable para la supervivencia; y como es de esperarse, representa una compleja
actividad cerebral. Primeramente el estmulo receptado por los rganos sensoriales se
dirige a la amgdala que a su vez emite el estmulo al hipocampo y a la corteza
prefrontal. Esta ltima produce una respuesta frente al estmulo. La respuesta ansiosa
tiene funcionalidad con el sistema nervioso autnomo simptico y parasimptico y la
adrenalina de las glndulas suprarrenales.
Todo lo anteriormente mencionado corresponde a un estado de ansiedad y es la
unidad bsica de todo estado emocional, sin embargo el modelo cognitivo pronto
empez a visualizar que los individuos manifestaban ansiedad independientemente de
un estmulo; y aunque las primeras descripciones de la ansiedad como rasgo fueron
mencionadas por Cattell (1961), no fue sino hasta 1966 cuando Charles Spielberger
enunci dos tipos de ansiedad:

Ansiedad estado: respuesta a estmulos amenazantes.


Ansiedad rasgo: predisposicin personal a sentirse ansioso en situaciones muy
diversas.

Segn esta idea, las personas que manifiesten un grado elevado de ansiedad rasgo,
sern tambin ms susceptibles a ser afectados por una ansiedad estado. La teora
evoluciona con la aportacin de Norman Endler, quien asever que los dos tipos de
ansiedades tienen naturaleza multidimensional, distinguiendo cuatro dimensiones:
ansiedad social, ansiedad fsica, la situacin ambigua y la ansiedad en situaciones
inocuas (inofensivas).
Endler conforme prosigue con sus investigaciones agrega componentes a la ansiedad
rasgo; de tal manera que la ansiedad social se divide en tres: una global y dos
especficas; 1) miedo a separarse y distanciarse de las figuras con las que se mantienen
una relacin de apego y 2) miedo a tener que hablar y manifestarse personalmente tal
como uno es.

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El modelo de la Interaccin multidimensional de la ansiedad de Endler supone la


idea de que cada individuo tendr la predisposicin de manifestar su ansiedad en
contextos especficos; es decir, si alguien experimenta una situacin de riesgo fsico y
su ansiedad es social, no experimentar ansiedad.

Anlisis del Inventario de Ansiedad Estado Rasgo


El siguiente cuadro contrastar los reactivos equivalentes ansiedad estado y ansiedad
rasgo respectivamente:
Ansiedad estado
2. Me siento seguro

Ansiedad rasgo
33. Me siento seguro
40. Cuando pienso sobre asuntos y

1. Me siento calmado (puntuacin

preocupaciones actuales me pongo tenso y

inversa); 3. Estoy tenso


8. Me siento descansado (puntuacin

agitado.
26. Me siento descansado (puntuacin

inversa)
11. Tengo confianza en m mismo

inversa)
32. Me falta confianza en m mismo
27. Soy una persona tranquila, serena y

13. Estoy desosegado


16. Me siento satisfecho (puntuacin

sosegada (puntuacin inversa)

inversa)
4. Estoy contrariado, 19. Me siento

36. Estoy satisfecho (puntuacin inversa)


23. Siento ganas de llorar, 35. Me siento

alegre (puntuacin inversa)


5. Me siento cmodo (estoy a gusto);

triste (melanclico).

20. En este momento me siento bien

21. Me siento bien (puntuacin inversa)

(puntuacin inversa)
Elaborado por: Juan Jos Quesada Revelo
El cuadro anterior presenta la equivalencia de los reactivos de ansiedad estado con
ansiedad rasgo, sin embargo no ha sido posible agrupar equivalentemente todos los
reactivos de los dos apartados; la razn consiste en que, precisamente estos reactivos de
ansiedad estado corresponden a estados emocionales actuales; mientras que los de
ansiedad rasgo pueden ser consideramos ms bien como determinantes o factores
predisponentes a sufrir ansiedad; y es aqu donde se valida la teora de Spielberger,

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segn la cual, un individuo con puntaje alto en ansiedad rasgo es susceptible a ver
diversas situaciones como amenaza y sufrir ansiedad-estado.
La tabla que se presenta a continuacin presentar primeramente reactivos de
ansiedad-rasgo que tentativamente pueden determinar un estado de ansiedad (ansiedadestado):
Ansiedad rasgo
22. Me canso rpidamente.

Ansiedad estado
10. Me siento confortable (puntuacin
inversa);
15. Estoy relajado (puntuacin inversa).

24. Me gustara ser tan feliz como los


otros.
30. Soy feliz (inverso)
28. Veo que las dificultades se

9. Me siento angustiado.
14. Me siento muy atado (como

amontonan y no puedo con ellas.


25. Pierdo oportunidades por no

oprimido)

decidirme pronto
29. Me preocupo demasiado por cosas

17. Estoy preocupado.

sin importancia.

7. Estoy preocupado ahora por posibles

31. Suelo tomar las cosas demasiado

desgracias futuras.

seriamente.

12. Me siento nervioso.

34. No suelo afrontar las crisis o


dificultades.
37. Me rondan y molestan pensamientos
sin importancia.
38. Me afectan tanto los desengaos que
no puedo olvidarlos.
39. Soy una persona estable (inverso)

18. Me siento aturdido y sobreexcitado.


6. Me siento alterado.

Elaborado por: Juan Jos Quesada Revelo


A diferencia de la primera tabla que punta reactivos equivalentes de ansiedad-estado
y ansiedad-rasgo; esta ltima tabla ofrece la agrupacin de reactivos de ansiedad-estado
como determinantes para la aparicin de signos y sntomas que en este caso sera los
descriptores de ansiedad-estado. Por ejemplo: (28) si la persona ve que las dificultades
se amontonan y no puede contra ellas, es muy probable que genere un estado de (14)

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opresin; o si la persona (29) se preocupa demasiado por cosas sin importancia;


generar un estado de preocupacin actual (17).
En conclusin el anlisis presentado contrast los reactivos iguales de ansiedadestado y ansiedad-rasgo, pero al ver que algunos descriptores de un apartado no podan
ser considerados en el otro; se observ que ms bien reactivos de la ansiedad-rasgo
pueden funcionar como determinantes para puntuacin en reactivos de ansiedad-estado.

Referencias
American Psychiatric Association. (2002). Manial Diagnstico y Estadstico de los
Trastornos Mentales DSM-IV-TR. Barcelona: Elsevier Masson.

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Clasificacin Internacional de Enfermedades Mentales de la OMS CIE-10. (mayo de


2015). Psicoarea. Obtenido de http://www.psicoarea.com/cie_10.htm
Doctissismo.

(mayo

de

2015).

Tipos

de

Depresin.

Obtenido

de

http://salud.doctissimo.es/enfermedades/depresion/tipos-de-depresion.html
El Huffington Post. (mayo de 2015). 11 Hbitos de las personas con Depresin
Encubierta. Obtenido de http://www.huffingtonpost.es/lexi-herrick/11-habitosde-las-personas_b_6516352.html
Moreno-Jimnez, B. (2008). Pisologa de la Personalidad: procesos. Madrid: Thomson
Editores.